摘要 遵循中医治未病理论，进行颈椎自我保健。通过防寒保暖、端正姿势、避免疲劳、预防咽炎和颈椎外伤、适当运动等措施。以科学生活方式，改善颈椎病症状，预防颈椎病发生、复发。
关键词 颈椎 保健 治未病 颈椎操
颈椎病是中老年人的常见病、多发病。近年来呈现发病率上升，患者低龄化趋势。颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程长、易反复。
遵循中医治未病理论，根据颈椎的生理特点，颈椎病的致病因素，发病机理。我们在门诊中进行颈椎自我保健的健康教育，经过实践，确有成效。现整理报道如下。
1 防寒保暖
颈部肌肉、血管等组织，受寒冷刺激会收缩、痉挛。可造成筋膜嵌顿，或造成肌张力不平衡，小关节错位。甚至使肌腱周围组织发生无菌性炎症、水肿。
中医认为颈部在人体组织结构中属阳。人到中老年阳气亏虚，易于感受风寒外邪，导致经脉闭阻，气血凝滞，肌肉、筋骨酸痛、麻木，关节活动不利。颈部感受风寒，轻则落枕、重则诱发颈椎病。
提示：注意颈部防寒保暖。夏季要避免长时间暴露于空调风口。穿着低领服装时随身携带围巾，以适应不同环境的气温变化。睡眠时注意避免竹、皮、陶等材质的枕、席寝具对颈椎的影响等。
2 端正姿势
在日常生活、工作中注意使颈椎保持正确的姿势。颈椎长时间或经常处于不良姿势，容易引起颈背部的部分肌肉等组织疲劳、痉挛、疼痛，肌张力不平衡。可造成颈椎生理曲度改变；降低颈椎关节稳定性。或造成颈椎关节功能紊乱。
提示：不要躺着看书、看电视。看电视、操作电脑要正面对着屏幕。屏幕的高低、方向、距离要适宜。睡眠时枕头高低适宜。
3 避免疲劳
保持一个姿势，必须由骨骼、肌肉、韧带等组织的协同作用。颈椎长时间保持单-二姿势会引起肌肉、韧带的疲劳损伤、痉挛。血液循环不畅。日久可造成肌肉变性，韧带松弛或肥厚。甚至造成颈椎间盘损伤或椎管狭窄。
提示：伏案工作或者看书、看电视。操作电脑1小时应休息片刻。或者变换工作调整体位。或者做适当的颈部运动，以快速消除疲劳。
4 预防咽炎和颈椎外伤
当患有咽炎等上呼吸道感染时，咽喉部炎症组织充血水肿影响颈椎，容易诱发颈椎病，或使颈椎病情加重。
颈部外伤可直接造成颈椎损伤，或加重颈椎病症状。
提示：增强体质，积极防治咽炎等上呼吸道感染病症。
避免激烈的颈椎动作，参加体育运动或从事特殊职业时做好颈椎防护工作。
5 适当运动
中医有导引防治疾病的传统。通过适当的运动方式，适当的运动量，增强颈背部的肌肉、血管等软组织的收缩、舒胀。通调气血，疏通经脉。消除疲劳、改善症状、修复损伤。
提示：适当的颈椎运动，持之以恒。推荐颈椎操。颈椎操
(1)扩胸运背
预备姿势：坐位，双臂前平举，双手握拳，拳心向下。
动作：①收臂、屈肘、扩胸。②还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动斜方肌、棱形肌。
提示：收臂，屈肘，扩胸时肘部平肩。
(2)前屈后伸运颈
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①低头屈颈。②还原成预备姿势。③仰头伸颈。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动颈深肌、背深肌、胸锁乳突肌。
(3)左右侧屈运颈
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①头斜向左侧、左侧屈颈。②还原成预备姿势。③头斜向右侧、右侧屈颈。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。
(41左右侧旋(转)运颈
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①头向左侧旋(转)、左侧旋(转)颈。②还原成预备姿势。③头向右侧旋(转)、右侧旋(转)颈。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌。
(5)前旋肩运背
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①含胸。②耸肩。③挺胸。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动肩胛提肌、斜方肌、棱形肌。㈨
提示：动作连续缓慢，肩部动作轨迹呈圆弧状。
(6)后旋肩运背
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①挺胸。②耸肩。③含胸。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动肩胛提肌、斜方肌、棱形肌。
颈椎操要求：速度缓慢，幅度要大。因人而宜，持之以恒。
颈椎操锻炼要求动作速度缓慢，防止动作速度过快造成颈部软组织损伤。缓慢而大幅度动作使肌肉组织充分的收缩、舒张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。促进肌肉张力平衡，保持颈椎关节稳定性、灵活性。
颈椎操锻炼者可根据自身情况每天锻炼1～3次。体力不能耐受者宜从小运动量(动作幅度小，每个动作重复3～5次)开始。随着体力增强，逐步提高运动量，扩大动作幅度，增加动作次数。持之以恒。
防治颈椎病是一个漫长的过程，或是一种终生行为，不可急于求成、一劳永逸。
关键词 颈椎 保健 治未病 颈椎操
颈椎病是中老年人的常见病、多发病。近年来呈现发病率上升，患者低龄化趋势。颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程长、易反复。
遵循中医治未病理论，根据颈椎的生理特点，颈椎病的致病因素，发病机理。我们在门诊中进行颈椎自我保健的健康教育，经过实践，确有成效。现整理报道如下。
1 防寒保暖
颈部肌肉、血管等组织，受寒冷刺激会收缩、痉挛。可造成筋膜嵌顿，或造成肌张力不平衡，小关节错位。甚至使肌腱周围组织发生无菌性炎症、水肿。
中医认为颈部在人体组织结构中属阳。人到中老年阳气亏虚，易于感受风寒外邪，导致经脉闭阻，气血凝滞，肌肉、筋骨酸痛、麻木，关节活动不利。颈部感受风寒，轻则落枕、重则诱发颈椎病。
提示：注意颈部防寒保暖。夏季要避免长时间暴露于空调风口。穿着低领服装时随身携带围巾，以适应不同环境的气温变化。睡眠时注意避免竹、皮、陶等材质的枕、席寝具对颈椎的影响等。
2 端正姿势
在日常生活、工作中注意使颈椎保持正确的姿势。颈椎长时间或经常处于不良姿势，容易引起颈背部的部分肌肉等组织疲劳、痉挛、疼痛，肌张力不平衡。可造成颈椎生理曲度改变；降低颈椎关节稳定性。或造成颈椎关节功能紊乱。
提示：不要躺着看书、看电视。看电视、操作电脑要正面对着屏幕。屏幕的高低、方向、距离要适宜。睡眠时枕头高低适宜。
3 避免疲劳
保持一个姿势，必须由骨骼、肌肉、韧带等组织的协同作用。颈椎长时间保持单-二姿势会引起肌肉、韧带的疲劳损伤、痉挛。血液循环不畅。日久可造成肌肉变性，韧带松弛或肥厚。甚至造成颈椎间盘损伤或椎管狭窄。
提示：伏案工作或者看书、看电视。操作电脑1小时应休息片刻。或者变换工作调整。或者做适当的颈部运动，以快速消除疲劳。
4 预防咽炎和颈椎外伤
当患有咽炎等上呼吸道感染时，咽喉部炎症组织充血水肿影响颈椎，容易诱发颈椎病，或使颈椎病情加重。
颈部外伤可直接造成颈椎损伤，或加重颈椎病症状。
提示：增强体质，积极防治咽炎等上呼吸道感染病症。
避免激烈的颈椎动作，参加体育运动或从事特殊职业时做好颈椎防护工作。
5 适当运动
中医有导引防治疾病的传统。通过适当的运动方式，适当的运动量，增强颈背部的肌肉、血管等软组织的收缩、舒胀。通调气血，疏通经脉。消除疲劳、改善症状、修复损伤。
提示：适当的颈椎运动，持之以恒。推荐颈椎操。颈椎操
(1)扩胸运背
预备姿势：坐位，双臂前平举，双手握拳，拳心向下。
动作：①收臂、屈肘、扩胸。②还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动斜方肌、棱形肌。
提示：收臂，屈肘，扩胸时肘部平肩。
(2)前屈后伸运颈
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①低头屈颈。②还原成预备姿势。③仰头伸颈。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动颈深肌、背深肌、胸锁乳突肌。
(3)左右侧屈运颈
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①头斜向左侧、左侧屈颈。②还原成预备姿势。③头斜向右侧、右侧屈颈。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。
(41左右侧旋(转)运颈
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①头向左侧旋(转)、左侧旋(转)颈。②还原成预备姿势。③头向右侧旋(转)、右侧旋(转)颈。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌。
(5)前旋肩运背
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①含胸。②耸肩。③挺胸。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动肩胛提肌、斜方肌、棱形肌。㈨
提示：动作连续缓慢，肩部动作轨迹呈圆弧状。
(6)后旋肩运背
预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。
动作：①挺胸。②耸肩。③含胸。④还原成预备姿势。重复10次。
作用：运动肩胛提肌、斜方肌、棱形肌。
颈椎操要求：速度缓慢，幅度要大。因人而宜，持之以恒。
颈椎操锻炼要求动作速度缓慢，防止动作速度过快造成颈部软组织损伤。缓慢而大幅度动作使肌肉组织充分的收缩、舒张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。促进肌肉张力平衡，保持颈椎关节稳定性、灵活性。
颈椎操锻炼者可根据自身情况每天锻炼1～3次。体力不能耐受者宜从小运动量(动作幅度小，每个动作重复3～5次)开始。随着体力增强，逐步提高运动量，扩大动作幅度，增加动作次数。持之以恒。
防治颈椎病是一个漫长的过程，或是一种终生行为，不可急于求成、一劳永逸。
安凯 36岁 轻度颈椎病患者
我是一名教育工作者，多年来的伏案工作让我的颈椎苦不堪言，前段时间去医院检查时发现自己患上了轻度颈椎病，医生告诉我可以通过牵引来治疗，但因为平时工作繁忙，没有太多的时间去医院，听一个也患有颈椎病的朋友说可以在家里自行做牵引、按摩，也能帮助病情恢复，我想咨询一下有没有什么注意事项呢？
专家答
（照片）石笋 成都第一骨科医院颈腰椎病区主任
安凯，你好。得了颈椎病确实是非常难受的，但这种病虽然难受却一般不会危及生命，所以导致很多人对病情不太重视，也不愿意到正规的医院接受系统的治疗，往往盲目的采取一些自认为有效的方法治疗，结果往往会延误病情。在做颈椎病自我保健时，首先要详细向医生咨询适合自己病情的自我保健方法，其次是要注意避免以下4大误区。
误区1：不恰当牵引
颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的牵引比如反复多次牵引、牵引重量过轻或过重、牵引时间过长、牵引的姿势掌握不好。都可导致颈部的韧带松弛，加快退行性病变，甚至降低了颈椎的稳定性，加重病情。
正确的方式是，一周牵引2~3次即可，牵引重量为6~8公斤，时间30分钟左右，牵引的姿势以头部略向前倾30度为宜。最好用枕颌带牵引法。特别要注意的是有些颈椎病千万不能牵引，比如脊髓型颈椎病。
误区2：反复盲目按摩、复位
按摩是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快的缓解症状。现在街头巷尾按摩店多如牛毛，但很多患者反应到街边按摩店做了治疗后，有时可以缓解但两三天以后就复发了，甚至越来越重，这是因为颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等病况，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。 而且按摩手法宜柔和，不可用暴力，尤其是旋转手法使用不当有一定的危险性，应慎用。
误区3：不注意颈椎生理弯曲的恢复
盲目牵引、按摩，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用以补肝肾、祛风寒、活络止痛为主的中药治疗，以减轻症状。
误区4：轻视颈椎病的预防
颈椎病是慢性病，一旦患上后想要根治很麻烦，如果长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，逐渐发展为颈椎病。因此，平时就要注意预防，防患于未然。
颈椎病的预防要点
1、枕头不可以过高、过硬或过平。以一个人的肩高为适度。
2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。
3、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭，风寒会使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿则阻碍皮肤蒸发汗液。
4、积极治疗局部感染和其他疾病。比如喉炎、咽炎等。
5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1~2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。
6、戒烟。
符晓苏
适当增加工间休息
长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。正所谓“磨刀不误砍柴工”。
选择合适的枕头
合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕芯以木棉、养麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。
防止外伤与落枕
平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。
加强颈部的锻炼
加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量接触第一领扣；再仰头。头部尽量后仰；随后是左、右歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；左右转颈，颏部尽量接触肩峰。上述动作，可按节律(默数到6)反复(共6次)进行。另外，经常做扩胸、旋肘、拍肩运动，也有好处。方法是：两臂向左右平伸、用力后展，挺胸；然后两肘关节屈曲。手指搭同侧肩部，以肘尖作划圈运动，向前、向后交替进行；最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替进行。约100次。
搓脚掌有利治病
双脚大拇趾根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区。每日用手搓此部位，可有效治疗颈椎病。颈椎反射区
坚持做颈椎牵引
颈椎牵引是治疗颈椎病的主要方法。可设法在家中安置坐位牵引器，借看电视等休闲时间，坚持做颈椎牵引。
上述自我保健法若能持之以恒，可以收到理想的预防与治疗效果。
颈椎病的食疗
谢英彪 王天宇
医疗可以缓解颈椎病的症状，控制病情发展，起辅助治疗作用。
复方红花酒红花20克，当归尾15克，赤芍15克，川芎15克，肉桂2克。将vX_h各品研成粗粉，浸泡于1000毫升低度白酒中，每日振摇1次，10天后开始饮用。早晚各饮1盅(约20毫升)。
本方可活血化瘀，温通经络。
桃仁葛根糊桃仁、葛根各150克。将以上2味研为细粉。混合调匀后瓶装备用。早晚各服1次，每次用10克。加少量开水调成糊状，兑入适量白糖吞服。目前市场上有袋装的桃仁和加工后的葛根粉出售，取材方便。
本方可活血舒筋通络。
天麻炖鲢鱼头天麻10克，鲢鱼头1个。天麻切成薄片。装入纱布袋中，与洗净、去鳃的鲢鱼头同入砂锅中，加水适量。先用大火烧开，撇去浮沫，加料酒、葱段、姜片、精盐等调料，用小火煨炖半小时。取出药袋，放入麻油及味精，再烧一沸即成。
本方可祛风散寒，通经活络。
以上3方供神经根型颈椎病人选用
蛤蚧乌蛇酒蛤蚧(连头足)1对，乌蛇(连头)100克。低度白酒1000毫升。将蛤蚧去鳞片，切成小块。乌蛇研为粗末，同浸泡于白酒中，封口，每日振摇1次，10天后开始饮用。早晚各饮1盅(约20毫升)。
本方可补肾益精。祛风利湿，通络止痛。
牛脊髓膏牛脊髓250克，核桃仁250克，枸杞子100克。白芷50克，川芎50克，炼蜜700克。先将枸杞子、白芷、川芎入锅，加水浓煎2次，合并煎汁，放入牛脊髓、核桃仁粉煎煮半小时，兑入炼蜜。用文火煎熬。浓缩成膏。早晚各服1次。每次20克。
本方可益肾补精，活血止痛。
此2方供椎动脉型颈椎病人选用
归芪鸡血藤蜜汁当归尾20克，炙黄芪30克，鸡血藤60克，酒浸干地龙20克，蜂蜜30克。将当归尾、黄芪、鸡血藤、地龙用冷水浸泡半小时，入锅，加水浓煎1小时，去渣取汁，趁温兑入蜂蜜，搅匀即成。早晚2次分服。
浙江舟山 陈岚
我才35岁，可是颈椎已不太好，特请教颈椎保健方法。
颈椎病是一种缓慢进展的退化性骨质疾病，以中老年者多见，但随着现代伏案工作者不断增多，越来越多的年轻人也出现了颈部酸痛不适及肢麻头晕等颈椎病症状。在此介绍一些颈椎病的自我保健知识及方法。
颈部保健操
第一步：看天看地 看天时头部后仰至最高度，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前低头，头部前屈尽力贴近胸部，双眼看地，停留片刻。上下反复做四次。
第二步：左右旋转 即头部向左和向右旋转，动作要缓慢、轻松、舒展，以不感到头晕为宜，左右反复交替做四次。
第三步：左右侧屈 即头部做左右侧屈动作。左侧屈时左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻，再回到中位。这样左右摆动反复做四次。
自我按摩
第一步：搓法 先将两手搓热，再用两手在颈部的前后左右按摩，直到颈部发红发热为止。
第二步：点按法 用中指或拇指依次揉按风池、翳风、肩井、合谷等穴位，手法由轻到重，反复做三分钟。
第三步：拍打法 两臂在胸前交叉，左手放右肩上，右手放左肩上，同时用力拍打，左右各拍打20次。
注意事项
锻炼时动作要轻柔和缓，循序渐进，幅度大小应根据各人的情况而定，切勿动作生硬、太快或太用力。颈椎病的保健按摩没有副作用，大家在工作劳累之余不妨一试，当然有一点很关键，贵在坚持！
减少颈椎病还要重视生活中一些小节，如过高、过低的枕头或是不用枕头均不利于颈部的血液循环，会加速颈椎的退变。枕头应选用松软适中，压缩后高度为6～8厘米为宜，枕头位置应放在颈肩结合部，一般以仰卧或侧卧为好；还要注意颈部保暖，颈项部受冷可使疼痛症状加剧，尤其是在出汗、浴后及夜卧时尤应注意，更不可将颈部直接对着风扇或是空调取凉。
农村预防高血压：
饮食适当 减少碳水化合物
河北衡水 唐琴
检查发现我血压有点高，有人说要少吃肥肉等高脂肪、高胆固醇食物，我们农村人本来就是米面、五谷杂粮吃得比较多，是不是少吃肉食就行了。
北京友谊医院 郑杨
针对近年来农村糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖病、心脑血管疾病等慢性病的发病率不断提高的现状，为探讨农村地区中老年人高血压患病是否与碳水化合物摄入比例高有关，北京友谊医院开展了一次调查研究。
对240位村民进行了健康体检、慢性病史调查和营养状况分析，并对村民膳食摄入量进行调查，结果：该村中老年高血压患病率高达59.1%；分析表明，碳水化合物摄入占总能量比例大于或等于60%时，高血压患病率明显增加，且以收缩压升高为显著，这与蛋白质和脂肪的摄入量的减少有关。
颈椎病是颈椎间盘变性及颈椎骨质增生所引起的综合征，其发病率随年龄增大而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是罪魁祸首。由于人们工作和生活节奏加快，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 不良的姿势是颈椎损伤的一大原因，如长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。［1］临床症状主要表现为：颈椎痛并向同侧上肢及手部放射，伴有颈部活动受限，性头晕头痛；脊髓型患者会出现四肢张力增高，肢体活动僵硬，走路不稳，有失重感。虽然不是什么大的毛病，但也能让你寝食难安。因此，为了我们能更好地工作，高质量地生活，变被动为主动，使人生更积极更有意义，我们可从以下几方面来控制症状和体征的出现。
1繁忙的工作之余，松弛一下勤劳而默默无闻的颈部，提高自我防护意识，养成经常做颈部保健操的习惯，如“金龟缩头”锻炼颈部肌肉效果不错。
2、 在日常生活和工作中，注意颈部的保暖。避免长时间吹空调，电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。
3、 昂首挺胸，多看蓝天和白云 学生和伏案工作者，因长期有曲颈的习惯，极易造成颈椎的慢性损伤，屈颈可以使头部前移，重心偏高，颈椎间盘内所承受的压力较自然仰伸位为高，长时间肌肉紧张没有松弛，最易引起紧张性肌痛，为避免上述情况的发生，应每学习工作一段时间，即昂首挺胸，多看蓝天和白云。
关键词 颈椎病 自我按摩 保健搡
颈椎病是临床常见病，多发病，有着发病率逐年上升，发病年龄逐渐趋于年轻化的趋势，其发病率在成人中占10－15％，40岁以上的病人可占80％。在临床工作中与颈椎病患者接触时发现社区居民的自我保健意识明显增强了，但是对于颈椎病的防治知识缺乏，盲目的在非医疗机构中进行“按摩”治疗以及采用错误方法进行颈椎功能锻炼的人为数不少。鉴于这种情况我们根据多年临床经验参考了大量文献资料后编排了颈椎穴位自我按摩与颈椎保健操。对程家桥街道颈型颈椎病患者进行的颈椎穴位自我按摩与颈椎保健操的锻炼，以观察其对于颈型颈椎病的治疗效果及推广价值。
1 一般资料
自2008年8月-2008年12月，以发放根据颈椎病常见病因，职业，睡眠、生活习惯、颈椎先天畸形、颈部外伤、颈椎病既往史等因素自行制定的《颈椎病调查问卷》的形式对长宁区程家桥街道中1200名颈椎病高危人群进行调查，从中筛选出符合《上海市中医病证诊疗常规》(第2版)中颈型颈椎病诊断标准的144患者。
1．1 纳入标准与分组方法按数字序列将单数者分入干预组，双数者分入对照组，干预组72人，其中男37人，女35人；年龄30－69(38.5+5.35)岁；病程7－118(16.12±3.31)月。对照组72人，其中男39人，女33人；年龄30－70(39.6±5.41)岁；病程8－116(15.25±3.21)月。两组患者性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1．2 排除标准排除颈部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、结核、肿瘤、肺尖肿瘤浸及臂丛神经、肩周炎、风湿性关节炎等所导致的颈肩痛及功能障碍；观察中自然脱离者(连续3周无法完成锻炼者视力不符合入组条件者予以排除)；除颈型外其他类型的颈椎病患者；影响本方法实施的其它严重疾患者；最终审查不符合入选条件者。
2 方法
2．1 培训人员组成组员由我院针灸科、防保科医师组成，统一培训，采用统一方法。
2．2 培训内容包括《颈椎病调查问卷》的发放调查方法，知情同意书的签署方法，颈椎穴位自我按摩与颈椎保健操的治疗原理，取穴方法，锻炼方法，对受试者的培训方法，注意事项，受试者锻炼情况跟踪观察方法，疗效评定方法等。
2．3 研究方法对受试者均签署知情同意书，干预组人员集中进行“颈椎穴位自我按摩与颈椎保健操”的培训学习。①颈椎穴位自我按摩法是根据针灸、推拿临床治疗颈椎病的常用腧穴和手法精简而成，共分8节，包括用按、揉、点、压、擦等手法刺激颈夹脊、风池、哑门、肩井、太阳、睛明等颈项部腧穴，要求每节做5-10次，并逐步增加，每次至少15分钟，以穴位处有酸胀感为度。②颈椎保健操包括预备式、前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、扩胸摇肩、四方抗力、托枕上牵7节，颈椎操每个动作10～15次，要求用力要缓慢均匀，切忌动作骤起骤停，以颈项部肌肉有牵张、拉紧感为度，每次至少15分钟。先进行穴位自我按摩，颈项部肌肉放松后再做保健操。根据患者情况每日或隔日进行，每周不得少于3次。每次不得少于30分钟。按照动作要领、标准请专人表演，制做成VCD教学光盘。干预组每人发放一份，连续锻炼3个月。对照组人员不进行颈椎自我按摩与颈椎保健操的培训。采用西药对症治疗：盐酸乙哌立松片(卫材(中国)药业有限公司，批号(071107A)1次1片，1日3次饭后口服。塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司进口分包装，批号：(BK080723)200mg，每日1次口服，15天为1个疗程，每疗程间停药5天，服用3个疗程。在3个月后对全部受试者进行颈型颈椎病疗效情况评估。
2．2 疗效评定标准根据《上海市中医病证诊疗常规》中有关颈椎病的疗效标准，治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。治愈+好转=有效。
3 结果
受试者144人均完成了为期3个月的观察，全部进入结果分析，有效率干预组与对照组为88.9％和69.4％，两组比较有明显差异，有统计学意义(P
4 讨论
中医学将颈椎病归类于“痹证”特别强调肌肉软组织在颈椎病发病机制中的重要作用，经络受阻，气血运行不畅是出现颈椎病症状的主要原因。而现代研究表明颈椎病的症状是由于退变或损伤，导致颈脊柱动静力学平衡失调，出现异位压迫、化学刺激或免疫反应而引发颈部软组织病变并贯穿颈椎病发病始终。颈锥病多循经脉而发，背脊乃督脉所贯，足太阳少阳经循行经过颈项。颈椎穴位自我按摩法所选用的哑门、风池、肩升、睛明、颈夹脊等穴为以上经脉中的重要腧穴，并均位于颈项部，其具有疏经通络，行气活血的作用，且取穴简便。所用手法是由临床工作中传统推拿手法按、揉、点、压、擦等较易掌握的手法。手法直接作用于肌肉、韧带等软组织，有增加病变软组织的血供，以利消除炎症，提高局部组织的痛阈，充分伸展痉挛的肌组织的作用，有文献证实单纯用按揉类手法治疗颈椎病有较高的临床疗效。颈椎保健操以古代导引术的理论为基础，唐・王冰注《重广补注黄帝内经素问》提到：“导引，谓筋骨，动肢节……导引按，中人用为养神调气之止道也。”导引，是通过肢体运动的方法来防治疾病、增强体质，促进健康的一种疗法，使血气流通，常与服气、存思、咽津、自我按摩等相配合进行。本操中的前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、扩胸摇肩、四方抗力、托枕上牵等动作只有增加颈部肌肉容积及肌力，减轻椎间关节囊水肿，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘内压力，改善韧带柔韧性、稳定颈椎的作用，二者相辅相成对预防颈椎病有较大帮助。
