那么，四川省的健康管理发展情况如何？四川健康管理师人才的培训与市场需求是否匹配？本刊专访了四川省健康管理师协会秘书长宋戈扬，请他就目前大家非常关注的健康服务业发展的诸多问题进行解读。
四川省健康管理师协会的性质和职责
《养生杂志》：请给我们介绍一下四川省健康管理师协会的具体功能和所承担的社会责任是什么？健康管理师扮演一个什么样的角色？
宋戈扬：四川省健康管理师协会是由我省来自各高校、健康管理服务机构、保健、医药、心理咨询、运动等部门从事健康教育、健康管理等相关专家和专业人员组成，从事健康教育和健康管理技术继续教育与提高，进行人群健康指导活动、职业道德教育与管理，维护健康管理师合法权益的专业性非营利性的法人社会团体。
健康管理师协会旨在促进我省健康管理师队伍健康发展，普及健康科学知识，指导人群建立合理的、科学的健康活动；开展健康管理师科学技术的继续教育与培训，加强职业道德教育；反映健康管理师合法诉求，维护健康管理师合法权益。组织和团结全省健康管理师科技工作者为构建和谐社会，为提高人民健康水平，为我省经济社会的发展做出贡献。
那么，健康管理就是对健康人群、亚健康人群的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人或群体提供有针对性的健康指导，并实施干预的全过程。健康管理师是对群体或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。
《养生杂志》：四川省健康管理师协会都包括哪些方面的业务范围？
宋戈扬：四川省健康管理师协会自成立以来，主要在八个方面的业务范围内开展工作：
第一，开展健康管理师科学技术的继续教育，进行健康管理师资格培训，进行国内外学术交流活动，提高我省健康管理师队伍的专业水平及综合素质。第二，开展健康管理师职业道德教育，建立诚信机制，提高健康管理师职业道德水平。第三，培养公众的健康意识，通过多种形式对我省居民进行健康教育及健康管理，普及健康科技知识，指导群众建立起合理、科学的健康活动方式。第四，为企业和相关机构提供健康教育和健康管理的业务服务。第五，建立健康管理师注册登记制度，定期对健康管理师进行资格审查。开展为健康管理师服务活动，建立健康管理师网站，印制健康管理师资料及刊物，努力建造健康管理师之家，推荐健康管理师。第六，团结全体会员进行自律、协调、监督，维护会员的合法权益。第七，接受政府部门委托，开展有关科学决策、论证、评价、评估、评审、专业培训、技术成果鉴定、科技咨询和技术服务、技术资格认证和评审。开展向党和政府建言献策咨询服务。第八，开展与本协会宗旨有关的其他活动。
健康管理从“泊来品”到“中国特色”
《养生杂志》：“健康管理”这个概念是泊来品，是在什么样的背景下进入我国的？结合我国国情，具备哪些要求的健康管理人才才符合老百姓的健康管理需求？国家对健康管理从业人员的要求是什么？
宋戈扬：自上世纪九十年代末，随着物质生活水平的提高，大家开始对健康有所注重了。尤其是2003年“非典”危机以后，人们的生活和工作受到极大影响，健康观念开始逐渐转变，定期体检成为了广为接受的一种健康预防行为，尤其在北京、上海、广州等一线城市，体检量逐年攀升，社会体检机构大量涌现，健康管理开始兴起，健康管理师成为一个新职业。
与此同时，国家在这方面对健康管理行业制定了《健康管理师国家职业标准》。 这其中包括职业道德的要求：指从事本职业工作应具备的基本观念、意识、品质和行为要求。健康管理师的职业道德部分包括职业道德基本知识、职业守则、礼仪和礼貌语言知识三个单元的内容。
基础知识的要求：指本职业各等级人员都必须掌握的通用基础知识，包括与本职业密切相关并贯穿于整个职业的基本理论知识、有关法律知识和安全卫生知识等。健康管理师的基础知识包括健康管理基本知识、健康保险相关知识、医学基础知识以及其他相关知识、相关法律、法规知识五个单元的内容。
国家要求健康管理师二级从业者应在具备健康管理师三级17种相关知识的基础上再增加32种相关知识，健康管理师一级应在具备健康管理师二级49种相关知识的基础上再增加20种相关知识。
《养生杂志》：健康管理师作为一种新兴职业，从设立到发展，我们都进行了哪些方面的探索？与此相关的职业规划和职业培训是否也在健康有序的进行和发展？
宋戈扬：健康管理师职业从设立至今走过了几年的时间。2004年，卫生部下属的职业技能鉴定中心酝酿申报新的职业，主要从事医疗之外的健康服务业。2005年10月，劳动与社会保障部的第四批职业中，正式公布健康管理师作为我国的新职业类型。同期公布还有芳香师、医疗救护员等。同年12月，劳动部与卫生部分别公告——将医疗救护员、健康管理师纳入卫生行业特有职业范围。2007年了《健康管理师国家职业标准》（试行）。2007年，由于卫生部主导，颁发劳保部国家职业资格证书的健康管理师培训与鉴定考试正式启动，并出版了相关教材。
2009年，由中华医学会健康管理学分会与《中华健康管理学杂志》起草并了《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》，应该说这一年成为健康管理学在中国发展的一个里程碑。2009年卫生部健康管理师、公共营养师等培训与鉴定工作暂停，改为由各省劳动部门自行组织实施。截止2009年，由于当时的考试难度较大，通过率低，全国通过卫生部鉴定考试取得国家资格证的学员总计2000余人，其中绝大多数还是国家资格三级。
《养生杂志》：那么，国家对健康管理师岗位的资质认证与培训的标准是什么，健康管理师岗位具有哪些功能？
宋戈扬：为解决目前国内紧缺健康管理专业人才的问题，中国健康教育协会启动了“健康管理师”人才资质认证与培训项目。健康管理师国家职业标准是指从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。分为三级标准：助理健康管理师（国家职业资格三级）、健康管理师（国家职业资格二级）、高级健康管理师（国家职业资格一级）。其中，三级健康管理师为本职业的起点职业等级，一级健康管理师为本职业的最高职业等级。
健康管理师具有健康监测，健康风险评估和分析，健康指导，健
康危险因素干预，指导、培训与研究等五项职业功能。
合格的健康管理师首先须具备超前的健康管理意识；其次，必须具备广博的保健知识，能够在营养与健康、心理与健康、运动与健康、环境与健康、康复养生等日常生活的各个方面给予指导；另外，应该具备健康信息采集、健康分析、健康评估和健康教育与促进等管理个人或群体健康指导的能力。
健康管理师培训与认证首先在北京、上海等城市开始试点，然后逐步在全国推广开来，各省健康管理工作协会自行培训健康管理师专业人员，指导人们健康地生活和工作。
健康管理师市场还有较大的人才缺口
《养生杂志》：自人社部职培中心正式推出健康管理师职业岗位培训以来，我省的健康管理师队伍发展情况如何？
宋戈扬：我省健康管理师发展几年以来，四川省健康管理师协会承担了主要的培训任务。2007年—2009年卫生部培训点，培训了100余名健康管理师；2009年之后，由省劳动厅组织实施培训、考试、鉴定与发证工作；截止目前，我省获得健康管理师国家资格证书总计约1100人。应该说这个数字远远没有达到我省的健康管理方面的市场需求。
《养生杂志》：如此看来，我们是否可以认为我国健康管理师职业还存在较大的人才缺口？
宋戈扬：是的，健康管理师的潜在就业市场还很大，包括健康保险公司，医院保健和健康管理部门，医院和非医院的健康体检机构，社区的相关医疗卫生保健机构，政府相关部门，健康管理公司和其他健康产业公司，大型企业职业卫生和保健部门，以及教育和研究机构等。
健康管理师是未来具有前景的职业
《养生杂志》：从专家到健康管理者，如何共同提高普通百姓的健康意识和健康素养？
宋戈扬：据世界卫生组织的一项报告显示：人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免或有效控制。“健康管理师”正是基于这样的背景和社会大环境应运而生。目前高血压、糖尿病和恶性肿瘤的人群呈不断上升态势。现代人膳食结构不合理，缺少体育锻炼，抵抗能力下降，心理压力增大是主要原因。随着人口老龄化的进程加快，慢性病的上升，以及人们对保健服务的需求也趋向私人化、固定化。在不久的将来，家庭、医疗卫生部门以及健康管理机构等都需要健康管理师，但目前国内还相当缺乏这方面的专业人才，我国至少需要一千万以上的健康管理专业人才。因此，健康管理未来具有前景的朝阳产业，健康管理师也是具有前途的职业。
《养生杂志》：回望四川省健康管理师发展的历程，这其中有过困惑吗？对未来的健康之路有何展望？
宋戈扬：四川健康管理师协会成立六年以来，虽然也做了大量的工作，取得了一些成绩，但在这个过程中还是遇到了不少的问题，也有过低迷的时候。首先，卫生部停止国家健康管理师的统一考试以后，就没有一个标准的行业准入制度，因此，各地方形成了各自为阵的发展形势，行业素质良莠不齐，这无疑给培训市场带来了一定的低迷氛围。另一方面，人们对于健康管理师这个行业的性质和功能的了解以及关注度还不够清晰和透彻。
四川有8千多万人口，到现在只有约1100人取得了健康管理师资格认证，健康管理的从业人数占总人数的万分之二不到，这个比例与美国70%居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相差甚远。而且在这个万分之二的比例里面，大部分本来就是医院在职人员。所以，健康管理师市场需求的空间还非常大，也有待各方面准入制度的规范和完善，使健康管理师队伍得到快速和良性发展。
健康产业是指以维护、改善、促进与管理健康，预防疾病为目的，提、学、研产品与相关健康服务的行业总称［1-2］。健康产业包括了传统医药卫生产业、健康食品业、保健品业和健康保险业等多个生产服务领域，在发达国家健康产业已经成为带动整个国民经济增长的强大动力［3］。随着国民经济的发展，公众对健康的需求增加，健康管理产业必然成为促进人类健康的朝阳产业［4］。浙江省政府“十二五”期间确定了“健康浙江”的发展战略目标，伴随着健康管理产业的兴起，社会对其营销人才的需求也将日益增长。为了更好地了解健康产业营销人才的需求情况，本研究通过对杭州地区相关机构人员调研，获得人才培养的目标和方向。 1对象与方法 1．1研究对象 本研究采用分层整群抽样的方法，选取了杭州地区的7家健康体检中心、5家健康管理公司、6家健康保险公司作为调查机构，对各机构主管及营销管理人员共200名开展问卷调查。发放问卷200份，回收190份，回收率95%，其中有效问卷180份，有效率为90%。 1．2调查内容与方法 采用自行设计的调查问卷开展现场自填式问卷调查，调查内容包括当前市场对健康产业营销人才的需求情况以及健康产业营销专业人才应具备的知识、能力和素质情况。问卷各条目得分统计采用Likert5级评分法:非常重要为5分，重要为4分，一般为3分，不重要为2分，非常不重要1分。 1．3资料处理 采用SPSS16．0软件对数据进行录入整理和统计分析，计数资料使用率和构成比描述;单因素分析采用秩和检验。 2结果 2．1调查对象的基本情况 本次参与调查的有18家健康产业相关机构，接受问卷调查人员共计180位，其中健康体检中心参与调查人员有89名，占49．44%，健康管理公司及相关机构37名，占20.56%、健康保险公司54名，占30．0%。被调查者对“健康管理”非常熟悉的为13．3%，较熟悉的为35.6%，一般的为36．7%，不熟悉或很不熟悉的分别为8．3%和6．1%。 2．2健康产业营销管理人才市场需求情况 对未来健康产业营销管理人才市场需求情况，68．9%调查对象认为需求非常大或比较大;认为需求一般的占27．8%，见表1。对各机构负责人访谈，其中65.6%的调查机构表示目前非常需要健康产业营销的毕业生。2．3健康产业营销人才的知识能力和素质要求 2．3．1知识需求情况 “健康产业营销人才所需知识重要程度”各条目得分呈偏态分布，采用中位数进行描述，得分最高的为健康保健知识、医学基础知识、营销学知识。得分最低的3个条目是法学知识、其他相关知识及经济管理知识，见表2。在所有知识中最重要的三项选择中，选择健康保健养生的为137位，占总人数的76．1%，其次是医学基础、营销学知识，如表3。 2．3．2健康产业营销人才素质要求 被调查者认为健康产业营销人员最需要的是能力素质(包括社会适应能力，实践经验、学习能力，在校获奖情况，人际交往能力等)，有166位被调查人选择，占总人数的92．2%，其次是专业素质(包括专业基础知识，学习成绩、专业软件的应用等)，有148位选择，占总人数的82．2%，再次是思想品德(职业道德，人生观，价值观，工作态度等)，有144位选择，占总人数的79．4%。其中，健康管理机构选择最需要的素质位于前三顺位的分别是能力素质(92．6%)、思想品德(85．2%)、专业素质(75．9%);健康体检中心选择最需要的素质位于前三顺位的分别是能力素质(93．3%)、专业素质(87．6%)、思想品德(83%);健康保险公司选择最需要的素质位于前三顺位的分别是能力素质(89．2%)、专业素质(78．4%)、思想品德(64．9%)。 2．3．3机构选拔健康产业营销人才的最重要影响因素 影响机构营销人才选拔的因素得分呈偏态分布，采用中位数进行描述。影响营销人才选拔得分最高的前3位因素是思想品德、综合素质、团队合作意识;得分最低的3个因素是毕业院校的名气、外语应用能力及学历。在所有影响因素中最重要的3项选择中，111位被调查者选择了综合素质，占总人数的61．7%，其次是思想品德(占总人数的41．7%)，第三位是对健康专业知识运用能力(26．7%)，见表4。 2．4健康产业营销人才培养工作中应加强领域 目前健康管理营销人才培养工作中应加强领域的情况详见表5，被调查人员普遍认为健康产业营销人才培养工作中应加强的领域为健康管理及养生方面的知识培养(67．2%)、实际操作能力和专业技能(62．8%)、处理人际关系的能力及协作精神的培养(45．6%)。 3讨论与建议 健康产业涉及医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域［5］。健康产业营销人员除具备一般市场营销人员必备的素质外，还要具备健康管理相关专业知识和技能，以适应营销专业化的要求。健康产业营销专业应该培养适应健康产业发展需要，具有国际视野的专业型、应用型和复合型的高素质营销管理人才。 3．1健康产业营销管理人才市场需求潜力大 本次调查中96．7%的人员认为市场对其营销人才有需求，大部分机构迫切需要毕业生。因此，健康产业营销专业的设置是符合市场需求的。健康管理产业营销人才培养在我国还处于起步阶段，目前只有个别高校开设了健康管理专业，针对健康管理产业的营销人才培养没有可以借鉴的模式和经验，对于其培养目标和课程架构的设置还需要调研和讨论，需尽快制定并修订完善，其培养方案要符合健康产业尤其是健康管理产业市场对营销人才的要求，以培养出符合市场需求的专业人才。#p#分页标题#e# 3．2专业课程设置要突出健康产业的需求 新兴的健康产业对营销人才提出了特殊的要求，健康产业营销人才是复合型、专业型人才，不仅要具备营销管理和经济法律知识，还要具备医学和健康管理方面的知识技能。本次调查显示，健康产业营销人才最重要的是能力素质、其次是专业素质;“健康产业营销人才所需知识的重要程度”评分最高的为健康保健养生知识，其次是医学基础知识和营销学知识。健康产业营销专业人才培养在专业平台课程基础上，需要系统地掌握基础医学、临床医学和健康管理学的知识;熟悉市场调研、服务营销、企业管理理论等方面的理论。健康保健养生知识被认为是健康产业营销人才最重要的知识体系之一，借鉴医药市场营销专业人才培养的经验，建议设置基础医学、临床医学两大知识体系，增加健康保健养生及健康管理知识体系［6］。 3．3建立产学研结合的人才培养途径，增强专业实践技能培养 健康产业中很多部门属于服务行业，如健康管理公司和健康体检中心，这些部门都需要高层次的营销人才。健康产业的营销模式也对高素质市场营销专业人才的培养提出更高的要求［7-8］。市场营销作为管理类学科的一个分支，对实践操作应用能力方面有较高的要求。本次被调查者认为在营销人才培养工作中应加强的领域为健康管理及养生方面的知识培养、实际操作能力和专业技能、处理人际关系的能力及协作精神的培养;在影响人才选拔的因素中最重要的3项内容是分别综合素质、思想品德和对健康专业知识运用能力。因此对未来健康产业营销人才的培养需要建立产学研结合的人才培养途径，探讨人才培养模式，如以订单培养、校企联合培养模式，使用人单位参与到人才培养过程中，增强专业实践技能培养，实现人才培养与使用之间的“零距离”［9］。
【关键词】健康教育；护士；掌握现状；调查
健康教育是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划、有评价的系统教育活动，随着国民经济的发展和提高，医疗水平在不断的提高，医疗模式也在不断的转变[1]，在护理过程中逐渐的将健康教育引入进来。因此，本文对护士健康教育相关知识掌握现状进行了分析调查，现报道如下：
1一般资料和方法
1.1 一般资料
本组研究中，126名护士中，76名为护理管理者，50名为非管理者。护士的年龄为21岁及以上者有35名，31岁及以上者有54名，37名为41～52岁。护士的护龄不高于5年者为15名，34名护龄为6年，35名护龄为11年，42名护龄为16年。60名为中专学历，42名为大专学历，24名为本科以上学历。24名为护士，68名为护师，44名为主观护师以上。126名护士的年龄、学历及职称等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。
1.2方法
按照健康教育知、信、行三级目标的理论模式，对护士健康教育相关知识掌握现状进行调查，调查包括3个方面，即知识、行为和观念。使用本院自行制定的调查表，进行现场调查，包括护士健康教育相关知识表，护士对健康教育的态度，护士对健康教育的实践。调查主要为医院，与个人一般情况，及健康教育知识，主要涉及健康教育的基本概念，及评估、计划，和实施等方面的内容，共计20题。答对题目总数，即为得分的计算，总分20分。及格分数的设定，在正确回答题数中，占60%，即12分为及格。同时，此问卷调查表，也可对健康教育的态度，及护士健康教育实践能力，进行调查。调查的设计，经邀请相关专家，对内容效度进行评定后，进行预调查。
1.3 统计学方法
对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P
2 结果
从护士健康教育相关知识得分情况上看，126名护士的健康教育知识总分为4～14分，其中15名及格，及格率为11.9%，健康教育的概念，有44名回答正确，正确率为34.9%，健康教育的活动过程，有45名回答正确，正确率为35.7%，健康教育的基本内涵，有43名回答正确，正确率为34.1%，42名将健康教育与卫生宣教混同，占33.3%。126名护士得分无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义。护理管理者得分为8.8分，非管理者为7.7分，护理管理者明显高于非管理者，以P
从护士对健康教育的态度上看，126名护士中，47例认为健康教育，对疾病的康复，无显著的作用，占37.3%，66例认为健康教育，可减少危险因素，或者消除危险因素，并可预防疾病、促使患者康复及提高生活质量，占52.4%。
从护士的健康教育实践情况上看，93名未曾使用健康教育程序，占73.8%，即对患者及其家属的需要，进行评估，并拟定、实施教育计划，对教育效果进行评价。其中根据个人，或者科室经验，对患者及其家属，进行一般性知识教育为13名，占10.3%。介绍专业护士，进行饮食指导，及与疾病相关注意事项为80名，占63.5%。16名护士运用健康教育程序，对患者进行健康教育，同时采取干预措施，改变其行为，占12.7%。
3 讨论
在本组研究中，护士健康教育相关知识掌握度均较低，其实践能力均有待提高。从客观原因上分析，主要因我国多数学校，未设立独立健康教育课程[2]，导致大部分护士，无法接受系统性健康教育相关知识的学习。进而导致护士的健康教育相关知识，及自觉提供健康教育的观念，均较为缺乏。本组调查中，多数护士对健康教育的程序，及其基本概念，均尚不了解，并与卫生宣教概念，进行混同。因此，医院应定期组织学习，使护士对有关循症医学，或者循征护理知识[3]，进行了解掌握，并选择多种健康教育方式，以寻找最佳教育方法，及最科学教育方法，进而使健康教育由经验，过渡至科学阶段。
参考文献
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关键词：基层医院；健康管理；探究
健康管理是对个人以及群体的健康情况进行全面的监测、分析、评估并提出健康咨询和指导，同时对健康危险因素进行干预的全部过程[1]。健康管理和传统医学模式不同，其将疾病事后治疗转变为事前预防，因此可有效降低健康风险以及医院资源的浪费，增加人们的将抗寿命并提高生活质量。本文旨在探究基层医院如何构建健康管理模式，从而使得基层医院的品牌形象以及社会影响得到提升，进而为医院创造良好社会效益以及经济效益。
1 基层医院开展健康管理的重要性
1.1防控慢性非传染性疾病，提高健康水平以及生活质量 近年来，我国慢性非传染疾病发病率高达20%左右且不断呈现上升趋势[2]。慢性非传染性疾病常见的有高血压、糖尿病以及脂代谢异常等，具有不可治愈特点，且危害较严重，其致死率以及致残率高达85%，因此，在医院实施健康管理具有重要意义。健康管理是以预防为主为基本思想，对个体或群体的身体状况进行全面的监测和评估，并对患者进行治疗干预与连续追踪，达到降低风险以及相关慢性非传染性疾病的发病率的目的，同时，也可使患者尽早发现患病并加以治疗，有效提高社会资源配置的合理性。
1.2防控慢性非传染性疾病，彰显基层医院公益性 近年来，对慢性非传染性疾病的预防和控制成为广大医疗机构的共识。相关资料表明，通过在基层医院设立相关慢性非传染性疾病防控部门，并适当应用对应技术，并对健康管理的工作人员进行相关培训，可有效展开慢性非传染性疾病的预防和控制等工作。
据2012年卫生部联合相关部门的《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》通知显示，基层医院已逐渐成为预防和控制慢性非传染性疾病的主要场所。基层医院可将常见多发病以及该病危险因素与医院实际内容相结合，以健康管理为主要方案预防并控制相关慢性非传染性疾病，具有增加医患之间的交流，使诊疗过程更为规范、遏制疾病发生等优点，在防控的同时，可有效彰显基层医院公益性[3]。
2 基层医院开展健康管理的构建措施
2.1开展宣传教育，普及健康管理知识 工作人员以及群众掌握全面且细致的健康管理知识是有效开展健康管理的重要前提，但目前广大群众对健康管理知识掌握匮乏，大程度的降低健康管理的作用。针对此现象，医院应该开展相关宣传教育，①可加强共工作人员健康管理的工作意识，有效提高工作效率；②可有效提高群众的健康管理意识，使其了解更多关于慢性非传染性疾病的相关知识，提高群众自我管理意识，进行相关保健措施，也可使其及时进医院进行检查以及治疗干预。开展宣传教育措施可以是建立相关网站，提供健康管理知识，也可通过举办大型专题讲座，或者印发资料，达到普及健康管理知识的目的，使人们意识到健康管理的重要性，引起其对疾病防控的需求，从而提高其参与健康管理的主动性。
2.2增设机构以及设备，进行人员岗前培训 健康管理工作的开展首先需要在医院设立相关机构，基层医院可发挥自身专家以及设备等优势，设立具有优势的健康管理中心，同时将慢性非传染性疾病的防控、健康体检以及健康管理相整合。设立机构之后，增添设备也是开展健康管理工作的重要内容之一。医院可向一些较为专业的健康管理公司学习，固定健康管理的工作场所，配备计算机、能量监测仪、评估与管理软件以及实物量化模具等设备，并分配相关专业的工作人员进行指定工作。另外，在对群众进行健康指导以及咨询时，需要工作人员具有较为全面的疾病知识，因此，为确保工作人员的高效性，岗前应对工作人员进行严格并全面的培训，使得工作人员的技术达到标准水平，使其严格进行健康管理工作，进而促进健康管理工作的开展。
同时，制定严格的工作制度、流程以及质控标准对健康管理工作的展开也具有一定意义。严格的工作流程和制度可将体检、评估、干预以及评价一体化，减少错误以及漏洞的发生，促进健康管理的顺利进行，并提高健康管理质量。同时，运用信息化管理技术，使得健康管理更为规范化以及个性化，最终达到防控慢性非感染性疾病的目标，提高人们健康水平。此外，基层医院在进行设备配置、人员培训等方面遇到成本不足问题时，可向有关部门申请帮助与支持，从而获取足够的项目启动资金，促进健康管理工作的顺利展开[4]。
2.3建立相应奖励机制，鼓励医患积极参与 由于基层医院健康管理的工作人员不能正确认识健康管理的重要意义，再加上公众对健康管理知识的缺乏，使得健康管理工作不能有效开展，因此在普及知识教育的同时，还可以增添相关奖励机制，以鼓励医患以及参与和配合健康管理工作。具体措施可通过对展开健康管理工作的医护人员进行精神和物质的双重奖励，提高其工作积极性。
2.4提高后续服务，规范健康管理 目前，虽然很多医院都相应开展健康管理工作，但由于国内人口基数较大，健康管理工作流程不连贯，使得健康管理难以全面普及并出现健康管理工作形式化等问题，例如个人健康档案的建立和管理出现错误以及漏洞，还有后续服务质量差等问题[5]。基层医院健康管理工作人员应利用医院丰厚的医疗技术资源，建立一个集健康咨询、宣教、监测以及评估等一体的健康服务体系，及时将体检人员的资料归档，进行综合分析，以判断体检人员的身体变化情况，及时发现体检人员的异常情况，从而加以措施干预，进而降低慢性肺感染性疾病的发病率，有效保障群众的身体健康。
3 结论
综上所述，基层医院开展健康管理可有效改善群众生活质量，保障群众的生命安全，同时还可以进一步展现基层医院的公益性，基层医院可通过开展宣传教育，增设机构以及设备，进行人员岗前培训，建立相应奖励机制，提高后续服务等措施构建健康管理模式。虽然现在健康管理还处于发展期，作用不够显著，但在医疗工作人员以及群众的积极参与下，其长远效果非常可观。
参考文献：
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【关键词】 神经内科;脑血管病;健康教育
根据患者的治疗需要，进行分阶段健康教育与健康指导是现代化新形势对护理工作的要求，也是整体护理以患者的心身健康为中心的集中体现［1］。本研究对2010年6月至2010年12月在我院收入住院脑血管病患者及其陪护人员实施多种形式的健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年6月至2010年12月收集在我院住院的脑血管病患者80例，年龄50~80岁，平均65岁。男女各40例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 分别开展在患者健康教育前与健康教育后进行问卷调查，内容包括患者的一般资料，对进行健康教育工作的满意情况。脑血管病相关知识知晓情况。比较健康教育前后患者对护理工作的满意度与对脑血管病相关知识的知晓情况，从而评价健康教育的效果。
1.2.2 健康教育 在患者入院时确定健康教育的内容、目标。内容包括脑血管病的病因、发展与预后，各种检查的目的，饮食指导，发病后治疗的原则与方法，药物不良反应与注意事等。健康教育内容包括如下几点［2］:①心理指导，做好心理护理是疾病恢复的基础和保证。患者知道健康心理与生活方式对促进健康防止反复发作能起到很好效果，多鼓励患者，使患者精神放松，积极配合治疗，同时让陪护人员知道，他们一言一行，一举一动都会给患者带来很大影响，用理解关心，积极态度感染支持患者。与陪护人员共同分析患者的心理状态制定护理计，采取积极有效的应对策略。②饮食指导，根据每个人的病情、饮食习惯、体质差异知道患者的饮食，高血压患者以低钠(每日摄Na
2 结果
健康教育前后患者满意度与相关知晓情况： 80例患者在健康教育后达到良好防止疾病加重与反复住院效果。满意度与对早期脑血管病相关知识知晓率，都有了显著上升。
3 讨论
脑血管病是老年人常见疾病之一，与生活方式、饮食习惯有关。为了更好地探讨健康教育评价标准的可行性与有效性，有必要对脑血管病的患者健康教育效果进行研究，通过健康教育，有效提高了患者满意度，减少医患纠纷。在护理健康教育过程中，护理人员更能体会患者感受，及时发现患者的不良情绪与潜在问题，并及时给予疏导解决，增强了患者对护理工作的信任与认可，融洽了护患关系。从而使患者满意度大大提高，在健康教育中，特别要注意加强对患者家属及陪护者得教育，使之了解与疾病相关知识，积极承担监督者、协助者角色。让患者得到更好关心照顾、支持，使他们在不断的知识积累中对护理工作质量满意度提高。研究结果表明，前满意度20%，后98%，健康教育促使患者掌握健康知识建立健康信念与行为，进而提高对护理工作的满意度，改善护患关系，提高护士工作积极性，患者也更希望通过此活动了解一定的预防治疗，自我护理知识。及时解除心理焦虑、恐惧、困惑的方法。
通过健康教育，提高患者的相关知识知晓率，健康教育途径不受时间空间限制，患者住院期间要有目标，制定护理列出目标。施教者按健康教育计划施教。逐步提高了患者健康教育知晓的掌握与自我护理能力。缩短住院天数，很好减少致残致死率。通过全程健康教育、护理人员需不断更新护理理念，拓宽知识面，提高医疗护理理论与操作水平，还要不断学习相关科学(人文学、行为科学、心理学教育学等)，只有这样才能起到促进健康的效果。
总之，健康教育是整体护理的重要组成部分，通过研究与实践，我们深深地体会到对脑血管疾病患者实施全方位的健康教育的重要性与必要性。只有通过对患者及家属的健康教育才能使患者建立战胜疾病信心，并且密切了医护人员与患者之间关系增加了患者对医护人员的信任感，自觉配合治疗、护理，才能使各种临床治疗得以巩固提高，取得事半功倍效果。
参 考 文 献
1.1资料来源
本研究资料来源于两个方面：现有文献资料检索以及现场调查获得的资料。前者包括有关社区卫生服务的研究论文、卫生统计资料和徐州市卫生局现有社区卫生服务研究资料、计划、汇报、总结等。现场调查包括CHSC工作人员的问卷调查、徐州市城区社区居民问卷调查，以及“徐州社区健康管理实验基地”的资料。
1.2研究方法
1.2.1文献分析
通过研究CHSC的健康管理相关文献，理解CHSC的健康管理的内涵及评价指标，了解提高CHSC的健康管理的途径及CHSC的健康管理的研究方法。
1.2.2问卷调查
选取徐州市泉山区两家卫生服务中心（泰山CHSC、和平CHSC），对其CHSC的健康管理现况采取随机抽样的方法，每个中心选取老年组和青年组各200人，两个中心总计800人，进行居民健康素养和满意度调查。回收784份问卷，回收率98%。
1.3调查问卷
居民健康素养和满意度调查问卷，包含三部分：①健康知识调查，总计16题；②健康习惯调查，总计11题；③满意度调查，总计8题。分别反映居民健康知识、健康习惯以及满意度情况。
1.4质量控制
①问卷和调查表：查阅国内外相关文献设计问卷调查表，专家进行表面效度测试，并进行小范围的预试，并抽取部分问卷进行信度和效度测试。专门培训调查人员，合格后上岗。②借助行政干预，利用及时补查的方法减少无应答偏倚。
1.5统计学方法
以SPSS13.0软件分析，数据比较以x2检验，计量数据比较以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1居民健康素养问卷正确率情况
青年组在健康知识正确率总计76.01%（301/396）、健康行为正确率总计72.22%（286/396），均显著高于老年组的55.41%（215/388）、60.31%（234/388）。差异均具有统计学意义（均P<0.05）。提示，应加强对老年人的健康知识教育。
2.2居民对CHSC满意度情况
居民对计划免疫接种工作、传染病防治工作以及妇幼卫生保健工作满意度较高。但在健康教育宣传以及医护人员服务态度满意度较差。提示应加强健康教育宣传工作以及医护人员服务态度培养。
3讨论
目前，大多数多于CHSC的研究以及实践均处于探索阶段，更多的是关注于现状调查，卫生人力机构及资源配置，卫生服务的可及性，居民疾病负担以及对存在问题的描述。将定性与定量相结合的研究较少。虽然有人提出要规范居民健康档案的管理，加大健康教育的分量，然而在实践中，却难以得到落实。因此，本文研究结合徐州CHSC现状分析，以“健康管理实验基地平台”为样本，调查社区卫生服务的健康教育、健康管理功能实施以及存在问题，为改进与优化社区卫生服务提供决策参考。健康素养是健康管理的目标，通过评价居民健康知识、健康行为、健康信念以及健康技能可以提高并改进健康管理的实施，同时随着居民健康素养提高，也将为建设健康城市奠定基础。本文研究结果表明青年组的健康素养明显高于老年组。结果符合杨秀娟，祝成红等人的报道。表示居民健康素养存在很大的年龄差异。在我国，医学知识的普及教育还很薄弱，人们医疗知识普遍缺乏，由于个体搜集、吸收和处理医疗信息的能力有限，以及信息传递的不完全和不充分，往往使病患处于医疗信息的劣势地位。期望通过病患自身努力来实现医疗信息的对称是不经济也是不可行的。就我国国情，可以将健康管理作为缓解医患信息不对称的切入点，从而使患者更好地获得所需的信息和相应的服务。健康管理在我国仍是新概念，国内健康管理还处于起步阶段，提出还不到10年，初期几乎照搬美国的商业模式，但实践效果不佳，因此借鉴与创新是建立中国特色健康管理的要素。就居民对CHSC满意度来看，居民对计划免疫接种工作、传染病防治工作以及妇幼卫生保健工作满意度较高。但在健康教育宣传以及医护人员服务态度满意度还较差。
因此，应加强健康教育宣传工作以及医护人员服务态度培养。本文对健康管理存在问题进行分析，结果显示健康管理在我市还处于起步阶段，还存在诸多问题。主要表现在政府支持力度不够，公众认知和接受程度欠佳，运作机制尚不成熟，容易出现“检而不管”现象，未及时对其效果进行评价等。健康管理事业不仅需要相关产业政策的扶持，而且需要与健康管理相配套的措施，涉及医疗预防投入、医疗保险体制改革等各方面，因此政府支持力度的加强尤为重要。健康管理服务对象较狭窄，主要集中在经济收入的高端人群，公众认知度还不高，因此应加强宣传，提高公众认知以及接受度。我国健康管理运作机制还处于生搬硬套模式，很多机制尚不符合我国国情，因此，应加强借鉴与创新的结合，尽快建立符合中国特色的运作机制。对健康管理模式探讨时不能只停留在理论上，还应该积极运用于实践，在实践中做大胆的尝试，灵活运用理论成果寻求适合于不同地区、不同人群的管理模式。及时对管理效果进行评价，以及时发现问题，调整管理实行方式，尽早建立起有效的、适合本地区、被管理人群的管理模式。以人为本，加强健康管理，抓预防，治未病，在科学发展观的指导下积极借鉴美国等国家健康管理理论与实践的经验，结合我国国情，推进我国健康管理理论与实践及相关产业的发展，积极贯彻57届世界卫生大会的《饮食、身体活动与健康的全球战略》及我国“健康中国2020”战略规划，将健康管理的理念和服务融入卫生(健康)城市工程，为居民的健康以及健康城市的建设做出一份贡献，更好地推进社会主义和谐社会建设。综上所述，健康管理不只是一个概念，更是一种方法，是一套完善、周密的服务程序，是一项顺应市场需求而产生的新兴的、行之有效的提高公众健康水平的方法。发展我国的健康管理，是降低慢性病发病率、节约卫生资源、提高人民生存质量的有效途径。
4政策建议
关键词：医院体检中心；健康管理；一体化服务模式；主要内容
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0482-02
1 前言
随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们 的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模式。健康管理一体化服务是一种新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，帮助人们克服许多医学上的难题，解决人们在疾病预防中的一些困扰，是人们身体健康的重要保障。本文结合我院体检中心实施健康管理一体化服务模式的实际情况，探讨医院体检中心健康管理一体化服务模式及其相关内容，现报道如下。
2 医院体检中心健康管理一体化服务模式及其相关内容
医院体检中心健康管理一体化服务是新时期新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，帮助人们克服许多医学上的难题，解决人们在疾病预防中的一些困扰，是人们身体健康的重要保障。医院体检中心健康管理一体化服务模式包括一系列的内容，主要有健康知识教育服务、健康档案管理服务、数字化体检服务、个人健康管理服务、个人疾病管理服务以及人群健康管理服务等等。
2.1 健康知识教育服务:认识疾病是个人防治疾病的重要举措，只有在充分认识疾病的基础上，个人才能在生活和工作中自觉地改变不良的生活方式或者不良的行为，医院体检中心健康知识教育服务为个人疾病的认识创造了非常有利的条件。体检中心健康知识教育服务主要包括以下内容：
（1）对个人体检前、体检中以及体检后创设相关的健康知识咨询的服务平台，同时以传单、短信以及互联网等方式大力宣传相关的健康知识，使人们能够充分的理解疾病，并自觉地采取行动去预防疾病[1]。
（2）在体检前，医院体检中心可以开设相关的健康知识的讲座，使人们加深对疾病的理解。
（3）在体检后，医院体检中心应该对单位人群的健康状况进行相关的评估防治讲座，并解答相关的健康知识问题。
2.2 健康档案管理服务:医院体检中心在体检工作中，应设置相关的电子健康档案管理，使体检中心重要的健康档案得以永久的保存，为日后的体检工作提供重要的依据。实施电子健康档案管理服务，需要医学专家与健康管理人员的协调配合。首先，医学专家应该采取相关的系统软件，对一些具有典型性的个人的健康状况进行定期或者不定期地观察，并设置相关的个性化健康管理方案，若个人的健康状况出现不良的倾向，则可以及时地向系统软件发出预警，以便及时地进行对症治疗[2]。其次，健康管理人员应对个人动态电子档案进行科学的管理，对一些类似的疾病进行分类设置，使医学专家可以随时的解答患者相关的疑点、难点。医学专家在解答患者的疑点、难点时，可以选择电话与网络等形式，这样患者足不出户就可以轻松地获取相关的医学指导，降低患者误诊、误服药以及误治的概率，促进患者身体的康复[3]。
2.3数字化体检服务:健康体检可以及时发现患者身体里隐藏的疾病，以便及时地治疗疾病，使患者身体处于一个健康的状态。同时健康体检还是患者获取重要健康信息的主要方法与途径，是医院体检中心实施健康管理的基础。数字化体检服务的开展具有以下几个作用：①可以降低患者体检的出错率。②可以提高医院体检中心的工作效率。③有助于患者体检报告的完善。④数字化体检服务可以自动地完成各项工作的统计处理，如成体检、疾病、财务以及项目等等。
2.4 个人健康管理服务:个人健康管理服务主要指个人未患病预防模式,包括健康干预服务与健康评估。健康干预服务在个人健康管理服务中处于关键的地位，它是医院体检中心健康管理最主要的目标,健康干预服务主要有危险因素的控制方法与慢性病的预防方法, 其中包括整体控制原则、危险因素控制、整体控制计划、个性化饮食运动处方以及相关因素分析等等[4]。健康风险评估是医院体检中心健康干预的主要依据，主要研究慢性病发病率、死亡率与致病危险因素之间数量依存关系及其规律性，医院体检中心通常使用发病风险评估模型。
2.5 个人疾病管理服务:个人疾病管理服务主要指个人已患慢性病控制模式, 主要有疾病就医管理、整体防治指导以及状态预后评估等服务。疾病就医管理服务可以提醒患者进行定期的检查，并且进行定期的疾病治疗。整体防治服务主要指对患者慢性病实施有效控制的指导方案, 主要包括药物治疗、非药物治疗、疾病饮食运动治疗以及预后分析等等[5]。预后评估服务主要研究患者出现重大慢性疾病或者出现代谢性疾病的风险评估体系。
2.6 人群健康管理服务:人群健康管理服务主要以个体健康管理为基础，又称为企业健康管理,即对企业人群健康状况实施相关的统计处理,设置企业相关的健康体检计划、健康教育计划、健康服务计划以及健康干预计划,从整体上降低单位或者企业人群慢性病的发病率,提高单位或者企业人群的健康水平。企业健康管理可以有效地提高企业职员的身体素质, 使企业职员的工作精力处于充沛的状态, 减少企业职员因生病缺勤等造成的企业损失，提高企业职员的工作效率，减少企业的医疗费用，提高企业的经济效益。
3 结语
新时期，在生活质量逐渐提高的背景下，人们对身体健康越来越关注，身体健康是一切社会活动的重要保障。为适应人们不断增长的健康需求，医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模式。健康管理一体化服务是一种新型的医疗卫生服务模式，它适应于现代社会发展的需要，为人们认识疾病与预防疾病提供了重要的渠道。医院体检中心健康管理一体化服务模式的内容不仅仅有以上几点，更多的是需要我们在医疗实践中不断的进步。
参考文献
[1]王淑康,李士雪,罗司军.慢性病健康管理必要性的实证性研究[J].中国卫生事业管理.2010(10)
[2] 马戈,王德斌,洪倩,刘鹏程,周楚,俞发明.中年人群健康管理模式探讨[J].现代预防医学.2010(01)
[3] 李光英.综合医院健康体检中心开展社区健康管理初探[J].中国中医药现代远程教育.2010(17)
