【关键词】临界高血压，院外护理，血压转归
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0199-01
临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。根据世界卫生组织规定的标准：成人的正常血压为：收缩压＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒张压＜90毫米汞柱（12千帕）；确诊高血压为：收缩压＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒张压＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原发性高血压诊断成立之前，患者一般都会经过一个或长或短的过渡时期，可以是几个月甚至几年，这个时期血压值有时在正常范围以内，有时略高于正常。初时以血压正常的居多，随后血压正常的渐少，而高于正常者较多，在医学上称为高血压临界状态。（2）其特点是血压稍偏高，心、脑、肾等器官无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，心血管并发症的患率及病死率比正常血压者高二倍以上，需要高度关注和重视。近年来，美国的心脑血管意外死亡率下降了20％，其中一个很重要的原因就是注意了对临界高血压的治疗。（3）
根据笔者对25例患者的护理观察，对临界高血压患者不用或少用降压药，主要施以及时有效地健康教育和护理干预，对控制患者病情发展，降低其确诊高血压发病率，有非常积极的作用。
1 患者特征
25例患者中女性7例，男性18例；40岁以下2例，41至55岁18例，56岁以上5例；有家族病史者16例，工作环境为室内办公室和以脑力劳动为主的有16例，以室外和体力劳动为主的有5例，其他情形4例，总体上是以在办公室从事脑力劳动的中年男性为主。25例患者中除3例是因自觉有头部沉重、易烦燥等不适感，主动就诊发现，两例是因有其他内科病症就诊检查中发现外，其余20例均无明显症状，主要是在体验或无意中测量血压时，发现血压偏高临界。
2 护理干预措施
25例患者中，除对因有其他内科病症住院治疗的两例采用降压药物治疗外，对其他患者主要是采用健康指导和自我护理模式对临界高血压患者进行院外心理和行为干预治疗。主要干预措施是：
2.1 加强健康教育，增强患者信心。通过向患者讲解有关高血压疾病的发病原因、发生机制、临床表现、转归及影响因素等，帮助患者提高健康知识和技能。讲解有关临界高血压的知识，使患者认识到临界高血压的转归，与良好生活方式之间的关系，帮助患者建立良好作息制度，提高自我保健意识和能力，增强战胜疾病的信心。
2.2 指导患者保健性用药。指导患者适量服用肠溶阿司匹林片和三七、、山楂、莲子心、葛根等具有改善血液循环扩张血管、清热解暑、降低血糖、降低血压之效生物类中药饮品，降低血脂和保护毛细血管，稳定血压，控制病情发展。
2.3 根据患者个体差异，合理安排锻炼。根据患者生理、年龄及工作情况等差异，以放松性和耐力性锻炼为主，提出不同的锻炼建议。如对40岁以下的两例男性中青年患者建议进行每星期不低于5次、每次不低于40分钟的中等强度运动锻炼，对56岁以上的3例患者则建议以太极拳、步行、慢跑、保健气功、保健体操等方式锻炼，对41－55岁的中年患者主要建议每天早晚锻炼各一次，每次30分钟左右，早上以慢跑为主，晚上以散步为主。并建议工作环境以室外和体力劳动为主的5例患者，注意控制劳动量，尽量避免负重、长跑、搬运重物等活动。
2.4 指导患者合理健康饮食。一是鉴于钾、钙、镁等元素对血压有一定的抵制作用，建议患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸荠等钾含量高的黄绿色水果和芹菜、洋葱、土豆、胡萝卜、香菇等钾、钙、镁等含量高的蔬菜；二是节制日常饮食，多吃高维生素、富含粗纤维的杂粮、粗粮、豆制品、坚果类等食物，少吃富含高胆固醇的动物脂肪、肉类食物饮食，少吃动物油脂、油腻食品和浓茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴饮暴食。三是建议男性患者提倡戒烟、少酒，控制食盐量，少吃咸腌菜、泡盐蛋等腌制食品。避免烟碱收缩微细血管，使心跳加快，血压升高和钠盐摄入过多，引起小动脉痉挛，增加心脏负，使血压升高。
2.5 帮助患者调节情绪，避免情绪过度紧张。有助于高血压恢复正常。建议患者保持良好的休息及乐观的心情，学会正确宣泄和调节自己的情绪，心情郁怒时，要转移一下注意力，减轻精神压力，保持良好的心情和心理平衡，防止情绪失调。如对主要从事脑力高度紧张的研究性工作的3例患者，建议其要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间，睡前用温水浸泡脚，提高睡眠质量，争取多休息（包括精神上、体力上的休息），尽量避免噪音等有害的慢性刺激的影响。对工作以体力劳动和轻体力活动为主的14例在职患者，则建议患者注意工间休息，工作1小时左右最好能休息5～10分钟，尽量避免重体力劳动和剧烈运动。
2.6 指导患者及时监测病情，按时就医。建议患者自备血压仪，并指导患者掌握自行测量血压的正确方法。要求患者初期要每天一量，血压平稳后也要保持一个星期量一至二次血压；如果血压波动，则要每天一量，一旦血压波动较大，则要及时到医院观察诊断。
3 预后效果分析
通过上述院外护理措施，1年内25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接发展为确诊高血压，4例从事研究性等重度脑力劳动工作的患者经过一段波动期后，仍然发展为确诊高血压，7例以体力劳动和轻体力活动性工作为主的患者血压均基本降至正常（偶尔有波动），其余9例基本维持临界高血压。发展为确诊高血压的9例均有家族病史。由此可见，通过健康教育和院外护理干预指导帮助患者养成合理的饮食及健康的生活习惯，可在一定程度上起到控制和稳定血压，避免持久性血压升高，降低临界高血压发展为确诊高血压的发病率。但其作用有一定限度，特别是对老年患者、从事重度脑力劳动工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，长期效果不突出。
参考文献：
[1] 张廷杰，吴时达．1999年世界卫生组织及国际高血压协会高血压处理指南[J]．心血管病学进展，l999，20（3）：177.
目的 了解湖城中老年人居民高血压患病与社区生活方式的干预情况。方法 根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对3 157名城市中老年居民进行问卷调查。 结果 ①男性居民1 175名（37.15%），女性居民1 982名（62.66%）（P=0.000）；②被调查对象的平均年龄：男性（66.33±8.83）岁，女性（64.06±9.25）岁（P=0.238）；③医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人（40.8%），不同的街道比较差异显著（P=0.007）；④“医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方”不同街道的比较分析无显著差异（P=0.771）;⑤“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”不同街道的比较有显著差异（P=0.028）。结论 湖州城市中老年居民的高血压患病在社会需求方面值得关注，应当提供良好的生活方式干预。在哪里
【关键词】 城区中老年居民；高血压患病；生活方式干预；调查分析
高血压是一种以动脉血压升高为特征，同时可伴有心、脑、血管和肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病〔1〕。研究证实，高血压是脑梗死、冠心病的重要危险因素,防治高血压是心脑血管病防治的关键〔2〕。随着人们生活水平的不断提高,以及膳食结构和生活方式的变化，人群的高血压患病率呈逐年增高趋势 。为此，本文就湖州城区中老年高血压患病与生活方式干预进行调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择
根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对湖州城区年龄在55～75岁女性和年龄在60～75岁男性以方便抽样方式进行调查，共调查对象3 157人。主要涉及3个街道（其他街道的部分居民也参加了调查，这部分对象被给予另外的代码编号），分别为爱山街道、飞英街道和龙泉街道。其中，男性1 175人，平均（66.33±8.83）岁；女性1 982人，平均（64.06±9.25）岁，性别比较无显著差异（t=6
.70，P=0.238）。在哪里
1.2 调查问卷
参照世界卫生组织《慢性疾病危险因素的阶梯监测》〔3〕调查自制而成的《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，主要针对高血压患病与生活方式干预状况进行描述和分析。
1.3 调查方式
由经过专业培训并考核合格的护理班和社区班在校大学学生对符合纳入标准的居民进行问卷调查。
1.4 统计学分析
采用EXCEL3000,采用SPSS12.0统计软件进行χ2检验。在哪里
2 结果
2.1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析
剔除42名无效问卷，共有3 115名调查对象提供了有关信息，占99.1%(3 115/3 157)。其中血压不高或未患高血压为1 841人，占59.1%(1 841/3 115)，医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人，占40.8%。不同街道比较差异显著（χ2=17.56,P=0.007）。见表1。表1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析（略）
2.2 “医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方” 不同街道的比较分析
不同的街道之间无显著差异（χ2=1.125,P=0.771）。纳入分析的研究对象1 259中，有505人告知医务人员给过自己膳食方面的指导性建议，754人告知医务人员没有给过自己膳食方面的相关建议。见表2。表2 “医务人员是否对高血压患者开过特别膳食处方”的比较分析（略）
2.3 不同街道“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”的比较分析 在哪里
不同街道医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗方面具有显著差异（χ2=9.118,P=0.028）。在纳入分析的1 249名调查对象中，医务人员给过针对高血压减轻体重的建议和治疗的有238人，仅占19.1%，绝大多数未给过减轻体重的建议和治疗。见
表3。表3 不同街道“减轻体重的建议和治疗”的比较分析（略）
3 讨论
本文讨论的是调查人群中高血压的患病情况以及高血压患者的社区资源利用情况。根据调查，高血压的患病率约为40%，基本反映湖州城市社区本调查年龄段（女性：55～75岁，男性：60～75岁）高血压的患病情况，这一数据提示应加强中老年人群血压状况的检测。除了城市社区高血压的患病情况应引起很多相关部门的重视之外，本部分在着重调查了社区卫生服务工作人员以及其他医务人员对高血压患者的管理情况，如给高血压患者有关饮食、减重和加强锻炼方面的指导等工作显得不足。医务人员为高血压患者进行膳食方面的指导性建议的占 40.1%、针对高血压减轻体重的建议和治疗的仅占19.1%。说明社区工作者可能对慢性病相关的生活方式治疗的认识不够。
因此，社区医务人员应充分认识对慢性病相关的生活方式的干预治疗，在饮食、减重和加强锻炼等方面给予社区高血压患者充分的指导，加强健康教育，使全民认识到防治高血压的重要性，达到预防高血压,降低高血压的发病率,减缓高血压的进展,降低高血压的并发症。
在哪里
【参考文献】
1 李 霞.以健康教育方式干预中老年高血压患者治疗〔J〕.中国老年保健医学杂志，2008；6（3）：102.
【摘要】
目的 了解湖城中老年人居民高血压患病与社区生活方式的干预情况。方法 根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对3 157名城市中老年居民进行问卷调查。 结果 ①男性居民1 175名（37.15%），女性居民1 982名（62.66%）（p=0.000）；②被调查对象的平均年龄：男性（66.33±8.83）岁，女性（64.06±9.25）岁（p=0.238）；③医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人（40.8%），不同的街道比较差异显著（p=0.007）；④“医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方”不同街道的比较分析无显著差异（p=0.771）;⑤“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”不同街道的比较有显著差异（p=0.028）。结论 湖州城市中老年居民的高血压患病在社会需求方面值得关注，应当提供良好的生活方式干预。
【关键词】 城区中老年居民；高血压患病；生活方式干预；调查分析
高血压是一种以动脉血压升高为特征，同时可伴有心、脑、血管和肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病〔1〕。研究证实，高血压是脑梗死、冠心病的重要危险因素,防治高血压是心脑血管病防治的关键〔2〕。随着人们生活水平的不断提高,以及膳食结构和生活方式的变化，人群的高血压患病率呈逐年增高趋势 。为此，本文就湖州城区中老年高血压患病与生活方式干预进行调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择
根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对湖州城区年龄在55～75岁女性和年龄在60～75岁男性以方便抽样方式进行调查，共调查对象3 157人。主要涉及3个街道（其他街道的部分居民也参加了调查，这部分对象被给予另外的代码编号），分别为爱山街道、飞英街道和龙泉街道。其中，男性1 175人，平均（66.33±8.83）岁；女性1 982人，平均（64.06±9.25）岁，性别比较无显著差异（t=6
.70，p=0.238）。
1.2 调查问卷
参照世界卫生组织《慢性疾病危险因素的阶梯监测》〔3〕调查自制而成的《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，主要针对高血压患病与生活方式干预状况进行描述和分析。
1.3 调查方式
由经过专业培训并考核合格的护理班和社区班在校大学学生对符合纳入标准的居民进行问卷调查。
1.4 统计学分析
采用excel3000,采用spss12.0统计软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析
剔除42名无效问卷，共有3 115名调查对象提供了有关信息，占99.1%(3 115/3 157)。其中血压不高或未患高血压为1 841人，占59.1%(1 841/3 115)，医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人，占40.8%。不同街道比较差异显著（χ2=17.56,p=0.007）。见表1。表1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析（略）
2.2 “医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方” 不同街道的比较分析
不同的街道之间无显著差异（χ2=1.125,p=0.771）。纳入分析的研究对象1 259中，有505人告知医务人员给过自己膳食方面的指导性建议，754人告知医务人员没有给过自己膳食方面的相关建议。见表2。表2 “医务人员是否对高血压患者开过特别膳食处方”的比较分析（略）
2.3 不同街道“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”的比较分析
不同街道医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗方面具有显著差异（χ2=9.118,p=0.028）。在纳入分析的1 249名调查对象中，医务人员给过针对高血压减轻体重的建议和治疗的有238人，仅占19.1%，绝大多数未给过减轻体重的建议和治疗。见
表3。表3 不同街道“减轻体重的建议和治疗”的比较分析（略）
3 讨论
本文讨论的是调查人群中高血压的患病情况以及高血压患者的社区资源利用情况。根据调查，高血压的患病率约为40%，基本反映湖州城市社区本调查年龄段（女性：55～75岁，男性：60～75岁）高血压的患病情况，这一数据提示应加强中老年人群血压状况的检测。除了城市社区高血压的患病情况应引起很多相关部门的重视之外，本部分在着重调查了社区卫生服务工作人员以及其他医务人员对高血压患者的管理情况，如给高血压患者有关饮食、减重和加强锻炼方面的指导等工作显得不足。医务人员为高血压患者进行膳食方面的指导性建议的占40.1%、针对高血压减轻体重的建议和治疗的仅占19.1%。说明社区工作者可能对慢性病相关的生活方式治疗的认识不够。
因此，社区医务人员应充分认识对慢性病相关的生活方式的干预治疗，在饮食、减重和加强锻炼等方面给予社区高血压患者充分的指导，加强健康教育，使全民认识到防治高血压的重要性，达到预防高血压,降低高血压的发病率,减缓高血压的进展,降低高血压的并发症。
【参考文献】
1 李 霞.以健康教育方式干预中老年高血压患者治疗〔j〕.中国老年保健医学杂志，2008；6（3）：102.
【摘要】
目的 了解湖城中老年人居民高血压患病与社区生活方式的干预情况。方法 根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对3 157名城市中老年居民进行问卷调查。 结果 ①男性居民1 175名（37.15%），女性居民1 982名（62.66%）（P=0.000）；②被调查对象的平均年龄：男性（66.33±8.83）岁，女性（64.06±9.25）岁（P=0.238）；③医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人（40.8%），不同的街道比较差异显著（P=0.007）；④“医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方”不同街道的比较分析无显著差异（P=0.771）;⑤“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”不同街道的比较有显著差异（P=0.028）。结论 湖州城市中老年居民的高血压患病在社会需求方面值得关注，应当提供良好的生活方式干预。
【关键词】 城区中老年居民；高血压患病；生活方式干预；调查分析
高血压是一种以动脉血压升高为特征，同时可伴有心、脑、血管和肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病〔1〕。研究证实，高血压是脑梗死、冠心病的重要危险因素，防治高血压是心脑血管病防治的关键〔2〕。随着人们生活水平的不断提高，以及膳食结构和生活方式的变化，人群的高血压患病率呈逐年增高趋势 。为此，本文就湖州城区中老年高血压患病与生活方式干预进行调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择
根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对湖州城区年龄在55～75岁女性和年龄在60～75岁男性以方便抽样方式进行调查，共调查对象3 157人。主要涉及3个街道（其他街道的部分居民也参加了调查，这部分对象被给予另外的代码编号），分别为爱山街道、飞英街道和龙泉街道。其中，男性1 175人，平均（66.33±8.83）岁；女性1 982人，平均（64.06±9.25）岁，性别比较无显著差异（t=6
.70，P=0.238）。
1.2 调查问卷
参照世界卫生组织《慢性疾病危险因素的阶梯监测》〔3〕调查自制而成的《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，主要针对高血压患病与生活方式干预状况进行描述和分析。
1.3 调查方式
由经过专业培训并考核合格的护理班和社区班在校大学学生对符合纳入标准的居民进行问卷调查。
1.4 统计学分析
采用EXCEL3000，采用SPSS12.0统计软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析
剔除42名无效问卷，共有3 115名调查对象提供了有关信息，占99.1%(3 115/3 157)。其中血压不高或未患高血压为1 841人，占59.1%(1 841/3 115)，医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人，占40.8%。不同街道比较差异显著（χ2=17.56，P=0.007）。见表1。表1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析（略）
2.2 “医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方” 不同街道的比较分析
不同的街道之间无显著差异（χ2=1.125，P=0.771）。纳入分析的研究对象1 259中，有505人告知医务人员给过自己膳食方面的指导性建议，754人告知医务人员没有给过自己膳食方面的相关建议。见表2。表2 “医务人员是否对高血压患者开过特别膳食处方”的比较分析（略）
2.3 不同街道“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”的比较分析
不同街道医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗方面具有显著差异（χ2=9.118，P=0.028）。在纳入分析的1 249名调查对象中，医务人员给过针对高血压减轻体重的建议和治疗的有238人，仅占19.1%，绝大多数未给过减轻体重的建议和治疗。见
表3。表3 不同街道“减轻体重的建议和治疗”的比较分析（略）
3 讨论
本文讨论的是调查人群中高血压的患病情况以及高血压患者的社区资源利用情况。根据调查，高血压的患病率约为40%，基本反映湖州城市社区本调查年龄段（女性：55～75岁，男性：60～75岁）高血压的患病情况，这一数据提示应加强中老年人群血压状况的检测。除了城市社区高血压的患病情况应引起很多相关部门的重视之外，本部分在着重调查了社区卫生服务工作人员以及其他医务人员对高血压患者的管理情况，如给高血压患者有关饮食、减重和加强锻炼方面的指导等工作显得不足。医务人员为高血压患者进行膳食方面的指导性建议的占40.1%、针对高血压减轻体重的建议和治疗的仅占19.1%。说明社区工作者可能对慢性病相关的生活方式治疗的认识不够。
因此，社区医务人员应充分认识对慢性病相关的生活方式的干预治疗，在饮食、减重和加强锻炼等方面给予社区高血压患者充分的指导，加强健康教育，使全民认识到防治高血压的重要性，达到预防高血压，降低高血压的发病率，减缓高血压的进展，降低高血压的并发症。
参考文献
1 李 霞.以健康教育方式干预中老年高血压患者治疗〔J〕.中国老年保健医学杂志，2008；6（3）：102.
【摘要】
目的 了解湖城中老年人居民高血压患病与社区生活方式的干预情况。方法 根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对3 157名城市中老年居民进行问卷调查。 结果 ①男性居民1 175名（37.15%），女性居民1 982名（62.66%）（p=0.000）；②被调查对象的平均年龄：男性（66.33±8.83）岁，女性（64.06±9.25）岁（p=0.238）；③医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人（40.8%），不同的街道比较差异显著（p=0.007）；④“医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方”不同街道的比较分析无显著差异（p=0.771）;⑤“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”不同街道的比较有显著差异（p=0.028）。结论 湖州城市中老年居民的高血压患病在社会需求方面值得关注，应当提供良好的生活方式干预。
【关键词】 城区中老年居民；高血压患病；生活方式干预；调查分析
高血压是一种以动脉血压升高为特征，同时可伴有心、脑、血管和肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病〔1〕。研究证实，高血压是脑梗死、冠心病的重要危险因素,防治高血压是心脑血管病防治的关键〔2〕。随着人们生活水平的不断提高,以及膳食结构和生活方式的变化，人群的高血压患病率呈逐年增高趋势 。为此，本文就湖州城区中老年高血压患病与生活方式干预进行调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择
根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对湖州城区年龄在55～75岁女性和年龄在60～75岁男性以方便抽样方式进行调查，共调查对象3 157人。主要涉及3个街道（其他街道的部分居民也参加了调查，这部分对象被给予另外的代码编号），分别为爱山街道、飞英街道和龙泉街道。其中，男性1 175人，平均（66.33±8.83）岁；女性1 982人，平均（64.06±9.25）岁，性别比较无显著差异（t=6
.70，p=0.238）。
1.2 调查问卷
参照世界卫生组织《慢性疾病危险因素的阶梯监测》〔3〕调查自制而成的《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，主要针对高血压患病与生活方式干预状况进行描述和分析。
1.3 调查方式
由经过专业培训并考核合格的护理班和社区班在校大学学生对符合纳入标准的居民进行问卷调查。
1.4 统计学分析
采用excel3000,采用spss12.0统计软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析
剔除42名无效问卷，共有3 115名调查对象提供了有关信息，占99.1%(3 115/3 157)。其中血压不高或未患高血压为1 841人，占59.1%(1 841/3 115)，医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人，占40.8%。不同街道比较差异显著（χ2=17.56,p=0.007）。见表1。表1 血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析（略）
2.2 “医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方” 不同街道的比较分析
不同的街道之间无显著差异（χ2=1.125,p=0.771）。纳入分析的研究对象1 259中，有505人告知医务人员给过自己膳食方面的指导性建议，754人告知医务人员没有给过自己膳食方面的相关建议。见表2。表2 “医务人员是否对高血压患者开过特别膳食处方”的比较分析（略）
2.3 不同街道“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”的比较分析
不同街道医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗方面具有显著差异（χ2=9.118,p=0.028）。在纳入分析的1 249名调查对象中，医务人员给过针对高血压减轻体重的建议和治疗的有238人，仅占19.1%，绝大多数未给过减轻体重的建议和治疗。见
表3。表3 不同街道“减轻体重的建议和治疗”的比较分析（略）
3 讨论
本文讨论的是调查人群中高血压的患病情况以及高血压患者的社区资源利用情况。根据调查，高血压的患病率约为40%，基本反映湖州城市社区本调查年龄段（女性：55～75岁，男性：60～75岁）高血压的患病情况，这一数据提示应加强中老年人群血压状况的检测。除了城市社区高血压的患病情况应引起很多相关部门的重视之外，本部分在着重调查了社区卫生服务工作人员以及其他医务人员对高血压患者的管理情况，如给高血压患者有关饮食、减重和加强锻炼方面的指导等工作显得不足。医务人员为高血压患者进行膳食方面的指导性建议的占40.1%、针对高血压减轻体重的建议和治疗的仅占19.1%。说明社区工作者可能对慢性病相关的生活方式治疗的认识不够。
因此，社区医务人员应充分认识对慢性病相关的生活方式的干预治疗，在饮食、减重和加强锻炼等方面给予社区高血压患者充分的指导，加强健康教育，使全民认识到防治高血压的重要性，达到预防高血压,降低高血压的发病率,减缓高血压的进展,降低高血压的并发症。
【参考文献】
1 李 霞.以健康教育方式干预中老年高血压患者治疗〔j〕.中国老年保健医学杂志，2008；6（3）：102.
优先推荐家庭监测清晨血压 《建议》明确指出，清晨血压与心脑血管事件有关，清晨血压对心脑血管事件有预测价值。血压在24小时之内是不断变化的，清晨通常是一天之中血压水平最高的时段。研究显示，心肌梗死、脑卒中等，在清晨时段的发生率最高。
《建议》提出，清晨血压的定义，是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00～10：00间血压。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。
由于家庭血压监测可以经常甚至每天进行，家庭血压监测获得了《建议》的优先推荐，成为观察降压治疗过程中血压控制情况的最佳方法。
《建议》给出的家庭血压测量方法：（1）应在起床后0.5～1.0小时内进行，通常在6：00～10：00之间；（2）应尽可能在服药前、早饭前测量血压；（3）测压前应排空膀胱，并尽可能采取坐位。
《建议》明确了清晨血压的正常值，当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥135/85mmHg、诊室血压≥140mmHg，即为清晨高血压。
高血压是心脑血管疾病最危险的诱因之一，常伴发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等等，程先生这样的主动脉瘤还不多见。中国心血管病报告显示，50%～75%的脑卒中和40%～60%的心肌梗死与血压升高有关，我国每年由于血压升高而导致过早死亡的人数高达200万！
据专家介绍，高血压除了与遗传因素有关系以外，最主要的是与生活饮食习惯相关，而高盐饮食是导致高血压的元凶。
Δ为什么盐吃多了血压就升高呢？
食用盐的主要成分是氯化钠，吃咸了中枢神经会让人感到口渴，在喝水解渴的同时，也加大了血液的容量，人体的血液在循环时，心脏泵血的压力就会变大，血压随之升高；过多的钠离子会渗入细胞内，细胞会因为钠和水的进入而变大，血管上的细胞变大后，血流的通道就被挤窄了，血压也就上来了；大量的钠离子还可破坏血管内壁，导致血管壁粗糙不光滑，增加了血流阻力，久而久之，这些因素必然导致高血压的发生。
据调查，日本某沿海地区居民平均每天吃盐25克，患高血压者占全体居民的30%～40%；而生活在北极圈的因纽特人，每天吃盐量低于5克，几乎没有患高血压的。
“咸香，淡没味”“盐少菜没滋味”，这是北方人日常生活中的一种感受。但盐吃得过多，就会成为健康杀手。
世界卫生组织建议每天每人食盐摄入量应小于5克，钠的摄入量小于2克；《中国居民膳食指南》（2016）建议食盐摄入量不超过6克。而目前我国城乡居民每人每天食盐的平均摄入量为12克，人均日摄入量是世界卫生组织建议的2.4倍。调查发现，北方某些省份居民的食盐摄入量更高，东北地区人均每天吃盐甚至高达15克～18克，陕西省每日人均食盐摄入量为18克，是推荐量的2倍～3倍。北方居民食盐摄入量高于南方几乎1倍，北方人高血压的患病率也几乎是南方的1倍。
在南方省份中，也有例外。喜欢辣和咸的湖南就是个“重口味”大省，盐的人均摄入量是正常标准的两倍以上，因而湖南省心脑血管疾病等慢性疾病高发。资料显示，湖南约有高血压患者1040万，慢性病导致的死亡从1975年的48%上升到目前的85%。慢性病已成为严重的公共卫生问题，也是农村人口因病致贫返贫的重要原因。慢性病是指慢性非传染性疾病，常见的慢性病主要有心脑血管疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等也属于慢性病。
《中国心血管病报告》显示，我国成人高血压患病率已达30%以上，与此形成反差的是，高血压人群的知晓率、控制率却很低。不良生活方式是导致高血压患病率持续上升的主要原因。除了嗜咸以外，过量饮酒也会造成高血压患病率增加，每天饮白酒2两以上人群，高血压患病率增加50%；肥胖者也比正常体重者高血压患病率增加1倍。
有专家尖锐地指出，一小撮盐看似不多，可能就决定了人的生与死的大问题。现实很残酷，类似程先生那样，死于高盐饮食者并不是少数。
Δ预防高血压，倡导清淡少盐饮食已成为当务之急。
国务院的《健康中国‘2030’规划纲要》就提出减盐20%的目标。在全国人均每日食盐摄入量12克的基础上，减盐20%。要想达到每日食盐摄入量5克～6克的健康指标，需要循序渐进、逐步减少的应对措施，纲要中提出的减盐20%，就是为达到健康指标而设定的一个小目标。
在今年的“两会”上，全国政协委员蒋秋霞等提出了《关于贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉，尽早实现全民减盐20%目标计划》的提案。这个提案建议：尽快修改低钠盐的生产标准；建议加快落实硒盐的财政补贴和营养干预政策，普及植物硒盐在缺硒地区的供应，从而解决我国居民普遍缺硒的问题；建议国家尽快落实乳酸菌腌（泡）菜盐作为腌（泡）菜专用盐的相关政策，明令禁止普通食用盐作为腌（泡）菜盐；建议在全国幼儿园、中小学开展“小手拉大手、减盐齐步走”家庭减盐行为干预活动；建议尽快制定减盐行动公益宣传工作计划，并落实财政资金支持等等。
这个建议得到有关部门的重视，各家媒体纷纷予以报道。但到具体落实还有一个过程。
营养专家建议居民“少吃盐，吃好盐”，食用如绿色海藻碘盐、低钠盐等高端品种食盐。目前世界上很多国家和我国多个省市都在积极提倡推广食用低钠盐，购买低钠盐是一个不错的选择。低钠盐中的钠离子比普通盐的含量低，普通食盐氯化钠的含量超过98.5%，低钠盐氯化钠含量只有75%左右，其余25%的成分主要为氯化钾。增加的钾离子具有降低血压的功效，不仅对高血压患者有益，还有利于普通人群预防高血压。
然而，这并不意味着可以放量食用低钠盐，还是要注意减少食盐的摄入量。那么，在日常生活中如何做到有效控制食盐摄入呢？
Δ限盐有办法。
很多人都有高盐饮食的习惯，想一下子改变确实不容易。那就首先需要下定决心逐步改变口味过咸、过重的习惯，减少过量食用食盐和酱油。要学会主动自觉地限制每天食盐的使用量，可以用限盐勺来控制盐的摄入，对每天食盐摄入采取总量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。这里有个办法比较有效，只需要一天甚至两天的无盐饮食，到第三天加上正常量的食盐，这时候就较容易接受低盐饮食了。在烹调时，少用食盐，使用少许食醋也可以提高菜肴的鲜香味，满足口感的需要。平时，还要注意减少酱菜、腌制食品、加工食品（包括熟食和香肠）以及其他过咸食品的摄入。
说起来，食盐如此可怕，是不是食盐就一无是处了呢？也不是，食盐也是维护人体健康的必需物质呢。
Δ食盐是维护人体健康的必需物质。
