一、主要做法和成效
（一）加强妇幼宣教网络建设，做好妇幼保健健康教育宣传。加强医疗保健机构和社区卫生服务中心（基层卫生院）妇幼健康教育网络建设，依托再生育、产科、遗传咨询、妇女保健、儿童保健等门诊和孕产妇学校平台，为群众开展科学备孕、生育前咨询指导、妊娠风险提示、孕期保健、婴幼儿早期发育咨询指导等精准服务，强化妇女儿童健康管理工作。
（二）落实妇幼公共卫生内容，带动妇幼健康教育工作实施。结合我市妇幼为民办实事项目如10000例农村妇女和城市已婚低保妇女免费两癌筛查”惠民项目、免费产前筛查诊断项目、新生儿遗传性耳聋基因免费筛查项目、新生儿疾病筛查、新生儿先天性心脏病筛查诊断项目、国家先天性结构畸形救助项目、地中海贫血防控救助项目、出生缺陷（遗传代谢病）救助项目等健康惠民救助项目，将惠民项目和妇幼健康知识宣传到位，让更多的妇女和儿童享受优惠政策，营造良好的社会氛围，提高妇女和儿童的健康水平。
（三）开展健康教育技能培训，提升妇幼健康业务综合水平。结合妇幼健康服务需求，开展有针对性业务技术培训，培训内容涵盖新生儿遗传性耳聋基因筛查、妇女保健医师、爱婴医院和母乳喂养、重大公共卫生妇幼项目、基层儿童保健医师、儿童急重症技能、产科质量提高、新生儿先天性心脏病筛查、婚孕前保健医师、托幼机构、新生儿复苏、妇幼保健综合能力等。2019年共举办各类培训班12场次，培训人数2527多人次，进一步提高了我市妇幼保健队伍整体业务素质和能力水平。
（四）开展形式多样宣教活动，营造群众主动参与良好氛围。一是开发制作妇幼保健宣传手册、展板、宣传折页、宣传单、宣传片等宣传材料，广泛发放，宣传普及妇幼健康知识。2020年新开发新生儿疾病筛查项目宣传手册、宣传折页共计7万册。二是结合世界地贫日、“全民营养周”、“全国残疾预防日”、世界母乳喂养周、预防出生缺陷周等重要节点，通过微信公众号、微视频、网络媒体、组织大型义诊咨询活动、孕产妇学校开设专题讲座等形式广泛开展妇幼宣传工作，内容涵盖妇幼惠民政策、出生缺陷、孕产妇和婴幼儿保健等方面，直面效应大、普及面广，受到好评。2019年，全市开展180场妇幼专题义诊宣传活动，活动现场共发放宣传单36106千多份，宣传礼品7419多份，接受群众义诊咨询49129人次；开展讲座491场。2020年，受新冠肺炎疫情影响，以线上宣传为主，全市共科普文章668篇，点击量达120806人次，并依托微信群、朋友圈进一步转发，关注人数达80285人。
二、下一步工作措施和思路
（一）进一步加强妇幼健康教育工作。通过健康教育与健康促进活动，提高全民健康意识和健康素养，切实提高我市妇幼健康教育工作水平，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
1.孕产妇死亡：控制和降低可避免的孕产妇死亡；
2.新生儿破伤风发病率：控制在1‰以下；
3.消毒接生率≥98%；
4.产前检查覆盖率≥90%；
5.区、乡镇医疗保健机构产科“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）考核合格率≥80%。
二、项目实施时间和范围
项目覆盖全区7个乡、镇，51个行政村，于**年元月1日启动，12月31日前完成。
三、项目建设内容
**年项目建设主要内容为：人员培训；健康教育；农村孕产妇住院分娩救助；建立孕产妇急救“绿色通道”和“危急重症抢救中心”；基本设备配备；项目启动和宣传。
（一）人员培训
1.行政管理人员培训：培训对象为区政府、卫生行政部门、妇儿工委、区妇幼保健等机构领导和工作人员，按要求安排4人参加省级培训。培训内容主要包括：项目目标中各相应部门的管理职责和工作责任、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及工作协调等。
2.区级师资培训：按省计划安排区级师资培训5人。培训内容主要包括：开展项目培训的目的、要求和方法；孕产妇保健、产科危急重病的处理及转诊；有关卫生技术服务规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
3.产科及妇幼保健工作人员培训：按项目要求，对全区各医疗卫生机构内承担妇幼保健的工作人员进行轮训，使市三院、区防保中心和各乡镇卫生院的妇幼保健工作人员掌握产科急救基本知识、技能和技术规范，提高产科急救能力，重点加强对乡镇卫生院助产人员孕期正常处理、高危筛查早识别与处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能、健康教育等知识培训；加强对各村村医的培训，全面提高村卫生室人员对孕产妇系统保健管理重要性的认识，做到早孕孕妇摸底和高危初期筛查并动员孕产妇到区妇幼保健所、各乡镇卫生院建卡检查及宣传健康教育知识等工作。
4.培训方式：区项目领导小组举办专题培训班，由到省参加“降消”项目培训的人员，对区内相关单位、医疗保健机构负责人及妇幼保健工作人员进行一次全面系统培训。
（二）健康教育
全面加强对乡村干部、妇女干部和乡村医生的孕期保健知识培训，逐步建立完善基层健康教育工作机制和网络，不断加大宣传力度，适时举办健康知识讲座，制作宣传展板和永久性固定标语，编制通俗易懂、图文并茂的健康教育读本，印发“致全区孕产妇的一封公开信”，张贴“孕产期保健、安全分娩知识”宣传画，做到每个村卫生室、乡镇卫生院等公共场所都有宣传画，都有固定展板（须有孕产妇急救电话号码），每个行政村都有1条以上的永久性固定标语，每一位怀孕妇女都收到一封公开信，拥有一本健康教育手册。同时，要针对农村妇女文化水平较低及受旧的风俗习惯影响等问题，积极推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式，通过举办“孕妇学校”、“家庭学校”，对孕产妇进行面对面的孕产期保健、安全分娩等知识的讲解和宣传，切实提高全区群众对“降消”项目的知晓率，提高育龄妇女对孕产妇健康教育知识的覆盖率，提高群众对孕产妇急救电话的知晓率。
（三）孕产妇住院分娩救助
为农村孕产妇住院分娩提供医疗救助。具体救助实施办法另行制定下发。
（四）建立孕产妇急救“绿色通道”和危急重症抢救中心
加强孕产妇急救“绿色通道”和危急重症孕产妇抢救中心建设，对各级医疗保健机构实行高危孕产妇跟踪责任制，开展孕产妇死亡评审。各行政村级要建立孕产妇急救护送队、及时转送高危孕产妇；有能力开展产科业务的乡镇卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征，杜绝滞留高危孕产妇；市三院孕产妇急救中心负责危急重症孕产妇和新生儿急救，形成全区上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的抢救中心，确保高危孕产妇能得到及时有效的医疗保健服务。
（五）基本设备配备
按照“填平补齐”的原则，为区妇幼保健所配备保健工作急需的基本诊疗设备。设备参照省项目实施方案中提供的品目，上报市卫生局统一配备。
（六）项目启动和宣传
召开区“降消”项目领导组成员单位和相关部门参与的项目启动大会，明确项目工作要求和部门职责，加强统筹协调，落实具体措施，同时，利用“送卫生下乡”、街头咨询等多种形式，开展宣传活动，积极营造良好社会氛围，确保项目顺利启动、快速推进、全面落实。
四、项目组织实施
（一）组织形式
按照省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅《关于认真做好“降消”项目工作的通知》（卫妇秘〔**〕506号）要求，成立区“降消项目”领导组（见附件1）和专家技术指导组（见附件2），
（二）部门职责
“降消项目”由区卫生局牵头组织实施；区妇联负责健康教育，并会同乡镇建立完善村级急救护送队；区计生委协助做好健康教育和动员孕妇到妇幼保健部门建卡检查工作；区财政局负责项目资金的使用、管理和监督，并落实项目配套工作经费；市三院负责建立健全全区的孕产妇危急重症抢救中心和急救技术领导小组；区项目办负责项目日常工作及人员培训，并协助区卫生局做好各乡镇、村和医疗保健机构的指导工作；乡镇卫生院协助做好健康教育，并成立相应的孕产妇危急重症抢救技术领导小组；各乡镇负责本辖区“降消”项目宣传、农村孕产妇名单确定、村级急救护送队组建等工作。各级医疗保健机构要坚决执行限价分娩，乡镇卫生院平产不超过600元；区级医院平产不超过1000元，剖宫产不超过2000元（以上费用均不包括难产和并发症）。同时，严格控制剖宫产率，剖宫产率原则上不得超过30%，乡镇卫生院不得实施剖宫产。
（三）资金安排和管理
按照省实施方案的要求，加强项目管理，完善资金配套，严格资金监管，统筹安排人员培训、健康教育、基本设备配备、项目启动和社会宣传等工作，做到专款专用，确保资金使用安全、规范，充分发挥项目效益。
五、项目监督
区项目领导组负责对项目实施的组织、落实、质控，并采取定期和不定期的方式对全区项目进展情况组织专项督导，重点对项目计划和项目资金使用情况；人员培训进修和社会动员效果；设备使用情况；急救绿色通道的运行情况；产科建设及妇幼保健服务状况；现场指导和专题讲座以及群众对项目的评价等进行督促检查，确保项目按时按质完成，并接受上级有关部门的督导验收。
附件：1.**区“降消”项目领导组成员名单
(一)总目标。到年，在年基础上孕产妇死亡率至少下降1/4。
(二)年度目标。孕产妇死亡率：到年底，在年基础上至少下降1/4;新生儿破伤风发生率控制在1‰以下;孕产妇住院分娩率达到95%以上。
(三)年度支持性目标。消毒接生率达98%以上;产前检查覆盖率≥90%以上;辖区医疗保健机构产科人员“三基”(基本知识、基础理论、基本技能)考试合格率达到80%以上。
二、项目内容
“降消”项目工作的主要内容：项目培训、健康教育、专家蹲点，以及健全绿色通道和危急重症抢救中心，加强信息管理和监督指导。
(一)加强培训。为提高降消项目管理人员的管理水平和执行能力，采取短期培训与长期培训相结合的培训方式，加强产科人员的业务培训和医德医风建设，提高医疗保健机构的急救抢救能力，降低孕产妇死亡率。
短期培训。对项目管理人员开展项目实施方案、实施策略、项目目标、管理职责等培训，对辖区接产医院助产人员进行产科急救知识、急救技能、技术规范等培训，对助产人员进行正常产的处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能培训，对村保健员进行产前检查、产后访视、信息报送、护送孕产妇住院分娩注意事项等培训。
长期培训。至少安排一级医疗保健机构产科人员到区级二级以上医疗保健机构进修学习6个月以上。
(二)专家蹲点：蹲点专家负责监督和指导蹲点的接产医院项目实施工作，协调规范接产医院的产科业务，对存在的问题现场培训解决，并采取传、帮、带的方法，培训产科人员和妇幼保健人员。专家蹲点一年不少于一个月。
(三)开展健康教育。采取多种形式进行宣传，让老百姓真正了解“降消”项目，提高“降消”项目知晓率，积极主动参与到“降消”项目中来。积极推进健康知识传播，社区卫生服务中心对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育，提高妇女和孕产妇自我保健意识和保健行为，并制作孕产期保健和住院分娩知识宣传资料，张贴于村卫生室、社区卫生服务中心和公共场所，扩大群众对孕产期保健知识的覆盖面，提高妇幼保健服务的利用水平;各医疗保健机构要举办“孕妇学校”、家长学校”进行健康知识传播。
(四)孕产妇产前检查。孕产妇在孕13周前到就近的社区卫生服务中心或接产医院建立《孕产妇、新生儿保健手册》，参加孕产妇系统保健管理，定期进行产前检查服务。
(五)降消项目与农村孕产妇免费住院分娩项目并轨管理。在提高农村孕产妇免费住院分娩率，加强三级保健网络建设，促进辖区产科建设快速发展等工作内容各有侧重，目标一致。因而，要求各级妇幼保健地段及产科医院做好两个项目的协同管理，发挥项目带动妇幼保健工作的综合作用。
(六)健全孕产妇急救“绿色通道”。加强孕产妇“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设，村卫生室负责孕产妇的筛查，动员孕妇住院分娩，转送高危孕产妇;社区卫生服务中心开展孕产妇系统管理，严格按照高危孕产妇转诊指征转诊孕产妇;区医疗保健机构负责高危孕产妇和儿童院前和院内急救抢救工作。
(七)加强产科建设。规范产科设置，提高产科工作质量，各接产医院严格按照市卫生局《市产科建设与验收标准》(市卫发[]58号)要求，加强产科建设，规范各项技术标准和操作常规。严格母婴保健技术服务准入制度，未经卫生行政部门审批不得擅自开展母婴保健技术服务。
(八)强化信息管理。各项目实施单位在每季度最后一个月20日前上报住院分娩救助进度表到区降消项目办公室，区降消项目办公室及时报市卫生局。
(九)开展项目督导。落实妇幼保健督导管理制度，努力发挥区妇幼保健院督导管理职能。采取随机抽样的方式，定期、不定期对服务单位进行督导，形成书面督导报告报区“降消”项目办公室。
三、项目组织机构
负责全区产科工作人员适宜技术的培训及考核，产科急救知识和新生儿窒息复苏的培训，指导产科规范化建设、高危孕产妇筛查、危重孕产妇、新生儿会诊和接诊转诊工作，审和村和二级妇幼保健地段信息统计资料的质量，指导开展有关孕产妇系统保健服务的项目活动。
四、“降消”项目保障措施
(一)成立“危急症抢救中心”。设置“危急症抢救中心”，由区卫生行政部门指定二级以上医疗保健机构，分别是交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院和正和医院，负责全区医疗保健机构转送的高危孕产妇急救工作，及时派出急救人员到达指定地点参加抢救工作。以上三家医院要加强院内产科急救能力建设，为辖区接产医院培养产科人员，完成基层临床进修人员带教任务，与此同时及时收集和报送妇幼相关信息。
(二)建立妇幼保健工作指挥中心。设置妇幼保健工作指挥中心在区妇幼保健所，负责全区孕产妇和儿童系统管理方案的制定、组织实施与监督评价;掌握全区孕产妇儿童系统管理情况，组织健康教育素材并开展健康教育;协助医疗保健机构培养产科医务人员;畅通产科绿色通道，指导全区高危孕产妇的管理和危重孕产妇的转诊、急救工作。
(三)加强与市中心血站联系。各接产医院要加强与市中心血站联系，使中心血站及时提供足够数量和种类的血液，送达指定地点，满足危重孕产妇抢救用血需要。
(四)社区卫生服务中心及时准确掌握妇女儿童有关信息。各社区卫生服务中心要及时掌握孕产妇和儿童系统管理情况，要重点做好高危孕产妇的筛查、管理及一般处理，及时转送疑难危重孕产妇或报告就近区级医疗保健机构进行急救。与此同时，认真填写《孕产妇、新生儿保健手册》和做好公共卫生服务工作，并加强对村卫生室督导与保健员的培训。
(五)村保健员认真履行职责。村保健员要准确掌握本村孕产妇基本情况，动员孕产妇到社区卫生服务中心或接产医院做产前检查和住院分娩。村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到接产医院或“孕产妇急救中心”住院分娩或急救。协助社区卫生服务中心妇幼人员对孕产妇进行产后访视，积极参加社区卫生服务中心组织的培训，做好健康教育工作。社区卫生服务中心负责孕产妇高危筛查及进行高危孕产妇管理。
五、项目实施时间
(一)年12月底完成“降消”项目的前期工作，11月上旬召开项目实施动员大会，并完成区产科医院产科基本情况调查工作。
(二)12月上旬完成辖区产科人员培训及一、二级妇幼专干的培训工作。
(三)在全区119个农村抓119个卫生室，作为农村妇幼保健知识推广点，培训273余名村医和村妇女干部，使他们成为农村妇幼保健工作实施和保健知识推广宣传的主力军，使10000个家庭得到及时适宜的保健知识。
(四)年底前对全区产科建设及产科质量进行检查，整顿母婴保健专项技术服务市场。
六、加强项目的监督与评估
(一)区“降消”项目办定期对实施单位进行检查指导，了解年度指标和年度支持性目标完成情况，确保“降消”项目落到实处。
(二)监督指导的内容：项目计划的落实情况，人员培训、健康教育的效果，产科建设及设备的使用情况，绿色通道及急救中心运转情况以及各项指标完成情况。
1．1抽样调查在本校所在的三峡库区随机抽取12个乡镇卫生院、3个街道卫生院、5个社区卫生服务中心，共20个基层社区卫生服务机构，然后在被抽取的20个基层卫生服务机构中各抽取妇幼保健人员1名，共20名。1．2问卷调查将自制的开放式问卷调查表分发给被抽取的20名妇幼工作人员，在知情同意下如实填写调查表，调查的主要内容包括：基本情况、工作的主要内容，岗位涉及能力等。发放问卷20份，收回20份，收回率100％。1．3组建专业建设委员会依托学校组建的“三峡医药卫生职业教育理事会”，选聘保健院、医院、社区一线专家8名与学校专任教师5名共同组建妇幼保健专业建设委员会。然后分别深入基层社区，就未来职业岗位需求、知识能力、毕业生素质等方面进行调研。
2结果
2．1基本情况20名妇幼保健人员和专家深度访谈的基本情况见表1、表2。2．2岗位能力需求分析通过对20份问卷的统计、分析，结合专家深度访谈，总结出妇幼保健岗位的主要工作内容及涉及的岗位能力情况见表3。对表3涉及的岗位能力进行类属分析，得出基层社区妇幼保健人员应具备“临床诊疗、妇幼保健、公共卫生服务、人际沟通”四大岗位能力。2．3重构课程体系的思路根据“临床诊疗、妇幼保健、公共卫生服务、人际沟通”四大岗位能力需求，融入执业助理医师能力要求，按照“专业职业岗位———分析岗位任务———解析完成任务所需能力———分析能力所涵盖知识、技能和素质———找出对应课程———绪化课程模块———形成专业课程体系”的课程构建逻辑，重构“基于岗位需求”的专科临床医学专业（妇幼保健方向）课程体系。2．4重构课程体系的路径与举措2．4．1重构课程体系按照新课程体系的建设思路，形成由“人文素质与职业规划课程模块、公共卫生课程模块、专业核心技能课程模块、临床诊疗课程模块、专业基础课程模块”五个模块组成的课程体系［5］，新构课程体系突出了基层社区妇幼保健岗位公共能力的培养和医学人文素养的强化（见图1）。（1）整合优化原有课程。以社区常见病、多发病为依据，通过精简、融合、重组等方式整合优化原有课程结构，打破过去单科设置的学科体系，如将内、外、妇、儿等常用技能整合编写成《临床诊疗思维》、《岗前综合培训》，增加实训学时，缩短理论学时。新增《护理技能》、《基层预防保健及健康教育技术》等课程，适当压缩基础课程。培养学生的临床诊疗技能及公共卫生服务技能，形成以社区为基础的课程体系。（2）增设专业核心课程。妇幼卫生工作在“2015年人人享有生殖健康”［6］的全球奋斗目标中起着极其重要的作用，生殖健康服务主要包括孕前优生优育指导、孕产期保健及健康教育、计划生育技术指导、科学育儿指导、妇幼营养评估与指导等，故需要增设《妇幼保健与计划生育》、《基层妇幼保健技术》、《妇幼营养学》等专业核心课程，培养学生社区妇幼保健的专业服务能力，使专业课教育与职业岗位技能培养紧密结合，以适应基层社区妇幼保健工作岗位的需求。（3）建立综合弹性课程。为强化学生综合职业能力，促进学生可持续发展和终身学习能力的培养，采取弹性学时或以选修方式，新增开了《医患沟通技巧》、《医德医风》、《大学生职业规划与创业、就业指导》等课程，加强医学人文素养和人际沟通协调能力的培养［7］，使学生走向工作岗位以后，能适应行业发展、职业变化和社会工作岗位需求。2．4．2搭建社区实践教学平台［8］专科临床专业（妇幼保健方向）主要培养面向基层农村、城乡社区群体服务的高素质技能应用型人才。因此，建立社区实践教学基地，强化学生基本技能的训练是课程建设的又一重点。依托学校组建的“重庆三峡医药卫生职业教育理事会”平台，建立以高笋塘、百安坝、周家坝等周边5个社区卫生服务中心为核心的社区实践教学基地。为学生“早临床、多临床、反复临床”提供了平台，使学生尽早熟悉专业情景、感知职业氛围［9］。学生通过直接参与社区的实践，实现“基于工作过程”［10］的技能训练，改变原来只在医院实习的传统实践教学模式，有利于学生职业素质和妇幼保健服务技能的培养，使学生毕业即能上岗，有利于培养学生的职业归宿感［11］。2．4．3加强教材建设教材是课程建设的载体，是培养创新人才的重要保证［12］。根据新课程体系的课程设置重新编写《妇幼保健与计划生育》、《基层妇幼保健技术》、《健康教育技术》等教材。2．5新课程体系的特点2．5．1妇幼保健技能专业化新课程体系增设有专业核心课程，同时建立社区实践教学基地，采取“社区与学校、社区与临床”相结合的方式进行实践教学，让学生尽早参加社区妇幼保健服务，从而提高学生的妇幼保健专业服务技能，使学生的妇幼保健技能专业化。2．5．2公共卫生服务技能社区化新课程体系设置了以“社区”为基础、适应社区妇幼保健工作岗位需求的公共卫生服务的相关课程。培养学生的公共卫生服务技能，达到公共卫生服务社区化的目的。2．5．3临床诊疗技能全科化新课程体系是培养集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的全科实用型、近距离上岗的综合性妇幼保健人才，设置有综合性实训课程，开展“床旁教学”，实现教学与临床“零距离”。使妇幼保健人员既能开展妇幼保健服务，又能诊治基层社区常见病、多发病，达到临床诊疗技能全科化，做好居民健康的“守门人”。2．5．4人际沟通技能高素质化新课程体系设置有“人文素质与职业规划课程模块”，以培养学生的人文关怀、医患沟通、职业规划等综合技能［13］，把学生培养成为岗位技能强、人文素质高和有发展后劲的高素质应用型人才。
3讨论
[关键词] 妇幼保健； 健康教育； 课堂式教育
[中图分类号] R169[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-310-01
随着人民群众对妇幼保健知识需求的不断增长，健康教育作为重要的公共卫生策略，日益受到各级政府的重视，成为各级妇幼保健机构和医疗卫生机构的重要工作内容之一。妇幼保健健康教育的任务一方面是降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；另一方面是针对减少危险行为、促进健康行为开展教育[1]。创新妇幼保健健康教育方法，提高健康教育效果，是各级妇幼保健机构面临的一项新课题。2010年，宜昌市妇幼保健院开设妇幼保健健康教育课堂，针对不同受众对妇幼保健知识的需求，采用课堂式教学方法，分别对孕妇及其丈夫、儿童及其家长进行定期课堂系统保健知识讲座，收到了良好的效果。
1 资料和方法
1.1 资料来源本资料来源于宜昌市妇幼保健院健康教育科2010年妇幼保健健康教育课堂登记和测试问卷。
1.2 健康教育方法
1.2.1 成立健康教育机构医院成立了健康教育工作领导小组，由一名副院长任组长，健康教育科科长任副组长，成员包括各业务科室负责人，负责健康教育课堂教学计划制定、聘任讲师、组织学员和教育效果评价。领导小组下设讲师团，由医院具备中级以上技术职称的43名专业技术骨干担任讲师，承担具体教学任务。
1.2. 2 健全健康教育制度 院健康教育科牵头制定并印发了《宜昌市妇幼保健院健康教育相关规定》，明确了我院健康教育工作的组织领导、工作制度、工作流程、目标要求、形式内容、方法途径以及考核机制和奖惩办法。制订了《宜昌市妇幼保健院各级健康教育人员工作职责。
1.2.3 完善健康教育设施医院为健康教育课堂配备有液晶电视（42寸）、DVD影碟机、投影机2台（东芝、惠普各一台）、笔记本电脑、调音台和无线话筒等设备，实现了教学方式的现代化。
1.2.4 改进健康教育方式健康教育课堂上课采用幻灯、录像、模型和实物示教。健康教育科的工作人员根据课程内容，提前三天对适合的会员进行短信通知，开课前一天电话确认参加人员。授课按照大班授课、小组活动、个别咨询、健康处方、大型活动等多种形式，采用引导式训练、案例分析、小讲课、小组讨论、角色扮演等教学方法，大家一致反映教育形式灵活，方法多样，收效显著。
1.2.5 丰富健康教育内容我院健康教育课堂的授课内容在年初即做好安排，在内容的安排上原则遵循了有利于降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；针对减少危险行为、促进健康行为开展教育（表1）。
表12010年妇幼保健健康教育课堂授课内容
2 结果
2.1 受众对讲师的满意度评价健康教育科通过发放问卷调查的方式，对讲师的进行评价，内容有：讲师风格、讲座内容、语言表达、课件制作、咨询解答、总体效果（表2）。
表22010年妇幼保健健康教育课堂评价结果
2.2 受众对教学方式的满意度评价通过发放问卷调查，受众对课堂式健康教育满意度评价为100%。
2.3 受众接受妇幼保健知识效果评价受众对妇幼保健知识知晓率大大提高，更好地培育了公众妇幼健康意识和妇幼保健知识（表3）
3讨论
3.1 妇幼保健知识知晓率的改善通过举办健康教育课堂，受众妇幼保健知识知晓率明显改善，经过培训后的人群对于孕期营养与保健、住院分娩安全、母乳喂养知识、儿童早教、预防出生缺陷等妇幼保健知识知晓率有明显提高。针对孕期有计划的饮食和运动、孕期自我检测的知识、小孩补充维生素A、钙、铁、锌营养素的知晓率偏低[2]的问题进行重点授课，效果明显。
3.2 增强了医患之间的有效沟通健康教育课堂上应用人际交流技巧为服务对象提供相关知识，将健康教育的过程和服务有机结合，实现了“基于行为改变”的健康教育先进理念和“以人为本”的妇幼保健服务先进理念有机结合。课堂外延伸服务，如通过电话、网络的追踪随访，保证了健康教育的连续性和完整性，也使服务对象感觉到医院对她们的关心，增强其对医院的信任，增强了医患之间的有效沟通。
3.3提高了医护人员的业务水平健康教育讲师团的成员作为健康知识的传播者，不仅要掌握大量的医学理论知识，也要求有良好的沟通技巧和语言表达能力。为此，大家加强了学习的自觉性，不断充实完善自我，业务水平整体提高。
3.4 健康教育课堂的努力方向妇幼保健和健康教育均属于公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施（2009―2011年）》中提出的重要内容之一。妇幼健康教育的开展对于实现“人人享有基本公共卫生服务”的目标具有积极作用。为此，我们将加大对健康教育课堂的管理力度，使其教学方法更科学、实用；加大对讲师团成员的培训力度，提高教学质量，使健康教育课堂更好发挥作用。
参考文献
[1] 冯宁，金曦.我国妇幼健康教育工作综述及展望[J].中国健康教育.2010,26(6).
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活，消除或影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育不同于卫生宣传，它必须有领导的重视，社会的支持，群众的参与。围绕这些问题，我们经常召开院班子会议，反复讨论健康教育的有关问题，统一思想，提高认识，根据实际对我院及全市妇幼卫生健康教育工作的开展，制定切实可行的规划，成立“健康教育领导小组”、设立健康教育信息科、婚前学校、孕妇学校、妈妈学校，开创健康教育信息园地，同时利用妇幼卫生三级网络及各大企业建立了由各乡镇卫生院各大企业妇幼保健人员组成的健康教育信息联络员队伍，及时传递妇幼卫生健康教育信息及各种监测，并将健康教育各项工作列人年初计划及年度考核内容，使我市妇幼卫生健康教育工作的开展，形成了认识到位，领导重视，群众认真参与的格局。
2加强培训，为开展健教工作打好基础
妇幼保健工作质量的好坏，更主要还要取决于妇幼保健专业人员素质的高低，几年来，我们从重视抓好业务人员自身素质人手，强化业务人员妇幼卫生知识的培训，采取讲座、交流、录像及角色扮演等多种形式，层层培训和考核业务人员，举办妇幼保健培训班20多期，培训达1000多人次，从而优化了妇幼专业队伍，提高了整体素质和健康教育工作的水平。
3加大投入，保证健教工作的规范开展
我院在重视各项妇幼卫生工作开展的同时，更加重视健康教育工作。首先是对健康教育工作进行规范化管理，设立了健康教育信息科，配备大学本科及中级以上职称的真有统计学知识的妇幼保健专业人员，在门诊部和婚姻保健科下设了孕妇健教室、婚前健教室、母乳喂养咨询室、婚前咨询室等，各室均专人管理，常年全天开放，并制定了严格的土作制度和人员职责，使院内婚前教育和产前教育率达到了100%;二是加大投人，分别为孕妇健教室、婚前健教室等购置了电视机、录音机、放像机、影碟机、男女生殖器模具、挂图、标本、展橱、资料橱、宣传栏、宣传板，在孕妇健教室和婚前健教室还分别设立健教座椅40张，并印制各种健康教育材料及健教处方10多种，数量达10万多份，制作各种宣传板100余块，并免费为40个接生单位制作了“新生儿疾病筛查”及“母乳喂养”宣传板。
妇幼保健是边区卫生医疗事业的重要组成部分，边区政府先后制定了一系列保障妇幼保健工作的法规。1939年11月，按照“保护女工、产妇和儿童”的提议，边区党委第二次党代会通过的《关于开展卫生保健工作的决议》明确规定，要保护产妇和幼儿，减少因不卫生而致死的损失，要积极医治与预防各种传染病。同时，还通过了《关于改善边区妇女生活保护妇女切身利益的决定》，要求对广大干部进行学习卫生常识教育，注重对女干部和婴幼儿的保护；选拔一些妇女群众接受保育接生的训练，注重培养实行新接生法的接生员；医院和卫生所要为当地妇女儿童治病等。针对边区的早婚现象，1939年4月颁布的《陕甘宁边区婚姻法》明确规定了男女结婚的年龄限制。除此之外，边区政府还从边区各地开展妇幼保健工作的实际出发，制定和颁布了其它一些妇幼保健法规，如1940年颁布的《中共中央关于保护母亲儿童的决定》、1944年12月陕甘宁边区参议会通过的《关于保育儿童健康案》等。这些妇幼保健法规的制定和实施，为边区妇幼保健工作提供了法律保障，并发挥了重要作用。
二、边区妇幼保健事业的发展
要把妇幼保健法规具体运用到实际工作中，需要在广大群众中积极开展妇幼保健的宣传教育，提高群众讲究卫生的认识，自觉同落后愚昧的思想观念和不卫生习惯作斗争。因此，积极开展妇幼保健宣传教育，成为了发展妇幼保健事业的重要环节。从边区的实际出发，妇幼保健宣传教育主要有三种方式。一是举办卫生展览会，通过卫生挂图说明、病例对比、数据统计表等容易被群众接受的形式，介绍和宣传怀孕妊娠、接生、育儿等妇幼卫生保健知识，深受群众欢迎，取得了很好的效果。二是利用当地农村集市、庙会等群众聚集的机会宣传妇幼保健知识。利用秧歌队、歌舞宣传队等形式进行妇幼保健知识的宣传，同时配合进行反对封建迷信、反对巫婆神汉、提倡科学卫生的宣传。三是开办以妇幼保健为主要内容的妇女卫生冬学。开展冬学运动，是边区政府为提高广大农民群众文化知识水平，利用农闲时节组织农民学习文化知识的一种有效形式。而利用冬学进行妇幼保健知识的学习，是边区开展妇幼保健卫生宣传教育的一大特色。如陇东分区镇原县刘家村1943年冬开办了妇女冬学，由抗大毕业分配到刘家村工作的李冰珠担任冬学教师，她在办学实践中确定了妇女冬学“卫生第一、识字第二”的办学方针，从卫生教学中进行识字的原则。参加学习的妇女人数在7天内由26人迅速增加到67人，到冬学结束时，许多妇女都能够用新的卫生知识来指导自己的生活。这个成功的经验在边区得到了迅速推广，各地开始积极创办妇女冬学。妇幼保健宣传教育的积极开展以及所取得的实效，为开展妇幼保健工作创造了良好的条件。
为适应边区广大农村妇幼保健卫生工作的需要，创建边区卫生事业的进一步发展，边区政府采取各种措施培养卫生医疗人员，培养妇幼保健卫生人员。抗战爆发以后，党中央和边区政府先后在延安等地创办了八路军卫生学校、中国医科大学、边区医药学校、西北医专学校、延安医科学校等一大批卫生医药学校，为边区培养了一批医药卫生人员。与此同时，边区各地各医疗机构也开办了各种不定期或短期训练班，开办助产班、接生班，培养妇幼卫生干部，培养和训练了一大批基层卫生人员。同时，各地政府还积极改造旧产婆，培养妇女群众中的积极分子参加新接生法培训学习，培养妇幼保健卫生人员。如边区政府于1944年在延安小砭沟开办了助产士训练班，为边区各地培训了大批助产士。关中分区、陇东分区和甘泉县、新宁县等地也先后开办了助产训练班，每期3个月，为县、区、乡培养训练妇幼保健人员。如在1940年，陇东分区在当地八路军驻军部队医院的帮助下，在庆阳举办医疗卫生培训班，为分区各县培训了120多名卫生人员，培养了一批医疗卫生骨干。
针对边区普遍存在着的由于卫生条件差，接生方法不科学，孕妇及婴儿生产过程中死亡率较高的现象，边区在实行妇幼保健工作中推行了新接生法的重要措施。实行新接生法是妇婴保健卫生的重要内容，也是减女和婴儿在生产过程中死亡的重要措施。由于实行新接生法大大降低了妇婴的死亡率，受到了广大群众的欢迎，因此，边区政府把大力推行新接生法作为边区妇婴卫生建设的主要目标。边区政府较好地把推行新接生法与宣传妇婴保健、培养助产士结合了起来，促进了妇婴保健工作的开展。预防接种是幼儿保健工作的主要形式，也是妇幼保健工作中的又一项重要措施。为幼儿预防接种，是由各分区医院和各县保健药社遵照边区政府的指示，下乡巡回医疗为群众上门服务的。如华池县保健药社仅在1945年3月中旬共接种210名；中央卫生处定期为儿童种牛痘，为群众打预防针，1943年为1963人种了牛痘，为5592人打了预防针。据不完全统计，1941年至1943年，“边区卫生处三年来共种牛痘5.2万人，预防注射7723人，为人民接种11万人”。这些措施为推动妇幼保健工作的开展、促进广大妇幼群众的身体健康发挥了重要作用。
三、边区妇幼保健工作取得的成效
