引子：
本人所在的公司，现在已经有30人的规模，以一家只有一年历程的公司来说，发展算是比较快，但伴随公司的成长，也出现了很多问题，HR工作便是其中之一。本人没系统学过HRM，但有一年半时间的工作是和HR和运营人员安排在一起的，对HR工作有些简单的了解和实践，此文是就我个人的理解，做几点总结，并非系统地讲述HR理论，故只供大家分享。其中的案例，都是我目前公司的实际情况。
首先应该列举一下HR的职责：
招聘
这是HR人员首要的工作，是一切工作开展的前提。但招聘的手段是什么？帖广告？人脉推荐？花钱还是出力？不同的企业应该会有不同的理解，而且不同类型性质的公司和同一公司处于不同发展阶段，也都会有不同的理解。
其次，HR人员要想好，为什么应聘的人会来你的公司，你拿什么留住人才？说来可能大家会不相信，我公司有好几位应聘人员最终没有入职的原因，竟是因为我们的主页做的不好看。由此说来，一个HR需要与其他部门配合和自己要做的工作，还有很多。
再次，面试手法，这也是现在公司最常见的问题，绝对不能急于求成。在给出合适的应聘人员留下的理由之后，同样要给出其选择的时间和空间，古语讲：欲速则不达。公司里有几次匆匆与应试者达成协议之后，都得到了再考虑的回复，甚至拍手走人。
对些我的观点是：
a.复试甚至三试是必须的，一来我们出于谨慎的考察，二来也为应试者留有空间认识我们，不能一头热；
b.不能同时给其初试和复试，这也是基于以上同样的考虑，给其充足的时间考虑和比较；
c.不能只让懂业务的人面试，他们往往只关注业务能力，而忽略了与公司的匹配性，我们应该明白，不要最好的，要最适合的。
培训
培训是让新员工迅速了解公司组织结构和个人工作的有效手段，而且可以加快新员工与老员工之间的了解和沟通，对工作环境的适应能力大大加强，最后是业务的理解，每个公司关注的点和范围都不一样，工作方式也不一样，培训的价值在此凸现.
我曾经仔细观察过，没有受到公司培训的员工，很长时间都对工作摸不到头脑。而入职就参加培训的员工，工作上手很快，而且在培训过程中，与其他员工互动较多，很快打成一片。
企业文化促进
当今社会的员工流动速度是相当快的，企业靠什么留住人才？
我个人是很看注薪水的，但我认为：企业文化才是最关键因素。只有员工和企业达成了共同的价值观，才能认真负责地为企业也是为自己而工作，一个没有企业文化的公司，是没有灵魂的，也是没有发展前景的。有人会说，我们是有文化理解的，是有愿景的。那么，是否将这些传递给每一位员工了呢？是否在细微之处体现了呢？是否被其接受了呢？如果一位员工只是为了每月几K的薪水，那么一旦其他公司的薪水高出，他立刻会走人，有首歌唱得好，“别说我的离开你无所谓”，除非是铁打的营盘，否则任何公司都会为流水的兵而付出代价。
薪水福利
《国富论》里说的好，作为一个经济人存在，只有保证了员工的薪水和福利，他们才会认真地工作。
每位员工对自己的价值都有一个评定，而且会随时间而进行横向和纵向的比较，HR的工作之一，就是在适当的时候，为员工价值判断，调整薪水以适应员工的能力和发展。
福利也是必不可少的工作，而且对员工工作情绪影响也很大。今年春节，公司上班一直到年二十九，每个人都以为会发年终奖金或者一些礼品，最终来一无所获。后来几个同事一起聊天，其实我们并不是少那么点东西，但是发一桶油，也足以说明公司是在想着我们的。当然，医疗、养老之类的作用，不用我多说了。
员工工作与发展
专业的HR人员，会对每一名员工都有比较全面的认识，包括员工的业务能力，技术能力，沟通能力，组织能力，演讲能力，等等等等。这会对两个方面有利：
1、工作安排。公司可能会在一个时间段里涉及很多的项目，好的HR人员，能够向项目经理推荐合适的人才来做合适的事，而不是拍脑袋来选择人员安排。我的总结是dorightthing.
2、职业考虑。每位员工的能力不同，好的技术和业务人员，未必能做好的领导，反之亦然。但要知道，这还与土壤有关，古语讲：淮南为柑，淮北为枳。好的HR人员能深谙其中的道理，我的总结是dothingright.
百事通
绩效考核
对员工的工作和能力进行考核，以调整员工在职位和职业方向上的发展。同时对员工起到一定的鼓励和督促作用。如何建立适合公司应用的考核机制，是很关键的问题，到底KPI、平衡积分、MBO、标杆法哪个适用公司，要看具体问题，绝不可以空泛地套用一个公式，结果引来一片嘘声。结果就是，谁的口号响亮，谁的成绩就高，奖金就多。我这种人，喜欢把事情做细，不喜欢叫嚷，秉承大道无为的观点，经常是受到上头批评。
离职安排
离职就我的理解，是比入职更为重要的工作，是接手员工能够迅速开展工作的有力武器。我公司的离职工作就过于简单，只是将所做的工作有个口头的交接，并将文件整理。我认为，作一份交接报告绝对是必须的，报告中较为详细对个人职责进行描述，将工作作成列表，并注明进行状况和交接人等。交接时，更要仔细，面面俱到。交接之后，一定要留下联系方式，并保证在一段时间内的随时沟通。
现代企业的发展，都在强调以人为本的理念，但如何是以人为本？并非一句口号所能解决的。HR做为以人为本的核心执行机构，首先要得到上层管理的支撑，其次，专业的HR人员，绝对能事半功倍地解决问题。
下边说一些实际工作中经常遇到的问题：
一、职责不清
主要是公司里没有专人负责HR事项，工作内容经常是分摊到几个人员的身上。
招聘的发起人是研究总监和业务经理，因为没有专业的知识，所以招聘工作只停留在对业务的考核上，至于个人品质，组织能力，文化理解等，只能是按招聘人的理解去主观判断。
招聘工作的执行的人是行政助理，只起到了通知的作用，很难在第一次通话中进行识别和剔除，并以此降低招聘成本。
入职工作也比较混乱，没有统一的入职时间安排，内部准备过程和新员工培训等，给新员工一团糟的感觉。
二、实施不力
首先是招聘困难
其实招聘是一项日常和长期性的工作，即使不入职，也要做好人才库的安排，以便和更多的行业人才沟通，适时引进。不能等需求时抱佛脚，到个帖招聘，找人推荐。
其次是文化培养不够
小公司典型的错误就是，过多顾及业务而放松对文化方面的建设，包括进取心、忠诚度、工作方式等方式的培养。即使是有文化建设，也只是停留在表面，不能深入人心，或者就是以小组织形式错误理解成团队精神建设。
再次是不能对离职带来的风险进行评估，此处是有公式可循的，不再多写。
三、计划性不强
目前的工作，是根据业务状况来进行人员招聘，而不是根据发展规划来进行招聘，或者是有规划而无具体实施。更没有对离职的风险进行评估。中国人常讲，计划不如变化，干脆不计划，这是错误的一个观点，因为不计划，是永远无法知道差距在什么地方，而对于计划性的招聘工作，业务并不是关键阻碍因素，即使是有，那也是因为业务方面拖了后腿，要抓紧解决短板问题来保证HR工作的进行。
1强化护理人员对精细化管理理念的认识
1.1组织科室所有护理人员学习理解精细化管理的内涵
精细化管理包括了精、准、细、严四个方面，精即为精益求精，力求把工作做到最好；准即为准确的掌握信息和决策；细即为操作细致具体；严即为严格控制标准，把控细节[2]。精细化管理作为一种先进的管理理念，尽管没有具体的实施标准，但是涵盖了丰富的内容，任何有助于把管理工作做到细致具体的方法都属于精细化管理方法。作为一种科学细致的管理方法，主要包括宏观考虑、目标把控、精细化管理等。通过有意引导、强力执行使其逐渐成为一种意识和理念。
1.2对精细化管理在护理管理中的重要性进行强调
医院作为服务行业，要想在激烈的市场竞争中脱颖而出，就必须提升服务质量和治疗方法。护理工作在其中起着十分重要的作用。由于医院的服务对象是人，其特殊性决定了在治疗过程中，各项工作必须细致具体，以人为本。因此，实行精细化管理对于提升护理水平，增加患者满意度具体十分重要的作用。
2精细化管理在实践中的运用强化
护士长作为先行者和领导者，应当给下属树立榜样，发挥模范带头作用。首先应具备良好的工作态度，做人、做事、做管理都应当踏踏实实，不做表面文章。此外，还应当严格自我要求，不断提高工作标准，对工作负责，对患者负责，始终把患者放在首位。只有护士长做到了，才能去感染和带动身边人，从而提升护理人员的整体能力水平，增强护理能力水平。护理工作作为一项精细的护理工作，由于服务对象的特殊性，所以要求护理人员必须具有端正的工作态度和很强的责任心、使命感。思想是行为的先导，时刻关注护士的思想动态，重视对其的思想引导，有助于帮助她们在护理工作中树立正确的人生观和价值观。在具体的工作中，通常采取以下方法：（1）定期召开座谈会，让护士汇报近期思想状态，总结自己的优缺点，并进行讲评分析；（2）关注护士的思想动态和日常工作表现，发现问题后及时进行谈心疏导，帮助她们排解难题，树立正确的工作态度；（3）要广树标兵典型，通过模范带头作用带动身边人，从而达到共同提高的目的，提高护理工作的整体水平；（4）开展品行教育课，以读书会或者座谈会的形式，利用身边人、身边事或者励志故事进行品行教育，让大家通过案例找差距，补短板，学习他们的优点和长处，达到提升自己的目的；（5）就身边出现医患纠纷问题进行讨论分析，引导护士正确处理，学会运用法律手段维护自己的合法权益；（6）通过护士长带护理骨干进行各种查房的方式，使得护理人员能够学会自己去发现和解决护理工作中存在的短板弱项，在提高护理人员整体护理水平的同时，增强他们的荣誉感，从而提升整体管理水平[3]。与此同时还应定时组织科室所有人员学习有关规定制度，并且根据工作需要制定各项制度。通过反复强调，反复落实，促使所有人员都能够牢固掌握相应的规则制度，从而使工作有标准可依，同时也可以用制度约束护理人员，提高护理人员水平。日常工作中落实岗位责任制，实行谁的岗位谁负责（责任制整体护理），确保把工作落到实处，落在细处，确保工作具体到人，避免产生互相推诿的情况。还要增强护理人员的思想认识，树立“严即是爱，松即是害”的思想观念，确保思想与行动相互统一，确保制度严格执行，工作不打折扣、保质保量的完成。为了确保日常各项工作安全有效地进行，采用PDCA管理模式，依照计划、实施、检查、处理四个步骤进行实施[4]。通过全程进行监控，在确保管理模式落实的同时，形成良好的工作氛围。这样也能使工作人员在提高工作认同感的同时，提高工作质量和标准。此外，护理人员根据自己的能力素质和工作特点，自发形成功能类别不同的小组，并且推荐小组长，制定本组的工作任务目标、年度工作计划等。每小组在严格落实工作计划的同时，定时定期进行检查反思，查找工作中存在的缺点和不足，表扬好的个人，从而在相互监督中，形成良好的工作氛围，提升整体的护理能力水平。和谐的工作氛围对于护理人员的工作效率有着密不可分的联系，因而应尽力营造更为和谐的工作氛围[5]。在牢记科室服务宗旨和工作目标的基础上，从细节做起，从小事做起，注意自身的言行举止和服务态度，以及相关礼仪，做到得体大方，关怀入微。通过细致入微的服务，缓解患者的紧张感，使其更好的接受治疗，在促进治疗效果的同时，也提升了患者的满意度，减少了医患纠纷。在完善各项流程，包括仪器操作流程、护理流程、检查流程等的基础上，对所有护理人员进行进一步培训，确保其能够熟练掌握各项操作流程，确保护理工作能够平稳有序的展开，提高治疗效果和水平。护理人员还应积极与患者进行沟通，取得他们的信任和认可，从而提升护理人员整体的荣誉感和使命感，促进护理工作提升。
总而言之，在对护理工作实施精细化管理的过程中，不但提高了患者的满意程度，也培养了一批技术过硬的护理人员。但是，由于精细化管理仍然处于起步阶段，仍然有待进一步提高，所以只有不断实践，才能不断完善和发展，发挥其应用的作用和价值。
作者:黄孝玉 单位:铜梁区人民医院
参考文献
[1]吴国红.精细化管理在优质护理服务中的应用体会[J].医学理论与实践,2012,25(22):2852-2853.
[2]郭丽华,马永才.精细化管理策略在门诊护理质量管理中的运用分析[J].中国保健营养,2016,26(27):183-184.
[3]达瑛,张滨.精细化管理在护理管理实践中的应用[J].甘肃科技纵横,2015,44(6):114-115.
关键词：风险管理；护理管理；实践应用
风险管理是在经济损失中发现、评价风险，并采取良好对策进行科学管理，达到较少法律诉讼和经济损失的目的，而医疗风险为：医院机构或者医务人员在医疗活动中对患者身体有医疗侵权行为，而应负的经济赔偿和法律风险[1]。而进行相应的医疗风险管理，可使医院有系统、有组织的减少医疗风险所造成的经济损失和危害。针对具体医疗风险的分析，提出有效的防范措施，避免出现医疗风险。又因为我国人民对护理质量有更高要求，造成近些年来护患纠纷、医疗纠纷不断增加，因此要在护理管理中广泛应用风险管理。选取2012年1月～2014年3月收治的337例患者进行护理研究，观察护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年3月收治的337例患者进行护理研究，实验组患者192例，男性109例，女性83例，年龄26～70岁，平均（48.39±7.36）岁，基础疾病：9例患者有高血脂，5例患者为冠心病，8例患者为糖尿病，12例患者为高血压。对照组患者145例，男性88例，女性57例，年龄范围：24～71岁，平均年龄为：（49.16±7.19）岁，基础疾病：7例患者有高血脂，4例患者为冠心病，6例患者为糖尿病，10例患者为高血压。两组患者的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者接受常规护理管理，而实验组在护理管理中应用风险管理，具体措施如下。
1.2.1风险识别、评估 因为不同科室的具体情况不同，每个科室都要对本科室的护理标准和内容充分了解，对工作中可能会有的风险能够明确识别并评估，制成风险报告，在护士例会或者晨会中告知护理人员[2]。还要提高护理人员的素质，避免出现安全隐患。护理本身就存在风险，但因为患者不同的病种和身体素质，也就有不同程度的风险。同时护理人员一定要与患者进行良好的沟通，使患者能够积极配合，降低护理风险。
1.2.2风险预防 在风险管理中最核心的内容为护理风险的处理，而其包括风险预防与风险处置两部分。要定期对护理人员进行护理风险的教育，组织护理人员学习风险管理的相关知识，并讲解配套的法律法规，以及预防医疗事故和医疗纠纷的知识，护理部要有严格的质量监督，一旦发现危险程度较高或者高发的护理风险，就要进行通报，并组织护理风险的理论培训，提高护理人员的业务水平[3]。同时加强对护理风险的监控，针对医院的服务范围、规模大小和服务对象，制定相应的审核和监督制度，主要采取三级质量控制、资深护士长承担督导工作。成立专门的风险控制小组，针对不同科室的情况全面分析，并制定方案。并定期根据反馈信息来改善风险管理的制度，并采用激励和考核机制，将护理人员的工资与风险管理内容挂钩。同时还要改善护理人员的服务态度，因为患者在患病过程中，心情较为烦躁，有些护理人员就是因为言语态度上的欠佳，导致纠纷事件，所以护理人员在护理过程中一定要保持亲切的态度，关怀患者的身体情况[4]，即使患者存在态度较差的情况，也要体谅患者身体不适等情况，不要与患者发生正面冲突。
1.2.3加强管理护理记录 当出现护理纠纷时，护理记录为重要法律文件，在出现护理纠纷的诉讼时，就会封存护理记录，不可修改，在相关的研究数据中发现，护理记录中有较多缺陷，有些关键内容没有记载或者记录不全，在记录中有涂改现象等。为减少护理纠纷以及经济赔偿，要加强对护理记录的管理。对护理人员给予护理文书内容、书写格式和要求的培训，并进行护理部、科室和病案室的三级管理，并聘请老护士长，对病案室的护理文书进行督察，当做培训素材。护理表格要制定5种标准样板，规定病理不合格不出科。要求达标科室护士长在全院会议上介绍经验，促进全员各个科室的护理人员都能得到较好的学习。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。
1.4效果标准对所有患者采用问卷调查的方法，问卷的主要内容有：护理的服务水平、技术水平、健康教育和风险管理，对问卷结果划分为3个等级，其中88分以上为满意，75～88分之间为一般，不足75分为不满意，
2 结果
实验组患者192例，护理满意133例，所占比例为69.3%，护理一般54例，所占比例为28.1%，护理不满意5例，所占比例为2.6%，护理的总满意度为97.4%。对照组患者145例，护理满意58例，所占比例为40.0%，护理一般59例，所占比例为40.7%，护理不满意28例，所占比例为19.3%，护理的总满意度为80.7%。两组患者护理的满意度，有较大差异，有统计学意义（P
3 讨论
风险护理存在于所有的护理操作中，抢救、处置每个患者的过程中都有危险因素，有时会因为患者本身或者护理人员等因素，使危险因素变为风险。所以要在对患者的护理中，应用风险管理，通过对风险的识别、评估，提高护理人员的总体素质，以及加强护理记录的管理等预防风险的措施，减少事故出现，并降低风险后果[5]。在护理风险的管理中，主要任务就是提高护理的服务水平、技术水平，管理和分析患者、物资和护理人员。所以要在医院建立专门的护理风险小组，对护理人员的业务水平、法律法规、护理记录、思想政治等多项内容进行培训，为患者提供更好的服务，并使患者的满意度得到提高。实验组的护理人员都经过全面的培训，并采取风险管理，而对照组的患者仅接受常规护理。护理后对所有患者采用问卷调查的方法，了解患者对护理的满意程度，实验组护理的总满意度为97.4%，对照组护理的总满意度为80.7%，两组患者护理的满意度，有较大差异，有统计学意义（P
综上所述，护理人员在对患者进行护理操作时应用风险管理，能够减少护理中不必要的护患纠纷等，提高护理质量和患者的满意程度。
参考文献：
[1]程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].医院管理杂志，2013，28（19）：106-107.
[2]王俊君，叶红霞.不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013，29（27）：152-153.
[3]徐丽蓉，李桂萍，任传斌，等.实施手术室风险管理提高手术护理质量[J].护理杂志，167-168
【关键词】现状；风险管理；成本管理
未来企业的竞争说到底将由资源竞争转化为管理竞争，进而成为成本管理的竞争，公司应把成本管理纳入整个市场经济大环境中予以全面客观的考察，根据公司具体情况确定和实施，明确适当的发展战略，把握机遇，主动积极地适应和驾驭外部环境，尽可能的规避风险，降低风险，建立风险评估机制逐步完善风险应对体系，采取有力的措施，沉着应对复杂纷繁的经济金融环境，在危机中平稳过渡，在竞争中取得主动，最终实现企业预定的战略目标。
一、风险管理
当前国际国内的经济活动竞争性加剧，经济关系纷繁复杂。企业在社会上生存，不可避免的会遇到一系列风险，任何重要风险处理失当都可能导致企业经营的失败，造成巨大的经济损失。企业要谋求持续健康的发展，就必须处理好风险问题，一方面要加强风险分析、预测，建立风险预警体系，及时采取有针对性的措施，化弊为利；另一方面，当风险发生后，采取恰当的风险控制、风险应对措施。现阶段我国企业内部管理比较薄弱，尚未健全完善的成本管理体系，与现代企业制度的要求有一定差距。重经营轻管理的思想依旧存在，对成本风险管理的意识还比较模糊。体现在以下两方面：（1）国内相当多的公司内部信息严重不对称、不透明。出于各种利益考虑，企业管理部门之间不愿及时提供相关信息，造成信息“孤岛”，企业的高层管理者难以获取准确的财务会计信息。这些内部管理制度不健全的情况，极易形成安全隐患，增大企业的生产经营风险。（2）一些制造企业只注意生产环节中的成本管理，忽视供应环节和销售环节的成本管理；只注意投产后的成本管理，忽视投产前产品设计环节以及生产要素合理组织的成本管理。一些企业的投产前成本管理意识薄弱，成本预测、成本决策缺乏前瞻性、制度性；成本计划缺乏科学性、规范性，因此，造成生产中、投产后成本管理的盲目性。
二、将风险管理理论用于成本管理
风险管理作为一种日趋成熟的管理理念和方法，在国际上不仅得到了经济界的重视，而且在公司管理上也得到了广泛而迅速的应用。二重集团公司在成本管理工作中引入风险管理机制，是一个重大的理论与实践问题，是成本管理工作的一项创新。风险管理的主要目标就是在损失发生之前，全面消除损失发生的根源，尽量减少损失发生的概率，形成一套长效机制。应用风险管理理论实现成本管理的要求是对超前预防的有效探索和实践。而对于二重集团公司而言，将“风险管理”等现代管理理念和科学方法引入日常经营管理的实践当中，针对各业务操作环节中出现的短板和”瓶颈”问题，超前预防，前移监督关口，积极掌握内部控制的主动权，增强内部控制的预见性和可操作性，用发展的思路和创新的办法推进公司制改革，为有效预防风险开辟了一条新思路。目前二重集团正以科学发展观为指导，实施“一个中心，两个基地”的战略布局，加快发展，向着建设国际化大公司的目标坚强迈进。通过结合自身生产、经营和管理的特点，将风险管理体系应用到成本管理中去，通过对全体员工在履行岗位职责、行使权力中面临的以及潜在的风险进行识别、评估，采取针对性防范措施，做到潜在问题早防控，有了问题早发现，一般问题早纠正，严重问题早查处，最终使大家不犯或少犯错误。
三、风险管理理论应用于成本管理的实施步骤
（1）建立综合信息框架。第一，开展风险辨别评估培训，明确阶段工作要求和计划；第二，发放资料清单，收集内外部资料，汇总整理风险管理初始信息；第三，对风险管理初始信息进行初步分析，提炼风险事件。（2）风险评估。开放风险评估系统，指导各部门工作人员填写风险事件，发放问卷调查，对回收的风险事件进行整理、筛选、分类。有了重点之后，按照风险管理的要求，将纳入风险管理重点检查的各个项目进行逐一梳理和认真分析，并且形成分析意见。之后将分析排查的意见反馈给公司成本办或审计部，依据分析意见最后确定风险评估结论，并出具相关报告。在充分识别各种潜在风险因素后，对固有风险进行分析，同时重点分析剩余风险。用定性与定量相结合的方法，按照风险发生的可能性及其影响程度等，对识别的风险进行分析和排序，确定关注重点。（3）风险策略。企业在分析了相关风险发生的可能性和影响程度后，结合风险承受度，权衡风险与收益，确定风险应对策略。常见的风险应对策略有：风险规避，即改变或回避相关业务，不承担相应风险；风险承受，即比较风险和收益后，愿意无条件承担全部风险；风险降低，即采取措施降低发生不利后果的可能性；风险分担，即通过购买保险、外包业务等方式来分担一部分风险等，例如公司在生产一套成台轧机中发现某部件自己加工风险很大，则可以采取风险分担的风险策略将其分包给外协厂家。（4）风险管理监督与改进。结合各业务环节易出现的失控点，提出风险对策并采取具体措施加以整改，以规避、降低、化解或消除风险。从成本入手规划企业的目标成本，建立动态成本信息反馈系统，逐步形成公司成本数据库；逐步完善经济责任制体系，努力提高全员成本意识水平，加强不同专业、不同流程之间的合作和沟通，形成分工负责、有机协调的成本管理体系，体现结果与过程并重的原则。集团公司多年来实行的经济责任制考核体系即是风险管理的一种积极尝试。根据成本科目将目标成本分解成《目标成本控制责任书》，对各项费用的责任单位、科室、工段、班组、个人及其主要职责的说明，包括控制的内容、控制的要点和手段，形成成本控制的指引。经济责任目标与职工薪酬挂钩考核，并对二级单位负责人实现经济责任制离任审计。每期的责任成本都要严格落实到责任单位和责任人，使风险管理真正能够见到实效。
目前二重集团公司在应用风险管理实现成本控制的工作中还有一些需要进一步改进的领域。如在产品设计阶段，许多靠转化图纸来设计的产品，产品设计的随意性很大，部分设计人员的责任心亟待提高，特别是由于设计的原因造成的变更、换发、增补等现象频频发生，有些设计人员发生设计错误时甚至直接增补一件或一批零件，不说原来的报废也不说原来的的可以用，由此耗费了许多企业资源，这些都需要采取一些措施，通过纳入风险管理来细化管理，控制风险，以减少产品设计风险带给企业的巨大负面影响。另外，企业里有些是制度不健全，需要建立健全，但更多是执行不够，有章不循的问题，必须下大气力解决执行力的问题。加强成本管理，不仅要认真抓好事后分析，更重要的是做好事前预测、事中控制，针对问题的根源和制度的缺陷，采取预防性措施，做到未雨绸缪，真正实现企业成本管理的低风险。俗话说，欲速则不达。在企业成本管理过程中实施风险管理，不能一蹴而就，也不能期望一次防控就大功告成，而是一项循环往复的长期工作。因此，引用质量控制理念，进行PDCA循环管理，进行计划、执行、考核、修正管理四个环节。在此基础上，收集相关政策、行业、市场、运营风险等信息；进行风险与收益分析，包括敏感度分析、情景分析等因素；建立有效的信息共享与沟通机制，及时风险预警信息，从事业部或子公司的角度出发，全面考虑风险对公司成本、费用的影响，定期回顾生产计划于实际执行的偏差，制定备选方案；针对风险点，积极采取风险点防范措施，增强风险点防范的针对性和实效性。进一步健全和完善成本管理工作机制，增强成本管理的整体效应。
综上所述，企业建立健全成本风险管理机制，就是要通过管理科学化和制度精细化，关注流程中的各环节，防范和化解流程控制的风险，采取风险识别、风险分析、风险应对等手段，不断完善规范成本管理工作管理制度和流程，在成本管理工作中有意识的将风险管理理论应用其中。
参 考 文 献
[1]制造型企业如何降低成本[J].中国数控机床网.2008-2-19
[2]企业怎样降低成本[J].中国机床商务网.2009-7-6
[3]《企业内部控制配套指引》
未来企业的竞争说到底将由资源竞争转化为管理竞争，进而成为成本管理的竞争，公司应把成本管理纳入整个市场经济大环境中予以全面客观的考察，根据公司具体情况确定和实施，明确适当的发展战略，把握机遇，主动积极地适应和驾驭外部环境，尽可能的规避风险，降低风险，建立风险评估机制逐步完善风险应对体系，采取有力的措施，沉着应对复杂纷繁的经济金融环境，在危机中平稳过渡，在竞争中取得主动，最终实现企业预定的战略目标。
一、风险管理
当前国际国内的经济活动竞争性加剧，经济关系纷繁复杂。企业在社会上生存，不可避免的会遇到一系列风险，任何重要风险处理失当都可能导致企业经营的失败，造成巨大的经济损失。企业要谋求持续健康的发展，就必须处理好风险问题，一方面要加强风险分析、预测，建立风险预警体系，及时采取有针对性的措施，化弊为利；另一方面，当风险发生后，采取恰当的风险控制、风险应对措施。现阶段我国企业内部管理比较薄弱，尚未健全完善的成本管理体系，与现代企业制度的要求有一定差距。重经营轻管理的思想依旧存在，对成本风险管理的意识还比较模糊。体现在以下两方面：（1）国内相当多的公司内部信息严重不对称、不透明。出于各种利益考虑，企业管理部门之间不愿及时提供相关信息，造成信息“孤岛”，企业的高层管理者难以获取准确的财务会计信息。这些内部管理制度不健全的情况，极易形成安全隐患，增大企业的生产经营风险。（2）一些制造企业只注意生产环节中的成本管理，忽视供应环节和销售环节的成本管理；只注意投产后的成本管理，忽视投产前产品设计环节以及生产要素合理组织的成本管理。一些企业的投产前成本管理意识薄弱，成本预测、成本决策缺乏前瞻性、制度性；成本计划缺乏科学性、规范性，因此，造成生产中、投产后成本管理的盲目性。
二、本文由收集整理将风险管理理论用于成本管理
风险管理作为一种日趋成熟的管理理念和方法，在国际上不仅得到了经济界的重视，而且在公司管理上也得到了广泛而迅速的应用。二重集团公司在成本管理工作中引入风险管理机制，是一个重大的理论与实践问题，是成本管理工作的一项创新。风险管理的主要目标就是在损失发生之前，全面消除损失发生的根源，尽量减少损失发生的概率，形成一套长效机制。应用风险管理理论实现成本管理的要求是对超前预防的有效探索和实践。而对于二重集团公司而言，将“风险管理”等现代管理理念和科学方法引入日常经营管理的实践当中，针对各业务操作环节中出现的短板和”瓶颈”问题，超前预防，前移监督关口，积极掌握内部控制的主动权，增强内部控制的预见性和可操作性，用发展的思路和创新的办法推进公司制改革，为有效预防风险开辟了一条新思路。目前二重集团正以科学发展观为指导，实施“一个中心，两个基地”的战略布局，加快发展，向着建设国际化大公司的目标坚强迈进。通过结合自身生产、经营和管理的特点，将风险管理体系应用到成本管理中去，通过对全体员工在履行岗位职责、行使权力中面临的以及潜在的风险进行识别、评估，采取针对性防范措施，做到潜在问题早防控，有了问题早发现，一般问题早纠正，严重问题早查处，最终使大家不犯或少犯错误。
三、风险管理理论应用于成本管理的实施步骤
（1）建立综合信息框架。第一，开展风险辨别评估培训，明确阶段工作要求和计划；第二，发放资料清单，收集内外部资料，汇总整理风险管理初始信息；第三，对风险管理初始信息进行初步分析，提炼风险事件。（2）风险评估。开放风险评估系统，指导各部门工作人员填写风险事件，发放问卷调查，对回收的风险事件进行整理、筛选、分类。有了重点之后，按照风险管理的要求，将纳入风险管理重点检查的各个项目进行逐一梳理和认真分析，并且形成分析意见。之后将分析排查的意见反馈给公司成本办或审计部，依据分析意见最后确定风险评估结论，并出具相关报告。在充分识别各种潜在风险因素后，对固有风险进行分析，同时重点分析剩余风险。用定性与定量相结合的方法，按照风险发生的可能性及其影响程度等，对识别的风险进行分析和排序，确定关注重点。（3）风险策略。企业在分析了相关风险发生的可能性和影响程度后，结合风险承受度，权衡风险与收益，确定风险应对策略。常见的风险应对策略有：风险规避，即改变或回避相关业务，不承担相应风险；风险承受，即比较风险和收益后，愿意无条件承担全部风险；风险降低，即采取措施降低发生不利后果的可能性；风险分担，即通过购买保险、外包业务等方式来分担一部分风险等，例如公司在生产一套成台轧机中发现某部件自己加工风险很大，则可以采取风险分担的风险策略将其分包给外协厂家。（4）风险管理监督与改进。结合各业务环节易出现的失控点，提出风险对策并采取具体措施加以整改，以规避、降低、化解或消除风险。从成本入手规划企业的目标成本，建立动态成本信息反馈系统，逐步形成公司成本数据库；逐步完善经济责任制体系，努力提高全员成本意识水平，加强不同专业、不同流程之间的合作和沟通，形成分工负责、有机协调的成本管理体系，体现结果与过程并重的原则。集团公司多年来实行的经济责任制考核体系即是风险管理的一种积极尝试。根据成本科目将目标成本分解成《目标成本控制责任书》，对各项费用的责任单位、科室、工段、班组、个人及其主要职责的说明，包括控制的内容、控制的要点和手段，形成成本控制的指引。经济责任目标与职工薪酬挂钩考核，并对二级单位负责人实现经济责任制离任审计。每期的责任成本都要严格落实到责任单位和责任人，使风险管理真正能够见到实效。
目前二重集团公司在应用风险管理实现成本控制的工作中还有一些需要进一步改进的领域。如在产品设计阶段，许多靠转化图纸来设计的产品，产品设计的随意性很大，部分设计人员的责任心亟待提高，特别是由于设计的原因造成的变更、换发、增补等现象频频发生，有些设计人员发生设计错误时甚至直接增补一件或一批零件，不说原来的报废也不说原来的的可以用，由此耗费了许多企业资源，这些都需要采取一些措施，通过纳入风险管理来细化管理，控制风险，以减少产品设计风险带给企业的巨大负面影响。另外，企业里有些是制度不健全，需要建立健全，但更多是执行不够，有章不循的问题，必须下大气力解决执行力的问题。加强成本管理，不仅要认真抓好事后分析，更重要的是做好事前预测、事中控制，针对问题的根源和制度的缺陷，采取预防性措施，做到未雨绸缪，真正实现企业成本管理的低风险。俗话说，欲速则不达。在企业成本管理过程中实施风险管理，不能一蹴而就，也不能期望一次防控就大功告成，而是一项循环往复的长期工作。因此，引用质量控制理念，进行pdca循环管理，进行计划、执行、考核、修正管理四个环节。在此基础上，收集相关政策、行业、市场、运营风险等信息；进行风险与收益分析，包括敏感度分析、情景分析等因素；建立有效的信息共享与沟通机制，及时风险预警信息，从事业部或子公司的角度出发，全面考虑风险对公司成本、费用的影响，定期回顾生产计划于实际执行的偏差，制定备选方案；针对风险点，积极采取风险点防范措施，增强风险点防范的针对性和实效性。进一步健全和完善成本管理工作机制，增强成本管理的整体效应。
关键词:风险管理;护理管理;应用
改革开放以来,我国经济发展的速度逐渐加快,与国际上的交流也越来越多,经济的发展带动了其它行业的发展,比如医学,现在我国的医疗模式和医疗卫生服务体系正在逐渐完善,现代化设施和装备也在不断引入,在医疗护理上也越来越细致和现代化,护理质量不断提高。但是随着人们生活质量的提高,在医疗服务上也有了更高的要求,在医疗护理中实施应用风险管理,既满足了人们对护理的需求,还可以降低护理过程中存在的风险,有效减少医疗纠纷,提升我科的护理水平和服务质量。
1资料与方法
1.1研究资料
我科80例2014年3月~2015年3月在我科住院的患者分别采用随机抽签的方式选取50例,其中男32例,女18例,平均年龄(46.6±17.6)岁,将所有的患者随机分成两组,分别是风险组(共25例)和对照组(共25例),其中风险组中女患者12例,男患者13例,对照组中男患者10例,女15例。研究对象在年龄、性别、住院时间和病情等一般资料上的差异不具有统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性,可以进行比较,并进行下一步的研究。
1.2研究方法
对照组患者采用的护理管理模式是传统模式,基本流程主要包括患者的日常基本护理、对患者病房的护理以及定时观察患者病情等;观察组在常规护理管理基础上运用了风险管理。风险管理的主要实施方法有:(1)成立风险管理控制小组。风险管理控制小组简称风险管控小组,他们给护理人员进行了统一的、有效合理的安排。定期对护理人员进行专业化医疗服务培训,提升他们的职业道德素养,增强职业责任心、加强风险意识,提高服务质量,让风险意识指导每个护理工作人员的日常护理工作,对去掉(每个)科室中存在的潜在风险进行预测、分析、评估,并针对这些潜在风险制定防范措施;注意及时了解并掌握患者的相关信息,做好应急方案,使风险的发生率得到降低;护理记录也要做好并及时完善,避免因为没有及时记录或者记录出错而导致的患者和医院之间出现不必要的纠纷。(2)健全并落实医院的各项规章制度、提高护理人员的风险意识、自我保护意识,提高专业知识能力、提高与患者和家属的沟通能力、提高对护理风险效果的评价能力等。加强护理人员的专业能力的培养,提高服务水平,医院的住院患者往往病情都比较严重,他们本身身体就很虚弱,可能同时患有多种病,因此这就需要护理人员不但要具备较高的专业知识和护理水平,还要具有一定的风险意识,尽可能降低患者的风险,使他们早日康复出院。(3)重点加强病房的日常监督工作和管理工作。在对病房进行护理时,安全工作很重要,可以在墙上或者楼道中通过张贴明显的标识语,提醒患者和家属小心路滑和小心烫伤等。帮助患者调试出最舒适的湿度和温度,让患者在舒服的环境中得到休息。(4)外科手术的治疗管理方面:疾病的预防工作是重中之重,手术治疗时的情况应该注意时刻监控着,避免手术意外的发生。手术前要和患者进行深入的沟通,对患者的身体状况有基本了解,然后根据分析患者的身体状况制订出合理的护理方案,在对患者进行手术前一定要认真检查,把手术中可能会使用到的仪器都准备好,做好仪器和工具的消毒工作。
1.3观察指标
对两组实施不同方式管理后,在患者满意度、投诉率、风险事件发生率等方面进行对比。
1.4统计学方法
本文中的数据均采用SPSS17.0进行处理和分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对两组研究对象分别采取不同的护理管理方式,从患者投诉和风险事件两个方面做出比较,结果显示风险组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时患者满意度方面比较,风险组也明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),详细见表1。
3讨论
随着社会经济的不断发展,人们的生活水平也不断提高,许多人开始注重身体的保健,随着近几年医疗风险事故的出现,人们的法律意识也提高了。临床上护理工作人员在给病人实施护理时,会遇到有各种需求的患者,因此护理人员的专业能力也需要不断提升。护理人员一定要保证护理的质量,通过细致的工作来减少护理中可能出现的风险,跟患者建立起良好的关系,也是非常重要的。护理风险就是在对患者实施护理的过程中,由于各方面的原因,比如医护人员的失误、患者自身的身体素质、探视人员的影响等而导致的风险事故。医院应该采取积极的措施有效的预防这些风险的发生,降低风险发生率。把预防作为工作的重点,并预测可能出现的风险事故。本文对我科的两组患者分别采用不同的管理方法,在患者投诉和风险事件两个方面对比两组管理后的疗效,结果显示对照组显著比风险组高,差异具有统计学意义(P<0.05),在患者满意度方面的比较,对照组显著比风险组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此在护理工作中应用风险管理这种管理方式,可以减少医疗风险和医疗纠纷,大大减少投诉事件的发生,同时也给护理工作的发展带来动力。
作者:王婧 单位:山西省阳泉市第一人民医院
参考文献
(1)复杂性
物流行业需要应用到的知识和技能包括交通、运输、机械、地理、管理、计算机、网络等多个学科周此物流管理专业的实训教学也变得非常复杂既包括硬件设施的建设复杂池包括教学组织等软件的复杂。尤其是在实训教学的组织上，如何将各种类型的软硬件有机地组合起来形成综合性的实训项目滩度非常大。
(2)开放性
经济全球化带来物流的全球化始物流行业带来集成化、网络化、标准化和现代化的趋势这使得物流行业的发展日新月异，也要求高职院校的物流管理专业以开放的态度来面对和迎接物流行业的发展，不断调整与行业发展相关的实训教学。但是，高职院校的实训教学无法跟上行业发展的速度依然存在用过时的实训设备、实训软件和教学内容来培养学生的问题。
(3)信息化
物流行业是信息化水平非常高的一个行业信息系统、条形码、各种专业的管理软件等信息技术应用程度非常高。因此，信息技术的实训成为物流管理专业实训的重要内容。物流管理专业主要用到的实训软件分为单一课程软件和综合实训软件两类常用的软件累计近30个。单一课程软件在课程教学中进行实训操作例如“国际货运”软件。综合实训软件主要在学期综合实训中进行实训操作例如ERp软件。但是目前高职院校缺乏对综合实训信息管理平台建设的研究无法整合数量众多的实训软件来构建综合实训项目，更无法通过设计创新综合实训项目来提升学生的综合能力和素质。
二、物流管理专业实训教学的发展研究
姜大源提出基于“工学结合”和工作过程的综合实训课程开发模式必须对实训项目整合、课程设计、教学组织、考核评价等方面进行改革创新，提高综合实训效果。实训教学的教学设计要以职业技能的掌握为基础、以职业能力的培养为重点、以综合素质的提升为目标使学生不仅掌握基本的专业实践技能，同时使学生具有较高的综合素质和创新可持续发展的职业能力。未来高职教育物流管理专业实训教学的发展应紧扣行业的发展趋势，以一体化实训设计为构建思路、创新综合实训为重点内容、以校企项目合作为重要载体实现学生创新能力和综合素质的提升。
1.以一体化设计为思路的大物流实训室建设
快递企业与电子商务企业、电子商务企业与仓储企业等一体化的趋势非常明显，一方面是电商企业的业务需要通过物流企业来实现，另一方面是物流企业将业务纵向拓展到电子商务，自己开班日2日或者日ZC网站或者成为阿里巴巴等的物流供应商。通过纵向整合来降低运营的成本和提高企业的竞争力。因此，需要树立大物流概念建设包括电子商务、仓储、运输、配送、报关、港口等一体化的实训室。物流的一体化止下游的企业需要共享业务信息、集成业务流程洪同进行预测、计划、执行和绩效评估等业务。物流管理专业实训室的建设，也应在软硬件方面，模拟物流企业的整个产业链及其服务的行业链，模拟物流企业如何及时掌握客户的需求，更快地响应、跟踪和满足需求的具体情况技照一体化的思路进行实训室的设计和建设。
2.以数字实训平台建设为突破的创新综合实训
创新综合实训是培养学生职业能力和综合素质的重要途径而教育资源和信息平台的建设是开展综合实训教学的物质保障和前提条件。通过现代信息技术建设综合实训平台使物流管理专业的实训具备与物流行业发展同节奏的柔性空间，实现物流产业链各个环节实训的有机组合，可提高职综合实训教学效果和培养学生综合职业能力。数字实训平台建设河通过高职院校物流管理专业和社会软件企业的强强合作来开发物流管理专业提出数字实训平台的技术要求、功能要求软件企业根据要求开发设计软件从形式上实现不同的物流实训软件在统一平台上运行从数据上实现不同实训项目的数据共享从实训项目构建上实现对原有实训项目的分切重组从而构建新的实训项目。数字实训平台，第一步的关键是要要解决信息孤岛问题，即不同实训软件之间的信息不能共享。第二步的关键是要解决软件功能的分切重组问题，即不同的实训软件可分切重组成新的实训项目。
3.以校企项目为抓手的校企行协同创新体系建设
校企合作的目标在于人才培养胶企合作的抓手在项目通过真实的校企合作项目来推动学校的人才培养。校企合作项目主要有以下形式常规的合作形式是订单班、顶岗实习等。专业可与企业进一步建立协同创新的合作关系通过引入快递企业的快递业务、引入电子商务企业的网络营销等，通过引入真实企业经营的项目，学生真实的参与企业的经营活动从而让学生能充分了解物流行业相关岗位要求达到培养职业能力提升职业素质的目标。
4.以能力和素质提升为目标的渐进式实训模式构建
专业认知实训和技术流程实训可以通过虚拟项目实训来实现，将专业认知实训整合在学生的自主学习和课程学习中，将技术流程实训结合课程的学习和学期末的综合实训进行。而创新能力的培养和综合素质的提升则可以通过创新综合实训和企业协同项目来实现，将创新综合实训整合到学期末的综合实训中。同时危新课程设置引入校企合作项目成立合作项目组掌生参与到项目组中来技企业的要求进行运行和评价须目既是企业的真实工作池是实训的重要项目。建立责任主体在学生的评价体系，让学生真实感受社会竞争的压力并转化为学习的动力。
