中国人的主要营养问题都可归结为营养缺乏和营养过剩这两大看似矛盾的原因,十大营养问题的第一项就是肥胖,北京成人的超重率已达37.15%。超重与肥胖发生率,北方大于南方,城市大于农村。由于热量过剩,超重和肥胖率大幅度增长,导致与营养失衡有关的慢性病明显上升。所以说肥胖症是21世纪危害人类健康的大敌。肥胖本身就是一种慢性病... 摘要:肥胖是现代人所面临的一个普遍问题,本文首先论述了营养与肥胖的关系,认为单纯通过节食,减少营养摄入来进行瘦身减肥是不健康的也是不科学的。并指出肥胖并不是单纯的营养过剩的问题,减肥也不能以牺牲健康为代价。并提出了一些既有助于减肥瘦身,又保证了身体营养均衡的饮食方法。 关键词:营养均衡,减肥 在全国范围内一项题为“国人十大营养问题”的大型调查中,中国人的主要营养问题都可归结为营养缺乏和营养过剩这两大看似矛盾的原因,十大营养问题的第一项就是肥胖,北京成人的超重率已达37.15%。超重与肥胖发生率,北方大于南方,城市大于农村。由于热量过剩,超重和肥胖率大幅度增长,导致与营养失衡有关的慢性病明显上升。所以说肥胖症是21世纪危害人类健康的大敌。肥胖本身就是一种慢性病,同时又是许多慢性病如糖尿病的原因、胆囊疾病、高脂血症、高血压、骨关节炎等的促进因素。因此,控制超重和肥胖是我们面临的急迫任务。造成肥胖病,先天性因素(遗传)约占30%,后天性因素(环境)约占7O%。目前我们还无法改变遗传因素,但可以通过环境因素去影响它,环境因素中合理的膳食是预防肥胖病的决定性凶素。如何健康、科学的进行减肥瘦身,是广人人民群众十分关心的问题。 一、肥胖的营养问题 据营养专家研究发现,肥胖很重要的一个原因是饮食不均衡,或者营养过剩,或者营养不足。首先营养过剩是会导致肥胖的,影响体重的两个根本因素是热能的摄入量和热能消耗量,当能量的摄入等于能量的消耗时称能量平衡;当能量的摄人大于能量的消耗时称正向能量平衡,多余的能量以脂肪的形式储存在体内,因而产生肥胖;当能量的摄入小于能量的消耗时称负向能量平衡,体重减轻。显然肥胖是处于正向能量平衡状态,这种人一般食欲非常旺盛,且偏食高糖及高脂肪食物,多余的能量转变为脂肪,因而导致肥胖。 但肥胖的人同样可能营养不足。许多人可能觉得奇怪,肥胖是由于营养过剩容易理解,因为体内吸收了过多的营养,使多余的脂肪增长,积蓄导致体形膨胀。但很多肥胖人士去医院检查时被发现,其体内营养不足,这是因为有的人的肥胖饮食习惯不好,偏好于高脂肪高热量的食品,使得体内的某些营养素过多,而某些必须的营养素又吸纳太少。营养过多使身体肥胖,必须的营养素过少又使身体虚弱,毛病增多。所以营养专家认为,减肥瘦身,健康身体最重要的是均衡营养。 二、减肥需注意营养均衡 很多人通过饿肚子.吃药物.服用利尿剂.服用兴奋剂.少睡觉等方法来进行减肥,这样既不能长期坚持,又损害了自己的健康,因此这些方法都不宜采用。我们的身体需要均衡的营养,才能维持基本的新陈代谢,如果只吃水果而不吃含脂肪、蛋白质的食物,会有发育不良的情形产生,小肠对疾病的抵抗能力也将降低。此外,缺少油脂,便不易吸收脂溶性维生素,此种不均衡的饮食,势必会使体力无以为继,损坏健康。 许多人以为,肥胖通过节食,采取饥饿法来减少营养的吸收就可以将身体瘦下来。但其实这是十分不可取的。因为当你在节食时,在减少营养的供给时身体也得不到一些每天必需的营养物质。时间一长,你的身体一方面吸收不到每同必需的营养素,一方面又减不去体内过剩的营养,不但减不了肥,还会危害健康。以身体健康作代价来减肥,值不值得呢? 营养专家经多年的调查研究,提出了一个健康的新概念:减肥瘦身应从均衡营养做起。当体内的营养均衡,过剩的营养被消耗,排除出体外,不足的营养素每日得到适量补充,肥胖自然消失且保持身体健康。要达到营养均衡,日常饮食各方面需多加注意,每天各类食物进食要多样化、均衡、适量。 健康的减肥是应当限制膳食的总能量,而不仅是限制脂肪的摄入,减肥期应适当增加蛋白质、低糖和适量脂肪。正常情况下,碳水化合物比例为55—6O%,脂肪为2O~25%,蛋白质大约为15~20%,量比为4:1:1。文献(2)认为在减肥期间也要保持营养素的摄入比例。减少碳水化合物的摄入会使体内的代谢不完全而产生一定量的酮体能抑制饥饿感,另外酮体的分解也会消耗能量。减少糖的摄入,可以减少胰岛素的分泌,从而减少脂肪的合成,使糖原的贮存减少,促进运动脂肪动员,减少脂肪贮存。摄入适量的脂肪能够抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌,促进机体的脂肪利用。脂肪还会使人产饱腹感,使减肥者易接受低热量的膳食而不觉得饥饿难耐。减少食物的摄取使人会导致各种维生素和微量元素的摄入不足,此还要食用一定量的水果来补充机体必需的维生素和微量元素。 三、科学、合理的饮食 (1)少吃一些作用不大或有副作用的食物,多吃一些营养价值高而无副作用的食物。 (2)少吃动物脂肪和油腻食物。长期摄入高脂肪的食物而很少运动,都有可能造成高血脂,增加冠心病的发作率。 (3)用吃植物油代替动物油(大油)。植物油虽然1OO%含脂肪,但它含有大量不饱和脂肪酸,能刮掉饱和性脂肪酸中大量的油。另外,植物油中含VE,这是保持青春健美长寿的维生素。 (4)少吃或不吃胆固醇高的食物。 (5)少吃糖。许多研究尤其是流行病学方面的研究表明,体重过高(脂胖病).糖尿病.龋齿,可能还有动脉硬化症和心肌梗塞等与糖大量食用有关。大量食用低分子糖是有害的,应该以高分子糖为主满足对糖的需要,提出“戒糖”的口号不全面,因为无糖膳食会导致严重的代谢紊乱,出现低血糖等情况。 (6)少吃盐。因为盐里含钠,人体含钠过多易得高血压等病。住在北极的爱斯基摩人一天食盐低于5克,他们极少得高血压。 (7)多吃水果和蔬菜。因为吃水果和蔬菜中的脂肪含量极少,但含有很多的维生素和蛋白质,还有许多的植物纤维和水分,生理价值非常高。 (8)减肥者也需要摄入足够的蛋白质和碳水化合物(入米.面等主食)。这是因为我们在减少多余脂肪的同时,需要能量和体力来支撑,还应增加肌肉。成人肌肉中的蛋白质含量约为19~2O%,蛋白质占人体总重量的45%,而蛋白质有肌肉收缩.供能等七大功能。特别要注意选用大豆,它的蛋白质含量比鸡.鱼.牛肉要高,比牛奶要高12倍,且价廉物美,现在已制成的速溶豆浆晶,其蛋白质含量远远高于牛奶。 (9)多吃些山楂或山楂制品。山楂是药材又是消食食品。有减肥.降压之功能。 (1O)平时要注意适当饮水。因为大量饮水是造成身体松弛肥胖的一个因素;另外尿的存积还会增加膀胱同尿内致癌物质接触的时间,有可能导致膀胱癌的发生。口渴应该饮水,包括训练中也可以饮水,但要适量。最好是在训练后一小时慢慢摄入少量的水,这样不仅可以避免心脏负担过重,还可以使身体里的水分慢慢地得到补充。平时最好多饮一些乌龙茶或是绿茶,因为它既能解渴,又能解腻减肥。 (11)节制饮酒。白酒热量很高,多饮且肥胖。啤酒是最好的饮料,俗称液体面包,适当饮用能生津开胃.解渴去暑,啤酒中含有多种B族维生素和多种氨基酸,只有4~5%的酒精。含热量不高,但啤酒花的苦能促进消化液的分泌,帮助消化吸收,所以大量饮用啤酒以及随之而来的大吃一顿容易发胖,所以饮用啤酒一定也要适量。 关于中国营养师地位法律化问题的几点思考 营养学作为一门独立的学科,发端于化学,其发展过程得益于流行学、传染病学,特别是细胞学、分子生物学技术的进步。上世纪八十年代后期,国际营养学界就确立了营养的定义:有关生命物生长,维持和修复整个生命体或其中一部分过程的总和。国外特别是日本的营养学发展迅速,营养立法相对完善。而在中国营养师作为一种新兴的职业才刚刚诞生。营养师地位的法律化是指营养师作为一种职业被法律所认可,即营养师同其他行业从业人员一样享有平等的法律地位,法律明确了营养师的权利义务,并规范着营养师的执业过程。 一、营养师地位法律化的背景 1、我国居民的营养状况不容乐观。 近年来,随着经济的发展和人民生活水平的不断提高,我国城乡居民的膳食营养状况与十几年前相比有了明显改善,但是,却面临着营养缺乏与营养过剩的双重挑战。营养缺乏是因进食不足或进食不能被充分吸收利用或慢性疾病消耗较大引起的。典型的营养缺乏症是蛋白质——能量营养不良。营养过剩指能量摄入超过人体的消耗。常引起的疾病有肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、脑血栓、脂肪肝和糖尿病等。营养缺乏和营养过剩都属于营养不良,对身体都会造成损害。 中国营养学会秘书长翟凤英研究员称目前,我国营养不良的人口是全世界最多的几个国家之一,每年因此带来的损失约为3000亿到5000亿元。 卫生部、科技部和国家统计局联合的调查报告显示,由营养过剩引起的高血压、高血脂等慢性疾病发病率逐年上升,患者年龄日趋年轻化。全国有1.6亿成人血脂异常,有1.6亿成人患高血压,2000多万人患糖尿病。在大城市中每100人成人中就有30个人超重。我国居民健康状况不容乐观。 2、中国营养师的现状 (1)营养师严重缺乏 据上述卫生部等调查,城市居民营养过剩的主要原因是必要的营养知识和技能的缺乏。同时,营养师普遍不足,尤其是高技能公共营养师缺乏,其数量与人口比例严重失衡。 我国13亿人口只有3000多营养师,并且基本分布在医院里面,社区幼儿园等机构很难找到营养师。2003年国家食物与营养咨询委员会曾对全国临床医院做了一个调查,接受调查的403所医院中,仅有少数大型医院配备了两三个营养师,大部分医院因为找不到相关人才,就没有配备。 (2)职业资格认证标准不一,培训名目繁多,营养师素质问题堪忧。 近日,劳动和社会保障部把健康管理师、公共营养师等作为第四批新职业向社会公布,标志着中国的营养师职业发展开始步入正轨。 然而,近日记者在对营养师资格认证、从业现状和服务内容等的调查中,发现有诸多不完善之处。社会上营养培训与认证名目繁多。面对记者关于哪个名目是正宗的营养师的提问,不同的培训负责人各持己见、自圆其说,但相同的是他们都承诺培训后考取认证证书全国有效。有关专家告诉记者, 所有这些各式各样的培训后考取的认证证书,都不属于国家对此职业的正式认证。换句话说,已有的公共营养师证书也只是“岗位培训”证书,而营养保健是只是协会的认证。 记者还发现有些培训班门槛很低,培训时间很短,一个小学毕业生培训两周摇身一变就成为营养师了。试问这种速成的营养师如何保证其素质? 中国老年保健医学研究会的副秘书长逸飞,是这次向劳动和社会保障部提供审批公共营养师课题研究报告的主要负责人。对于公共营养师培训与素质的问题,她说,现在劳动和社会保障部正在就这个职业的国家标准、国
1．1实验设计
前期的学习过程中，学生已具备了基本的临床医学、食品卫生学、营养学的基础知识，实验的目的是将所学知识加以梳理，进行整合。以“糖尿病患者设计食谱”为例，选取临床上的真实病例如下：患者，男，年龄45岁，身高174cm，体质量75kg，轻体力劳动，餐后血糖11mmol/L，血脂正常，属于需用胰岛素且病情稳定型。问题：（1）请为其编制一日膳食食谱；（2）对于自己设计的食谱进行加工制作；（3）用所学知识对食谱进行评价。实验开始前1周，将病例介绍给学生，让学生有充足的时间收集资料。学生要想设计出完整的食谱，必须动手查阅大量资料。首先要了解糖尿病的发病机制、临床表现、治疗及预后。其次要根据患者身高、体质量、病情计算能量需求、餐次分配，还要考虑食物所含营养素、食物的血糖生成指数、血糖负荷等。最后的评价过程更是知识综合的过程，能量和营养素是否达标、三大产能营养素的供能比例是否适宜、蛋白质来源比例是否恰当、三餐能量分配是否合理、烹饪方法是否合适都是评价的指标。实验设计分组进行，每组3~5名学生，设计完毕由学生阐述设计思路及经费预算。最后教师根据可行性、实验室条件、经费等因素对各组的实验设计进行修订，使其进一步完善，并与学生讨论后确定最终设计方案。
1.2实施过程
食谱加工制作在学校食堂开展，利用双休日教工食堂空闲时进行实践操作。学生依照自己设计的食谱到超市或菜市场采购烹饪原材料，在采购原材料的过程中，学生学会辨认原材料的新鲜程度，熟悉原材料的清洗、切配过程，将抽象化的刀工、火候变得易理解、易于学习。学生分组操作时教师负责现场协调指导以及解答学生烹调过程中遇到的问题，整个加工制作过程全部由学生独立完成。
1.3分析和总结
食谱制作完毕，各组组长从设计原则、菜肴特色、营养价值、经费开支等方面对自己的食谱进行介绍，同时由其他组学生根据预先设定的指标进行评价，然后结合菜肴的色、香、味、形、质等方面进行综合评价，评选出“最佳食谱”。对于尚有欠缺的小组，大家一起讨论、分析，帮助其找出不足，并督促其改进。
1.4撰写总结报告
每次实验结束，教师要求学生撰写总结报告，内容包括自己在此次实验过程中存在的欠缺和不足、收获和感想。目的是加深学生对实验过程的认识，强化学生对专业知识的理解和掌握，同时使其写作能力得到锻炼和提高。
1.5成绩评定
成绩是对学生学习效果的反映。烹饪学课程性质特殊，所以没有按照传统的试卷测验来评分，而是采取综合性的评价方式，包括平时考勤、课堂发言讨论、课后作业、开放性实验等，而开放性实验是评价的一个重要方面，占总成绩的50%。教师不可能在短短一学期内把学生培养成一名优秀的厨师或一名出色的营养师，但是通过开放性实验，可以告诉学生如何做一名优秀的厨师、如何成为一名出色的营养师。
2教学效果
教学结束后，对参与此次实验的2011级食品卫生与营养学专业56名学生进行问卷调查。结果显示，认为学习积极性和综合素质得到提高的占83.65%；独立解决问题能力得到提高的占55.88%；科研创新能力得到提高的占53.20%；查阅文献能力得到提高的占87.42%；人际协调能力及团队合作精神得到提高的占52.48%。美国教育技术CEO论坛（2001）报告指出：“21世纪的能力素质”应包括基本学习技能、信息素养、创新思维能力、人际交往与团队精神、实践能力等5个方面，提倡“自主、探究与合作”的学习方式，逐步改变以教师、课堂和书本为中心的局面，建立以学生为主体，教师为主导的现代教学模式，促进学生创新意识与实践能力的发展。在教学过程中，如何调动学生的学习积极性、充分发挥学生的主观能动性是教学成功的关键因素。在烹饪学教学中开设开放性实验，使学生真正成为学习的主体，不但能调动学习的积极性和主动性，还能培养学生的实践操作能力与创新能力，真正做到“自主、探究与合作”，这为学生将来走上工作岗位打下良好的基础。烹饪学不仅要求学生掌握烹饪技能、烹饪理论，对于食品卫生与营养学专业的学生更重要的是要求烹饪与营养相结合，“营养为本、烹饪为用”。因此，不仅要求学生掌握理论知识，而且要求学生能够将各学科知识相互联系，活学活用，从而更好地指导人群、服务社会。
3结语
【关键词】护理；营养学；教学体会
营养学是一门理论性很强的应用性学科，营养护理已成为整体护理不可缺少的重要组成部分。护士既是执行医嘱的主要实施者，也是健康教育的主要实施者。因此，在护理教育中开展《营养学》教学，可提高护士的营养知识和端正其营养态度，有益于对患者进行整体护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的核心。怎样才能让居民摄人平衡膳食，怎样让学生学好这门课程，教学中有以下几点体会。
一、培养学习兴趣是前提
兴趣是学习的最好动力。学科能力的培养要从培养学科兴趣开始，有了兴趣，就能激发学生主动学习的潜力。处于中职学习阶段的青少年，对周围事物有强烈的好奇心和探知欲，自然会碰到形形的营养问题。教学中，教师从第l节课开始，教会学生每1次课解决几个生活中的营养问题。例如，“健康是吃出来的”?生活中部分缺钙、缺铁的人群药物补充和食物补充的区别?早餐重要性吗?鸡蛋加牛奶合理吗?为什么蛋类最常用的是鸡蛋?常见疾病如肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、肿瘤与营养的关系，如何预防?通过这些问题的解决，学生看到了自己价值和能力得到体现，进而感受一种强烈的成功、自信、快乐，它是一个良性循环，推动学习兴趣的提高。
二、改革传统教学方法是根本
当基础教育遭遇尴尬“应试教育”瓶颈时，而职业教育在评价制度上相对宽松，为改革传统教学方法提供了广阔的实施空间。
2．1关注生活热点，丰富教学方法教材系统性、科学性较强，但缺乏趣味性。教师要综合运用归纳法、对比法、图表法、病例法、以问题为中心讨论、启发式等教学方法，结合生活热点如养颜、美容、护肤、减肥等，如何选择搭配食物，能发挥该作用的原理。又如：萝卜白菜各有所爱，除反映人们口味喜好以外，营养上二者有什么相似与区别?小孩作者单位：自贡市卫生学校(四川自贡643000)偏食为什么大多数喜欢肉类?
2．2重视过程，轻视结果观念狭义讲，就是增加学生平时实践技能所占比值，降低考试成绩所占比值；而广义讲营养伴随人们一生，它对健康的影响也必然伴随一生，无法逃避。只是是否关注他的问题，而不关注营养就是不关注健康!注重过程，会找出更多、更切实际的问题，并逐步努力去解决它。得与失的总结使我们对该学科有更深刻和广泛的认识。为此，带领学生到社区、幼儿园做营养调查与膳食指导，体验过程的艰辛与快乐。
2．3赏识教育应用“人类本质中最本质舶需要是：渴望被赏识。”这是赏识教育的根本出发点。赏识是指充分认识到人的积极因素和优点，并加以肯定与赞赏、表扬，赏识教育是在承认差异、尊重差异的基础上产生的一种教育理念。赏识就是尊重学生，相信学生，鼓励学生，通过不断肯定、强化，让受教育者扬长避短，克服自卑、懦弱心理，树立自信心，最大程度的激发其潜能。赏识教育中也应注意：①不能一味地进行表扬且表扬中应对学生及时提出适当的要求；②赏识教育运用时应遵循学生个性的特点，采取不同的方法和要求；③表扬的场合、分寸很重要，不同的场合、分寸会取得不同的效果‘引。
2．4设疑教育培养古人有云：“学源于思，思源于疑。”思考问题，探索真理是学生求知过程最大的乐趣，教师如果能针对学生实际，巧妙设置疑问，这样就能够获得良好的教学效果。首先创设悬念，诱导其积极进行思考。制造“冲突”是指提出互相抵触的不同意见，似是而非，诱导学生进行判断辨别。制造“冲突”可引发讨论，活跃课堂，使学生在讨论中，有所收获。例如：吃苹果时削皮好还是不削皮好?其次在课堂教学中，教师提出的问题不能平淡无奇，要有新意，学生才会积极开动脑筋，积极思考求解，以培养创造性思维。例如，在讲各类食物营养价值时，“人是铁，饭是钢。”饭，米饭即指谷类，几大种类中为何谷类受到优待?最后要善于开拓思路，多角度设问。例如：膳食上为什么“家花”不如“野花”香?从人们地域特点、饮食习惯、营养比较和改善家饭方法等入手解答。
三、提高学生动手能力是目的学以致用是的本义
学营养学是与具体实践活动分不开的，重视动手操作，是发震学生思维，培养学嶷能力最有效途径之一。教材的特点之一，是重视逝观教学，增加了学生的实践活动和技能操作内容。为此，动手能力成了课堂教学过程中的一个重要环节，那么如何培养学生动手能力。
3．1为培养学生动手能力饿造条件教材上实习内容全部完成外，应该在生活中找到更为广阔的动手空间。例如：医院营养科的见习与门诊咨询、幼儿园营养评价与膳食指导、杜区特殊人群营养评价与膳食搀导、部队军人嚣养调查、生活中其健营养阍题的发撅等。例如有人感慨遴菜市场不知买啥菜，迸厨房不知做啥菜。
3．2逐步引导提高学生动手能力学生动手能力提高必然经历一个由低到高的过程。开始，学生会遇到许多豳难和挫折，会产生畏惧心理。教师应该鼓励学生，找窭霖因，亲手参与，详细示范。如为改善家中膳食，指导学生在家中做l周临时主厨，学习烹调技术，如何合理搭配，列好计划与清单，变换要求每餐不重复1个菜，饭菜总量可以略少些如约为总量80％。又如指导减肥食品菱熊、红薯、冬瓜、黄瓜、嬲药、竹笋加工烹调。然后髓着学生动手锈力增强，教师应从参与者转换为旁观者，起到顾问和参谋作用哺J，更多让学生自己动手。如感冒、高血压、糖尿病等，从疾病特点，膳食要求，食谱制定到中趿食疗。如符某，男，60岁，从事文秘工作，2墅糖尿瘸患者。扶较麓便食疗绿鼹250克热水逶量，煮烂熟频饮；南瓜10009切块煮汤熟后随饭饮；到科学准确的食谱制定指导；老人家病情稳定，再没有复发，多次向师生言谢。有时，学生即使有一些小错误教师也不必即时提醒，挫折本来就是一种很好的教育。
3．3教学中应坚持的一些原则①日常性。尽可能从熟悉的日常生活中选取生动形象的典型情境，在日常接触的人与事中找寻学习的激发点，联系生活实际，加深理解薪知。②开放性。弱时，开放性原则要求绘学生更大曼广酌活动和思考空闻，允许学生从不阐角度提出问题，不强求解决方法和途径的唯一性，保持学生的思维呈开放和多维的活化状态。③趣味性。在创设生活化情境时要多选取一些生动活泼、情趣盎然的生涟实例。
四、引导学生自主学霹蹩保证
古人云：“授人以鱼仅一餐之饱，授人以渔则终身受益凭穷”。教育的目的在于“不教”，在于使学生获得有价值的学问，能适应未来。如今的时代，知识体系每3年就会更瓶1次，必须不断的学习才能鼹上这个瞬息万变的时代翦进的步伐。透此，必须培养学生的“可持续发展”的意识和能力引。在这个过程中让学生学会自己去发现问题，通过自己探39l索、与他人合作，最终解决面临的问题。那么，课堂教学也波该适时丽变，适应发展，戳吸弓l学生主动去学河。
4．1尽可能收集生活资料，引发学生必趣教材体现了素质教育的特点，厮向全体学生因材施教。从教材的设计上看，它收集很多与学生的生活密切相关的营养阕题。生活本身就是一本丰富的知识大全，它是现实的。
4．2引导学生积极参与教学活动当学生感觉学习不是外界强加的时候，他们会非常乐并主动参与到课堂教学中去。我们应及时结合学生的实际经验和现有的知识结构，设计有意义鲍活动，诖学生从活动中学习翻理艇感受营养。
4．3在生活中检验理论知识营养来源于实践，又反过来作用于实践。只要在课堂教学中多给学生提供合适的情景和氛阐，把抽象的营养学变得形象、具体，学生也会对营养学产生浓厚的兴趣，主动去探索其中的奥秘，并从孛检验和完善自己的营养知识。
五、效果评价
为探究教学方法改进前后是否有差别，进行1个小的调查与试验。对象为禁学校二年级孛职护理l鳃一113斑564名，女，学生，平均17岁。护理102—107班284人为A组，采用改进前传统教学方法；护理108一113班280人为B组，采用改进后教学方法。结果教学方法改进后，学生学习兴趣、主动性、能力及效果均舂一定程度提高。不过仍然需要更多的试验来梭验。
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案例教学法的核心就是注重理论联系实际，通过具体的案例分析来加深学生对理论知识的理解与运用，丰富课堂内涵，激发教、学双方的活力和效率。案例教学法的基本步骤是：（1）教师提出典型案例，学员查阅相关资料和刊物，搜集信息，积极思索，提出解决问题的初步方案。（2）分配学习讨论小组、讨论地点等。（3）集中讨论，各个小组派出自己的代表，发表本小组对于案例的分析和处理意见，发言之后小组内成员要接受其他小组成员的讯问并做出解释。重点讨论意见比较集中的问题及处理方式，提出合理解决方案。（4）小组总结，总结规律和经验，也可以是获取这种知识和经验的方式。
首先，案例的内容应具有目的性、真实性、典型性，具有可讨论性、启发性。所选案例不但要符合教学目标，而且还应是教师自己能把握、学生易于认同和接受的，最好来源于新疆少数民族生活实际，案例涉及内容相对集中，一般没有唯一或固定的答案，可以引起争论，激发学生多角度，深层次分析解决问题的能力等，如在学习营养与人体健康关系时，可举新疆抓饭的例子，通过分析抓饭的组成与营养来指出新疆少数民族饮食与血脂的关系，进而分析少数民族群众长寿等关系。教学开始前1～2周，把案例布置给学生，并提供相应一些参考书目、文献等，让学生有充裕的时间完成对与案例相关基础知识的了解和掌握，只有在此基础上，学生才能够对案例进行深入的分析，并提出自己的观点。
其次，分配学习小组，根据学生对案例的兴趣大小、汉语熟练程度、查阅文献的能力等分组，如在学习能量或膳食宝塔这一部分内容时，可以将新疆馕作为主食案例，分析目前新疆馕产品品种、生产方式和营养关系等，将学生3～6人分成小组，组内分工明确，分配讨论地点，以小组为单位，围绕案例基本素材，梳理案件背景信息，通过独立思考，组内讨论交流，就案例提出的问题进行分析、讨论和小结，通过兴趣案例培养学生解决问题的思路和方案。
再次，集中讨论，交流案例，如在学习各类食物营养价值时，可以将新疆各民族特色饮食作为教学案例，全班各个民族小组代表发言提出解决问题的思路及方案，其他人员可对其观点提出质疑并得到合理解释。集中讨论是学生参与表达、质疑，澄清理解误区，巩固所学知识的重要机会。在集中讨论时，每个小组都要做到有备而来，既要善于倾听，又要勇于质疑。教师应注重创造良好的交流气氛及环境，并以参与者的身份发言，勿以权威自居。
最后，在充分交流的基础上达成共识。教师对各小组的解决方案做出恰如其分的评价和总结，并及时纠正学生在该问题上的知识误区，补充知识盲点，尤其是指出新疆民族特色饮食的科学性与不足之外，帮助学生分析其深层次原因，将整个知识体系简明扼要地概述清楚，鼓励和赞扬学生提出的新问题、新见解、新观点，激发学生继续对该案例探索的热情。
【论文摘要】本文从食品营养学的教学内容、教学手段、教学方法、学科建设、试题库建设等方面对食品营养学课程教学进行了一系列改革的研究与探索,取得了一些成绩。
食品营养学是现代营养学的一门分支学科,是食品科学与工程专业与食品质量与安全专业学生的一门重要的专业基础课,重点研究食品营养与人体健康、与食品贮藏加工以及与农业发展的关系。本学科点的教师通过赴复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室进修、积极参与科学研究以及对食品营养学进行一系列的课程改革方面的研究与探索,取得了较好的效果。
1更新、拓展教学内容
食品营养学主要介绍其基础理论及相关的实用知识,包括营养学基础知识、各类食品的营养价值、不同人群食品的营养要求、提高人民营养水平的途径、食品贮藏加工和新型食品开发中的营养问题等,并对近年来食品营养学中的热点问题作介绍和探讨。我们采用中国农业大学出版社出版的食品科学与工程专业学生用面向21世纪的课程教材《食品营养学》。由于食品营养学这门课程授课内容与大学生的生活实际密切相关,因此本学科点编写了《食品营养与健康》,由中国轻工业出版社出版,本教材具有较强的科学性、趣味性、知识性和实用性,作为辅助参考教材使用。由于大学生有一定的自学能力,因此我们将一些章节省略不讲,让学生自己自学,如各类食品的营养价值;食物新资源的开发与利用等,而增加了食谱的编制、科学烹调、洪绍光教授在中南海的健康讲座、大学生的合理膳食构成、亚健康状态以及健康心理等内容。同时面向上海市东北片高校跨校非食品专业的学生开设了“营养与健康”的系列讲座课,力争做到浅显、易懂、贴近大学生生活实际。目的在灌输食品营养学知识的同时,能够真正做到对大学生健康、文明、积极的生活方式有所帮助。
2教学手段建设
我们将教学内容分成各个主题制作成Powerpoint,同时让学生参与版面设计、教学内容的更新、插放图片以及动画制作,学生积极性非常高,查阅大量资料,制作的Powerpoint非常精美。此外,购置了卫生部医学CAI课件“中国居民膳食指南”、“婴幼儿营养与喂养”等,通过对不同播放形式的教材学习,调动学生的学习积极性。由于采用多媒体教学方式,将大量信息简便、直观、生动、有效地展示在学生面前,深化了教学效果。
3教学方法多元化
除采用多媒体教学、部分内容学生自学以外,通过本校天空教室的网络学习平台,将许多学习辅助资料挂在网上,便于学生进一步深入学习。我们还尝试着对教学方法进行了其他一些改革。
3.1改革考试方法,以综合练习代替传统的期中考试
如学生通过计算自己一天的能量消耗,对中国营养学会推荐的膳食营养素参考摄入量有一定的感性认识,在此基础上根据其一天的膳食摄入情况再进行食谱的编制,通过计算食物营养成分计算表、膳食评价表、营养素与来源分配、一日三餐能量分配以及能量来源分配等,对自己编制的食谱进行营养评价,再根据所学知识对食谱进行改进。通过此综合练习,使学生真正掌握营养学理论知识,并且做到学以致用。由于食品营养学知识不仅与基础医学有关,而且与农业科学、食品科学密切相关,与食物生产有关,所涉及到的数据以及实用知识也相当多,因此期末考试采用开卷的形式,题型相当灵活,不仅涉及基础理论知识、生活实际常识,还有考察综合运用能力的题型,比如谈谈开发一种新型老年食品的设计思路等,既减轻学生的课业负担,又调动其积极思维的能力,还能为以后的毕业设计(论文)的有效开展打下一定的基础。
3.2改革“一言堂”的教学方法,设定专题讨论课
学生根据自己的兴趣,在查阅大量文献资料的基础上,制作与食品营养有关的专题Powerpoint,上台发言交流,训练了学生的语言表达能力和应变才能。通过学习交流,又开拓了学生的知识面,使其更加热爱本专业,学习积极性进一步增强。
4学科建设
本学科点现有教授一名、副教授三名,具博士学位2人,一位博士在读,硕士学位2人,另有实验师1名。主要研究方向是运用分析化学、生物化学和生物学等理论和方法,研究(新)食物资源的营养成分及其营养价值、生理活性物质及其生理功能;食品及其原料在贮藏、加工与流通过程中营养素的变化规律,为(新)生物资源中营养成分及生理活性物质有效的开发与利用途径确定最适加工工艺提供科学依据。本学科点隶属于本学院食品科学与工程学科,获得上海市重点学科资助项目,在有充足经费的支持下,已开展和拟开展以下的一系列学科建设工作。4.1规范教学管理文件
我们重新修订了教学大纲,编写了新的教案,不定期经常开展教研活动,交流教学经验,教学管理文件规范。
4.2积极开展科学研究,进一步提高教学水平
本学科点目前承担国家教育部博士点专项基金、国家科技支撑计划、农业部948项目、上海市曙光计划、上海市教委基金项目等以及一些横向课题,通过加强研究生教育、对外的学术交流活动等,不断提升自身的业务水平,将学科前沿的最新发展动态介绍给学生。
4.3实验室建设
我们编写了《食品营养学实验讲义》,并到其他高校取经学习,在此基础上设计、并经专家论证后,建设了“食品化学与营养综合研究室”,具有同时为本科生、研究生实验和进行科学研究的多功能性,以此为平台,进一步推动学科建设。
4.4开设研究生双语课程“高级食品营养学”
前期准备工作包括教学内容的确立,教学大纲的制订等。通过开展食品营养方向的科学研究工作,带动该课程的建设。并有本学科点的老师在国家留学基金委项目的资助下,在美国进修、学习过一段时间,将美国大学一些好的教育理念和营养学发展的最新动态介绍给学生。
4.5加强与社会的联系
加强与上海市食品学会等相关单位的联系,及时了解和接收新信息;增强与企业单位的联络,引进食品营养方面的科研项目,进一步推动学科点建设和发展。
5试题库建设
在试题库建设方面,由于食品营养学属于专业基础课,以教授理论知识和拓展学生知识面为主,不像大学数学、英语、物理等课程容易编写试题库。因此我们制作了食品营养学成套的试卷4套,由于食品营养学题型比较灵活,因此我们只编写了参考答案,内容涵盖面非常广,这样便于考试时随机抽取,并根据教学内容及时更新有关的考题。
6结语
通过上述改革,学生的学习兴趣普遍提高,认为食品营养学教学生动、贴近学生的生活实际。学生编制食谱时非常认真,有的将食谱一遍一遍地修改,认为真正学有所用。一般每年学生的考试成绩均呈正态分布,学习成绩良好,没有不及格的现象发生。
当然,我们的改革还存在一些不足之处,需要进一步努力,在培养学生创新精神和实践能力方面需再上一个新台阶,而学科建设是我们近年的主要建设目标。
参考文献
总的培养目标是：培养为我国社会主义现代化建设服务，德智体全面发展的植物营养学专业的高级专门人才。具体要求是：
1、在政治上拥护中国共产党的领导，学习邓小平建设有中国特色的社会主义的理论和党的路线方针政策，热爱祖国、遵纪守法、品德良好，服从分配，积极为社会主义现代化建设服务。
2、在业务上掌握植物营养学的基础理论和专业技术，熟悉本专业的国内外研究动态和发展方向，了解土壤学作物栽培学与遗传学植物保护等相关学科的理论与方法。掌握一门外语、能熟练地阅读本专业外文资料。在本学科能独立从事研究教学和其它技术管理工作。治学态度严谨，协作精神良好。
3、身体健康。
二、学习年限
全日制硕士研究生学习年限一般为3年，包括课程学习科学研究撰写学位论文及实践教育(指社会实践，教学实践和公益劳动)。其中课程学习时间为1～1、5年，其余为科学研究撰写论文和论文答辩时间，考虑到植物营养学科的特点，三年中至少最好有一个完整生长季节进行科学实验。课程学习不得少于30个学分，社会实践教学实践和公益劳动等占3个学分。硕士生如要延长或缩短学习年限，由本人申请，经导师学科院(系)审查同意，报校长批准，但延长或缩短时间一般不超过1年。
非全日制研究生的学习年限一般不超过4年。
三、研究方向
根据国家经济建设和学科发展的需要，本专业的研究方向有10个：
1、植物营养生理学
主要研究植物对养分的吸收运输分配和调控；营养元素的生理功能及其缺乏和过剩的症状和发生机理，以及这些过程与环境因子的相互作用；重点研究植物在旱涝盐碱高温冷害病虫害通气不良营养缺乏或毒害等环境胁迫条件下的植物营养生理学及适应性变化规律，新无机营养元素和有机化合物的生理功能及营养机理等，为合理施肥提供依据。
2、植物营养遗传学特征
应用植物营养遗传学原理，采用营养动力学，酶学和分子生物学方法，开展高产作物耐缺氮磷钾锌及其它营养元素的营养遗传特征，作物品种筛选及调控营养机理研究，为高效节肥品种选育提供科学依据。
3、复合肥料及各种新型肥料的肥效机理及施用技术研究
结合化工和农业部门以及生产需要对复合肥及新型肥料的肥效及作用机理进行研究，为工农业生产提供依据。主要包括：三元复合肥肥效增产机理；钙镁硫硅，微量元素稀土及SeGeCo等元素肥料作用机理环境效应施用方法和技术研究；商品有机肥有机-无机复合肥生产工艺肥效机理以及对引进国外先进技术及新型肥料进行试验研究。为肥料生产和施用提供依据。
4、提高肥料利用率技术研究
主要是针对氮肥利用率低损失浪费严重，开展平衡施肥与计算机推荐施肥技术开发，解决当前农业生产技术和应用问题。
5、土壤生物量氮与氮素循环及调节作用
主要研究不同施肥条件下土壤生物量氮的动态及其周转的氮量，微生物周转氮与作物吸收关系，土壤养分养分的生物有效性，肥料中氮利用率以及在土壤-作物系统循环和施肥调控。
6、新型高效缓效肥料研制及工业废渣农业利用
结合各种材料特点和作物营养规律，开展长效肥控效肥缓效肥磁性肥叶面肥药肥以及有机无机复合肥等的配方及生产技术研究。充分利用我国自然资源和工业废物开展研究，如锌硼铁锰钼等工业矿渣钢渣草碳褐煤等资源利用与开发。
7、组织培养与无土栽培营养配方（组合）及应用技术
组织培养及无土栽培成功的关键技术之一是优化营养配方的筛选，应用植物营养学原理，对一些经济类植物进行营养液组合研究，是植物营养学研究的内容之一。几年来已经建立了一些研究实验室手段并积累了一些工作经验。
8、植物营养诊断与推荐施肥技术研究与开发
根据植物营养失调症特征和叶片颜色变化规律进行定性和定量诊断施肥；土壤作物化学诊断方法；精准农业及施肥技术；土壤植株营养快速诊断方法及速测仪应用；DRIS技术营养图谱信息系统及诊断应用技术。
9、施肥对环境质量影响及良性生态循环施肥技术研究
在长期肥料定位试验基础上，开展施肥对土壤环境质量影响，施肥对土壤农产品中重金属含量影响，施肥与温室效应等研究，为合理施肥，改善农业生产环境质量和生态农业提供依据。
10、土壤氮的MIT过程
结合肥料长期定位试验开展不同有机物料中氮在土壤中的矿化过程（氨化作用硝化作用），矿化氮的微生物和矿物固持作用（微生物体氮矿物固定态铵），长期不同施肥对土壤氮的矿化势(N0)有机氮组成及其作物有效性的影响，不同矿化阶段的净矿化率净残留率及影响土壤氮MIT过程的因素的研究。
临床营养学科承担着疾病的营养问题、营养风险诊疗的职能，提供以患者营养问题为中心的医疗服务是临床营养工作的重要课题。当前信息化技术发展的背景下，有效利用数字信息化的高效、便捷、交互性来实现上诉的诉求，对于临床营养学科实现以信息平台为载体的管理，解决社会需求和院方需求都是最直接有效的手段。
1临床营养学科诊疗内涵的信息化管理
理论基础现阶段在新医学模式发展的大背景下，临床营养学科建设首先必须解决其诊疗内涵的建设，逐步体现其临床学科应有的核心价值。然而在当前营养诊疗内涵的建设过程中，国内临床营养界对于营养诊疗的内容与方向尚未形成清晰地、统一的认识。在临床领域针对营养疾病、代谢疾病的治疗方向，和以营养问题为研究对象的营养学研究方向尚未形成有机的结合。从临床各科疾病的营养问题与营养风险解决需求出发，临床营养学科的职能定位给了新的启发，即将临床医学的疾病诊疗思想与营养学的营养问题分析思路进行整合，从而形成临床营养新学科的诊疗内涵发展方向。细化的营养问题分类分析方式以及区别于医学诊断的营养问题诊断思想来自于美国，以营养问题评定、诊断、干预、监测评价为构成的营养诊疗流程是管理学的思想，即营养诊疗流程理论
1．1营养问题分析模型
现代营养学的发展催生了人们对于更加细致的营养问题的系统分析需求，但是基于现实营养从业人员的知识、经验以及个人分析问题的角度状况不同而造成分析结论的不尽相同，同时营养问题本身所具有的宽度和广度以及营养问题缺乏系统、统一、及可发展性，普通营养从业人员难以掌握营养问题的分析方法，专业人士也无法推广普及，更谈不上对于营养学科的发展推动，所以在上诉的情况基础下开发设计产生了系统的、可发展的、易于操控的营养问题分析方法，实现营养问题分析的具体化、明确化、模型化，达到营养问题的针对性干预指导，具有对个体和专业人员的自我管理和专业服务的使用价值。迈康临床营养研究所在2012年开发了本套营养问题的分析模型，从四个角度对营养问题进行一级归类，产生了19个营养问题二级分类，90余个营养问题三级分类。这项技术也申报了国家发明专利，并被受理。这项技术作为信息化软件平台建设的理论基础之一，起到核心支撑作用。
1．2营养诊疗流程
营养问题的正确处理对于疾病的转归具有不可替代的重要性，已经是不争的事实，然而对于系统地解决营养问题的过程方法，为患者提供安全有效的高质量营养诊疗服务，需要一套过程标准。2001年美国饮食与营养协会就表明需要一种标准的营养诊疗流程和语言来正式记录和表述营养治疗过程，并制定营养诊疗的种类和数量。2003年AND制订了标准营养诊疗流程，再经过5年的努力，2008年，AND出版了与NCPM配套的标准语言———《国际饮食和营养学术语参考手册》目前已经更新至第4版。NCPM包括四个相互关联但彼此独立的步骤，a)营养评定;b)营养诊断;c)营养干预;d)营养监测和效果评价。这四个步骤互为基础，相互关联，由于营养问题的特殊性，故并不表现为线性关系。当今国际上以美国为首早在2005即建立了NCPM试点医院，2011年亚洲一些国家如韩国、马来西亚、日本也相继成立了工作组，我国的台湾地区于2008年开始实施NCPM并将引入IDNT的第1版。我国大陆地区于2013年由迈康智源医疗管理技术有限公司引进美国NCPM理念与技术开发出迈康临床营养诊疗流程，并与国内十余家医院联合进行MK-NCPM的临床应用。
2业务过程技术规范建设与信息化管理
2.1业务过程的技术规范建立基础
随着时代进步与科技发展，人类对疾病的认识和治疗的要求有了很大的提高，营养学融入现代医学来解决疾病过程的营养问题成为临床营养学科的建立的理论基础，传统的膳食营养服务已经不能完全代表临床营养学科的工作内涵，以营养问题诊疗、营养风险诊疗为内涵的临床学科定位是临床营养学科内涵建设的主要任务。前文介绍了当前国际上营养诊疗内涵建设的思路与方法，即营养问题的分析模型、营养诊疗流程技术，那么在实际工作的开展中必须要明确建立相关的技术操作规范，以达到营养诊疗工作的有序开展，有章可循，有据可依的目的，同时，诊疗技术规范标准的建立，在诊疗过程行为管理、工作效能管理等方面也不不可少。基于上述标准，通过在软件上的操作流程引导，形成系统的营养问题诊疗思路、规范的营养问题诊疗行为，从而为诊疗过程的信息化管理奠定基础。迈康正是基于上述认识，开发营养诊疗操作与管理系统，并已经在国内十多家医院安装试用、使用。
2.2营养诊疗技术规范的主要内容
营养诊疗技术规范将从营养诊疗操作流程和技术规范两个方面来对诊断过程和干预操作进行规范。营养诊疗操作流程将严格按照NCPM的体系进行，即评定、诊断、干预、监测四个步骤。评定，为一种获得、核实和解释所需数据的系统方法，需要进行以下三个步骤:a)收集的影响营养和健康状况的因素;b)收集数据确定营养诊断;c)确定数据的比较标准。营养诊断，是确定与标记特定营养问题的过程，这些特定的营养问题由营养专业人员独立负责治疗。营养干预，是根据患者的需求制定干预计划并实施适当的干预行动，解决或改善已确定营养问题。营养干预包括两个步骤:计划和实施。计划包括:a)营养诊断重要性排序;b)回顾询证指南;c)制定患者的预计结果;d)于患者/家属协商治疗方案;e)确定治疗计划以及治疗策略;f)确定治疗的时间和频率;g)所需资源支持。实施包括沟通治疗计划以及实施计划。监测，确定是否达到了营养干预预期结果，或评价这个结果，以确定是否需要再评定再干预以期望在解决问题上取得的进展。营养问题干预操作规范将从营养筛查技术规范、营养评定与营养监测技术规范、营养问题诊断技术规范、营养干预技术规范、营养干预效果评估技术规范这五个方面展开。通过将以上提到的两点营养诊疗技术规范植入到信息化诊疗软件中去，使得整个诊疗过程变得更加系统、全面、完整、有章可循，对于诊疗过程的监控起到重要作用。
2.3膳食营养技术规范的主要内容
膳食营养技术规范将从膳食营养管理(制作、提供、管理)操作规程和平衡膳食和治疗膳食技术规范两个角度来展开介绍。首先是膳食营养管理操作规程，在《临床营养科建设与管理指南》中已经明确指出了膳食管理操作的具体规范，从膳食制作、提供、到相关的管理方面都有解释，对膳食营养规范化管理提供了相应的参考标准。其次对于平衡膳食和治疗膳食的技术规范说明也在《临床营养科建设与管理指南》文件中由相关的细则规定，已明确到具体的工作人员编制、结构、科室岗位职责等，除此之外，本着以患者为中心的思想还应该加强对于相关膳食配料的设计、品种以及口味的管理、供给服务管理、患者反馈管理以及质量控制这几个角度来展开。以信息化软件平台为载体，为实现在膳食配餐、信息传递、膳食配送、患者选择、信息反馈上的快速有效提供保证。并易于与顾客形成交流互动、及时得到患者和医生的信息反馈，为下一步治疗提供保障。
3营养学科业务行为与业务质量控制的信息化管理建设
营养学科业务质量控制的信息化建设，将有利于营养学科业务发展全过程的行为把控和管理，可以在营养学科发展的过程中对业务行为及业务过程质量进行及时掌握、重点监测、有效控制，做到有标准、有目标、有评价、有控制，进而实现营养问题与营养风险的高效诊疗，营养服务质量的不断提升。
3．1医院临床营养管理的质量控制信息化建设
医院临床营养管理包括管理体系建立、技术标准及业务规章制度、人才培养、业务职能及发展管理、服务质量改进以及患者满意度管理。从制度、体制上形成对营养学科建设的支持，它的信息化转变，将有利于对学科发展信息的公开公布、利于学科的发展在制度层面的保证。
3．2临床营养诊疗业务的质量控制信息化建设
临床营养诊疗业务的质量控制包括营养诊疗业务、肠外肠内营养治疗支持业务、营养康复及疾病专项治疗业务三项的质量控制。从具体的营养治疗角度，明确质量控制，其信息化转变将对营养问题的诊疗监控以及诊疗信息的及时反馈形成高效、有序、系统的机制。
3．3医院膳食业务质量控制信息化建设
从学科建设指南和临床营养学科业务内容体现，医院膳食业务质量控制包括平衡膳食业务和治疗膳食业务两个方面。这两个方面的膳食质量控制体现了临床营养学科以患者为中心的思想，从膳食角度强化营养治疗效果或强化营养供给，为机体的恢复提供动力，同时对于膳食业务质量控制也是对于患者营养治疗的控制，全程把控，便于询证，随时调整治疗方案，使得疾病的恢复过程可控，治疗风险可控。
4信息化营养科的远景展望
医院临床营养信息化系统的发展趋势，必然是基于云化平台与大数据基础上的智能化应用与高效资源整合的交互式服务内涵的发展。在迈康承担的临床营养治疗科研云化平台关键技术研发项目中，基于上述的“云化平台与大数据基础上的智能化应用与高效资源整合的交互式服务”，已经列入开发进程，并且在国内多家医院进行科研开发与临床试验的布置阶段，相信随着临床营养诊疗内涵标准的建立，营养服务质量标准的建立，信息化营养管理及服务将为患者的营养问题解决提供更为舒畅的院内外服务，将为临床各科疾病的营养风险诊疗提供强大的技术保障，也必将为医院带来巨大的经济效益。
二结论
