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[2] 张灿灿.积极稳妥推进新型农村合作医疗，健康报，2004-11-08.
[3] 肖庆利.浅谈农村医疗卫生改革几点意见；中华人民共和国国家发展和改革委员会，2006-12-08.
[4] 李守利，庞文政.农村医疗卫生体制改革亟待深化――由豫皖丙肝风波想到的.山东人大信息网，2011-12-05.
根据县委的总体部署，为了切实搞好卫生局机关深入学习实践科学发展观活动，根据《__自治县参加全市第二批深入学习实践科学发展观活动工作方案》（__学组发【20__】2号）的文件精神和《关于在学习调研阶段开展“深入解放思想，推动科学发展”大讨论活动的意见》（__学组办[20__]13号）的要求，以及《中共土家族苗族自治县卫生局党组关于开展深入学习实践科学发展观活动的实施方案》（__卫党组【20__】3号）的工作安排，结合我局学习实践活动学习调研阶段的实际，制定本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻落实党的十七大、十七届三中全会、全国两会、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见的精神，认真总结改革开放30年以来全县医疗卫生工作取得的成绩，清醒把握当前医疗卫生发展面临的新形势、新挑战，以解放思想为先导，以科学发展为主题，以改革创新为动力，以学习讨论和调查研究为主要形式，不断把解放思想引向深入。着力查找深入学习实践科学发展观中有待进一步解放的思想空间，着力克服制约卫生事业科学发展的观念和体制障碍，着力探索促进卫生事业科学发展的新思路、新途径、新举措，推进全县医疗卫生事业稳步快速健康发展。
二、活动主题
优化医疗卫生服务，促进卫生科学发展
三、活动时间
20__年4月中旬至5月上旬。
四、活动对象
卫生局全体党员
五、主要讨论重点
全面把握科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求，深刻领会党的十七大、十七届三中全会、全国“两会”和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国发3号》、《__自治县参加全市第二批深入学习实践科学发展观活动工作方案》（__学组发【20__】号）和《关于在学习调研阶段开展“深入解放思想，推动科学发展”大讨论活动的意见》（__学组办[20__]13号）等文件精神，紧密围绕局党组在学习实践科学发展观活动中提出的实现“优化医疗卫生服务，促进卫生科学发展”的目标任务，着力解决人民群众看病就医难题等影响和制约我县卫生事业科学发展的突出问题。
（一）围绕“深入解放思想，推动科学发展”为中心开展讨论，进一步更新观念，把思想认识从那些违背科学发展观要求、做法和体制机制的束缚中解放出来，加深对科学发展观的认识和理解，让广大党员同志充分认识到解放思想是加快发展的当务之急，扩大开放是科学发展的强大动力，把思想和行动统一到科学发展观的要求上来，不断把学习实践活动引向深入。
(二)围绕卫生事业科学发展的第一要义，在解放思想方面开展讨论。对照分析本单位工作在全县卫生事业发展所处的地位和发挥的作用，查找和解决不适应、不符合本单位科学发展的问题。
(三)围绕以人为本、服务健康事业的核心目标开展讨论。对照一切为了人民健康事业的理念，查找和解决本单位在关心群众健康、服务意识、建设和谐、医患关系等方面不适应、不符合科学发展观的问题。
(四) 围绕加强人才队伍建设开展讨论。分析探索如何在全市建立一支综合素质好、服务意识强、群众较满意的医疗卫生工作队伍。构建卫生系统人才高地，为全市医疗卫生事业发展提供智力支撑。
(五) 围绕深化医药卫生体制改革的要求开展讨论。讨论如何实施优质医疗服务建设、基层卫生服务体系建设。
六、活动安排
局机关集中组织开展“123”活动，即组织一次局党组学习讨论活动，两个层次的民主生活会，召开三次座谈会。
（一）组织一次局党组解放思想学习讨论活动。参加人员为卫生局党组成员。
（二）召开两个层次的民主生活会。分别组织局领导班子和科室负责人，围绕“深入解放思想，推动科学发展；优化医疗卫生服务，促进卫生科学发展”进行讨论发言，在大讨论中查摆突出问题，在大讨论中转变工作作风。
（三）三个座谈会。
第一个座谈会为“深入解放思想，推动科学发展，优化医疗卫生服务，促进卫生科学发展”座谈会，由局实践办具体组织，全体党员参加
第二个座谈会为医疗卫生改革座谈会，由局医政科具体组织，全体党员参加
第三个座谈会为乡镇卫生院会计中心体系建设座谈会，由规划财务科具体负责组织，全体党员参加。
七、活动要求
（一）加强领导。解放思想大讨论是学习实践科学发展观活动的重要环节，必须加强领导，落实责任。坚持领导带头，率先垂范。实行一把手负责，一级抓一级，层层抓落实，上下互动、全员参与的工作格局
（二）统一思想、严密组织。要充分认识解放思想大讨论活动的重大意义，切实加强对大讨论活动的组织领导，要严密组织、统筹安排、精心计划、抓好落实。要丰富活动载体、创新活动形式、突出活动特色，通过研讨会、民主生活会、座谈会等形式，营造思想解放的氛围。
（三）紧贴主线、联系实际。在解放思想大讨论中，要让广大党员干部充分认识到观念上的差距是我县与经济发达地区的最大差距，解放思想是加快发展的当务之急，扩大开放是科学发展的强大动力，在要不要科学发展、能不能科学发展、怎么样科学发展等重大问题上形成共识；把思想和行动统一到科学发展观的要求上来。要把学习讨论与当前各项工作有机结合起来，做到一手抓大讨论活动，一手抓各项工作，做到
关键词：地震；贫困地区；农村居民；卫生服务利用；影响因素
中图分类号：b824 文献标志码：a 文章编号：1002-2589（2013）09-0072-03
农村卫生资源的配置和利用效率较低是我国卫生体系一直存在的问题[1]。而在地震等突发公共卫生事件后，卫生资源供应与群众卫生服务需要和需求之间的矛盾更为凸显[2，3]。在灾后非常态情境下，使用传统卫生服务调查获取数据较为困难，而定性研究比较容易在短时间内获取可靠信息，而且信息更为充分和深入，可切实有效辅助各级政府决策。本研究调查了四川地震灾区农村居民的灾后卫生服务利用状况，选取日常生活视角，通过记录具有典型性和普遍性的村民的日常生活，分析探讨该地区居民的卫生资源利用现状及影响因素，为四川省灾后卫生重建和为当地居民提供切实所需、更具针对性的社会心理支持提供依据。
一、对象与方法
（一）研究对象
本研究于2010年7—8月开展，研究对象为四川省广元市青川县和绵阳市游仙区的农村居民。青川县为省级贫困县，游仙区部分村庄为部级贫困村[4，5]。2008年汶川地震期间，青川县36个乡镇和游仙区22个乡镇全面受灾，基础设施及卫生系统损毁严重，全县群众看病难问题更为突出[4]。
（二）研究方法
采用定性研究，对调查地区的村民进行个人深度访谈。采用方便抽样法，在两县各抽取3个村庄：青川县的th、qg、cw村和游仙区的jm、 ls、bt村，并在6个村抽取村民进行调查。样本量达到信息饱和原则[6]。本研究共对18户40名普通村民进行了深入访谈。访谈对象以男性为主；年龄分布较广，青年人较多；健康状况良好人口占一半，其他人患有慢性病、精神疾病或者二者均有（表1）。
（三）资料处理方法
访谈经调查对象同意后全程录音，访谈之后由记录员整理详细笔录。研究者通读访谈记录，经讨论形成编码表，由两名研究员独立对笔录进行编码并比对。采用主题框架分析法对资料进行分析，并归纳结果和形成结论。
二、研究结果
（一）地震造成的影响
经济损失巨大，原有经济收入链断裂。各村平均75%的农户房屋受损甚至坍塌，需要重建。平均重建花费为10万元，国家每户居民补贴两万，其余款项来源为贷款和外出务工。95%的农户重建房屋需贷款，平均贷款数额为3—4万。震前农村居民的主要收入来源为种地所得，仅能维持基本生活，震后为还贷家中主要劳动力须外出务工，导致村中种植业因缺乏劳动力而无法维持，原有经济链断裂。各村均引入了玫瑰花/乌药种植扶贫项目，但周期长、技术要求高，多数农户尚未由此获益。被调查的18户贫困家庭中因缺少劳动力和极度贫困有10户无法重建住所。
震后医疗卫生资源稀缺。访谈发现，震前6个村中均有村卫生室和村医，震后仅jm、ls、bt3个村的村卫生室能够提供医疗服务，且ls村的村医高龄患病，“无人接班”；其余3个村的村民只能选择乡镇卫生院就诊，平均步行1小时。新型农村合作医疗参加率达99%，个人支付20元/人/年，乡镇卫生院报销起付线为80元，门诊报销比例75%，住院报销比例50%～60%。
（二）卫生服务供给情况
访谈发现，因经济条件限制，震后调查地区的卫生服务提供明显不足，具体表现在：（1）卫生事业费用投入不足。下辖6个村庄的6家乡卫生院（hx、bl、sz、mg、ls、wl）在地震中房屋和设施均有损毁，重建后规模较小，占地面积平均约150平方米，且床位数少，其中wl乡卫生院床位仅 3张，合每千人口医院床位数0.78张，低于全国农村平均数1.52张[7]。医疗设施不健全，日常提供的医疗服务仅限于常规检查、孕产妇保健、注射、输液和给药等；缺乏急诊急救和简单手术的必备设备。（2）卫生技术人员严重缺乏且配置欠合理。震前卫生技术人员数量就严重不足。bl全乡3822人，属地内 jm村1091人，jm村没有村医，村民若有身体不适到乡卫生院就诊。乡卫生院仅有三名医生和两名护士，每千人口医生数明显低于全国农村平均数0.61人 [7]
。震后一人多职情况严重，医务人员工作量大，不能及时休息，医疗事故风险增加。由于当地经济条件较差，村民子女中受过高等教育的多留在城市工作，不回村任职；其他地方调任来的卫生技术人员也多因薪资低而离职。此外，人才培养机制缺失，医务人员专业技术水平较差。
（三）卫生服务利用的总体情况
尽管接受个人深入访谈的40名农村居民半数患有躯体或精神疾病（如表1所示），但患者很少主动就诊，普遍表示“不是大病，能扛就扛”，病情严重者多通过门诊取药维持基本药物治疗，不愿住院且未进行周期检查或体检。若必须住院，患者多选择县级医院，因为报销比例高，自付费用相对低。一位女性被访谈者自述其夫患精神病长达42年，婚后得知丈夫病情，因“不死心”带丈夫前往县医院治疗，抱着把病治好的一线希望。初次就诊花费多且疗效不明显，此后放弃就医，除本次就诊外，其一家三口半年来未曾就诊。
村民就诊单位集中在村卫生室，只有在村医诊断不明或病情严重时，患者会前往乡卫生院或省内县级医院就诊。由于精神疾病专业性强、病情复杂，且村医和乡卫生院医务人员未接受过相关培训，故难以诊断。患者“闹得不行”时，家属或村干部才会将其送往县医院或市医院接受治疗。因此，受灾村民的自报健康有时无法代表实际情况，特别是抑郁症和精神发育迟滞伴发精神障碍的患者，误诊现象时有发生，患者很难得到及时治疗。 （四）影响卫生服务利用的需方因素
1.经济因素
农民收入水平低，年收入除基本生活开销外基本没有剩余，甚至入不敷出。很多村民都提到精神疾病和部分慢性躯体疾病（如高血压、风湿等）很难治好，要有经济实力。对富裕的家庭来说，减少劳动收入、增加看病开支，有可能会因病致贫、返贫；而对本来已经勉强维持生计的、需要强劳动力的贫困农村家庭，无疑更是雪上加霜。调查表明，有60%的农村家庭需要变卖家产或者举债治病。
2.文化程度因素
受到家庭经济状况和性别因素影响，农村居民文化程度普遍较低。访谈结果表明，小学文化水平不足以构建个人卫生知识体系，仅能习得一些基本卫生常识，缺少保持健康和就医的基本知识与技能。根据访谈对象在县级医院门诊就医经历，可以推断患者不了解基本就医流程（导医、挂号、分诊、就诊、检查、交费、取药/治疗），从而导致患者重复排队及来回转诊，缺乏掌控感，产生看病难的感受。
3.对疾病的认识和态度
访谈发现，对于常见慢性躯体疾病，大多数村民们都能够说出疾病名称、了解主要症状，患病者能够说出服用药物的名称。而对于精神疾病，村民们很少使用“精神障碍”或“精神病”等名词，多使用“脑子不好”、“疯癫”、“懒病”或“笨病”等词语指代。村民对于精神疾病的病因认识不同，有人认为是“受了刺激”，如亲人去世和地震，有人认为是“吃错药或药物过量”，还有人认为是“酒喝太多，就精神病了”，这些认识主要来源于村内精神病患者的不同患病经历。大多数村民认为精神疾病是治不好的，但“需要吃药，要不就打闹，治疗时间长，需要经济实力”。多数精神病患者服用价格便宜但副作用较大的抗精神病药物，虽可控制病情但药物副作用使其劳动能力基本丧失。农村居民认为“家里有人生大病、动手术和意外受伤”是致贫的主要原因，很多村民就诊态度都是“小医不出村，大医就上镇医院”。
4.医务人员接诊态度及医患交流程度
访谈结果表明，受家庭经济因素影响，农村居民患病极少或从来没有到过县级以上医院，面对医生时会有些紧张。紧张原因包括担心钱不够和不知道如何与医生谈话。县级医院（简称大医院）医生的做法是告诉病人“别紧张”。而乡卫生院的乡村医生则会先和病人拉家常、聊天，等他们情绪稳定后再谈疾病。县级医院的医生和乡村医生对待病人的礼貌和尊重程度也不一样，访谈对象认为大医院的医生看人分等级、看穿戴，如：“大医院的医生给农民看病，态度特别不好”。此外，大医院的医生与患者交流时使用医学术语较多，患者与医生的交流程度和效度会因听不懂而降低。而乡村医生与村民交流时很少使用医学术语。
5.健康教育宣传不到位
调查显示，村民有关疾病的知识主要来自于人际传播，即来自于邻里、患者和乡村医生，这也在一定程度上导致了就医模式不正规，“基本上听他人介绍就服药，价格贵疗效差”
其次是电视节目，通过传单发放、县城街头宣传、标语宣传的方式获得知识的比例较小。开展调查的6个村庄的临街房屋墙壁上未见健康教育宣传栏、宣传墙报或图片、照片的展示；村民家中未见健康教育读本或宣传画；半年内各村未举办过健康宣传文艺演出。一月前cw村曾举办一次健康教育讲课活动，妇女主任挨家挨户通知，但该村的访谈对象因白天要打工而没有参加。
6.疾病所致社会歧视
研究发现，村民提到患了精神疾病就意味着失去好不容易得到的工作、学习机会和收入，除了增加家庭支出，随之而来的就是邻里和亲朋的疏远。邻居们与他们的交往减少，夫妻间关系也受到影响，订婚的准夫妻解除婚姻关系，尚未订婚的青年男女难以寻觅到结婚的伴侣。究其原因一方面是担心经济损失，另一方面是担心遗传给后代。
三、结论与讨论
文献回顾发现，大量国内农村地区卫生服务调查研究均表明贫困农村居民卫生服务利用中存在资源缺少、需求低下、利用不足的现象。西部40个贫困县乡卫生院服务分析显示，乡镇卫生院平均每千人口卫生人员数0.9人，床位数0.57[8]。全国农村居民周未就诊率为45.8%[9，10]。究其原因，贫困地区卫生服务低利用的首要原因为经济困难，其次为自感病轻[9，10]。同时大量研究显示，地震加剧了卫生服务的低资源和低利用，与本研究的结果一致[1]。但已有研究未能解释经济因素与卫生服务利用之间的关系路径。本研究探讨了地震对于贫困和卫生服务利用的深层次影响。
（一）地震是加剧农村居民贫困程度和卫生服务低利用的诱因
灾后重建的巨额花费打破了原有生活模式。震前，种植业为村民主要收入来源，医疗费用支出方式多为自付和民政部门的保障性救助，尽管生活窘迫但尚能维持脆弱的经济平衡。震后房屋损毁严重，对于无法重建房屋的村民，安全需要尚难以保证；劳动力流失和生产资料的缺失，导致经济链断裂；且扶贫项目与村民实际需求脱节，低保户在实践中难以获益。在此情况下，卫生服务利用被压缩至最低水平。
（二）地震造成的躯体与精神损伤对人群健康状态有负面效应
四川省非地震灾区居民慢性病患病率为17.5%，灾区患病率为25.1%[2]。针对卫生8项目特困人口的入户抽样调查数据显示：疾病是导致贫困的原因中的首位原因[10]。第四次卫生服务调查显示因病致贫、因病返贫的比例与前三次卫生服务调查相比明显增加[10]。我国目前扶贫政策为“开发式扶贫”，帮扶对象主要是有脱贫愿望和脱贫能力的家庭[11]，扶贫措施多为将贫困村民纳入低保或由民政部门给予一次性救助。由于慢性疾病导致劳动力丧失，制约了家庭脱贫能力，所以依靠低保和救助虽可维持基本生活，却无法从根本上打破贫病循环链。因此，我们提出“健康扶贫”理念，即以医疗支持方式帮助家庭有效应对疾病和患者照料，削弱疾病对家庭的制约和束缚，解放家庭现存劳动力，提升脱贫能力。
（三）多途径解决农村居民卫生服务利用的阻碍因素 近年来，新型农村合作医疗制度的推行效果显著[12]。2011年政府提高了新农合补助标准，并从加大财政支持、完善地方监管机制及调整医疗费用补偿等方面对该制度加以完善[13]。值此之际，应帮助村民正确认识疾病，贯彻新农合医疗制度，开展持久有效的健康教育。利用人际传播，加强对患者和社区关键人物（村干部、村医、德高望重的老者）的教育，扩散疾病防治关键信息，逐步消除村民对精神疾病的恐惧和社会耻辱感。同时，加强县级医院的在岗医生培训制度，提升医务人员职业道德、诊疗能力和医患沟通技巧。
基于本研究发现，我们提出以下有针对性的政策建议，以切实促进灾区农村居民的卫生服务利用。首先，需要重视灾后重建，政府补贴应向无贷款能力的农户倾斜；同时引导居民自助重建，选择短期收益明显、适合留守村民的扶贫项目，免费提供生产技术指导并扶持农产品加工与销售，使生产、生活尽快恢复。其次，政府采取健康扶贫措施，由政府购买基层公共卫生服务，建立村卫生室，由乡卫生院培养或转岗一名乡村医生，以减少村民就医成本，增加服务半径；合理调整医务人员薪酬，对贫困山区工作骨干实行晋升、子女就业的特殊规定，从而吸引技术，稳定医疗工作队伍；注重医疗保险制度和扶贫救助政策的整合，建立综合性社会保障和救济制度。
参考文献：
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——基于四川省的分析[j].农业经济研究，2010，5（1）：95-97.
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[11]高鹏.浅析我国农村贫困地区开发式扶贫模式[d].成都：西南财经大学，2010.
关键词：地震；贫困地区；农村居民；卫生服务利用；影响因素
中图分类号：B824 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）09-0072-03
农村卫生资源的配置和利用效率较低是我国卫生体系一直存在的问题[1]。而在地震等突发公共卫生事件后，卫生资源供应与群众卫生服务需要和需求之间的矛盾更为凸显[2，3]。在灾后非常态情境下，使用传统卫生服务调查获取数据较为困难，而定性研究比较容易在短时间内获取可靠信息，而且信息更为充分和深入，可切实有效辅助各级政府决策。本研究调查了四川地震灾区农村居民的灾后卫生服务利用状况，选取日常生活视角，通过记录具有典型性和普遍性的村民的日常生活，分析探讨该地区居民的卫生资源利用现状及影响因素，为四川省灾后卫生重建和为当地居民提供切实所需、更具针对性的社会心理支持提供依据。
一、对象与方法
（一）研究对象
本研究于2010年7—8月开展，研究对象为四川省广元市青川县和绵阳市游仙区的农村居民。青川县为省级贫困县，游仙区部分村庄为部级贫困村[4，5]。2008年汶川地震期间，青川县36个乡镇和游仙区22个乡镇全面受灾，基础设施及卫生系统损毁严重，全县群众看病难问题更为突出[4]。
（二）研究方法
采用定性研究，对调查地区的村民进行个人深度访谈。采用方便抽样法，在两县各抽取3个村庄：青川县的TH、QG、CW村和游仙区的JM、LS、BT村，并在6个村抽取村民进行调查。样本量达到信息饱和原则[6]。本研究共对18户40名普通村民进行了深入访谈。访谈对象以男性为主；年龄分布较广，青年人较多；健康状况良好人口占一半，其他人患有慢性病、精神疾病或者二者均有（表1）。
（三）资料处理方法
访谈经调查对象同意后全程录音，访谈之后由记录员整理详细笔录。研究者通读访谈记录，经讨论形成编码表，由两名研究员独立对笔录进行编码并比对。采用主题框架分析法对资料进行分析，并归纳结果和形成结论。
二、研究结果
（一）地震造成的影响
经济损失巨大，原有经济收入链断裂。各村平均75%的农户房屋受损甚至坍塌，需要重建。平均重建花费为10万元，国家每户居民补贴两万，其余款项来源为贷款和外出务工。95%的农户重建房屋需贷款，平均贷款数额为3—4万。震前农村居民的主要收入来源为种地所得，仅能维持基本生活，震后为还贷家中主要劳动力须外出务工，导致村中种植业因缺乏劳动力而无法维持，原有经济链断裂。各村均引入了玫瑰花/乌药种植扶贫项目，但周期长、技术要求高，多数农户尚未由此获益。被调查的18户贫困家庭中因缺少劳动力和极度贫困有10户无法重建住所。
震后医疗卫生资源稀缺。访谈发现，震前6个村中均有村卫生室和村医，震后仅JM、LS、BT3个村的村卫生室能够提供医疗服务，且LS村的村医高龄患病，“无人接班”；其余3个村的村民只能选择乡镇卫生院就诊，平均步行1小时。新型农村合作医疗参加率达99%，个人支付20元/人/年，乡镇卫生院报销起付线为80元，门诊报销比例75%，住院报销比例50%～60%。
（二）卫生服务供给情况
访谈发现，因经济条件限制，震后调查地区的卫生服务提供明显不足，具体表现在：（1）卫生事业费用投入不足。下辖6个村庄的6家乡卫生院（HX、BL、SZ、MG、LS、WL）在地震中房屋和设施均有损毁，重建后规模较小，占地面积平均约150平方米，且床位数少，其中WL乡卫生院床位仅3张，合每千人口医院床位数0.78张，低于全国农村平均数1.52张[7]。医疗设施不健全，日常提供的医疗服务仅限于常规检查、孕产妇保健、注射、输液和给药等；缺乏急诊急救和简单手术的必备设备。（2）卫生技术人员严重缺乏且配置欠合理。震前卫生技术人员数量就严重不足。BL全乡3822人，属地内JM村1091人，JM村没有村医，村民若有身体不适到乡卫生院就诊。乡卫生院仅有三名医生和两名护士，每千人口医生数明显低于全国农村平均数0.61人[7]。震后一人多职情况严重，医务人员工作量大，不能及时休息，医疗事故风险增加。由于当地经济条件较差，村民子女中受过高等教育的多留在城市工作，不回村任职；其他地方调任来的卫生技术人员也多因薪资低而离职。此外，人才培养机制缺失，医务人员专业技术水平较差。
（三）卫生服务利用的总体情况
尽管接受个人深入访谈的40名农村居民半数患有躯体或精神疾病（如表1所示），但患者很少主动就诊，普遍表示“不是大病，能扛就扛”，病情严重者多通过门诊取药维持基本药物治疗，不愿住院且未进行周期检查或体检。若必须住院，患者多选择县级医院，因为报销比例高，自付费用相对低。一位女性被访谈者自述其夫患精神病长达42年，婚后得知丈夫病情，因“不死心”带丈夫前往县医院治疗，抱着把病治好的一线希望。初次就诊花费多且疗效不明显，此后放弃就医，除本次就诊外，其一家三口半年来未曾就诊。
村民就诊单位集中在村卫生室，只有在村医诊断不明或病情严重时，患者会前往乡卫生院或省内县级医院就诊。由于精神疾病专业性强、病情复杂，且村医和乡卫生院医务人员未接受过相关培训，故难以诊断。患者“闹得不行”时，家属或村干部才会将其送往县医院或市医院接受治疗。因此，受灾村民的自报健康有时无法代表实际情况，特别是抑郁症和精神发育迟滞伴发精神障碍的患者，误诊现象时有发生，患者很难得到及时治疗。
（四）影响卫生服务利用的需方因素
1.经济因素
农民收入水平低，年收入除基本生活开销外基本没有剩余，甚至入不敷出。很多村民都提到精神疾病和部分慢性躯体疾病（如高血压、风湿等）很难治好，要有经济实力。对富裕的家庭来说，减少劳动收入、增加看病开支，有可能会因病致贫、返贫；而对本来已经勉强维持生计的、需要强劳动力的贫困农村家庭，无疑更是雪上加霜。调查表明，有60%的农村家庭需要变卖家产或者举债治病。
2.文化程度因素
受到家庭经济状况和性别因素影响，农村居民文化程度普遍较低。访谈结果表明，小学文化水平不足以构建个人卫生知识体系，仅能习得一些基本卫生常识，缺少保持健康和就医的基本知识与技能。根据访谈对象在县级医院门诊就医经历，可以推断患者不了解基本就医流程（导医、挂号、分诊、就诊、检查、交费、取药/治疗），从而导致患者重复排队及来回转诊，缺乏掌控感，产生看病难的感受。
3.对疾病的认识和态度
访谈发现，对于常见慢性躯体疾病，大多数村民们都能够说出疾病名称、了解主要症状，患病者能够说出服用药物的名称。而对于精神疾病，村民们很少使用“精神障碍”或“精神病”等名词，多使用“脑子不好”、“疯癫”、“懒病”或“笨病”等词语指代。村民对于精神疾病的病因认识不同，有人认为是“受了刺激”，如亲人去世和地震，有人认为是“吃错药或药物过量”，还有人认为是“酒喝太多，就精神病了”，这些认识主要来源于村内精神病患者的不同患病经历。大多数村民认为精神疾病是治不好的，但“需要吃药，要不就打闹，治疗时间长，需要经济实力”。多数精神病患者服用价格便宜但副作用较大的抗精神病药物，虽可控制病情但药物副作用使其劳动能力基本丧失。农村居民认为“家里有人生大病、动手术和意外受伤”是致贫的主要原因，很多村民就诊态度都是“小医不出村，大医就上镇医院”。
4.医务人员接诊态度及医患交流程度
访谈结果表明，受家庭经济因素影响，农村居民患病极少或从来没有到过县级以上医院，面对医生时会有些紧张。紧张原因包括担心钱不够和不知道如何与医生谈话。县级医院（简称大医院）医生的做法是告诉病人“别紧张”。而乡卫生院的乡村医生则会先和病人拉家常、聊天，等他们情绪稳定后再谈疾病。县级医院的医生和乡村医生对待病人的礼貌和尊重程度也不一样，访谈对象认为大医院的医生看人分等级、看穿戴，如：“大医院的医生给农民看病，态度特别不好”。此外，大医院的医生与患者交流时使用医学术语较多，患者与医生的交流程度和效度会因听不懂而降低。而乡村医生与村民交流时很少使用医学术语。
5.健康教育宣传不到位
调查显示，村民有关疾病的知识主要来自于人际传播，即来自于邻里、患者和乡村医生，这也在一定程度上导致了就医模式不正规，“基本上听他人介绍就服药，价格贵疗效差”；其次是电视节目，通过传单发放、县城街头宣传、标语宣传的方式获得知识的比例较小。开展调查的6个村庄的临街房屋墙壁上未见健康教育宣传栏、宣传墙报或图片、照片的展示；村民家中未见健康教育读本或宣传画；半年内各村未举办过健康宣传文艺演出。一月前CW村曾举办一次健康教育讲课活动，妇女主任挨家挨户通知，但该村的访谈对象因白天要打工而没有参加。
6.疾病所致社会歧视
研究发现，村民提到患了精神疾病就意味着失去好不容易得到的工作、学习机会和收入，除了增加家庭支出，随之而来的就是邻里和亲朋的疏远。邻居们与他们的交往减少，夫妻间关系也受到影响，订婚的准夫妻解除婚姻关系，尚未订婚的青年男女难以寻觅到结婚的伴侣。究其原因一方面是担心经济损失，另一方面是担心遗传给后代。
三、结论与讨论
文献回顾发现，大量国内农村地区卫生服务调查研究均表明贫困农村居民卫生服务利用中存在资源缺少、需求低下、利用不足的现象。西部40个贫困县乡卫生院服务分析显示，乡镇卫生院平均每千人口卫生人员数0.9人，床位数0.57[8]。全国农村居民周未就诊率为45.8%[9，10]。究其原因，贫困地区卫生服务低利用的首要原因为经济困难，其次为自感病轻[9，10]。同时大量研究显示，地震加剧了卫生服务的低资源和低利用，与本研究的结果一致[1]。但已有研究未能解释经济因素与卫生服务利用之间的关系路径。本研究探讨了地震对于贫困和卫生服务利用的深层次影响。
（一）地震是加剧农村居民贫困程度和卫生服务低利用的诱因
灾后重建的巨额花费打破了原有生活模式。震前，种植业为村民主要收入来源，医疗费用支出方式多为自付和民政部门的保障性救助，尽管生活窘迫但尚能维持脆弱的经济平衡。震后房屋损毁严重，对于无法重建房屋的村民，安全需要尚难以保证；劳动力流失和生产资料的缺失，导致经济链断裂；且扶贫项目与村民实际需求脱节，低保户在实践中难以获益。在此情况下，卫生服务利用被压缩至最低水平。
（二）地震造成的躯体与精神损伤对人群健康状态有负面效应
四川省非地震灾区居民慢性病患病率为17.5%，灾区患病率为25.1%[2]。针对卫生8项目特困人口的入户抽样调查数据显示：疾病是导致贫困的原因中的首位原因[10]。第四次卫生服务调查显示因病致贫、因病返贫的比例与前三次卫生服务调查相比明显增加[10]。我国目前扶贫政策为“开发式扶贫”，帮扶对象主要是有脱贫愿望和脱贫能力的家庭[11]，扶贫措施多为将贫困村民纳入低保或由民政部门给予一次性救助。由于慢性疾病导致劳动力丧失，制约了家庭脱贫能力，所以依靠低保和救助虽可维持基本生活，却无法从根本上打破贫病循环链。因此，我们提出“健康扶贫”理念，即以医疗支持方式帮助家庭有效应对疾病和患者照料，削弱疾病对家庭的制约和束缚，解放家庭现存劳动力，提升脱贫能力。
（三）多途径解决农村居民卫生服务利用的阻碍因素
近年来，新型农村合作医疗制度的推行效果显著[12]。2011年政府提高了新农合补助标准，并从加大财政支持、完善地方监管机制及调整医疗费用补偿等方面对该制度加以完善[13]。值此之际，应帮助村民正确认识疾病，贯彻新农合医疗制度，开展持久有效的健康教育。利用人际传播，加强对患者和社区关键人物（村干部、村医、德高望重的老者）的教育，扩散疾病防治关键信息，逐步消除村民对精神疾病的恐惧和社会耻辱感。同时，加强县级医院的在岗医生培训制度，提升医务人员职业道德、诊疗能力和医患沟通技巧。
基于本研究发现，我们提出以下有针对性的政策建议，以切实促进灾区农村居民的卫生服务利用。首先，需要重视灾后重建，政府补贴应向无贷款能力的农户倾斜；同时引导居民自助重建，选择短期收益明显、适合留守村民的扶贫项目，免费提供生产技术指导并扶持农产品加工与销售，使生产、生活尽快恢复。其次，政府采取健康扶贫措施，由政府购买基层公共卫生服务，建立村卫生室，由乡卫生院培养或转岗一名乡村医生，以减少村民就医成本，增加服务半径；合理调整医务人员薪酬，对贫困山区工作骨干实行晋升、子女就业的特殊规定，从而吸引技术，稳定医疗工作队伍；注重医疗保险制度和扶贫救助政策的整合，建立综合性社会保障和救济制度。
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[11]高鹏.浅析我国农村贫困地区开发式扶贫模式[D].成都：西南财经大学，2010.
1 医疗纠纷的常见原因
1.1 医方的原因
1.1.1 违反规章制度和操作常规 一些医务人员没有严格按照诊疗常规操作，对在诊疗过程中可能存在的风险估计不足，导致诊疗和护理中出现差错；有的医务人员业务技术不过硬，缺乏应有的责任性，导致医疗纠纷或医疗事故的产生。
1.1.2 与病人沟通缺少语言艺术 有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，特别是年轻的医务人员对病人及家属心理不能很好把握，又缺少语言艺术和技巧，如治疗或术前谈话交待不清，正常治疗后果说明不详，对病人咨询的回答过于绝对或不留余地，一旦不能达到病人或家属所期望的，往往引发不必要的医疗纠纷。
1.1.3 书写医疗文书不规范 有的医务人员工作责任心不强，病史采集不全面，不能按要求认真及时完成相关医疗文书，例如：病历书写不及时或记录不完整，分析不清楚，诊断不确切，用词不妥当，日期记录不正确，随意涂改粘贴，不严格履行签字手续。病人一旦对治疗效果有异议，通过复印的病史很容易发现矛盾和差错，最终引发医疗纠纷。
1.1.4 未履行告知义务 有些医务人员对医疗过程的的复杂性或特异性估计不足，对病情告知的重要性缺乏认识，与病人或病人家属告知不全面，当病情突然变化或发生意外时，造成病人或病人家属不理解，酿成医疗纠纷。
1.2 患方和社会因素
1.2.1 人们的法律意识增强 随着法制建设的进一步完善，人们依法维权和自我保护意识普遍增强，从上海某区医学会统计的05年比02年由法院受理并鉴定的医疗事故上升41%，而通过行政途径解决则下降33%的数据就可见一斑。
1.2.2 卫生法律法规不完善 我国现行与卫生行业有关的法律法规有8部法律和22部法规，2002年颁布的《医疗事故处理条例》虽然对医疗事故的鉴定程序、医疗事故赔偿等方面作了修改，有一定的积极意义，但我国的卫生法律法规对医务工作者和病人各自的权利与义务界线尚不够明确，还有待进一步完善。
1.2.3 不理解的医学的复杂性 因受科学发展的限制，医学还有相当的未知领域，还有许多无法解释的医学难题，同时，医学上的“双重性"是伴随着每一项医疗行为而存在的，从许多临床实例来看，医师的初衷是好的，但有的结果却是无法预料[1] 。然而，对于缺乏医学知识及对医疗期望值过高的患者及其家属对此不理解、不配合，认为是医疗差错和医疗事故。
1.2.4 提供病史不真实 病史采集需要患者及家属配合，但提供的是否真实，医疗单位无从把握。有的病人陈述不真实，记不清楚或有意识的隐瞒，如特殊药物过敏史等，都会造成医方的误诊、漏诊和误治。
2 医疗纠纷的防范措施
2.1 加强医德医风教育
高尚的职业道德是防范医疗纠纷的基础，要树立以人为本的服务理念，深入开展以健康为中心、医患换位思考等教育活动，转变服务观念，强化服务意识，建立良好的医患关系。
2.2 加强诊疗操作常规的培训
诊疗操作常规和中心管理工作制度是医疗过程的定义和所应用技术的规范和指南，也是目前法律认定医务人员有无医疗缺陷的重要依据。应该对广大社区医务人员开展多种形式的继续教育和岗前培训，熟练掌握其中的内容和要求，达到规范自己的医疗行为，减少医疗纠纷的发生。
2.3 加强医疗法律、法规的学习
中心管理者和医务人员要加强医疗法律法规的学习和培训，提高医务人员的法律意识，明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，不断增强侵权损害赔偿意识和自我保护意识，从而提高预防医疗差错、事故的警觉性和责任感。
2.4 加强病历质量管理
《医疗事故处理条例》第九条明确指出:严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患者可以复印或复制病历。病历虽由医院保管，实质是医院只拥有病历有形载体的所有权 [2]，一旦医疗纠纷发生，病人随时可以要求复印病历，这就要求医护人员要及时、准确、科学、真实地完成所有病历记录（包括各种医疗文书和必要的协议签字等），完成各种必要的检查，它既是医务人员在发生医疗纠纷时用来保护自己的重要依据（举证），也是医师的工作和职责。
2.5 加强语言艺术修养
语言交流是人与人之间交往的一种最基本的方式，医生与病人的谈话，对病人的病情、治疗及预后有很大影响。（1）谈话之前要依据患者的病情或要解决的问题来决定谈话的内容和方式;（2）分清谈话对象，对不同文化水准和素养的人在语言、文字、词句上要有所不同;（3）谈话中要注意礼貌，态度要和蔼，又不失严肃;既要反复解释，又要无懈可击;（4）加强自身学习，提高自身的知识水平，把自己掌握的医学知识传递给患者及家属，得到患者及家属认同，增加他们的信任感。总之，只要有科学的态度，人文的关怀，真诚的交流，我们便能达到有效的医患沟通，最大限度的改善医患关系，减少医疗矛盾和纠纷。
2.6 正确履行告知义务
尊重患者的知情同意权 《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询，应避免对患者产生不良后果。”
知情同意是患者的权利和医生的责任。患者知情内容包括：医疗机构和医务人员的基本情况、疾病信息、医疗方案及预后、临床实验、病历资料和医疗费用等的知情权等。
2.7 做好职业保险工作
医疗服务行业的高风险性，势必给医务人员带来一些担忧和畏缩，一些负面效应也会给医学事业的发展进步造成不利影响。及时做好医疗职业责任保险，对减轻医务人员心理承受力，使其轻松进行学术探索和研究是一种有益实践，对减轻医疗纠纷赔偿、当事人的负罪感是一种道义上的支持，也是对医疗行业高风险的认可。
医疗行业是高风险的职业，医疗过程也充满了复杂性、风险性、紧迫性、规范性、意外性和依法性，医院及医务人员只有遵守职业道德，树立法律和服务意识，提高医疗技术水平，恪守各项医疗规章制度和诊疗操作常规，通过医患双方相互沟通理解，社会各方的共同努力，才能真正减少医疗纠纷的发生。
4 参考文献
[1]唐冬良，戴禄寿.医院面对举证责任倒置的策略[J].医院管理杂志，2003，10（2）:184-185.
按照区纪委、区委组织部《关于开好20**年度区管领导班子民主生活会的通知》（渡区组[20**]6号）精神和市委、区委有关要求，我局领导班子以“学习贯彻十精神，保持党的纯洁性”为主题，结合领导班子和领导干部思想和作风建设实际，于20**年3月21日召开了局领导班子民主生活会，现将民主生活会综合情况报告如下：
一、深入发动，扎实做好会前准备
为了开好这次民主生活会，根据市委和区委关于民主生活会制度的有关规定，区卫生局党组深入发动，及时召集党组成员统一思想，提高认识，提前谋划，精心准备，按照有关程序和要求开展相关工作。
（一）认真组织学习
（二）广泛征求意见
为开好民主生活会，结合卫生实际，局党组认真研究制定了民主生活会实施方案，及时上报区纪委和区委组织部。按照方案，我们及时拟定了征求意见函，印发了征求意见表，充分发扬民主，广泛征求区级有关部门、街道、有关医疗卫生单位党组织、党代表以及局机关党员干部对卫生局领导班子及成员的意见和建议，局领导还深入机关业务科室、部分医疗卫生单位听取广大党员、职工的意见和建议。发放征求意见表42份，收回36份，收集到对班子意见建议7条，收集到对领导班子成员意见建议17条。针对查找的突出问题，按照领导班子和领导干部个人分别归类梳理，涉及个人的在会前原汁原味反馈给本人。
（三）开展交流谈心
交心谈心是开好民主生活会的一个重要环节，局党组创新形式、精心组织，认真开展交心谈心活动，为提高民主生活会质量和做好检查整改阶段工作打下了坚实基础。一是谈心范围广，做到了“三个必谈”，即局党组主要负责人同领导班子成员之间、领导班子成员相互之间、班子成员与所分管业务科室和下属单位负责人之间必谈，力求做到谈话范围全覆盖。二是谈心内容深，谈思想和学习，谈工作和作风，谈改革和发展，坚持认真开展批评与自我批评，做到与人为善，坦诚相见，促进思想沟通，增进团结，找准问题，形成共识，防止谈心流于形式。三是谈心形式活，采取办公室面谈、下班交流、电话访谈等形式开展交心谈心，探讨在党性党风党纪方面有无群众反映强烈的突出问题，通过交心谈心，班子成员之间、同事之间、上下级之间增加了沟通与理解，增进了友谊与感情，促进了团结与合作，达到了提高认识、振奋精神、促进工作的目的。对相互间交换的意见和建议，特别是广大干部职工关心、关注的问题，有条件解决的及时解决，暂时不能解决的创造条件积极争取解决，不能解决的安排专人做好耐心细致的思想工作和解释工作，达到虚心问计、沟通思想、化解矛盾、增进团结、凝聚人心的目的。
（四）撰写发言材料
领导班子每个成员围绕本次民主生活会的主题，根据所征求的意见，深入查找班子和自身存在的不足，深刻剖析思想根源，认真撰写了专题民主生活会发言材料。
二、民主生活会召开情况
（一）存在问题
通过广泛征求意见建议和开展交心谈心，我们将收集到的意见和建议全部原汁原味地反馈给了班子成员，从收集到的意见来看，社会各界对卫生局领导班子总体评价较好，认为卫生局领导班子思路清晰、作风民主、工作务实、清正廉洁、成效显著，为全区卫生事业的发展做出了积极贡献。同时，在广泛征求意见建议和开展交心谈心活动中也收到了一些对卫生局领导班子及成员十分中肯的意见，卫生改革与发展也还存在许多亟待解决的问题，概括起来，主要有以下几个方面：一是医疗服务水平不高。目前区属医疗机构，特别是基层医疗机构医疗水平还不高，不能满足辖区不同层次人民群众的就医需求，老百姓满意度不高。二是公共卫生服务实效有待提高。公共卫生服务存在底数不清，措施不力，氛围不浓，管理不到位，实效不够等问题。三是关心指导基层医疗单位不够到位。深入基层医疗单位尤其是民营医院调研不多，关心、支持、指导不够，政策支持力度不够大。四是对外沟通协调不够。与上级部门、兄弟区县、有关单位沟通协调还有待加强，争取支持、争取政策倾斜不够。五是人才队伍建设乏力。人才总量不足，高素质的管理人才缺乏，高层次人才不足，学科带头人奇缺，严重制约全区卫生事业发展。六是行风建设有待加强。工作激情与活力有待进一步提高，执行力有待进一步提高，服务态度不够好，服务水平不够高，存在办事拖拉等现象，效率不高。
（二）产生的原因
针对存在的问题，我们进行了认真深入的分析，造成上述问题的原因是多方面的，既有客观的，也有主观的；既有历史的，也有现实的。从客观上看，有体制机制的障碍，有改革发展中遇到的矛盾和问题，有我区特殊区情的制约。从主观上看，与我们在思想观念、管理工作、改革创新方面有较大关系。主要表现为：一是由于历史原因，区内无三级医院，区属医疗机构规模小，底子簿，政府投入严重不足。二是工作要求不够高，流于形式，忙于事务，深入基层少，深层次的思考问题不多，解决老百姓看病贵、看病难的力度有待加大。三是工作积极性、主动性不够，思想保守，凡事按部就班，工作循规蹈矩。四是选人进人机制不灵活，程序繁琐，受中、高级岗位结构比例限制，人才竞争异常激烈，人才引进非常困难，大量人才外流。五是部分医院管理不到位，医德医风建设不到位，监督缺失，惩罚不力，造成部分医务人员疏于钻研业务，得过且过，服务水平不高，服务态度不好，老百姓不满意。
（三）整改措施
1、深入贯彻党的十精神。把贯彻落实党的十精神作为今年卫生工作的首要政治任务，准确领会十确立的重大理论观点、重大方针政策、重大工作部署，紧密结合实际，学习领会、准备把握十对卫生工作的新要求，坚持为人民健康服务的发展方向，把思想统一到党的十精神上来、把力量凝聚到实现党的十确定的各项目标任务上来。
2、切实加强卫生人才队伍建设。卫生要发展，关键在人，人才队伍建设是卫生事业发展的根基，立足我区实际，重点建好卫生两支队伍。
一是建设“三化”卫生管理干部队伍。定期从医疗卫生单位中遴选优秀年青干部到区卫生局上挂锻炼，每季度从局机关、医疗卫生单位选派2名优秀干部到区办挂职锻炼，建立干部培养、锻炼长效机制。完善卫生干部管理办法，畅通干部选拔渠道，定期开展后备干部推荐和选拔工作，把那些群众公认、想干事、能干事、能干成事的优秀年轻干部选拔到后备干部或领导岗位上来，促进卫生管理干部年轻化、知识化、专业化。
3、全面加强卫生系统作风建设。
一是深化作风建设。加强干部作风建设，严格执行中央密切联系群众“八项规定”和市委密切联系群众“七项要求”；转变干部作风，倡导厉行节约，反对铺张浪费；规范会议活动，简化考核评比；改进文风会风，精简文件简报，反对形式主义、积习，提倡开短会、讲短话、讲管用的话，不说官话套话；完善区属医疗卫生单位领导班子和干部年度考核办法，切实治懒治庸，坚持依法行政，提高干部执行力。
二是深化行风建设。继续开展民主评议政风行风活动，主动开门纳谏，通过采取开通政风行风热线、设置意见箱、走访等不同形式，广泛征求社会各界的意见和建议，针对存在的问题，切实进行整改；认真开展权力公开透明运行试点，区属医院党务、院务、财务、服务公开，加强医院管理，严肃行业纪律；加强党风廉政建设，继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，治理医疗服务中收受回扣、红包、开单提成、乱收费行为，促进行风持续好转。
三是深化医风建设。以开展“三好一满意”（即“服务好、质量好、医德好、群众满意”）活动为载体，转变服务态度，提高服务质量，做人民健康卫士。深化医德医风建设，聘请3-5名医德医风监督员，定期明查暗访，公布投诉举报电话，重拳整治医德医风。
4、提升卫生系统形象
一是提升医疗保障能力。优化医疗资源配置，布局优质医疗资源，力争市人民医院开工建设，力促重钢总医院扩建工程和联诚新城医院投入使用，力争落实联诚双山医院建设用地，开展村卫生室标准化改造。鼓励社会办医，引进有信誉、实力强的民营资本举办特色专科医院，提升整体医疗服务水平。
二是做实公共卫生服务。做实做好公共卫生服务，落实便民利民惠民政策，实施夕阳红、雏鹰、特珠人群、慢性病患者“四大健康工程”，对全区3.7万65岁以上老年人、1.5万0-6岁儿童、3500名残疾人开展免费体检和健康管理，进一步规范全区糖尿病、高血压、精神病患者管理。继续实施11大类41小项基本公共卫生服务，落实国家基本药物制度，实施免诊疗费等惠民服务。
三是创建一系列品牌。确保创国卫通过技术考核。继续扎实开展爱国卫生创建工作，协调区级各部门、街镇，以及卫生系统全体动员、全力以赴推进国家卫生区创建，确保技术考核达标。确保创建为全国社区中医药工作先进单位。加快中医“三房”建设，引进和培育中医人才，推广中医适宜技术，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，确保全国社区中医药工作先进单位创建成功。创建一批全市乃至全国示范服务窗口。开展卫生技术练兵，营造比学赶超、争先创优浓郁氛围，积极开展部级示范社区卫生服务中心、市级示范社区卫生服务中心、市级示范计免门诊、人民满意服务窗口等创建工作。
四是加大对外沟通和交流协调力度。认真落实市卫生局支持大渡口转型发展共建协议内容，积极加强与市卫生局的联系，与市卫生局相关处室对接，积极争取中央、市级项目和专项资金，邀请市卫生局领导和相关处室到我区检查指导工作。加强与区级相关部门的联系，争取支持。积极与其他区县密切联系，学习借鉴其他区县的好经验好办法。加大对外宣传力度，扩大卫生系统的影响力，争取老百姓的支持和信任。
民主生活会情况报告（二）
一、民主生活会概况
（一）高度重视、精心准备。
（二）严格纪律，确保实效。
精心准备，根据《20**年度党员领导干部民主生活会方案》，报请市纪委、市委组织部联系领导同意后，并邀请市纪委干部杨庆龄和市委组织部联系干部吴尚水参加，我局在8月17日下午召开了党员领导干部民主生活会；按照“团结——批评——团结”的方式，采取先自我批评、再相互批评的办法，逐个进行。班子成员认真领会市纪委、市委组织部下发的《通知》精神，充分认识开展批评与自我批评的重要意义，结合自身联系和分管的工作，深刻检查个人在创先争优和学习、遵守《廉政准则》方面存在的不足，以对党高度负责的态度，严肃认真地开展批评与自我批评。与会同志一致感到局领导班子集体能够做到团结大局、民主集中、廉洁奉公，有战斗力，带领全局民警充分发挥职能作用。但大多数同志也感到自己还存在对学习还不够，忙于具体事务多，专门抓学习少，以会代学多，有针对性进行学习少，重经验，轻理论，理论与实际联系不紧密；工作有成绩但离上级要求和人民群众的期望还有差距等问题和不足。会上发言针对性强，勇于剖析自己，对个人问题不回避，不避重就轻，不文过饰非，敢于主动承担责任、坚持真理，达到自我教育、自我检查和自我提高的目的。相互批评时以关心帮助同志为出发点，能够以诚相待、坦诚相见，做到“知无不言，言无不尽”。对待同志们的批评能够端正态度，虚心接受。达到了消除误解、交流感情、增进团结、形成合力的良好效果。
（三）通报情况，强化落实。
民主生活会后，根据浏组通[20**]27号文件要求，局党总支、领导班子再次召开专题研究会，对群众意见和民主生活会上发现的班子、个人存在的主要问题进行了研究分析，认真研究原因，寻找对策。对群众反映的机关管理要进一步规范；领导班子创新进一步提高等问题和不足，制订了整改措施，明确了具体负责人，并分别与群众进行了反馈，确保意见件件有着落，事事有回应。
二、会议的总体成效
此次党员领导干部民主生活会开得较为成功，主要体现在四个方面：
1、思想认识深刻。局党总支、领导班子成员充分认识到，开展批评和自我批评的重要性。能够端正态度对待批评与自我批评，自觉开展批评和自我批评。
2、会前准备充分。会前，班子成员在广泛征求意见和深入调查研究的基础上，认真进行了自我剖析和自我反思，对班子其他成员在党性党风、遵守《廉政准则》等方面存在的不足也进行了分析思考，并且在班子成员间开展了广泛的谈心活动，每位班子成员都认真撰写了发言材，这为开好民主生活会提供有力保证。
3、严于自我剖析。班子成员敢于针对自己思想上的弱点和工作上的不足，认真解剖。能够用马克思主义的世界观、人生观和价值观来比照自己、剖析自己。敢于从工作中发现的问题中找出自己应承担的责任，敢于暴露自己思想上、政治上、作风上存在的问题，做到暴露问题不怕“丑”，剖析自我不怕“严”，解剖思想不怕“痛”。自我批评见血见肉，分析根源究因究果，标准高，要求严，效果好。
4、敢于互相批评。班子成员坚持“团结——批评——团结”的原则，积极克服怕“影响关系、影响团结、影响自己”的思想顾虑，开展积极的思想斗争，真正做到讲真理不讲面子，讲原则不讲关系，讲党性不讲私情。批评中能真诚对待，本着认真负责、与人为善的态度，真心诚意地帮助同志点明问题、分析问题产生的根源及危害，提出中肯的批评意见。谈问题能抓住重点，不纠缠细枝末节，既严肃认真，一针见血，又做到和风细雨，言恳意切，动之以情，晓之以理。
三、会议的收获及整改方措施
本次民主生活会充分体现了党的批评和自我批评的优良传统，使领导干部经受了一次党内政治生活的再锻炼。同时，通过开展积极的思想斗争，增进了理解，加强了团结，也增强了班子成员解决自身问题的能力。经过进一步查摆和分析存在的问题，明确提出了下一步整改的方案。
1、端正态度，改进学风。进一步端正态度，提高认识，继续系统深入地开展“三个代表”重要思想、科学发展观等党的理论知识的学习。注重学习效果，真正将理论学深学透，真正树立共产主义的理想信念，筑牢拒腐防变的思想道德防线。同时，继续深入开展创先争优活动，努力打造学习型机关，继续发扬理论联系实际的学风，领导带头用所学理论解决实际问题，经常深入基层调研，提高自身运用马克思主义的立场、观点、方法、解决实际问题的能力。
2、加强监督，发挥民主。一是继续加强和改进党内监督，严格执行民主集中制，坚决按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的要求，进行科学决策。坚决实行重大决策表决制。二是充分发挥效能（行风）、勤政廉政评议员的监督作用。进一步制订定期联系汇报制度，扩大监督主体，疏通监督渠道，真正将全局工作置于全体民警的监督之中，将森林公安工作置于群众监督之中。三是进一步加强社会公众舆论监督。结合警务公开的实施，通过大走访、案件回访等形式，广泛征询和听取社会各界的意见，落实群众的知情权、参与权和监督权。
3、廉洁自律，勤政为民。进一步加强《廉政准则》的学习，对照“8个禁止52个不准”建立健全与之相配套的各项制度，强化监督，加强班子自身和全局民警的廉洁自律工作。同时，加强对子女亲属、身边工作人员的教育和管理，坚决防止和克服形式主义、、腐化主义和浮夸主义等。
4、转变作风，服务基层。一是继续发扬理论联系实际、密切联系群众的作风，进一步深入开展“大走访”开门评警、“双联双为”、“与群众恳谈对话、为群众排忧解难”活动等，深入基层，围绕群众关心的我局职能范围内的突出问题，有针对性地加以解决。二是团结一致，带领全局民警，抢抓机遇，大胆创新，用新方法、新手段解决我市森林公安领域出现的新情况、新问题。三是围绕民主生活会会前所征求的意见、建议和会上班子成员通过查摆对照和开展批评与自我批评所发现的问题，严格落实整改措施。
民主生活会情况报告（三）
市局党组：
根据市局关于召开领导班子专题民主生活会的通知要求，以及*局长“一定要开起来”、“一定要开好”的指示精神，分局领导班子积极准备，并按预定日期和内容召开了专题民主生活会，现将召开民主生活会的情况汇报如下：
一、认识充分、积极准备
为了开好这次专题民主生活会，根据市局关于召开领导班子专题民主生活会的通知要求，分局领导班子进行了积极认真的准备。一是在学习阶段发放征求意见表，以无记名方式在全局范围内征求了对分局党总支、分局班子成员和分局党员的意见和建议，共发放征求意见表59份，收回44份。共征求到意见9条，其中对分局党总支3条，对分局班子2条，对分局党员干部4条。二是先后召开了监管对象、非党群众和窗口单位3个座谈会，广泛深入地征求了意见，共征求到了20条意见。三是在全局范围内发放55份征求意见表，广泛征求了对分局班子成员及总支成员个人的意见，总共征集到17条意见。四是采取上下谈、左右谈等谈心方式，开展了广泛、普遍的谈心、交心活动，分局领导班子正职与副职、各科所之间，领导班子副职与正职、副职、各科所之间都进行了谈心活动，谈心达54人次，征求意见16条。五是对通过各种形式征求到的意见和建议进行了梳理和归纳，并将征求到的意见反馈给每个班子成员，以便撰写和修改各自的党性分析报告。六是分局班子成员结合征求到的意见，联系自己的思想、工作、作风实际，认真进行了思考，撰写了党性分析报告。
二、坦诚相待，相互批评
4月21日，分局领导班子如期召开了保持共产党员先进性教育专题民主生活会。分局每位班子成员都根据党员先进性教育的内涵、标准及《》要求，从理想信念、宗旨意识、组织纪律、思想作风和工作作风五个方面进行了认真的党性分析，开展了积极健康的批评与自我批评。市局第一督导组全体同志到会进行了指导。
首先，分局每位班子成员根据党员先进性教育的内涵、标准及《》要求，从理想信念、宗旨意识、组织纪律、思想作风和工作作风五个方面进行了认真的党性分析，积极展开了自我批评：
**同志发言时从党员意识与党的要求还有差距；思想理论水平不能完全适应新形势的需要；宗旨和服务意识不强；工作标准不高、创新意识不强，先锋模范作用发挥得不够充分等四个方面剖析了自己在党性方面存在的问题、不足，以及存在问题的原因。
分局班子成员在展开自我批评，深刻剖析存在问题和产生原因的同时，还结合各自的实际情况，提出了下一步的整改和努力方向。
之后，分局班子成员之间展开了积极健康的相互批评。班子成员之间开诚布公，坦诚相见，找问题、提意见不保留、不护短，相互之间提出了16条意见和建议，析原因、剖根源不回避、不遮掩，相互帮助，相互促进，相互提高，进一步消除了隔阂，增进了团结。
按照区纪委、区委组织部《关于开好20**年度区管领导班子民主生活会的通知》（渡区组[20**]6号）精神和市委、区委有关要求，我局领导班子以“学习贯彻十八大精神，保持党的纯洁性”为主题，结合领导班子和领导干部思想和作风建设实际，于20**年3月21日召开了局领导班子民主生活会，现将民主生活会综合情况报告如下：
一、深入发动，扎实做好会前准备
为了开好这次民主生活会，根据市委和区委关于民主生活会制度的有关规定，区卫生局党组深入发动，及时召集党组成员统一思想，提高认识，提前谋划，精心准备，按照有关程序和要求开展相关工作。
（一）认真组织学习
（二）广泛征求意见
为开好民主生活会，结合卫生实际，局党组认真研究制定了民主生活会实施方案，及时上报区纪委和区委组织部。按照方案，我们及时拟定了征求意见函，印发了征求意见表，充分发扬民主，广泛征求区级有关部门、街道、有关医疗卫生单位党组织、党代表以及局机关党员干部对卫生局领导班子及成员的意见和建议，局领导还深入机关业务科室、部分医疗卫生单位听取广大党员、职工的意见和建议。发放征求意见表42份，收回36份，收集到对班子意见建议7条，收集到对领导班子成员意见建议17条。针对查找的突出问题，按照领导班子和领导干部个人分别归类梳理，涉及个人的在会前原汁原味反馈给本人。
（三）开展交流谈心
交心谈心是开好民主生活会的一个重要环节，局党组创新形式、精心组织，认真开展交心谈心活动，为提高民主生活会质量和做好检查整改阶段工作打下了坚实基础。一是谈心范围广，做到了“三个必谈”，即局党组主要负责人同领导班子成员之间、领导班子成员相互之间、班子成员与所分管业务科室和下属单位负责人之间必谈，力求做到谈话范围全覆盖。二是谈心内容深，谈思想和学习，谈工作和作风，谈改革和发展，坚持认真开展批评与自我批评，做到与人为善，坦诚相见，促进思想沟通，增进团结，找准问题，形成共识，防止谈心流于形式。三是谈心形式活，采取办公室面谈、下班交流、电话访谈等形式开展交心谈心，探讨在党性党风党纪方面有无群众反映强烈的突出问题，通过交心谈心，班子成员之间、同事之间、上下级之间增加了沟通与理解，增进了友谊与感情，促进了团结与合作，达到了提高认识、振奋精神、促进工作的目的。对相互间交换的意见和建议，特别是广大干部职工关心、关注的问题，有条件解决的及时解决，暂时不能解决的创造条件积极争取解决，不能解决的安排专人做好耐心细致的思想工作和解释工作，达到虚心问计、沟通思想、化解矛盾、增进团结、凝聚人心的目的。
（四）撰写发言材料
领导班子每个成员围绕本次民主生活会的主题，根据所征求的意见，深入查找班子和自身存在的不足，深刻剖析思想根源，认真撰写了专题民主生活会发言材料。
二、民主生活会召开情况
（一）存在问题
通过广泛征求意见建议和开展交心谈心，我们将收集到的意见和建议全部原汁原味地反馈给了班子成员，从收集到的意见来看，社会各界对卫生局领导班子总体评价较好，认为卫生局领导班子思路清晰、作风民主、工作务实、清正廉洁、成效显著，为全区卫生事业的发展做出了积极贡献。同时，在广泛征求意见建议和开展交心谈心活动中也收到了一些对卫生局领导班子及成员十分中肯的意见，卫生改革与发展也还存在许多亟待解决的问题，概括起来，主要有以下几个方面：一是医疗服务水平不高。目前区属医疗机构，特别是基层医疗机构医疗水平还不高，不能满足辖区不同层次人民群众的就医需求，老百姓满意度不高。二是公共卫生服务实效有待提高。公共卫生服务存在底数不清，措施不力，氛围不浓，管理不到位，实效不够等问题。三是关心指导基层医疗单位不够到位。深入基层医疗单位尤其是民营医院调研不多，关心、支持、指导不够，政策支持力度不够大。四是对外沟通协调不够。与上级部门、兄弟区县、有关单位沟通协调还有待加强，争取支持、争取政策倾斜不够。五是人才队伍建设乏力。人才总量不足，高素质的管理人才缺乏，高层次人才不足，学科带头人奇缺，严重制约全区卫生事业发展。六是行风建设有待加强。工作激情与活力有待进一步提高，执行力有待进一步提高，服务态度不够好，服务水平不够高，存在办事拖拉等现象，效率不高。
（二）产生的原因
针对存在的问题，我们进行了认真深入的分析，造成上述问题的原因是多方面的，既有客观的，也有主观的；既有历史的，也有现实的。从客观上看，有体制机制的障碍，有改革发展中遇到的矛盾和问题，有我区特殊区情的制约。从主观上看，与我们在思想观念、管理工作、改革创新方面有较大关系。主要表现为：一是由于历史原因，区内无三级医院，区属医疗机构规模小，底子簿，政府投入严重不足。二是工作要求不够高，流于形式，忙于事务，深入基层少，深层次的思考问题不多，解决老百姓看病贵、看病难的力度有待加大。三是工作积极性、主动性不够，思想保守，凡事按部就班，工作循规蹈矩。四是选人进人机制不灵活，程序繁琐，受中、高级岗位结构比例限制，人才竞争异常激烈，人才引进非常困难，大量人才外流。五是部分医院管理不到位，医德医风建设不到位，监督缺失，惩罚不力，造成部分医务人员疏于钻研业务，得过且过，服务水平不高，服务态度不好，老百姓不满意。
（三）整改措施
1、深入贯彻党的十八大精神。把贯彻落实党的十八大精神作为今年卫生工作的首要政治任务，准确领会十八大确立的重大理论观点、重大方针政策、重大工作部署，紧密结合实际，学习领会、准备把握十八大对卫生工作的新要求，坚持为人民健康服务的发展方向，把思想统一到党的十八大精神上来、把力量凝聚到实现党的十八大确定的各项目标任务上来。
2、切实加强卫生人才队伍建设。卫生要发展，关键在人，人才队伍建设是卫生事业发展的根基，立足我区实际，重点建好卫生两支队伍。
一是建设“三化”卫生管理干部队伍。定期从医疗卫生单位中遴选优秀年青干部到区卫生局上挂锻炼，每季度从局机关、医疗卫生单位选派2名优秀干部到区信访办挂职锻炼，建立干部培养、锻炼长效机制。完善卫生干部管理办法，畅通干部选拔渠道，定期开展后备干部推荐和选拔工作，把那些群众公认、想干事、能干事、能干成事的优秀年轻干部选拔到后备干部或领导岗位上来，促进卫生管理干部年轻化、知识化、专业化。
3、全面加强卫生系统作风建设。
一是深化作风建设。加强干部作风建设，严格执行中央密切联系群众“八项规定”和市委密切联系群众“七项要求”；转变干部作风，倡导厉行节约，反对铺张浪费；规范会议活动，简化考核评比；改进文风会风，精简文件简报，反对形式主义、官僚主义积习，提倡开短会、讲短话、讲管用的话，不说官话套话；完善区属医疗卫生单位领导班子和干部年度考核办法，切实治懒治庸，坚持依法行政，提高干部执行力。
二是深化行风建设。继续开展民主评议政风行风活动，主动开门纳谏，通过采取开通政风行风热线、设置意见箱、走访等不同形式，广泛征求社会各界的意见和建议，针对存在的问题，切实进行整改；认真开展权力公开透明运行试点，区属医院党务、院务、财务、服务公开，加强医院管理，严肃行业纪律；加强党风廉政建设，继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，治理医疗服务中收受回扣、红包、开单提成、乱收费行为，促进行风持续好转。
三是深化医风建设。以开展“三好一满意”（即“服务好、质量好、医德好、群众满意”）活动为载体，转变服务态度，提高服务质量，做人民健康卫士。深化医德医风建设，聘请3-5名医德医风监督员，定期明查暗访，公布投诉举报电话，重拳整治医德医风。
4、提升卫生系统形象
一是提升医疗保障能力。优化医疗资源配置，布局优质医疗资源，力争市人民医院开工建设，力促重钢总医院扩建工程和联诚新城医院投入使用，力争落实联诚双山医院建设用地，开展村卫生室标准化改造。鼓励社会办医，引进有信誉、实力强的民营资本举办特色专科医院，提升整体医疗服务水平。
二是做实公共卫生服务。做实做好公共卫生服务，落实便民利民惠民政策，实施夕阳红、雏鹰、特珠人群、慢性病患者“四大健康工程”，对全区3.7万65岁以上老年人、1.5万0-6岁儿童、3500名残疾人开展免费体检和健康管理，进一步规范全区糖尿病、高血压、精神病患者管理。继续实施11大类41小项基本公共卫生服务，落实国家基本药物制度，实施免诊疗费等惠民服务。
三是创建一系列品牌。确保创国卫通过技术考核。继续扎实开展爱国卫生创建工作，协调区级各部门、街镇，以及卫生系统全体动员、全力以赴推进国家卫生区创建，确保技术考核达标。确保创建为全国社区中医药工作先进单位。加快中医“三房”建设，引进和培育中医人才，推广中医适宜技术，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，确保全国社区中医药工作先进单位创建成功。创建一批全市乃至全国示范服务窗口。开展卫生技术练兵，营造比学赶超、争先创优浓郁氛围，积极开展部级示范社区卫生服务中心、市级示范社区卫生服务中心、市级示范计免门诊、人民满意服务窗口等创建工作。
四是加大对外沟通和交流协调力度。认真落实市卫生局支持大渡口转型发展共建协议内容，积极加强与市卫生局的联系，与市卫生局相关处室对接，积极争取中央、市级项目和专项资金，邀请市卫生局领导和相关处室到我区检查指导工作。加强与区级相关部门的联系，争取支持。积极与其他区县密切联系，学习借鉴其他区县的好经验好办法。加大对外宣传力度，扩大卫生系统的影响力，争取老百姓的支持和信任。
民主生活会情况报告（二）
一、民主生活会概况
（一）高度重视、精心准备。
（二）严格纪律，确保实效。
精心准备，根据《20**年度党员领导干部民主生活会方案》，报请市纪委、市委组织部联系领导同意后，并邀请市纪委干部杨庆龄和市委组织部联系干部吴尚水参加，我局在8月17日下午召开了党员领导干部民主生活会；按照“团结——批评——团结”的方式，采取先自我批评、再相互批评的办法，逐个进行。班子成员认真领会市纪委、市委组织部下发的《通知》精神，充分认识开展批评与自我批评的重要意义，结合自身联系和分管的工作，深刻检查个人在创先争优和学习、遵守《廉政准则》方面存在的不足，以对党高度负责的态度，严肃认真地开展批评与自我批评。与会同志一致感到局领导班子集体能够做到团结大局、民主集中、廉洁奉公，有战斗力，带领全局民警充分发挥职能作用。但大多数同志也感到自己还存在对学习还不够，忙于具体事务多，专门抓学习少，以会代学多，有针对性进行学习少，重经验，轻理论，理论与实际联系不紧密；工作有成绩但离上级要求和人民群众的期望还有差距等问题和不足。会上发言针对性强，勇于剖析自己，对个人问题不回避，不避重就轻，不文过饰非，敢于主动承担责任、坚持真理，达到自我教育、自我检查和自我提高的目的。相互批评时以关心帮助同志为出发点，能够以诚相待、坦诚相见，做到“知无不言，言无不尽”。对待同志们的批评能够端正态度，虚心接受。达到了消除误解、交流感情、增进团结、形成合力的良好效果。
（三）通报情况，强化落实。
民主生活会后，根据浏组通[20**]27号文件要求，局党总支、领导班子再次召开专题研究会，对群众意见和民主生活会上发现的班子、个人存在的主要问题进行了研究分析，认真研究原因，寻找对策。对群众反映的机关管理要进一步规范；领导班子创新进一步提高等问题和不足，制订了整改措施，明确了具体负责人，并分别与群众进行了反馈，确保意见件件有着落，事事有回应。
二、会议的总体成效
此次党员领导干部民主生活会开得较为成功，主要体现在四个方面：
1、思想认识深刻。局党总支、领导班子成员充分认识到，开展批评和自我批评的重要性。能够端正态度对待批评与自我批评，自觉开展批评和自我批评。
2、会前准备充分。会前，班子成员在广泛征求意见和深入调查研究的基础上，认真进行了自我剖析和自我反思，对班子其他成员在党性党风、遵守《廉政准则》等方面存在的不足也进行了分析思考，并且在班子成员间开展了广泛的谈心活动，每位班子成员都认真撰写了发言材，这为开好民主生活会提供有力保证。
3、严于自我剖析。班子成员敢于针对自己思想上的弱点和工作上的不足，认真解剖。能够用马克思主义的世界观、人生观和价值观来比照自己、剖析自己。敢于从工作中发现的问题中找出自己应承担的责任，敢于暴露自己思想上、政治上、作风上存在的问题，做到暴露问题不怕“丑”，剖析自我不怕“严”，解剖思想不怕“痛”。自我批评见血见肉，分析根源究因究果，标准高，要求严，效果好。
4、敢于互相批评。班子成员坚持“团结——批评——团结”的原则，积极克服怕“影响关系、影响团结、影响自己”的思想顾虑，开展积极的思想斗争，真正做到讲真理不讲面子，讲原则不讲关系，讲党性不讲私情。批评中能真诚对待，本着认真负责、与人为善的态度，真心诚意地帮助同志点明问题、分析问题产生的根源及危害，提出中肯的批评意见。谈问题能抓住重点，不纠缠细枝末节，既严肃认真，一针见血，又做到和风细雨，言恳意切，动之以情，晓之以理。
三、会议的收获及整改方措施
本次民主生活会充分体现了党的批评和自我批评的优良传统，使领导干部经受了一次党内政治生活的再锻炼。同时，通过开展积极的思想斗争，增进了理解，加强了团结，也增强了班子成员解决自身问题的能力。经过进一步查摆和分析存在的问题，明确提出了下一步整改的方案。
1、端正态度，改进学风。进一步端正态度，提高认识，继续系统深入地开展“三个代表”重要思想、科学发展观等党的理论知识的学习。注重学习效果，真正将理论学深学透，真正树立共产主义的理想信念，筑牢拒腐防变的思想道德防线。同时，继续深入开展创先争优活动，努力打造学习型机关，继续发扬理论联系实际的学风，领导带头用所学理论解决实际问题，经常深入基层调研，提高自身运用马克思主义的立场、观点、方法、解决实际问题的能力。
2、加强监督，发挥民主。一是继续加强和改进党内监督，严格执行民主集中制，坚决按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的要求，进行科学决策。坚决实行重大决策表决制。二是充分发挥效能（行风）、勤政廉政评议员的监督作用。进一步制订定期联系汇报制度，扩大监督主体，疏通监督渠道，真正将全局工作置于全体民警的监督之中，将森林公安工作置于群众监督之中。三是进一步加强社会公众舆论监督。结合警务公开的实施，通过大走访、案件回访等形式，广泛征询和听取社会各界的意见，落实群众的知情权、参与权和监督权。
3、廉洁自律，勤政为民。进一步加强《廉政准则》的学习，对照“8个禁止52个不准”建立健全与之相配套的各项制度，强化监督，加强班子自身和全局民警的廉洁自律工作。同时，加强对子女亲属、身边工作人员的教育和管理，坚决防止和克服形式主义、官僚主义、腐化主义和浮夸主义等。
4、转变作风，服务基层。一是继续发扬理论联系实际、密切联系群众的作风，进一步深入开展“大走访”开门评警、“双联双为”、“与群众恳谈对话、为群众排忧解难”活动等，深入基层，围绕群众关心的我局职能范围内的突出问题，有针对性地加以解决。二是团结一致，带领全局民警，抢抓机遇，大胆创新，用新方法、新手段解决我市森林公安领域出现的新情况、新问题。三是围绕民主生活会会前所征求的意见、建议和会上班子成员通过查摆对照和开展批评与自我批评所发现的问题，严格落实整改措施。
民主生活会情况报告（三）
市局党组：
根据市局关于召开领导班子专题民主生活会的通知要求，以及*局长“一定要开起来”、“一定要开好”的指示精神，分局领导班子积极准备，并按预定日期和内容召开了专题民主生活会，现将召开民主生活会的情况汇报如下：
一、认识充分、积极准备
为了开好这次专题民主生活会，根据市局关于召开领导班子专题民主生活会的通知要求，分局领导班子进行了积极认真的准备。一是在学习阶段发放征求意见表，以无记名方式在全局范围内征求了对分局党总支、分局班子成员和分局党员的意见和建议，共发放征求意见表59份，收回44份。共征求到意见9条，其中对分局党总支3条，对分局班子2条，对分局党员干部4条。二是先后召开了监管对象、非党群众和窗口单位3个座谈会，广泛深入地征求了意见，共征求到了20条意见。三是在全局范围内发放55份征求意见表，广泛征求了对分局班子成员及总支成员个人的意见，总共征集到17条意见。四是采取上下谈、左右谈等谈心方式，开展了广泛、普遍的谈心、交心活动，分局领导班子正职与副职、各科所之间，领导班子副职与正职、副职、各科所之间都进行了谈心活动，谈心达54人次，征求意见16条。五是对通过各种形式征求到的意见和建议进行了梳理和归纳，并将征求到的意见反馈给每个班子成员，以便撰写和修改各自的党性分析报告。六是分局班子成员结合征求到的意见，联系自己的思想、工作、作风实际，认真进行了思考，撰写了党性分析报告。
二、坦诚相待，相互批评
4月21日，分局领导班子如期召开了保持共产党员先进性教育专题民主生活会。分局每位班子成员都根据党员先进性教育的内涵、标准及《党章》要求，从理想信念、宗旨意识、组织纪律、思想作风和工作作风五个方面进行了认真的党性分析，开展了积极健康的批评与自我批评。市局第一督导组全体同志到会进行了指导。
首先，分局每位班子成员根据党员先进性教育的内涵、标准及《党章》要求，从理想信念、宗旨意识、组织纪律、思想作风和工作作风五个方面进行了认真的党性分析，积极展开了自我批评：
**同志发言时从党员意识与党的要求还有差距；思想理论水平不能完全适应新形势的需要；宗旨和服务意识不强；工作标准不高、创新意识不强，先锋模范作用发挥得不够充分等四个方面剖析了自己在党性方面存在的问题、不足，以及存在问题的原因。
分局班子成员在展开自我批评，深刻剖析存在问题和产生原因的同时，还结合各自的实际情况，提出了下一步的整改和努力方向。
之后，分局班子成员之间展开了积极健康的相互批评。班子成员之间开诚布公，坦诚相见，找问题、提意见不保留、不护短，相互之间提出了16条意见和建议，析原因、剖根源不回避、不遮掩，相互帮助，相互促进，相互提高，进一步消除了隔阂，增进了团结。
