[关键词] 亚健康 产业 现状 趋势
随着社会经济、科学技术及人民生活水平的提高，人类对健康内涵认识的不断深化，现代健康观对健康衡量的标准已经不仅仅局限于躯体健全无病，更要求用整体健康（身体、心理、社会适应及道德等）的观点来认识和了解健康。只有这样，人们才能享受真正的健康。
根据人体的健康状况，一般可以把人群划分为健康人群、疾病人群、健康向疾病转化过程和疾病向健康转化过程中的人群。前苏联专家布赫曼教授提出：人体既不是健康，也不是患病的中间状态，可称之为第三状态或亚健康状态，健康向疾病转化过程和疾病向健康转化康复过程中的人群就属于亚健康状态人群。世界卫生组织的调查显示：人中真正健康人的只占5%，被诊断病的不足2O%，其余75%以上的人都处在亚健康状态。而今，亚健康状态已经被医学界认为是人体健康的“头号大敌”。在21世纪，人类卫生医疗工作将实行预防性健康策略，重点就是要防治亚健康状态。随着对亚健康研究的不断深入，人类的生活方式和社会医疗体系正在发生巨大的变化，亚健康产业由此便应运而生且极具潜力。
一、亚健康产业存在的意义
1.科技进步是亚健康产业诞生的现实基础
在医学领域，不仅传统的基础学科有了重大的发展，如生理学、解剖学、细胞学、微生物学都已进入到分子层面，分子生物学和基因工程已经能描绘出人类基因的图谱，科学家已从遗传物质上探寻生命和生老病死的奥秘。而且随着新医学模式的发展，相关的应用学科和产品也会不断产生和发展，基础科学和应用科学的发展为亚健康产业的诞生创造了一个基础，新医学模式又给了亚健康产业在整个医疗产业体系中一个明确定位。
2.人类对延年益寿的追求是亚健康产业发展的内在动力
在传统的医学模式和医疗体制下，医学并不关心人类长寿的愿望。虽然医学成功地延长了人类平均寿命，但医学始终一直关注的是“疾病”，而在新的医学模式中，将不仅关注人类的长寿愿望，而且关注人类的生命质量。新的医疗体制里亚健康产业将占有重要地位。亚健康治疗是从现代疾病未发或初发之际开始预防和治疗，而这一医疗模式导致最终结果就是减少或推迟慢性疾病，提高生命质量，就是延年益寿。这是亚健康概念最重要的价值点，是亚健康产业发展的战略方向和存在意义，任何财富、任何权力、任何快乐都比不上生命的重要，在人类普遍渴求延年益寿的强烈愿望中，亚健康产业不仅应运而生，而且快速发展。
3.经济发展和观念进步是亚健康产业成长壮大的重要条件
只有经济发达的国家和地区的人们才会追求更高质量的生活，追求亚健康的防治，从这个角度讲经济条件决定需求，决定亚健康产业的成败。与世界发达国家相比，我国经济发展水平目前仍很低，特别是用于医疗卫生支出的费用水平还很低。在我国的高收入阶层中，大部分人文化素养较高，经过理念引导，很快就会形成一个绝对数量较大，而且对亚健康产业的有效服务需求，将为亚健康产业在我国的产生与发展提供潜在的市场。
处在亚健康状态下的人群是国民宏观健康状态的决定因素，它的变化决定着健康人群和疾病人群的规模。只有对亚健康状态下的人群进行有效的控制，才能够降低疾病人群比例、提高健康人群比例，才能够降低医疗体系的负荷，才能够缓解日益加剧的医疗供给与需求的矛盾，才能够提高国民个体健康素质，进而提高全民族的健康素质。
二、我国亚健康产业发展现状及存在问题
1.亚健康产业发展现状
目前在我国亚健康产业已初露头角，有探索性质的亚健康企业主要集中在人均GDP高，文化教育发达的城市，一方面因为在经济发达地区，随着人们对自身健康的日益重视，已经有了消费群体；另外一方面，在这些经济发达地区，因工作生活等多方面压力的增大，亚健康状态人群的也在不断增加。据对我国16个百万人口城市亚健康率的调查发现，高居榜首的北京亚健康率达75.31%，上海是73.49%，广东73.41%。人们在观念上越来越认识到防治亚健康对于健康的重要性。专家指出这时候进入亚健康产业领域，由于有效消费仍显需求不足，对于投资者来说存在一定风险，但竞争相对不激烈，产业前景看好，如果有正确的经营策略，应有一个不错的投资收益。
中国亚健康学术研讨会组委会的一份报告指出，中国的健康问题正在转型，大量慢性病正在取代传染性疾病成为导致死亡的主要原因。处于转型期的中国国民健康问题形势严峻，同时，每年因疾患导致的经济损失高达14万多亿元，相当于每年消耗我国GDP的14%还多。中科院的权威调查显示，我国知识分子平均寿命仅为58岁，低于全国平均寿命10岁左右并且这一阶层的早死现象正在加剧，25岁～59岁人群中，女性死亡率为10.4%，男性死亡率达16.5%，可见他们的亚健康是多么严重。专家警告说如果不能有效遏止亚健康，将给国家和社会造成更为沉重的负担。
目前，我国仅仅建立了一个针对民众个体疾病发生后的医疗应对系统和一个并不太科学、效果一般、普及率并不太高的全民体育健身体系。对亚健康人群的健康关怀和干预基本上没有形成体系和规模。我国用于人体健康资产的80%在为占人群总数20%的病患群体服务，而占人群总数80%的健康和亚健康状态人群的健康服务，从市场开拓到产业建设均处在萌芽阶段，能够系统全面地提供亚健康服务的机构很少，仍处在起步阶段，包括以体检为核心的健康体检中心、以休闲娱乐为核心的休闲度假中心、以中医健康调理为核心的亚健康服务机构等，并不能够满足人们对系统地解决亚健康问题的需求。
2.亚健康产业发展面临问题
(1)亚健康理论框架没有形成，缺乏系统、权威的理论支持。由于亚健康状态是健康与疾病之间的一种动态过程，其临床症状多种多样，目前，对亚健康状态评判尚无统一标准，所以，如何对亚健康状态进行评价和干预就成为目前亟待解决的问题。虽然2006年、2007年连续两年国家科技部863计划项目中都把亚健康理论与实践研究作为重点研究项目，但课题承担者大部分是从传统中医理论入手，对于亚健康状态缺乏生物学理论研究。亚健康评估、鉴定与管理的国家标准基本没有，其结果就造成了亚健康消费理念与宣传上的混乱。
(2)亚健康服务的技术装备、手段、人才匮乏，亚健康服务缺乏系统性、人性化操作。目前，国内为亚健康人群服务的技术装备大部分为亚健康状态检测设备，但都存在设备简单，测试结果重现性差的问题。亚健康干预手段和高级服务人才匮乏，基本还是中医理论基础上的推拿、针灸等手段。上述原因造成亚健康服务缺乏系统性和针对性，导致个性化服务缺失。
(3)亚健康商业信誉较低，没有权威的行业协会或学会对亚健康服务机构进行规范。亚健康行业流行，但市场混乱。目前，体检中心、健身会所、导医机构、保健品推销商、休闲娱乐中心等众多的组织和机构都称自己从事的是亚健康产业。这表明国内目前的亚健康市场蓬勃发展，但存在无序的问题，缺少权威的行业协会或学会的规范，品牌企业和产品服务都还未确立。
(4)亚健康信息数据管理没有统一标准与规范
随着信息技术的高速发展，亚健康信息数据管理可通过信息系统收集服务对象的信息，并对个人的亚健康状况及未来患病或死亡的危险性进行量化评估，从而鼓励和帮助人们改正不健康的行为，降低风险性。但目前亚健康信息数据的管理和交流缺乏统一的标准和规范，致使个人信息缺乏持续性、可用性。
(5)与保险业未形成良好的合作关系。健康保险是亚健康产业在国外的一个主要方面。从健康保险的经营目标看，通过提供专业化、个性化的亚健康服务，满足客户亚健康服务的需求；通过实施专业化的亚健康诊疗，降低保险公司疾病的赔付率，可扩大利润空间。
三、我国亚健康产业发展趋势
1.与社区卫生服务紧密结合，建设亚健康服务平台
亚健康服务的服务对象不仅仅是亚健康人，还包括健康人和病人。各国的经验表明，80%以上的疾病可以在社区得到有效防治。在社区解决不了的疾病，利用转诊制度把病人转到指定的医院治疗，治愈后再转回社区进行康复治疗。因此，社区不仅应该成为健康教育中心和慢性病防治中心，还应该成为亚健康服务的平台。目前，我国亚健康产业还处于起步阶段，社区卫生服务建设也有诸多不足，两者结合起来发展，将会起到互相促进的效果。
2.亚健康管理服务的内容、范围、对象要多样化、系统化
目前我国的亚健康产业主要以健康体检服务为核心，属于“发现健康问题、但不能充分解决健康问题”型的服务，并且大多数服务是一次性和非连续性的，这样的服务模式已经落后于市场的需求。另外，现在体检行业存在服务机构进入门槛低、总量过剩、服务质量参差不齐等诸多问题，已经面临需求量下降、不良竞争增加、一些机构难以为继的局面。所以，亚健康服务机构必须引入正确的管理理念，实现服务升级，增加服务内容，扩大服务范围，吸引更多的服务对象。如增加体适能测定评价、营养干预、心理咨询等服务。
3.兼营健康保险业务
亚健康产业兼营健康保险业务是有可能的，而且已有例可鉴，最典型的代表――美国健康维护组织(HMO)，为17个州的800万国民提供健康和疾病管理服务，包括系统的亚健康保险业务。另外，从国际亚健康产业发展的历程看，保险业出于自身经营安全与利益的需要，必将要进入亚健康领域，在参与健康管理服务投资与经营的同时，成为保险客户个人非医疗性健康消费的支付手段之一。另一方面，兼营健康保险业务对亚健康产业自身来说也有重要作用，将解决亚健康服务消费支付的“瓶颈”问题，推动亚健康管理服务产业快速发展。
4.开发信息通讯技术，实现互动与双赢
亚健康管理服务与其他服务的最明显区别是，它对现代信息通讯技术的依赖度极高，甚至可以说没有现代信息通讯技术作为其基本的运行支持平台，就无法实现市场化、规模化的亚健康管理。所以，亚健康管理的出现将为信息通讯技术的发展开拓出一个新的发展方向和巨大的市场空间。同时，信息通讯技术的进步也将直接影响亚健康管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本以及服务规模等。随着国家亚健康相关标准的设立，亚健康数据资源将成为国家最重要的核心资源和共享资源，它将促进亚健康产业协调发展，并引导亚健康产业向集约管理、分散经营、贴身服务、产业联合、规模发展的方向运行。
四、我国亚健康产业展望
世界卫生组织（WHO）提出实行“预防性健康策略”，从新医学模式下考察分析亚健康状态的防治工作，是一个非常复杂的系统工程。因此，围绕亚健康防治工作产生的亚健康产业也会涉及到许多领域：在教育方面，有健康推广、健康促进、健康教育、健康管理师培养等；在基础研究方面，有亚健康理论研究、生物工程、生命科学；亚健康诊断治疗，中医诊断治疗亚健康研究、生态环境与亚健康、社会文明与亚健康、生活方式与亚健康等；在食品工业方面，有营养补充食品、防衰老益寿食品等；在农业方面，则有无公害食品、健康食品、绿色食品等；在制药业方面，则有防治各种亚健康状态的化学药、植物药、生物制品、基因干涉药等；在休闲业方面，有亚健康旅游、运动健身、健康餐饮等；在传媒业方面有亚健康网站、网上咨询、书籍刊物、音像制品等；在医疗业方面，有亚健康医院、亚健康检查中心、亚健康治疗中心等；在设备制造业方面，有亚健康检测设备、治疗设备、家用亚健康治疗设备等。
总之，随着我国亚健康服务的不断深入和规范，实施亚健康状态的干预将是亚健康产业应用的主要方向。亚健康产业作为一种新生事物，将具有广阔的发展前景。
参考文献:
[1]马丽斌马爱霞:对发展我国健康管理产业的探讨[J].上海医药，2007（28)1:12～15
[2]郑灵巧:投资慢性病防治，效益惊人[N].健康报，2006
[3]陈永华:亚健康产业投资前景看好[J].医疗保健器具，2006
[4]雨焱:双刃剑两面看―亚健康产业商机无限[J]. 健康大视野，2007（9）:93～95
关键词 休闲保健 市场调查
社会财富在不断增加，人们生活逐渐富足，近10年来，广西人们保健意识水平有了大幅度提高，越来越多的人通过健康休闲保健，来消除身心疲劳，极大的促进了广西健康休闲保健产业的发展。为了进一步了解广西保健行业现状，在“广西亚健康产业现状分析与发展对策研究”项目支持下，本课题在南宁抽样调查了部分健康保健场所，报道如下。
1研究对象与方法
以南宁市健康休闲保健场所为调查对象，采取单位走访和问卷调查相结合的方法，了解并分析南宁健康休闲保健行业现状。此次调查共走访了南宁40家健康休闲保健场所及其经营者、技师、管理人员和客人。
2调查结果与分析
2，1传统与现代结合，中医特色品牌优势凸显调查发现，南宁健康休闲保健行业，主要以中医传统健康服务为特色，包括穴位针灸、推拿按摩、刮痧、足疗、拔罐、药浴、经络减肥、香熏等。南宁休闲保健行业以民间投资为主，吸引了大批中医保健专业人才，为社会提供了一批就业岗位，为广西经济发展做出了贡献。最具有代表性的企业，如元之源，以祖国传统医学为支持，融合现代企业运作方法，围绕健康产业，深入保健行业，重点面向社会亚健康群体，提供高层次、高品质的保健医疗服务，形成现代化企业管理模式，已经成为广西保健第一品牌，为中医药系统首创现代化连锁保健企业，在区内外共开设了11家保健中心，另外还有数家正在筹建当中，总经营面积1万余平方米，保健床位1000余张，从业人员1000余人。充分显示了中医特色在做大做强亚健康产业中的优势。
2，2休闲保健发展迅速，规模、档次差异显著随着现代社会发展，工作及生活压力增大，人们已不再满足基本的生存状态，为了消除身心疲劳，越来越多的人喜爱健康休闲保健。不完全统计，近几年，广西每年有2800万人次接受休闲保健，在南宁，已有上千家各种各样、规模不一的按摩保健店。
根据对南宁健康休闲保健场所的实地调查情况来看，规模的大小、档次的高低存在着显著差异。装修豪华典雅、面积在1000平方米以上的休闲保健场所占到市场份额15％左右，中等规模的保健场所占整个市场份额的60％，小规模保健场所占市场的25％。
2，3专业技术人员的供求不均衡随着保健行业的蓬勃发展，各种健康休闲保健机构的增加，对休闲保健从业人员的需求也相应地增加。由于保健技术很全面，理解和贯彻能力强，能够很好的将理论与实践相结合，中医院校推拿专业的毕业生供不应求。
调查显示，在南宁拥有100人以上保健人员的场所不足10％，规模在50至100人约占30％，50人以下的占60％。多数保健机构管理者反映，中医院校专业人才难求，技师流动性较大，缺乏持有上岗证的技师，有上岗证的反射疗法技师尤其缺乏。可能与从业人员观念有关，据广西反射疗法保健协会会长杭婉静介绍，目前广西仅有反射疗法师200多人，远远达不到市场的需求。相对而言，规模大、档次高的场所，其保健技术人员专业化程度较高。在调查中还了解到，具有专业保健知识的管理人员非常缺乏，远不能满足需求。
2，4城市居民收入增加，中等收入者构成主要消费群体据广西南宁国民经济和社会发展统计公报，2007年南宁城镇居民人均可支配收入11877元，比上年增加1684元，增长16.52％；城镇居民人均消费性支出7882元，增长7.9％。
在本课题健康服务需求调查中，有8％的中等收入者表示经常进行保健按摩。据国家统计局公布：目前中国的中等收入者所占比重在15％到20％之间，由此推算，南宁市城镇居民目前有260万，中等收入者的比重超过40万人。随着收入增加，生活水平提高，而健康医疗消费成本不断升高，人们健康意识增强，更多的人愿意把钱投资到增进身心健康的活动中，尤其中等收入人群是休闲保健产业稳定的消费群体。
3结语
关键词：健康产业 发展现状 对策建议
中图分类号：S631 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）02（a）-0082-02
我国的健康产业是一个高速发展的产业，其产业经济方面，包括医规模和总容量都在不断扩大[1]。近年来，潍坊市健康产业快速发展，产业规模扩大，内部结构优化，健康产品质量提高，健康服务功能完善提升，辐射健康种养业、健康制造业、健康服务业在内的健康产业体系基本形成。
1 健康产业发展现状
（1）养老服务体系建设初具规模。目前，已建成城市社区日间照料中心369处、农村幸福院480处、互助养老服务点1200个、医养结合服务机构9家。全市现有养老床位4.1万张，每千名老人拥有养老床位达到28张。培育或引进品牌养老服务组织41家，建成县级养老信息化平台7处。社会化养老发展迅速，全市登记注册社会办养老机构达83家，其中在建51家，设计床位3.1万张。大力推广“医养结合”养老模式，形成了潍城区华都颐年园、高新区鹤祥安养中心为代表的一批“医养结合”新型养老机构。
（2）健康商贸流通体系规模扩大。形成山东海王银河医药有限公司、山东康惠医药有限公司、山东远东医药有限公司等主营业务收入过亿元的医药流通龙头企业12家，其中，过10亿元的3家，过60亿元的1家。奎文医药物流园、寒亭临港物流园、潍城鲁东物流园等与健康产品相关的物流园已经建成运营。具备完善的医药产品零售市场，山东海王星辰民康医药连锁有限公司、潍坊百姓福医药连锁公司等连锁经营门店均在50家以上，药品质量优、品种全、覆盖面广、服务规范，满足了人民群众安全和便利的购药需求。
（3）形成了较强的医药研发能力。已初步形成“科研孵化―成果转化―产业化”的科技创新支撑体系，重点开展中药现代化、生物工程、海洋药物、医疗器械、现代农业等相关领域的研发及产业化发展。其中生物医药产业园先后被认定为“部级高新技术创业服务中心、中国产学研合作创新示范基地”，是山东省最早的“部级生物医药专业化孵化器”，建有生物医药公共技术平台、智能孵化器和企业研发中心，配置近2亿元的国际先进仪器设备，已聚集150多家企业，涵盖中药、生物制药、医药中间体、海洋药物等新医药的研发生产销售。
（4）健康农产品生产水平较高。全市建成部级蔬菜、水果标准化生产示范园区26处，部级现代农业示范区1处，省级现代农业示范区2处，市级优质农产品示范园区150处。“三品”认证总数量达到1 370个，基地总面积发展到540万亩。峡山区创建为全省唯一一个“国家有机产品认证示范创建区”。在安丘市实施了出口农产品质量安全示范产业集群建设，在寿光、诸城、高密实施了出口农产品质量安全示范企业基地建设。
2 健康产业发展存在的突出问题
（1）产业层次不高。潍坊市健康产业尚未形成一体化发展，重要的行业细分领域布局分散，发展水平较低。在以医药、医疗器械、保健品为主的健康制造领域尚缺乏具有影响力和示范效应的龙头企业。在全国2 100多家同类企业主营业务排名中，山东沃华医药科技股份有限公司列第533位，山东潍坊精鹰医疗器械有限公司排名第744位，潍坊市康华生物技术有限公司排名第934位。
（2）产业政策体系不健全。潍坊市健康产业尚无系统全面的产业发展政策，健康产业细分领域方面，如保健品、中医养生健身等，尚未出台针对性的政策对其进行引导和监管。机构养老方面，缺乏养老机构老年人健康评价标准。
（3）高素质人才缺乏。高端健康产业人才如研究开发、医疗服务、企业孵化人才严重缺乏。优秀企业管理人员多为外地引进人才，本地成长人才缺乏，适应国际化发展需要的高端管理人才更为匮乏。高素质职业人才普遍不足，健康管理服务、养生保健服务、健身健体、健康体检服务等健康服务机构专业从业人员服务意识弱、数量少[2]。
（4）产业投资规模小。虽然潍坊市健康产业投资呈逐年上升趋势，但与其他行业比较，健康产业固定资产投资有待加强。特别是药材种养、医药制造、保健食品、科技研发等领域投资较少，与行业整体发展目标差距较大，制约我市健康产业发展。
3 推进健康产业发展的主要措施
（1）培育龙头企业。着力培育华都养老集团、潍坊鹤祥安养中心、得利斯集团有限公司、山东沃华医药科技股份有限公司、寿光富康制药有限公司、鲁安药业有限责任公司、山东泽普医疗科技有限公司、山东兴瑞生物科技有限公司、山东海王银河医药有限公司等健康产业龙头企业，提高企业自主创新能力，加快引领潍坊市健康产业快速发展。
（2）扩大中成药生产。立足潍坊市现有药材种养基础和药材品种特点，坚持继承和创新相结合，利用现代医药理论和高新技术嫁接改造传统中成药剂型和成方，推进中药现代化，积极开发具有自主知识产权的中药创新产品，打造中成药现代化生产基地。重点以山东沃华医药科技有限公司为基础，加强中药提取、分离、纯化等关键技术的研究，加快心可舒、脑血疏等心脑血管用药、速效剂型的开发。以诸城浩天药业为基础，加快超临界萃取、超微粉碎、喷雾干燥、大孔树脂吸附等中药提取新工艺的推广应用，提高中药提取物的生产技术水平和质量。
（3）“互联网+”融合发展。把握“互联网+”时代来临机遇，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动智慧健康管理、智慧养老服务、溯源产品生产等为主体的智慧健康产业的发展。利用云计算技术，以大数据管理为支撑，建立“潍坊健康云”，提高全市健康管理智能化水平。
（4）搭建市场平台。引导鼓励企业积极参加广交会、风筝会、菜博会等市内外重要展会，加强与长三角、环渤海、珠三角等城市的对接与合作，充分利用展会平台开拓国内、国际市场。协调推动区域内电子商务发展，发展跨境电子商务，培育电子商务新业态，构建电子商务服务体系和信用体系，支持各类电子商务平台跨区域建设、运营，不断地丰富商品和服务种类，逐步形成在国内、国际有影响的电子商务交易平台体系。
4 结语
随着经济的发展和社会水平的提高，健康产业越来越成为人民关注的焦点[3]。因此，健康产业的快速发展，将直接关系国计民生，极大地提高人民的生活水平和质量，功在当代，利在千秋。
参考文献
[1] 张俊祥，李振兴，田玲，等.我国健康产业发展面临态势和需求分析[J].中国科技论坛，2011（2）：50-53.
(一)我县养老体系建设发展与运营现状
我县养老服务体系建设，主要采取政府主导构建养老机构政策养老为主、引导社会参与建设民营养老院为辅，主要模式为政策养老、居家养老、日间照料和农村五保、城市三无人员集中供养方式，构成了我县现有养老服务体系框架。
——全县农村敬老院原状和发展沿革 2006年前我县五保供养主要是分散供养，2006年后经县政府研究通过国有资产整合，开始改建农村敬老院，现有农村敬老院3个，分别为新添乡__敬老院、安靖乡安靖敬老院、泗坪乡泗坪敬老院，在“5.12”地震是申请与社会福利中心打捆建设严道镇严道敬老院。新添乡__敬老院在2007年由原__乡政府办公楼改造而建，改造建成的敬老院床位数50张，2011年经县政府同意争取上级敬老院改造资金又改建了原__小学教师宿舍楼，改建后新增48张床位。安靖乡安靖敬老院2006年（我县第一个农村敬老院），由原顺江小学顺江分校村小改造而成，床位数24张。泗坪乡泗坪敬老院在2007年由泗坪中学教师宿舍楼改造而成，床位数60张。同时2008年“5.12”地震后新建社会福利中心与严道敬老院打捆修建，占地23亩，建筑面积3040平方米，建有老年公寓楼2栋，床位数100张，办公楼一栋、食堂一栋。以上养老床位数284张，由于起点低、实施设备与老年公寓要求有很大差距、部分存在安全隐患，无法满足养老发展需求。
——政府主导投资建设的敬老院和社会福利中心灾后重建项目全部建成营运 芦山“4.20”地震后我县3个农村敬老院和福利中心扩建全部纳入灾后重建总规项目。其中：__敬老院在原__小学内新修三层老年公寓2栋餐厅等附属用房，总建筑面积2600平方米，总投资700万元，由达州市慈善会捐建，新增床位100张。花滩敬老院由安靖敬老院，异地在石桥原中心小学校重建，总投资750万元，新建三层公寓楼一栋，总建筑面积2500多平方米，由天津市民政局援建，新增100张床位。泗坪敬老院在原址重建，由天津市民政局援建，援建资金700万元，新建四层带电梯公寓楼一栋，建筑面积2600平方米，新增100张床位。社会福利中心在小坪山新修两层公寓楼（新命名为“银瑞楼”）一栋及70米连廊等附属设施，建筑面积2600多平方米，新增100张床位，总援建资金780万元（四川银监局380万元，省慈善总会400万元），项目全部依据四川省三星级农村敬老院标准建设，全县公办养老床位达600张，依据《四川省2015-2017年养老服务体系建设重点任务安排意见》“每千名老年人拥有养老床位33张”的目标我县基本达标。根据全国老龄化递增速度预测和我县政策性共养老人递增速度，基本可以满足由政府供养的五保老人和部份社化供养老人。
——农村敬老院管理与供养现状 目前我县有农村五保老人302人，城市三无人员21人，集中供养97人，分散供养226人。全县敬老院分布已形成片区服务和相互?充格局，四个片区都建有敬老院，在县城有福利中心。供养标准集中供养400元/人·月（与省上标准一致），分散280元/人·月（高于省上3000元/年·人的标准）。在管理中我们坚持以农村三星级敬老院管理为目标，行政上规范化管理，建立健全各项规章制度，突出做好敬老院院所工作人员培训，实现持证上岗。细化服务科目，个体化服务，建立老年人健康档案，全部购买医疗保险，医疗费用全额报销。实行互助互帮服务，合理达配老年人住宿，弥补服务人员不足。安全上以人为本，突出老年人特点，改造相关辅助设施，今年所有敬老院将安装监控设备，确保老年人安全。
——政府引导社会力量参与的社会化养老机构建设起步 将民建民营养老院建设纳入政府民生工程内容，引导民间资间投资新建民营养老院，2015年依托原龙苍沟镇万年村祝家庄建成的陶家坝养老院、__乡__渡假村的__县__康复院改造建成了2家民建民营养老院，建成后新增养老床位100张，县政府按养老床位1.1万元/张标准，补助到位资金110万元。2016年2个民营养老院的扩建纳入了政府民生实事项目，计划新扩建养老床位100张，目前陶家坝养老院已完成了主体工程建设，__康复院已完成了项目的设计。
——以日间照料中心和农村幸福院为补充的散居老人提供养老服务项目正常推进 2014年、2015年建立城市和农村社区日间照料中心5个，其中城市社区日间照料中心3个、农村社区日间照料中心
2个，为所在村（居）独居留守老人提供助餐、健康保健、心理咨询和文体娱乐等服务。结合“4.20”灾后重建，2014年、2015年依托农村老年活动中心投资36万元，利用老年协会活动室和村委会闲置资产改造，添置老年活动用品，建成15个农村幸福院。覆盖农村老年人口2337人，覆盖独居、留守老人数909人。 ——居家养老为主的“9073”工程养老服务模式正在形成 通过政府购买服务、协调指导、评估认证等方式，鼓励社会组织、家政服务企业、居家养老服务专业机构或企业，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务，为90%老人居家养老提供服务，7%老人提供居家养老服务，3%老人提供集中养老服务。2014年、2015年对3390名60周岁以上困难和失能、独居老人和80周岁以上高龄老人提供了居家养老服务。每人每年服务费300元，共计支付服务费用101.7万元，推动实现基本养老服务均等化。2015年，对凡持有__县常住户口县年满80周岁以上（含80周岁）的老年人，均可申请享受高龄津贴，发放标准为100周岁以上（含100周岁）老人每人每月发放300元，90至99周岁（含90周岁）老人每人每月发放100元，80至89周岁（含80周岁）老人每人每月发放50元。2015年全年共发放高龄津贴40685人次222.85万元。
（二）医养结合与健康旅游商贸休闲养老产业现状
——探索发展医养结合的健康养老服务 主要是为老人提供医疗养老服务、健康食品和保健品、项目建设处在初步发展阶段。医疗养老服务开展我县主要是由卫计部门组织各医疗单位开展的康复、保健、理疗等内容，如县医院中医科开设了康复理疗项目，为老年病康复提供了一定服务。随着商品经济的发展和人民消费观念的转变，大众对健康食品的需求已经转移到营养保健品、绿色食品，这类食品有巨大的市场价值和潜力。近年来，我县健康食品和保健品消费增长速度非常快，市场需求还很大。全县生态观光茶园、生态蔬菜生产基地等。针对老年群体的营养保健品商店也逐步增多。
——促进发展旅游商贸休闲养老服务 旅游健康养老和老年商贸休闲养老，旅游产业是国际公认的朝阳产业为养老服务提供了生态自然健康服务，产业链长，带动能力强。我县在十三五规划发展纲要中将康养产业作为了十三五发展主要内容，规划的主要项目有《__县新添康养中心项目》、《__县医养综合服务中心项目》、《__县车家坪老年公寓整体开发项目》、《__县高端养生养老基地建设项目》、《__县高端旅游度假养老产业项目》和《__县旅游度假养生产业项目》等6个养老产业项目，计划投资2个亿，主要是依托建设鸽子花都生态__，在打造龙苍沟旅游景区和牛背山风景区等重点发展项目的同时，带动了我县生态养生旅游。每年夏季有许多老年人到龙苍沟及周边进行候鸟式养老，促进三次与康养产业融合发展。
——加快家庭病床护理、健康咨询、医疗护理等服务业发展 2015年，我县大力实施民生工程，改造兴办了陶家坝养老院和__康复院，围绕群众健身休闲消费需求，广泛开发季节养老、健康养护、娱乐等各种消费项目，为城乡居民提供更多更好的健身休闲娱乐设施。县城和集镇针对老年人保健养护，新办了许多针灸、药膳养生、足浴、按摩、美容养颜等养生康复产业，迎合老年人消费市场需求。大众健身项目，如广场舞等也成为中老年人健身休闲的热点。
养康养产业是一个系统性社会工程，涵盖了政府与民间、医疗与卫生、食品与生态、旅游与休闲、服务与管理，发展与提升、经济与社会等领域。
——养老项目模式单一，没有形成完整的养老体系
我县康养产业项目模式单一，多年主要是靠政府的投入发展养老产业，形成了以敬老院和社会福利中心为主要形式的养老产业，养老服务的范围尽限于政府供养部份人员。最近三年我县探索开展了以公办敬老院为主、民营养老为辅、日间照料和农村幸福院为补充养老产业发展模式，这些项目建设与服务范围还是体现在初级阶段，主要服务还是以政府供养为主，政府直接参与提供养老服务，民间资金投入没有积极性，民营养老模式发展缓慢，实质上的康养体系还没有形成。
——养老资源利用率低，没有整合现有养老资源
全县公建养老院床位达600张，现实际入住使用床位100张，使用率只有17%，公建养老机构床位利用率不高，空余床位达83%，由于入住率低，导致养老运行成本增加。加之，现有养老机构管理人员不够，专业护理人员缺失，养老服务水平留停在吃饱、穿暖、有医的状态，入住老人文化生活单一，一般就是看看电视、晒晒聊聊天。民办养老机构刚起步，如何适应市场，发挥其辅助功能还需要一个探索过程；在居家养老方面，留守老人、空巢老人面临生活和精神无人照顾境遇，由政府购买服务的居家养老服务由于缺乏专业的社会组织和家政、养老服务公司（企业）承办，服务水平和质量不高；近几年来由于灾后重建和城镇化步伐的加快，许多村级老年协会面临自然消亡，老年人自我服务、自我娱乐的功能减弱和消失。
——医养结合康养服务体系缺失，没有形成医养结合
目前我县医养结合养老产业没有形成，医养为主要手段的康养项目还只在县医院、中西结合医院内部份科室开展，由于没有专业的老年病医院，整对涉老医疗技术手段和水平不高，专业护理不到位。特别是农村老年人享受医疗服务与城镇相比仍有较大差距，老年人健康服务水平不高，健康知识宣传普及还不到位，有的甚至被“江湖郎中”占领阵地，成为康养产业的一个瓶颈。本县生态健康食品与传统有效保健食药兼并产品生产规模较小，受各方面制约本地健康食品没有有效进入市场。
——老年旅游商贸休闲产业发展滞后，没有体现旅游健康养老
由于我县旅游业起步较晚，健康旅游的相关配套实施较少，宣传推介方式落后，需经10年来各级政府大力推动发展__旅游业，但是并没形成具有__特色的健康旅游商贸休闲产业链，健康旅游产业优势还没有挖掘出来，为老年服务的旅游设施设备不完善，特别是老年旅游交通服务制约老年人健康旅游。老年商贸休闲产业发展不平衡，城镇发展区内基础好，发展也较好，偏远山区农村较差，存在服务内容单一、服务方式较少，主要停留在住宿餐饮、娱乐。大众健身活动开展不规范，广场舞、健身舞（操）缺乏专业指导
。老年康养周边土特产品、康养知识普及缺乏，导致老年人对康养产品选择使用上存在较大误区。——康养管理与康养需求有差距，没有康养管理标准
提供科学的康养管理是康养市场健康发展需求，当前康养产业还在起步阶段，我县康养管理手段还只是停留在行业管理基础方面。以政府为主导敬老院和社会福利院养老管理模式没有形成有效标准管理体系，以医院为主的医养结合康养标准只是用医疗方面标准进行管理，没有针对性把医疗与养老相结合，制定出符合医养结合，以养老为主的管理标准。在老年旅游商贸休闲产业发展上，重旅游商贸休闲产业发展和建设，轻老年旅游商贸休闲产业发展和建设。由于没有一个康养产业发展纲要、目标和标准，康养产业发展处在自生自我发展状态，康养管理无法满足与日具增的康养产业发展需求。
（一）制定出台《__县康养发展与康养管理服务发展纲要》，构建康养产业的发展体系。突出山青、水绿、空气清新，无污染生态特点，制定我县康养产业建设与发展、管理与服务、运行与补贴、管理与监督的标准。对生态康养进行分功能合理布局，在开发中发展、在保护中利用，在挖掘中建设我县康养产业，保护好利用好我县生态优势在健康养老产业发展中作用。同时，随着我县城镇化和农村聚居点社区化步伐加快，必须把旧城改造、新区建设和生态健康宜居县城结合起来，在规划和建设的同时配套相应的生态健康宜居配套设施，增强城市的生态健康功能，突出生态养老康养建设目标。
（二）改进现有养老模式，提升养老服务产业水平。试行“公建民营、民营公补”模式养老服务体制，即在满足政策供养需求前提下，将部分公办敬老院民用化，带动公、民敬老院齐发展，鼓励民间资本投资兴建养老院，落实民营养老院建设?助资金（省上提出每建一个床位?助1.1万元，省财政补助60%，县财政配套40%），力争2015-2017年民办养老机构每年完成100张床位，三年完成300张，满足日益增长社会化养老服务需求。建立完善敬老院养老行政管理、护理人才培训近、中、远期培训计划，先期以公办人员培训为主导，去年我们根据省民政厅安排，安排敬老院管理人员参加了由省上组织天津市民政局援助管理专业人才培训，同时也动员了社会热心养老服务人员参加，这方面效果不是很好，还需在今后工作加大宣传，扩大社会影响面，提升全社会关心度和参与的积极性。中期组织动员民办养老院管理人员参与培训，目前我县已有一家提出意向性地要办民办养老院，我们将以此为突破口，做好申报审批筹建等服务指导工作，动员参加各级组织养老服务培训，实现敬（养）老院所需行政管理、专业人才持证率100%，远期目标实现敬老院实现管理专业化、护理个性化，服务全方位化。实现养老服务标准化，原则上5—8个老人需配备1名护理（管理）人员，建议县上逐年增加招入养老管理人员，将护理内专业招入标准降低，建议护理方面招用具有中专学业护理专业并取得了护理资格人员，充实敬老院管理人员。将临时性管理岗位纳入公益性岗位，聘用35岁以上45岁以下人员为老年人提供服务，补充敬老院管理人员不足。整合资金、政策、资产发展多元化养老服务产业，认真落实《四川省2015年-2017年养老服务发展规划》，向社会购买养老服务，第三方提供服务，稳定推进养老服务社会化。一方面为困难家庭失能老人、独居老人和80周岁以上老人提供居家养老服务（去年2000人民生工程任务，标准300元/人·年，省财政?助35%，105元/人·年，剩下由本级财政承担，去年探索性地完成了任务，2015、2016、2017每年完成3390人，合计完成10170人）。我县2015年建成城市社区日照料项目2个，2016年2个，2015年建成农村日间照料建设项目1个，2016年建成农村日间照料建设项目1个（去年已在严道镇依托城西社区试点建成社区日间照料中心，补助标准30万元，省财政补助35%自筹65%，2014年省财政补助到位资金10.5万元，在__乡依托__试点建成农村日间照料项目1个，在__依托敬老院试点“敬老院+村老年活动中心”日间照料1个，?助标准25万元，省财政补助35%，自筹65%，2014年省财政已补助到位建设资金8.75万元）。力争通过三年建设形成居家养老、日间照料、集中供养相互?充养老服务体系。
（三）建立具有特色养老模式，激活现有康养资源。探索建立“医疗+康复+养老”三位一体医养结合模式，制定和出台鼓励医疗机构加入医养结合的指导政策，充分利用现有敬老院、养老院空余床位和设施，挖掘医院潜在医疗技术和床位资源走出一条“医养结合”的新路子，如养老院与医院合作，实行医养一体化，由医院提供医疗、康复、护理服务，由养老机构负责生活、扶理等服务。盘活公建养老机构资产，开展公建民营、公建公营、民建民营、建养补助康养发展模式，改造提升一批旅游服务设施，使其发挥在健康养老应有的作用，适时推出公建民营养老设施，前三年实行“零租金”运作，后续采取政府补贴，营运方缴纳成本拆旧金。加快康养旅游产业项目规划和实施，在主要旅游区建设适合老年人旅游的项目，增添必要老年设施设备，形成“健康旅游+食药产品”的旅游老年商贸休闲和健康食品、保健品、康养产品的产业链。
2000年前，体检仅局限于就业、参军及求学等强制性专项体检，体检的实施单位也是政府指定的非营利性医疗机构，健康体检还没有市场。
2000年后，随着经济发展和人民生活水平的提高，全社会健康意识的普遍提高，对健康体检的需求呈逐年递增趋势，一些单位将体检作为一项员工福利，民营企业也开始为职工提供体检，一些高端人群开始自费体检，人们在花钱买健康的同时也促进了一个行业的进步。
从市场需求看，我国有13亿人口，其中大中城市人口3.5亿。如果将小城镇人口全算进去，全国城镇人口将近5亿。这是我国体检产业发展初始阶段的潜在资源。如果10％的人有体检需求，那么我国体检消费者总数就是5000万人――市场容量相当可观。
2004年，国家卫生主管部门对北京、上海、广东、陕西、四川等十个地区的体检服务现状进行了调查。从被调查的15个城市597所体检机构来看，2002年体检总人数1100万人次，体检费用6.6亿人民币，平均每个体检机构体检人数近2万人次，年收入约110万，平均每人体检费用约55元；2005年体检总人数已接近1700万人，体检费用高达26亿，每个体检机构体检人数近3万人次，收入430万，人均费用143元。而北京等大城市远远高于这组数字。
据统计，2005年北京市体检人数达500万人次，占北京市总人口(1382万)的36.2％，非营利性医疗机构和流动体检接待450万人，约占90％，营利性专业性体检机构接待50万人，约占10％。卫生部最近公布的一组调查数据显示：
我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％，估计全国患病人数1.6亿多。
我国18岁及以上居民糖尿病患病率为3.2％，估计全国糖尿病患病人数3000多万。
我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计人数分别为2.0亿和6000多万。
我国成人血脂异常率为18.6％，估计全国血脂异常现患人数1.6亿……
对上述各种慢性病症群体的健康信息收集、风险评估预测、健康维护教育指导，是其他医疗机构无法担当的工作，却是专业体检机构区别于大型医院和社区医院的职能所在。这既适应了国人的健康需求，也是健康体检机构得以高速发展的重要原因。
中国健康体检机构发展现状
2004年卫生部的调查统计数据还显示，15个城市中，1983年至1999年的16年间共设立15家体检机构，且多以医院门诊或疗养度假分支机构等形式存在。而2000年至2004年的4年里，各种各类专业体检机构上升到27家。2005年以后更是以几何倍率增长。
国内健康体检专家认为，北京市体检机构的性质、构成、工作量分布等状况，很有代表性，可以预示全国体检市场的发展趋势。
据不完全统计，截至2004年，北京市开展体检工作的医疗机构有546家。其中，国有全资和集体全资机构分别为385家和106家，占总数的70.5％和19.4％。以社会资本、民营资本，以门诊部、诊所形式存在的多元体制的营利性体检机构55家，且呈逐年增长趋势。
专业体检机构多在近几年建立，且在场地设置、服务环境、服务质量等方面优势明显。而内设体检科室的医疗机构以二级及以上医疗机构为主，也有很大发展。近几年，很多医院也有了相对独立的体检场地设备，也有部分医院成立了相对独立的体检中心或体检科。
健康体检的经济学意义
国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《关于加快推行新型农村合作医疗试点工作的通知》两个文件，诏示了国家将重新构建医疗卫生服务体系。这是我国医疗体制改革思路的重大转变。尽管任务很艰巨，但方向很明确。目前我国的医疗模式是：90％的医疗资源集中于疾病的中晚期治疗阶段，看病贵主要是看大病贵，看重病贵。健康体检在专业化的疾病筛查中，可以把很多疾病阻断在疾病发病之前，同时将发现具有疾病隐患的患者输送给医院，这样形成预防与治疗相结合的防治链条，可以合理利用医疗资源。合理的医疗服务体系必须是多层次的，大型民营体检机构将是国家公共医疗的重要补充，是国家解决看病贵的重要途径。
资料显示，早期预防花100元，就可以为后期疾病治疗环节节约1000元，又可以节约约一万元的末期抢救费。著名健康教育专家洪绍光教授将健康体检的好处总结为：自己少受罪，家人少受累，节省医药费，造福全社会。生动而贴切!
我国健康体检医疗机构与健康保险合作探讨
在英国，保险公司大多拥有管理规范的体检中心。中国保监会的“国十条”为我国保险公司投资医疗指明了战略方向，提供了催化剂，相信拥有规范的体检机构和医院一定也是我国保险公司的发展方向。但由于目前我国开设医疗机构的门坎较高，如果没有政府的支持，要想在全国范围内拥有相当规模的医疗机构，所需的时间成本和人力成本是无法预测的，这是行业的特殊性所决定的。
保险公司和医疗机构之间形成有效的合作机制，实现商业医疗保险与医疗机构的对接，可以考虑以下两种方式：
1、通过健康管理嫁接医疗服务和健康保险。
保险公司可以将被动的事后理赔转变为全过程的健康管理服务。这样，通过实施对被保险人的健康教育和预防保健等风险控制措施，达到有效降低被保险人的发病率，减少医疗费用支出的目的。健康管理是从被保险人的角度出发，通过降低被保险人的疾病发生率来控制赔款，从源头上堵住医疗费用。一些保险公司已经成立了健康管理部，另外一些健康保险公司和一些中介健康管理公司已签署协议，但他们的工作难度很大。关键在于这是一个庞大的连续的系统工程。只靠软件和咨询师是完成不了健康管理系统工作的，一定需要有健康管理评价体系的医疗实体与保险公司签约，才能真正有效地控制检前、检中、检后的健康管理全过程。在我国目前的医疗发展阶段，没有医疗实体的中介健康管理公司与医疗资源嫁接，只能是一厢情愿。
2、保险公司参股医疗机构。
保险公司参股、投资医疗机构后，医疗机构受到共同利益的约束，能最大限度地避免被保险人被动受制于医疗机构、医疗机构与被保险人合谋的道德风险。保险公司参股医疗机构至少有三个好处：一，受到共同利益约束，医疗机构会积极参与控制道德风险的发生；二，医疗机构能积极帮助保险公司收集保险数据资料，利于保险公司获得被保险人完整的健康信息档案，稳定保险客源；三，医疗机构可帮助保险公司实现一些附加值服务，如向客户提供健康教育和预防保健等一系列的健康服务。但是，被保险人的就医范围如果仅被限制于保险公司参股的医院，会给被保险人带来很多不便。保险公司应与城市多家定点医疗机构建立合作关系。
中国健康体检产业发展趋势
国外从事健康体检的机构主要分为两类：一是附设于一般综合医院或医学中心的体检机构；二是独立的专业体检机构。我国健康体检产业正处于成长期，从政府导向和市场需求看，将朝着以下几个方向发展：
1、医检分离是必须的。
健康体检人群享有独立的空间，体检所用的仪器设备也与病患分离，这是国家医疗进步的标志，国家会从政策方面给予支持。从卫生部调查的数据看，专业健康机构体检的人数逐年递增，
“体检到专业机构、看病到医院”将成为必然。
2、健康体检产业将横向整合，纵向开发。
随着市场的发展，现有的健康体检机构格局将被打破，健康体检市场将走向横向整合，共享品牌，规模效益，形成真正意义上的网络优势。同时，成熟的健康体检机构将进一步开发客户资源，向更深入的健康管理、增值服务等全方位发展。提供多样化的服务和差异化的服务，如VIP会员服务、健康家庭服务等。
[Abstract] On the medical health industry development direction， to explore a new model of the development of the pension industry. This article discusses the related research on health care industry and the trend of industrial development， mainly from 4 aspects： mode， significance， implementation difficulties and development strategies. Through research， it finds that many factors restrict the development of Chinese health care industry， such as idea， system， policy， talent and profit， in terms of the aging situation， family changes and the actual needs of the elderly. The medical education multi industry integration model is in the original hospital and pension combined mode， full integration of medical colleges and universities， professional teaching and scientific research， human capital source advantage， realizeing the seamless link between medical personnel， pension and continuous output， ensuring sustainable development of "medical support and education integration mode". And it can get the breakthrough from the aspects of the main body， the top design， the service extension， the team building and the industrial development. The future research should pay more attention to model integration， the introduction of far perspective and the extension of the research content.
[Key words] Medical and health care industry； Integration of medical care and education； Elderly care mode； Economic benefits
我国实施计划生育政策近40年来，控制人口增长取得了显著成效，出生率、增长率、死亡率也从原来“两高一低”转变为“三低”的良好态势。有力地促进了社会稳定和国民经济的可持续发展，但同时也加快了进入老龄化社会的步伐。老龄化对社会的经济、文化、医疗、健康等多方面产生着巨大影响。世界老龄化进程与全球经济存在着必然的联系，并不断互相影响，我国老龄化问题比其他国家有着更加复杂和困难的一面。自我国1999年步入老龄化社会以来，随之而来的老龄化问题，一直困扰着这个老年人口最多的发展中国家。
1 我国医养健康产业形成背景
1.1 我国老龄化现状及趋势
据统计，我国2015年60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口16.15%[1]。预计到2020年，老年人口将达到2.48亿，其中80岁以上老年人口将达到3067万人。由于高龄老人群体中失能率在50%以上，我国失能老人规模或从现阶段的625万人上升到2050年的1875万人，35年里增幅高达200%[2]。
从衡量老龄化社会负担指标――老年抚养比来看，我国从2000年至今，老年抚养比加快增长，至2020年将上升至16.9%。而加入少年儿童抚养比的总抚养比指标到2030年将超?^50%。数字说明劳动力的比例的迅速下降将严重加重未来社会负担，而为了“孝敬”工作了一辈子的“老人”，高效、有效、专业的养老系统或产业是解决老龄化社会带来沉重养老负担的唯一途径[3]。
1.2 中国人口老龄化带来的问题
1.2.1 老年病治疗成本保持高位 老年人口，由于机体抵抗力的减弱和城市污染的增加，就会滋生疾病，从而增加城市的医疗消费[4]。事实上，老年人生病一般不敢轻易地自己购药治疗，而会主动求医治疗[5]，住院治疗产生的治疗成本为床位、药物、医疗护理、治疗、检查及其他杂项上花费的总和。其中护理费用占比大且不可报销成为催生治疗高成本的主要因素。由于我国并没有建立长期护理保险制度，因此，很多城镇普通家庭都难以负担，农村家庭则更难承受[5]。
1.2.2 降低劳动力供给和创新能力 人口红利一直是我国经济保持长期快速增长的重要因素之一。“世界工厂”的命名，取决于我国充足的劳动力供给和较低的劳动力成本，而人口老龄化所造成的适龄劳动人口比例的严重下降，必然导致我国丧失劳动资源优势。尤其是在全国倡导“大众创业，万众创新”的背景下，转型升级需要从劳动密集型产业向资本、技术密集型产业转变，此过程要求大量懂技术、有文化、掌握多重技能的复合型创新人才的支撑。而进入人口老龄化社会，必然伴随着大量劳动力随着年龄增长而出现创新能力、适应能力、知识更新能力的减弱，制约新兴产业的发展和产业结构的调整，导致劳动人口负担加重[6]。
1.2.3 影响现代农业发展 据民政部公布数据，目前，中国农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点，到2028年，将高于城镇11个百分点，到2050年前后，全国约有28个省区的农村老年比例高出城镇20%以上，人口老龄化城乡倒置的状况与发达国家完全不同。由于我国城镇化建设的不断推进，农村的年轻人逐渐进入城市里发展，导致农村人口急剧流失，留下来的都是老人或儿童[7]，从事农业生产的劳动力资源整体下滑，不利于农业生产和技术推广，阻碍现代农业发展。农业作为我国社会发展的基础产业，农业发展缓慢必将影响许多产业发展。
1.2.4 影响投资拉动促经济增长 投资作为拉动经济快速增长的重要因素之一，而大量资本的一个重要来源就是储蓄。由于老年人收入相对较少，在身体状况的影响下，对于药品和保健品的需求增加，老年人口的比例增加必然会导致个人储蓄率的降低。从长远来看储蓄率的降低对我国经济将产生严重威胁[8]，直接结果是减少在经济建设方面的投入，成为社会经济发展放缓的主要因素之一。
2 医养健康产业发展情况
2.1 医养健康产业
医养健康产业，是在医疗产业和养老产业结合甚至融合的基础上催生出一个新概念产业，根据庞大老年人群体需求，医解决老年人健康保障问题，养解决老年人生活起居问题，从而达到身体、生活、心理和精神多方面健康状态，并将衍生的养老地产、旅游养老、老年护理院、老年康复医院等新项目都涵盖在内。自从2015年年底国务院转发了卫计委的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》[9]以来，“医养结合”甚至“医养融合”的话题日趋升温，医养健康产业也被确定为各省（市）区的重点发展产业之一。
2.2 “中国特色”的医养结合
近年来，养老问题一直受到我国社会各个阶层的共同关注，老龄化严重以及伴随的健康问题对现行的养老模式带来严峻挑战。传统居家养老及社区养老模式已无法满足我国人口快速老龄化和人们物质生活不断提高的需求。目前，医养结合模式被国内学界推崇，并为未来医养健康产业发展指明了基本方向。
放眼世界，“医养结合”虽然在中国反复提及，但在国际上尤其在发达国家并没有被广泛使用。据了解，很多国家都设置了卫生福利部，这个部门负责医疗卫生和养老服务两个领域。然而，充斥着“中国特色”的医养结合，表现在中国至少要涉及3个政府部门，即主管养老服务的民政部门、主管医疗服务的卫生和计划生育部门，以及主管医疗保险的人力资源和社会保障部门[10]。于是，就造成了“医养结合的养老机构”“涉及到养老机构准入、医保定点、收费审批等，要跑多个部门”的问题。这只是医养结合遇到的制度障碍之一。
平心而论，“医养结合”的表述并不准确。因为对于绝大多数老人而言，更为迫切需要的是日常生活照料，以及并非以治愈为目标而是以延缓病情（慢性病）发展和维持生理功能的护理和康复。所以，核心问题其实是“护养结合”。再专业一点，现在通常叫做“医养健康服务”。
3 医养健康产业发展瓶颈――以济南市为例
2017年2月28日，国务院刊发《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[11]指出，“城乡、区域老龄事业发展和养老体系建设不均衡问题突出；养老服务有效供给不足，质量效益不高，人才队伍短缺；老年用品市场供需矛盾比较突出；老龄工作体制机制不健全，社会参与不充分，基层基础比较薄弱”。
中国社会福利与养老服务协会副会长、中福协会金融分会会长费淳璐表示，医养健康?a业市场规模将达到10万亿元级。未来市场一片蓝海，突破瓶颈迎来真正井喷式发展更加关键。以山东省会济南为例，市政府《济南市十大千亿产业振兴计划》[12]明确医疗康养作为未来发展的十大千亿产业之一，指出“创新养老服务模式，拓展养老服务领域，加快推进医养结合，全力推动养老服务社会化、产业化，形成若干规模较大的养老产业集团和服务连锁机构”，但困扰产业发展的因素仍然不少。
3.1 产业规划跟不上产业发展步伐
以济南为例，2009～2011年，市老龄办、市民政局、市残联等多部门开始组织编制济南市福利服务设施专项规划，养老服务设施规划作为其中内容之一，规划不完善，落实不到位。由于原有养老规划缺失，制约医养健康发展，如2013年度山东省下达济南市建设养老社区399处，但当年完成率却只有22%，最主要原因在于没有专项规划导致的可用于养老的用房甚少[13]。
产业发展，产业规划先行。产业规划与城市建设规划、土地规划没有形成统一，近年来“公建民营”性养老机构占据市场，政府通过下达养老服务用地或者医疗用地指标，采取划拨土地的供地方式，引导、鼓励社会力量参与医养健康产业，但在项目落地时，又很难符合城市总体规划和土地规划，导致项目难产。
3.2 收入偏低导致人才短缺
以济南为例，根据《济南市卫生计生事业“十三五”发展规划》[14]显示，截至2016年底，全市注册护士总数达到42061人，但从事养老行业的却很少，未大规模开设老年护理从业人员培训。根据调查，很多成绩优异的医护专业毕业生不选择或者很少选择养老行业的原因在于工资收入偏低，而且照顾老人远比照顾普通病患要困难、繁琐很多。以济南护理职业学院为例，在校表现优秀的学生在毕业时普遍会选择进入全国或省内知名三甲医院工作，收入在4000元/月左右，而养老机构的工资只有3000元/月左右。此外，由于老年人老年病的困扰带来了很多照料问题，工作难度和强度都远高于普通医院。
根据《济南市“十三五”民政事业发展规划》[15]显示，截至2016年，济南市养老公寓从业人员2086人，其中50岁以上1082人，占52%；大专以上人员只有459人，?H占23%；持有护理资格证的1495人，只占60%。行业呈现非年轻化、非专业化、非标准化状态，缺乏专业护理知识，难以承担科学护理任务，直接导致医养服务难以形成标准化。
3.3 “限高”三层楼影响养老资源利用率
自2015年5月1日开始实施《建筑设计防火规范》，“养老院不得超过三层”的规定更使原本“微利”的养老机构雪上加霜。据济南市养老服务行业协会不完全统计，民办养老机构约九成租房经营，租用村集体用地、早期的旧厂房、旧校舍方式很复杂，若改租三层以下的住房经营，很多机构可能由于经济等因素将不再从事此行业。而且入住率70%的民营养老院才可实现盈亏平衡，入住率在70%～90%的养老院，能有5～10个盈利点。据了解，济南2016年民营养老院平均入住率在60%，大部分养老院微利经营，极大减少了社会投资的积极性[16]。
4 推动医养健康产业发展对策
4.1 医养教融合模式的提出
产业发展，教育先行。大力培养老年护理专业人才将有效地缓解养老压力。从近期目标讲，一则可在职业高校开设养老护理专业，培养更多专业护理人才；二则可利用高等院校和医疗机构的资源，对社会护理人员进行在职培训、岗位等级培训，不断提高其服务素质。从中长远目标讲，应大力鼓励和支持相关院校开设养老服务等专业，投入相应专项资金，建设“市级养老服务人才培养基地”，为城市养老产业发展提供技能型服务人才和管理型人才[17]。
为积极应对老龄化引发的一系列社会问题，需不断探索多元化养老服务模式。医养教融合模式将老年健康医疗服务放在了更加突出的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。既包括了传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，又包括医疗、健康咨询和检查、疾病诊治和护理、大病康复及临终关怀服务等，是一种新型“医养教融合”养老服务模式。在原有医院和养老结合模式之上，加上高等医学院校的专业优势、教学科研优势、毕业生人力资源优势，能够最大程度地整合各种有效资源，实现医疗、养老和人才持续输出之间的无缝链接，保证“医养教融合”模式的健康可持续发展。
医养教融合模式的提出，将医疗、养老、教育三大产业优势资源充分整合，在社会履行公益性养老服务责任的同时，成为第三产业有力的经济增长点。一是有利于促进就业，2020年老年人口预计达2.02亿，其中20%老人需要专业护理，按照国家标准确定的床护比例1∶0.4测算，全国将需要1616万专业医护人员，这将成为就业和再就业的新领域。二是有利于拉动内需，老年社会是消费拉动和科技推动型社会，按照“二八”定律，至少有323.2万富裕阶层老人成为拉动医养健康产业消费的主体，加上新型模式形成的新项目将吸引社会资本介入，形成一个新兴的服务行业[18]。
4.2 推动医护人员培养产教融合机制
现代高等职业教育以其自身富集的专业、技术、人才等资源优势，尤其是医护人员职业教育对区域经济社会和产业发展的辐射带动作用日益凸显。2017年12月19日国务院办公厅《关于深化产教融合的若干意见》[19]，指出“深化产教融合，促进教育链、人才链与产业链、创新链有机衔接，是当前推进人力资源供给侧结构性改革的迫切要求”。
2018年是新旧动能转换先行区“引爆”的关键之年，按照政府相关部门“规划先行、公共设施先行”的战略部署，先行区先发展学校、医院、文化场馆等公共服务设施，凝聚起发展的人气和活力，从而带动产业、人口的涌入，形成良性循环。政府相关部门应根据高职院校的办学特点和专业特色，引导校企共建一批生产性实习实训基地、技术服务和产品研发中心、社会职业培训基地、大学生创新创业实践平台等，推动高校技术创新和成果转化，推动互联网、大数据、人工智能等和人才培养的深度融合，在社会、学校、产业和企业之间打造一条密切合作的绿色通道。
进一步加强对产教融合、校企合作的支持力度，强化企业重要主体作用，不断完善校企协同育人相关政策、法规和制度，搭建多层次合作平台，并着力从协调、激励、保障等长效机制上化解校企合作面临的困难和问题。推进集团化办学，建立校企联合招生、联合培养、一体化育人的现代学徒制试点，积极吸引资本、知识、技术、管理等多种要素，探索混合所有制办学，推动校企共建二级学院，着力打造校企利益共同体。充分发挥高职院校社区学院功能，积极开展技术技能培训和继续教育，努力为农村劳动力转移、新型城镇化建设及社区文化教育服务，不断增强我市高等职业教育的有效供给。
4.3 建立医疗康养金融体系
医疗康养金融体系的促进措施。
4.3.1 实现医、养要“无缝对接” 医养政策的创新、衔接，需要民政、卫生计生、人社、医保、财政、物价等多部门加强协作，应尽快联合出台统一政策，明确医养结合服务机构的服务性质、服务范围、设置标准等。
4.3.2 深入促进对医养结合服务机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”的措施 鼓励医疗机构开展养老服务，开设老年医疗护理床位，做到“医中有养”；鼓励养老机构增设医疗服务资质，做到“养中有医”；让养老机构与医院建立联合体，医院延伸医疗服务，积极落实医师多点执业政策，让养老机构成为医院的病房，由医院派医护人员到养老机构进行医护和健康管理服务，承担养老机构的医疗服务功能[20]。
4.3.3 积极拓展社会资本进入医疗保险 社会资本进入我国社会保障制度可以在一定程度上缓解养老压力，因为我国目前的社保制度是社会统筹与个人账户的结合，一旦个人账户资金过多，保值增值的风险将加大。此外，政府可以加强优惠政策的制定，为社会保障基金获得更多的捐款，促使养老及医疗保险基金有更广泛的来源。同时加强养老及医疗保险基金的管理方式，科学合理的对养老及医疗保险基金进行管理，使得社会保障制度落到实处[21]。
4.4 推广老年护理院项目
关键词：健康产业 概念 现状 存在问题 提升策略
中图分类号：F840
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）03-063-02
一、相关概念界定
（一）健康产业定义
健康产业作为一种新兴服务业，在国际上被认为是继IT产业之后的“财富第五波”。以生物技术和生命科学为先导，涵盖医疗卫生、营养保健、健身休闲等健康服务功能的健康产业将成为21世纪引导全球经济发展和社会进步的重要产业。健康产业是全社会为维护健康和促进健康而从事产品生产经营、服务提供和信息传播等活动的经济领域。
从健康消费需求和服务提供模式角度出发，健康产业可分为：医疗性和非医疗性健康服务两大类，并形成四大基本产业群体，即：以医疗服务机构为主体的“医疗产业”：以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的“医药产业”：以保健食品、健康产品产销为主体的“传统保健品产业”：以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复和保障促进等为主体的“健康管理服务产业”。
（二）发展健康产业的意义
1.发展健康产业有利于应对日益严峻的老龄化。随着我国的人口数量和老龄化程度的进一步提高，每年因老年性痴呆、中风、帕金森氏病、充血性心脏衰竭以及其他慢性疾病困扰的病人不断增加，大量的老年人不得不长期待在疗养院或医院中，这不仅给家庭带来巨大的经济负担，也给社会的发展带来了不利影响。健康产业的发展就是从全面检测、分析、评估、预测、预防和维护的角度出发，避免或有效控制健康危险因素，从而更好地解决未来社会发展过程中国家所要面对的巨大经济支出。
2.发展健康产业有利于促进我国医疗体制的改革。医疗体制改革形势依然严峻，健康产业的发展可以弥补我国医疗体制不足，对医改起到举足轻重的作用。健康产业所做的不仅仅局限于治疗，而更多地在于对慢性病的一种有计划、有目的的健康干预。并且随着健康产业链的不断完善和更多企业的加入，这样的发展状况不仅仅能加速推动医改的步伐，同时将人民的健康状况与国家的经济增长有效地结合在一起，从而得到一种经济良性循环增长的方式。
3.发展健康产业有利于促进医疗卫生资源均等化。现有医疗资源不仅过于集中在大医院，且过于集中在公立医院。2010年公立医院诊疗人次18.7亿人次（占医院总数的91.7%），民营医院1.7亿人次（占医院总数的8.3%）。2010年公立医院的病床使用率达90%，而民营医院仅59%。由于公立医院包揽了基本和非基本医疗服务，且缺乏竞争，导致高标准、个性化的医疗资源缺乏，制约了我国以提供优质医疗服务的医疗产业的发展。而健康产业的发展方向就是针对特需医疗方面，发展非基本健康产业服务，用市场机制配置优质医疗资源，从而满足高层次服务需求。
二、我国当前健康产业的发展现状及存在的问题
（一）我国健康产业发展现状
1.政策支持。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确将维护和增进全体人民健康作为我国医疗卫生事业发展的宗旨。近年来，党和政府对人民健康问题的关注程度越来越高，对公共卫生体系建设和基本医疗服务的投入有所增加，预示着健康产业的发展前景良好。
2.市场需求。随着经济的快速发展，人们的健康观得到转变，逐渐加强对健康状态的追求，导致健康需求快速增长。统计数据显示，我国城乡居民人均医疗保健支出逐年增加，医疗保健市场需求巨大。除了经济发展带来的主动健康消费外，庞大的慢性病人群构成了对健康产品和服务的主要需求。近30年来，随着疾病谱和死亡谱的变化，慢性非传染性疾病已成为威胁我国人民健康水平的首要原因，慢性病患病率和死亡率持续上升。
3.学科发展。一个产业实现规模化的主要条件除了存在强烈的市场需求外，还应包括产业相关学科的知识积累达到一定程度。近年来，与健康相关的学术团体的成立及科研平台的建立、健康科技的不断发展，为健康产业的可持续发展注入了新的活力，为产业的整合提供了有力的技术支持与内在动力。
（二）存在的主要问题
1.医药行业的主要问题。表现在：（1）产品结构不合理。我国是原料出口大国，制剂出口小国。（2）仿制生产能力强，自主创新能力弱。我国目前生产的药品中97%以上是仿制药，几乎所有先进的制药技术都来自国外，新药市场基本为外资公司控制，整个行业的对外技术依存度很高。（3）国内药品研发投入低。国内制药企业每年新药研究投入只占销售收入的1%左右，远低于国外药品生产企业15%～20%的研发投入水平。（4）产业安全形势严峻。全球化背景下，辉瑞、默克、罗氏等全球前20大制药企业均已在华投资设厂和开设研发机构，主导了国际标准，并不断兼并国内有潜力的企业，致使国内市场的外资控制率、股权控制率、技术控制率不断提升，这对我国医药产业的冲击相当严重，尤其是在研发、环保、兼并等方面带来巨大的挑战。长期来看，必然对我国医药产业的自和国家健康安全构成威胁。
2.医疗器械行业的主要问题。表现在：（1）企业总体规模小，结构不合理，市场占有率偏低。目前国内近70%的医疗器械市场已被跨国公司占领，除少数品种外，国内医疗卫生机构的中高档医疗仪器设备中进口产品占总装机容量的比例高达90%以上。（2）分布相对集中，但产业集聚效应尚不充分。医疗器械行业主要集中在长三角、珠三角等经济区域，尤其是北京、上海、广东、江苏等经济比较发达的省市。国家设立了医疗器械国家研究基地，地方有医药科技园，但是产业集聚效应尚待发挥。（3）企业自主创新能力不足，难以发挥后发优势。技术创新及成果转化能力薄弱，产品仍以仿制、改进为主，同质化竞争严重。不少关键技术和核心部件仍被国外大公司所控制。
3.医疗保险业的主要问题。基本医疗保险覆盖面、筹资水平和补偿水平有待进一步提高。城镇基本医疗保险基金结余居高不下，商业健康保险的发展严重滞后于经济和社会发展的需要。
4.家庭护理业的主要问题。（1）我国需要老年护理服务的人口规模相当庞大。目前，我国老年人口平均生活不能自理率超过8.81%，据此推算，2020年全国生活不能自理老年人口数量将超过2000万人。（2）老年护理机构数量有限。我国城乡社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓和老年护理院等养老服务机构数量远远不能满足老年人的入住需求。（3）老年护理人力资源不足。
三、我国健康产业的提升策略
（一）建立健全多层次、多元化的健康产业体系
我国的健康服务企业应该结合医药发展方向和人们的不同需求，开发适合不同群体需要的健康项目，从而建立多元化、多层次的现代化健康服务体系。
1.针对高收入人群的健康产业发展策略。据国内权威杂志调查结果表明，我国高收入人群健康状况比一般人群更为严重，其中亚健康状态与健康疾病明显高于正常人群。健康产业的发展首要关注的应该就是高收入人群，他们需要的正是一种全方位的、人性化的以预防为主的健康服务。针对这一人群我们所要做的就是根据不同人的生活习惯制定不同的健康指南，从而让他们在日常习惯的改善中拥有健康。
2.针对老年人的健康产业策略。随着我国逐步进入老龄化社会，老年人群体不断增多。对于这样一个日益庞大的老年群体，老人健康的护理服务已成为健康服务的重要发展方向。针对老年人的慢性病健康产业在不断地发展过程中，会拥有专门的诊疗、监测、服务人员对老年人进行周期性的健康改善，从而大大降低突发性疾病的伤害。
（二）调整和振兴医疗器械产业
1.抓住医改机遇，重点开发和配置面向基层医疗卫生机构的适宜技术和器械。选择有资质的行业领头企业作为主要供应商，产品的使用寿命和使用水平要保证8～10年的先进性和稳定性。根据医院具体条件适当提倡智能化、数字化装备，以满足网络化远程医疗的基本要求，降低医疗设备的采购成本和使用成本，给双向转诊、结果互认、资源共享提供物质条件。提高产业的集中度，发挥集群化效应，促进产业链的形成。在保证性能的情况下核定设备最低价格。对进入市场的医疗设备加强质量监管，实行强制淘汰机制。
2.面向基本医疗需求，重点研发综合性医院常用的大型医用设备和高值耗材。政府应组织以企业为主体的关键技术和核心部件的科技攻关联盟，并给予必要的财政补贴。严格执行“政府采购法”，支持国内骨干企业生产技术成熟、稳定可靠的产品。支持国内企业兼并重组，大力扶持行业领军企业的形成。防止国外对具有战略意义的、国家支持过的项目的恶性收购。
（三）加快医疗保险业发展，迅速释放群众消费需求
1.打破户籍和行政区划限制，建立异地就医、异地结算机制，制定并实施基本医疗保险在不同制度、不同区域之间的转移接续办法。尽快建立健全真正覆盖包括农民工和各类流动人口在内的各类应保未保人员的基本医疗保障体系。
2.合理扩大报销范围，适度提高实际补偿比例。将药事服务费、慢性病门诊医疗费用等纳入城镇基本医疗保险、新农合和医疗救助的补偿与救助范围；开展医中补偿和救助的模式。同时，进一步降低城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新农合补偿的起付线，提高封顶线和补偿比例，并逐步取消城乡医疗救助的起付线。
3.大力发展补充医疗保险。提倡地方政府以购买医疗保障服务的方式，鼓励国内有资质和信誉优良的国有商业保险公司参与发展补充医疗保险；重点针对基本医疗保险补偿后群众负担依然较重的医疗费用，开发多类型的、短期和中长期相结合的健康保险产品；发展面对中高收入人群的商业健康险种。
参考文献：
[1] 时涛，刘迎迎.我国健康产业发展现状及提升策略研究[J].现代商业，2013（14）
[2] 王晓迪，郭清.对我国健康产业发展的思考[J].卫生经济研究，2012（10）
