时间：2024-02-18 16:06:34
序论：在您撰写国内的医疗保险时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
问:乌伟・艾雄先生,你是德国索林根太极道养生学会会长,罗冰女士是内养功的老师,你们多年来在德国进行内养功养生保健培训,并带领德国朋友多次到中国北戴河医学气功培训基地学习内养功养生保健功法,请二位谈谈对内养功的认识。
答:内养功发源于中国,现在已经走进德国,走向世界。为什么德国、法国等许多国家的人们喜欢学习和练习内养功呢?这是因为内养功是很好的养生保健功法。大家都知道,任何事物的发展变化,内因起主要作用,外因要通过内因起作用。参加刘亚非老师的培训和多年的实践不断认识和理解内养功这个“内”字就是要通过内求的方法调动人体内部的能力,更好地提高和改善人体的内环境,加强人体的各部分功能,使阴阳平衡,达到一个新的状态。随着高效率、快节奏的生活工作方式以及竞争给人们带来的压力,长期的紧张极易导致各种疾病的发生,如高血压、冠心病、肠胃病、呼吸系统疾病和神经衰弱、失眠等疾病。内养功的功法首先使人身各部位、各器官放松,“放松”对养生保健起着重要作用。通过练习内养功的松静法,通过调整意念、调形调息、动静相兼等内容,使身体各个部位达到松融,精神意念达到恬静,就有助消除紧张,改善血液循环,起到防治高血压、心血管病、胃肠疾病和神经衰弱、失眠等疾病的作用。内养功功法除了放松作用外,还有通过特殊的停闭呼吸法促进新陈代谢、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用。中国医学讲,通则不痛,痛则不通,内养功功法能起到疏通经络、血脉、呼吸、器官的作用,自然而然就起到了养生保健的作用。
另外要说明的是,人患病后,对症服药是必要的,但是凡药三分毒,有些药物副作用很大,如治疗青春痘的异维A酸胶丸,长期服用有人可患抑郁症,甚至造成自杀的恶果。而内养功的练习没有副作用,只要掌握正确的练功方法,并持之以恒练功,就会收到良好的效果,所以我们称内养功是没有副作用的绿色养生保健法。我们太极道养生学会隶属于德国科隆体育大学,所办的两年制的成人再教育班,内养功是必修课。
问:既然德国人认识到内养功是很好的养生保健功法,在德国是如何开展内养功养生保健活动的?
答:德国很多人都知道内养功,并学练内养功,不仅有一些民间的学术团体组织学习、推广和应用,而且在一些研究机构、大学和医疗机构也开展内养功的培训和研究。在德国西部有波恩气功养生学会,中部有索林根太极道养生学会,在首都柏林成立了“内养功培训中心”和守中中医学校,专门开设了内养功的师资培训和医师培训,在法兰克福有“内养功学校”,南部慕尼黑等城市有中医学校和德国气功协会,也都开展内养功的培训和学习。从1996年起,在十几年里,除了以上各个组织每年在全国招生举办内养功培训班外,奥登堡大学、宏堡医科大学、爱兰恩医学院等也相继并展了内养功的培训和研究。刘亚非老师和冯益建老师到德国讲学,他们的足迹遍及德国许多地方,给德国人民送来了内养功、太极拳功法,送来了健康,送来了友谊。我们也每年在全国招生,到中国北戴河气功培训基地来进修、学练内养功和太极拳,仅德国太极道养生学会前后10年,就有200多人来北戴河接受培训。回到德国后,除自己养生保健外,很多人已成为辅导员或老师。目前,在德国很多地方都开展对内养功的培训、应用和研究工作。德国有8200万人口,其中有十几万人学练气功和太极拳。通过学练内养功和太极拳,许多人的免疫力提高了,收到了健康身心的良好效果。我们相信不久的将来,会有更多的人学练内养功,德国有可能成为学练内养功的王国。
问:德国开展内养功养生保健活动很活跃,是否与德国政府的支持有关,请介绍一下德国政府是如何支持内养功养生健身活动的?
答:你说的很对,德国政府给了气功和太极拳在德国开展的广泛空间,并且通过大学和研究机构的参与加入,使其应用与研究层次很高。这也是德国政府的聪明之处,他们明白,通过学练气功,能够增强国民的身心素质,国民不生病、少生病,身体健康,一来国民减少生病的痛苦,二来减少国家、医疗保险公司的开支,这是件对国家对人民都有好处的事情。因此,国家不干涉气功养生保健活动,而是给予一定的支持。政府支持医疗保险机构承认气功保健,对于气功预防疾病的效果予以肯定。并明文规定,凡参加有德国资质气功老师(包括内养功)培训班的人员,医疗保险公司给予报销一定数额的培训费。参加中国刘亚非老师内养功培训的学员,德国医疗保险公司专门批示,列入此报销范围内。在德国北威州还有一条特殊的规定,参加有资质气功老师气功培训的,可以从欧盟基金里报销培训费。德国有的企业还规定,凡参加7天以内各种进修培训的,其中包括参加气功和太极拳培训,不算休假,不扣工资。
该假说认为：人们在中年期劳动获得收入并将一部分作为储蓄是为年老提供经济保障，所以社会保障对个人储蓄，进而对当期消费有很大影响，即社会保障能促进当期消费[1]。在生命周期假说理论以及持久收入假说（Permanentincomehypothesis，MiltonFriedman）基础上发展而来的预防性储蓄理论。预防性储蓄一般指由于不确定性而导致的消费者超出平常水平的储蓄，是指风险厌恶的消费者为预防未来不确定性导致的消费水平的急剧下降而进行的储蓄，这种不确定性主要来源于收益以及支出的波动[1]。居民家庭面临未来经济的不确定性，对于这种经济上的风险，可以去储蓄和保险两种方式区规避风险。谨慎的家庭采取增加储蓄的方法自我保险即预防性储蓄[2]。事实上，预防性储蓄理论建立在在理性消费者和消费效用最大化前提下的，它的内涵和消费储蓄生命周期假说是一致的。随后一些关于社会保障是否能刺激消费的实证研究所得的结果并不完全同预防性储蓄理论一致。支持者如Feldstein认为社会保障对储蓄的影响存在双重效应，即资产替代效应（资产替代效应是指社会保障财富作为家庭财富的一种形式，使得人们在退休之后仍然可以获得收入）和退休效应（退休效应是指社会保障激励那些本领愿意工作更长时间的人提前退休，这意味着有收入的时间缩短，因而需要在工作期间增加储蓄、减少消费）。他利用美国近四十年的时间序列数据预测了社会保障总给付，进而分析得出社会保障大幅度能降低储蓄额，对居民消费的促进作用十分显著。反对者如JonathanGruber认为，失业保险福利能够帮助失业者在失业期间平滑其消费。但失业保险福利的这种积极作用只是在一段时间内有效，在最初失业期间能够平滑消费，对消费水平没有永久的影响。关于医疗保险对消费的促进以上有关社会保障对消费的影响都是侧重对收入不确定性的研究，然而未来支出的不确定性也会影响储蓄和消费。而在未来支出中最具不确定性因素的就是医疗费用。所以基于医疗保障体系对消费的刺激效果的研究也很多。比较有影响的研究如kotlikoff于1989在生命周期的基本框架下，基于经典的凯恩斯的消费储蓄理论，分四种情况对不同医疗保险制度影响消费水平进行分析，得到的结论是只有当医疗保险制度很完善的条件下，最优消费水平才会提高[3-4]。Shin-YiChou基于1995年台湾出台全国医疗保险（NationalHealthInsurance，简称NHI）制度进行实证研究，得出结论NHI能大幅度降低居民对未来医疗支出的不确定性，从而大大减弱预防性储蓄动机[5]。北京大学光华管理学院刘国恩教授等人针对中国现行的社会医保体系中的三大保险城镇居民基本医疗保险（URBMI）、城镇职工基本医疗保险（UEBMI）新型农村合作医疗（NRCMI）是否能有效促进居民消费进行了实证研究，结论显示城镇居民基本医疗保险的推行能显著提高居民消费。
研究内容和方法
由于很难获取由家庭收入、医疗费用支出、参保情况、保费支出等变量构成的大容量样本，本文将通过经济学理论假设和效用函数假定模拟政府投资公共医疗保险体系对消费的刺激作用，并进行数据模拟对模型进行进一步阐释。建立消费模型根据建立简单的两期的消费模型：即人们的生命周期分为两期，第一期是青年时期通过劳动获得一定收入并按规定缴纳一定比例的基本医疗保险金；第二期退休在家，如果生病，需要支付医疗费用，这是可以享受政府的基本医疗保险的补贴。该人的第二期（老年期）消费预算约束如下：C2=(1+rf)[(1-a)Y-C1]其中，和分别表示第一期和第二期的消费，为第一期劳动获得的总收入，为收入中缴纳基本医疗保险的比例，为无风险利率。接下来考虑此人在第二期可能花费医疗费用问题：假设生病概率为，治病所需的总医疗费用为，由于医疗消费和普通消费所带来的效用不同，医疗消费效用对于个人来说一定小于普通消费效用，且可能为负值，这里简化为（式略）根据以上赋值可以计算所得政府对基本医疗保险的支出的增加对居民人均消费的边际影响为492.59。因而，理论上政府对社会医疗保险的投入能有效拉动消费。
结语
关键词：预算执行审计 审计风险 防范
我国医保制度在六十余年的改革发展历程中初具规模，但仍存在不少亟需解决的问题，如：城乡医疗资源分配不合理、医疗服务标准差异；医药及卫生服务方面管理松散、制度欠缺等现象。针对这些问题，本文试图通过将我国医疗保险制度与全民、社会、商业医疗保险几种主要制度模式进行比较分析，总结出这几种典型医保制度对我国医保制度改革的启示和借鉴，并指出世界上没有完美无缺的医保制度，任何一种医保制度模式都是在不断的探索和改革中走向完善。
一 、各国医保模式的特点
国外的医保体系中最具代表性的有三种：全民医疗保险、社会医疗保险和商业医疗保险制度，每一种制度都有其典型特征，而相应的代表国家实际医保现状也存在不同问题。如加拿大的全民医疗保险制度，是以公费医疗为主，由政府出资，政府管理，私人医院或医生提供医疗服务，其特点是以社会公平民主、公民享有平等自由的权利为核心，建立一个病有所医、急有所救、人人共享的医保体系。同时，还有商业医疗保险作为补充性医疗福利，以此支付公费医疗保险项目之外的医疗服务费用，根据各省的法律，这些福利只能涵盖政府保险计划规定的公费医疗项目以外的费用[1]。
美国是唯一没有建立全民医疗保障制度的发达国家，全美56.7%的公民（约1.7 亿）购买商业医疗保险，43.5%的公民（约1.2亿）享受社会医疗保险或医疗救助项目，另有近15%的公民（约4700万）没有任何医疗保障[2]。美国的医保模式由私人商业医疗保险占大份额，使公立和私立医院公平竞争，政府作为第三方督促市场有序运行，并承担穷人和老人的医保费用。
德国是社会保障制度的发源地，1883年《工人疾病法》为其社会医疗保险制度确定了基本框架，到1975年，90%以上的人口进行了社会医疗保险登记[3]。德国的社会医疗保险不同于商业保险，是一种通过法律手段促使企业单位和个人共同缴纳社保基金，并以互助共济为宗旨，由政府计划组织并监管的保险模式。
与这三个国家不同，我国并不属于典型医保制度中的任何一种模式。构成我国现今医保制度的主要有以下三种：新型农村合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度。我国始终坚持以 “让人人享有基本医疗服务，建立覆盖全国城乡的医疗保障体系”为目标建立医保制度，但由于各地区和单位等多种客观因素的差异，公民享有的医保待遇标准也各不相同。
二 、国外医保制度存在的问题
世界上没有完美无缺的医疗保险制度，各国运行的制度中都存在些许不足。以加拿大这个看似全民都能享受免费医疗的国家为例，它与中国传统的挂号就医模式不同，在加拿大的医院里没有挂号处，也没有门诊部而只有急诊室。这取决于加拿大运行的层级医疗体系，将家庭医生设为“看门人”，没有家庭医生的推荐就无法去医院就诊。因而，在享受免费医疗前最大的难题即是：你是否有家庭医生？据统计，加拿大全国仅3000多万人口，却有超过500万人口没有家庭医生。
再说说美国医保制度，丹尼尔斯在他的著作《医疗公正论》中描述了美国人的一个普遍共识：“比起其他许多工业资本主义国家或社会主义国家，美国人很少主张平等医疗保健体系，但仍有一个信念就是：医疗保健资源应比其他社会商品更公平的分配。[4]”由此可知，美国人追求的是机会均等，而非结果平等，这就导致了保险公司通过提高保费以达到排斥高发病概率人群的目的，使那些本身处于弱势的群体在获得医疗服务时也处于不利地位，医疗卫生公平性问题十分突出。
众所周知，世界上所有实行社保制度的国家长期都面临着同一个难题：医保费用支出膨胀。据统计，德国是世界上医疗费用支出最高的国家之一，2003年德国医疗卫生费用占GDP的11.1%，在OECD国家中位列第三，仅次于美国（15%）和瑞士（11.5%），2007年该国医疗保险的基金赤字高达70亿欧元，致使医疗卫生费用危机成为该国社会经济发展的突出问题[5]。加拿大2006年的医疗健保支出达1420亿加元，占国民生产总值（GDP）的10.4%，创下历史新高。美国虽然是世界上最富裕的国家之一，但因其医疗服务的滥用导致自20世纪80年代以来美国医疗费支出一直以平均11.6%的速度递增，高出同期平均消费价格指数2.9%左右；2002年美国人均医疗费用更是达到5000美元，成为世界第一[6]。
三、 中国医保制度存在的问题
近年来，随着我国社保覆盖率的不断提高，其费用的支出也呈现不合理的快速增长，医疗保险费用支出从1999年的16.5亿元增长到2007年的1541亿元；人均社会医疗保险费用支出从1999年的237.8元增长到2007年的698.8元，增长了近3倍[7]。而不合理的费用增长势必加剧不公平的社会现象。在世界卫生组织发表的《2000年世界卫生报告》中，在医疗费用负担的公平性方面，美国和中国分别排在第54位和第188位，中国排名倒数第四[8]。除上述两方面外，我国医疗保险制度亟待解决的问题还包括以下几点：
第一，医药市场缺乏管理机制。医疗资源中最为普遍的是药品，其地位不亚于医疗服务的重要性，药品的生产、销售、管理关系到整个医疗保险体系的运行和发展。我国医药市场可谓龙蛇混杂，全国目前单是药厂就有6000余家，批发企业则是超过1万家。药品收入不仅与医院效益挂钩，也决定了医生的业绩，导致医生通过乱开药、开贵药等手段提高个人收益，医药不分家的体制造成了当前复杂混乱的大环境。
第二，医疗服务效率低，医疗资源配置不合理。我国的医疗现状是盲目追求名医、名院，往往舍近求远，长途跋涉去就诊，致使医疗需求过度集中在少数大医院，这不仅使部分医生工作量超额，影响就医的质量和效率，也造成部分医院的医疗资源相对地被闲置浪费，医生福利减少的同时工作态度逐渐消极，如此形成恶性循环。
第三，医疗卫生资源配置不当、供求失衡。中国社会受城乡二元经济结构影响，城乡之间差距相当明显，不仅导致城乡经济社会发展不协调、城乡居民收入和待遇的不公平，也反应在医疗资源及服务水平的不平等、不均衡。大中型城市及经济较发达的地区医疗资源较为集中且丰富，而农村等落后地区的基本医疗设施和资源极度匮乏，使之呈现明显的“倒三角”形式，据第三次国家卫生服务调查，我国城市地区没有任何医疗保险的人口占44.8%，农村地区没有任何医疗保险的居民占79%[9]。
第四，医保机构职责分工不明确，缺乏统筹管理制度。在我国，城镇职工医保和城镇居民医保归人力资源和社会保障部管理，新型农村合作医疗由卫生部管理，城乡医疗救助由民政部管理。同时，各管理机构之间信息不对称、医保政策各不相同、核算方法互不统一、管理项目重叠等现状必然会增加管理成本的浪费，从而加重管理机构的负担和政府的财政压力，也使参保人员在申请和享受医保福利时困难重重。
四、 国外医保制度经验的借鉴与启示
无论是国外已相对完善的典型医保制度，还是我国尚未成熟的医保制度都不可避免地存在一定缺陷，但我国仍可参考国外医保制度中有借鉴价值的部分，以防止我们重蹈覆辙，也为我国医保制度的改革之路开拓新的思考路径。据调查，在加拿大及北美等国“医”和“药”是分开的，“医”是全保，而“药”是大部分都不保的，加拿大的医院也不卖药，买药只能拿着处方去药店买，彻底杜绝医院为了盈利乱开药、开贵药的机会。值得一提的是，加拿大的处方药也非整瓶出售，而是严格按照医生处方，开几片才能买几片，有效避免了药品过期等浪费现象。按照加拿大宪法，医疗保险制度的监管和实施工作由省、地区政府承担。各省、地区主要负责管理本省或地区的各项医保工作，省卫生部门控制着绝大部分医疗卫生资源以及医疗服务的数量与质量，支配卫生资金的使用，制定医疗服务的价格，确定资产支出水平，控制医疗费用的增长速度，是医疗保健的关键最后责任主体[10]。
再说德国的药品市场，据统计德国目前仅保留了10个大的药品批发商，且其中最大的三家占了近70%的市场份额，而德国84%的药品都通过药店进行销售，几乎不需通过医院出售，从而避免了医院以药品营利的可能性。此外，德国的医疗卫生服务体系大致分为两大部分：以传染病监控为主的公共卫生体系和一般医疗服务体系[11]。前者是由联邦、州和县三级政府的卫生行政部门主管，各级政府财政信息流通由下至上、权利共享责任共担的有序管理机制；后者则是私人医生、医院以及各种康复和护理机构，这一体系奠定了德国医保制度的夯实基础，构建了一个健康有序、和谐发展的运行体制。
最后不得不说到美国，美国的药品销售额占据了世界药品市场份额的40%以上，是当之无愧的医药巨头，然而其药品批发商总共只有70家。由于药品市场的集中度相当高，政府能有效地对本国的药品市场进行合理调节和控制监管，大大降低了医药资源浪费的风险和监管成本。另外，美国的商业医疗保险公司大多都有自己管辖的医院，有助于维持保险市场的公平竞争，保险公司能集中管理并控制医疗服务和医疗成本，在一定程度上也使得保险公司与医院之间的利益相挂钩，以此约束医院的道德风险，进而实现医疗资源的最优配置和各方利益的最佳平衡。
通过借鉴加拿大等国的经验，可总结其对我国医疗保险制度改革的几点启示：
第一，实行医药分家。由上述分析可发现加、美、德三国药品生产量虽然庞大，但医药市场始终保持井然有序，层级分明。参考它们在控制医药市场方面的各种手段，我国可以借鉴以下几种方式：如减少私有药品生产厂家和零散批发商；集中监督管理药品从生产出厂到市场流通的循环链。此外，还需保证医生的待遇福利水平，维护其基本权利，可在一定程度上避免医生为了创收铤而走险。
第二，大力推进多层次的医疗保险体系。国外成熟的医保制度结构都较为繁复且面面俱到，能满足有不同医保需求的公民。事实上，无论是多小的国家，仅凭政府的单一力量都不可能实现全民医保需求，更无法在短时间内达成我国“广覆盖”的医保制度目标。因而我们应积极提倡发展商业健康保险，并不断鼓励企业和个人参加商业保险等多种形式的补充医疗保险，以缓解政府的财政压力，同时满足公民在基本医疗保障之外的其它需求。
第三，进一步扩大基层医疗服务体系建设。发达国家的医保制度通常是以基层为主力，如加拿大的医疗体系由家庭医生为中心，形成“看门人”制度，以此减少医疗资源被浪费的可能性。具体措施如建立社区卫生事业，小病、常见病在以全科医生为主体的社区医院就诊，大病、重病在较大医药就医；公平分配医疗资源，缩小城乡差距，为困难地区的卫生服务机构提供必要的房屋和设备，帮助其搞好基础设施建设和人才建设；加强医生队伍的培养和改造，不仅要提高医疗技能等专业技术，更应着重培养其职业道德和增强个人素质。
第四，建立医保统筹管理制度。纵观加、美、德三国的医保管理经验，可以发现其共同特点是：管理机构分工明确、各司其职、有条不紊、信息通畅，且相关法律制度较为完善。我国可以通过以下几方面来改善制度上的缺陷：首先，将各层级的医保机构承担的责任义务制定成法律条款，以增强其规范性和透明度；其次，制定统一的医疗保险待遇标准，不搞特殊化，如目前企事业单位之间的医保报销比例参差不齐，更遑论城乡之间医保水平的显著差距；最后，各地只能建立一个最高统筹管理机构，负责监督管理其下属地区的医保机构，严格按照国家出台的统一医保政策，由下至上、分级管理医保事项。
五、结论
国外的经验只能作为参考，却不能生搬硬套在我国的医保制度上，这不仅基于各国国情的差异，还因每种医保制度都存在一定缺陷和不足，随着时代的发展和社会现状的演变又不断涌现出新的矛盾冲突，归根结底，世上没有完美的制度，只有不断完善的过程。我国医保制度改革的道路之所以需要借鉴他国经验，仅仅是为了避免走老路、歪路而重蹈他国覆辙，从而有助于我们更好更快地建设与中国国情相适应且深具中国特色的医疗保险制度。
参考文献：
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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0166-02
近年来，随着生活节奏的加快和人们生活水平的提高，加上不良的饮食习惯，急性胰腺炎的发病率呈现逐年上升的趋势。急性重症胰腺炎（SAP） 以青壮年多见，女性发病率高于男性[1]，是临床上常见急腹症之一。SAP是由多种原因引起胰管阻塞，胰管内压力突然升高，胰腺淋巴循环障碍等因素引起胰酶分泌并对自身消化、出血、水肿急性化学性炎症反应[2]。SAP起病急，病情重，发展快，合并并发症后死亡率较高。临床上对本病的治疗大多采用保守治疗，并给予全方位的护理。为了探讨急性重症胰腺炎保守治疗的综合护理干预方法，该研究对2011年8月―2013年2月该院收治的急性重症胰腺炎患者进行综合护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院共收治86例急性重症胰腺炎患者 。其中男42例，女44例；年龄21～76岁，平均（51.3±11.4）岁。所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组的SAP临床诊断和分级标准[3]。病因：高脂血症性29例，胆源性24例，酗酒21例，慢性胰腺炎复发7例，暴食3例，不明原因2例。所有患者均伴有不同程度的急性腹痛、腹胀，合并急性呼吸窘迫综合征16例，急性肺损伤13例，上消化道出血9例，急性心力衰竭7例，急性肾功能衰竭5例，多脏器功能衰竭综合征3例，弥漫性血管内凝血2例。将86例患者随机平分为两组，每组43例，实验组给予综合护理干预措施（心理指导、病情监测、健康教育、饮食指导）和药物治疗，对照组仅给予常规药物治疗。两组患者性别、年龄、病程、BMI、合并疾病等基本情况对比差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者采取内科保守治疗，入院常规禁食，解痉止痛，胃肠减压，给予抗感染治疗，维持患者水电解质平衡，给予抑制胃液和胰液分泌药物。实验组治疗期间给予综合全面的护理
1.3 综合护理干预措施
1.3.1 基础护理 急性重症胰腺炎起病急，发展快，患者由于消耗过多身体虚弱，应嘱患者严格卧床休息。做好体温、心率、脉搏监测，每隔30 min监测1次，记录各项指标的变化，对病情的变化做出应急处理。部分患者会出现呼吸困难，所以在保持呼吸道通畅的前提下，给予吸氧，监测血氧情况，对呼吸困难且难以建立呼吸通道者及时行气管切开。患者入院后即建立2条或2条以上静脉通道，给予药物治疗[4]。限制家属的探访的时间和次数，减少感染的发生。对采用生长抑素抑制胰腺分泌者，用药过程中注意静脉保持通畅，控制静滴速度，并观察药物的不良反应。
1.3.2 病情观察 监测患者呼吸，出现血氧下降时及时联系医生，给予吸氧、气管插管及呼吸机辅助呼吸。呼吸监测过程中，随时观察患者的心率、血氧饱和度及动脉血气分析。定时开窗通风，减少肺部感染的出现。SAP患者需要监测血容量，防止休克。定时监测患者皮肤颜色、心率、血压，若患者出现面色苍白、血压下降、心率加快的情况，立即给予输血，防止休克造成严重并发症[5]。观察患者粪便颜色，若粪便呈现柏油状，则需考虑消化道出血。
1.3.3 饮食护理 为了减少胃酸和胰液的刺激，在治疗初期需要给予胃肠减压和禁饮水措施，禁食禁饮期间给予肠外营养，补液，以脂肪乳、葡萄糖、氨基酸等调节患者的营养均衡。同时注意患者的尿量变化及水电解质平衡。当患者胃流量
1.3.4 心理护理 急性重症胰腺炎患者往往会因为腹部疼痛而出现情绪波动，心情反常，部分患者会认为自己身体情况较差，生命即将完结进而出现轻生、绝望情绪。护理人员应根据患者的心理情况和接受能力，对其进行有效的心理护理，在患者能够进行沟通交流的情况下讲解本病的基本知识，告知本病的治疗方法、时间和注意事项，消除患者的顾虑，让患者建立治疗的信心，提高治疗的配合度，减少疾病复发次数。从而提高保守治疗的效果，提高患者对治疗质量的满意度。
1.4 评价指标
观察记录两组患者护理干预后的生活满意度，生活满意度指数采用SF-36表进行分析。对比两组患者住院时间和护理满意度。
1.5 统计方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 手术率和病死率
实验组保守治疗无效后手术治疗2例，对照组9例，差异有统计学意义（P
2.2 生活满意度
实验组生活满意度指数为（10.25±1.39），对照组为（6.47±1.12），两组患者生活满意度指数差异有统计学意义（P
2.3 两组患者住院时间度对比
观察组住院时间（13.4±3.3）d，对照组住院时间（19.5±6.4） d；两组患者住院时间对比差异有统计学意义（P
2.4 治疗满意度
观察组患者对治疗满意40例，满意度为93.0%，对照组治疗满意32例，满意度为74.4%，两组患者治疗满意度差异有统计学意义（P
3 讨论
一个星期五的晚上，尼尔斯签证咨询事务所马上要关门的时候，闯进来一个高高壮壮的男孩，见到低头收拾文件的Stefanie劈头就问：“您好！我是不是来晚了？路上交通太不好走了，又赶上周末。”
“没关系的，看样子你很着急，你先坐下来慢慢讲。”Stefanie随手递给他一杯水。
“谢谢您！我不太清楚我的这个问题您是否了解，是关于留学生的保险问题。我又不太愿意去保险公司咨询，只好来问您了。”
“你有上保险的意识是非常正确的！留学生在其他国家因一场大病陷入财务危机，中断留学课程，甚至负债累累，都非危言耸听。所以，购买医疗保险是你在赴海外留学前，需要首要考虑的问题。”
男孩不好意思地笑笑：“我都准备走了，并没有想到这个问题。因为听说我们学校一个师兄在美国留学，这对于留学生来讲，费用是很高的。他需要做一个阑尾摘除手术，居然花了3000美元！我们还有一个同学去日本留学，仅仅是就诊治疗感冒，就交了5000日元的医疗费！看到他们这样，我受到了启发，才想起是不是需要上个保险的。”
“医疗保险对于许多传统留学国家来说，都有强制性规定，你只有在购买了医疗保险后，才能够办理学校的入学手续。比如到美国、澳大利亚、法国、德国、日本、韩国这几个国家留学，就需要先购买医疗保险，并提前预付一年的保险费用，这样拿到医疗保险交费证明后，才能够申请办理学校的入学手续。即使有些国家不强制买医疗保险，但由于当地医疗费用贵得惊人，因此大多留学生都会参与医疗保险计划。”
“是吗？我去的国家正好不是强制性规定买医疗保险的，那我应当在哪里办理保险呢？”
“你准备到国外留学，就应当到当地购买医疗保险，而不要在国内先行购买。这主要是考虑到即使留学生的投保机构是全球联网，但在理赔的便捷性上，依然比不上当地的医疗保险机构。而从经济角度讲，国内的医疗保险产品也并不具有任何价格优势。有些学生嫌国外医疗险贵，因此买了国内医疗险再出去。其实在国外因意外导致的医疗费用，将参照国内三级甲等医院的收费标准进行理赔，而非国外的收费标准。而国内的收费标准在国外支付是杯水车薪。”
“是这样啊！我在国内办过保险，知道整个程序是怎样的，但是到国外就两眼一摸黑了，您了解国外的情况吗？”
“你到国外购买保险后，保险公司会给你一张医疗保险卡。保险卡上有你的名字、性别、年龄、地址、保险号码和有效期限等信息，以及保险公司名称、电话等，通常还有可供紧急使用的电话号码等资料。你要认真保存并随身携带这张保险卡。看病就诊时，你需要向医护人员出示保险卡，因为许多医院不接收没有医疗保险证明的病人。同时，你要及时与保险公司联系，因为多数保险公司规定了各类医疗保健的最高限额，超过这个数额，费用由病人自理。”
男孩挠了挠头又问：“您跟我说了半天，都是医疗保险的事，除了这种保险，我还需要上其他种类的保险吗？”
“这个你问对了！其实除了就医外，留学生在国外孤身一人还可能发生各种意外。这时你的医疗保险范围有限，因此购买意外保险也是必需的。如果你还有旅行计划，留学旅行保险也是需要购买的保险。
“你如果购买的是普通寿险和意外险，出险后的理赔程序与国内理赔大致相同，但需要提供比国内理赔多一点的资料，如当地使馆的证明等。如果购买的是海外紧急救援保险，那就有专门的报案、救援、理赔流程，由合作的国际救援组织进行救助。你如果遭遇意外，必须多采集并保存好现场证据、医院诊断证明、医疗费用的原始收据，以及相关部门的意外事故证明。你在国外遇到意外发生时，要及时拨打当地紧急求援电话。”
“猪链球菌”无疑是危害人类健康的又一场灾难。这几天，随着人们对“猪链球菌”的关注，很多人想知道万一得了“猪链球菌”，保险能不能赔？
为此，记者咨询了沪上几家寿险公司，他们的答复是，“猪链球菌”带给人们的主要风险是医疗费用风险和死亡风险，很多人身保险产品可以提供这两种保障。目前，在国内的保险产品中，大概有两类险种能为“猪链球菌”病人提供保险赔偿。
第一种是医疗保险类产品。医疗保险类产品以给付被保险人患病后实际发生的医疗费用为主要特征，由“猪链球菌”引发的医疗费用也在保险责任范围内。目前，多数保险公司都有此类产品。
第二种是人寿保险。此类保险的主要特征是，以被保险人死亡为给付保险金条件。目前，各保险公司都有此类产品，而且由于目前保险合同中并没有把“猪链球菌”列为除外责任，因此，保户投保后，万一被保险人因“猪链球菌”不幸身故，其受益人能获得身故保险金赔偿。
太平洋安泰保险市场部人士告诉记者，“消费者需要注意的是，对于患有猪链球菌病的患者，有两类保险是不赔的。”
首先，重大疾病保险是不赔的。由于目前国内的重大疾病保险将所有的重大疾病名称都列在保险合同中，所以只有首次被确诊患有这些罗列出来的疾病中的任何一项，才能得到赔偿，而“猪链球菌”是最新出现的疾病，没有被列在其中。
其次，意外伤害保险也是不赔的。“猪链球菌”是一种传染疾病，它不属于意外伤害的范畴，因此也就无法获得意外伤害保险的利益。
“猪链球菌”这场灾难突如其来的袭击，让很多人突然意识到，应该马上买份保险了。这也反映消费者对于保险意识的不成熟和偏颇。
由于在前年“非典”期间，有十几家保险公司相继推出了针对非典的险种，这些险种主要以附加险的形式出现，保险责任主要包括住院津贴保险、疾病保险和身故寿险。于是，便有消费者向记者提出“是否可以推出专门针对猪链球菌的保险产品”的意见。
对此，海尔纽约精算部的直挺告诉记者，一般来说，保险公司是不会轻易承担不熟悉的风险的，当初很多公司推出非典保险，更多的是强调保险的社会救援功能，而不是经济效益。而猪链球菌是新发疾病，其发病规律、治愈和死亡概率还不可知，风险也不能准确测算。当初推出的非典保险的费率实际上也是无法进行系统的精算，只是一个大致“粗算”的结果，也没有对被保险人的年龄、职业作出区分，即使对于属于高危人群的医务人员，也采用统一费率。
对此，中央财经大学保险系主任郝演苏教授表示，在保险业相对成熟且一样遭受过疫情肆虐的欧美国家，没有一家保险公司推出针对疫情的主险，都是以附加险的形式出现的，就是因为疫情的风险系数无法掌握，一旦失去控制，会直接影响到保险公司的偿付能力。
由于记者无法联系“猪链球菌”患者，因此他们是否购买了商业保险，也无从得知。但从社保的角度来说，如果他们参加了社保，应该是可以得到一些补偿的。
其实，保险本身并没有好坏之分，关键在于是否对您是合适。您可以从以下的几个方面着眼去分析：
第一、保障的范围。一般我们所说的医疗保险包括三种基本类型：重大疾病保险、医疗报销型保险、医疗补贴型保险。其中，重大疾病保险侧重于对重大疾病（如癌症等）提供保障；医疗报销型保险主要提供医疗费用的报销；而医疗补贴型保险是为医疗过程中发生的一些住院床位费用、营养费用提供补偿。除此以外，有些险种还提供满期给付、死亡给付、高残给付等。您要结合自己的身体情况、社会医疗保障情况和个人的需要去选择。当然，在保费的负担相当的情况下，保障的范围越广的险种越值得选择。
第二、保费的负担。不能让医疗保险的保费开支成为您生活中的沉重负担，如果各种医疗保险提供的保障相近。您应该选择那些负担较轻、缴费的方式灵活的险种。
