免疫学是一门古老而现代的学科，是微生物学的一个分支，到20世纪中期，医学免疫学成为一门独立的学科。随着分子生物学、细胞生物化学、遗传学等学科和免疫技术的发展，免疫学得到了飞速发展，开始从基因活化的分子水平，理解抗原刺激与淋巴细胞应答类型的内在联系与机制。随着生命科学的研究进入后基因组时代，免疫学正进入新的高速发展阶段，从功能基因入手，研究免疫应答与耐受的分子机理及新型疫苗的设计研制。现代免疫学已超越狭义“免疫”的范围，以分子、细胞、器官及整体调节为基础发展起来的现代免疫学，研究生命中的生、老、病、死等基本问题，是生命科学中的前沿学科之一，推动着医学和生命科学的全面发展。医学免疫学是一门非常重要的医学基础课程，也是医学生最难透彻理解的学科。该课程具有基础概念繁多、内容枯燥且抽象、与其他学科结合紧密、知识发展迅速的特点。
2基于建构主义的医学免疫学信息化教学设计和应用
教学设计是根据教学对象和教学目标，确定合适的教学起点与终点，将教学诸要素有序、优化地安排，形成教学方案的过程。在医学免疫学的教学设计中，我们尝试根据课堂教学目标选择合适的教学内容，利用信息化手段创设教学情境—细化教学目标提出问题—围绕问题开展探究式学习—解答问题完成教学目标—拓展提高这几个步骤来实施教学。
2.1利用信息化手段创设教学情境
有价值的教学情境一般具有生活性、形象性、学科性、问题性和情感性这几个特点。情境的选择常常来自于学生的生活、旧知识、临床病例、实验数据等。利用信息技术可以通过文字、影像、图片、表格等形式来创设教学情境。在免疫应答基本过程的讲授中，用PPT展示免疫应答的基本框架，让学生根据旧知识填充框架，再补充新知识完善框架，收到了良好的教学效果。在免疫性疾病和免疫学应用的讲授中，我们主要通过图片、影像展现临床病例来创设情境。
2.2细化教学目标提出问题
情境创设的目的是激发学生的学习兴趣，引导学生进行探究式学习。我们通过提出问题让学生进一步明确课堂教学目标。如在学生感冒后没有吃药而感冒自愈这个情境下，提出问题：为什么没有吃药感冒也会好？这种抵抗力是免疫力吗？免疫力是怎么产生的？由此引发学生对免疫概念的探究式学习。如在MHC（主要组织相容性复合体）概念的讲解中，我们根据骨髓移植的案例来创设情境，提出问题：谁可能给病人捐骨髓？谁最有可能给病人捐骨髓？为什么？如果一直不能配型成功，还有什么方法能帮助病人吗？通过问题来激发学生的学习兴趣。
2.3围绕问题开展探究式学习
探究式学习有时也被称为问题导向式学习，因此问题往往被视为探究式学习的核心。在问题的引导下，学生可根据教师的讲授、书本、网络、实验数据等的分析讨论去寻找问题的答案，完成探究协作学习。如在过敏反应的讲授中我们创设了荨麻疹、支气管哮喘、吃海鲜后肚子痛且有皮疹、青霉素过敏性休克等情境，启发学生提出问题：为什么会过敏？新生儿和儿童初次注射青霉素是否需要进行皮试？青霉素皮试有风险吗？皮试阴性是不是表示注射青霉素很安全？怎样预防和治疗过敏？发生过敏性休克怎么办？通过教师讲授，学生查找相关书本知识进行探究性学习。同时我们还留下课后讨论病例：某医院注射室有病人在等候注射时突然晕倒，抬至急诊室未来得及采取抢救措施病人已经死亡。经尸体解剖，病人全身毛细血管扩张，有较多渗出液。提出问题：该病人可能的死亡原因是什么？为什么会发生这样的情况？供学生在课后进行小组协作探究。
2.4解答问题完成教学目标
基于建构主义学习理论的信息化教学强调对学习过程和学习效果的评价。对问题的解答过程是检验学生知识建构是否成功的依据，也是衡量课堂教学目标是否实现的重要手段。在学生回答问题的同时，教师的点评也是教学过程中不可缺少的环节。合理的评价能让学生获得学习的成就感，也能让学生更好地认识自我。
2.5拓展提高
我们尝试让有学习兴趣和学有余力的学生参加实验准备工作、指导其他学生编辑健康教育资料及查阅文献等，提高其自主学习能力，达到拓展提高的目的。
3医学免疫学信息化教学效果评价
多媒体辅助教学是将计算机、投影仪等现代媒体设备应用于授课过程中，将文本、声音、图像、动画、视频等多种信息进行有机结合的一种教学形式。近年来，教育部高度重视将多媒体应用于实际教学中，以保证教学效果，提升教学质量。运用多媒体辅助教学，有以下优点:一是教学过程形象具体、生动深刻；二是课堂内容丰富，表现形式多样化；三是教学环境的个性化与教学过程的交互性。多媒体其难以比拟的优势，无疑为抽象难懂的免疫学教学提供契机。但教师容易过度依赖多媒体，成为课件单纯的讲解者，忽视和传统有效教学手段的配合，也对老教师授课带来挑战。相比板书和手绘图，多媒体课件授课节省时间，课堂的节奏会加快，易出现学生思维及理解吸收进度不一的情况。另外，多媒体设备在偏远地区的普及仍存在困难。
二、基于问题式学习教学模式
免疫学引入PBL的教学理念较以往的教学模式存在根本区别。传统的教学模式教师处于主导地位，学生少有时间及能力分析解决问题，忽视了学生主观能动性。PBL教学模式以问题为中心，老师根据课堂的内容，结合临床案例给出问题，如流行性感冒期间，健康人群免疫系统如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗为什么要多次注射？引导学生围绕问题求索学习，强调学生的实践能力、自学能力、探索能力及团队合作精神的综合培养。PBL教学模式不仅可以让学生全面掌握基础理论架构和基本知识，而且让学生发现医学免疫学的发展规律，养成发展性的思维模式。PBL教学模式在免疫学应用有一定的特殊性，作为基础学科，医学院校教学安排较早，学生缺乏基础医学理论知识支撑，实行有难度。该教学模式对学生的自学能力及课时安排也提出较高要求。因此，在免疫学教学实践中，需要根据学情逐渐探索行之有效的方法对PBL进行应用。
三、转化医学理念教学模式
转化医学也称转化研究，是近年新提出的理念，强调将基础研究与临床应用紧密结合，使两者之间建立更为直接的关系。未来医学想要取得突破性进展依赖学科之间的相互交叉结合，转化医学理念的出现有效地弥补了基础研发与临床治疗之间的鸿沟，注重学科间多层次、深层次的整合与合作，避免基础与临床的脱节现象，符合当前医学教育改革的整体方向。医学免疫学是桥梁学科，具备转化特性，在教学过程中应注重教学内容的及时更新，适时调整教学内容及方法，贴合临床应用，靶向授课，增强内容的实用性和针对性。免疫应答是免疫学的核心内容，完整的机体免疫应答几乎涵括了免疫学大部分知识，是学习的重难点，牵涉的内容多且零散。传统的教学方法讲解难以让学生掌握知识点之间的连贯性和系统性，应用转化医学则可以以学生感兴趣的临床常见病为例，与相关章节相结合，激发学生兴趣，如新生儿溶血症的发生与免疫学抗原章节相结合；器官移植排斥反应与HLA的关系；系统性红斑狼疮与自身抗体的关系等等。转化医学应用于免疫学教学最大的阻碍是：基础免疫学教师长期从事教学工作，教学能力强却脱离临床实践，知识体系单一，缺乏实践性、应用性，存在一定的缺陷；临床免疫学教师有丰富临床经验，教学力量却较弱。如何平衡两者之间的优劣势有待继续摸索。
四、融入建构主义理论的教学模式
20世纪60年代，瑞士心理学家皮亚杰首次提出建构主义，80年代开始，渐渐在教育领域得以应用。建构主义理论重新诠释了学习的内涵，它最基本的理念是：知识是由学习者主动建构而来，并非被动接受和灌输，不同个体对客观存在的事物的理解不尽相同。建构主义学历理论强调学习的主体是学生，学生是信息认知和加工的执行者，教学和学习的过程中，每个人都隐含着自己对知识的理解，因为个人先前的经验知识与心理结构，学习过后，其原有的知识结构被转换、重组或者改造。免疫学理论枯燥，填鸭式讲解难以达到预期教学效果。建构主义理论应用于免疫学教学实践，有助于学生创新性思维和发散性思维的提高。讲授免疫学理论过程中，将教学过程分阶段逐级进行，注重充分调动学生主观能动性，让学生参与学习过程中，达成学员自我建构的目的。每完成一阶段学习后，提出综合性问题巩固所学知识，在学习过程中学生以小组讨论的方式，提高自行分析并解决问题的能力，在新旧知识的不断积累、冲突下，逐步完成免疫学的整体建构。这种教学模式不仅对学员的自学能力、自制力提出较高要求，教师的教学理念也须随之改变。对于已经习惯被动学习的学生，如何更好地提升教学效果有待完善。
五、框架式教学模式
在本科免疫学实验教学中，凝集反应、沉淀反应、补体参与的免疫反应、免疫标记技术、细胞免疫功能测定等实验是经典实验，也是医学生必修实验。由于课时数的限制，以往实验教学模式是技术人员将一些耗时长的实验环节事先完成，学生按照课本指示完成其中一些操作。结果导致学生难以理解各个孤立的实验项目之间的有机联系以及实际意义，难以掌握实验的基本操作技能，也缺乏继续学习的兴趣和积极性。为了改变这些弊端，我们以医学免疫学基本理论和基本技能为主线，将传统的实验内容设计为一个系统的整体性研究项目，包括了从抗原制备动物免疫、免疫血清采集和分离、抗体效价测定和功能分析、免疫酶标记技术测定等一系列实验项目。根据实验教学的指导思想及目的，本项目设置了两大主体实验，“绵羊红细胞抗血清(溶血素)的制备及效价观察”和“牛血清白蛋白抗血清的制备及效价观察”。前者是颗粒性抗原，后者是可溶性抗原，制备的抗血清检测方法均不同。这两大实验从脱纤维绵羊红细胞的制备和牛血清白蛋白抗原浓度、免疫佐剂的配制，免疫程序、途径的设计，抗原剂量、动物注射次数的掌握、免疫时间间隔的确定，家兔心脏采血，抗体的提取，直至运用直接凝集法、电泳检测技术、双向扩散实验等检测相应抗体效价等一系列实验活动，将以往单个独立的实验贯穿起来，组成一个大实验，基本知识和基本技能训练融于项目之中，增强了学生动手能力，促进大学生科技创新活动展开。
2实验教学模式改革
为了改变由实验指导老师“抱着走”的传统教学方法，我们在本次实验改革别注重对学生自主学习能力的培养。实验开始前，将实验课件挂在教研室的网站供学生提前预习，学生们利用课余时间到图书馆查阅相关资料并设计实验方案。根据不同的抗原、免疫途径和剂量，有意识地将每班分成三个实验小组，从两种免疫抗原———颗粒型抗原和可溶性抗原入手，使学生在进入实验时就必须搞清楚这两种抗原的概念，促使学生不得不翻阅书本和查阅资料。在弄懂了实验原理和方法的基础上，学生自己设计方案，在带教老师的指导下，着手实施实验步骤，分析实验中出现的问题，以确保学生在实验时能够全面理解免疫概念、方法、效应机制等问题。本实验免疫的抗血清由于动物机体的差异，免疫的抗血清效价均不同，每一组的抗血清检测结果均未知，这就避免了同学之间抄袭实验报告的情况。“连贯性模块式”教学综合运用病原生物学、免疫学、生物化学、分子生物学、实验动物学等实验技术和方法;采用课堂内外相结合，学生为主体、以组为单位的项目制教学模式。具体实施过程中学生以小组为单位，利用课余时间来完成部分实验，学生对配制试剂、动物免疫、血清制备等过程都亲自操作，掌握了实验项目的整体性和连续性。开展本项目第2、3次实验上课要连续，不能隔周，因为凝集反应中的绵羊红血球要求新鲜配制，心脏抽取的溶血素要马上测定效价，补体参与的免疫反应试验要在第3次实验课完成，第2次和第3次实验课程安排时间要在同一天，分上下午完成，第4次实验安排免疫酶标、金标记技术测定和细胞免疫功能测定，在第5次实验开始前，学生继续利用这段业余时间进行可溶性抗原的免疫工作来提高抗体效价。对流免疫电泳和双向琼脂扩散试验则安排于最后阶段的功能检测实验中。本实验项目的每一个步骤都是学生自己安排，大大提高了学生继续学习的兴趣和积极性，培养了学生实践能力和协同能力，增强其在今后工作中的责任心和使命感。
3实验教学评价体系改革
本次改革的另一重点是对学生成绩评定系统的改革。每个学生在完成项目教学后要求撰写一份规范的研究小论文，成绩评定采用百分制。评分标准包括:方案设计、实验操作和习惯、团队合作能力、数据记录和分析、综合分析和科学思辨能力等内容。学生通过实验设计、实验记录、实验报告、实验讨论、结果报告这一系列的项目实施锻炼后，学习的主动性和积极性有明显的提高。
4实验教学改革的思考
[论文摘要]现代教学理念以教师讲授为主的单一课堂教学模式向个性学习、自主式学习方向转变，这种开放条件下新教学模式的确立为免疫学教学改革明确了方向。根据专业免疫教学特点和网络教学实践经验，对硕士研究生高级免疫学教学模式创新尝试结果表明：我们所采用的教学模式不仅激发了学生主动学习积极性，训练和提高了诸如获得科研材料、制作多媒体及现场答辩等方面的能力，还激发和增强了教师责任心。教学改革中发现了一些问题并就此提出了建议。
随着现代分子生物学技术在免疫学研究中的应用，科学工作者可以在基因、分子、细胞、整体等层次研究免疫细胞生命活动的基本机制，揭示细胞活化与分化、信号转导、细胞凋亡等基本规律，因此，免疫学知识日新月异，现代免疫学教材内容增加了更多的知识点，使免疫学各个章节全部涉及分子和细胞水平的知识，但同时又使得免疫学内容变得更加抽象、甚至晦涩难懂。在教学中，教师们发现即使学生在本科学习时已经接触过免疫学，但到硕士生学习阶段对免疫学理论仍感陌生；虽然学生们认识到免疫学是医学各个专业的基础，科研课题的开展离不开免疫学的理论知识和实验技术，但是鉴于免疫学知识更新太快，尤其涉及分子水平、基因水平的内容抽象，难懂，免疫学知识不容易掌握，加上最新版的免疫学教材也存在着知识滞后的现象，所以许多硕士生因担心考试不合格，而选择旁听《高级免疫学》，并不参加考试，从而无法得到相应的学分。因此对现有教学模式进行改革势在必行。
一、新教学模式的具体做法
我校自2005年在硕士研究生高级免疫学中开展网络教学试点以来，已经在500多名硕士生中成功地实现了自主性合作学习的实践工作。取得了一定的教学效果。在此基础上，几经调查论证，并结合专业免疫教学特点、免疫学学科本身发展特点、以及网络教学实践的经验，对2006级硕士研究生《高级免疫学》教学模式创新进行初步尝试，在教学过程、教学内容、教学方式、以及考核方式等环节进行了一系列改革，以探索新的教学方法，从而建立起新型的教学模式。其具体做法如下：
以往的教学安排是在硕士生入学的第一个学期开设《高级免疫学》，教学内容包括理论和实验教学两部分。新的教学安排第一个学期人仍开设《高级免疫学》，但仅讲授理论部分，用于实验教学的课时则安排围绕问题进行学习(problem—basedlearning，PBL)的教学。第二个学期新增《实验免疫学》课程，内容除开安排少量理论讲授外，主要是开展实验，不仅将原《高级免疫学》教学中安排的实验全部转移到《实验免疫学》中，还利用科室科研强项，新添数个现代分子免疫学实验。其具体实施过程如下：
第一个学期的《高级免疫学》教学分为两个阶段，第一个阶段主要以教师讲授专业理论为主。根据教学大纲，结合研究生已经经过了本科免疫学学习这一情况，教师将理论教学内容进行调整，主要从知识的深度和广度加强和丰富教学内容，将在本科阶段不做重点介绍的分子、基因水平的知识点进行详细讲解，例如：免疫球蛋白基因和抗体多样性机制；T、13细胞激活的信号转导机制等。另外跟踪国外最新研究进展，请留学回国人员或者访问学者举行讲座，介绍免疫学最新研究动态。教师将所有教学课件上传到校园网上，随时更新，并在网络上建立了师生交流平台，学生可以充分利用网络获得教学内容，随时进行教与学的交流。《高级免疫学》的第二个阶段是PBL教学阶段。开学伊始由教学秘书在校园网上公布根据各章内容列出的一系列以探讨研究进展为主的讨论题目，每章一般56个，学生根据自己专业和兴趣进行选择，将研究生按专业分组，每组l～2人，根据所选讨论题自行查找阅读相关文献，撰写综述，并制作多媒体。学生在课堂上用多媒体讲述所撰写的综述并答辩，最后由四位授课老师根据学生制作的多媒体、讲述的内容、答辩、以及所撰写综述的质量进行评判记分，由教学秘书统计平均分数，这个分数即计为学生平时成绩，占总成绩6o％，另外4o％成绩即是理论考试成绩。
第二个学期的《实验免疫学》除开少量理论传授外，大部分课时安排学生进行实验。除开常规的免疫学实验，诸如小鼠巨噬细胞吞噬功能检测、酶联免疫吸附实验(enzyme—linkedimmunsorbentassay，ELIsA)检测乙肝表面抗原、密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞等，结合教研室的科研强项、利用科室所获得的国家自然科学基金科研项目的研究成果，还给研究生新增添了数个现代分子免疫学实验，如HLADNA分型技术、细胞凋亡分析等。教学过程的安排是在实验理论教学基础上，列出科研实验题目，学生自行查找资料以获得实验方法，自行设计实验过程，最后经过教师的指导在实验室里实施实验。
二、新教学模式的收获
通过这次新教学模式的尝试，教师和学生的收获都很大，现总结如下：
1．新教学模式提高了学生的学习能力和兴趣
问卷调查结果表明学生乐于接受这种新教学模式。例如大家体会到一个人的时间和精力有限，不可能在短时间内阅读大量的文献，但是在一堂PBL教学课上，在短短50分钟内阅读了相当于数十篇甚至数百篇科研论文。为了完成PBL教学，学生们运用文献检索和多媒体制作知识，从图书馆和网上收集相关资料，独立阅读文献，归纳、整理资料，并制作成多媒体。通过上述过程，他们学会了怎样组织材料，怎样组织表达语言，怎样进行答辩，英语阅读能力也得到了加强。
学生们认为：对于一个初入学的研究生来讲，这种PBL教学形式好像一次小小的论文答辩，可以初步了解科研过程，发现目前学习中存在的一些问题和今后的努力方向。这样的训练让学生获益匪浅，大大提高了他们的自学能力。
对于《实验免疫学》的教学改革学生反应也非常强烈，尤其是新添的几个现代免疫学实验极大地提高了学生的学习兴趣，学生们不分上课还是休息，都泡在实验室里，乐此不疲。提出问题并由学生自己寻找实验方法、自行设计实验过程的方式很受学生欢迎，他们认为以这种方式进行教学获得的知识和能力远大于常规的“填鸭式”教学模式。
2．新模式教学提高了教师的教学水平
高级免疫学教学中所选教材为上海科学技术文献出版社出版、周光炎主编的《免疫学原理》。每个教师根据自己所讲授内容的重点和难点，给出5～6道讨论题目。例《细胞激活》一章所给出的讨论题目是：怎样理解信号转导的一般原理?怎样理解T细胞激活的分子机制?举例探讨核转录因子活化的研究策略及相关技术；简述超抗原研究进展；怎样探讨环胞霉素抑制T细胞信号转导机制等。PBL教学前，根据学生所撰写综述的题目，教师将相近的选题归为一个专题，每两个学时进行一个专题报告，这些专题包括：免疫应答原理研究进展；自身免疫病发病机制及治疗研究进展；抗体制备及应用研究进展；肿瘤免疫研究进展以及其他相关研究进展等。在教学讨论会上，教师们发现学生给出的信息量非常大，涉及的范围很广，这种教学方式不仅对学生是个挑战，对教师也是一个极大挑战。不进行广泛阅读和知识查新，不对教学法进行深入研究，教师是不可能胜任教学任务的。这种教学尝试和改革，不仅扩充了教师的教学素材，扩大了教学视野，而且帮助教师发现了教学中存在的一些问题，更重要的是这次改革激发了教师的教学热情，进一步加强了老师的责任心，加强了教师对教学法的进一步理解。
三、新模式教学的几点思考
1．新模式教学对教师提出了更高要求
高水平的教师队伍是实现教学改革的保障参加这次教学改革的教师由一名正教授和三名副教授组成，其中三人已获得博士学位，都在美国留学13年，都具有多年从教经验。这样雄厚的师资力量为本次教改奠定了强有力的基础。
2．教学改革中存在的问题及对策
(1)虽然教师根据教材的每章内容提出了一些讨论题目，但是学生们建议教师所列出的讨论题目应该更加贴近他们所从事的研究专业。因此在以后的教学中，教师应该做一些先期的调查工作，包括：了解学生所从事专业的研究方向、学生对多媒体制作方法的了解程度、学生对PBL教学过程的了解程度等，并做一些适当的讲解和说明；另外教师可鼓励学生在所给出的讨论题目外自己拟定题目，但所拟题目须与免疫学相关。
(2)PBL教学的安排是每组学生的报告时间限定在l0分钟，之后由旁听的学生提出问题，由报告的学生进行答辩，这期间教师只在一旁聆听和评判。很多学生就要求教师应该对学生的报告、提问以及答辩质量作及时的点评，及时纠正报告中暴露出来的错误，并适当补充相关知识。因此，在今后的教学中，教师应该提早阅读学生的综述和多媒体课件，查阅相关资料，以便作好相应准备。超级秘书网
(3)学生反映不熟悉免疫学相关网站，不容易查到相关文献。因此在今后的教学中教师可以提前给学生列出免疫学常用网站以及免疫学相关期刊以便学生迅速获得相关文献。
四、小结
在教学内容上，有些教学内容比较陈旧，比如对流免疫电泳、溶血反应等实验，而且教学内容都以验证性实验为主，综合性实验较少。教学方法上，老师讲解实验原理、方法，然后学生按部就班进行实验操作，完成实验报告，这些传统的教学方法只注重老师的主导作用而忽视了学生学习的主动性和学生自我学习能力的培养。学生始终处于一种被动的状态，缺乏对实验内容积极主动的理解和消化，在某种程度上限制了学生的思维。在实验考核上形式过于单一，实验成绩主要依据实验报告，这种重视实验结果，轻视实验过程的考核形式制约了学生的自主性和创造性。
二、新型实验教学体系构建
1.实验内容和教学方式的改革。
围绕实验教学中存在的问题，制定了新型研究生免疫学实验教学体系。实验教学以“学生为中心，教师为辅导”的教学理念，根据目前科研中常用的免疫学技术调整实验内容，引入流式细胞检测技术、淋巴细胞的分离和增殖实验，免疫荧光和免疫酶技术等的实验内容，由教师提出实验内容及目标，学生通过查阅资料、教学讨论等自主性学习研究，自行制订实验方案，准备实验仪器和试剂，在教师指导下独立完成实验操作，最后对实验结果进行分析，撰写实验记录和实验报告的一种教学方法。学生通过查阅相关实验技术资料，将理论知识和实验内容相联系，丰富了学习的过程，教学讨论以6～8人组为单位进行，各组推选一名组长，组长负责组织其他成员，对实验中涉及到的每个问题和注意事项由学生提出并进行分析、解释和讨论，而教师在讨论的过程中给予必要的指导。实验操作阶段，要求学生熟记实验操作流程，严格按实验室规范进行实验操作。通过这种教学方法达到提高学生科研思维能力和动手能力为核心，充分调动学生的学习积极性和主动性，增强学生独立完成实验的能力和实际动手能力，不断提高学生的研究和创新能力。实验教学目标从知识传授向独立实验能力培养进行转变，使学生能够主动地、独立地完成实验的整个过程，为以后独立从事科研设计和科学实验打下良好的基础。
2.实验教学考核改革。
围绕免疫学实验考核形式单一的问题，在实验教学考核中引入形成性考核评价体系。形成性评价是在教学过程中的每一个学习单元结束时进行，目的是及时掌握学生的学习状况，帮助他们改正错误、弥补不足，从而取得最优的教学效果。教师通过备课，首先确定免疫学实验课考核体系指标，实验课评价体系包含平时考勤、提问和讨论、开题报告和实验方案、实验论文等组成部分，占总评成绩的最高比例为30%，通过实验主要注重考核学生的科学思维能力和实践能力。在课程开课初将考核方案告知学生，明确各个项目评分标准，在考核过程中及时、如实记录以作评价依据。教师在考核结束后及时对考核结果进行科学分析，通过分析找出问题，并将分析结果及时向学生反馈，这不仅可帮助教师了解教学效果，改进教学方法，提高教学质量，更重要的还可以帮助学生了解自身的学习情况，改进学习方法，提高学习效率。
三、开展新型实验教学的体会
1.通过实验教学启发和培养学生的思维，注重学生科研能力的培养。
在教师提出实验内容及目标后，对学生进行分组，要求各组学生在广泛查阅资料，深入理解实验的原理和方法的基础上，独立思考完成实验方案的设计，汇报后老师和同学对实验方案的可行性和存在问题进行讨论。通过讨论培养学生发现问题、解决问题的能力。例如在血型鉴定实验中，通过提问引导学生思考为什么标准抗A血清和标准抗B血清能够用于血型鉴定，这些血清是什么性质的血清，如何得到标准血清，从而引出单克隆抗体的相关知识并讨论。在实验教学中通过实验相关知识的衍生，启发和培养学生的思维能力。除此之外，对实验整个过程，教师都全程进行指导，一些操作较难的、较关键的技术老师手把手带教示范，并随时注意精密仪器的维护。针对实验中出现的问题，及时进行纠正并启发学生实验中需要注意的事项，不断总结经验，对实验现象如实地进行记录并及时地对结果进行分析和讨论，如CCK-8法检测淋巴细胞增殖实验，免疫荧光技术检测B淋巴细胞吗mIgM，流式细胞术对细胞凋亡的测定实验中，我们采用分组的方式及时对各组的实验结果讨论后发言的方式，阐述各组对实验结果的分析判断，既活跃课堂气氛，又改变学生只重视实验操作，不动脑筋思考问题的不良习惯，提高了同学分析问题和思考问题的能力和语言表达的能力。每次免疫学实验课结束前，教师再对本次实验内容作一个简明扼要的小结，综合分析和评价实验中出现的各种实验现象和实验结果，并帮助同学一起进行分析，对于好的实验结果予以肯定，对于错误的结果寻找导致实验结果失败的原因并提出意见和方法。以此培养学生实事求是和严谨的科学态度。对学生在实验中遇到的问题和提出的想法，尽可能通过简单通俗的语言来启发学生，既可以解决学生的疑问，又增加了实验课的趣味性，调动了学生的积极性。医学免疫学实验教学，使研究生熟悉了常用免疫学的检测方法，掌握了基本的免疫学实验技能，为以后的科研工作打下了良好的基础。
2.通过实验教学培养学生实验方法的在科研中的应用。
研究生都要面临课题设计和实验，如何把所学到的免疫学实验技术应用到自己的课题设计和实验中，与自己的课题结合起来是学生关心的问题。因此，我们在进行实验课教学的同时，注意联系当前的科研工作，对免疫学技术在科研工作中的应用进行相关的介绍，使学生了解更多的相关知识和应用。例如，流式细胞术检测CD4+T细胞和CD8+T细胞实验教学中，通过流式细胞术可以分析检测：DNA倍体含量、细胞凋亡、免疫活性细胞的分型与纯化，淋巴细胞亚群与疾病的关系、血液细胞的分类、分型，造血细胞分化的研究，药物在细胞中分布等。这些介绍提高了学生学习的兴趣和对实验方法的重视，还有一些学生马上在课堂上结合自己的学科的课题和该方法进行联系，提出相关问题，老师讲解和答疑丰富了教学内容，活跃了课堂学生的思维，提高了实验教学效果。
四、结语
1．1实验课较多，很多实验设计到生物安全问题
《免疫学检验》在本院专科医学检验技术专业的课时分配：总课时90节，理论48节，实验42节，几乎是1∶1的比例。本院医学检验技术专业开设的实验有：抗原抗体的制备（2节）、动物实验（4节）、凝集反应（4节）、沉淀反应（2学时）、血清总补体测定（2节）、免疫荧光技术（4节）、化学发光（4节）、免疫细胞分离技术（4节）、免疫细胞功能测定（6节）、酶联免疫吸附试验（ELISA）（4节）、免疫病理实验（2节）、医院免疫室见习（4节）。除了医院免疫室见习外，其他每个实验都要学生自己动手操作，这些实验中，不是要接触细菌，就是要使用血清，或是接种实验动物，而这些标本都是可能带有极大生物危险的感染性致病因子，不管是直接感染，还是因为一些操作因素导致的感染性致病因子间接的播散到环境中去，都会对动物、植物、人类社会造成潜在的危险。虽然在实验之前都对细菌、动物、血清进行了筛选，但是不可预知的生物危险仍然存在。另外，《免疫学检验》实验中还要经常开启橡胶瓶塞、离心、移液器吹打、去注射器针头、混合震荡等实验操作，都会导致气溶胶产生，而实验室感染的最常见原因就是气溶胶吸入。由此可见，《免疫学检验》实验课中开设生物安全教育的意义非常大，也是十分必要的。
1．2学生生物安全意识淡薄，不重视生物安全
《免疫学检验》和《微生物学检验》这两门课程是医学检验技术专业的主干专业课，本院通常在第2年的第一学期同时开设这两门课，在学生学习完免疫学基础理论知识，进入免疫学实验室学习免疫学检验实验技术时，微生物检验实验技术的学习也还只在入门阶段，对于生物安全还没有什么概念，对一些潜在的生物危害因素，认识不到位，尤其是对待血清标本，学生认为培养出来的，看得见的，比如一些致病菌可能是生物危险因子，但是血清标本里面那些看不见、潜在的生物危害因子，比如乙肝病毒往往被忽视，特别是同学之间相互检测血清标本时，不认为自己同学的血清是可能带有生物危险因子的。因此，在《免疫学检验》这门实验课中，体现的是在思想上，学生没有自我保护意识或者意识淡薄。在行为上，对实验室的各种实验标本看作普通东西，在实验操作的过程中没有看到潜在的危险因素，很容易忽视其在实验过程中可能产生的生物危害。
2探索《免疫学检验》实验中的生物安全防护对策
2．1提高《免疫学检验》实验教师的生物安全防护知识
首先要对《免疫学检验》的实验教师进行生物安全知识的培训。俗话说，给人一滴水，自己要有一桶水，要想使学生能够很好地掌握相关的生物安全知识，具有生物安全防范意识，实验教师本人首先必须具备丰富的生物安全专业知识，并在思想上高度重视、在行为上起到榜样作用。对卫生部颁发的一些重要文件，比如《实验室生物安全通用要求》、《医疗废物管理条例》等文件都应该熟练掌握。
2．2加强学生生物安全防护知识的学习
学生通过什么途径来学习生物安全知识，如何学习生物安全知识，是非常重要的。实验教师也应该高度重视学生生物安全知识的学习问题，使学生从根本上认识到生物安全防护的重要性，真正具备自我防护能力。由于学校没有专门的生物安全课，所以可以根据学生的实际开课情况，采用多种方式学习，比如：专题讲座，可以介绍社会、医院等关于生物安全方面的一些突发事件和存在的一些典型案例。通过这些讲座，可以使学生充分意识到生物安全防护知识对于检验工作人员的重要性。其次还可以通过见习的方式进行学习，比如，安排学生到医院检验科的免疫学检验实验室参观，让他们更直观的学习到规范的生物安全防护方法。当然，生物安全知识重要而宽泛，通过这些方式是远远不够的，可以充分利用现在的网络技术，把相关的，重要的生物安全知识上传到系部网站，供学生自学。当然，最重要的，也是最有效的学习方式就是进入实验室，通过教师的讲解和示范进行实践学习。总之，使学生能从多方面吸收生物安全防护知识，全面建立生物安全防护意识。
2．3加强学生的实验操作技术培训
（1）从最基本的生物安全防护知识入手：比如只要进入免疫学检验实验室都必须穿工作服，强调离开实验室时一定要脱下工作服反折，这一点，如果不强调，往往很多学生，一到下课，直接脱下工作服就放书包了。强调工作服要经常清洗消毒；实验完后消毒洗手；禁止吸烟、吃食物；保持桌面干净整洁，传染性物品放入消毒容器内；如有菌材料溅出，应报告教师及时做出适当处理；在使用实验器材时一定要合理、规范。对在实验中需要的实验物品不准随意抛掷；对潜在的带有生物危害的标本都要进行高压蒸汽灭菌或是其他方法消毒后才能处理。（2）严格遵守实验操作规程。在免疫学实验过程中产生的主要生物危害有：使用离心机离心、操作玻片凝集实验、对动物进行接种、用移液器吹打、去注射器针头等所产生的气溶胶吸入，而这些实验都是免疫学检验实验中的常规实验，每一个学生都必须操作和掌握。除此以外，在实验过程中还可能遇到皮肤黏膜污染、被感染的实验动物咬伤、误食，甚至可能被刺伤割伤等。总之，要求学生在实验过程中必须严格遵守生物安全有关规定，反复强调实验中的安全注意事项，对学生在操作过程中出现的问题及时指导和规范，避免任何意外事件发生的可能。
2．4加强《免疫学检验》实验室生物安全管理体系的建设
本院在2008年成立了生物安全委员会，实验室也专门配备了一名生物安全员，落实到了生物安全管理责任制，教研室主任也定期组织教师学习生物安全的相关标准、政策与法规等，但主要是针对微生物检验实验室，虽然其生物安全管理制度不断得到完善，但是免疫学实验中的一些生物安全问题仍然没有引起足够的重视。所以，加强《免疫学检验》实验室生物安全管理体系的建设十分必要。对免疫学检验实验中的各个技术操作规程也要严格进行规范，每次实验完毕进行相关的记录等。在实验室中，要规范各种标识，使其时效性与警示作用得到保证。在发生紧急情况时的联系电话，事故处理的流程应张贴在明显处等，使工作人员发生问题时，能及时找到处理问题的人。总之，实验室环境的井然有序，管理体系的完善建立，对初入免疫学检验实验室的检验专业学生来说就是最好的示范，并有很强的警示作用。
2．5加强《免疫学检验》实验室的清洁与消毒管理
我们对学生的查阅文献能力、提出问题能力、解决问题能力和归纳总结能力这几个方面进行统一评估，根据他们的表现，指导教师对各方面的能力按照以下标准进行打分:A代表优秀，B代表良好，C代表一般，D代表差。我们把每组A和B总和的百分比用来做最后的分析统计。
1.1查阅文献能力对于所讨论病例，教师指定20篇核心文献，根据学生上交的文献查阅目录与核心文献的相关度判断学生查阅文献能力，相关度≥16篇，代表优秀，查阅文献能力强，相关度≥12篇，代表良好，查阅文献能力尚可，相关度≥8篇，代表普通，查阅文献能力一般，相关度＜8篇，代表差，查阅文献能力差。
1.2提出问题能力对于所讨论病例，教师指定30个核心问题，以一个讨论小组为单位，根据每个讨论小组提出的问题与核心问题的相关度判断学生提出问题的能力，相关度≥23个，代表优秀，提出问题能力强，相关度≥18个，代表良好，提出问题能力尚可，相关度≥12个，代表普通，提出问题能力一般，相关度＜12个，代表差，提出问题能力差。
1.3解决问题能力对于教师指定的30个核心问题，以一个讨论小组为单位，根据每个讨论小组能够正确回答核心问题的数目判断学生解决问题的能力，正确回答数目≥23个，代表优秀，解决问题能力强，正确回答数目≥18个，代表良好，解决问题能力尚可，正确回答数目≥12个，代表普通，解决问题能力一般，正确回答数目＜12个，代表差，解决问题能力差。
1.4归纳总结能力对于所讨论病例，教师指定20个核心内容，以一个讨论小组为单位，根据每个讨论小组结论与核心内容的相关度判断学生归纳总结能力，相关度≥16个，代表优秀，归纳总结能力强，相关度≥12个，代表良好，归纳总结能力尚可，相关度≥8个，代表普通，归纳总结能力一般，相关度＜8个，代表差，归纳总结能力差。
2结果
普通班和PBL班学生之间查阅文献能力，提出问题能力，解决问题能力和归纳总结能力的比较结果见图1～4。结果显示PBL班学生在这四方面的能力均优于普通班学生。
3讨论
由于学生个人素质和学习能力存在差异，他们对PBL这种新型教学模式的接受程度也存在不同。因此，作为教学主体的学生在PBL教学中的表现和对课程的反应也不尽相同。在小组进行病例讨论过程中，有些学生认真思考问题，对问题进行充分分析，努力寻找解决问题途径。这些学生在组间讨论时，表现积极，并能主动改进讨论的形式，丰富教学内容。他们通常对讨论的问题认识深刻，能够运用基础知识和前期查询的资料发现解决问题的途径。
而有些同学仅从课堂表现就能发现在查阅文献阶段没有做好充足的准备，因此在课堂上表现不够踊跃，一直等待着被动获取知识。我们的实验结果显示在每个单项能力的评估过程中，PBL教学方法均优于传统教学模式。并且我们发现大多数学生对PBL教学的参与热情度高，课堂气氛活跃，自由讨论热烈，对教学工作也十分配合。这表明他们喜欢这种老师课堂讲授和自由讨论相结合的教学方法，这相较于传统的灌输式授课模式，具有明显的优势。并且学生对这种相互结合的教学方法的适应性也较强。然而，用考试成绩对PBL教学模式进行评价是一种不科学的方式，因为学生在PBL教学过程中，提高的是主动提出问题和解决问题的能力，而对问题本身的答案的关注度自然会下降，这无疑会影响学生的考试成绩。因此，怎样使评价在课程体系中起着激励导向和质量监控的作用，建立完善的评价体系已迫在眉睫。应用PBL教学模式替代传统的教学模式，将会始终贯穿整个教育改革过程。而PBL教学模式之所以推进较慢的主要限制还在于教学成绩评价体系。目前仍以考试分数、达标率为主的评价体系严重阻碍了PBL这种新型教学模式的应用和推广。
在教学改革中，PBL教学模式只是达到良好教学效果的一种有效手段，这种科学的教学手段在中国教育各阶段能够得以顺利推行的必要条件，就是需要一个客观、公正、有效的教学评估系统。在进行评估的过程中，我们应该随时关注学生对教学目标的完成度，在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL教学模式的反馈意见，以问卷的形式进行书面反馈，并根据反馈情况随时调整授课的内容或者教学模式，以利于学生更易于接受这种新型的教学模式。当然在其评估体系中也不可缺少对学生期末考试成绩的分析。由于PBL教学模式主要对学生灵活运用所学知识的能力有启发作用，因此应该在考试过程中采用部分新型试题，这些新题型主要集中于考察学生对基础知识的整合和运用能力［5］。在考试结束后，教研室对考试中各种题型成绩和卷面考试成绩进行整体统计分析，总结教与学互动过程中的经验与不足，及时调整教学模式，以期在下一轮教学中获得更好的效果。通过大量的问卷调查，我们发现大多数学生厌倦了灌输式的传统教学模式，他们渴望成为教学活动的中心，期望通过各种实践活动提高自己的综合能力。同时，学生对PBL教学模式给予了高度的肯定。他们并不仅仅看中考试成绩，更加注重自己能力的培养以及知识架构的建立，这一点尤其值得我们深思。因此建立科学有效的评估手段显得更加重要。
