1公路养护管理的技术水平仍是较为落后的
在我国普通公路养护管理的实际工作中,我们发现在一些经济欠发达的地区是经常出现公路养护费用不足的问题的,那么这些地区对公路养护工作的技术配备和机械配备的程度就也是很低的。在传统的理念下,公路养护管理人员认为只要对公路进行定期的检查,发现问题时只要进行有效的维修就可以了,这就造成了人力资源的极大浪费。同时因为公路养护机械设备的信息化程度和自动化程度不高,并且科技含量不高,因此,公路养护管理还无法成为技术密集型的行业。
2普通公路养护管理工作的改善对策
2.1端正公路养护管理的工作理念
对普通公路进行养护管理工作时,必须坚持可持续发展的观念,尽可能地减少资源的浪费和损耗。同时应正确地认识公路建设和养护之间的关系,传统的“以建设代养护”的公路管理工作的原则早已无法与现阶段社会快速发展的需求相适应,其对矿物资源和人力资源是会造成极大的浪费的,在公路管理工作中应同样地重视公路的建设和养护,在我国普通公路数量越来越多的情况下,公路养护管理单位应推行养护为先的理念,加大在养护工作方面的投入力度,从而保证可持续发展战略的顺利实现。另外,还应认识到高科技养护的重要性,大力地引入行业中与养护工作相关的新技术和新理念。应及时地转移公路养护的中心,在资源节约型社会的要求下,其重要的内容就是保证公路保养的质量,提升相关人员对于公路保养的思想认识,从而充分地提升公路的使用功能。
2.2提升公路养护管理人员的专业能力和综合素质
在人员的管理工作中,首先应建立完善人员选拔体系,坚定地遵循人才选拔工作的制度化和透明化的原则,选拔出有较强公路养护专业素质并且能良好应用信息技术的具备现代化管理能力的高素质人才。公路养护单位应严格的实行奖惩制度,在工作中充分地激发员工的积极性和主动性,同时不断地提升员工对那些高科技机械设备的操作水平和应用能力。细化公路养护管理工作的层级,确保每一个员工都有向上晋升的机会,另外,对于国内外新出现的与公路养护工作相关的新技术和新理念等,应及时地将它们吸收进来并对员工进行培训,从而提升公路养护管理人员的专业技术水平。
2.3应建立完善的公路养护管理体系
现阶段,计划经济的体制对于我国的公路养护管理体系还是有着重要的影响的,并且主要还是依靠上级拨款的方式来筹集资金,没有明确地划分出养护工作的职责和权力,而在我国的不同地区,其养护的标准也是有一定差异的。因此,对普通公路进行养护管理工作时,我们应首先以统一性为原则,建立统一的考核标准和技术标准,严格地实行各项规范制度,应主要采用日常养护、定期养护、特别养护和改善工程这四大类养护标准。筹集养护资金时,应对市场化进行一定的改革,在公路养护体系中引入民间资本这一形式,将公路的收费权和管理权移交给地方政府和企业,从而保证地方政府和企业对公路养护管理工作的研究力度。
2.4提升公路养护管理的技术水平
对普通公路的使用情况应进行动态的监督,应加大对交通地理信息系统的应用力度,借助于该系统中的信息处理软件,我们便可以将抽象的空间数据转化形成更加具体形象的三维立体图像,将路面的使用情况精准地提供给管理人员,为他们制定决策提供重要的依据。另外,由于传统的破损类监测方法存在诸多缺陷,在工作中我们还应大力推行高精度传感设备、雷达技术和超声波检测系统等无损类监测技术的应用,这样才能大大提升普通公路损坏的事前预防能力。在选择普通公路的养护材料时,建议加大改性沥青和乳化沥青等材料的应用程度,它们的稳定性更好,并且成本较低,既节约了矿物能源,同时充分地保证了普通公路的稳定性和耐久性。
3结语
1.1一般资料
笔者选取皋兰县人民医院2014年间普通外科收治的患者58例，随机分两组进行对比对比研究，对照组18例，观察组40例。对照组中，男患者10例，女患者8例，患者年龄35至69岁，平均年龄51岁。观察组中，男患者27例，女患者13例，患者年龄37至73岁，平均年龄58岁。其中所有患者均无其他严重病症，两组患者具有可比性。
1.2方法
1.2.1笔者在工作中，总结出普通外科护理工作可能存在的风险为:1)护理人员在工作中缺乏风险意识，在处理护理问题时缺乏主动性，不能及时有效的处理护理问题;2)护理人员缺乏对患者病情的判断力，普通外科患者病情具有复杂、多变等特点，护理人员若不能及时有效的判断患者病情的变化发展情况，容易造成延误患者病情，导致患者康复较慢、失去患者及患者家属的信任和依赖;3)护理制度、护理管理制度不完善。外科护理人员工作普遍繁重，护理人员在填写护理日志时容易出现字迹潦草、书写过于简单、病情变化描述不及时等等情况，这样会增加护理风险出现的比率;4)患者在手术后，由于护理不及时或者家属护理不当，容易造成引流管脱落、扭曲等状况，容易造成医疗事故。
1.2.2根据以上总结出的风险，笔者建议采取以下优质护理措施
1.2.2.1实施风险管理小组管理制度。将护理人员分成护理小组，推选小组长，由小组长监督执行护理人员护理职责执行情况，准确、及时、有效的评估护理过程中存在的问题，及时提出改进措施。及时了解患者对护理工作的意见及建议，进一步提高护理水平。
1.2.2.2明确制定各项护理内容及要求，发现不当护理操作及时采取措施，采用鼓励、惩罚并行的制度。对于不当的护理操作要采取相应的惩罚措施，督促护理人员细致工作。对于优质的护理工作，采取相应的奖励措施，督促护理人员不断进步。以确保管理制度顺利执行。
1.2.2.3定期对护理人员进行培训，提高护理人员的风险意识，增强护理人员的法律意识及自我保护意识。提高护理人员的业务水平，确保护理人员高效、熟练的完成护理任务。及时分析医疗纠纷出现的原因，总结经验教训，采用相应的措施尽量避免医疗纠纷的出现。同时，按时查房，及时了解患者心理状态，对患者进行心理疏导，避免患者的焦虑情绪影响医患关系。
1.2.2.4做好病房基础护理工作，确保病房处于合适的温度、湿度状态下;定期对病房进行消毒;督促患者家属保持病房内的卫生及通风;保证病房安静，无喧哗;认真执行病房探视制度，说服患者家属尽量减少探视人员数量和次数，以确保患者能够获得良好的休息环境及恢复环境。
1.2.2.5合理排班，保证护理人员休息及工作时间，确保护理人员不疲劳工作，并且，保证急诊等紧急情况发生时人员调动需求。根据护理人员年龄、护理水平、护理技术、护理经验等条件合理安排搭班配合，让有经验的护士带新护士，降低医疗事故发生率。
1.2.2.6普通外科手术中，监控手术情况，防止手术发生意外。术后明确患者病情，制定合理的治疗方案及护理方案。护理人员在严格执行方案的同时，灵活观察患者病情发展情况。不断提高护理水平。
1.3优质护理措施效果判断
采用患者对护理工作满意程度进行调查分析，让患者对护理人员工作进行评分。
2.结果
笔者在对对照组患者和观察组患者进行统计分析后发现，观察组患者发生感染0例，沟通不良0例，突况1例。对照组患者发生感染1例，沟通不良3例，突况4例。可见，对照组患者发生风险比例明显高于观察组患者。
3.小结
关键词：故障；维护；电脑
中图分类号：TP368 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 08-0000-01
一、系统维护
新安装系统后，使用一段时间后出现系统变慢或者报错情况，可能原因有：
（一）安装软件过多，占满了硬盘上的空间，造成系统或程序缺少足够的运行空间而变慢；可定期检查系统盘所在地的硬盘空间，并确保其有足够的空间（如果是XP系统，建议至少要留2G以上的空间），同时需要定期清理安装的软件，没有必要的软件可以卸载以释放出空间。
（二）由于安装的软件较多，造成启动的时候异常缓慢；由于很多软件需要在系统中写入软件的相关设置，甚至在电脑启动的时候就需要启动软件的很多服务，故造成启动时间变慢；遇到这种情况，也是需要定时进行软件清理的，不用的软件最好卸载掉；同时请关注“开始＼所有程序＼启动”中的项目，不必要的软件，就不要启动加载了，从启动项目中删除就可以了。
（三）过频繁的安装、删除软件或程序，造成文件碎片或系统垃圾，将严重的妨碍系统的运行速度，尤其是不按照软件的卸载要求进行卸载的，尤其会造成问题，建议卸载软件或程序时，一定要遵照相应的说明进行。
（四）定期对系统进行碎片整理，以提高系统的运行速度；需要定期经常做些磁盘维护工作，清除垃圾、整理硬盘碎片，这样可以帮助提高硬盘的读写效率，提高运行速度。
（五）另外一个很重要的原因是病毒；病毒会造成系统使用缓慢或出现异常报错，定期查杀病毒，慎重安装软件，都是有效避免的方法，详细请参见我们提供的病毒防治方面的常识。
（六）如果遇到上述问题，而您确实没有能力解决这些问题，在确保您备份了重要数据的情况下，我们建议您可以选择“一键恢复”，以恢复到系统出厂状态（注意：此操作会带来您的系统设置或部分数据的损失，请慎重使用），或者您可以联系我们的服务机构寻求帮助；
二、线路维护
（一）主机内部杂乱的数据线、电源线可用橡皮筋扎起来，这样不但给人整洁的感觉，还方便主机散热。
（二）硬盘、光驱主从跳线要正确。在连接IDE设备时，遵循红红相对的原则，让电源线和数据线红色的边缘线相对，这样才不会因插反而烧坏硬件。IDE线上一般都有防呆口，通常不会接反。
（三）电脑所使用的电源应与照明电源分开，特别注意不要和大功率的电器使用同一插座，电脑最好使用单独的插座（质量高一些的，不要用那些线很细的，插座又不是很牢固的那些）。保持电源插座包括多用插的接触良好，摆放合理不易碰绊，尽可能杜绝意外掉电。如果条件允许，建议购买UPS或是稳压电源之类的设备，以保证为计算机提供洁净的电力供应。
三、硬件维护
（一）显示器维护。显示器可以说是电脑最重要也是最贵的配件，同时也是一台PC组成部件中最晚被淘汰的产品，对它的维护显得更为重要。
1.不要擅自打开显示器，如果你不是专业人士，因为显示器内有高压电路；
2.不要将具有强磁场的东西（比如音箱）置于显示器附近，但显示器不可避免的会受到各种电磁波的干扰，所以一般显示器都有消磁功能，我们应该定期（比如一个月）对显示器进行消磁，但注意同一时候不要反复使用这个功能；
3.不要将杂物置于显示器之上，比如茶杯、重物、光碟、手机等等，不要将显示器外壳的散热孔堵住；
4.不要使你的显示器受到强光（比如太阳光）的照射，显示器不要调得太亮或对比度太强，以免显像管的灯丝和荧光粉过早老化
（二）主机箱维护。
1.不要开机箱运行，的确开打开机箱盖，能够使CPU凉快一些，但其导致的负面影响显得更大，机箱设计一般前后都开孔（注意不要把这些孔堵住了），是为了使机箱内部形成空气对流，使内部各个配件都能够得到散热，不要以为只有CPU才会发热，要知道没有不发热的电子产品，相信大家都学过物理，除了CPU，硬盘和光驱的发热量也不容小觑，现在的主流硬盘转速都有7200转每秒，试想一下它能不热么；还有光驱，你可以拿张光碟放进去跑上1分钟，再拿出来摸一下温度，如果你把机箱盖打开，机箱内部失去对流，将会使得硬盘和光驱下部的电路板产生的热量变成向上升，不单单散不掉，还用来加热自己；开机箱盖还会带来电磁辐射，噪音等危害，首先对你的身体健康不利，而且会使得机箱中的配件更加容易脏，带来静电的危害，并阻碍风扇的转动；另外也会给机箱内部的配件带来隐患，万一水洒到里面，后果不堪设想；
2.机箱内不可以混入螺丝钉等导电体，否则极容易造成机箱内的板卡短路，产生严重后果；
3.当你想打开机箱面板对主机内硬件进行维护维修时。应首先切断电源，并将手放在水管上一会儿，以放掉自身静电。先将主机与其他外设连线拔掉，拆开机箱，查查里面的设备是否有异常痕迹，及时用柔软的刷子或布料擦除机箱内的灰尘（主板、显卡、声卡、电源风扇等）。如果你对硬件稍懂一些，建议你定期把所有硬件插拔一次；
4.定期对电源盒进行除尘。电源盒中是灰尘最多的部件，还要定期给电脑风扇添加油避免风扇产生很大噪声，对人的身体健康也不好。
（三）主板维护。一般不打开机箱，我们不太能够接触到它，我所碰到最多的就是有些人在不知道的情况或者为了省事，常常在开机的情况下把PS/2接口的鼠标键盘直接拔下或者插上，其实这很危险，轻则接口坏掉（换个也要几十块钱哈），重则相关芯片或电路板烧毁。普通电脑上，常用的只有USB接口和IEEE1394火线接口才支持热插拔（就是可以在不关主机的情况下进行插拔）。另外，插拔接口应该平行水平面拔出，以防止接口产生物理变形。
参考文献：
[1]何少华.电脑十万个为什么怎么做-硬件维护[M].上海：上海交通大学出版社，2002，1.
[2]仲系唔.电脑硬件维护手册[M].北京：中国林业出版社，2006，2.
【关键词】普通胃镜 恐惧 心理护理
普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项常见的检查，在麻醉下进行胃镜检查，能免除患者的痛苦经历，但由于各方面的原因，加上麻醉对患者有选择性，同时麻醉的风险让一部分患者不愿承担，所以普通胃镜还是多数需要做胃镜的患者的首选。普通胃镜检查过程中，患者神志清醒，胃管要通过咽部，必然会产生反射性的恶心呕吐，有的患者因过度恐惧而屏住呼吸，导至憋气缺氧，甚至有濒死的感觉，这时有的患者会下意识地挣扎性地拉扯胃管，轻则检查失败，重则有可能损伤患者的食道。近十年本人在胃镜室从事护理工作，了解患者在检查中的难受，同情患者的痛苦经历，工作中不断地偿各种方法，减轻患者的不适；三十余年的护理经历，加上对心理护理的重视，通过实验对比，我认为，在普通胃镜检查的过程中，护理人员有针对性地对患者进行心理护理，能够在很大程度上减轻患者的不适感，让患者变紧张低抗为主动配合，让检查更加顺利地完成。因此，心理护理在普通胃镜检查中显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 资料一
2008年6月至2009年8月，我院申请胃镜患者总量3365人次，完成检查3339人次；其中26人因感觉不能忍受胃镜检查而坚决放弃，完成检查后患者普遍表情痛苦，随机抽问100名检查后的患者，89人感觉非常难受，不愿再做该项检查，2人感觉还好，不是很难受，9人感觉有点难受，但能忍耐。这期间，护理人员在检查过程中进行常规的协助。
1.2 资料二
2009年10月至2010年9月，我院胃镜申请总量为5216人次，完成检查5209人次，其余7人难以忍受普通胃镜检查改为无痛检查；随机抽问100名检查后的患者，18人感觉非常难受，55人感觉还好，能忍受，27人感觉有一点难受，不是想象的那么可怕。这期间，我科在胃镜检查过程中，护理人员有针对性地对患者实施心理护理。
1.3 对比结果
从两组数据可以看出，在普通胃镜检查过程中，护理人员实施有针对性的心理护理，能够有效地减轻患者的痛苦，使检查更加顺利地完成。
2 心理护理
2.1 消除患者的恐惧
护理人员要以轻松和谒的态度接待患者，对有恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励，如常有患者走进检查室就神情紧张地说：“医生我很害怕，不知能不能受得了”。这时护理人员要以和谒的态度对待患者，一边指导其摆好体位，一边解释：“你不要紧张，比你年龄大的和年龄小很多的患者都能做这项检查，你身体状态还好，一定会很顺利的”。并说：“做的时候就是有点想吐的感觉，不是想象的那么样的可怕，你只要保持呼吸通畅，有意识地把气出出来，感觉就会好一些”，事实上感觉很难受多半是因为患者憋气造成的，在检查过程中，提醒患者有意识的进行呼吸，这样一般患者的反应会轻很多，检查也会更加的顺利。
2.2 转移患者的注意力
在检查过程中，对插管有抵抗的患者，一方面消除其恐惧心理，让患者放松，并做深呼吸，一方面刺激患者的某些部位，如重掐合谷或人中穴，拍打患者的背部等，让患者转移注意力，对特别难以插管的患者在转移注意力的同时，嘱其做吞咽动作，这样能使插管顺利一些。行话说：“胃镜检查过了咽部就完成了一半”。很多患者就是在过咽部时反应很重，产生放弃检查的想法。护士在护理过程中，通过转移患者的注意力，可以减轻患者的不适反应，让检查更顺利。
2.3 检查过程中的心理调节
普通胃镜检查，当胃镜进了食道以后，患者反应相对减轻，但随着镜身的推进，患者因镜身的刺激和对胃的充气牵拉，会加剧恶心呕吐，这时要用平缓的语气对患者说：“检查很顺利，你自然的用鼻子 呼吸感觉会好一些”，对反应很重的患者，就给以鼓励说：“你配合得很好，再坚持一下就好了”。并让患者默数30个数，告知数到30检查就完了，让患者有一个心理期盼的时限，从而分散注意力，减轻检查过程中的痛苦不适。
2.4 检查过程中适时的信息传递
在检查中，有的患者需要取活检，由于相间相对较长，患者难以坚持，表现烦躁，这时要抓住患者想把病检查清楚的心理，适时的传递一些信息给患者，可以说：“你坚持一下，医生要把你的胃内的一个部位仔细看一下，请你忍耐一下，一会就好了，拔管很容易，为你检查清楚才是最重要的”。在不停的信息传递过程中，消除了患者的茫然忍受，让患者对检查过程有一点了解，这样也会减轻患者难受的感觉，配合完成检查。
2.5 协助患者摆好体位
普通胃镜检查时，插管顺利与否与体位也有很大的关系。有的患者由于紧张，在检查床上四肢僵硬，头和身体缩成一团，还有的患者身体象角弓反张状，还有的患者颈部缩在胸前等等姿式，很不利于检查，这时要用亲和的语气让患者放松，然后指导患者摆好体位。一般最利于检查的体位是：患者左侧卧、双手抱在胸前、双腿曲屈，头枕在枕上，让颈和左肩呈90度角，并让下颌稍上仰。必须要注意的是，这样的卧位对枕有一定的要求，枕的厚度要与患者的左肩宽差不多，同时枕的质地不能太软，对身型宽大的患者，应将枕下垫高，不要让患者头低垂，使颈与肩呈较小的夹角，这样插管会受阻，所以枕的高度要因人而异进行调整，以使插管顺利，从而减轻患者的不适感。
2.6 检查完毕的安抚
【关键词】急诊患者;心理护理
1临床资料
本科2006年10月至2008年10月共收治急诊患者456例,男251例。女305例;年龄4~93岁。其中腹外伤56例,消化道穿孔43例,肠梗阻106例,急性阑尾炎186例.急性胰腺炎15例,急性胆囊炎50例。
2护理
2.1一般心理护理
2.1.1增加患者的安全感患者就诊时一般都求医心切,渴望得到最佳和最及时的救治。这时护理人员应该做到紧张而又热情地接诊,主动询问患者的不适,关心患者的痛苦,尽快为患者安排床位,及时请医生为其诊治,使患者感到亲切与温暖,缓解其紧张焦虑的情绪。
2.1.2增加患者的信任感娴熟的操作技术和严谨的工作作风,不仅可以赢得抢救时间,同时对患者的心理可以起到支持的作用,使患者感到可靠、安全,树立战胜疾病的信心。所以要求护理人员一定要具备扎实的操作技术及良好的职业道德,增加患者的信任感。
2.2抢救患者的心理护理
2.2.1腹外伤患者的心理护理普通外科的急诊患者中腹外伤占有很大的比例。患者带有伤口且伴有出血或脏器流出。不但焦虑甚至感到恐惧或者有濒死感。这种心理状态有可能加重患者的病情,所以护理人员应该在最短的时间内以最有效的护理措施防止患者生命活动的终止或缓解急性期的症状。要求护理人员要转移患者的注意力,安慰体贴患者,不要让患者看到自己的伤口,要迅速止血、包扎、固定,等待手术,并让其家属呆在患者身旁,鼓励患者战胜疾病.赢得抢救时机。
2.2.2急腹症患者的心理护理各种原因的急腹症是普通外科急诊患者中比例最大的。这类急腹症的患者一般入院时腹痛剧烈.难以忍受,特别是消化道穿孔和粘连性肠梗阻的患者,入院后迫切地要求止痛,这时护士应及时通知医生尽快地明确诊断,并耐心地说服患者不能随便应用止痛药,因为有可能掩盖病情,延误治疗。要适时地鼓励安慰患者,取得患者的信任与合作,争取最佳的治疗效果。
2.3急诊患者家属的心理护理患者家属对于患者的病情认知不够,多伴有紧张、焦虑、容易激动、不冷静等消极情绪,对治疗有可能会不信任或着急不理智,护理人员应该理解家属的心情,在救治的同时要及时与家属沟通,及时汇报抢救结果,取得家属的信任与合作,鼓励患者家属共同参与患者的治疗方案。
2.4为患者提供优良舒适的就医环境患者入院后由于疼痛的刺激可能休息不好,所以护理人员要给其提供安静的休息环境,保持舒适的温度及湿度,避免其他并发症的发生。
护理风险指的是护理过程中发生的不安全事件，护理风险管理指的是对护理过程中可能出现的风险进行评估、识别以及处理等工作[1]。医院外科护理过程中，需要及时识别、评估存在的护理风险，并通过应用有效风险管理措施，提高护理质量，保障患者生命安全[2]。本组研究主要对护理风险管理在普通外科中的应用措施进行研究，详细分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例择期手术患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序将其分为研究组和对照组，各150例，其中，研究组：男性患者82例，女性患者68例，年龄最小12岁，最大75岁，平均年龄（35.0±5.3）岁，手术种类：52例胰腺癌，32例结肠癌，18例肠梗阻，15例肾结石，12例乳腺癌，11例胆结石，10例胆结石；对照组：男性患者80例，女性患者70例，年龄最小13岁，最大76岁，平均年龄（35.3±5.5）岁，手术种类：51例胰腺癌，38例结肠癌，23例肠梗阻，19例肾结石，10例乳腺癌，6例胆结石，3例胆结石；两组患者性别、年龄以及手术种类等三项指标对比后无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组。给予对照组患者实施常规护理，主要包括入院宣教、介绍病房环境、药物护理、饮食指导以及健康教育等护理措施。
1.2.2研究组。研究组患者实施护理风险管理，主要包括建立风险管理小组、提高护理人员风险意识、加强病房环境管理、合理排班、提高护理人员素质水平、制定护理管理制度以及外科手术管理等，具体如下：1.2.2.1建立风险管理小组。风险管理小组成员主要由护士长、护理组长以及责任护士等组成，主要职责为评估分析不良事件和相关问题，分析总结后，制定相应处理措施。1.2.2.2增强护理人员风险管理意识。外科科室定期培训护理人员，注重培养护理人员基础理论知识、增强护理人员法律意识、提高护理人员责任感、提高护理人员实践能力以及独立操作能力等，使医护人员熟练掌握相关业务。另外，及时总结、分析近期出现的医疗事故，制定相应的防范措施，如质控小组定期查房，掌握患者病情，提前评估潜在的风险，保证健康教育工作落实；如出现护理风险，及时更改护理改进方案，提高护理质量。
1.2.3加强病房环境管理。为保障患者安全，在医院内设置醒目的标示，如在水房放置热水防烫伤、防滑等标识；给患者提供舒适的病房环境，适宜调整病房内的温度、湿度，营造良好休息空间；定时通风、消毒处理，保持室内卫生；此外，严格遵照医院制定的探视制度，患者家属禁止探视过于频繁，这样不利于促进患者机体快速恢复。
1.2.4合理排班。根据护理人员工作经验、技能水平，为其制定合理的排班计划。如中班、晚班、节假日等时间段，人力资源较缺乏，该时间段护士长则要统筹安排，保障在突发急诊、患者增多的情况下，能够充分利用人力资源，保障护理工作有序进行，进而有效防止出现不良事故。
1.2.5提高护理人员素质水平。护理人员的工作年限、学历不同，那么要为其制定不同的培训计划。进行培训时，严格根据规范的操作步骤进行培训，对于护理人员自身存在的不足之处进行针对性培训；另外，医院定期开展知识讲座，讲座内容主要包括护理常规、医院规章制度、急救措施、三基技能、外科护理技能以及护理急救措施等，旨在能够提高护理人员素质水平；此外，医院定期对护理人员进行考核，主要考察护理人员基础理论知识、技能等掌握情况。
1.2.6外科手术管理。应用外科手术治疗过程中，要注重预防，并加强治疗过程的监控，最大程度降低手术治疗风险；对患者行手术治疗前，应用访视制度，根据患者病情为其确定最佳护理方案；术前严格检查与手术治疗相关的设备、仪器，检测性能，避免发生器械运营不畅的情况；严格制定仪器设备清点制度；要求巡回护士熟练掌握仪器、设备使用方法，全面、认真、具体的填术护理记录单；为患者合理安排手术时间，确保合理安排人力资源；严格遵循手术室质量监控制度，对护理人员进行定期考核，保证护理质量。
1.3观察指标
对比两组患者的护理风险发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据分析和处理，以“%”表示计数数据，比较应用X2检验，P
2.结果
研究组：出现1例感染，1例管道脱落，1例摔倒，风险发生率为2.0%；对照组：出现12例感染，5例沟通不良，6例管道脱落，9例摔倒，风险发生率为21.3%；研究组护理风险发生率明显低于对照组（p
3.讨论
【关键词】 普外科；护理；风险管理；对策
护理风险是指在整个护理过程中， 对患者、医护人员以及探视人员等可能会造成的风险事故进行评估分析， 并及时应用措施进行规避与控制[1]。本研究对河南省偃师市人民医院普外科实施风险管理措施的应用效果进行分析， 探讨风险管理的应用措施， 以进一步提高护理质量。现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年6月实施风险管理前后收治的共312例择期手术患者为研究对象， 其中男194例， 女118例， 年龄12～75岁， 平均年龄（35.2±5.6）岁。手术类型包括胰腺癌、结肠癌、肠梗阻、肠套叠、肾结石、胆结石、乳腺癌、消化道出血等。
1. 2 方法
1. 2. 1 成立风险管理小组 由护士长担任护理小组组长组建风险管理小组， 小组人员包括有护理组长、责任护士等， 制定风险管理小组的职责并加以实施， 对不良事件及相关问题进行整体评估分析， 加以总结并采取相应的处理措施。
1. 2. 2 增强风险意识 定期对护理人员进行培训， 强化护理人员的基础理论，提高护理人员实践能力， 增强医护人员的法律意识及责任感， 增强医护人员独立操作能力， 使医护人员熟悉相关业务。对近期发生的医疗纠纷事件进行案例分析， 讨论出防范措施， 每月以护士长为首进行质控小组查房， 及时了解患者病情， 对潜在风险进行评估预防， 落实安全健康教育工作、固定责任护士提供持续护理措施， 并及时对护理质量进行反馈， 提出改进方案。
1. 2. 3 加强病房环境管理 在医院内设立醒目的安全标示如设立防滑标识、水房热水防烫伤等标识。调试病房的湿度以及温度， 使患者在适宜的环境内休养， 做好各方面的消毒工作并保持室内卫生。医护人员要严格执行医院制定探视制度， 避免患者频繁受到探视而劳累， 不利于机体的恢复， 要保持医院环境的安静， 为患者提供较好的休养环境。
1. 2. 4 提高护理人员素质 针对拥有不同工作年限及不同学历的护士进行不同的培训， 提高护理人员的护理技能， 对护理人员护理的操作步骤规范化培训， 对护理人员的不足之处进行了解并采取针对性的培训方式， 医院定期举办知识讲座， 内容主要包括医院规章制度、护理常规、三基技能、急救措施、外科护理技能等， 提高护理人员整体素质， 保证外科科室中急救医疗器械及急救药物的充足的储备。定期举行相关考核， 考核护理人员各方面知识及技能的掌握程度， 达到真正提高护理人员整体素质的目的。
1. 2. 5 合理排班 根据护理人员护理技能水平及年资等方面的具体情况进行合理搭配及排班[2]， 对于人力资源较缺乏的班次如中班、晚班及节假日等， 护士长要善于统筹安排， 确保在患者增多、突发急诊等情况下人力资源的充分利用， 使护理工作有条不紊地进行， 避免发生不良事故。
1. 2. 6 外科手术的管理 在实行外科手术时， 要强调预防为主， 实时监控整个治疗过程， 尽量降低手术风险；术前对患者实行访视制度， 针对患者具体情况制定合理的护理方案；严格检查与手术有关的仪器及设备， 确定其具备较好的性能， 避免手术过程中出现器械运营不畅的状况；严格查对仪器设备、药物， 执行清点制度；巡回护士要对仪器的使用方法熟练掌握， 认知填术护理记录单， 要确保记录的具体、全面；合理安排急诊手术， 要有1个备用急诊手术台， 及时安排手术时间控制在接到通知半小时内， 在接诊的急诊手术比较多时， 要确保人力资源的调配， 避免延误手术治疗；严格执行手术室质量监控制度， 定期对护理人员进行调查与考核， 质控员要全面监测各类物品， 做好存档以备随时进行查询；在手术室实行持续质量改进的理念及措施， 及时分析出现的问题， 并采取相关措施进行解决， 提高整体手术室护理质量。
1. 2. 7 建立健全相关的护理管理制度 制定不良事件的上报制度， 可以采取不予以惩罚的方针， 鼓励医护人员向上级积极呈报各种类型的护理不良事件， 从而提供有效的风险管理信息， 以防类似事件的再次发生。落实责任制， 明确医护人员职责， 落实护理核心制度。
1. 2. 8 加强风险排查措施充分履行告知义务 做好各项告知工作， 完成签订责任书工作， 在需要对患者实施相关治疗操作及护理前要向患者及其家属详细解释操作的目的、意义以及相关注意事项等， 取得患者及家属的同意获取其理解及支持， 在实施较大风险的操作前要与其签订相关知情同意书。加强护患之间的沟通交流， 增进护患友善关系。对巡视工作进行强化， 定期对患者进行检查， 加强药物护理检查等， 确保用药的安全有效。定期对病房进行消毒， 避免感染。
1. 3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析， 计数资料采用t检验， χ2检验， P
2 结果
实施风险管理后患者对护理质量满意度明显高于实施前， 护理风险事故的发生概率也明显低于实施前， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
风险管理是以防范为基础的， 能针对可能发生的事故进行评估并采取相应的处理措施[3]。护理工作在临床上是一项较为重要的工作， 并且具有一定的难度及较高的风险， 尤其是疾病较为复杂的外科科室中， 护理风险更大。故加强外科护理风险管理， 提高护理人员整体素质、护理技能， 增强护理人员的风险防范意识及相关法律意识， 落实护理核心制度， 加强护患之间的沟通交流， 取得相互之间的理解与支持， 提高患者依从性， 加强病房管理并严格执行巡回制度， 及时发现存在的隐患并及时采取应对措施， 能有效降低医疗护理风险系数， 降低医疗事故及纠纷的发生率。
参考文献
[1] 永利容.外科护理风险管理模式实践研究.泸州医学院学报， 2010， 6（20）：85-87.
