【关键词】医院；固定资产；管理
医院的固定资产，是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产。然而，现阶段医院资产管理制度不健全、制度落实不到位，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，重购置、轻管理，资产使用效率低下，核销处置不及时等现象仍然存在。因此，切实加强固定资产的管理，提高其完备率、利用率，对提高医院的经济效益和社会效益，具有非常重大的意义。在当前医疗改革的过程中，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者的重要责任和义务。
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
1、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明
医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门购进、领用、保管等环节脱节，无明细账或有明细账却不健全。设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。领用科室也存在无责任人管理财产，保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失等问题。固定资产管理各部门有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成帐实不符，使得财务报表严重失真。
2、固定资产购置中存在盲目性、重复性，缺乏可行性论证及效益分析，资产配置不合理
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。同时，在设备的日常使用管理中重购置、轻修理，不注重维护和保养，一些简单的故障、小毛病得不到及时的修理，造成设备的损伤，甚至报废，也只好重新购置。
3、固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真
当前医院会计核算固定资产不计提折旧，大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，造成会计信息的严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法
1、建立固定资产三级管理模式
固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，提高资产的使用效能。
2、健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理
①固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。
②实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，杜绝盲目采购。同时，加强设备管理部门的维护、修理力量，及时检修、保养，减少设备的损耗，从而，避免设备重复购置，造成资金的极大浪费。
③加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。
④完善医院会计制度，加强对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
⑤建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及和各种软件的成熟，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
总之，完善医院固定资产管理是一项长期任务，领导重视是关键，只有领导重视，此项工作才能顺利、持续进行，使全体员工认清医院固定资产管理的重要性和必要性。改革创新管理模式，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是进一步深化卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院的健康发展。
参考文献：
(一)医院管理人员对此问题不够重视，并没有将制度落实到实处
医院所拥有的非固定资产在业余活动当中虽然发挥着十分重要的作用，可是在经济管理当中却一直处于薄弱的环节，虽然每个医院都有根据自身需要制定出了一套完整的非固定资产管理的制度，可是在执行中却没有真正落实起来，空有其理念，不曾办实事。如此看，其根本原因便一目了然了，非固定资产管理的观念意识非常淡薄，不曾落实其制度，发现问题不解决、不追究。并且使用科室对于非固定资产管理的其根本意义认识不到，物资只管使用，而缺乏管理，出现问题和责任无人承担，找不到人。无论是医院领导还是医院内的科室负责人全部认为，非固定资产管理本应该是财务部门的事情，与其他部门完全没关系。再看医院现今的实际状况，倒是的确如此，只有在年终的时候，财务部门按照规定要求，进行对于非固定资产的清点，而其他部门真的不闻不问。
(二)思想认识不到位，“重购置、轻管理”“重钱财、轻物资”的现象严重普遍
医院的非固定资产一般在购置的时候，都可以按照医院所制定的相关程度标准严格执行，从申请到招标再到审批、验收以及最后的入库程序都会严格按部就班的执行，不会有什么不遵守制度的问题出现，但是一旦入库的物资变成出库使用，管理的疑难问题便出现了。无论是医院领导还是普通工作人员都认为管理钱的时候是分文不能出错的，因为那是公共财产，所以一定要严格仔细，可是在管理物资的时候这种理念就改变了，认为即使错误一些也没有大碍，丢了或者少了也不是什么大问题，没有任何人会去刨根问底追究其个人责任。
二、医院中非固定资产管理的对应其解决办法
(一)应当实施“挂牌”性管理，如此便可让制度成为医院非物质成本管理问题的“杀手锏”
医院非固定资产具体物流的活动实行“挂牌”管理制度，是指对于非固定资产物流活动当中的一些重点环节，例如药品等的采购或者物资材料的消耗等都应该予以公示，这才能使得医院中非固定资产管理达到真正的成本透明化，并且使各个医院的非固定资产成本支出也可以有一个明显的对比。有对比才会有鉴别，发现问题方可以解决问题，如此一来，也方便医院的管理人员找到本院非固定资产方面所存在的问题，可以从中寻找到降低其物流活动成本的方法。更可以充分的利用其医院员工的舆论的强大力量，来严格监控其医院的非固定资产的物流成本情况。在医院的非固定资产物流活动当中，属药品购入、储存这两个项目内容所需成本消耗最大，但是这种高资金的投入方式却未必能为医院带来高收入的回报，相反的，高额的医药费会为病人造成非常沉重的负担，由此会引起病人对于医院的不满，从而导致医院的口碑及其社会效应都处于滑坡状态。
(二)建立一个实物会计的角色，以此防止医院内非固定资产的流失
在医院公用的物流活动当中，实物会计其实扮演了一个非常重要的角色，但是就目前的实际情况来看，医院当中是很少有设立这种角色以及其相关制度的，这便使医院内及其容易发生账目不符的情况，非常容易造成医院内非固定资产的流失。所以，对于医院内的非固定资产应该勤加盘点，并且严格管理，减少医院的不必要浪费和损失。
(三)可以将医院非固定资产管理变为网络化管理
将院内其非固定资产管理变为网络化，既方便了医院工作人员的管理，又可以让具体账目信息变得条理清晰，而且还可以建立一些院内各个科室之间的评比制度，信息在网上完全公开化，科室与科室之间便可以横向比较，从中找到能够降低医用物流活动成本的一个形成规律，使得医院的成本越发降低，立誓让医院变为可以减轻人民群众看病负担的满意医院。总的来说，无论是医院的管理人员还是工作人员都应该将医院中的非固定资产物流活动管理重视起来，这才更有利于医院的良性趋势发展。
三、结束语
一、固定资产及其管理
(一)固定资产的概念及特征
一般而言,固定资产是指同时具有下列特征的有形资产:①为生产商品、提供劳务、出租或经营管理而持有的。②使用寿命超过一个会计年度。固定资产是企业生产经营过程中使用期限较长的主要劳动资料,这些劳动资料可在若干个生产周期中使用,原有实物形态不变,其价值则随着使用中的磨损和时间的推移逐渐地部分地减少。固定资产一般有以下几个特征:一是企业持有固定资产的目的是为了生产经营活动,而不是直接用于出售。二是固定资产使用寿命超过一个会计年度。三是固定资产为有形资产,固定资产具有实物特征,在使用过程中将保持原来的物质形态。
(二)企业固定资产管理的特点
1、复杂性
企业的固定资产管理是一项复杂的工作,对它进行管理必须要由企业的基建部门、财务部门、后勤部门以及专门的资产管理部门等共同参与。
2、技术性
企业的固定资产管理也是一项较强的技术性工作,必须要有一批负责任、懂业务、会计算机操作等技术的专职人员,因为固定资产管理一旦出现问题,其所造成的损失将远远超过一般的商品存货等流动资产造成的损失。
3、分散性
从现实中的众多的企业来看,企业固定资产管理应遵循“分级管理”的原则在企业内部实行分级管理体制,各级机构对自身的固定资产管理工作负责。上级机构对下级机构的固定资产管理具有审批、指导、监督等权力。
4、集中性
企业的固定资产管理也应遵循“集中管理”的原则。在各级机构内部,固定资产的管理权应集中于财会部门,其主要负责建立健全固定资产的管理制度,组织计划的编报、执行和监控,规范会计核算,监督固定资产的实物管理。行政部门、信息科技部门负责维护固定资产,完善固定资产的登记备案及领用制度,保证固定资产的安全、完整。使用固定资产的部门应确定固定资产计划需求,合理使用和保管领用的固定资产。
二、企业固定资产管理存在的问题
(一)管理制度不健全
有相当数量的规模较小的企业,管理制度还不健全,还没有建立起健全的固定资产的核算制度,除此之外,财务人员也要加强与固定资产管理部门的合作,定期开展对账的工作,真正做到账账相符、账证相符、账表相符、账实相符。
(二)非生产设备管理松懈
企业内一些非生产用专用设备如电脑、扫描仪、打印机等较难管理。因为这些设备移动的方便性,所以随着工作人员、科室的变化,这些设备的位置也不断变化,容易出现帐实不符的问题。虽然进行对固定资产的盘点,但盘点难以查清盘盈盘亏的原因,就无法明确相应的责任人。
(三)管理机构设置不健全
有相当数量的企业没有设立专门的资产管理部门,而是由行政部门、后勤部门、财务部门等职能部门共同管理。共同管理容易出现责权利不明确的弊端,导致固定资产管理上的漏洞。
(四)管理人员缺少专业知识
现实中,固定资产管理人员缺乏相应的管理知识,如不熟悉有关资产管理的法律法规,不清楚设备的性能、技术参数等。
(五)固定资产保养不及时,存在流失现象
有的企业为了缩减成本支出,节省维修费,对那些应该维修的资产不修,导致固定资产的生产效率不高或者提前报废。有些企业设备没有专门的地方存放,有的设备无人看管,导致设备的零件被私拆私卸,有的放置在露天地里,大大缩短了设备的寿命。
三、 企业固定资产管理的改进措施
(一) 要建立健全固定资产管理制度
首先要完善管理规则、管理的框架结构,其次要健全固定资产的核算制度,在此要加强实物管理和财务管理。企业制定固定资产的相关管理制度的目的不应该仅仅从形式出发,而应将管理制度落实到实实在在的行为上。如,对企业的所有固定资产都要建立相关的账簿,可按其用途或功能等进行相应的分类等。固定资产的购入、调出、转移、改造和报废,都必须按规定权限,办理审批手续,及时、正确、全面地登记账目和卡片,做到有帐有卡,账实相符。
(二)加强对非生产设备的管理
尤其是移动性较强的设备,培养员工的责任心,力求每个员工都能做到对非生产设备的合理使用和监督。及时登记非生产设备的维修、使用状况。
(三)建立健全固定资产的管理机构
设立专门管理固定资产的独立的机构,该机构可选用合适的固定资产管理系统,用电脑来管理固定资产数据,将固定资产的购建、决算、处置、报废核算等各项业务全部通过系统加以反映。
(四)培养一批拥有丰富的固定资产管理专业知识的人员,加强对该财务人员的专业培训
随着科技进步,固定资产中的专业设备数量越来越多,例如,现在各类通讯和计算机网络在固定资产管理中的应用越来越广泛,因此管理中就需要资产管理人员具有较强的专业识别和判断能力,以做好核算与管理。同时,也要加强对财务人员的职业培训,提高其业务能力。
(五)加强对固定资产的维修保养,保证固定资产的安全
要加强对固定资产的维修保养,延长固定资产尤其生产设备的使用寿命,使其充分发挥应有的性能,同时加强对固定资产的看管,防止固定资产的流失,真正做到从“质”上、“量”上保证固定资产的安全。
关键词：医院 固定资产管理 问题
一、加强医院固定资产管理的意义
固定资产是医院开展所有医疗活动的物质基础，是医院实现可持续发展的必要保证。固定资产直接反应了医院的经济实力与规模，某种程度上也是衡量医院医疗水平的重要标志。某些医院基础薄弱、财力有限，限制了医院固定资产的数量、质量和规模，医院可以针对固定资产管理中存在的问题，通过科学的管理措施，扬长避短，有效提高医院固定资产管理质量。通过不断健全与完善医院固定资产管理体制，可以最大限度的发挥固定资产的价值，提高医院的市场竞争力。
二、我国医院现行固定资产管理中存在的问题
（一）固定资产管理观念薄弱
目前，我国大多数医院仍然没有意识到固定资产管理的重要性，固定资产管理观念比较薄弱。长期以来，为了提高医院的市场竞争力，很多医院都尽其所能的扩大固定资产的规模，但是固定资产的管理观念却十分落后。首先，医院领导的固定资产管理观念薄弱。医院领导只重视资产的所有权，却轻视资产的使用权，没有严格的财产管理制度，对由哪些人来管理固定资产、管什么和如何管的概念非常模糊，久而久之，导致固定资产流失严重，使医院蒙受经济损失；其次，医院员工是固定资产的直接使用者和保管者，由于医院缺乏完善的资产管理体制，导致员工的固定资产管理观念十分薄弱，从而增加了资产的消耗率、损坏率和报废率，造成资产的浪费。
（二）固定资产管理制度不健全
由于我国医院缺乏健全的固定资产管理制度，导致固定资产在购置、使用、维护、存贮和报废等环节上存在管理漏洞。医院的资产使用部门和资产管理部门存在交叉点和空白点，两类部门的职责、权限划分不明确，缺乏相互制约，降低了固定资产的管理质量。例如，由于固定资产管理不到位，使用部门在使用固定资产时效率低下，甚至出现资产闲置现象。而固定资产管理部门仅仅负责资产的购置、出库和报废等环节，对固定资产的低效率和闲置却置若惘然、不闻不问，造成资源浪费。有些医院对固定资产的管理过于表面化，当固定资产购置完毕并进入使用部门后，不能及时办理入账手续，造成财会部门长期挂账。健全的固定资产管理制度是保护资产的有力手段，然而大多数医院却忽略了对资产管理制度的建立与完善，导致医院固定资产没能充分发挥功效，造成医院资本浪费。
（三）固定资产报废处理不到位
由于医院缺乏先进的固定资产会计核算方法，没有做好对固定资产的折旧和减值准备，无法实现对固定资产真实价值的准确核算，造成固定资产报废处理不到位。现实中，由于不能准确核算固定资产的真实价值，导致一些不该报废的资产被报废，造成资源浪费，影响医院的经济效益。并且，很多报废的资产却没有进行及时的账务处理，影响财务指标的分析，不利于固定资产的核算与管理。例如，医院购置的一个床位已经报废了，但是没有及时进行财务处理，造成财产账面数与实际不符，在财务指标分析过程中，财务部门不能准确反应该床位的购置成本与赚取利益的关系，简单的讲就是医院购置该床位给医院创造了多大的收入。
三、如何加强医院固定资产管理
（一）强化医院固定资产管理观念
管理固定资产并不是固定资产管理部门一方的事情，它需要全院各部门相互协同、精诚合作，才能最大限度的保护医院的固定资产。首先，医院领导就像轮船的舵手，直接影响医院的发展方向和政策方针。所以，医院领导首先要转变传统的经营理念，充分重视医院的固定资产管理，树立先进的固定资产管理观念。如果医院固定资产管理工作能赢得医院领导的支持，将会引起更多员工对医院固定资产管理的重视；其次，医院可以组织开展固定资产管理方面的讲座，督促全体员工学习和理解固定资产管理，为医院固定资产管理奠定了扎实的群众基础，有利于固定资产管理健康、有序、稳定进行；最后，我国医院可以学习国外医院固定资产管理的先进经验，并结合国内的具体实情，强化医院固定资产管理观念，制定一些切实可行管理措施。
（二）健全与完善医院固定资产管理制度
1、 明确各部门的分工与职责
完善的医院固定资产管理制度是有效实施固定资产管理的坚实后盾，因此要想要提高固定资产管理质量，必须不断完善医院固定资产管理制度。为了明确各部门在医院固定资产管理中的职责，医院应该根据各部门的工作性质、范围和作用进行明确分工，使各部门了解自己的职责范围，并实行“责任到人”的制度，在管理医院固定资产的过程中，如果哪个部门出现问题，由该部门的负责人承担责任。各部门应该定期把该部门资产的使用情况向上级汇报，一旦出现问题必须及时上报。上级管理部门通过适时、完整的掌握各部门的资产使用情况，制定合理的措施，对各部门的资产实行内部控制和调节。
2、 保证资产购入质量
采购部门是资产管理的重要部门，为了降低医院资本浪费，采购部门在购入资产时一定要保证资产质量。采购部门除了公开招标外，还应该主动研究国内外先进技术，了解市场行情，通过与固定资产管理部门和使用部门合作沟通，根据医院的实际需求，有目的、有计划的进行采购，购入设备时一定要严把价格关，保证设备质量。
3、保管部门严把入库关
对入库保管的固定资产，保管部门一定要严把入库关，对入库资产进行严格验收。资产入库验收包括设备名称、型号、价格、数量、质量等，对入库资产的各种信息准确、详细记录，这是保证帐实的关键。
4、资产管理中心严格监控固定资产管理的各个环节
资产管理中心应该对固定资产的购入、入库、保管、使用、报废的全生命周期进行全程监控，避免任何环节出现问题。资产管理中心应该独立于其他权利部门，不受权利部门的干扰，独立行使监督权。资产管理中心在监控固定资产的过程中，还应该对资产的使用效益进行分析，及时反馈分析结果。另外，资产管理中心还应该建立定期的财产核对制度，保证账面资产与实际资产相符合。
（三）加强固定资产报废环节的管理
医院固定资产管理部门与医院固定资产使用部门应定期进行盘点，了解固定资产的现状。对搬迁装修和人员变动较大的部门及时进行盘点，防止医院固定资产流失，并详细记录盘点结果，做到帐实符合，对闲置或经常不用的固定资产做内部调拨，最大限度的发挥固定资产的价值。为了加强医院固定资产报废环节的管理，首先医院固定资产管理部门应该制定详细的报废标准；其次，对于需要报废的设备，医院固定资产使用部门应先写报废申请报告，详细说明产品报废原因；再次，由医院固定资产管理部门派专业的技术人员对需要报废的资产进行鉴定，判断其是否满足报废标准；最后，对于满足报废标准的固定资产，医院固定资产管理部门会签发允许报废的文件，接到批准文件后，相关部门才能对固定资产进行报废处理。
（四）提高医院固定资产管理部门员工的整体素质
医院固定资产管理部门员工的素质直接影响固定资产管理质量，为了提高医院固定资产管理水平，必须提高员工的整体素质。首先，医院应该完善员工的培训机制，定期对员工进行培训，提高员工的业务素质水平，从而提高医院固定资产的管理工作质量；其次，应该强化员工的法制观念和职业道德素质。资产管理部门的员工是医院固定资产的直接管理者，责任重大。医院固定资产管理部门的员工应该具有高尚的道德修养，并能洁身自好，严格要求自己。此外，医院固定资产管理部门的员工还要能抵住外界的诱惑与强权的压迫，认真负责的完成份内的工作；最后，医院应该建立完善的奖惩制度，激发员工的工作热情，提高医院固定资产管理水平。医院应该本着公平、公正、公开的原则考核员工工作业绩，对于表现好的员工要及时给予精神和物质上的奖励，促使员工全心全意为医院服务。
四、总结
医院的固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，是医院实现可持续发展的重要保证。加强医院固定资产管理，提高固定资产利用率，促使医院以最低的资金投入赢取最大的利益，有利于医院在激烈的市场竞争中处于不败之地。因此，我们必须针对医院固定资产管理中出现的问题，制定出切实可行的改进措施，促使我国医疗卫生事业又好又快发展。
参考文献：
[1]杨上保. 改革管理模式 提高医院固定资产管理水平.中国卫生经济,2003,(9):26-27
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[3]穆伟娜.论医院固定资产管理.魅力中国,2011,(18):227
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[5]张凤敏,姚秀丽. 浅议如何加强医院固定资产管理.经济师,2011,(4):160
【关键词】医院；固定资产；管理
医院的固定资产，是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产。然而，现阶段医院资产管理制度不健全、制度落实不到位，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，重购置、轻管理，资产使用效率低下，核销处置不及时等现象仍然存在。因此，切实加强固定资产的管理，提高其完备率、利用率，对提高医院的经济效益和社会效益，具有非常重大的意义。在当前医疗改革的过程中，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者的重要责任和义务。
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
1、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明
医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门购进、领用、保管等环节脱节，无明细账或有明细账却不健全。设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。领用科室也存在无责任人管理财产，保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失等问题。固定资产管理各部门有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成帐实不符，使得财务报表严重失真。
2、固定资产购置中存在盲目性、重复性，缺乏可行性论证及效益分析，资产配置不合理
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。同时，在设备的日常使用管理中重购置、轻修理，不注重维护和保养，一些简单的故障、小毛病得不到及时的修理，造成设备的损伤，甚至报废，也只好重新购置。
3、固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真
当前医院会计核算固定资产不计提折旧，大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，造成会计信息的严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法
1、建立固定资产三级管理模式
固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，提高资产的使用效能。
2、健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理
①固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。
②实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，杜绝盲目采购。同时，加强设备管理部门的维护、修理力量，及时检修、保养，减少设备的损耗，从而，避免设备重复购置，造成资金的极大浪费。
③加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。
④完善医院会计制度，加强对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
⑤建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及和各种软件的成熟，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
总之，完善医院固定资产管理是一项长期任务，领导重视是关键，只有领导重视，此项工作才能顺利、持续进行，使全体员工认清医院固定资产管理的重要性和必要性。改革创新管理模式，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是进一步深化卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院的健康发展。
参考文献：
固定资产是医院比重最大的资产，是持续开展医疗活动的重要保证，也是医院赖以生存发展的物质基础，所以切实加强固定资产管理，提高使用效率，特别是在当前国家大力倡导建设节约型社会的大环境下，如何加强固定资产管理，降低经营成本，充分发挥其使用效能，对节约卫生资源，支持事业计划和工作任务的完成都具有十分重要的意义。
1目前医院固定资产管理存在的问题
1.1固定资产管理制度不健全医院固定资产缺乏规范的购置、保管和使用制度，在管理上无章可循。没有统一部门进行管理，缺乏有效的监督约束机制，表现为购进、领用、保管等环节脱节，相关人员责任不明。
1.2固定资产明细账建立不完善有些医院对固定资产只设总账和二级明细账，没有按制度规定设立固定资产三级明细账和固定资产卡片。而有的医院的明细账因保管不善，使用不当，造成财产设备的损坏，丢失，造成医院固定资产的严重损失。另外，对固定资产长期不盘点，一经盘点，出现大部分医院存在账实不符现象，且账实不符的原因也无据可查。从而导致固定资产底数不清、增减无据、无人管理和损坏丢失严重等问题。
1.3固定资产提取的修购基金不能真实反映固定资产的价值变化从内部控制的角度考虑，财务、资产管理和资产使用部门应是横向牵制单位，但实际上，医院固定资产购入时一次性以原值列支，以后年份不提折旧，财务部门对其使用状况、估计残值、报废毁损等后期管理极少参与。这种监督、制约上的漏洞给医院固定资产的流失提供了极大可能性。
另一方面，现行医院会计制度中规定按固定资产的账面价值的一定比率提取修购基金，并通过“专用基金—修购基金”进行核算，提取时同时反映支出与净资产的增加。但是，由于公立医院虽具有社会公益服务的特点，但在市场经济大潮中既要注重社会效益也要讲究经济效益，导致一些公立医院为了眼前的经济效益而降低医疗成本，修购基金不按时提取或提取比例不足，同样也存在为了调节报表而少提修购基金的情况，此种做法不能真实反映医院的收支结余情况，无法提供医院固定资产实际价值，为固定资产残值和转让提供定价参考，不利于固定资产管理。
2加强医院固定资产管理的对策
2.1强化对固定资产管理的认识，制定和完善固定资产管理制度固定资产是开展医疗业务活动必不可少的物质基础，也是医院资金的重要组成部分，医院领导要像重视医院的医疗技术、医疗服务一样，从各方面给予大力支持；资产管理部门也要对医院固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产的流失。健全固定资产各项管理制度，包括：资产购置、接受捐赠、内部转移以及资产处置审批等制度。医院固定资产的购置应成立专门的资产采购招标领导小组，具体负责医院资产采购的论证和配置，并上报主管部门及其他相关部门。医院资产的处置包括医院对所占用的国有资产的报废、有偿调出和变卖。无论以哪种方式处置国有资产，都必须要以相应的制度为依据，严格履行报批手续，以防止国有资产的流失。
2.2健全账簿设置，完善监督约束机制由于医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此，必须从医院实际出发，建立财会部门、财产管理部门、使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账，财产管理部门有账有卡,使用科室有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。同时，按固定资产的类别，将权责合一，实行“管”、“用”结合，具体落实到各职能部门和使用部门，实行归口管理。财务部门负责组织和推动整个医院固定资产的管理工作，对固定资产的管理负有组织、指导和监督的责任，紧密配合资产管理部门，如总务科、设备科等，通过建立“三账一卡”制度适时监控，特别是在长期的经营中应定期对固定资产进行清查核对，每年至少组织一次由财务科、设备科、总务科、信息科等相关人员组成的清查小组，经短期培训后，对各科室进行清产核资，通过以物对账、以卡对物的方式作全面清查。清产工作作为国家制定的医院财务制度，应坚持贯彻执行，避免走过场。最终形成管理部门监控得力、使用部门责任明晰的固定资产良性运行局面。2.3完善医院会计制度对固定资产的核算现行的医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金—一般修购费”、“事业支出”、“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金—一般修购费”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。因此，建议参照企业会计计提“固定资产折旧”的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好地适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季末、年末对固定资产计提“资产减值准备”，以利于在会计报表上真实反映医院固定资产价值。同时，为合理安排固定资产的维护更新，应加强成本费用意识，强化经济核算，医院应根据《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，按月编制固定资产提取修购基金计算表，按固定资产账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。
1、思想重视程度不够，影响固定资产的有效管理
铁路作为国民经济运行的大动脉，安全生产一直处于首要地位。站段往往忙于安全生产任务，而忽视了固定资产管理工作。而资产管理工作是需要从上到下共同参与的，比较常见的现象一是由于工作分工不同，作为直接管理与使用的技术部门、车间及工区，往往只注重设备维修及养护，而忽视设备的管理，即重使用，轻管理。二是无论是财务或技术部门，缺乏对固定资产管理制度的彻底学习与掌握，尤其是财务以外的人员，对相关制度往往是一无所知，甚至认为固定资产管理纯粹是财务部门的事。
2、混淆固定资产与成本费用列支范围，造成账实不符
依据《铁路运输企业固定资产管理办法》规定，固定资产是指单位价值在2000元及以上，使用期限超过1年，为生产商品、提供劳务、出租或经营管理而持有的有形资产。随着社会经济的不断发展，站段所购买的许多日常物品，如空调、办公桌，其单价许多都已超过2000元，按规定应按固定资产进行入账管理。一方面，依据现行固定资产更新改造计划，站段每年有一定的固定资产自行安排计划可以用于日常属于固定资产的购置，但其比例往往很低，远不能满足站段日常需要，另一方面，固定资产购置手续也比较繁琐，管理起来也相对严格与复杂。基于以上原因，一些站段往往混淆固定资产与成本费用的列支范围，擅自改变资金用途，化整为零，把本属于固定资产管理的物品人为列入当年成本，一次性列支，从而造成账实不符，不利于固定资产管理。
3、铁路资产的特殊性增加了固定资产管理的难度
铁路设备资产具有价值高、设备繁多、整体联动性、独立划分困难等特性，无论是入账、日常管理还是报废处置，都大幅增加了固定资产的管理难度。一是在入账阶段，站段接收上级下转的固定资产时，往往是以整站或整条线路的资产来入账，而建设方往往也不提供整体资产所包含的具体项目，这就造成站段只能以笼统的整体资产入账，不利于后续资产变动管理工作。二是在日常管理阶段，由于成本大修与更新改造的界定相对模糊，往往造成许多资产经过各期整站大修，早已与入账时变得面目全非，无法核对。三是在拆除报废阶段，由于通过日常维修及大修，往往对整体资产的部分资产进行拆除与报废，而由于账务入账为整体资产，并不能单独对拆除报废资产进行划分办理相关手续，也造成了部分资产的账实不符。
4、站段内部管理协调不到位，致使固定资产管理混乱
长期以来，站段的技术部门只负责资产的使用维护，财务部门只负责日常核算，各部门由于职责和权限范围的限制，技术规程要求和财务核算制度的差异，使之在管理环节上不能有效衔接，没有一个对固定资产最终负责的部门。对固定资产技术状态、保管人、存放地点等发生的动态变化，财务部门往往不能及时掌握，使固定资产台账与事实不符，增加管理难度。在基层站段按计划购建固定资产后，财务部门一直作为牵头部门来完成固定资产的完整入账。作为资产实际管理与使用的技术部门，由于对固定资产管理制度的不了解，加之生产任务繁重，致使其配合积极性不高。而由于相关部门间的分工协调不够，使购入资产与入账资产品名不一致、无详细项目等情况时有发生。如路局财务处下转固定资产通知书名称与技术部门接收名称、项目等不一致，而站段财务、技术部门协调不好，验收不及时，导致固定资产入账混乱、账实不符。或未指定专门机构对固定资产购置、验收、报废等环节进行有效管理，或虽有机构但并未有效执行，各环节管理粗枝大叶。财务、技术等相关部门缺乏相应的协调与责任监督机制，相互扯皮。而固定资产直接管理人员未认清固定资产管理的重要性，导致擅自拆除的情况时有发生，造成固定资产账实严重不符，固定资产管理混乱。
5、铁路内部管理体制的多次变动，也增加了固定资产管理的难度
多年来，为了适应社会经济的发展，铁路内部管理体制进行了多次变动，生产力布局多次调整，各站段管辖范围不断变动，呈现出了点多、线长、面广的特点，固定资产分布在每个区间、工区、车间，几乎遍布站段管辖的各个角落，资产繁多，种类复杂，这给固定资产日常管理与清查工作带来诸多困难。另一方面，由于铁路行业分工明确，职能不同，导致站段间许多资产管理权与使用权相互交叉。如电务部门机车信号由机务段使用、机械室控制台由车务段人员使用等，这都给固定资产管理带来一定困难。
6、固定资产清查制度不完善，导致管理混乱
按相关固定资产管理制度要求，企业应定期进行固定资产清查，每年至少清查一次。对于铁路基层站段而言，由于管理资产数量庞大，分布广泛，给全面清查工作带来很大难度，因此，定期清查往往流于形式，对盘盈盘亏资产一般也不做任何处理，导致账实不符、管理混乱。此外，对于固定资产报废，由于其报废损失要列入“营业外支出”，会挤占当年成本，因此，对于未到使用期限，但设备技术性能已达不到使用状态和要求的固定资产，为节省成本，站段一般会使其留在账上继续提取折旧，与固定资产实际使用状态不符。当前，铁路固定资产更新较快，一些报废撤旧设备管理不善，未集中收回调拨或再利用，造成资产流失。近年来，路局已相应改变了成本清算制度，对站段发生的固定资产损失进行了全额清算，这在一定程度上避免了以上情况的发生。
二、对加强站段固定资产管理的意见及建议
1、增强站段对固定资产管理的重视程度
首先应提高思想认识，切实加强固定资产管理工作。站段应建立切实可行的固定资产管理机构，领导重视并积极参加管理，在安全生产或经营分析会上，适时询问、了解相关部门固定资产管理工作情况。二是建立有效的考核机制，调动全员参与管理固定资产的积极性。固定资产运用好坏反映了一个企业的管理水平，要建立一个完善的考核机制来控制、激励固定资产管理工作，通过合理化建议等渠道让大家提出好的管理建议，并给予一定奖励，同时对一些不爱护资产、违章操作造成的固定资产毁损应追究经济赔偿责任或法律责任，确保人人参与，为企业固定资产管理工作献计献策。
2、适时调整固定资产相关管理制度，加强审计监督，严格账务列支
为杜绝资本性支出与费用性支出的混淆现象的发生，确保账实相符。一方面，固定资产的相关管理制度应跟随经济的发展，做适当调整，如可以适当调高2000元的固定资产界定标准。另一方面，应适当提高站段更新改造自行安排的金额，尽可能满足站段日常生产生活需要。同时，应加强日常与专项审计监督，严格区分资本性支出与日常成本费用支出，确保固定资产入账的真实完整。
3、健全完善站段固定资产管理制度，明确职责分工，加强动态管理
一方面，在遵循路局统一固定资产管理制度的前提下，站段应结合本单位固定资产的特点，健全完善相关管理制度，确保入账资产各项资料的真实、完整。在固定资产的购建阶段，应严格要求购建单位提供资产的相对独立价值，以方面日后资产管理。日常涉及到的资产变动，管理部门应有专人负责，及时与财务部门进行沟通，必要时对固定资产台账添加备注，以方便日后资产的核算与核对。另一方面，站段应由固定资产管理机构指定财务、技术等相关部门及人员专职负责，做到前期购置有人负责，后期使用有人管理，从购置到报废的整个过程明确到人，落实责任。加强单位内部相关部门的协调配合工作，加强固定资产动态控制，建立固定资产信息反馈机制。固定资产技术状态、使用地点等发生变动等，工区、车间及技术等相关部门应及时通过财务部门更改台账，做到账实相符。
4、细化铁路行业固定资产管理工作，提高可操作性
对于铁路固定资产管理的复杂性，铁路行业应尽快摸索出一套适合自身发展规律的内部管理体制，细化铁路固定资产管理的措施，对于交叉管理的资产，应通过制度来界定各自的管理权限与责任，加强站段间的协调，对管理权与使用权分离的资产，拥有管理权的站段应加强监督，定期与使用单位核对检查，及时掌握固定资产动态。确保固定资产的有序管理。
5、严格固定资产清查制度的监督与落实，确保清查效果
为避免固定资产清查工作流于形式，站段应充分认识到固定资产清查的重要意义，并依据本单位实际情况，健全完善固定资产清查制度，制定切实可行的清查方案，每年至少全面清查一次，使清查工作真正落到实处，真正取得应有的清查效果。对清查中发现的问题及时汇报与解决，确保账实相符，为站段固定资产管理工作打下良好基础。同时，上级部门应通过内外部审计的形式加强对站段固定资产清查工作的监督力度，从而提高站段固定资产清查工作的效果。
三、结语
