【关键词】健康教育；高血压；护理；应用；
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0579-02
正常人的血压总是随着内外环境的变化在一定的范围内波动，但是随着年龄等各种外界因素的变化，人体的血压会超出正常范围，这就是所谓的高血压。高血压是一种慢性的代谢疾病。其诱发因素有很多，比如不良的生活习惯、不合理的生活节奏等。随着人们生活水平的提高，各种不健康的饮食习惯、生活习惯等也越来越严重，因此近些年来，高血压的发病率一直在上升，目前尚无有效的根治方法[1]。在预防高血压的方面入手，应在人群众中开展有关高血压知识的健康教育，做到人人熟悉高血压，人人不怕高血压。本文根据某院收集到62例患者接受健康教育的治疗康复过程资料，分析健康教育在高血压护理中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对收集到的资料进行整理，时间为2009年3月至2011年3月，患者已经被确诊为高血压，随机分到治疗组和对照组中。将两组的资料进行对比，对照组共有男患者19例，女患者12例，年龄在46--79岁之间，平均年龄为57.7岁左右。治疗组共有男患者21例，女患者10例，年龄在44--81岁之间，平均年龄为54.6岁左右。因为整个分组过程是随机的，所以两组患者的年龄、性别、基础疾病、病程症状等都具有可比性。
1.2 护理方法
对患者进行的护理可以从以下几个方面进行。
1.2.1 护理评估 首先与患者及患者家属进行交流沟通，了解患者的一般情况，包括身体状况、饮食习惯、运动能力等。
1.2.2 护理计划 在了解到患者的一般情况后，护士要根据不同患者的不同情况制定相应的护理计划，该计划要有针对性和可行性。
1.2.3 护理实施 对治疗组的患者，除了要给其进行药物治疗外，还要对其进行健康知识的教育，对其讲解高血压的相关病因、诱发因素和危险因素，还有如何鉴定高血压，如何在第一时间接受治疗等。除此之外，还会发放《高血压保健》、《高血压防治》等小册子，为患者提供基础知识。对对照组的患者，则只对其进行基础治疗，不进行相关知识的健康教育[2]。
1.3 数据收集和处理
两组患者在经过一个月治疗后，对相关的内容进行检测以提取数据。检测主要包括：个人病情的恢复程度、对高血压相关知识的认知等，调查表经过多个专家审定，效度合理，信度可靠。
最后采用SPSS18.0统计学软件对得到的数据进行分析，并采用统计学概念，对其进行相关检验。
2 结果
调查结果显示，两组患者在接受了基础治疗后，基本病情都有所改善，其中治疗组的病情改善率为93.5%，对照组病情改善率为80.6%。对于高血压相关知识的认知度，对照组为100.0%远远高于对照组的80.6%，出院6个月后治疗组的血压基本平稳，各项指标均在正常范围内，无一例突发不良事件。但对照组有6.4%患者突发脑血栓，还有19.3%患者有高血压复发。
3 讨论
从以上数据可以，治疗组的患者在对健康知识的认知程度上要远远高于对照组的患者，对治疗组的患者采取的健康教育可以成为“KWL”策略，其中K代表what I Know，W为what I Kant know，L 为what I Leaned。也就是“我知道了什么”、“我还需要知道什么”和“我学到了什么”三个方面出发，对患者进行全面系统的健康教育。教育安排可从以下几个方面阐述。
3.1 护理评估中的健康教育
在对患者进行护理治疗之前，应该和患者及患者家属进行沟通交流，目的是了解患者的相关资料。同时在进行交流过程中，护士也要根据自己所了解到的资料对患者进行健康宣讲。宣讲内容主要包括生活中哪些不良习惯可能诱发高血压，哪些不良习惯可能加重高血压，初期的高血压有哪些症状，在突发高血压时要做哪些急救措施等，同时还要求患者对每日的血压变化情况进行记录，了解自己的血压变化趋势。
3.2 护理诊断中的健康教育
在护理诊断中，护士要切实做好补充和指导工作。由于个体的差异，治疗恢复情况可能会有所不同，患者易产生烦躁抑郁的心情，护士要及时对患者进行心理疏通，讲解高血压的个体差异性、对疾病的耐受等因素，使患者可以正确的认识问题，积极乐观的接受治疗，帮助提高其治疗效果[3]。
3.3 护理计划实施中的健康教育
无论是在制定计划阶段还是在计划实施阶段，护士都要做好健康知识的宣讲工作，要帮助患者做好疾病的评估工作，为患者耐心讲解相关药物的使用方法和注意事项，提醒患者要按时按量的服用药物等。
3.4 护理后期的健康教育
在患者掌握了相关的高血压知识后，要对患者进行调查、随访等，记录患者对疾病的认知程度、生活方式的改变程度、病情复发或突变情况等，要讲解好高血压可能诱发的其他病症，及预防方法等。要使患者可以全面的认知高血压，不再恐惧而是积极乐观的预防和治疗。
综上所述，两组患者通过采取不同的治疗措施，虽然前期的恢复程度相差不大，但是后期的复发以及对高血压的认识程度等有很大的差别，显然接受健康知识护理的治疗组的情况要远远好于对照组的情况。因此，我们在对高血压患者进行护理时一定要做好健康知识的宣讲工作，只有这样才能使更多的人对高血压有清楚全面的认识，才能帮助提高其治疗和康复效果，大大减少相关并发症和高血压复发的概率。
参考文献
[1]韩晓蕾.健康教育在高血压护理中的应用评价[J].健康必读.2013，08：11-20.
资料与方法
一般资料：2010年4月～2011年4月随机抽取296例高血压病患者且所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南(试行本)》［3］中高血压病诊断标准，另外296例研究对象中无严重并发症和精神障碍、言语障碍和智能下降者，同时所有患者均能配合完成本次研究。296例高血压病患者中男188例，女108例，年龄64～77岁，平均60.00±3.00岁；文化程度分类，初中及以下者197例，高中者75例，大专及以上者24例。
观察方法：对所抽取的296例高血压病患者基础资料进行回顾性观察与分析，且设计《高血压病患者社区健康教育指导调查问卷表》，同时指定专人负责对表中内容进行调查与填写，其中表中主要内容包括全部研究对象的基础资料、高血压病分级、健康情况、饮食情况、运动情况、血压控制与监测等；然后将所观察到的数据进行整理、统计与分析。
社区健康教育指导方法：①建立健康档案、发放宣传手册；②心理干预：根据患者具体心理状态进行问题疏导；③健康教育指导内容：高血压病相关知识讲解、教育、开展各种形式讲座和活动，指导正确饮食，如低盐饮食(每日摄入量5～6g)、低脂饮食，血糖过高者控制总热量和糖分摄入、肥胖者控制体重，同时嘱咐患者多食用富含钾、钙食物和粗纤维食物；合理运动，遵循循序渐进、能够耐受的原则，根据患者自身情况选取合理运动方式，如散步、慢跑或太极拳等有氧活动，1次/日，30分/次，且避免剧烈运动，保证患者充足休息和睡眠。用药指导遵循个体化用药原则，药物剂量从最小有效剂量逐渐增直至最佳药物浓度，另外药物选取应遵循尽量减少血压波动的原则，因此以长效、缓释制剂为主；一旦血压控制不理想可采取有效小剂量联合用药的方法给药。血压监测，指导患者养成定期、定位测定血压的良好行为。④健康教育形式：利用板报、多媒体、举办沙龙等多种形式进行为期8周的健康教育指导，系统安排14次课程、2次/周、共计7周，第8周教育安排则以提问、交流、解答为主互动，共2次。
生存质量评估标准［4］：共计144分，主要含有患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目，其中正常人群评分为121.5～127.5分。
统计学处理：本次观察到的全部数据利用SPSS13.0统计分析软件进行处理，其中对计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
296例高血压病患者社区健康教育指导前后遵医行为统计情况：健康教育前后296例高血压病患者遵医行为得以明显改观，说明本次健康教育效果显著。结果见表1。
296例高血压病患者社区健康教育前后血压控制情况：健康教育前后296例高血压病患者收缩压和舒张压分别相比，差异有显著性(P＜0.05)，说明本次研究对象血压得以明显控制。结果见表2。
296例高血压病患者社区健康教育前后生存质量评分比较：健康教育前后296例高血压病患者生存质量总分相比，差异有显著性(P＜0.05)，说明本次健康教育能够明显促进患者生存质量提高。结果见表3。
讨论
所谓社区健康教育是通过组织社区内高血压居民进行有计划、有目的的活动，从而形成健康环境、规范人们行为和生活方式、降低危险因素、改善其生存质量［5］。高血压病虽然是一种高发病率、并发症多的疾病，但其疾病知晓率、控制率较低，因此以社区为基础、开展健康教育指导成为提高高血压病知晓率、规范患者行为、树立健康观念的主要方法。
鉴于此种情况，从本社区将近1000例高血压病患者中随机抽取296例研究对象进行社区健康教育指导，本研究结时显示，通过此次教育指导高血压病患者遵医行为得以较好改观，提示健康教育对规范患者行为、养成良好的习惯具有十分重要的临床价值；同时高血压病患者血压控制良好也从侧面印证了本次社区健康教育指导的有效性及可行性；另外通过健康教育，高血压病患者生存质量得以明显改善，因此有效的促使了患者更好地遵从医嘱，形成良好习惯，所以形成良性循环。
综上所述，社区健康教育指导在高血压病患者中应用效果显著，该方法能够明显规范患者行为、有效控制血压。
参考文献
1 段秀芳,吴锡桂,顾东风.中国人群血压分类与高血压患病率研究［J］.高血压杂志,2002,10(3):271-273.
2 谭小梅.社区居民健康状况及相关危险因素调查［J］.中国社区医师,2010,34(12):263-264.
[关键词] 维持性血液透析；高血压；健康教育；有效方式
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0099-02
确保透析患者能够延长生存周期的关键因素是对血压的控制，患者实施健康教育的目的就是提高患者参加健康维护的意识，改善患者的不良生活方式及治疗的依从性，通过健康教育提高保健常识，以便更好的促进规律性治疗。该研究将对该院在2010年5月―2012年5月期间收治的88例患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨适合维持性血液透析高血压患者健康教育方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年5月―2012年5月期间入院治疗的维持性血液透析高血压患者88例，所有患者的基础疾病主要包括：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤及原因不明等；患者的平均日尿量在524 mL。合并高血压患者所使用的药物主要有：钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。血液透析频率为每周3次左右，每次时间在4 h。昏迷或意识模糊、合并严重精神或精神系统疾病以及急性并发症的患者给予排除。将88例患者分成两组，各为44例；对照组中男性患者32例，女性患者12例，年龄范围在25～78岁，平均年龄（57.7±3.1）岁。观察组中男性患者30，女性患者14例，年龄范围在24～77岁，平均年龄（56.2±2.9）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法
对照组患者在教育方式上采取传统的教育方式，其中包括个人卫生讲解、洗手方法、无菌操作技术、PD换液流程、常用药物的疗效及不良反应观察培训、并发症处理及认识、自我管理技巧等等。
观察组则采取临床路径规定的内容及方法对患者实施健康教育，主要方法如下：首先由护士长及主管护师组成课题小组，通过查阅文献[2]、资料，编制《维持性血液透析患者健康教育手册》、维持性血液透析患者健康教育临床路径表[3]和《维持性血液透析患者血液透析相关知识和对护理工作满意度调查表》等，所制定的健康教育手册的主要内容为：高血压发生机制、有关体重的知识、控制饮食中盐的摄入量、如何配合治疗遵医嘱用药、规律血液透析、定期做血液透析滤过及血液灌流等进行血液净化治疗的重要性、依据不同患者的不同心里压力做好心理护理等[5]。
1.3 评价标准
3个月为一个周期，对两组患者进行问卷调查，80分以上为达标，否则为不达标，当场收回试卷进行统计，发出去88份调查问卷，回收80份，回收率是90.91%；每个月护士长通过自制的满意度调查表对两组患者进行满意度调查，其主要分为：满意，较满意，不满意；对两组患者接受教育前后的血压、饮食情况、戒烟戒酒等情况进行调查。
1.4 统计方法
该次试验中所得数据使用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
实施健康教育前两组患者的临床资料并无较大差异，健康教育后观察组在血压控制情况上明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
该次试验中观察组接受健康教育，可全面掌握高血压的诊断标准、正确检测血压的方法以及持续病情会对靶器官造成的危害等各方面的知识。相关研究资料[6]同样对血液透析高血压患者实施健康教育，其研究后总结，患者在接受健康教育后，血液透析高血压患者能够坚持合理饮食、控制体重增长并坚持适量运动，且观察组尿量、体重增长、舒张压、平均脉动压、问卷得分与对照组患者比较，差异有统计学意义（P
该次研究中所选择研究患者均为维持性血液透析患者高血压，通过观察发现，该病发病机制呈现复杂性、多样性，多种不同因素共同作用引发高血压，例如：交感神经兴奋、水盐潴留、甲状旁腺激素等等都是诱发高血压的主要因素。同时患者的不良生活习惯于高血压也密切相关。有资料表明，给予患者实施健康教育可有效改变患者不良生活习惯。大量研究表明[7]，饮酒与吸烟都与高血压密切相关，流行病学资料表明烟酒的摄入量与高血压发病率成正比，而该研究数据显示，血液透析高血压患者在健康教育前了解且能够做到戒烟戒酒的比例为81.82%，教育后达到95.46%，两组数据差异有统计学意义（P
该研究中观察组患者采用临床路径的方式对维持性血液透析患者进行健康教育，意味着观察组患者的病情、疾病转归及患者客观表现与健康教育之间有着密切的关联。有效的健康教育不仅提高了观察组患者高血压的防治知识，同时有效的提高观察组患者对高血压防治知识的认知。每一次健康教育的内容均是由课题小组成员通过查阅多篇相关文献制定出来的，对患者进行护理的责任护士都是通过护士长严格考核的，严格按照临床路径规定的时间和内同对患者进行健康教育。吴艳青[8]等学者对维持性血液透析高血压患者实施健康教育，根据患者的具体病情、疾病转归及患者客观表现为依据进行的渐进式的健康教育，彻底落实到每一次透析中，为了更好地运用于下一位患者，课题小组需要对前一例患者产生变化的地方进行讨论，并总结成报表，这是为了更好的避免类似的情况发生在以后的患者身上。本研究应借鉴吴艳青等[7]学者总接的经验，总结前一位患者护理结果，提出相应对策应用到下一位患者中。
综上所述，对维持性血液透析高血压患者进行健康教育，实施有计划的教育方法及内容，提高了患者对基础知识的掌握，有效的改变了患者的盐摄入及水摄入，缓解了患者的心理压力，增强了自我保护意识，对控制血压、提高治疗依从性有重大意义。
[参考文献]
[1] 窦海川.自我管理教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响[D].吉林大学，2010.
[2] 梁细妹，高淑清，区秀丽，等.卡片式的健康教育卡在维持性血液透析患者中的应用及效果[J].现代医院，2010（3）：155-156.
[3] Po Yi YangJa Liang Lin，Dan Tzu Lin Tan，Ching Wei Hsu， et al.Residual Daily Urine Volume Association with Inflammation and Nutrition Status in Maintenance Hemodialysis Patients[J].Renal Failure，2009，31（6）：423-430.
[4] 赵玲.系统化健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013（31）：587-588.
[5] 薛海英.维持性血液透析患者的健康教育需求及护理对策[J].吉林医学，2012（32）：7084-7085.
[6] Schupp N，Rutkowski P，Sebekova K， et al.AT1 Receptor Antagonist Candesartan Attenuates Genomic Damage in Peripheral Blood Lymphocytes of Patients on Maintenance Hemodialysis Treatment[J].Kidney and blood pressure research，2011，34（3）：167-172.
[7] 吴艳青，邢伟，张立国.改良健康教育模式对维持性血液透析患者血压的影响[J].河北医学，2012（12）：1828-1831.
方法：观察2011年02月至2012年02月收治的高血压患者120例，在常规护理的基础上加强健康教育，就健康教育前后的临床资料行回顾性分析。
结果：实施健康教育后，患者血压水平、血糖、血脂、心体重均明显改善，与实施健康教育前比较，差异均有统计学意义（P
结论：在高血压患者中加强健康教育工作，可显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量。
关键词：高血压护理健康教育
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0223-01
临床心血管疾病中，高血压比较多发和常见，为慢性终生性疾病，也为重要的诱发脑卒中的危险因素。近年来，随着生活节奏的加快、不良生活习惯的养成等，本病发病率呈逐年升高趋势，对公众生命健康造成了严重威胁，积极有效的健康教育是改善预后的关键1。本次研究选择2011年02月至2012年02月收治的高血压患者120例，在常规护理的基础上加强健康教育，就健康教育前后的临床资料行回顾性分析，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究对象共120例，男72例，女48例，年龄36-77岁，平均（53.3±10.4）岁。病程0.5-11年，平均（4.6±0.7）年。均获得成功随访，回顾性分析临床资料，并对血压情况加强观察。
1.2方法。
1.2.1疾病基础知识宣教。就高血压病的发病机制、病发原因、危害、诊断标准、临床症状、预后、注意事项、控制方法等基础知识向患者讲解，强调血压监测的重要性，以达到早发现、早治疗的目的。
1.2.2生活指导。对患者行健康生活行为教育，依据患者及家属的学习能力、文化水平，采取针对性的适当方法，由浅入深、循序渐进的就疾病相关知识进行提供，对患者提出的问题需耐心解答，指导患者建立正确的用药、运动、生活及饮食习惯，让患者了解良好生活方式的建立对血压的控制具有积极的作用。
1.2.3饮食指导。就患者饮食中不良的习惯给予纠正，饮食宜清淡、低盐、低胆固醇、低脂肪、少量多餐，少吃或不吃腌制食物及煎炸食物，避免刺激性食物及过饱。多食粗纤维食物及新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。为保证充足的营养供给，需注意饮食搭配，对热量的摄入加以控制，依据病情的不同，行无盐饮食或每日在5g以下的低盐饮食。患者合并有肾损害者，需对蛋白质的摄入加以限制2。
1.2.4用药指导。向患者强调长期合理用药的重要性，出院后也需继续坚持，依据患者个体情况，遵医嘱应用效果良好且不良反应较少的降压药物，在血压水平良好控制后，可考虑停药或减压，但需对病情变化行密切观察，在医生指导下进行，以免出现停药综合征。同时需加强药物不良反应的观察，防止出现性低血压，或22∶00-6∶00用药，造成因血压过低而导致脑血栓形成，同时需重视患者用药依从性的培训，以为治疗提供良好条件。
1.2.5危险因素干预。患者用药后，如有低血压、头痛、头晕等症状出血，需协助其卧床休息，如卡托普利及哌唑嗪类药物，易诱发性低血压发生。同时，高血压患者突然出现呕吐、头晕、头痛、抽搐时，提示可能发生高血压脑病，需立即采取有效措施处理。
1.2.6提高护理人员专业水平。健康教育目前在临床护理中的开展还有待进一步深入，需加强护理人员专业知识的培训，强调对高血压患者实施护理健康教育是对疾病认识的必要途径，需对有效的教育方法加以总结，以确保健康教育高质量、高效率的实施。
1.3指标观察。对患者实施健康教育前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血糖、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆醇（TC）、体重、心率等指标变化加以比较。
1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（X±S）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2结果
实施健康教育后，患者血压水平、血糖、血脂、心体重均明显改善，与实施健康教育前比较，差异均有统计学意义（P
3讨论
目前，公众对医疗服务有了更高的要求，加之医学模式向“以患者为中心”转变，实施整体全面的护理干预效果渐被临床重视，健康教育护理是其中的重要环节3。针对高血压患者进行分析，具本表现为多自我保健和护理意识淡薄，缺乏疾病相关知识等。要求护理人员拓宽知识面，开展全面整体的健康教，如提高医护水平，发放健康宣传单，实施心理护理，改变不良生活习惯，提高用药依从性，以达到控制血压水平、维护健康、降低并发症发生率的目的。本次研究中，实施健康教育后，患者血压水平、血糖、血脂、心体重均明显改善，与实施健康教育前比较，差异均有统计学意义（P
综上，在高血压患者中加强健康教育工作，可显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量。
参考文献
[1]卢国良，社区原发性高血压患者健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（27）：74-75
[关键词] 高血压；健康教育；新进展
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-114-02
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一[1]。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处，现将有关新进展情况综述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。张红梅报道[3]，社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。阎秀丽[4]为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的65例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。①制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；②健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。雪丽霜[5]总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。梅咏华等[6]报告，试行在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后24 h内管床医生和护士一起收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。孙秀晶[7]总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力[8]。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2 评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。张丽华[9]研究报道，进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预后6个月观察健康教育后的效果，①观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；②观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；③观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；④对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一[10]，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。崔彦等[11]研究原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。韩梅等[12]报道，观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为ABp监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压[13]。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3 健康教育存在的问题
胡容[14]总结报道根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地56所医院(其中部队医院26所)，7条问题：①教育时机不当；②方法不当，教育形式单一；③急于求成或流于形式；④健康教育目标不切合实际；⑤语言缺乏技术性和吸引力；⑥出院健康指导不够详细；⑦健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：①对健康教育认识不足；②缺乏健康教育相关知识及技能；③工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；④资源不够。改进建议：①改变临床护士的健康观及健康教育观；②加强护士的健康教育知识及技能培训；③在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；④各级领导应重视健康教育投资。蔡德芳等[15]提出，护士在开展健康教育过程中，必须明确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
[参考文献]
[1]徐厚兰，摩怀英.高血压与高血脂症、高尿酸血症、高血糖的相关性分析及健康教育[J].护士进修杂志，2007，22(10)：931-932.
[2]尤黎明.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社，2006.182.
[3]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(3A)：73-74.
[4]阎秀丽.应用临床路径对社区高血压患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2006, 22(2)：37-38.
[5]雪丽霜.日本临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001,20(12):547.
[6]梅咏华,肖晓玲.医护人员共同参与临床健康教育的效果评价[J].护理学杂志,2007, 22(17)：59-60.
[7]孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(4)：59-61.
[8]冯静,梁玲，余良宽.电子宣传教育在病房实施健康教育的应用体会[J].中国实用护理杂志，2007，23(3A)：48-49.
[9]张丽华.原发性高血压病人健康教育对治疗的影响[J].护士进修杂志,2007,22(2) :154-155.
[10]郑彤,姜华,张晓丹.初诊高血压病患者心理，个性和行为特征对控烟效果的影响[J].护理学杂志,2007,22(1) :1-8.
[11]崔彦,任志新,王京.原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(5) :17-18.
[12]韩梅,冯天容.动态血压监测在原发性高血压患者护理中的应用研究[J].2006,22(12) :9-11.
[13]张梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志,2005，21(3A):73-74.
[14]胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J].中华护理杂志,2002,37(11) :841-843.
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-114-02
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一[1]。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处，现将有关新进展情况综述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。张红梅报道[3]，社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。阎秀丽[4]为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的65例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。①制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；②健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。雪丽霜[5]总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。梅咏华等[6]报告，试行在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后24 h内管床医生和护士一起收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。孙秀晶[7]总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力[8]。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2 评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。张丽华[9]研究报道，进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预后6个月观察健康教育后的效果，①观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；②观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；③观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；④对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一[10]，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。崔彦等[11]研究原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。韩梅等[12]报道，观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为ABp监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压[13]。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3 健康教育存在的问题
胡容[14]总结报道根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地56所医院(其中部队医院26所)，7条问题：①教育时机不当；②方法不当，教育形式单一；③急于求成或流于形式；④健康教育目标不切合实际；⑤语言缺乏技术性和吸引力；⑥出院健康指导不够详细；⑦健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：①对健康教育认识不足；②缺乏健康教育相关知识及技能；③工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；④资源不够。改进建议：①改变临床护士的健康观及健康教育观；②加强护士的健康教育知识及技能培训；③在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；④各级领导应重视健康教育投资。蔡德芳等[15]提出，护士在开展健康教育过程中，必须明确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
[参考文献]
[1]徐厚兰，摩怀英.高血压与高血脂症、高尿酸血症、高血糖的相关性分析及健康教育[J].护士进修杂志，2007，22(10)：931-932.
[2]尤黎明.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社，2006.182.
[3]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(3A)：73-74.
[4]阎秀丽.应用临床路径对社区高血压患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2006, 22(2)：37-38.
[5]雪丽霜.日本临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001,20(12):547.
[6]梅咏华,肖晓玲.医护人员共同参与临床健康教育的效果评价[J].护理学杂志,2007, 22(17)：59-60.
[7]孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(4)：59-61.
[8]冯静,梁玲，余良宽.电子宣传教育在病房实施健康教育的应用体会[J].中国实用护理杂志，2007，23(3A)：48-49.
[9]张丽华.原发性高血压病人健康教育对治疗的影响[J].护士进修杂志,2007,22(2) :154-155.
[10]郑彤,姜华,张晓丹.初诊高血压病患者心理，个性和行为特征对控烟效果的影响[J].护理学杂志,2007,22(1) :1-8.
[11]崔彦,任志新,王京.原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(5) :17-18.
[12]韩梅,冯天容.动态血压监测在原发性高血压患者护理中的应用研究[J].2006,22(12) :9-11.
[13]张梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志,2005，21(3A):73-74.
[14]胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J].中华护理杂志,2002,37(11) :841-843.
【关键词】 老年高血压；健康教育；血压控制达标率
作者单位：277000 枣庄市妇幼保健院内科 高血压是社区最常见的慢性疾病，在我国高血压患病总数已超过2亿人，60岁以上人群高血压患病率为49%[1]。目前我国高血压的发生与不健康的生活方式密切相关。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的。许多高血压患者都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。健康教育是从其健康要求出发，研究运用护理程序进行整体护理，达到促进保持和恢复健康的目的。健康教育是预防高血压病的主要手段，可激励患者积极参与健康维护，改变不良的生活方式，进行长期有效、规律的治疗以延缓病情进展，减少高血压对靶器官的损害，提高患者的生活质量。国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压患者克服单一药物治疗以及恐惧药物治疗的不良心理，充分的健康教育有助患者获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识，提高血压控制达标率。
1 资料与方法
11 一般资料 本研究对象为2011年1月至2011年3月来我院其临床诊断符合高血压的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年龄60～89岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组30例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等差别无显著意义。
12 方法 指导患者应用降压药原则：小剂量用药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用药。合理的联合用药可以最大限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给患者频繁更换药物，用约2～3周后疗效反应差，再给患者更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24 h降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度[2]。
62例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，住院期间每天测血压2～3次，出院随访每周测量血压1～2次，8周时进行血压控制达标率的评估。健康教育内容包括：在患者住院时，开始血压控制到血压接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。
121 合理膳食 对患者进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压患者则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给患者增加新鲜蔬菜和水果，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高皿压患者的饮食原则应为：①控制热量摄入，保持理想体重（理想体重kg=身高cm105）。②少吃食盐，每天摄入量少于6 g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④不抽烟，不喝浓茶和浓咖啡。⑤定时定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。
122 减轻体重 采用的方法是控制饮食和体育锻炼。控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3～4次，每次30 min以上。进行有规律的有氧体育锻炼。也可短时、多次运动，但每次持续时间10 min，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。运动时以微出汗为佳。
123 戒烟限酒 吸烟会影响降压治疗的效果，增加心血管发病率；大量饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：大量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，劝导患者戒烟限酒，饮酒量以50度白酒每日
124 放松及释放压力 对于精神压力大、心情抑郁的患者尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对患者进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养患者个人爱好，使心情放松。
13 疗效判断标准与分析 采用卡方检验，比较两组血压控制达标率。达标：血压降至140/90 mm Hg以下，超过此数值则视为未达标。
2 结果
观察组和对照组的血压控制达标率，分别为91%和77%，P
3 结论
健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需要健康教育健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗治疗过程中健康教育具有非常重要的作用，因此，加强对老年人高血压病患者的健康教育不容忽视。在临床工作中，针对老年高血压病患者的特点，选择恰当的教育机会、教育内容和教育方法，有效地改变患者的不良行为，可减少或延缓高血压对血管和脏器的损害[3]。
4 讨论
健康教育的根本目的是帮助患者树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励患者树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式（包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等）。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压患者治疗的依从性就越高。老年患者的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对老年患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压患者的健康教育是一个长期的任务。我们通过对老年高血压患者进行系统的健康教育，有效的改善了他们的生活方式，提高了用药依从性，取得了满意的血压控制达标率，降低了并发症的发生，对保护患者的心脑肾等重要脏器、减少病残、提高患者生活质量起到了非常重要的作用。
参 考 文 献
[1] 刘力生中国高血压防治指南中华高血压杂志，2011，8（19）：701.
