颈椎病的病因病理
颈椎病是如何发生的?这个问题首先要从颈椎的局部解剖说起。正常人有7个颈椎骨。颈椎的上方支撑着人的颅骨。全身的活动都要牵动到颈椎。颈椎5、6、7节活动量较大，容易发生劳损，造成骨质增生，形成骨赘(俗称骨刺)，医学上称为“退行性改变”。另外，在两个椎体之间有一块软骨样组织；医学上称为“椎间盘”。椎间盘的周围为纤维环，纤维环中央有一块富有弹性的组织，称为髓核。椎间盘有减少椎体间的摩擦、缓冲头部震荡和协调颈部平衡的作用。人到中老年后髓核呈脱水状态，逐步为纤维组织和软骨细胞所代替。如纤维环破裂，髓核向外凸出，压迫和刺激了邻近的神经和血管，就可产生颈椎病的症状。同时，椎体骨质增生使椎管容积缩小，压迫脊髓，也能出现颈椎病的症状。此外，颈部的冷刺激可以引起肌肉和血管的痉挛，导致椎管内压增高，加重颈椎病的症状。
颈椎病的分型
颈椎病是一种慢性病，发病缓慢。开始时仅感颈项部酸痛、不适，疲劳后症状加重。随着时间推延，可出现多种症状。根据临床表现，可分为以下4型。
1．神经根型颈椎病。是颈椎病中发病率最高的一种，约占病人总数的50％以上。开始时病人仅感颈脖酸痛，逐渐加重，并向肩背部放射。一侧上肢疼痛、麻木，，提物无力。当头部或上肢不当时，患肢可出现触电般锐痛。医生检查时能触及颈部肌肉痉挛，压痛。病程久者，可出现肩及上肢肌肉萎缩。做“牵拉试验”和“压头试验”时，病人会出现疼痛。
2．椎动脉型颈椎病。病人除颈肩部酸痛外，还有头昏、眩晕、发作性头痛、突发性弱视、复视等症状，甚至恶心、呕吐。当改变时症状加重，个别病人出现猝倒。这是因椎底动脉供血不足引起的。
3.交感神经型颈椎病。病人头昏、头晕、耳鸣、心慌、失眠、多梦、烦躁、自汗，听、视力减退、肢体发凉和发木，或出现腹胀、便秘等。
4．脊髓型颈椎病。较为少见。病人四肢无力、麻木、肌力减退，胸部或腰部有紧束感。随着病情加重，出现自上而下的肢体瘫痪，大小便失控。
颈椎病的治疗
治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括推拿、牵引、药枕、理疗、针灸、药物等多种方法。多数病人可以采用非手术方法治疗，只有少数人需要手术治疗。
1．推拿。推拿是颈椎病的主要治疗方法，具有温经通络、解痉止痛、松解粘连、纠正错位、通利关节、协调脏腑、平衡阴阳的作用。治疗时，病人取坐位。医生站在病人背后，拇指和其他手指分放在病人的颈椎两侧，从发际(即头发根部)自上而下做多指揉捏，连续5分钟。随后医生用两手或手掌根在病人的脖根和背部做“推滚”理筋手法，共5分钟。通过推拿能明显改善颈椎病人的症状。
2．颈椎牵引。牵引是治疗颈椎病的首选方法，因为这种疗法可以使肌肉和韧带放松，椎间隙增宽，血流通畅，并且能使粘连的神经根松解。牵引方法以坐位为宜。每天牵引2次，每次1小时。牵引重量根据病人的体重计算。如病人体重是50千克，牵引重量为3．5千克。体重每增加10千克，牵引重量增加0．5千克，以此类推。牵引治疗可以在医院或病人家中进行。
3．药枕。药枕是用名贵中药磨戒粗末制作而成的，呈半圆形，高度8―10厘米，符合人体颈椎生理弧度，使用时能起到自动牵引的作用。中药气味芳香，渗透性强，有活血止痛、祛风活络的作用。对各种类型的颈椎病均有较好的疗效。
4，药物。颈椎病可以出现很多症状。症状较轻者可服用颈复康，手臂疼痛、麻木者可服用大活络丹或小活络丹，有头昏、头痛、眩晕症状者可服用天麻杜仲丸，伴发心慌、自汗者，可服用补中益气丸。症状重者必须到医院诊治。
5．手术治疗。手术适应症为：(1)颈椎病患者经系统的非手术疗法无效者；(2)神经根或脊髓压迫症状渐进性加重或反复发作，影响工作与生活者；(3)症状突然发作，确诊为颈椎病并经短期非手术治疗无效者。有上述情况之一者，可考虑手术治疗。
颈椎病的预防
1．睡姿正确，枕头合适。―般以仰卧、侧卧为宜。枕头不能太高，以8―10厘米为宜。
2．纠正不良的姿势和习惯。避免长时间低头伏案工作，适当控制看电视和娱乐的时间，以减少颈椎疲劳和诱发颈椎病。要经常更换，坚持做颈椎操。
1 颈椎病的病因病理
颈椎病是如何发生？这个问题首先要从颈椎的局部解剖说起，正常人有7个颈椎骨，颈椎的上方支撑着人的颅骨，全身的活动都要牵动到颈椎，颈椎5、6、7节活动量较大，容易发生劳损，造成骨质增生形成骨赘（俗称骨刺），医学上称为“退行性改变”。另外，在两个椎体之间有一块软骨样组织，医学上称为“椎间盘”。椎间盘的周围为纤维环，纤维环中夹有一块富有弹性的组织，称为髓核。椎间盘有缓解椎体间的磨擦、缓冲头部振荡和协调颈部平衡的作用。人到中老年后髓核呈脱水状态，逐步为纤维组织和软骨细胞所代替。如纤维环破裂，髓核向外突出，压迫和刺激了邻近的神经和血管，就可产生颈椎病的症状。同时，椎体骨质增生使椎管容积小，压迫脊髓也能出现颈椎病的症状。此外，颈部的冷刺激可以引起肌肉和血管的痉挛，导致椎管内压增高，加重颈椎病的症状。
2 颈椎病的临床分型
颈椎病是一种慢性病，发病缓慢。开始时仅感颈项部酸疼、不适，疲劳后症状加重。随着时间推延，可出现多种症状，根据临床表现，可分为以下5型。
2.1 神经根型
是颈椎病中发病率最高的一种，约占病人总数的50%以上。开始时病人仅感颈部酸疼，逐渐加重，并向肩背部放射。一侧上肢疼痛、麻木，提物无力。当头部或上肢变换体位时，患肢可出现触电般锐痛。医生检查时能触及颈项肌肉痉挛、压痛。病程久者，可出现肩及上肢肌肉萎缩。做“牵拉实验”和“压头实验”时，病人会出现疼痛。
2.2 椎动脉型颈椎病
病人除颈肩部酸疼外，还有头昏、眩晕、发作性头疼、突发性弱视、复视等症状，甚至恶心、呕吐。当改变体位时症状加重，个别病人出现猝倒，这是因椎底动脉供血不足引起的。
2.3 交感神经颈椎病
病人头昏、头晕、耳鸣、心慌、失眠、多梦、烦躁、自汗、听视觉减退、肢体发凉和发木或出现腹胀、便秘等。
2.4 脊髓型颈椎病
较为少见，病人四肢无力、麻木、肌力减退，胸部或腰部有紧束感。随着病情加重，出现自上而下的肢体瘫痪，大小便失控。
2.5 复合型颈椎病
同时有两种或多种类型的症状同时出现。
3 颈椎病的治疗
治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括推拿、牵引、药枕、理疗、针灸、药物等多种方法。多数病人可以采取非手术方法治疗，只有少数人需要手术治疗。
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3.1 推拿
推拿是颈椎病的主要治疗方法，具有温经通脉、解痉止痛、松解粘连、纠正错位、协调脏腑、平衡阴阳的作用。治疗时，病人取坐位，医生站在病人背后，拇指和其他手指放在病人的颈椎两侧，从发际（即头发根部）自上到下做多指揉捏，连续5分钟。随后医生用两指或手掌根在病人的脖根和背部做“推滚”理筋手法，共5分钟。通过推拿能明显改善颈椎病人的症状。
3.2 颈椎牵引
牵引是治疗颈椎病的首选方法，因为这种治疗方法可以使肌肉和韧带放松，椎间隙增宽，血流通畅，并且能使粘带的神经根松懈。牵引方法以坐位为宜。每天牵引2次，每次1小时。牵引重量根据病人体重计算，如病人体重是50千克，牵引重量为3.5千克。体重每增加10千克，牵引重量增加0.5千克，依次类推。牵引治疗可以在医院或病人家中进行。
3.3 药枕
药枕是用名贵中药磨成粉末制作而成的，呈半圆形，高度8～10厘米，符合人体颈椎生理弧度，使用时起到自动牵引的作用。中药气味芳香，渗透性强，有活血止痛、祛风活络的作用。对各种类型的颈椎病均有较好的治疗。
3.4 药物
颈椎病可以出现多种症状，症状较轻者可服用颈复康；手臂疼痛、麻木者可服用大活络丹或小活络丹；有头晕、头痛、眩晕症状者可服用天麻杜仲丸；伴发心慌、自汗者，可服用补中益气丸。症状重者必须到医院诊治。
3.5 中药穴位注射
取中药黄芪10ml、当归4ml、Vit B12 0.5ml混合液，选取风池、天柱、百劳、天宗、外关、合谷等穴位，每个穴位注射混合液0.2～0.3ml，隔日一次，10次为一个疗程。通过这种方法使颈部气血通畅，达到消肿止疼活血化瘀，使颈部不适等症状得到改善。
3.6 手术治疗
手术适应证为：①颈椎病患者经系统的非手术治疗无效者；②神经根或脊髓压迫症状渐进性加重或反复发作，影响工作与生活者；③症状突然发作，确诊为颈椎病并经短期非手术治疗无效者。有上述情况之一者，可考虑手术治疗。
4 颈椎病的预防保健
4.1 睡姿正确，枕头合适。一般以仰卧、侧卧为宜，枕头不能太高，以8～10厘米为宜。
4.2 纠正不良的姿势和习惯；避免长时间低头伏案工作，适当控制看电视和的娱乐时间，以减少颈椎疲劳和诱发颈椎病要经常更换体位，坚持做颈椎操。
白天工作时从早到晚都在“埋头苦干”，头部姿势就好像是“低头思故乡”的人，最容易得颈椎病。这些人在晚上的时候，不妨背部贴墙，头后部靠墙，姿势犹如“举头望明月”地站立，这样有助于防止颈椎病……
那么，颈椎病的成因仅仅是与“埋头苦干”有关吗？
现代社会的人们长期处于快节奏、强竞争的生活状态，同时因为科技的发展，工作压力加大，由于缺乏必要的运动及各种不良习惯的原因，许多人都患有不同程度的亚健康及其他疾病，其中颈椎疾病尤为突出。颈椎病主要有以下几个病理变化――（1）椎间盘退化；30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是核的含水量减少，弹性也减少，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化，导致椎间变薄。（2）小关节改变：当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加，日久也可引起损害，使椎间孔相应变小。（3）韧带改变：韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊髓后方可受压迫。（4）骨质增生：椎间隙狭窄，韧带损伤引起血肿钙化，小关节过度磨损等，均可引起骨质增生、骨质增生以颈5、颈6为好发部位。如颈椎侧后缘骨质增生时，可影响椎动脉的血流。
最近公布的一项调查结果显示，六成眩晕症状是由颈椎病引起的。专家提醒市民，要谨防颈源性眩晕病发生。人是个整体，病症之间有着内在的联系，解决了主要问题，其它问题就迎刃而解。如颈椎病及其引起的脑供血不足，就损害大脑，影响智力，还导致全身多病，未老先衰，与此相关的疾病多达40余种。颈椎病可以说是“百病之源”！治疗的关键在于康复颈椎病，达到多病同治的目的。
颈椎病引发的疾病与亚健康
失眠――人的一生约有三分之一的时间是在睡眠中度过的，因此睡眠的质量高低，对一个人的身体健康起着十分重要的作用。睡眠可以消除疲劳，保护大脑，增强人体免疫力，促进身体发育，并且有利于美容。 在21 世纪的今天，现代生活节奏的加快，各行各业之间的激烈竞争，使人们的精神处于一种高度紧张状态，焦虑症、抑郁症、神经官能症等不断发生，失眠症状随之而产生。失眠患者的主要表现：1、入睡困难；2、不能熟睡；3、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。 失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。
高血压――高血压就是人体收缩压和舒张压升高及所引起的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。由于人的血压经常会受到各种因素（精神、年龄、环境等）的影响，所以正常血压和高血压的检测标准也一直在更改。最新的诊断标准是在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（非同日3次测量），即可诊断为高血压。高血压不仅是一个独立的疾病，而且是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。目前心脑血管疾病已经成为导致现代人死亡的头号杀手。高血压及并发症的高发病率、高致残率和高死亡率，以及由此而导致的家庭、医疗、社会和经济负担，使高血压已由单纯的个人病痛，转变成为严重的社会问题。
肩周炎――肩周炎是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动爱限，是中老年人的常见病、多发病。 肩周炎的临床表现主要有：肩部疼痛、压痛，活动不便，有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部，后期则表现为肩关节粘连，活动功能明显受限。患者常不能背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作。局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。
此外颈椎病还能引发头痛、偏头痛、神经衰弱、抑郁症 、焦虑症、鼻炎等众多亚健康状态与疾病，若不及时治疗与预防，必将影响到正常的生活和工作，严重的将会危及生命，给家庭、社会带来沉重负担。
颈椎病的防治
对于颈椎病，预防非常重要，主要可注意以下几点：（1）要注意头颈部的正确姿势，每天坚持作前倾，后仰、左右旋转 1－2次，坚持10分钟。（2）保持良好的睡眠姿势，最好采用质地柔软的元宝型枕头，以维持颈椎棘突向前的生理弧度。（3）枕头的高度应以10厘米左右为宜。（4）平时工作的，做到既不抬头又不低 头的舒适姿势。长时间工作时1小时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息。（5）仰头看电视时勿使颈部疲劳，最好与眼睛保持同一水平。这些措施不仅可以预防颈椎病，还可防颈椎病的复发和病情加重。
此外，还可以利用保健枕来防治颈椎病，其工作原理是――
自然牵引――与人体生理曲线相符的枕型，具有牵引作用，使局部肌肉放松，消除神经根及局部软组织水肿，缓解疼痛，改善脑供血。
保健枕精确的设计，提供了最佳的睡眠颈部位置，通过保健枕的自然牵引作用，在保证正确睡姿的情况下，调节颈椎错位，达到颈椎恢复的效果。
中药外用――精选名贵中药，具有芳香走散作用，直接作用在头颈部，起到祛风、通络、止痛、安神、助眠效果，无口服用药的副作用和依赖性。
名贵中草药药物经皮肤渗透、经呼吸道吸入作用于机体精制而成，通关利节、除凝止痛，有效解除肩部疼痛、压痛、活动不便。睡觉时不能压迫肩部，有时夜间痛醒、肩关节粘连，活动功能明显受限、局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象等肩周炎症状。
穴位磁疗――针对头、颈、肩部的穴位分布，在保健枕上设置不同强度的磁体，调节人体生物磁场，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛，并对血压调节有益。
近些年来颈椎病患者的人群是越来越大了，并且逐渐向低龄化发展，如何治疗和预防颈椎病就成了医务界研究的重要课题。笔者认为这一疾病的发生与发展同人们的日常生活密切相关，如果在生活和工作中注意防范，控制这一疾病并非难事。
在当今社会的网络时代一切都在高速运转，在高速运转的经济社会中依靠网络生活的人们，终日守护在电脑前全身心的投入电脑屏幕上，一坐就是好几个小时，由于过度的精力集中使得颈部的韧带和肌肉都长期处于过度的紧张状态，当然也包括搞写作的人和长途司机，这就造成了项韧带的疲劳损伤，如果长期没有得到及时治疗就会形成此病，时间越长就越难治疗。如果出现胸闷，头晕，视物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必须及时治疗，否则日久月深会给治疗增加不少困难，所以及时发现及时治疗是预防颈椎病的重要环节。西医把颈椎病分为5种类型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型。有的文献还把颈椎病分为6种类型，及多出一类痉型。但无论是哪一型及时发现及时治疗是治疗和预防颈椎病的根本。
笔者在多年的临床工作中，深为那些颈椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想办法拿出―套行之有效的方法解除颈椎病患者的病痛，让他们早日摆脱疾病给他们造成的痛苦是我们每个医务工作者义不容辞的责任。祖国医学认为经络是贯穿人体四肢百骸的通道，是沟通人体与外界联络的重要渠道。我们常说通则不痛，痛则不通!所以经络的畅通与否和我们的身体健康有着重要的关联，人们的精气神都是通过经络来循环往返的。保持经络的畅通是抵御疾病之本，所以笔者认为要想彻底治愈颈椎病必须从疏通经络人手。
在多年的临床中笔者得出这样一个结论，那就是颈椎病患者大多数都有生活方式不规律的习惯，比如饮食不节，冷热不均，平时伏案工作的时间过长，不注意颈部的保暖，使得颈部肌肉和韧带过度疲劳，过度，由于过度的耗损经血，使得经亏血损，就为颈椎病的发作埋下了祸根。当然也有因外伤史所致的，还有睡卧湿地等，总之这些原因都是导致颈椎病的重要病因。祖国医学认为治病必求其本，急则制其标，缓则制其本，是中医治病的必遵法则。只要遵循这个法则，对颈椎病的治疗和预防就能够起到积极有效的作用，颈椎病跟经络的畅通与否关系密切，换句话说任何疾病都跟经络的畅通与否有着直接的关联。
保持经络的畅通是维护人体健康的基础，所以笔者在临床工作中治疗颈椎病首先是看患者的脉象，再根据各种诊断方法获取的资料脉症合参来确认患者的体质状况，因而判定患者的经络方面畅通程度，来决定如何用药施法以达到治愈颈椎病的目的。
我们知道人体的所有关节都是靠韧带和肌肉来连接的。颈椎也不例外，大部分医生在治疗颈椎病的时候首选牵引，笔者以为不妥。牵引虽能解除一时的痛苦，但绝不能长期的保持疗效，反复发作反复牵引，久而久之必然造成颈部韧带弹性减低，对稳定椎关节十分不利，所以我说颈椎病的治疗不到万不得已的时候决不能牵引，否则过频的牵引治疗颈椎病一定是会导致椎关节的松弛，对治疗颈椎病起不到积极有效的作用。为了让所有的颈椎病患者早日摆脱颈椎病给他们造成的痛苦，笔者在临床工作中阅读了大量的文献资料，从数百种中药里筛选出四十多种药材，研制出治疗颈椎病的系列药方，经过十多年的反复验证，这些药方对彻底治愈颈椎病能够起到良好的长效作用。曾为数千名患者使用，疗效显著，复发率低!这些药品都是纯中药制剂，没有副作用。
众多颈椎病患者的发病时间都很长，尤其是农村地区更是这样。当发现手指麻木，头晕，颈部发硬，胸闷等症状时，该病已经造成了颈部韧带的过度劳损，颈部肌肉和韧带长期处于劳损状态一定会影响微循环，给该部位的供血形成障碍。那么一般说来颈椎病患者的发病时间大多都很长，初发病的时候症状多不明显，时间的长短跟症状的表现严重程度有着直接的关系，也就是说时间越久，症状越明显。由于微循环的障碍造成了颈部肌肉的供血不足，因此每日的工作和生活中颈部频繁运动使得颈部肌肉和韧带的劳损程度加剧。这就造成颈部肌肉僵硬的不良感觉，又如何不会出现以上症状呢?在这里我不想就此病的所有症状一一列数。总之在治疗颈椎病的时候，我遵循祖国医学的法则，那就是驱风行气，通络和肝，醒脾健胃，散湿逐寒。遵循此法我研制出了通络祛风丸1号和2号，行气开郁丸等系列成药!这些药的疗效显著，并且通过服用治愈率高，复发率低，受到广大患者的认可!
颈椎病的预防
要纠正不良习惯，让颈部保持良好状态。如：有人喜欢俯卧，俯卧时为了呼吸顺畅，只能将头扭向一边；躺着看书等使脖子经常处于一种姿势，增加了颈部负担，这些不良习惯一定要纠正。长期在办公室或计算机前工作的人，每天要做一定的颈部运动，多做颈部肌肉锻炼。主要做法是：双手十指交叉放在颈后，头用力向后或左右伸，手用力阻挡，这样头虽没动，但通过两个方向力量的较量可让相应的颈部肌肉进行收缩。科学研究发现，肌肉持续收缩5秒钟对颈部是非常有好处的，尤其在颈部出现问题的情况下，这种运动可起到很好的保护作用。另外。各种户外运动也会使颈部肌肉的力量增强，让颈部保持良好状态。
枕头过高或过低对颈部也有很大的影响，因为头颈具有正常的生理弧度，即颈脊椎轻度前凸。这种生理曲线不但保证了颈椎外在肌群的平衡，而且对椎管亦起到良好的作用。枕头过低，头颈势必过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了，会出现疲劳，甚至引起慢性损伤，加速退行性病变，所以枕头过低同样会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体造成不利影响。习惯侧卧者。枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜，可以使用用荞麦皮或糠皮做的枕头。
颈椎病的治疗
一旦被确诊患了颈椎病，首先应在正规医院专科医生指导下进行治疗。
保守治疗：①制动，即让脖子不活动，减少脊柱负荷，这种方法在急性期是非常有效的；②卧床休息，但时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等，阻碍颈椎病的恢复：③颈部支具，以使颈部运动得到控制；④颈椎牵引，主要适用于神经根型颈椎病，其他类型慎用。
药物治疗：①消炎止痛剂能够很好地抑制炎症，缓解疼痛；②肌肉松弛剂对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果；③神经营养片可使受损的神经修复得到改善；④服用镇静药，有些病人出现恐惧、焦躁等情绪上的变化，会加重病情，而镇静药可以改善不良情绪。通过使用以上4种药物，颈椎病能得到不同程度的控制。
手术治疗：绝大部分颈椎病患者是不需要手术的，但是当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。脊髓型颈椎病，当颈部脊髓受到增生骨赘、黄韧带突出、椎间盘压迫症状较轻的，可考虑进行非手术治疗，同时注意观察，如有颈部以下身体瘫痪，出现不同程度的感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快进行手术治疗。否则时间一长，受压神经变形，恢复起来比较困难。极少数神经根型颈椎病采用非手术治疗久治无效，受压神经定位准确，可以考虑手术治疗。交感神经型颈椎定位比较困难，手术治疗应慎重。如果需要手术治疗，手术越早效果越好。有些病人出现症状后一拖多年，在采用各种方法治疗均无明显效果的情况下才想到手术治疗，这时的手术效果远远达不到早期手术的理想效果。
近10多年来，颈椎病和腰肌劳损的临床发病率很高。尤其是长期伏案或坐位工作的人，容易患颈椎病和腰肌劳损症。过去，颈椎病的病因说法是由颈椎骨骼退行性改变而形成的。退行性改变是人体老化的结果，病人的年龄至少在50岁以上。而现在的颈椎病患者多在30岁左右、20岁左右甚至10几岁的都有。因此，以往的病理理论已经不能解释现在情况了。
笔者从事中医按摩临床20余年，接诊治疗病人无数。根据自己的临床经验就颈椎病和腰肌劳损谈谈自己的心得。
笔者认为，颈椎病和腰肌劳损是由于颈、肩、背腰部的肌肉、韧带长期疲劳损伤后出现挛缩、钙化，从而牵拉椎体，使椎体间的应力增加，进而压迫有关神经、血管引起一系列临床症状。如：颈椎病的颈部僵硬、肩背酸困、疼痛、头疼、头晕、失眠、健忘、末梢神经感觉异常、心律不齐等；腰肌劳损的腰部发硬、酸困、甚至疼痛难忍，以及压迫坐骨神经引起的腿部症状。X片显示颈椎、腰椎骨质增生，其实就是肌肉韧带与骨骼连接点因长期疲劳造成的钙化而形成的。多数所谓的增生是可逆的。就是通过治疗可以恢复成为正常组织，从而在影像中消失。通常轻微的颈椎病和腰肌劳损经过3～5个疗程的专业推拿治疗都会痊愈。但是．复发率却比较高。
经过长期跟踪了解，笔者认为，多数颈椎病的根源是在于患者不良的生活或工作习惯。大家都知道，人体对于疲劳的承受是有极限的。当疲劳超过了生理承受极限，就会对相应疲劳的肌肉、韧带造成破坏性的损伤。长期、反复地损伤肌肉、韧带，就会使这些组织产生挛缩、钙化的改变．进而形成颈椎病和腰肌劳损。长期伏案工作或坐位工作的人群，工作时颈、肩、背、腰部肌肉、韧带始终处于紧张状态。时间久了。就会使这些肌肉、韧带的疲劳超过生理承受极限，形成疲劳损伤。这种疲劳损伤是累积性损伤，长期反复的损伤就会使肌肉韧带发生病理性的改变。如肌肉僵硬、韧带、筋膜的增厚。由于与骨骼连接处的应力最大，所以这些部位往往损伤最为严重，久而久之会形成钙化点，就是影像学中的骨质增生。因此。就会引起颈椎病和腰肌劳损的临床症状了。
中图分类号：R681文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0131-04
1病因分析
1.1 劳损
长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。
1.2 头颈部外伤
50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
1.3 不良姿势
如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
1.4 慢性感染
主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
1.5 风寒湿因素
外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
1.6 颈椎结构的发育不良
先天性小椎管、颈椎退变等也是一些颈椎病病因基础。
2常见症状
2.1 眩晕
眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
2.2 头痛
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。
2.3 视觉障碍
由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。
2.4 突然摔倒
当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。
2.5 根性症状
由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。
2.5.1 颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。
2.5.2 肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重 。
2.5.3 背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。
2.6 上肢麻木或单肢麻木
2.6.1 颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。
2.6.2 上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。
2.6.3 下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。
2.6.4 眼部症状（颈眼综合征）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。
2.6.5 头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。
2.6.6 头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。
2.6.7 记忆力障碍：记忆力明显下降、到此位忘记做此事、甚则是否吃饭都不能记忆。
2.6.8 心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。
2.6.9 高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。
2.6.10 胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。
2.6.11 慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感
2.6.12 半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。
2.6.13 自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，不定时的发作。
2.6.14 无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。
2.6.15 失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，多梦。[4]
3颈椎病易复发的原因
首先，从颈椎病的解剖和生理角度上来看，颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大，活动频率也高。颈椎要进行前屈、后伸、左右侧屈、左右侧转、旋转及各方向的复合运动，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱，在稳定性上也较胸、腰椎差。高活动度和低稳定性一旦失去协调和平衡，即颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳，都将造成颈椎病的复发。[1]
其次，由于颈椎病的许多病理改变与神经、血管等有密切关联，增生等退行性改变往往是不可逆的。当病理改变影响到椎间孔、横突孔后，可使临床症状十分明显。因此，局部轻微的一点病理改变都有可能导致或加重临床症状，这也是颈椎病易于复发的原因之一。
4防治措施：
4.1合理用枕
睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具，这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证，又是保持颈椎管内生理结构状态不可缺少的条件。因此，枕头的高低必需引起高度重视。（1）选择的枕头不易变形；（2）保持睡眠时始终处于零压力状态。
4.2 防止颈部风寒、外伤
冬季颈部要保暖，夏季使用空调、电风扇要适度，有病早治。
4.3 加强锻炼，自我保健
坚持体育锻炼，增强体质，延缓骨质和韧带退行性改变。长期从事伏案工作的中老年人或颈椎病人可进行自我保健。尽量避免长时间保持一个姿势，伏案工作一段时间后可暂离座位，活动一下头颈，做做颈椎操，让肩颈部肌肉放松。
4.3.1 颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。
4.3.2 摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。
4.3.3 抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。
4.3.4 局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。
4.3.5 远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。
4.3.6 擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手摩擦腰部，可上下方向擦动，做五十次。
4.3.7 掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。
4.3.8 用拇、食指掐揉人中穴。
4.3.9 提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。[9]
每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1～2月即可见效。
参考文献
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