【关键词】 特需病区;特需医疗;特色护理
特需病区是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病区,是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体患者对医疗护理较高要求而专设的病区,并为这一群体提供特需医疗服务及护理。特需医疗服务是顺应社会政治、经济、文化和组织形态的发展,伴随医学模式的转变,在医学高度进步的知识经济时代,充分利用医学及相关学科的资源而产生的一种特殊医疗服务形式[1]。特需病区属于医院的高级病房,特需医疗的发展离不开配套高档的硬件设施,但更离不开医疗行为为主题的内涵建设[2]。目前特需病区建设仍有许多问题有待进一步去探索,对特需病区及其护理特色的研究,是加强特需病区建设的一个十分重要方面。云浮市人民医院特需病区共有床位24张,自2002年8月至2008年8月共收治了1867名住院患者,通过实施系统特色服务收到满意成效。
1 特需病区的特点
1.1 服务对象的特殊性 本院特需病区面对的人群包括各层次的领导干部、外宾、公司企业老总、海外侨胞等,文化素质普遍较普通病房患者高;且由于地域种族民族的差异,特需患者有着不同的文化背景和风俗习惯。他们要求就医环境方便舒适,就医过程高效快捷,并能享受体现人文关怀的护理服务。
1.2 病区应有较好的适合患者的生活环境和条件 如:宽敞、独立成套、清洁整齐的病房,可随时提供医疗监护设备、专家的随访,并考虑到患者的特殊要求,提供必要的包房和会客室等,充分体现了“以人为本”的服务理念。
1.2.1 全科性综合病房 由于收治患者病种的多样性,包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、颅脑、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科等,医疗护理涉及多科室,具有综合性。
1.2.2 全面的高质量的医疗护理服务 努力满足患者和家属随时会提出的一些特殊要求,及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由,对所患疾病有一定的认识,比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导,在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统,并不断进取,努力创造新的特色,才能提高信誉,增强竞争力。
2 特殊病区护理特色
2.1 整体护理 整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体,根据护理对象的需求和特点,为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护,以解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复和增进健康的目标观和护理实践活动。特需病区的护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫,要严格认真贯彻医嘱,既要踏踏实实地做好常规护理工作,又要努力对患有不同病种的患者特殊的护理要求落实完成好,增强护理本身应有的实力,使患者对病房的全科护理建立起一种实实在在的信任感,提供全程、全方位护理。从患者入院到出院的全过程中要尽可能通过本院的护理服务让患者得到身心两方面优质护理,除了做好患者入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外,每位护士对所负责患者身心问题要了如指掌,不放过患者治疗过程中病情变化,使患者与病房医护人员密切配合,乐于接受治疗,增强治疗信心。护士应做到任劳任怨,冷静地对待患者在治疗过程中发生的种种情况,善于观察进行心理分析,耐心做好相关工作,以情动人,以诚感人。另外由于患者有不同的,担任着不同社会角色,对所患疾病有不同的认识,对医疗、护理水平有不同的需求,文化差别形成了人们在观念和意识上的区别,因此在护理服务中还应注重患者的社会性,注重多元文化在护理服务中的体现,以现代先进护理观和技术为指导,以患者对护理服务的需求为出发点,充分贯彻整体护理思想,为患者提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理。
2.2 专科护理 由于特需病房收住对象的特殊性,病种复杂多样性,且各专科无固定医生在病房内,有时患者病情来势凶险,时间紧迫,这无疑给护理服务带来了较大的压力和一定的难度。因此要求特需病区的护理人员具有较强的学习能力,加强多元化护理的学习。根据科室人力资源安排低年资护士进行院内轮转及高年资护士院外学习,促进整个护理队伍各专科护理技能的提高。
2.3 中医护理 随着中医学的研究在全球范围的兴起,中医护理也将引起各国护理界的高度重视。由于特需病房收住对象的特殊性,病种复杂多样性,将中医护理的理论融入现代护理理论也将成为特需病区护理的一个重要研究方向。从而促进特需护理的发展。
3 体会
特需病区的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高,扩大医院知名度,充分发挥医院现有资源的作用,提高办院效益,并为护理质量的提高,护理特色的形成,提供了一个可延伸的空间,具有广阔前景。特色服务的形成主要依靠护理人员素质的不断提高。特色的形成是一代又一代护士长期探索和辛勤劳动的结果[3],只有不断提高护士素质,才能保持特色传统,并赋予时代内涵。病房的护理人员应努力提高自己的素质,不断加强对专业业务能力的培训学习,以进一步提高自己的护理水平,要提倡奉献精神和团队精神,加强互相学习。特色服务的牢固确立还应依靠内部机制的改革。在病房内部要通过机制改革,采取一系列措施,逐步形成有利于确保特色和创新的机制和人文氛围。面向二十一世纪,随着人们生活的不断改善,对特需病房的需求将会日益增加,特需病房的建设应不断加强,在“特”字上多下功夫,尽快与国际接轨。
总之,由于特需患者的特殊性,要求特需病房护士应具备较高的职业素质。要塑造一个优秀的护理团队,需要每个护理成员和管理者共同努力,在工作中不断修正自我。在护理管理中,管理者在提倡给予患者人文关怀的同时,也应该关注护士对人文关怀的需要,做到以护士为中心,关心和信任护士[4],在现有人力资源的前提下,用人所长,充分发挥每一个成员的积极性;对新进人员,要严格把关和筛选,不断加强特需病房护士队伍建设,促进特需医疗的发展[5]。
参 考 文 献
[1] 包亚萍.论特需医疗服务的功能开发与管理.中国医院管理,2001,21(8):17.
[2] 刘莉,李蓉琼,李蓉梅,等.特需医疗管理初探.护理研究,2004,18(12):2232-2233.
[3] 潘绍山.现代护理管理学.科学技术出版社,2000:1.
【关键词】老年骨折;特殊性;护理对策
老年人由于全身健康状况差，存在多种或多系统内科并存症，骨骼组织退化、骨量减少和骨微结构破坏，容易导致骨折的发生。也同样因为以上因素，老年人在骨折后治疗比较困难，恢复缓慢，因此，在积极治疗的同时还需从患者心理、生理等多方面加强护理，以促进疗效。本院将近年来收治的75例老年骨折患者作为研究对象，对老年患者的的特殊性进行综合分析，并给予针对性护理对策，鉴于护理对患者疗效起到的积极促进作用，现详细作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料 资料选择我院2012年10月～2013年10月收治的老年骨折患者75例，男患41例，女性34例;年龄在61～78岁之间，平均年龄为（68±6.74）岁;文化程度为：文盲19例，小学文33例，初中以上文化23例;所有患者均经临床相关检查确诊为骨折，骨折类型为：骨盆骨折24例，桡骨远端骨折28例，粗降间骨折17例，肱骨外科颈骨折6例，;患者合并的其他疾病包括：肺气肿、冠心病、糖尿病、高血压、肺心病、高血脂、前列腺肥大、营养不良性水肿等等。
1.2方法
1.2.1调查方法在对老年骨折患者积极治疗的同时，采用本院自制的调查表，对患者的生理、心理、临床表现、并发症、疾病认识等方面资料进行调查统计，通过对患者各方面特殊性的综合分析，给予针对性护理对策。
1.2.2特殊性总结方法 老年骨折患者的特殊性主要体现在如下几方面：⑴心理特殊性。很多患者年龄较大，骨折发生后多数还合并有其他疾病，因此会担心疾病难以治愈，危及自己生命安全;还有部分患者担心自己病情严重，会增加家庭经济负担，引起子女不快或担忧。因以上担心，老年患者在接受治疗时便容易出现悲观、紧张、焦虑、自卑、急躁等负面心理。⑵生理特殊性。骨折后对患者身体造成的疼痛较大，尤其在治疗初期，患者往往会出现剧烈的疼痛，对正常生活与生活质量均会造成严重影响，因此也无法保证患者能紧密配合治疗，并降低护理依从性。⑶其他方面特殊性。除了心理、生理方面特殊性之外，患者文化程度较低，对骨折知识的认识不足，对医疗知识缺乏;长期卧床时因床上大小便，认为影响自己隐私;对治疗不够重视，对医护人员执怀疑态度[1]。以上诸多特殊原因，均有可能降低患者治疗与护理的依从性，给预后造成影响。
1.2.3护理方法针对老年骨折患者护理的特殊性，本院决定应用以下几点针对性、有效性护理对策，对患者加强护理：⑴心理护理对策。根据患者的实际情况，给予针对性的护理措施，例如针对文化程度较低的患者，以浅显易懂的语言，向患者耐心、细心讲解疾病，以热情态度对待患者，使患者能主动将心理不安因素倾诉给护理人员;针对家庭关系较差的患者，尽可能联系家属，做好家属的沟通工作，使家属能多陪患者，多关心患者，消除患者心内不安;针对疑虑较多，对医护人员持怀疑态度的患者，以专业角度讲解治疗方案与护理措施的重要性与效果，尽量调动患者的积极性，配合治护。通过全面的心理护理，尽可能消除患者的恐惧、悲观、抑郁、焦躁等负面心理，促进治护效果[2]。 ⑵原发病护理对策。本次接受研究的75例老年骨折患者，多合并有其他内科疾病，因此在骨折治疗的同时，还需重视患者原发病的治疗及护理，以促进骨折伤口愈合，减少感染等现象的发生。 ⑶并发症护理对策。老年骨折患者在治疗及卧床期间，较常见发生的并发症有呼吸道并发症、心脑血管病、深静脉血栓、消化系统并发症、泌尿系统感染、皮肤感染等。呼吸道并发症可通过戒烟戒酒、咳嗽训练、深呼吸训练、协助排痰或吸痰、翻身、定期叩背、雾化吸入等措施规避;心脑血管病与深静脉血栓主要通过严密观察患者体征变化，针对问题及时处理为规避;消化系统并发症多是因饮食不当、长期卧床引起的，除了要加强对患者排便的观察外，还应该指导患者合理饮食，适当使用缓泻剂等措施加强护理;泌尿系统感染患者，应叮嘱其多饮水，定期督促排尿，按摩下腹部、留置尿管、每日冲洗会阴及膀胱等措施护理;皮肤感染多是指患者长期卧床产生的褥疮，可通过加强翻身、卧气垫床、应用预防型安普贴、外用赛肤润等措施护理[3]。 ⑷康复护理对策。老年骨折患者在手术后，为促进恢复，还需加强康复护理，包括抬高患肢，保持正确，手术6小时后既指导患者进行肢体关节锻炼、肌肉收缩锻炼等，促进血液循环，提高治疗效果，争取让患者早日恢复出院。
2.结果 75例老年骨折患者经有效、针对性护理后，患者的临床疗效显著，对护理满意度也较高，患者无并发症发生，均治愈出院，治愈率高达98.67%。
3.讨论 随着社会人口老龄化的迅速发展，老年骨折的发病率也呈逐年上升的趋势，老年患者在骨折后，不仅要给予有效的治疗措施，还因为患者长期卧床休养的原因，需给予综合、全面、有效的护理。但基于老年骨折患者的特殊性，相应的护理内容诸多，护理难度大，要求也高，由此更显得护理工作的重要和必要。本院收治的75例老年骨折患者，通过综合分析发现，老年患者的特殊情况主要体现在心理、生活、原发病、并发症等方面。因此，在对老年患者患者进行护理时，需从患者的心理、生活、并发症、原发病、功能锻炼等方面加强护理干预，才能对患者的治疗起到积极的辅助作用。
综上所述，老年骨折患者由于年龄、身体、心理等方面的特殊性，容易给预后造成不良影响，临床需对老年患者的特殊情况提高重视，并实施合理、有效的护理对策，以提高治疗效果，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]刘敏，王瑞，温旭.老年骨折158例的护理问题及对策[J].中国误诊学杂志，2011，2（2）：126-127.
【关键词】人性化；护理；妇产科；应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0234-02
计划生育服务站是为人类提供医疗护理服务为主工目的医疗机构之一，相对于其他医疗机构而言，服务人群比较特殊。除了有即将临盆的孕妇、刚完成分娩的产妇以及不及前才来到人世间的婴儿，还有响应国家政策，来接受计划生育手术的健康育龄人群。由于她们均属于人生中的特殊时期，因此都具备着格外脆弱、极其需要关爱的特点。对于这类病患，手术治疗不可或缺，临床护理也是至关重要的。为积极响应“以人为本”的核心思想，体现对病患的人文关怀，人性化护理方案不可或缺[1]。人性化护理方案，除了能够帮助患者解除肉体上的病痛，还能帮助患者摆脱精神上的折磨，使治疗更具备针对性，患者的康复情况也会更加良好[2]。因此，这一护理方式自推出以来就受到了广大病患的认可与支持。本文将我站2013年2月～2013年8月，接诊的100例患者作为研究对象，对人性化护理在妇产科的应用价值进行探究，具体情况表述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择
将我站2013年2月～2013年8月，接诊的100例患者作为研究对象，患者年龄区间值为23～45岁。随机将100例病患均分为两组。其中，对对照组采用传统的常规护理方法进行护理工作；实验组的基于对照组之上，将人性化理念融入护理工作中，随后观察两组临床护理的疗效。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义，因此具有可比性。
1.2 方法
对对照组采用传统的常规护理方法进行护理工作；实验组的基于对照组之上，将人性化理念融入护理工作中。对两组成员接受护理前后的HAMA评分，同时在患者出院时，调查两组患者对护理工作的满意度。
1.3 数据处理
将调查所得的数据运用SPSS13.0统计软件进行检验，P
2 结果
两组妇产科患者接受护理后HAMA评分以及情况满意度比较。见表1。
表1 2组妇产科患者接受不同护理前后的HAMA评分情况以及满意度比较
注：与常规护理组护理后比较p
3 讨论
随着我国经济的飞速发展，人们的物质生活得到了极大的改善，人们的精神文化需求日益加剧。卫生保健质量一直是人们关注的重点课题[3]，因此医护人员的工作将会面临严峻的考验。而人性化护理，在帮助患者利用科学合理的方式，最大程度减轻患者生理上疼痛的同时，还为患者排解了心理上的负担，因此自提出以来就受到了业内业外人士的一致认可。人性化护理工作，无疑是响应“以人为本”核心思想的重要举措，也是“人文关怀”理念的杰出表现。妇产科患者本身就属于特殊群体，身处于特殊时期的她们，无论是从生理上还是从心理上，都比普通患者更加脆弱需要关怀[4]。因此，医护人员更要落实“以人为本”这一人性化护理理念，利用科学、合理、具有针对性的护理方案，减轻患者的病痛，排解患者的不安情绪，对患者的康复有着积极的促进作用，同时还能推动医患友好关系的发展。医务人员要做到主动与患者进行沟通，及时发现患者出现的问题进行及时的解决。同时向患者及家属介绍疾病的相关知识与护理常识。进而达到对患者消除恐惧心理的治疗目的，使患者能够重新树立治疗信心，配合治疗，在整个治疗过程中体现人性化护理。例如，为患者术前做灌肠、插导尿管、冲洗外阴等工作时，尊重病患隐私，对患者进行耐心安抚与引导，在征得同意后方可进行。手术前对患者进行心理辅导，排解患者的不安与恐惧，对手术全程进行宣教，帮助患者更充分的认识手术过程，愿意积极配合治疗。手术疗养期间，为患者创造舒适安逸的疗养环境，尽量满足患者的一切合理需求。患者康复出院后，应定期进行回访。
人性化护理工作是一种新型护理方案，能够帮助患者从心理到生理，彻底摆脱病痛的纠缠，按照不同患者的不同情况，制定有针对性的护理方案，对于患者的康复情况有着积极良好的促进作用。因为妇产科患者是一个比较特殊的临床护理群体，所以也要对患者进行特殊的护理，人性化护理更适合于妇产科的患者。
参考文献：
[l]刘允英.53例剖宫产围手术期临床护理[J].中国现代医生，2009，47（29）：78-80.
[2]赵月英.剖宫产围手术期的心理护理[J].当代医学，2008，14（22）：153-154.
关键词：多元文化护理；整体护理
进入21世纪以后，人类活动变得复杂多样，如频繁的贸易往来、日益密切的文化活动，不同文化的人群混居，这些因素使得医院收治的患者呈现由单一文化人群向多元文化人群发展的趋势，护理也必须改革，其趋势是多元文化护理。所谓文化模式就是多种文化元素和多个文化丛经过长期的接触融合而形成的具有鲜明文化特征、比较复杂的文化系统。有学者认为，文化护理是指在患者的文化道德、信仰、活动范围内，在促进疾病恢复和保持健康这两方面提供具有知识性、解释性和预见性的护理。
一些发达国家在20世纪70年代提出以病人为中心，以护理为依据，以护理计划和执行护理程序为核心的整体护理，文化护理则集中体现了以人为中心这一要点。文化护理意味着对别人的尊重，并且能给患者提供尽可能多的帮助。文化模式使得患者的生活价值、观念、人际关系等方面发生较大变化，不同的文化对健康和疾病的定义是各不相同的，由于不同的人群有不同的文化背景，多数人群在自己独特的文化氛围的长期影响下有一个早已形成的良好的健康概念、健康行为，这必将影响群体对护理水平的反应、患者满意率及患者在治疗护理过程中是否配合的问题。整体护理的范围和内容在逐步拓宽和延伸，多元文化患者对整体护理的需求也千变万化。
1.护理计划的制定与实施
1.1资料收集在资料的收集过程中，除了询问一般项目、疾病的康复及如何保持健康等知识外，还必须了解个体成长环境、观念、世界观、亲属关系、生活方式及一般实践活动方式。护士在收集资料过程中，应仔细聆听，语言是护士与患者交流过程中比不可少的工具，应注意患者的语言与非语言的表达，如点头、微笑、皱眉等，信息的收集可来源于患者本人、家庭成员及其他相关人物。语言通常成为收集信息的最大障碍，我科曾成功护理一名日本籍的肾移植术后的患者，患者收入院后，由一位精通日语的护士同他进行了详细的询问、交流与沟通，从中我们获得了大量的信息，其中包括一般项目中的民族、信仰、饮食、风俗习惯、日常起居等；另外，还应查阅许多资料，了解并比较日本的治疗、护理与中国的差别，日本的护理模式也是以整体护理为主，结合责任制护理与功能制护理，各项护理工作的开展也是以患者为中心，这些信息为制定护理计划、护理措施及实施健康教育计划、目标提供了很大帮助，患者能主动配合治疗与护理，机体的各项功能迅速得到恢复，患者对所提供的护理措施及健康教育非常满意。
1.2护理计划与多元文化的冲突由于文化上的差异，在提出护理问题的过程中，单一文化模式与多元文化的冲突就表现出来，这将影响护理问题的表达及各种护理措施的制订。在此情况下，护士除了提供一般的临床护理，找出影响患者健康的生理、心理、社会等方面的因素外，还需要考虑以下问题：（1）特殊文化护理的需要是什么；（2）当传统护理模式与特殊文化患者的活动与信仰发生冲突时，该如何尊重这个特殊文化群体；（3）在实施护理计划过程中，一旦这些措施与患者的文化认知发生了冲突，护士该如何处理。
1.3护理计划与特殊文化的融合
当护士通过沟通交流等方式收集到了详实的第一手资料后，为制定出详细而切实可行的护理计划，应学习患者的特殊文化，了解在这种特定文化中护理的意义是什么，为了达到护理目标，通过询问患者，与患者讨论，针对每个患者的具体情况，寻求正确的护理方式，制定出护患双方均能接受的、合理的护理措施，即患者参与对本人自理能力及疾病认知水平的评估，和护理人员共同制定护理计划、护理目标及健康教育计划、健康教育目标，从而使得实现目标的途径易被患者接受，使得护理措施、护理目标与特殊文化相容，从而提供给患者高层次的临床护理服务。护理措施的执行情况及护理目标、健康教育计划、目标的实现情况的评估，通过反馈，便可看出特殊文化个体对此做出的反应。
2.护士对多元文化模式的适应
为使得多元文化的患者迅速恢复健康，尽快自理能力，回归家庭，回归社会，护士在制定周密护理计划时，必须加强职业敏感性。Leininger M认为现代意义上的护理是多样性与全面性的综合。因而在接受一个新患者入院时，护士除了掌握疾病的常规护理外，还应了解与特殊文化背景密切相关的健康的定义，现代护理学的健康定义为：不仅没有躯体疾病，而且在生理、心理等方面保持最佳状态。多元文化护理模式给健康赋予了文化上的涵义，根据患者文化的特殊性，给患者提供适合其特殊需要的护理。
【关键词】 温馨提示卡；肾内科住院患者；实验室检查；特殊检查
肾内科住院患者以老年患者居多， 记忆力减退是老年患者的特点之一， 其次肾内科住院患者基础病多， 尤其终末期肾病常累及身体多个系统， 需要完善很多实验室及其他特殊检查（比如血标本、腹部及泌尿系B超检查、腹部CT及肾小球滤过率监测， 静脉肾盂造影检查等项目）， 以往传统护理模式， 责任护士于检查前一天将检查注意事项告知患者及家属， 结果患者常常忘记或记忆不清造成检查前准备错误或不全耽误检查结果的情况， 造成护患矛盾的同时， 延误医生诊治， 影响到临床检验科室的工作[1]。针对问题， 自2012年1月起采用护理温馨提示卡的提示作用， 对300例住院患者进行运用取得良好效果。现汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2012年12月在本科治疗的住院患者共300例， 其中男158例， 女性142例， 年龄13～93岁， 其中慢性肾小球肾炎76例， 肾病综合症44例， 糖尿病肾病48例， 系统性红斑狼疮14例， 慢性痛风性肾病10例， 慢性肾衰竭患者108例， 患者均需完成实验室及其他检查明确诊断。采用随机数字表随机分组的方法， 实验组160例（采用温馨提示卡加护士口头交代）， 对照组140例（护士口头交代）， 两组的性别、年龄、学历经统计学处理差异无统计学意义P>0.05。
1. 2 方法
1. 2. 1 提示卡的制作 使用透明塑料材质的卡片，正面呈长方形， 长6 cm， 宽5 cm， 底边有底座， 以利支撑放于床头柜上， 另外将检查注意事项的文字电脑打印， 字迹排版于长6 cm， 宽5 cm的版面， 打印多份， 剪裁黏贴于透明塑料板上， 呈现字迹清楚的提示卡[2]。
1. 2. 2 提示卡的内容 提示卡的内容涉及明晨空腹采血， 需要晚间20时禁食， 22时禁饮；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需饮水2000 ml以上；肾小球滤过率监测晨起进食干饭， 检查时需携带250 ml～300 ml液体， 检查时饮用。提示卡的内容涉及实验室及其他特殊检查前的注意事项。
1. 2. 3 提示卡的发放与收取 责任护士根据化验单及检查预约单的时间， 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊检查事宜；通知时核对患者床号、姓名， 将化验单及特殊检查单与医嘱核对， 确认无误后至患者床边通知检查， 同时携带相应的温馨提示卡置于患者床头柜， 责任护士口头交代后， 提醒患者关注温馨提示卡的内容。实验室及特殊检查完成后， 责任护士收取温馨提示卡放于办公室固定抽屉保管[3]。
1. 3 评价方法 ①住院患者对实验室及特殊检查的知晓率及检查及时配合率， 经过温馨提示卡的应用， 比较住院患者对检查的知晓和配合人数。②病区制定的住院患者对护理服务满意度调查问卷， 共涉及10项护士服务内容， 其中一项为护士能否解释各项检查的注意事项， 分级非常满意， 满意， 不满意， 实验组对该项的调查中对护士服务的满意度达到98%， 高于对照组。
1. 4 统计学方法 采用SPSS软件对数据进行统计分析， 计数资料以率（%）表示， 组间比较采用χ检验。
2 结果
2. 1 温馨提示卡的应用， 住院患者的知晓率和配合率实验组高于对照组， 见表1。
2. 2 应用温馨提示卡， 护理服务质量满意度提高 ， 见表2。
3 讨论
肾内科住院患者高龄化， 基础病变多， 实验室及特殊检查项目多样化， 检查结果对临床医生的诊治起着重要作用。住院患者对实验室及特殊检查的知晓和配合程度， 影响着检查结果的准确性和及时性。护士是医生与患者之间的纽带， 护士执行医嘱， 需要住院患者的理解配合。因此针对住院患者高龄、记忆力减退的特点， 护士采用多样化的健康教育形式至关重要， 影响到护理工作质量和服务质量。
3. 1 护理健康教方式的多样性及有效性 运用简单的提示卡丰富了健康教育的形式， 传统的健康教育形式以口头表达为主， 忽略了住院患者的个体差异， 对于年老、记忆力减退、文化水平低的患者不适用， 患者捕捉有效信息的能力不同， 以口头表达的单一形式不能取得满意效果。患者可能会遗忘或误解护士传递的信息（如护士说禁食禁饮， 患者会理解成进食进饮）。温馨提示卡简洁明了， 置于床头对患者有着时时刻刻的提醒， 同时病房的其他人， 包括病友、及患者家属都知晓信息， 对患者的行为起到多重提醒的作用， 从而避免检查准备不全或延误检查的情况。
3. 2 有利于护患关系， 医护关系及护士与临床检验科室关系 护理模式的转变， “以人为本”是医院服务的宗旨， 医疗工作的完成需要各部门之间的通力协作， 护士是与病患接触最紧密的团体， 护士与患者有效的沟通， 保证实验室及特殊检查检查结果的及时性， 对医生的诊治方案提供依据；如果病患者由于特殊检查不充分， 需重新预约检查单， 增加了检验科室的重复性工作， 引起检验科室的不满。以往住院患者发生夜间进食进水后， 会抱怨护士没有通知或是埋怨护士讲得不清楚， 责任护士会觉得委屈， 这不利于良好护患关系的建立[4]。
3. 3 强调护理工作重点， 节省护理时间， 效率提高 温馨提示卡使护士牢固树立全心全意为患者服务的观念， 可让每位护士关注服务过程中的每个细节， 树立良好的职业道德情操和职业形象， 工作责任心进一步得到强化。由于温馨提示卡语言简洁、通俗易懂、重点突出、方便实用， 置于患者的床边， 随时提醒患者和家属， 便于阅读， 避免患者的重复询问， 护士不必再口头反复介绍和解释， 减少了护士的工作量。提示患者的同时， 也提醒了不同班次的护士， 从而有效地预防了护理缺陷和纠纷的发生。
3. 4 护理质量和满意度的提高 护理质量管理应将患者对护理服务满意度作为质量管理的首要目标， 患者在护理中感觉到关怀越深， 对护理的满意度越高。根据患者需要设置温馨提示卡， 患者有被重视和被尊重感， 融洽了护患关系， 提高了患者对护理工作满意度[5]。
4 结论
临床护士工作的琐碎和繁忙， 护士与病患的沟通时间有限， 很难做到同一内容的不断重复。采用温馨提示卡节省护理工作时间， 提高护理率， 减少护患矛盾， 在临床上值得推广。
参考文献
[1] 张美英，何正红.温馨提示卡在慢性肾脏病住院患者安全服药的应用评价.临床合理用药， 2012， 05（5）：99-101.
[2] 潘宝环，凌少梅.床头温馨提示卡在临床护理中的应用.现代医院， 2010，9：88-89
[3] 刘宁.温馨提示卡在脑血管造影检查健康教育中的作用.中国临床护理， 2012，7 （4） ：334-335.
【关键词】 护理干预；手术室特殊环境
现代经济快速发展， 医疗水平也越来越高， 手术治疗方法越来越普及， 而手术室这个基础条件非常重要， 对患者的身体影响重大， 进行手术的患者身体抵抗能力本身较低， 极易感染， 所以手术室必须无菌， 否则交叉感染的几率很大。所以必须对手术室的环境严格要求， 并加强护理干预， 降低手术室特殊环境对患者的影响[1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从2012年12月1日～2013年12月1日， 随机选择本院手术室100例患者， 其中男58例， 女42例， 年龄35～85岁， 平均年龄（57.22±4.98）岁。随机将这100例患者分为特殊护理干预组和对照组。对护理干预组的患者进行清洁干预方案， 而对对照组的患者进行普通干预方案。
1. 2 手术室内部护理
1. 2. 1 普通护理干预 在普通护理干预里， 凡是进手术室的所有人员必须遵守手术室的规定， 不得随意着服装进出手术室， 需要戴好手术室帽子和口罩， 穿无菌鞋、衣服。同时， 手术室内的所有设备、器械都要确保无菌。物品均给予高压高温灭菌消毒， 保持物品的干燥卫生。此外， 手术室内空气菌落数量必须进行严格的控制。在本次研究中， 对照组给予这样的普通护理干预， 手术前静脉注射抗生素， 严格按照规定洗手、刷手， 保证无菌， 给患者一个无菌、舒适的手术室环境， 避免术后感染。
1. 2. 2 特殊清洁护理干预 在对特殊护理干预组的患者， 在普通护理干预基础上， 又加上了几个比较重要的干预点。①对手术室内医务人员卫生的干预。②对用药的干预。③对手术室内物品的干预。④对空气质量的干预。
2 结果
特殊护理干预组与对照组在干预后效果差异具有统计学意义（P
表1 对照组与特殊护理干预组的感染情况
分组 例数 护理干预方法 感染 无感染 死亡
对照组 50 普通护理 4 46 0
特殊护理干预组 50 特殊清洁护理 1 49 0
对照组概率 ―― ―― 8.00% 92.00% 0
特殊护理干预组概率 ―― ―― 2.00% 98.00% 0
表2 对照组普通干预法和特殊护理干预组的不同效果
（ x-±s， cfu/m2）
分组 术前菌落数 术后菌落数 洗手后菌落数
对照组 824.11±172.32 359.85±87.98 8.19±2.99
特殊护理干预组 815.78±165.37 9.53±34.68 1.89±0.275
t/χ2 1.73 5.46 25.39
P
3 讨论
3. 1 在对照组护理干预后， 50例患者中有46例无感染， 4例感染；在特殊清洁护理干预后， 50例患者中有49例无感染， 1例感染。明显可以看出临床特殊护理干预对减轻手术室特殊环境对患者的影响很大。
3. 2 特殊清洁护理干预在普通护理干预上做了升级， ①对手术室医务人员卫生的干预， 组织医务人员进行学习手术室规章条例， 学习清洁卫生的知识和意识， 因为手术室的空气中的菌落数量会随着人员数量的增加而增加， 对他们进行干预后， 会尽量减少菌落数量[2]。②对用药的干预， 手术前特殊护理干预组的患者使用抗生素， 及时有效的避免交叉感染， 但应注意用药剂量， 不可以滥用抗生素[3]。③对手术室内物品的干预， 手术室内的部品都要确保无菌， 按规定摆放， 按分类放置， 不可以随意归类与摆放， 物品是造成患者感染最直接的因素。④对手术室内空气质量的干预， 对手术室内空气进行消毒， 可以使用消毒机， 这样保持手术室内空气清洁无菌， 支持手术的进行， 也让患者安心[4]。
参考文献
[1] 文华.浅谈层流手术室预防感染的措施.中国现代药物应用， 2011， 5（17）：120-122.
[2] 许庆梅.手术室预防感染的护理措施及其效果观察.中国现代医药杂志， 2010， 12（09）：59-60.
【关键词】老年患者；骨科；护理；特殊心理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0216-02
随着社会的进步，人类生活水平的提高，人口老龄化逐渐成为了我国现在所面临的重大问题之一。老年人尤其是骨科手术后的患者，多数行动不便，老年患者的护理就成为了护理最最重要最具挑战性的方面。如果护理不得当，老年患者可能会产生多种并发症。以下是我根据2010年100例老年骨科患者护理所得的心得体会，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：男性41例，女性59例，年龄在61到70岁63例，71到80岁28例，81岁以上的岁9例。其中上肢骨病患者为18.0%，各种下肢骨病患者占30.5%，腰部患者为15.7%，其余为其他骨科病患者。治愈87例，恢复良好。
1.2实验方法：所有患者随机平均分为实验组和对照组，每组各有50例，两组在性别、年龄、患病部位等方面都没有明显的差异。其中，对照组实行常规的基本护理，实验组在对照组的基础上用我院的专业护理方法进行护理，为期二个月月的治疗结束后，分别观察两组的疗效并进行分析。
2结果
经过二个月月的护理，两组老年患者均有不同程度的康复，但实验组无论在舒适度、满意度以及康复情况均明显优于对照组（P3.5.4呼吸道的预防护理：老年人由于呼吸系统功能相对减弱，长期卧床的老年病人易发生呼吸道的并发症。因此老年病人入院后要求忌烟、忌酒，鼓励患者多咳嗽、排痰，经常拍打背部，嘱咐患者做深呼吸，上肢活动和做扩胸运动以增加肺活量，防止肺部感染。
3.5.5骨病愈合护理：由于老年人运动量减少，骨细胞的活性降低，钙吸收利用率降低，导致容易发生骨质疏松症，所以术后骨组织愈合时间明显延长或着难以愈合。针对这种情况，可以给他们服用钙剂，进食高钙的食品，并服用适量的维生素D来增加对钙质的吸收。
