目前我国是世界上儿童皮肤疾病发病率较高的国家之一，但是我国儿童皮肤病学人才的培养方式与发达国家仍有较大差距，导致我们在儿童皮肤病学基础研究与临床治疗领域缺乏创新型人才，也迫切需要进行临床儿童皮肤病学教学改革。通过分析儿童皮肤病学教学中存在的问题，提出临床儿童皮肤病学教学改革方法，以期培养更多高素质儿童皮肤病专科人才。
关键词：
儿童皮肤病学；临床教学；教学方法
儿童皮肤病是影响儿童身心健康的多发病和常见病，对于儿童皮肤病的防治是儿科医务工作者的一项重要任务。儿童皮肤病学作为一门独立的三级学科，近年来越来越得到重视。然而，随着儿童皮肤病学的发展，其教学工作也面临诸多新的挑战。传统的教学理念和方式滞后，无法适应该学科知识快速更新的要求。加之儿童皮肤病学临床研究的专业型人才缺乏，使得临床研究裹足不前。发达国家儿童皮肤病学临床教学模式不适于我国儿童皮肤病学临床教学实际，迫切要求在新形势下寻找更好的儿童皮肤病学临床教学模式，以推动儿童皮肤病学临床研究的快速发展[1]。我院作为一所三级甲等儿童专科教学医院，承担着本科生、研究生、进修生教学以及住院医师规范化培训工作，本文从儿童皮肤病学临床教学现状着手，结合目前先进的医学教学理念，对儿童皮肤病学临床教学改革提出几点建议。
1儿童皮肤病学临床教学现状
1．1教学理念落后
目前，医学模式已经从传统的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”模式，这就要求儿童皮肤科医生在提高医疗水平的同时，培养良好的人文素质。目前，我国儿童皮肤病学临床授课教师在授课中，往往仅从生物医学模式予以讲解，使学生在理论学习及临床实践中局限于疾病本身，忽视了患儿作为一个个体的社会属性，这势必导致学生在未来的临床工作中缺乏相应的人文关怀。
1．2教材内容与临床实际脱节
儿童皮肤病学涉及多个学科知识，且随着儿童皮肤病学基础与临床研究发展迅速，特异性皮炎、湿疹、血管瘤、血管畸形等疾病的国内外诊疗指南日新月异。然而我国当前的儿童皮肤病教材知识比较陈旧，远远赶不上儿童皮肤病学研究的更新速度。比如，目前所使用的教材中仍将激素作为血管瘤治疗的金标准，而临床早已将普萘洛尔作为血管瘤的首选治疗药物。教材内容与临床实际脱节，导致学生对于新知识、新技术缺乏认知。
1.3教师不重视学生整体诊疗思维的培养
儿童皮肤病患者在罹患儿童皮肤病的同时可能合并多种其他疾病，这就要求医生有整体诊疗思维，不能把目光仅局限在儿童皮肤病一种疾病上。然而临床教学中，带教教师多围绕本学科单种疾病进行讲解，忽视了皮肤病在多系统的损害，不利于学生整体诊疗思维的培养
1．4教学方法不合理
目前，我国儿童皮肤病学课堂教学仍主要采用“填鸭式”教学方法，以教师为中心，教师传授理论知识，学生被动接受，不利于学生主动学习和思考能力的培养。
2对儿童皮肤病学临床教学改革的建议
2．1以“生物-心理-社会”模式理念指导儿童皮肤病学教学
根据“生物-心理-社会”模式，以单一病种为载体，在临床教学中将这一理念贯穿始终。鼓励学生与社会工作者协作，参与儿童皮肤病患儿及其家长的心理救助。同时，教师在临床诊疗过程中，兼顾儿童皮肤病患儿及其家长的心理和社会因素，注意培养学生的人文素质，比如注意保护患儿隐私、对患儿及其家属态度亲切、和蔼，注意在一些慢性易复发的皮肤病诊治过程中对患儿及其家长进行心理疏导。
2．2向循证医学、整体医学教育模式转变
目前，医学已经告别经验诊疗的时代，以数据为基础的循证医学已被广泛引用于临床医学的各个领域[2]。西方国家已将循证医学作为医学继续教育的重要内容，并作为其制订诊疗指南的主要依据。我国儿童皮肤病临床治疗广泛采用美国、欧洲儿童皮肤病诊疗指南以及我国卫计委统一制订的诊疗规范，因此，带教教师应将这些诊疗指南及诊疗规范用于儿童皮肤病临床教学中，并注重培养学生的循证医学观念，让学生掌握各种循证医学方法，指导学生利用循证医学思维，在临床实践中发现问题，寻找并评价各种证据，从而指导儿童皮肤病的诊断和治疗。我科作为三级甲等医院及临床教学医院的皮肤科，在临床教学中除了向学生传授儿童皮肤病内科知识，同时安排学生进行儿童皮肤病外科及儿童皮肤激光科轮转，通过全面系统的学习，使学生掌握儿童皮肤病综合治疗原则，树立疾病的整体观念。为学生提供更多的动手操作机会，为其将来成为一名合格的儿童皮肤科医生奠定坚实的基础。
2.3采取科学先进的教学模式
在临床教学中，儿童皮肤病学带教教师要掌握专业知识，改变传统“填鸭式”教学模式，采用先进的教学模式，进一步提高教学质量。例如，可采用案例教学法[3]，案例教学法是指将所授知识融入案例中，学生通过对案例进行分析和探讨，从而掌握相关理论知识，其目的在于提高学生分析问题和解决问题的能力。选择不同的符合教学大纲要求的典型案例，让学生以案例为先导，以问题为基础，通过查阅文献、课堂讨论及课后总结，增强学生获取知识的能力。如通过引入典型病例患者，让学生通过复习、查阅文献，对疾病的流行病学、临床表现、病理学等相关检查、治疗等知识融会贯通。在有限的临床教学时间内，最大限度地帮助学生形成临床思维，为今后的临床学习与工作打下良好的基础。PBL教学法[4-5]是以问题为基础、以学生为中心、以教师为主导的教学模式。教师围绕某种儿童皮肤病的诊治提出一些问题，先让学生提前查阅与此相关的文献资料，理论授课时，教师再在课堂上讲解这些知识，引导学生就该儿童皮肤病的诊治进行讨论，通过充分的讨论提出新的问题。教师对这些新问题给予解答，再让学生提前接触临床，引导学生用所学知识解决临床问题，对于早期培养学生的临床实践能力打下了良好的基础，培养了学生提出问题、解决问题、综合应用知识的能力。综上所述，我们需要进一步改变传统教学理念、方法及模式，适应新形势下儿童皮肤病学发展的需求，为培养更多高素质儿童皮肤病专科人才、更好地服务广大儿童皮肤病患儿做出努力。
参考文献：
[1]姚志荣．儿童皮肤病的研究现状和展望[J]．上海交通大学学报，2008，28（10）：1219-1223．
[2]李幼平，姚巡．循证医学回眸与展望[J]．医学与哲学，2006，27（5）：76-79．
[3]罗丽，杨莹，胡洁，等．案例教学法应用在皮肤科临床带教中的效果分析[J]．中外医疗，2014，33（5）：113．
1.门诊临床诊疗能力的培养：皮肤性病学是一门形态学科，其病种繁多，仅常见病、多发病就达数百种，且患者多在门诊就医治疗，因此专业学位研究生的培养重点是在门诊，门诊临床技能实践时间安排相对要长。为使专业学位研究生迅速掌握皮肤性病的诊断和治疗原则，我们采用导师负责制的带教方式，帮助学生认识和鉴别形形的皮疹。看过一定数量的患者后，要求研究生练习书写门诊病历，描述基本皮损特点，提出自己的诊疗意见，并由导师进行讲评，使其在较短的时间内熟悉皮肤性病门诊诊疗流程。掌握皮肤性病检查的基本方法；准确辨认和描述基本的皮肤损害；采用准确的专业术语书写完整的门诊病历；掌握常见病的诊断和处理原则；正确合理使用药物，尤其是外用药物使用原则，包括如何根据病因选择药物，如何根据皮损类型选择药物剂型，如何根据病情确定用药时间、次数及疗程等；了解皮肤病急症的诊断、治疗和抢救措施，使他们在较短的时间内具备皮肤性病科初级医师的工作能力。
2.皮肤性病相关检查和治疗能力的培养：皮肤性病科相关检查和皮肤病理技能的学习是提高研究生临床能力的重要环节。协助上级医师进行皮肤组织病理取材，掌握皮肤活检技术，了解皮肤组织病理学标本的制作方法，并通过参加每周1次的系统讲课和皮肤病理阅片学习，逐步掌握常见皮肤性病的特征性病理变化，将临床与病理知识相互结合，提高其自身的临床诊断水平。在真菌室、激光室、治疗室和性病实验室各轮转1个月，掌握真菌镜检、培养及常见真菌菌种鉴定的方法；了解淋球菌、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、衣原体、支原体、蠕形螨、疥虫和其他特殊细胞学等的检查方法。掌握换药、皮损内注射、液氮冷冻、二氧化碳激光、氦氖激光、光动力、光疗、激光美容等门诊常用基本操作技术、主要治疗原理、适应证和禁忌证等。通过加强专业学位研究生的基本技能培养，使他们能迅速提高对皮肤性病的诊疗水平。
3.管理住院患者的临床能力培养：要求专业学位研究生认真学习15项核心制度、医师法和各项规章制度，培养良好的医患沟通能力。并在上级医师的指导下，通过主管患者进行临床基本技能的训练。包括采集病史、体格检查、专科检查、书写完整的住院大病历、首次病程记录、病程记录、病例讨论记录、会诊记录、抢救记录及其他各项记录。甲级病历达到90％以上。通过主管患者，掌握病房常见皮肤病的诊断和处理原则，培养发现问题、解决问题的能力和逻辑思维能力。由于皮肤病与全身疾病密切相关，要求研究生轮转部分内外科病房，扩大知识面，提高对皮肤病相关系统性疾病的诊疗水平。
二、建立完善的带教制度，加强研究生临床思维训练
规范的临床带教制度是提高培养研究生临床能力的重要保证。教研室指定教师选择典型病例或疑难病例，进行每2周1次的教学查房，通过汇报病例、床旁询问病史、检查患者和讨论总结，做到知识与众人共享、互相取长补短，培养研究生的临床诊疗思维方法，以及和患者沟通的能力。
三、完善和加强临床技能考核
专业学位研究生要求具有一定的临床技能，具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病。为了确保专业学位研究生的培养质量，教研室制定了专门的考核制度，并下发《专业学位研究生科室及科内轮转考核手册》，对每位研究生轮转的各部门都有明确记录。该手册包括门诊诊疗患者人次、主管住院患者人次、书写病例数、参加学术活动记录等。并在毕业前一个学期进行临床基本技能操作考核，选择皮肤科常见病，进行询问病史、体格检查、书写门诊和住院病历，并进行诊断、鉴别诊断和治疗措施的描述。
四、培养结束后取得的成效
通过对专业学位研究生进行2年的上述临床技能培养，在毕业前的考核中，所有的专业学位研究生均初步掌握了皮肤性病学的基本皮肤损害和检查的基本方法，并能采用准确的专业术语书写完整的门诊病历和住院病历；初步掌握了常见皮肤性病的诊断和处理原则；能正确合理使用药物，尤其是外用药物使用原则，包括如何根据病因选择药物，如何根据皮损类型选择药物剂型，如何根据病情确定用药时间、次数及疗程等；了解皮肤病急症的诊断、治疗和抢救措施；也初步掌握了皮肤病各种临床激光、光动力等治疗的适应证和操作方法，使他们在较短的时间内初步具备了皮肤性病科初级医师的工作能力，并能单独进行常见疾病的诊疗。
五、总结
还有这样的言论，“宋仲基的脸就是地心引力！宋仲基的笑容就是大规模杀伤性武器！！宋仲基的肌肉和大长腿就是会动的！！！实不相瞒，看剧过程中我一直想打110。喂，警察吗，这里有人在勾引我犯罪……”
吧啦吧啦吧啦，号称是靠看宋仲基的硬照和动图活着。
所以出版社在此时出版宋仲基的书，无疑是给宋仲基“老婆”们提供了精神的食粮，更贴题的是，这本书还是“美容书”，堂而皇之的关键词是：颜即正义，值得拥有。
其实这本书在2012年已经出版了，不过那时候没有人知道宋仲基是谁，今年宋仲基大火，出版社也趁热再版。
他刚好是那种时下流行的单眼皮（有一个选择是内双），不是传统的浓眉大眼，所以显得精致细腻。
高晓松在谈论亚洲人追星这个话题的时候说，美国人追的是硬汉，觉得那样的结实骨肉是榜样；东方人偏爱精瘦的，这样会激发起保护欲，所以会出现除了舔屏之外给粉丝花钱的疯狂行为。
不过宋仲基很符合这种“求包养”的形象，他是很典型的白面小生，除了洗澡露出大半身很结实以外，大多人还是看重他的像小女孩一样鲜嫩的颜。
所以，这一本名为《男人脸书，男士护肤必修课》无疑是给广大妇女的教科书。
这本书是国内第一本全面介绍男性护肤知识的图书，旨在让更多男士开始注意美容护肤知识。本书由韩国人气明星、实力偶像、护肤知识闻名演艺圈的宋仲基和被封为“韩国NO.1男性美容主编”的黄珉荣合作写成。
这本书用轻松幽默的语言、丰富的图文、系统的知识，为男性读者普及护肤常识，结合作者个人护肤心得和作为美容杂志主编的专业知识，推荐认为合适的护肤产品。有趣、实用是本书的特色。详细介绍早晨保养、防晒保养、夜间保养、特别保养、身体保养、头发和头皮保养、化彩妆和其他一些护肤问题的应对办法。
男人和女人的荷尔蒙和激素水平不一样，但是我很坚信的是，美容的道理是一样的。除此之外，我还坚信的一点是，购买这本书的人，一定是宋仲基的老婆们，一定不是那些老公。
听一句宋仲基的话，脑补男神在裸身洗脸的画面吧――本书作者宋仲基说：有很多人认为皮肤保养是一件“不够man的事情”。难道对皮肤多花点心思，男性性征就会消失不见吗？就算你的腹肌已经锻炼成像是巧克力一般那么漂亮，当看到你锻炼的肌肉而感叹万分的女性，慢慢抬起头来看到你满脸茂密的青春痘，以及油渍渍的脸孔……你以为，她真的还会把你当成是美男子来看待吗？
开始吧，美肤男计划！
大家好！我是宋仲基。最近爱美的男人有逐渐增加的趋势。可见大家对“维持皮肤的柔嫩及干净，才是首要的自我管理之一”这样的观念已经有了认同的第一步了。“好皮肤”慢慢在男人之间变成了非常重要的关键词。 在我们的周围，可以随时看到不单单是为了拥有白皙的皮肤而努力，而是为了拥有朝气蓬勃的皮肤，为了拥有结结实实的皮肤而自我保养的男人， 还有积极地妆扮自己，来让自己看起来更帅气一点的男人。
对于常常要在各种场合露脸，成为公众人物的我来说，必须非常认真地来保养自己。透过高画质的电视画面，可以清晰地看到我脸上的毛孔甚至汗毛，而朋友们往往在看到我没有任何困扰的皮肤之后，就会对我羡慕而称赞地说：“真的是天生丽质”或“应该是请皮肤专家，超用心地来保养的吧？”每当听到这些话，我的心里就会产生一股非常骄傲的满足感。事实上，我保养皮肤的历史可久了呢。
其实我自小学一年级开始，一连当了九年的短道竞速滑冰选手。因为要在既干燥又冰冷的冰道上长时间运动，如果不仔细地把脸洗干净、不妥善好好保养的话，皮肤很快就会完蛋。只要稍微粗心一点，整张脸马上就会因干燥而龟裂，甚至因冻伤而泛红。因此从那个时候起，就养成了“洗完脸之后一定要在上面涂一层保湿乳液”的小习惯。当初只不过是不想成为一个“脸皮红红的土气小男孩”，但在经过长时间慢慢累积之后，现在已经把我带入了足以被别人称之为美肤男的行列了。而且拜这些小习惯所赐，许多化妆造型师称赞我说 ：“比一般女人的皮肤还要好。”原来被别人赞美为“皮肤很好”，并不只是只有女人才会高兴。
好，现在就让我们敞开心怀，实话实说好了。你是不是曾经在心里面自言自语地说过，我也想成为美肤男啊！其实只是自己不知道而已，只要有人愿意来指导，你应该也会开始对自己的皮肤感兴趣的。是吧？
其实管理皮肤这件事情，就跟看书、运动或是享用美食没什么两样。这也只不过是为了塑造一个更棒的自己，而投入一些时间而已。所以，现在就给自己的皮肤一次机会吧。身为一个开始保养皮肤的男人，我愿意跟你一起努力。这本书，就是为了这个目的才出版的喔。你的好朋友：宋仲基
宋仲基简介：
1985年9月19日出生于韩国大田，男演员、主持人。出身名校成均馆大学，曾被封为“成大校草”。2008年以电影《霜花店》出道以后开始多方面发展；2009年接下“音乐银行”主持棒后打开知名度；后又加入《Running man》成为固定嘉宾。2010年在《成均馆绯闻》中出演“女林”具龙河一角，颇受欢迎。2012年接拍KBS水木剧《善良的男人》，在KBS演技大赏中获得最佳男演员奖、网络人气奖及最佳情侣奖。同年主演电影《狼少年》，刷新了韩国爱情片的票房纪录。
宋仲基于2013年8月27日入伍，退伍后选择《太阳的后裔》作为回归作品。头脑清晰灵活，颜值演技兼具，宋仲基已经成为新一代实力偶像。
TIPS！
男人脸书：男士护肤必修课
明星蛎廊莼し
书名：男人脸书
副书名：男士护肤必修课
出版社：广西师范大学出版社
著者：宋仲基、黄珉荣
《太阳的后裔》男主宋仲基亲授男人护肤秘籍。在颜即正义的当下，谨以此书献给所有要“面子”的男人。
管理皮肤本质上来说与看书、运动没什么两样，只不过是为了塑造更好的自己。当你一门心思打造巧克力腹肌的时候，或许也该在皮肤上多花点心思。
如果你是男人，提升竞争力从拿下《男人脸书》开始！
关键词：全科医师；转岗培训；皮肤科教学
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）20-0085-02
为提升公共卫生服务能力，近年来我国大力开展全科医生转岗培训。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行1～2年的转岗培训，培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多，患者多，是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学经验。
一、明确培训目标及其定位
转岗培训医师均为来自基层的年轻医生，基础知识及临床经验均较薄弱，且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科实习生不同，力求实际而实用，让转岗医师可以现学现用[1]。具体而言，培训目标有三个层次，一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病；二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则，如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病，可以正确推荐患者到相应的专科进一步治疗；三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法，为转诊争取时间，如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。
二、制定培训计划
皮肤科的转岗培训仅1～2月，在短期内要达到培训目的必须有完善的培训计划，并形成书面的制度，专人负责执行。我科从入科教育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。
1.入科教育。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉，新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育，帮助他们尽快适应新的环境，并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开头，让转岗医师意识到科室对他们的重视，也增强了他们的自律性。
2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式，即一个老师带一个转岗医师[2]，由每组的责任医师担任，每个转岗医师在老师的指导下管理2～3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人，指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、开具医嘱以及修改病历，每一步力求养成规范的诊疗习惯。
3.临床知识培训。转岗医师的基础知识掌握尚不扎实，制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识，增强临床能力呢？第一，以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习资料，重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识，其次熟悉皮肤科总论内容、基本操作，最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则，让转岗医师的学习主次分明。第二，收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中，要求转岗医师学会如何描述皮疹，总结临床表现的特点，及主动分析该疾病可能的分类，进而做出初步诊断并完成病历的书写，要求老师务必讲解治疗原则，并就具体用药进行分析，让转岗医师知其然也知其所以然，每个新病例争取能吃透掌握，培养其分析、判断的临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例，使教学能够真正理论联系实际。第三，分配病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月，病房做相对系统、规范的培训，门诊病人多，可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知识。第三，参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座，涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等，由科里的老师轮流举行讲座。第四，参加科里的教学查房、疑难病例讨论，锻炼转岗医师的临床思维能力，学习专家教授严谨求实的风格。
4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区，学习内容要求具有普遍性、可操作性，因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流，这些操作简单实用，在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成，出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容，转岗医师可以参观手术及激光操作，了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等，让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识，在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。
5.医德医风教育。医师的培养既要有技术上的指导，更要兼顾医德医风的教育。带教老师不仅要在临床知识上“传道授业解惑”，也要让转岗医师感受到优秀的医学人文知识的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德，爱护病人，爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”，更重要的是在“看人”，学会角色互换，积极有效地与患者沟通交流。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。
6.出科考核。培训结束前，由教学助理出题，包括基本理论知识问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档，考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终，保证整个转岗培训的质量[4]。
三、转诊关系的建立
全科医师的作用，不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治，同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用，引导患者选择正确的专科进一步诊疗，节省患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地，不仅提供短期学习机会，更希望保持长期合作，成为基层医师的后盾。因此，在培训结束时，我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录，为他们转诊患者提供便利，患者在我科治疗结束后需要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层，服务大众，也是我国未来医疗发展的趋势，值得进一步探索。全科医师转岗培训是培养合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗安全的重大举措，对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标，严格执行培训计划，使得转岗培训落到实处，长期有效运转，真正为基层输送优秀的全科医师。
参考文献：
[1]张学思，刘其礼，张少华，等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路[J].中华全科医师杂志，2011，14（31）：3599-3601.
[2]董靖竹，张东华，周佳.全科医师转岗培训指导教师制度的探索与实践[J].中国医院，2013，（6）：59-60.
[3]李春芳，李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会[J].中国医学教育技术，2013，27（1）：108-110.
1需要强调的专科知识
1.1皮肤分类：众所周知，人类皮肤根据色素含量分为I、II、III、IV型，这一分型主要针对不同人种，各型皮肤均有不同的特点和美容要求，在护肤品跨国公司的产品研发中是需要全面考虑的。而在国内的护肤品行业中，主要针对国内人群，其皮肤分型大部分为II型。
护肤品行业中常用的面部皮肤分类方法：主要根据面部不同部位油脂含量，分为油性皮肤、正常皮肤、干性皮肤，及部分区域（T形区）为油性皮肤而其它部位为干性或正常的混合性皮肤[1]。这一分类方式简单易用，被广泛用于护肤品评价，许多关注护肤的消费者也熟练掌握这一分类方式。但这一分类方式仅以皮肤油脂分泌程度为基础，存在一定的局限性，具体在没有充分考虑到皮肤生理特点，如面部毛细血管扩张的程度、皮脂的分泌程度与消费者年龄和生活环境的差异，混合性皮肤也存在向其它皮肤类型转化的可能。随着统计学聚类-树形结构分析方法的使用，根据皮肤的颜色、皮肤血管系统相关的特征、油腻性、粗糙性等生理特点，有学者将皮肤类型分为6个聚类[2]，可以对外观表现相似的皮肤进行分组识别，有助于准确、客观的判定个人皮肤特征，有针对性的推荐护肤品。如果有可能，在护肤品咨询中，应该尽量的采用该聚类分型的方法。
1.2 敏感皮肤：敏感皮肤是指：客观描述有不适但没有明确的刺激症状，也不伴有免疫反应的皮肤表现，为一些非致病因素（风、热、冷水、护肤品、压力等）自身所导致的烧灼、瘙痒、刺痛、干燥、脱屑、一过性发红、红斑等不适感觉[3]。在美国52%的人群受累，且无人种差异[4]，发病率占欧洲人群的51.5%，其中男性占38.2%，女性占60%[5]。尽管敏感皮肤在国内尚无有效的流行病学调查，相信国内其发生率也不低。其发生部位以面部为主，而手足、头皮也不少见。敏感皮肤和护肤品咨询密切相关，表现为某些品牌或系列的护肤品可引起或加重敏感皮肤的临床症状，而“雅漾、薇姿”等护肤品牌也以针对敏感皮肤为其主要卖点。
敏感皮肤的发生原因有物理因素(紫外辐射、热、冷、风)、化学因素（护肤品、肥皂、水、污染）、心理因素(压力)、体液内分泌(月经周期)等[6]，当然还包括诸多的潜在条件：如年龄、基因、激素水平、皮肤干燥、人种、皮肤色素分布、解剖部位、潜在疾病、文化因素、环境因素等。因其临床表现相对轻微，目前尚未列入皮肤专业教材。
敏感皮肤发生的生理病理基础目前尚不明确，诸多研究证明，敏感皮肤不具有免疫或过敏的因素参与。敏感皮肤的患者存在皮肤“耐受阈值”的降低，从而表现出对于常见轻微刺激因素的不能耐受。监测跨表皮水分丢失率（TWEL），发现敏感皮肤TWEL升高[7]。另外，局部皮肤的感觉异常和血管扩张，可能和局部皮肤中P物质、血管肠肽等因子有关[8]。
1.3 斑贴试验：斑贴试验是皮肤专科医师的基本功之一，由于其在护肤品不良反应检测中的重要地位，有必要加以强调。其原理是将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤吸收，由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞并使之活化，诱发炎症反应。在斑贴试验结果判定中，阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除假阳性，一旦受试物除去，反应很快消失为假阳性。常见假阳性因素包括：变应原浓度高、基质反应、局部高反应性（可由于既往在试验部位致敏所致或特应性体质，光损伤性皮肤等）、胶布反应、仅判读48h而未延长、某些人工因素如搔抓等。常见假阴性因素有：变应原浓度太低、局部用药或全身紫外线照射等因素造成免疫抑制、胶带粘贴脱落、迟发反应，判读时间不够长等。 斑贴试验的中，高度怀疑化妆品等过敏而斑贴试验可疑或阴性的反应者，可以行开放试验，对患者带来的可疑过敏性物质，将原物或将其融解后滴加于前臂屈侧，让其自然扩散挥发，在30～60min内定期观察，以发现速发型接触性反应。3～4天后进行最后判读，如阴性可进行常规斑贴试验。
对于某些钟爱特殊品牌的消费者而言，担心会发生过敏反应的时候，可以考虑在使用之前，进行斑贴试验明确是否过敏，确保安全使用。
2护肤基础知识
护肤时时刻刻存在于生活细节中，包括饮食习惯、日常情绪、接触日光的时间长短等。当地自然环境、个人经济能力、周围人群的审美观点等，这些均对护肤有一定的影响。
2.1 护肤的程序：当前护肤的程序，各家护肤品公司推出的相差不多：①清洁：指去除面部分泌的皮脂、灰尘及化妆后的粉底残留等，主要利用泡沫洁面乳、香皂等完成，另外还有某些深层洁肤产品，其广告词内容主要针对毛孔内清洁，主要成分含有某些角质剥脱剂，能够在一定程度抑制毛囊角栓的形成；②基础护理：主要是润肤露及乳液等类产品；③特殊护理：网络概念为集中补充皮肤所需的水分和油脂等各种营养成分，包括精华素、日霜、晚霜、眼霜、面膜、面部按摩等；④功能性护理：主要针对皮肤的某些问题给出针对性处理的护肤品，例如色斑使用美白护理产品，有皱纹或为了预防皱纹出现可以采用紧肤产品、抗皱成分，预防皮肤光老化给予含维生素E、左旋维生素C及其他具有抗氧化作用的产品，防止紫外线引起光老化的防晒霜及乳液等。当然，目前护肤品中也某些将功能性护理充分结合，如同时具有防晒保湿抗氧化作用的护肤品也不少见。
2.2 护肤品成分及作用机制：护肤品由基质和活性成分组成，其中基质主要由水、油（脂肪族化合物，如硬脂酸、十六醇、十八醇等）、乳化剂组成。在基质里添加不同的护肤成分，就形成不同的护肤产品。早期护肤品主要是油脂类（动物油，植物油，矿物油）产品，具有保湿润肤的作用，但外用后油腻感明显。而由于乳化剂的作用，使水和油融合，形成“油包水”乳膏针对干性肤质；“水包油”乳液，对油性皮肤适用。添加的功能性成分可以归结为：抗氧化成分，包括维生素E、维生素C、烟酰胺、辅酶Q等成分，有助于清除皮肤内代谢产生的自由基，缓解自由基导致的损害；美白成分，通过影响黑素合成的关键酶酪氨酸酶活性而抑制黑素细胞产生黑色素，如曲酸、熊果苷、甘草黄酮、鞣花酸等，氧化锌或二氧化钛等能阻挡紫外线而使紫外线诱导黑色素合成增加的可能变小；抑制炎症作用，如甘草查耳酮、碧罗芷、洋甘菊等能在一定程度抑制炎性因子的释放。
[参考文献]
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[2]刘 玮，赖 维，王学民主译.美容皮肤科学[M],3版.北京：人民卫生出版社，199：24-33.
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[7]Seidenari S, Francomano M, Mantavoni L. Baseline biophysical parameters in subjects with sensitive skin[J]. Contact Dermatitis，1998，38:311-315.
专业才最重要
孟岩在做现在这一款产品初期，发现很多店家不懂专业、不懂管理，没有规范流程，这样怎么能做好店呢？为此，她把自己的公司定位为专业技术培训有限公司，目的是通过专业的知识、专业的技能、专业的管理规范来树立顾客对美容院的专业信心，从而使美容院实现盈利。把从产品培训改为专业技术培训，让美容院学会鉴别产品，学会经营管理，从而找到好的产品，运用好的方法管理好美容院。
为此，孟岩要求她的加盟店都要使用皮肤测试仪，每做一次护理就要顾客测试一次，让顾客都能真实看到皮肤每一次的改变。只有好的产品，才能支撑仪器的使用。另外，在使用仪器的时候美容师要能看懂皮肤的各种状态，因此她更关注美容师的专业知识的培训。“我们知道很多美容院不做皮肤测试，原因是产品效果不理想，如果测试看不到变化，或者产品有问题，测出来的使用效果不如从前，顾客是不会买单的。这也是许多美容院不愿意用皮肤测试仪的根本原因。还有很多美容院老板对于经营和管理都很外行，经营很多年也没什么起色，那我们就无偿地把经营管理的经验和方法都教给美容院。通过运用我们的方法，许多美容院有了很大的改变。我们的产品刚进大陆的时候，主要工作就是帮助店家规范经营，时间长了，我们的口碑就传出去了。今年，我们在帮助店家的同时，自己也在制定标准和规范，从而能够整套输出。”
己所不欲勿施于人
孟岩当初是学工艺设计的。自己的理想是做一个工艺美术设计师，可是毕业后却让她去站柜台，虽然是为国有企业站柜台，但是距离她的理想差得太远，所以她辞职了，去学习化妆，并慢慢地爱上了这一行。之后，她在辽宁职工大学教过美容、美发、化妆课等课程，在香港花都美容美发学校当过老师。再后来自己开店，就这样进入了美容这一行。
“由于学了很多专业的知识，我在选产品的时候，别人都说我选的总是最好的。我现在经营的这款产品也是自己试用了很长时间，一边用一边测试，发现皮肤真的在不断变好，最后才下决心这个产品。我觉得，一款真正好的产品首先应该是安全的，其次是有效的，经得起检验。我要求自己的加盟店必须给顾客用皮肤测试仪，让顾客每次都能看到自己皮肤的惊喜变化。在我们用皮肤测试仪给新顾客测试皮肤的时候，看到许多顾客皮肤基底层有铅汞的沉积，真的是很难过。顾客不懂，花了许多钱买化妆品，带来的却是对皮肤的伤害，我们做美容专业的如果还让顾客的皮肤受到这样的伤害，甚至身心受到伤害，于心何忍？许多老板为了追求疗效和利润，不顾产品是否对皮肤和身体有伤害，这是最让人心疼的。我还愿意跟那些以顾客利益至上，愿意真诚为顾客提供好产品、提供长久优质服务的店合作，共同发展。”
招聘人先看心态
北师大版七年级生物下教案
皮肤与汗液分泌
〖教学目标〗
1.知识：
(1)说出皮肤的结构组成，并能在生活中正确使用这些术语;
(2)理解皮肤的排泄功能。
2.能力：
(1)运用显微镜观察皮肤的结构，培养动手操作能力和观察区分能力;
(2)在教学创设的情境中，培养创新意识和发散思维能力;
(3)通过学习切实体会皮肤与日常生活的关系，增加生活常识和技能，并学会将所学知识运用于实际生活，初步培养生活自理能力，养成良好的生活习惯;
(4)通过课堂中开展的活动，培养快速处理信息，灵活进行口头表达与交流的能力。
3.情感态度与价值观：
(1)通过显微镜观察了解皮肤结构的方式帮助学生初步运用辩证唯物主义观点来看待和分析问题。
(2)通过对皮肤结构和卫生保健知识的学习，关注生活，热爱生活，充分认识生物学在实际生产生活中的重要性，并对学生进行审美教育。
(3)通过介绍我国有关科学技术成就，对学生进行爱国主义教育。
皮肤与汗液分泌。
课时：一课时。
皮肤是人体最大的器官，它有多项功能，与我们每个人日常生活联系紧密。但由于教材将本节安排在“人体废物的排出”这章进行介绍，所以教学设计中应以排泄功能为主线来介绍皮肤的结构与功能。
本课的教学重点是“皮肤的结构”，虽然在显微镜下较易观察，但学生可能不易区分表皮、真皮及皮下组织，需要教师点拨引导;“皮肤的排泄功能”部分，由于学生对“汗液的形成和分泌”，缺乏感性认识，因此是本节课的难点，可以借助CAI。
本课教学先以学生们较熟悉的宏观世界“城市垃圾的清理”作为类比使学生了解人体代谢废物及时排出的重要性。同时提问“人体可以通过哪些途径排出体内代谢废物?”
[学生回答]①通过呼吸系统以气体的形式排出体外;
②通过泌尿系统以尿液的形式排出体外;
③通过皮肤以汗液的形式排出体外。
借机回顾前面学习的两种排泄途径，同时引入今天“皮肤”的内容。
【新课导入】师：有人说：“皮肤我很熟悉呀!一人一张嘛”(以轻松的话题开局)那么，同学们能不能列举一些描写皮肤的词句? (请同学列举)
学生争相发言：白皙、黝黑;皮厚如墙;油光满面;汗流满面;“白里透红，与众不同”;“只留青春不留痘”;“去年今日此门中，人面桃花相映红”……
教师含笑而言：刚才同学们列举的词句十分生动有趣(给以肯定)，可是细细想来，这些词句中，还隐含着关于皮肤的一系列问题(话题急转)，比如，皮肤常年暴露在外，接触许多细菌，为什么不腐烂变质呢?有人肤白胜雪，有人皮黑似炭，人体的肤色为何会有不同?长“青春痘”是什么原因?人为何会出汗?(一连串发问，引起学生思考)这些无疑都与皮肤结构有关!
一、皮肤的结构
[活动]观察皮肤的结构
(1)学生观察显微镜下皮肤切片，获得有关皮肤结构的感性认识;
(2)对照大屏幕上皮肤构造图，辨别皮肤各组成部分;
(3)出示3个由浅入深的问题引导学生有意识的进行观察探究：
①皮肤有哪些结构?
②皮肤各部分结构有什么特点?
③推测各部分结构功能。
[注意事项]①教师巡视指导;
②请学生注意物镜与载玻片的距离，以防压碎;
③观察完后，交回切片显微镜，做好实验收尾工作。
请学生对照屏幕上的皮肤结构示意图，说出皮肤的结构和细胞排列特点，推测有何功能。展示课件，小结皮肤的结构，并引导学生由结构认识功能。
皮肤的结构：表皮--角质层，生发层
真皮
皮肤附属物：毛皮、汗腺、皮脂腺、指(趾)甲等。
(1)表皮
在介绍生发层的分裂增长能力时，可引用一组数据来证实：“人体整个表皮一般每3～4周就全部更换一次，人的一生中总共约要掉落18千克的皮肤碎屑”;在介绍“经常晒太阳的人们为何皮肤会变得黑些”时注意引导学生观察生发层中的黑色素细胞。
(2)真皮
师：真皮由致密结缔组织构成(看图)，从厚度上看比表皮薄，还是比表皮厚啊?
生：厚!
师：真皮内含有大量弹性纤维和胶原纤维，这有何作用呢?(Flash同时闪现这两部分结构)
教师演示：大家一起捏住自己的脸，再轻轻扭动，松开手，看皮肤有没有大的变化? (或以一块新鲜的较厚猪皮实验，撕、拽、拉)
生笑着同做：没有!
师继续演示：这是一张白纸，我把它抓住，再轻轻一扭，松开手，大家看看纸产生了什么变化。
生：变皱了!
师：这说明了什么? (再介绍《红楼梦》中贾宝玉和刘姥姥的皮肤差别)
生：真皮内的弹性纤维和胶原纤维，赋予了皮肤一定的弹性和韧性。
师：在真皮内我们还可以看见感觉神经末梢和非常丰富的毛细血管(Flash分别闪烁)它们各有何作用?(通过Flash展现冬季与夏季毛细血管的变化，帮助学生直观感知、深入理解此知识点)
生：感觉神经末梢能使我们感受外界刺激;毛细血管可以通过自身的“收缩”与“舒张”来调节体温，以适应不同的环境。
(3)皮肤的附属结构
请学生观察自己的皮肤，说出皮肤还有哪些附属物，再在大屏幕中显示结构照片。
在对皮脂腺的介绍中，注意补充青春期预防青春痘的方法，做好青春期心理和生理健康教育。
二、汗液的形成和分泌
(1)汗腺组成
分泌部：由弯曲成团的细管构成，周围有毛细血管
导管：细长的管道开口于皮肤表面
师：相信同学们都有过这样的经历，在夏日的骄阳下呆一会儿就会感到浑身冒汗。出汗是一种正常的生理现象。但以前人们不知道汗水是怎么来的?现代医学和生理学告诉我们，人的真皮内隐藏着250万个小腺体，汗液就是从那里被输送到皮肤表面的。
(Flash闪现汗腺组成，注意引导学生观察汗腺分泌部周围的毛细血管，并思考其作用)
(2)汗液的成分
教师演示：将手指按在镜面上，5秒钟后移开，发现镜面上留有水蒸气，以此证明汗液的成分有水。再请学生思考，并讲出证据，以日常生活中的经验判断汗液的其他成分。
生：军训时，衣服和帽子上留有的白色的盐渍，汗的味道是咸的!说明还有无机盐。
生：烘烤汗液时应该会有臭味散发，说明汗液的成分中含有尿素。
(3)汗液的形成和分泌
(这是本节课的难点，可以结合信息技术，通过Flash动画来展示，整个过程避免了单纯语言描述的苍白无力，使教师的讲述变得生动而形象，学生的认识变得直观而明晰。)
教师结合多媒体讲解：当环境温度较高或人体剧烈运动时，汗腺周围毛细血管扩张，血流量增多，汗腺分泌部细胞从毛细血管中吸收了水、无机盐、尿素等物质形成汗液，再通过导管到达体表被排出。
(4)出汗的利弊
讨论：请学生分组讨论出汗的利弊从而引出其功能的探讨，培养学生的口头表达能力和发散思维能力(时间4分钟)。
生：有排泄作用!
生：调节体温的作用!
师乘势而问：如何实现的? (将问题深入)
生：汗的蒸发会带走一部分热量，因此对人体的体温具有调节作用。
师：(点头赞许，同时播放Flash“汗液的蒸发带走热量”)除了刚才说到的皮肤可以通过毛细血管的收缩和舒张来调节体温外，汗液的蒸发也可调节体温，特别是在人剧烈运动时，肌肉活动释放的热量相当于安静时的10～15倍，此时光靠皮肤的散热已经来不及了，并且要是这些热量不及时散发出去的话，足以使全身的血液沸腾，这时就要紧急开动全身皮肤的250万个汗腺，结果我们会大汗淋漓，靠汗水的蒸发带走热量。
师：辩证唯物主义告诉我们事物都有两面性的，那么出汗有没有不好的地方? (转变话题顺便进行世界观教育)
生：大量出汗会使人体盐分流失，造成热痉挛，所以高温天气里，人们应及时补充水和盐分。
生：弄脏衣物，要求我们搞好个人卫生，养成良好的生活习惯。
初中生物教学论文
实施素质教育的着眼点在于促进学生的发展，因此，在生物教学中实施素质教育，就一定要树立学生的主体地位，让学生成为学习的主人，让他们在获取知识发展能力的同时，使学习兴趣和学习情感得到发展。
那么，如何在生物教学中树立学生的主体地位呢?
一、树立学生主体地位观。
家质是人的品格特征的深层内蕴，它的基本特征是人的内在的主体性。根据唯物辩证法的基本原理，学生素质的形成必须通过学生主体内部积极性的调动，经过个性的内化才能实现。主动性与被动性的区别，正是素质教育的水分岭。
坚持素质教育的主体性原则，就是要把学生当做可以与教师平等对话和交往的生命体。在教育中，要以学生作为课堂的中心和学习的主体，充分发挥其在学习过程中的主观能动作用‘与此同时，教师的角色也要从知识讲授者，转变为学生学习的指导者、学生活动的导演者、学生能力的教练者。
在教学中，激发学生自主学习的动机，培养学生自主学习的能力，养成学生自主学习的习惯，唤醒学生的自主意识.使“要我学”发展为“我要学”，从而确立生物教学中的学生主体地位。
二、探索“自主学习”模式，突出学生主体地位。
1.创设问题环境，引导学生主动学习。
根据中师生发育特征—好奇心强、喜欢探索这一特点，积极在教学过程中创设问题情境，使学生主动参与学习。如：让学生通过自学课本发现和提出问题;根据学生在讨论、操作中发现引出问题;也可以让学生在课外活动中引出相关问题。从而引导学生自主认真读书、积极思维、深入探索，实现学生学习的主动性。
2.让学生自主选择练习，培养学生多方面自主发展。
在课堂基本知识全面掌握的基础上，教师可以多布置几类作业，让学生自主选择练习，一来这样可以使不同学习能力的学生顺利完成自己所能完成难度的学习，二来可以使学有余力的学生获得自主提高、发展的机会，进一步发展自己的特长。如:A类作业—不限方式、内容的作业，可以通过阅读其他相关书籍，找出间题，按自己理fff做答。B类作业—选做类作业，指那些具有一定探索性或研究性的作业。C类作业—有指定性的常规书面作业，但要“少而精”。
如：在学完“根的吸收作用”一节后，我布置以下几类作业：A类作业：阅读学校阅览室现有的《花卉栽培》、《会跳舞的草》等等，找出问题自己作答。B类作业：动手栽培萝卜、菠菜等易成活植物，观察研究“植物的根如何吸收、运输水份的”以及“二者吸收无机盐的成份有何不同?”。一C类作业：根吸收水份和无机盐的原理、过程分别是什么?有何联’系?。这样一来，不仅激励学生学习生物学的兴趣，培养其动手能力，更大地调动其积极性，得到多方面的自主性发展。
三、创建宽松和谐的课堂气氛，树立学生主体参与学习的信心。
建立宽松和谐的课堂气氛的重点在于教师以自己的真诚去唤起学生的自尊心，让他们体验到，教师是尊重他们的，并对他们的潜能、他们解决间题的能力充满信心，于是学生就会去掉畏怯之心，作出积极的反应，尽力不辜负老师对他们的信任，主动积极地回答问题。师生之间这种彼此信赖、彼此尊重的情感很自然就会使课堂气氛宽松和谐，为学生主体参与学习树立了信心，创造了条件。
四、运用期望和激励的心理效应，促进学生主动寻求发展。
一个学生被看成什么样，被说成什么样，被怎样对待，在不长的时间内，就会变成学生的现实，这是著名的“罗森塔尔效应”。在教学中我也曾有过这样的体验。譬如：在教学过程中，无论课堂上作答或是批改作业时，对一些智力一般的学生时常给予表扬、鼓励，结果，这些学生不仅在学习上突飞猛进，作业日益千净整齐且力求完美，很快成为班上的先进，并且经常抢答间题，积极思考解决问题：对于一些属于“冥顽”的学生，时常给予关怀，发现其闪光点及时给予表扬，结果，在生物学这门课上不再出现逃课、不交作业的不良习惯。这些体验让我深深感动“让每个学生体验成功，才能使学生乐于学习”。要想让学生自主寻求新发展，充分发挥学生的潜力、才能、灵气，就应该让学生经常得到激励，树立其自信心，才能扬起其好胜心和求知欲的风帆，踏上自主学习的探索之路。
总之，在生物学教学中，教师只有尊重学生，真正树立以人为本的教育观念，自觉地运用学生主体观念改进自身的教学观念，才能充分调动学生学习的自主性，为学生的主动学习、自我发展开拓道路。
看了“北师大版七年级生物下学期教案”的人还看了：
1.北师大版七年级生物下册教案
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