关键词 高血压 系统 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.236
高血压患者健康教育现状
高血压是严重危害人类健康的常见疾病之一,也是典型的生活方式疾病之一,因此在进行药物降压的同时,应该采取有效的护理干预措施,对患者的不良生活方式进行修正[1]。健康教育是一种投入少、效果好的干预措施。系统的健康教育可以提高患者对高血压的认识和自我管理意识,减少影响高血压的危险行为因素,有效控制患者血压和预防并发征的发生,使患者生活质量得到根本改善。
系统健康教育的整体实施方案
培养健康教育实施者:①医生:包括医院内的医生和社区医生。Nash等的研究表明,66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可信。②护士:护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变,现代护士不仅注重临床护理,也开始注重疾病的转归,参与患者出院的跟踪随访。③非专业的健康指导者:他们在农村或社区水平的教育中扮演着越来越重要的角色。
确定健康教育对象:健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面,这就决定着高血压健康教育的对象不再是单纯的患者,还应包括患者的家属以及陪护人员、医务工作者,乃至整个家庭、社区和社会人群。
健康教育原则及内容:认知疾病,建立健康的生活方式,戒烟、限酒、低盐低脂饮食。
指导患者正确服用药物[2]:①强调长期药物治疗的重要性;②嘱患者必需遵医嘱安时安量服药。③不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量。但如果突然停药,可导致血压突然升高。
指导患者进行自我监测:测血压时应做到定、定部位、定血压计,根据血压及症状变化适当调整用药。
健康教育效果评价指标:①血压指标达标率:客观的反映了健康教育的实际效果。②知信水平:患者及其家属、陪护人员、医务工作者,乃至整个家庭、社区和社会人群对高血压知识的掌握情况。③药物治疗依从性包括以下情况:不能定时定量服药;不按处方配药,擅自改变药物种类;停药太快或擅自停药;使用处方未开的药;合并使用处方药与非处方药或违禁药;服药期间饮酒[3]。④生存质量。
结 果
通过查阅近5年来高血压健康教育方面的相关文献,大量的文献结果表明通过系统的健康教育方法可以使高血压患者的血压指标达标率明显提高;患者及其家属、陪护人员、医务工作者,乃至整个家庭、社区和社会人群的知信水平明显提高;高血压患者的药物治疗依从性明显增强;高血压患者的生存质量明显提高。
讨 论
本研究表明,通过有计划系统的健康教育来增强高血压患者对药物治疗依从性,改变其诱发高血压的不良行为,提高患者自我管理能力,降低医疗成本切实可行,也势在必行的。高血压健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压相关知识、健康教育理论、统计学和预防医学的知识,培养良好的沟通能力,以期更好地促进人民健康,提高人民的生活质量,减轻我国不断增加的慢性病医疗负担。
参考文献
1 康汉阳.护理干预对高血压患者血压的影响.当代护士,2007,6:38-39.
方法：将2011年9月至2012年9月我社区的180例高血压患者随机分为观察组90例（给予健康教育）和对照组90例（未实施健康教育），对两组的效果进行对比。
结果：两组的降压的总有效率、心脑并发症发生率、肢体功能障碍相比差异均有显著性（P
结论：高血压并发症的出现在某种程度上可以通过在社区内开展健康教育得到控制。
关键词：高血压病社区健康教育方法及效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0089-02
我国社会中较为普遍的一种病症就是高血压，通过开展社区健康教育工作，高血压患者获得更多的健康知识，病情在一定程度上得到控制，并发症出现的概率也随之明显降低。现对2011年9月至2012年9月我社区的高血压患者实施健康教育取得的满意效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本组资料的180例均为2011年9月至2012年9月我社区的高血压患者。男111例，女69例，年龄31～82岁，平均58.8±3.8岁。随机分为观察组90例（给予健康教育）和对照组90例（未实施健康教育），两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2健康教育的方法。
（1）教育方式：对患者进行必要的统计调查，以此为依据编写教育计划书，装订成册按期定时分发到患者手中。每月定期举行高血压知识宣讲会，为了让患者能够清楚的了解宣讲会的内容应适当的将其与网络多媒体或者是DVD联合使用。社区宣传栏是一种很好的宣传工具，应该及时将各种画册张贴上去，信息的传递也可经过图画、文字、言语等完成。
（2）心理辅导：在进行常规治疗的时候要注意与患者进行沟通，在交流的过程中向他们宣传一些值得注意的健康知识，减轻患者在心理上的负担，让他们树立战胜疾病的信心。要根据患者的情绪适当的予以心理辅导，目的在于让患者以一个良好的心态对待接下来的一系列治疗。为缓解患者心理紧张，保证血压稳定可借助心理疏导、音乐调养等途径。
（3）指导用药：一般情况下患者药物的剂量要把握准确，为了加强药物的效果，药物应搭配使用。在最初阶段药物的剂量要小，但是随着治疗的不断深入可适当的增加剂量。在用药过程中若出现眩晕、恶心、眼花、头晕等症状，马上调整姿势，保证身体平躺，这样患者的回心血量会马上增加，能够及时调整血液供应量[1]。定期对患者的血压进行测量，详细的将药物的功能、用法、剂量、名称介绍给患者。
（4）限酒戒烟：患者中有大部分的人都喜欢喝酒，但是对于高血压疾病而言，应该严格的限制饮酒，若饮料过于刺激也是不允许食用的。倘若医务人员直接告诉患者限酒戒烟，他们可能很难接受，所以医生应该向患者介绍在治疗中吸烟饮酒会对身体造成的伤害，这样就会在日常中注意这些问题。
（5）饮食护理：患者的日常饮食要具有科学性，避免盐钠的过量摄入，据统计表明有超过70%的盐钠出于腌制食品和烹调用盐，所以应尽可能地控制食用盐的使用；减少脂肪的摄入，脂肪最佳的总热量应低于25%，尽量减少食用油炸食物、蛋黄、动物内脏，应食用富含维生素的新鲜水果及蔬菜。
（6）适当运动：恰当的运动可以避免患者的体重增加，能够有效地发挥胰岛素抵御功能。如此便可以增强心血管的调节适应能力，使得血压趋于正常。另外，运动项目的确定还要以患者的血压水平、心脏功能、生活习惯、年龄为依据。
1.3疗效评定标准。显效：舒张压下降≥10mmHg至正常；或虽舒张压未达到正常，但其下降≥20mmHg。有效：舒张压下降
1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P
2结果
2.1两组降压情况对比。1年后随访，观察组降压的总有效率为87.78%（79/90），对照组的为61.11%（55/90），两组的总有效率相比差异有显著性（P
3讨论
引起高血压病症的因素不仅有可变的还有不可变的。其中可变因素包括心理、精神、体质、饮酒、膳食高盐、肥胖、超重等；不可变的包括遗传、性别、年龄等，所以，在社区中开展健康教育是非常有必要的，这主要是因为加强健康教育一方面可以增强患者对高血压病症的全面了解，另一方面能够让他们了解到怎样避免一些不健康的生活方式，在一定程度上控制并发症的出现。同时，为了提高患者的生活质量和生命质量应该降低患者对药物的依赖性。据统计表明[2]，最近几年中由于社区健康教育事业的不断发展，高血压患者的病症得到很好地控制。本组资料显示，两组的降压总有效率、心脑并发症发生率、肢体功能障碍相比差异有显著性（P
参考文献
[1]朱霓虹，王珍美.老年高血压患者的社区护理[J].中国民族民间医药，2010，12（3）：172-173
关键词 社区 高血压 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261
原发性高血压发病率逐年上升,已成为社区护理的主要对象[1]。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所,是居民健康和疾病的重要背景。
资料与方法
对城区各个医院确诊有高血压病的病人发放“俱乐部会员证”,告知俱乐部开展的各项活动,欢迎高血压高危人群、病人家属及社区居民参加。
方法:①组建高血压病友俱乐部:健康教育的内容主要有血压监测的指导、用药的指导、饮食的指导、运动的指导、心理护理等;②活动形式:讲座、录像、宣传栏、图书资料、宣传手册、个别咨询指导;③健康教育内容的实施:血压监测的指导、饮食指导、运动指导、用药指导。服药时告知患者及家属容易走进的误区(血压上升则服药,血压正常就随心所欲地停药或擅自加减药物剂量,更改药物等)。注意药物的不良反应,根据药物类型和剂型选择合理的服药时间。如短效降压药每日3次,第1次服药时间[1]应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6:00之前,也就是在血压高峰出现前30～60分钟给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服用1次,应清晨醒后即服用。这种服用方法对防止上午血压升高有重要意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。
讨 论
通过组建社区高血压病友俱乐部,采取多种活动形式,实施健康教育提高了高血压病人的从医行为。从医行为是指病人就医后其行为与医嘱的符合程度,为遵从医嘱的行为活动[2]。高血压病人对医嘱依从性的多少直接影响到目前疾病的治疗和转归。通过一系列的健康教育使高血压病人做到定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻体重、情绪稳定、监测血压和脉搏、如有不适及时就医等,改变不良生活方式,使血压维持在稳定状态,从而减少甚至避免心、脑、肾、眼等并发症的发生,降低医疗费用,提高病人生活质量。
通过建立社区高血压病友俱乐部实施健康教育提高了高血压病人的服药依从性。由于高血压需要长期甚至终身服药,有的病人害怕药物的不良反应,就自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复,甚至引起心脑血管的严重并发症[3]。通过多种活动形式的健康教育,加强知识宣教,提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过组建高血压病友俱乐部实施健康教育改变了病人和社区居民不良的行为生活方式。高血压病除与年龄、遗传等有关外,更重要的是与不良的行为生活方式有关。针对高血压病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通过改变不良的行为生活方式进行预防,即使发病也可以使血压在相当长的时间内保持稳定状态。通过讲座、录像、宣传栏、资料手册、咨询等方式,让病人、高危人群、社区居民明确引起血压升高的危险因素,从而针对肥胖、摄盐过多、缺乏体力劳动、吸烟饮酒、心理压力过大等危险因素,进行减重、运动、合理饮食、戒烟限酒等相应的干预措施,改变不良的行为生活方式,有效维持血压稳定,降低并发症的发生,从而提高高血压病人的生活质量。
参考文献
1 杨李芳,李雅兰,李琼,等.原发性高血压社区护理的研讨.当代护士,2001,2(2):35-36.
关键词：健康教育；高血压控制
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-148-01
高血压是引起心脑血管疾病的最重要因素之一，发生的脑卒中事件和冠心病事件中均有血压增高的因素，所以控制高血压是保证人类健康的重要因素之一[1]。目前世界各国都意识到了这一问题，在积极进行健康教育的发展，但是我国健康教育发展中存在着高血压知晓率、治疗率和控制率低的问题。健康教育是提高人们对高血压知晓率、遵医行为和改善生活方式从而提高高血压控制率的重要手段[2]。我院在高血压健康教育推广中，积极学习国外成功经验，对高血压患者采取不同健康教育方法进行控制，收到了良好的效果和患者的一致好评，且患者的高血压控制率和服药依从性明显增强。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年3月1日至2011年5月10日统计的患有高血压的患者共840例，从中择取每1～2个月就来我院就诊配备高血压药物的患者共260例进统计试验。其中其中一级高血压患者80人，二级100人，三级80人。一级高血压患者未用药，二、三级所用药物有：硝苯地平缓释片、卡托普利和利尿剂，药品均为国家基本药物。患者年龄为40～80岁，平均为（60±6）岁，且未出现神志不清、表达能力或精神方面有问题的患者。患者年龄、性别、疾病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将选取的260例患者随机分为对照组（88人），试验一组（86人）和试验二组（86人），且每组一二三级患者人数不存在统计学差异。对照组仅进行常规高血压控制治疗，而不进行健康教育干预；试验一组对照组操作基础上增加了由本院心血管主任医师进行讲解的健康教育宣传课程，统一安排进行授课，课时为4课时，主要对患者进行高血压危害性、高血压分期、自我监测、自我管理、药物治疗、饮食忌口、运动治疗、并发症等多个方面的教育，使患者了解高血压疾病、血压测量、生活注意事项等；试验二组与试验一组不同之处在于讲授者为高血压患者，授课的方式和内容与试验一组相同。所选260例患者根据所患疾病的情况，一级高血压患者不使用药物，二、三级患者根据病情在硝苯地平缓释片、卡托普利和利尿剂三种常规药物选择一种或多种进行治疗[3]。
2.结果
通过一段时间健康教育和相关治疗，对照组、试验一组和试验二组患者的收缩压分别为[（138±4）mm Hg，（130±6）mm Hg和（129±5）mm Hg]和舒张压[（92.0±2.5），（84.0±3.3）和（83.0±3.1）]，具有统计学意义（P
3.讨论
高血压的形成是多种因素综合影响造成的，其不仅与患者本身的身体状况、饮食方面和生活方式有关，还与其所处环境密切相关。随着医疗技术水平的不断提高，降压药的不断更新，现有的降压药能够有效控制降低高血压，并使其保持一个正常水平[4]。根据有关调查研究表明，虽然降压药药效较强，但是在高血压人群中，血压正常率并不高，高血压控制问题依然严峻，患者不依从服药是现在面临的最严重问题。解决这一问题，需要多种手段，其中健康教育就十分重要。新的医学观念中，健康就是指生理、心理的双重健康，以及环境适应的状态。我国老龄化不断加深，医疗费用逐年上涨，健康问题日益严重，做好预防工作是降低这些问题的关键所在。所以健康教育也就显得更加重要，国际医疗将其称之为“廉价的保健对策”。另外，根据以上研究还可以发现，健康教育健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，其通过有计划、有目的的教育活动，可使病人疾病有一个比较清楚的认识，改变不良生活习惯，养成有益的健康生活方式，提高服药依从性和疾病的控制率[5]。另外，对于患者的健康教育方式上，由专家进行或由患者进行的讲授达到的效果相似。可见，高血压相关科普资料易于广大患者学习了解，并不存在疑难点。提高遵医行为、家庭与社会的支持、强大的社会支持交流是战胜疾病的主要条件，家庭的支持帮助病人克服因慢性病折磨而产生的不遵医的懈怠情绪。总之，对高血压患者开展健康教育具有高度可行性，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王越.体检中心开展健康教育方法探讨[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：93.
[2]杨秀华.对体检中心的120例高血压患者采用健康教育临床观察[J].中国医药指南，2010，8（14）：323-325.
[3]李素华，刘静.健康教育对体检中心高血压患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：44-45.
目的探究健康教育在高血压患者中的应用效果。方法对376例高血压患者进行健康教育，通过健康处方和授课指导等方法进行病情的控制和知识的普及，以此来进行全面健康教育。结果通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。结论通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防止，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
[关键词]
健康教育；高血压；应用效果
随着我国经济的提升，生活水平不断提高，人们的得病几率增加，特别是高血压的发病率逐年升高。我国高血压患者大约有1亿，但是日常服药率仅为24%，血压正常的患者只有8%。高血压不单是血压升高的问题，还伴有心脑血管疾病等相关疾病，所以对高血压患者进行健康教育十分必要[1]，将本院进行的高血压健康教育方法效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对沈阳市第四人民医院从2013年9月～2015年2月收治的376例高血压患者进行健康教育，所有患者符合WHO高血压诊断标准，其中男234例，女142例，年龄28～70岁。患者文化程度：大专以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系统教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)讲座。这种方式对初学者较为适合，患者通过现代设备比如，电脑，以幻灯等进行高血压知识的了解和学习。学习的时间不能太长，学习内容以简短为宜。(2)讨论。这种教育方式能够有效提高患者对知识了解的参与度，使患者通过互相交流的方式进行主动式的知识学习，通过问题的提问和回答使所有患者能够进行知识的分享。(3)个体化教育。这种方式是一种针对性的教育方式，对患者进行单个指导，对患者的提出的疑问进行针对性系统的回答和指引。(4)看书自学。这种方式对不同文化水平的患者有不同的学习内容，这种方式对不同患者有不同的局限性，根据文化程度进行专业和非专业语言的选择学习。(5)示教。这种方法能够很好的对患者进行教育，通过针对性示范来达到教育的目的，比如，指导患者进行血压计的使用，服用药物的注意事项等。(6)音像方法。患者通过音像集中患者的注意力，使学习内容更为丰富。（7）出院教育。患者出院后进行教育，主要通过教育咨询，热线咨询和上门服务等[2-4]。
1.3教育效果评价
教育效果评价主要通过答卷和演示相结合的方式进行。对患者进行四级评分标准：优良中差，90分以上为优;70～89分为良;60～69分为中;60分以下为差。评价内容主要有：(1)考察患者对自身疾病基础理论知识的掌握，这种评价主要以答卷的方式；(2)考察患者血压计的使用方法和步骤，这种评价方法主要是以实际操作为主；(3)通过答卷来考察患者的饮食认识。通过健康教育和教育评价相结合对患者日常生活中生活质量和心理健康情况的变化跟踪调查[5]。
1.4统计学方法
本次研究在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压病患者健康教育前后评分比较
经统计分析得出，实施健康教育前患者掌握疾病知识的优良率为20.5%,而实施健康教育后为78.5%(P<0.05)。2.2高血压患者健康教育前后知识掌握情况结合后续统计分析看来，在高血压危害、营养学知识等疾病知识的掌握方面，相比于健康教育实施前，健康教育实施后患者掌握的优良率显著提高（P＜0.05）。
3讨论
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率
随着高血压人群的不断增多，对进行高血压健康教育尤为重要，在防止方面，患者必须要进行疾病的认识和自身的调节，进行管理能力的提升[6]。我国高血压患者逐年上升，由于健康教育的资金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的顺利开展，形成了较大的局限性，直接导致患者对自身疾病的认识和防止能力不高，缺乏必要的相关知识的掌握，并且高血压带来的各种并发症比较多，给患者带来了较大的生活问题。患者通过进行全方位的健康教育不但能够提高患者疾病预防信心，而且从某种方面对高血压有更深层次的认识，从根本上对高血压存在的危害进行控制。通过健康教育进行科学的自我管理，提升自我护理能力，最大程度上降低并发症的危害。通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。该结果显示出健康教育对高血压患者知晓率的提高，能够从根本上改善患者日常不良行为，对降压和稳定有很好的应用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
现在医学还不能根治高血压，高血压将会伴随患者一生，最为重要的是对血压的稳定，所有患者日常应当进行血压的有效管理。健康教育通过不同的教育方式对患者进行日常血压的自我管理，教育人员应当进行正规的操作实践，并且对患者进行理论知识教育的同时进行日常稳压的各项管理，使患者的血压得到有效控制，让患者了解日常用药注意事项，日常注意锻炼身体，能够在很大程度上降低血压和并发症[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血压的预防
通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防治，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
作者：胡庆华 单位：沈阳市第四人民医院
参考文献
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[2]陈凤平，李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果探讨[J].当代护士(学术版)，2007，1（33）:96-98.
[3]任群生.健康教育对原发性高血压患者的干预效果评价[D].吉林大学，2008.
[4]毛雪梅，谭权仙.强化式健康教育在农村高血压患者中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（2）:172-173.
[5]代鲜鸽，别小宁，张爱萍，等，张春玲.高血压患者实施健康教育的效果评价[J].临床护理杂志，2011，1（01）:27-30.
[6]赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，1（323）:307-308.
关键词高血压;健康教育;调查
随着人民生活水平地不断提高,社区人群对健康知识需求日益增长,高血压是社区人群常见病和多发病,为探讨高血压患者对健康教育的需求,现将对幸福社区280例高血压患者进行健康教育需求调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在社区相关部门配合下,由经过统一培训的社区护士入户问卷调查,要求被调查者意识清楚,无语言沟通障碍,对于文盲,由调查者向被调查对象逐条询问记录,做到客观、准确。于2008年6月对我市幸福社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压患者进行入户问卷调查,调查经患者均知情同意。问卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年龄40～82岁,平均61.6岁,病程≥1.5年。有并发症172例,单纯高血压108例。
1.2方法
采用自行设计问卷,对高血压患者进行调查,调查内容为患者对健康教育方法和内容的需求,采用多选形式,用百分率进行统计。
2结果
①高血压患者对健康教育方法的需求;②高血压患者对健康教育内容的需求:指导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。
3讨论
3.1高血压患者对健康教育方法的需求
调查发现,患者对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同,选择教育方法不同。患者对非药物治疗不重视,原因是缺乏疾病相关知识,健康相关行为和心理卫生知识,存在意识上的薄弱性,社区医务工作者根据患者年龄、文化程度、身体状况帮助患者选择适合自身情况易接受的教育方法。
3.2高血压患者对健康教育内容的需求
患者对疾病的治疗方法与效果,定期测量血压需求高,通过测量血压可观察治疗后的效果。
4对策
4.1健康教育方法
4.1.1口头讲解
采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。
4.1.2书面宣教
设立健康教育专栏,如社区卫生服务单位墙报、黑板报等,经济、方便,随时更换内容。发放健康教育资料,宣传高血压病相关知识及防治措施等,提高全民保健意识,广泛宣教,又起宣传鼓动作用。
4.1.3电化教育
设立健康教育活动室,进行电化教育,如电视、录像、幻灯、VCD等,直观性强,患者观后加深印象,又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。
4.1.4制备社区家庭医生联系卡
告之该社区主治医师及护士、电话联系号码,开通健康绿色通道,对高血压患者定期进行随访、追踪。
4.2健康教育内容
4.2.1制定健康教育资料
内容:①什么是高血压及其诊断标准;②定期测量血压的意义;③血压高对人体健康有什么影响;④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。
4.2.2心理调整
列举不同心理反应的应对措施,消除不良因素影响,在药物降压的同时,给予心理疏导等综合治疗,增进心理健康。
4.2.3建立家庭支持系统
加强对患者家属相关知识教育,建立家庭支持帮助系统。
通过本次调查,了解了患者的健康教育需求,高血压病程长,健康教育是一个长期过程,社区卫生医务工作者将有计划、循序渐进地进行健康教育指导。
关键词 社区高血压 健康教育 调查分析
高血压病是严重危害人类健康的最常见疾病之一，随着人民生活水平的不断提高和体力活动的减少，高血压发病呈逐年上升趋势，健康教育是预防高血压的有效途径之一。在社区中开展高质量的健康教育，可大大提高社区人群对高血压病的知晓率、服药率和控制率，督促高血压患者坚持服药、控制血压，降低致残率，减少并发症，改善心态，延长寿命，提高生命质量。根据我社区实际情况，制定了相应的社区健康教育措施，对规范化管理的高血压病人实施健康教育，收到良好效果现将实施情况介绍如下。
资料与方法
2011年2月～2012年2月收治原发性高血压患者153例，进行调查。
方法：发放问卷调查表，包括：一般资料、疾病的相关知识、健康教育的内容，发调查表153份，有效回收153份，有效率100%，有关数据最后进行统计学处理。
结 果
一般情况：调查的153例患者中，男86例（56.21%），女67例（43.79%）。平均年龄55.3岁。有职业的134人，无任何职业19例。文化程度：大专以上学历18例，高中90例，初中及以下39例，文盲6例。
患病时间：5年以上64例，患病1～5年59例，1年以下30例。
对健康教育内容需求程度的调查：高血压患者最想了解的健康教育内容是高血压的危险因素。其次是非药物治疗的措施、高血压用药知识、急救常识、疾病专归及预后等。见表1。
对健康教育必要性的看法：100%的患者认为很有必要，88%的患者认为健康教育应在发病前，10.0%的患者认为应在发病后，2%的患者认为没关系，说明患者对高血压健康教育有迫切的要求，而且越早越好。
效果评价：成功的健康教育能有效提高高血压人群对疾病的认知水平，树立健康信念，改善不良行为习惯，培养科学生活方式，从而稳定、有效控制血压，减少疾病对重要脏器的损害及并发症的发生，提高患者的生活质量。因此，社区高血压的防治要将健康教育放在重要位置，重视健康教育的方式方法，加大投入，定能取得良好的效果，高血压病是一种需要长期综合治疗的疾病，其主要治疗场所不是在医院，而是在社区和家中。要有效达到预防及控制高血压的目的，就得大力开展社区宣教工作，让社区卫生服务点成为工作的基地。因此，立足社区是开展高血压宣教及防治工作的基础。
讨 论
健康教育的重要性：高血压人员中相关知识知晓率，普及率治疗率普遍较低，受教育后明显优于教育前，血压控制率也明显优于教育前。由此看出，对高血压人群进行早期健康教育是防治高血压的主要措施特别是对确诊为高血压，而无心脑肾损害的一级高血压患者。
健康教育的形式：应根据患者实际情况，抓好教育时机。采用多种形式相结合进行教育以符合个体需要。患者对健康教育的形式要求是多样化。最希望的是书面资料，因为书面资料可以达到图文并茂，长期保存且在家里可以随时查询。其次希望的是与医护交谈，因为面对面个别指导具有较好的针对性，而且有利于医患沟通。因此要求社区医生要专业知识扎实且有善于沟通的能力才能胜任此项工作，具有较高知识水平和沟通技巧的社区医生能使患者产生信任感，于是乐于接受医生提供的保健信息，共同建立互利互助、真诚合作、和谐的医患关系。
健康教育的内容：高血压患者对健康教育的需求普遍较高，体现了健康教育的必要性.随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强。高血压患者对健康教育的需求普遍较高。但因病情不同，内容要因人而异，方案要随时评估，不断调整，才能做到有的放矢，成绩突出。①避免诱发因素：高血压发病因素有超重、高盐膳食及中度以上饮酒。要教会患者如何控制体重、如何低盐饮食和限酒。②非药物治疗措施：健康的生活方式有效预防高血压及增强降压药物效果。反之，生活方式不良的患者，其高血压情况也较严重改变不健康生活方式，使患者血压下降或减少药物种类、剂量，对控制高血压起到良好辅助作用。因此，非药物控制方面，对于高血压患者显得尤为重要，包括戒烟限酒、低盐饮食、多吃水果和蔬菜、控制体重、适量运动、保持情绪稳定等。这些健康教育内容都应患者重点讲述。③遵医行为教育：总体原则要遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种不良作用，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。同时用药因人而宜，根据病情适时适量调整，在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，经一段时间治疗后，再根据血压水平适当以减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应指导其选择安全有效不良反应小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也可适当联台应用利尿剂，井根据血压变化适当增减剂量。若患者条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物。有条件的患者，鼓励他们自行监测血压，护士教会患者和家属正确地测量血压方法以及学会观察血压的波动情况，不能自行监测血压的患者可定期到社区门诊测量或由护士上门测量血压。
原发性高血压是导致心脑血管疾病的最主要因素，可是生活中大多数高血压病患者缺乏高血压病知识或认识不足所以对社区高血压患者的健康教育非常有必要，健康教育可以培养增强高血压患者的自我保健护理意识，提高他们的健康知识能力，自觉采纳有利于健康行为和生活方式，建立积极主动治意识，提高患者的健康水平和生活质量，加强社区防治，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率控制及减少并发症的发生。同时让更多的健康人群了解高血压的发生机理和危害性，建立良好生活及饮食习惯，减少高血压的发生。
参考文献
1 周薇，周琦，李道逸，等.社区高血压患者健康教育效果评价[J].护理学报，2010，17（6）：71-73.
