关键词：问题链；有效教学；自主学习；合作学习
一、案例背景
有位教育家说过：教学的艺术在于如何恰当地提出问题和巧妙地引导学生作答。美国心理学家布鲁纳在《发现学习的因素》一文中提出的“发现学习法”，施瓦布在1958年美国科学基金会设立的“生物学课程研究”中提出的“诱发探究模式”和建构主义理论，也告诉我们在生物课堂教学中，能否依据学生的心理特点和认知水平以及教材的具体内容，恰到好处地设置问题，合情合理地解决问题，直接影响学生文化素质的提高和创新能力的培养。问题的设置是课堂教学中师生双边活动最基本的也是最重要的形式之一。
“问题链设置”教学方法是指教师通过有目的地提出不同类型的问题或任务，引导学生主动发现、积极探索，以便深层理解并掌握和运用基础知识，实现从知识到能力的整体发展。
二、案例描述
1.教学设计思路
本节课以问题链的设置为主线。先播放有关艾滋病的宣传片，提出问题，引出课题。然后让学生带着问题阅读教材，边读边思考，最后构建体液免疫和细胞免疫的概念图，培养学生自主学习、合作学习的能力。依据学生构建的概念图设置问题链，不仅能引起学生的思维振荡，还能加深对所学知识的理解。根据第二次免疫的特点设定问题情境，分析注射疫苗的原因，培养了学生分析问题和解决问题的能力，落实了新课标强调的“提高生物科学素养，注重与实际生活联系”的基本理念。
2.教学过程
分析教材中的曲线。
提出问题：（1）HIV攻击T细胞，它主要破坏的是人体的第几道防线？（2）描述：HIV浓度随着时间是怎样变化的？（3）一年后，HIV浓度大量降低，说明第三道防线具有什么作用？
指导学生阅读教材。
提出问题：参与体液免疫的“作战”细胞有哪些？它们的作用是什么？
构建体液免疫的概念图。
提出问题：（1）哪种细胞产生抗体？（2）浆细胞是由什么细胞分化而来的？（3）哪些细胞或物质具有识别作用？（4）抗原进入人体后，经过几个途径最终被抗体消灭？
联系生活实际，提出问题：
接种乙肝疫苗为什么能预防乙肝病毒的感染？接种流感疫苗的健康人也可能在短期内不止一次患流感，原因是什么呢？
3.教学结果
本节课内容很难，教师通过层层设疑，使学生积极地参与到教学活动中来，识别示意图、构建概念图，分析讨论、合作探究，发挥了学生的主体性。问题链的设置，激发了学生的求知欲望，发挥了学生的主体意识，落实了课堂教学的有效性，提高了教学质量，达到了预期的教学目标。
三、案例评析
“问题链设置”教学既为学生创造了一个思考的环境，又为教师提供了一条培养学生能力的有效途径。因此，我认为“问题链设置”教学是一种有效的生物学教学方法。
但在教学中要注意以下两点：
1.精心设置问题
比如，在讲体液免疫时，列举了两个问题，加强学生读书方法指导，使学生的阅读能力、理解能力、分析问题的能力得到训练。以上问题的设置，上一个问题接着下一个问题，形成了一条问题链，问题之间注重思维的严密性和推理性。通过问题链的设置，积极引导学生思考，激发学生求知的欲望，充分发挥学生的主体意识，落实课堂教学的有效性，提高教学质量。
2.适时提出问题
教育家赫尔巴特说过：“如果教师的提问能引起学生的注意，就能使学生在每个阶段都连贯地表现为等待、探索和行动。”这样课堂活动就能顺利高效地进行，直接提高课堂效率。比如，在学完第二次免疫的特点之后，联系实际提问：接种乙肝疫苗为什么能预防乙肝病毒的感染？接种流感疫苗的健康人也可能在短期内不止一次患流感，原因是什么呢？可以启发学生运用新知识解释生活中的实例，加深对新知识的理解。
总之，实施“问题链设置”教学的关键是要创设恰当的情境、准确设置有层次的问题以及教师精心的引导；通过不断创设问题情境，以疑引思，激起学生积极的创造性思维活动；再通过准确设置的问题内容激起学生探索的欲望，为知识的学习营造良好的氛围；最后，在教师精心的引导下，把学生成功地引向知识海洋的彼岸。当然，如何发挥其最佳效果，对不同的课型、不同的内容，面对不同的学生都有所不同，甚至不同的教师其做法都有差异，所以，“问题链设置”教学方法还有待在实践中不断探索，深入研究。
参考文献：
[1]张鸿亮.有效教学：初中生物教学中的问题与对策.东北师范大学出版社，2010-07.
[2]周初霞.走出课堂提问的误区.生物学教学，2006（2）.
[3]徐杰芝.把握课堂设疑的适度原则.生物学教学，2005（09）.
关键词：生物复习 学案使用 免疫调节
高三生物学科的第一轮复习教学并不是如上新课，也不是简单的重复，而应该注重学生认知的深化和提高。复习教学的设计应该体现基础性、有效性和发展性，使课堂教学面向全体学生，努力实现低起点、重方法、强反馈的基本理念，通过小步伐、多滚动的基本原则，设计科学、合理而实际有效的复习学案，引导和帮助学生循序渐进掌握基本的知识和技能，在对知识透彻理解的基础上提高应用能力。本文介绍“免疫调节（第一课时）”复习案例来总结以“自学――探究――应用”为模式的复习学案的应用，探索提高高三生物复习课效率的有效方法。
一、复习学案的设计科学合理
根据考试大纲要求，教师整理、设计和编写好复习学案，课前印发给学生，并布置适当的任务，让学生提前完成。利用复习学案进行复习，既能进行知识的总结归纳，又能通过设计问题和任务来培养学生的合作探究精神，培养学生的自学能力和学会思考、学会分析问题和解决问题的能力。本学案设计内容丰富，包含目标、自学、探究、应用、自评达标等环节。知识点处理较科学和全面，呈现知识点的形式多样。有表格、概念图、过程图解等形式。从不同角度、不同方式对学生形成有效刺激，使之在课堂上保持好奇感和新鲜感，对生物复习产生持续的兴趣。
二、注重基础，加强巩固
学案中【自学与检测】的内容是：①请画出“免疫系统的组成”概念图；②请列表格比较“各种免疫细胞的来源和功能”。
自学环节是教师在对学生充分了解的情况下，精心把基础和易学的知识设计成自学内容或任务，大胆地把学习的主动权还给学生。要求学生在课前完成，并让学生相互之间督促和检查。同时设计有挑战性的[考点自测]，这样能激起学生自学的积极性，并能让他们自查、巩固和反馈自学情况。这部分内容学生基本都能按要求做到。最后还设计了一个小环节，对不同功能的细胞进行总结，让教师在课堂上有空间拓展和归纳，并检查学生自学的情况。
三、能力立意，接近高考
学案中【师生共同探究】这部分的内容主要是“免疫的类型、组成和特点”以及“特异性免疫的两种方式和过程”，其中以后者为重难点。前者构建概念图让学生填空回答，后者通过过程讲解让学生自己总结和构建体液免疫和细胞免疫的过程图解，并设计表格来对这两种免疫方式进行比较。最后分别针对体液免疫、细胞免疫和两者的综合考查来设计三道例题进行详细分析和讲解。
探究环节是教师围绕本节课的重点和难点，还有考试的热点来设置复习内容，通过师生探究和教师点拨来突破重难点知识的复习。通过设计构建概念图、完成表格、构建过程图解等任务锻炼学生理解概念图的构造、会分析表格以及掌握过程图解的含义。通过分析例题中的过程图解或过程图像来巩固对过程图解的理解和掌握。通过比较和小结等方式形成核心知识。通过环节小练对每个知识点过关和巩固，精选典型例题和训练题时注重知识的整合性和综合性，并照顾班级不同层次学生的学习需求，有基础过关类和应用提高类，由易到难，层层递进练习符合学生的思维方式和认知规律。在进行非选择题的训练时，教师一定要充分了解学生答题的优势和不足，收集易错点和易混点（可通过个别提问、课堂巡查和练习反馈等方式），然后给学生分析清楚，同时提供规范和准确的答案，以提高学生的辨错和纠错能力。
四、强化目标，重视反馈
学案中【目标回归】这个环节的目的是引导学生自己检查复习效果，并对主干知识进行提炼和巩固。我采用列出问题，让学生自己回答，能回答上的就算过关的方法，效果比较好。【目标检测】环节精选了5道练习题，教师可以通过限时训练检测学生的掌握情况。
五、思考和改进
1、在教学设计和实施过程中，问题性特征表现不明显。
整个课堂中可能有很多师生的问答和对话，但没有将之呈现在学案上，学生可能就不重视。所以学案最好多设计几个问题，或者将知识问题化，抛给学生，让学生在对问题的分析和解答过程中锻炼的各种能力，也能进一步加深学生对该知识点的印象。如果教师不太放心学生的思路是否正确，可以列方框或用提示语言来引导，或者用文字加箭头的形式提示学生。如在复习“免疫的类型”时，可以提问：免疫的类型有哪些？你能用概念图表示出来吗？或者在完成【目标回归】环节后提问：如何用概念图的形式表示免疫、非特异性免疫、特异性免疫、细胞免疫和体液免疫等概念之间的关系？这样可以对核心知识网络化，有个归纳总结的作用。
2、小结的形式和内容可以再多样化些。
本节课有小结，但大都是对知识点的小结，欠缺对方法、解题思路、问题等的小结。例如，在评讲例题时，可以总结审题、读题和解题的技巧方法：①注意和提炼题干中的关键词，联系相应的考点。例如题目中出现“体液免疫”、“效应T细胞”等字眼可以提醒学生马上把相关的贮备知识调动起来。当然这样要求学生在平时的复习中注重知识框架构建，才可能从“一点”想到“一片”。②总结与其他知识点之间的联系：细胞结构，细胞代谢，细胞生命历程（增殖、分化、衰老、凋亡和癌变），细胞识别，遗传物质的复制、转录和翻译等。必要时还可以编写相应的变式训练来进行训练和巩固。③对有规律的问题、易错点、易混点进行总结，提炼解题方法，达到“做一题，会一类”的目的。④归纳常考知识点的常考题型，并进行强化训练，让学生熟悉这些题型，熟悉高考的模式，并提高学生分析问题、解决问题的能力。
3、创新复习模式，让复习效率更高。
[关键词] 本科生；医学免疫学；理论；教学
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）10（a）-0141-03
《医学免疫学》作为一门生命科学中的前沿学科，其基本理论和相关知识涉及基础医学和临床医学多个领域，是各医学类专业本科生必修的重要基础医学课程。由于医学免疫学的理论内容抽象、概念较多、系统性强、难以理解，且与其他学科如分子生物学、遗传学、生物化学及临床医学联系紧密，加之免疫学新理论和新技术的迅速发展，使它成为医学生感觉较难学的基础医学课程之一。学生在开始学习时还充满热情和兴趣，但随着学习的进展，免疫相关概念的增多、发生机制深入，越到后面学生越感到听不懂、学不进，导致学生逐渐在学习过程中产生挫败感和失落感。如何在免疫学教学中深入浅出，激发学生的学习兴趣，提高学习效率，是每一位授课教师在教学上需思考和探讨的问题。在多年的教学过程中我们不断改革和创新，探索出一些行之有效的教学方式。
1 设定培养目标
针对本科不同专业学生特点，以教材为主设置教学内容医学院校本科的不同专业具有各自的培养目标，专业不同学习的侧重点就不同，对于各门课程的要求也有差别。《医学免疫学》对于各个专业的教学要求也不一致，在学院教务处的领导下，根据专业特点编写Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ模块的教学大纲，适当调整教学内容，让不同专业学生的学习更有针对性和实用性，使他们在有限的教学时间里学习更多有用的知识。以现有教材为依据，由于医学免疫学这门学科理论与新技术发展迅速，就讲解的内容是否脱离教材对学生进行问卷调查。83%的学生希望不脱离现有的教材[1]。对于他们来说，医学免疫学这门学科抽象、深奥，如再脱离教材进行讲解，就更难理解，依据教材的教学可以帮助学生在课前预习、课堂学习、课后复习有据可寻。同时，根据教材编写《医学免疫学学习指导》[2]，为同学归纳总结知识要点，省去同学课堂笔记的时间，让他们在课堂上更注重知识的理解。当然，对于发展日新月异的免疫学，任何一本教材的内容都会与最新的发现和进展有差距，对于学有余力渴望学习更多更深免疫学知识的学生，可以通过第二课堂、讲座、课后辅导、网络共同学习等方式来满足他们的需求。
在以教材为主的基础上精简教学内容。本科生已具有前期课程知识基础及自学能力，医学免疫学理论教学学时相对较少，《医学免疫学》课堂理论教学内容应适当删减。授课教师可指导学生学习一些简单的章节，课堂上详细讲解必须掌握的重点章节。例如在学习“免疫器官”一章时，在解剖学和组织学的基础上，教师只需对要求掌握的内容进行概括总结，让学生复习并自学；而对于“抗体”一章，作为基础免疫学重点，则要详细为学生讲解概念、结构、生物学作用等重点和难点内容。同时，让基础医学各学科知识优化组合，让各种相似相同的概念做到学科交叉但避免过多重复。例如：医学免疫学有关凋亡信号转导的内容，会在细胞分子生物学和病理生理学中详细讲解，有关基因重排的内容，在生物化学中也会详细讲解，在讲解这些内容时，可让同学回顾或者在其他学科详细学习。
2 框架式导课
本校所用《医学免疫学》教材全书分五篇共二十三章，各章节的内容看似彼此相对独立、没有任何关联。如第二篇“免疫分子与免疫细胞”包括免疫球蛋白、补体系统、白细胞分化抗原和黏附分子、细胞因子、主要组织相容性复合体、淋巴细胞及抗原提呈细胞等七章。第三篇“免疫应答及免疫调节”则包括T细胞介导的细胞免疫应答、B细胞介导的体液免疫应答、免疫调节和免疫耐受等内容。如果按部就班，一章接一章的依次介绍，学生不仅学起来常感到枯燥乏味而且不易理解。其实基础免疫学章节的内容有着密切联系，完全可以通过内在的联系串联起来而形成完整的知识体系。强调免疫是机体对“自我”和“非我”的识别， 抗原作为刺激机体的起始物，免疫应答作为“识别和排除”的核心，免疫系统则是整个免疫应答的物质基础。有了这一基本框架后， 让学生在学习免疫学的基础知识都紧紧围绕这一框架来展开， 从开始就了解免疫知识结构的系统性， 使局部知识与整体相联系。在每次新课的导课过程中， 都让同学重温这一系统的框架， 明白在这个框架中已经学习了什么、将要学习什么、将要学习的内容和已经学习的内容之间的关系、将要学习的内容在整个免疫学中的位置。这样从整体去阐述局部，再从各部分又回归到整体。那么每次课的内容都不再是孤立的，每一章节都不再单一。有了这样整体思维过程，学生的学习更有目的性，思路清晰逻辑严密，学习起来更容易理解和接受[3]。
3 三级案例启发式推进教学
医学免疫学许多概念和知识点本身就具有抽象性和难理解性，结合案例的启发式教育在授课时能明显提高学生兴趣。一级案例首先选择的是日常生活中的常见现象，例如学生都知道的预防接种，引入免疫的概念、预防疾病的原理、抗原的性质、抗原进入机体的途径等，再就是注射青霉素之前的皮试，在讲解的过程中多进行引导渐进式提问，例如“针对这一现象，你觉得是为什么？”，“对于这个问题的解决，你认为有哪些可能性？”，“请用所学过的知识来试着解释一下这一现象”或“除此之外你还有哪些看法？”；随着知识的积累，二级案例的选择可以进一步地结合临床，在教学中把学生已感知到的临床现象与理论知识结合起来，从现象到本质，使学生的感性认识转变为理性认识，这样既提高了学生的学习兴趣，也使教学内容富有特色。例如在讲述“MHC”内容时，先提出器官移植会存在哪些问题，再来帮助学生分析移植排斥出现的原因，即能否成功，在很大程度上取决于供者与受者的组织相容性。什么是决定两者间的组织相容性呢？紧接着引入组织相容性抗原的概念，随即提出了MHC的概念。将基础的理论知识与临床实践紧密联系，利用推进式提问达到启发学生的目的，从现象到本质，将感性认识转换成理性认识，提高学生学习趣味性。第三层次的案例则是目前免疫学最新的技术进展，特别是免疫新技术在临床、科研中的应用，如细胞工程和基因工程等技术生产的单克隆抗体、细胞因子、黏附分子、生物导弹、基因工程疫苗等，以及利用这些技术为临床提供的服务，包括开发新型药物、“免疫”细胞治疗等，特别是在一些众所周知医学难题如控制恶性肿瘤、治疗自身免疫性疾病和艾滋病、延缓衰老等方面发挥作用更能吸引学生的注意力，提高其学习医学免疫学的积极性随着教学的推进通过三级案例的启发，让学生建立合理知识结构，不断培养学生发现和提出问题的能力，积极发展想象力，初步建立科学思维能力[4]。
4 运用多种教学方式和教学手段来提高授课效果
针对医学免疫学理论性较强、概念较多、内容抽象等特点，我们采用多种教学手段来达到教学目的。
4.1 多媒体应用与传统教学相结合
在医学免疫学教学中引入多媒体以适应新形式下医学教育的需要成为必然。通过PPT、flash等软件在课堂上利用多媒体向同学展示免疫学相关图片、免疫分子结构图模式图、免疫学动画、临床病案等，并结合适量文字，尽量将幻灯内容做得通俗易懂，将需要掌握的内容归纳总结展示。多媒体在教学中的应用，具有表现力丰富、共享性好、知识组织形式更佳等特点。但多媒体无法完全替代传统教学方式。传统教学方式有其无法替代的优势，例如板书，即时书写各堂课提纲性内容，并保存到课堂结束，有利于抓住学生学习思路并突出重点、难点；即时书写重要内容、数据及手绘的简图等，例如在讲解免疫球蛋白结构时，在黑板上手绘简图，边绘边讲，当图绘好，免疫球蛋白的结构、功能和水解片段就一目了然，这是其他教学手段难以达到的效果。
4.2 拟人化教学
拟人化教学是让语言形象生动起来的重要手段。使用拟人化的方法，不仅易于应用形象思维激起抽象思维，而且能激发学生的想象力，给他们带来学习的乐趣，从而取得更好的教学效果。例如，医学免疫学的研究内容之一是研究免疫系统的结构和功能。将人体比作一个国家，免疫系统就相当于维护这个国家和谐稳定的军队（免疫防御）、清洁工（免疫自稳）和人民警察（免疫监视）；在讲到五类免疫球蛋白的功能时，在机体抗感染过程中将IgG比作的“主力军”，将IgM比作“先头部队”，将SIgA比作“边防军”。
4.3 充分利用常见物品举例
例如在讲授抗原表位时，以手边的书本、粉笔盒、笔等物品来讲解抗原与抗原表位之间的关系；在讲授免疫球蛋白的结构时，教师高举双臂，可将整个人体看作一个免疫球蛋白，两肘关节以前部位就是可变区，其中手掌则是超变区；在讲授抗原抗体之间的结合时以“钥匙和锁”的关系来进行举例等。
4.4 制作教学模具
在讲授免疫分子时，教师在课堂上都会有事倍功半的感觉，仅仅通过语言和平面图总是难以让同学理解结构复杂的免疫分子，如免疫球蛋白、MHC等，而这些内容又直接关系到后续教学内容的理解。根据免疫分子模式制作其立体教学模具，让同学们看得见摸得到。学生看到形象具体的模具胜于教师模糊空洞的说教[5]。
5 多种方式评估反馈教学效果
教学反馈行为，是指课堂教学过程中师生之间对教学活动的反应[6]。在《医学免疫学》课堂教学过程中，教师把教学内容传递给学生后，再把学生接受信息的状况，通过课堂提问、单元测验、课间课后交流等多种反馈途径加以掌握，评估教学效果，并调整教学策略和调控教学过程。学生的及时反馈，是教师改进教学的很重要的依据。这样教师及时了解学生学习情况及对重要知识的掌握情况，在后续的教学过程中有针对性地进行讲解、点拨、启发。《医学免疫学》教学课时少、进度快、要求高，评估并反馈教学效果，增强师生互动，让学生的学与教师的教真正结合在一起，真正实现“教学互长”。
[参考文献]
[1] 高燕，张兰英，邬于川.临床本科医学免疫学教学方法的调查及改革思考[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（4）：348-350.
[2] 许琰，吴虢东，宝福凯. 医学免疫学学习指导[M]. 北京：高等教育出版社，2012.
[3] 陈永文，吴玉章. 《医学免疫学》理论课教学改革初探[J]. 现代医药卫生，2007，23（9）：1414-1415.
[4] 张才军，王玲. 《医学免疫学》教学中研究生综合素质的培养[J]. 中国医学创新，2011，8（12）：181-183.
[5] 尹晓林，盛赞. 浅议如何提高免疫学教学效果[J]. 医学理论与实践，2003， 16（8）：986.
关键词：高中生物；学案；课标
《普通高中生物课程标准（实验）》中强调：面向全体学生、倡导探究性学习来提高学生生物科学素养。传统教学模式重在教师的教，学生预习只能通过教师口头布置来执行，预习工作具有盲目性，导致学生的“学”与教师的“教”交集过少，这样不仅很难达成教学目标，还影响学生学习兴趣和教师创新教学的积极性；为了促进教学模式的转变，落实课标基本理念，将学案教学模式不断渗入中学课堂越发重要，而编写好学案是用好学案的关键所在。本文以北师大版高中生物教材必修Ⅲ第2章第2节《免疫应答》为例，探讨高中生物学案的编写及如何实施。
一、学案编写
1.关于学案
学案即教师依据学生的认知水平、知识经验，指导学生进行主动知识建构而编制的学习方案。学案是学生预习的参考、听课和复习的载体，这要求教师以教学内容为对象，依据一定教学理论、教学目的、学生的认知水平，设计具有针对性的学案，引导学生自主完成探索新知的过程，而要做到这点必须遵循一定的原则。
2.编写原则
（1）能指导学生进行预习
学案编写是为了培养学生自主学习，学生通过预习知道“我要做什么，我要怎么做”，对新课有整体的认识。这要求在编写学案时，找出本节内容各知识点及各知识点与已学知识间的联系，采用问题探究、练习等形式有条理、系统地生成知识脉络，学生在了解课本基本框架后并结合所学知识能自主完成相关问题，不仅增强了自信，还掌握了学习的方法。
（2）顺应课堂发展
学案设计不能偏离或脱离教师授课的“主航线”，即学案、教学实施的步调一致，使学生的思维更具逻辑性、条理性，同时方便记录笔记。有了预习工作的铺垫，大多数学生都有备而来，知识网的雏形已大致搭建，这就能做到步调一致，攻下难关。而疑惑大多数情况下都是本节内容的重难点，在设计学案时可采用图、表等材料的形式呈现，以便解惑时更形象、直观地达到重点点拨、理清思路、明白事理的目的。
（3）以案督学，强基固本
学案的设计、使用的落脚点是理清思路、掌握方法、解决问题，这势必需要设置相关练习加以巩固。练习量设置要做到：量不多，有针对性、拓展性强，符合不同层次学生的需要。
（4）以案促学，以案促教
一份优秀学案应涵盖“知识点学习反思”“知识系统建构”等环节。这些内容的设置，一方面可提高学生整理、归纳的能力，并促进学习方法、解题技巧的内化；另一方面“知识点学习反思”的收集、整理，对教师教学水平提升，编写出更实用学案提供了参考。
二、学案使用
结合学生学习习惯、学习基础不同等，编写了一套实用性强的学案，现以《免疫应答》一节课学案为例，介绍学案的编写、使用。
1.课标导读――引导
（1）内容要求
概述人体免疫系统在维持稳态中的作用。
（2）学习重难点
重点：两种免疫方式的差异；体液免疫、细胞免疫过程。
难点：描述体液免疫、细胞免疫过程。
2.教材导读――疏导
（1）基础梳理（预习）
①根据对教材知识的整理，总结归纳免疫系统的组成及功能
②概述各种免疫细胞的来源及功能
③阅读教材中关于“细胞免疫、体液免疫”过程，完成下图
（2）信息反馈
收集、批阅，整理学案，分析学生困惑所在。
3.材料导析――指导
针对课前预习情况，进行重点点拨、重点讲解细胞免疫、体液免疫的过程，并结合以下探究问题理清思路。
（1）非特性免疫和特异免疫有哪些区别和联系
（2）体液免疫和细胞免疫过程的比较
（3）接种疫苗可预防疾病，试画出抗体浓度变化的曲线
4.知识系统建构――倡导
根据本节课的学习指导学生完成知识、方法的总结，并构建知识网络结构图。
5.典例导练――督导
（A级：必做）（1）下列属于人体第二道防线的是 （ ）
A.淋巴细胞 B.皮肤、黏膜 C.浆细胞 D.吞噬细胞
（2）下列不属于免疫活性物质的是（ ）
A.淋巴因子 B.抗体 C.溶菌酶 D.汗液
（B级：选做）（1）给出生不久的健康婴儿接种卡介苗，目的是使其体内产生（ ）
A.记忆细胞 B.浆细胞 C.抗体 D.抗原
（2）下列物质具有特异性识别作用的是（ ）
①糖蛋白 ②抗体 ③吞噬细胞 ④记忆细胞 ⑤T细胞 ⑥效应T细胞
A.①②④⑤⑥ B.③⑤⑥ C.③④⑥ D.③⑥
（C级：拔高）根据下图回答问题：
（1）人体内的免疫细胞来源于骨髓中的造血干细胞，由造血干细胞分化而成的各种免疫细胞形态和功能不同，主要是由于________。
（2）既能参加非特异性免疫，又能参加特异性免疫的是 。
6.本节知识点及学习反思
通过实践发现，运用该模式的学案进行教学，学生的学习习惯、学习能力都有较大幅度的提升，并形成了一定的价值观，学案教学模式对助推新课改理念落实起到了积极作用。
参考文献：
[1]刘启宪.高中生物学新课程标准教学研讨“稳态与环境”模块的教学构思[J].生物学通报，2007（7）.
[2]高变英.“学案导学”教学模式的构建与实践[D].济南：山东师范大学，2006.
1、PBL与CBS相结合教学过程总体设计和实施
免疫学包括基础免疫学和临床免疫学两大部分。在实施PBL与CBS相结合教学过程中，针对免疫学教学大纲和护理学的专业特点，教研室重点选择了基础免疫学中的绪论、抗原、补体3章，临床免疫学中的肿瘤免疫和移植免疫两章。由教师提出重点讨论问题和案例，由学生通过课外查阅资料、分组讨论、集中答辩、教师辅导答疑等过程达到深入学习的目的；对其余章节的课外讨论和答疑，主要通过网络教学平台进行。在教学实施过程中问题的选择是成功的关键，设问的题目必须能够吸引学生，调动学生的学习积极性［5］。教师需要根据教学目标，教学的重点和难点设置问题，或者从具体的临床病例中提炼问题。好的设问可以起到“诱饵”的作用，吸引学生注意力，调动学生的求知欲。例如，在讲授免疫功能时提出思考题：“免疫是一把双刃剑，免疫何时是保护机体的，何时会对机体造成病理损伤”。通过对问题的讨论，使学生能够联系实际生活中常见的免疫学现象，更形象生动地掌握免疫学的基本理论。在讲授补体的调节时提出“在正常生理条件下，补体为什么不会攻击正常组织细胞”，在讲授补体的功能后提出“如何理解介导天然免疫的补体分子是连接固有免疫与适应性免疫的一座桥梁？”又如，在讲授抗原一章时，选择1例接受抗甲状腺药物治疗引起粒细胞减少的甲亢病人病例资料，将其病史、临床表现、体格检查、实验室检查如甲状腺功能、肝功能、血常规等、抗甲状腺药物种类、剂量及用药周期整理归纳为病案在课前发给学生，让学生通过教科书、参考文献、网络资源等讨论归纳，并回答问题：什么是半抗原，什么是完全抗原？粒细胞减少的原因是什么？粒细胞减少的表现有哪些？相应的护理策略是什么？通过讨论提高了学生的学习兴趣，将抽象的免疫学理论运用于具体的临床病例分析，学生加深了对知识点的理解和掌握。在讲到临床免疫学部分，先由带教老师按照教学大纲的要求，从附属医院收集超敏反应疾病（过敏性休克、过敏性哮喘）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、免疫缺陷病、肿瘤细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokineinducedkiller，CIK）细胞治疗、移植免疫（肝移植、角膜移植）等病例，所选病例诊疗过程要记录详实，病历内容应具有启发性和针对性，同时还应具备完善的影像、实验室等辅助检查的资料。案例中问题的设计要反映教学的重点和难点，所提问题需简单明确，并循序渐进地深入，同时注重相关基础及临床知识点之间的逻辑关系，学生可通过已有的免疫学基础知识及课后查阅资料能够解答这些问题。在授课前1周，教师将典型病例的资料发给学生，并向学生说明在本章中需要掌握的知识点。学生5人或6人自由分为一个学习小组，通过之前学习的免疫学基本理论分析讨论病例资料，查找教科书、参考文献或通过网络等完成病例中涉及到的问题。在课堂上，教师以案例导入新课，组织学生进行讨论。围绕案列讨论是知识再现和巩固的过程，学生分小组讨论，随机从学生中指定主持人，由主持人控制讨论进度，主持人带领大家将病例资料总结归纳，按照病史、临床表现、体格检查、辅助检查逐一板书列出，给出初步的护理诊断，学生则围绕初步诊断进行讨论，制订治疗和护理措施。由于这些疾病的发生、发展都是和机体的免疫功能密切相关的，学生可以用学过的免疫学基本原理推导疾病的发病机制。在分析讨论的同时学习新的免疫学知识。讨论完成后每个学习小组派1名代表进行汇报讲解，其余学习小组对该组汇报的内容进行提问、辩论。最后，教师指出各观点的分歧和不足，以及讨论中容易忽略或遗漏的问题，并进行总结、归纳。在讲授移植免疫时，对该类疾病选择了1例肝移植术治疗爆发性肝功能衰竭，术后并发早期急性排斥反应的病例。急性排斥反应如果得不到及时发现，供体肝会在受体内发生肝坏死，导致移植失败。排斥反应的处理原则是早期发现、早期鉴别、早期用药。因此，肝移植术后需要护理人员严密及时关注病情，病人的一般情况、腹部体征变化，有无明显腹胀不适等。一旦发现病人有急性排斥反应的症状，应及时采取血标本送检，监测肝功能各项指标，并及早使用免疫抑制剂。注意观察病人体温、血糖变化，维持内环境稳定。在进行案例讨论时，除了要求学生应用免疫学原理阐明早期急性排斥反应的发生机制之外，重点要求学生针对其症状和体征要早期发现，拟订出急救方案、同时阐述护理措施及所用药物的作用机制，促使学生不仅将免疫学理论与临床实践相联系，还要查阅学习内科护理学、药理学和健康评估（或诊断学）等课程相关章节的内容，从而提高综合分析和应用能力。
2、PBL与CBS相结合教学的体会和实施中尚需解决的问题
2．1有利于培养护生的综合能力
学生针对典型病例去查阅教科书、相关参考资料或同学间讨论，涉及到疾病的多方面、多个学科知识的融汇，学生在分析病例的过程中会发现知识的欠缺，使学生能够主动地去学习新知识，获取新信息，将一个较为复杂的病例材料分解为多个学科的相关知识点，通过讨论再整合并整合多学科学习相关的基础和临床知识，学生感受到自己在以一个“准护士”的身份在参与病案讨论，并做出护理诊断和采用正确的护理措施［6］。PBL与CBS相结合教学模式增强了护生综合运用知识的能力和分析解决问题的能力；培养了学生沟通能力和团队协作能力，有利于护生早期的职业导入。
2．2需要临床及教学经验丰富的教师
教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，制订有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例。教师在授课前要做好充分的课前准备，不仅要对课堂知识充分熟悉，而且对相关知识的掌握要有一定深度和广度，要了解最新的临床科研进展。在教学中，教师要对授课中的问题设置、计划安排、节奏的控制等都要有很好的把握，对讨论进行耐心指导，调节课堂气氛，控制课堂节奏，启发学生思维，调动学生积极性，反馈总结。这就要求教师能够主动地自我学习，不断地学习新知识、新技术、新观念、和新方法，以提高自身的综合素质。
2．3需要构建和更新病例库
由于医院住院案例具有真实性，同时具备丰富的疾病相关资料，学生能通过这些信息获得大量知识。进一步构建了临床免疫学教学病例库，教师可以从病例库中任意选择与教学内容相关的病例应用于理论和实验教学中，此法激发了学生学习主动性和积极性，培养了学生科学思维方式。学生在课上学习兴趣高，思考积极，回答问题主动，提高了教学效果。这就需要从事基础教学的教师要与临床相关科室密切联系，获得完整的案例信息，同时熟悉整个案例的诊疗过程，以便应用于课堂教学。
2．4需要丰富的教学资源
对学校的教学设备、图书馆文献资源和上网条件要求都很高，这就限制了PBL教学法的广泛应用。针对这些问题，教师建立了免疫学网站，鼓励学生课后通过此教学互动平台进行讨论并与指导教师沟通交流。另外，学校还要加强图书馆的建设，扩大藏书量，添置必要的教学与实验设备，并为学生上网查阅资料提供便捷的条件。
2．5需要小班授课
传统教学模式属于“填鸭式”教学，采取大班上课，教学手段单调，通常是教师抱着课本讲，学生抱着课本听，被动地接受知识，学生很难长时间地保持良好的注意力，不利于激发学生学习的主动性和创造性。教师劳心劳力，但是教学效果却不尽人意。而PBL与CBS相结合是“以学生为主体，教师为主导”的新模式，围绕依据教学目标，教学的重点和难点设置问题，或者从具体的临床病例中提炼问题进行讨论，为了能使每个学生都能参与到互动讨论中来，需要进行小班授课。但小班授课对教学资源要求高，这与保证学生的参与度存在着矛盾，还需要进一步教学实践来解决［7］。
3、小结
万事开头难，要想学好《免疫调节》这一部分内容，对于三道免疫防线形成一个感性的理解十分关键。在教学实践中，若能利用好建构主义理论来对三道免疫防线的教学问题进行相关设计的话，会非常有助于学生对这部分知识形成一个感性的认识和理解。皮亚杰认为，认知发展领域的建构主义是学生与情境的相互作用，其中一个很重要的过程叫做同化，也就是指把外部环境中的有关信息吸收进来并整合到学生已有的认知结构中。从同化这个过程来看，有效情境的创设对学生的感性认知十分重要。下面主要从三种常见的情境创设模式来谈谈如何设计“三道免疫防线”这一部分知识以促进学生的感性认知。
一、合理运用多媒体技术创设鲜活性情境
第斯多惠曾经说过，教学的艺术不在于知识本身的传授，而更多地体现在如何去鼓舞、唤醒和激励，体现在怎么促使学生带着兴奋的情绪去学习，带着主动的情绪去吸取。学生在初中其实已经学习了“三道免疫防线”这一部分知识，但是绝大多数学生的印象并不牢靠，有很多人甚至一点印象也没有，在学习时不存在代入感，也没有多少兴趣。根据实际情况，在这节课的引入部分，应该着重于利用多媒体创设情境来导入以唤起旧有知识，进而引发学生的代入感并强烈调动起学生的学习主动性。在这一节课中，我首先尝试以动画的形式展现出具体免疫的实例，利用略显夸张鲜活的动画形象地把一个个比较抽象的知识具象化在学生的眼前，一个良好的学习情境就这样自然而然地创设出来了。继而又陆续展示了显微视野下的各种免疫细胞，它们之间的协调合作以及它们是如何构建起人体的三道防线的，等等。学生的求知欲被进一步激发了出来。接下来，只要利用好学生的这种心理需求，再去展开各个知识点，一切都变得相当的顺畅和自然。
二、巧妙设置具体案例创设具象性情境
创设形象性的情境的本质是要解决形象思维与抽象思维、感性认识与理性认识之间的关系。在“三道免疫防线”的学习中，应首选艾滋病这个学生熟悉的实际案例，通过让学生关注艾滋病的流行和预防，引导学生将视野从基础知识中转移出来，更多地关注社会上普遍存在的与生物学有关的问题，逐渐养成热爱科学、尊重科学、理智地运用科学成果的情感和态度。在创设情境时，可以尝试多举一些常见疾病的案例，尤其是在学生身边的鲜活的例子。只有联系到日常生活实际，学生才会以更加饱满的热情投入到学习中来。这节课的实际教学中，我就非常多地利用了像流行性感冒、造成比较大恐慌的非典型肺炎、花粉过敏等非常熟悉的例子，印象比较深的是学习这节内容时，恰好学校在组织流感的预防接种，我在课上就利用了这个背景，以此为切入点展开了特异性免疫的教学。在俯拾皆是的具象性情境的驱动下，学生非常高效地进入到了特定情境中，并以极大的热情去进一步学习掌握一些原本比较枯燥的问题，如抗体的本质是什么？由哪种细胞合成和分泌？与哪些细胞器有关？抗体的作用是什么？哪些细胞在特异性免疫中有识别抗原的作用？谁有特异性？记忆细胞在接种预防中有什么价值……
三、联系生活实际创设生活性情境
一、启发式提问的方法
1.利用生活事例提问。问题是产生思维的动因，是深入学习的起步。学生头脑中有了疑问，才会开动思维，深入探究。因此，在教学中可以利用设问、质疑等方式来创设问题情境，启发学生思维，引导他们进入新知识的学习[3]。如在课程开始时，先讲解每一个人出生后预约的接种流程，提问为什么接种疫苗可以产生保护作用，为什么不同的疫苗有不同的性状和接种方法？使学生产生疑问，开始思考，再因势利导，抓住时机讲解抗原的免疫原性和抗原性，以及影响机体对抗原应答的影响因素等重点知识。这样通过联系生活事例的提问就能很好的引入新课，使学生留下深刻的印象，达到较好的教学效果。
2.通过概念对比提问。医学免疫学是一门理论性很强的学科，概念、学说的提出都是通过大量的实验研究和学术讨论得到的。如何能够帮助学生们更深入的理解和掌握概念和学说，一直是影响教学效果的一个重要环节。通过提问可以有效地帮助学生们积极思考特定的概念和学说的形成过程。例如在讲解免疫球蛋白章节时，先讲免疫球蛋白，丙种球蛋白再讲抗体，IgG，并提问免疫球蛋白和丙种球蛋白的区别，免疫球蛋白和抗体的区别。这样从学生已有的知识出发，利用启发式提问，引导学生思考、分析概念之间的不同，再结合临床上的剖析、归纳，就会使学生对所学概念有清晰的理解，有效克服抽象和难以记忆的困难，避免了概念上的混淆，达到预期的教学效果。
3.结合临床案例提问。医学免疫学是一门应用性很强的学科，许多临床疾病的发病学说都比较复杂，学生难以有效整合基础免疫学的知识，灵活地分析临床病例。如何能加深学生对临床疾病的理解和掌握，是关乎学生们以后临床技能和素质的一个很重要的问题。应用临床典型案例，结合基础免疫学的重点和临床技能要点来设计相应的问题，使得基础和临床免疫学的教学相得益彰，相互促进，有机整合。例如在讲解典型药物过敏性休克案例时，预先设计了如下三个问题：1.该患儿发病的机制是什么？2.应该采取哪些治疗措施？3.该病例对医护人员有何借鉴？另外，在案例中的病人角色或者职业特点也可用于相关知识的提示和联系。例如在讲解接触性皮炎时，引用手术大夫因橡胶手套而致的过敏案例。这样又可起到调节情绪、集中注意力的作用。
二、启发式提问的意义
1.效果评估，直接反馈。一个新知识的教学结束后，教师必须及时进行教学效果的检测，从而发现问题，尽快进行矫正补救。启发式提问是简便易行，及时有效的一种检测方法。例如，在学习适应性免疫应答章节时，学生往往对T、B淋巴细胞的活化信号混淆不清。为了检测学生对T、B活化过程涉及分子的掌握熟练程度，可在这免疫细胞章节内容讲完后，或者适应性免疫应答开始时，向学生提出几个相关问题。根据学生的回答，教师就可以及时了解学生对适应性免疫细胞章节主要内容是否真正的理解和掌握，取得前面教学的反馈信息，对教学效果作出评价，从而适当调整适应性免疫应答章节的教学进度。
2.因材而异，因人施教。对于比较复杂的综合性问题，涉及的知识面比较广，教师可根据具体内容适当采用“化繁为简”的方法，设计若干深度不同的问题进行提问，以便学生进行思考与讨论。同时，通过提问，教师也可根据学生对具体问题的理解能力及掌握程度的不同，给予适当的启发引导，或给予及时的矫正补充，以满足不同层次的学生需求。
3.活跃气氛，畅通情感。提问是师生在课堂上实现互动交流的重要方法。在提问和解答的过程中，教师与学生一起分析问题、讨论问题，并给予学生认真的指导、热情的鼓励。在这种轻松活跃的气氛中，教与学互动性强，师生心情舒畅，教与学的兴趣和积极性都有很大的提高，思维也更加敏捷，教学效果也得到提高[4]。通过启发式提问和其它教学方法的有机结合[5]，能够使师生进入了积极的“双向发挥”状态，为保证医学免疫学教学的顺利完成，提高教学效果创造了良好的条件。
三、启发式提问的效果
1.考试成绩。在2007级本科的八个班中做了分组实验，对照组全部理论课36学时均为传统式系统授课，实验组在传统式授课的过程中，特意设计40个启发式的问题，适时地引导学生思考。对期末考试试卷，主要选取与解决实际问题能力相关的10个选择题和1个论述题进行分析，发现对于与临床案例相关的考题，实验组的平均成绩好于对照组，而对其它试题成绩的分析没有统计学差异。
