上半年以来，为了战胜“*”和加强疾病预防控制中心的建设，你们别卫生部门的同志十分辛苦，也取得了很好的工作成效，我向你们表示亲切慰问和感谢！
今年9月12日和17日，国家发改委和卫生部共同主持，连续两次分别在武汉和北京召开了“全国加快疾病预防控制国债项目建设工作座谈会”和“贯彻落实《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》工作会议”，充分体现了国家对公共卫生建设的高度重视。这次请大家来，主要目的是传达贯彻上述两个会议精神，进一步抓紧抓好各级疾病预防控制中心建设，动员和布置我省突发公共卫生事件医疗救治体系建设的规划工作，由于这次会议已专题印发了关于加快疾病预防控制中心建设的几点意见和我省突发公共卫生事件医疗救治体系建设的指导原则和基本标准，下面，我主要结合国家两个会议的精神和要求，谈几点贯彻意见。
一、要切实抓紧抓好疾病预防控制中心的建设
从初步了解的情况看，目前我省各级疾病控制中心建设已开工的项目还不到40%，因此，下一步的建设任务还十分繁重。希望同志们从坚决防止疫情在今后出现反复的角度，增强做好这项工作的紧迫感，从关心最广大群众的切身利益和全面建设小康社会的高度，增强做好这项工作的责任感，确保各项目最迟在今年底前实现开工，而对于已经开工的项目，要尽可能在年底前完成主体工程。按照国家新的要求，在明年5-6月份，省计委和卫生厅将组织力量对各市、县（区）疾控中心建设项目逐一进行验收，并向国家发改委、卫生部提交总结报告。
为了确保项目的建设进度和强化对项目的有关管理，这次武汉会议上，国家进一步提出了以下几项要求：
一是疾控中心建设必须坚持以改扩建和填平补齐为主，一般不搞新建或异地建设。在建设的规模上要以满足基本需要为着眼点，做到科学、经济、适用，不能盲目扩大建设规模，更不能建设与疾病控制中心的职能不相关的设施，特别是为了增加收入而附加的传染病门诊等。
二是个别项目建设规模需要调减的，减压下来的国债资金中央不收回，可用于弥补设备配置投资留下的缺口。但考虑到国债资金要求专款专用，擅自改变用途将被审计为挪用资金，因此，确需改变国债资金用途的，请在十月十五日前向省计委申请，由省汇总向国家发改委专报，并经批准后实施。
三是要确保提高疾病预防控制能力这个关键。能力建设包括业务用房建设、设备配置、队伍素质、管理体制和运行机制等方面，必须统一规划，同步整体推进，决不能使项目建设造成一批“空壳”机构。
二、要高度重视突发公共卫生事件医疗救治体系建设工作
加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系，是党中央、国务院总结防治*的工作和经验，加强公共卫生建设，为促进经济社会协调发展而作出的重大决策和战略部署。
今年发生的“*”疫情，使我们清楚地认识到，突发性公共卫生事件不仅严重威胁到人民群众的身体健康与生俞安全，而且有可能成为影响国民经济和社会发展的重大灾害。而目前，我们的医疗救治体系尚未健全，面对今后随时可能出现的各种常见和新发传染病、各种群众性中毒事件、核辐射潜在风险等，我们的基础设施条件、装备、专业队伍等的应对能力还相对较弱，因此，加紧建设医疗救治体系，加快提高医疗救治能力，是维护最广大人民群众切身利益、维护社会稳定、保证经济和社会协调持续发展的重大举措，具有直接而深远的现实和历史意义。
三、国家《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的基本思路和主要内容
为了切实搞好突发公共卫生事件医疗救治体系建设，按照有关法律和中央领导同志的指示精神，最近，国家发展改革委、卫生部已编制了全国的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》，并已经国务院审议通过。这个《规划》的基本思路和主要内容是：
1、《规划》的主要目标和建设的总体框架
《规划》提出了以下三个主要目标:一是要增强应对突发公共卫生事件的能力，提高救治水平；二是要调整现有的医疗卫生资源，促进合理布局；三是要健全救治体系，完善救治功能。其中核心问题是要加快提高医疗救治能力。《规划》确定的建设目标是:通过中央和各级地方政府的共同努力，用三年左右的时间，基本建成一个适合国情、覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。
医疗救治体系整体框架由救治机构、救治信息网络和救治专业技术队伍三部分组成。其中，救治机构主要包括两部分：一是急救机构，由市、县急救中心和边远中心乡（镇）卫生院和医院急诊科组成；二是治疗机构，由市级传染病医院（病区）、县级传染病病区、中心乡（镇）卫生院传染病门诊和隔离观察室、省职业中毒及核辐射救治基地，以及具备传染病防治能力的后备医院组成。救治信息网络主要是通过统一的公共卫生信息资源网络，实现医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间的信息连通；救治专业技术队伍是省、地级市政府在当地医疗机构中抽调高水平的卫生医疗扶本人员，分别建立的一文高素质、可调动的技术队伍。其组成人员平时在原医疗机构从事日常诊疗工作，突发公共卫生事件时接受政府统一调度，承担紧急医疗救治任务。
《规划》提出的今明两年的建设任务是：
一是建设紧急救援中心。在各地级市分别完善或建立1个规模不同的紧急救援中心；二是建设传染医院（病区）或后备医院。根据服务人口，各地级市分别建设1个病床规模不等的传染病医院（病区）或后备医院。省会城市的传染病医院（病区）或后备医院设置床位规模不等的负压病房，承担重症呼吸道传染病患者救治。在县级区域，根据服务人口，依托综合医院建设病床规模不等传染病病区。在上述传染病医院（病区）或后备医院配套建设污水处置设施；三是建设职业中毒、核辐射应急救治基地。在全国建设若干个职业中毒应急救治基地;在有核电站、核设施、大型核辐射装置的重点省份，根据需要建设病床数不等的核辐射应急救治基地。达些基地主要是依托实力较强的综合医院设立病区；四是建设医疗救治信息网络。主要是在充分利用疾病预防控制机构和医疗机构现有资源的基础上，增加必要的设备，开发软件，实现信息连通。
2、《规划》实施的几个原则
《规划》提出的主要建设原则是:因地制宜，合理布局；中央指导，地方负责；平战结合，统筹兼顾;整体规划，分步实施。
具体要求：
（1）一定要充分利用现有卫生资源。总的要求是在建设中不增加医院数量和城市病床总量。通过现有医疗卫生机构改建为紧急救援中心，解决目前存在的空白点，实现紧急救援中心在地市级以上城市的全覆盖；通过现有医院改建传染病医院(病区)或后备医院，调整现有医疗资源结构;通过调减城市传染病病床总数、增加面向农村服务的县级传染病病床数，调整现有传染病医疗资源的城乡布局。
总之，加强医疗救治体系建设绝不是要盲目扩大数量规模，而是要切实提高救治能力。在城市医疗资源相对过剩的情况下，不仅不能搞重复建设，还要以此为契机，调整医疗资源结构，实现医疗救治机构合理布局，明显提高卫生资源的使用效率。
（2）统筹考虑千时和突发重大疫情时的双重需要。
（3）中央宏观指导，地方具体负责。根据现行体制，各级地方政府应承担医疗救治体系建设的主体责任。在中央的指导和原则安排下，地方要根据木地的实际情况，拟定具体建设项目、建设布局、建设方式和投资安排，组织实施工作。
3、项目建设中的几个主要问题
（1）建设资金的安排。紧急救援中心和传染病医院（病区）或后备医院建设所需资金，由中央预算内专项资金（国债）、地方财力、国内外优惠贷款等多种渠道筹措解决。
中央专项资金，国家共将安排57亿元左右，其中今年安排30亿元，先行启动市（地）级传染病医院（病区）和部分紧急救援中心建设，明年继续安排资金建设所余任务。
地方资金，原则上由省、市（地）财政为主安排，经济状况较好的县也要做出相应安排。地方资金占匡算投入总额的50%。
（2）合理确定建设任务。各地要根据木地区经济社会发展水平、人口数量及密度、距离城市的远近及交通条件、突发公共卫生事件发生的种类和特点等实际情况，针对医疗救治体系中的薄弱环节和突出问题，因地制宜地确定建设项目，逐步完善救治体系，健全救治功能。在建设内容上，要根据当地流行病、多发病的具体情况，突出重点疾病的救治，有针对性地确定。在建设方式上，在整合现有卫生资源的基础上，可以选择建设传染病医院（病区），也可以建设后备医院（病区）；可以按市（地）、县分别建设，也可以适当集中或合并建设。
（3）坚持标准，规范建设。为了加强指导，国家提出了项目建设的指导原则和基本标准。项目建设的布局、结构和流程要符合功能和规范要求，传染病医院(病区)的污水处理设施要一并纳入建设内容。建设后的市（地）级以上医疗救治机构基础设施必须达到符合应对烈性、重大传染病的标准;县级传染病区必须达到收治常见传染病人的条件，并具备对烈性传染病隔离观察的能力。要做到合理建设，勤俭节约，避免奢华浪费。
（4）落实配套政策，保证正常运营。《规划》的着力点是从建设的角度提高医疗救治体系的能力。但从根本上解决好目前医疗救治体系存在的问题，不仅需要增加硬件投入，完善基础设施建设，同时必须配套进行管理体制和运行机制改革，解决好医疗救治机构运营方式和费用的问题。为此，《规划》提出，要深化医疗卫生体制改革，在出现突发公共卫生事件时，要打破现有条块分割的管理格局，形成管理属地化、指挥一体化的医疗救治管理体制；要在国家给予一定补助的前提下，积极探索建立面对市场的运行机制，提高竞争力，保证正常运营;要实行传染病人的归口管理、集中收治的政策，以调节和控制传染病病人的流向;耍
完善医疗救治和疾病预防控制有机结合的工作机制，发挥好医疗机构在日常医疗服务中的预警和哨点作用；要进一步发挥政府公共财政的职能，完善补助政策。
（5）《规划》的实施步伐。国家发展改革委、卫生部将根据国务院批准的《规划》进一步制定实施意见，明确实施的具体要求，初步安排对各地方补助资金的额度和病床建设数量。各地要从现在起即对本地区救治需求、现有卫生资源状况等实际情况进行分析，在两部委实施意见下达后，据此确定具体建设项目，制定出以省为单仕的总体建设方案和今、明两年的建设计划，送国家发展改革委和卫生部；在收到各地的建设方案后，国家将及时商地方提出审核意见。然后，各省将可行性研究报告的批复函、省政府关于资金安排的承诺函和资金到帐户的证明文件送国家发展改革委、卫生部。国家发展改革委将按国债资金程序要求下达今
年的中央专项资金。上述各项工作要坟力争在10月底前完成。
四、贯彻实施国家《规划》，制订好我省的整体建设方案
根据国家《规划》的精神和有关要求，经与省卫生厅共同商量，现就我省突发公共卫生事件医疗救治体系建设问题提出几点意见：
1、要高度重视，切实加强《规划》实施的领导。医疗救治体系建设是公共卫生体系建设的重要组成部分，时间紧，任务重，涉及面很广，各市、县要成立政府主管领导为组长，计划、卫生、财政等有关部门参加的项目管理领导小组，建立起协调、高效的工作机制和责任制度。
2、关于我省医疗救治机构的布局问题。
（1）急救机构。各市州根据服务人口，分别完善或建立一个规模不同的紧急救援中心。该中心原则上独立设置，人口较少的市州也可依托一家有实力的综合性医院设置，具体方案由市州根据实际情况自主决定。其急救网点设在辖区内各医院的急诊科，实行集中调度管理。各县急救中心一律依托一所实力强的综合性医疗机构。
（2）治疗机构。除己有传染病医院的长沙、衡阳、郴州三市外，其余各市州只能依托一家医院建立传染病区，不另新建传染病医院。
各县原则上依托一家有实力的县级医院建立传染病区，其中人口在30万以下的县原则上只设立传染病科，也可以设立传染病区。
各区原则上不设传染病区。
这样，全省纳入国家传染病医院和病区建设规划的单位为14。
3、今明两年的建设任务，按照国家《规划》精神，今明两年，国家将安排57亿元国债资金，重点支持建设各市州级急救中心、各市（州）县传染病医院（或病区、急诊科）。其中今年国家安排30亿元，先行启动市（州）级传染病医院和部分急救中心建设。
4、建设规模和标准，请参看这次会议印发的有关附件。
5、关于配套资金。国家将根据覆盖的人口数额核定各项目的规模和床位数，并据此对各项目给予一次性定额补助。国家的补助投资只占项目建设总投资的50%。这样，各级地方政府要相应承担另外50%投资的配套任务，并要求各地的建设资金要设立财政分帐帐户予以落实和管理。我省各级政府前一段对疾控中心建设已投入较多，这次安排配套资金可能会有一定的困难，为此，一方面，中央在今年安排1亿美元日元贷款渠道，地方政府可通过承借贷款来抵补应承担的部分资金；另一方面，各地要根据实际情况，合理确定建设任务，不要盲目追求高标准、超规模。
一、医院医疗救援工作的指导思想和基本原则
（一）指导思想。提高医院各部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，确保自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，医院各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
（二）基本原则
统一领导、分级负责。针对各类突发公共事件具有意外性、突发性、扩展迅速、危害严重的特点，医疗救援工作必须坚持集中领导、统一指挥的原则，建立健全分级管理、分工负责，条块结合的突发公共卫生事件应急组织体系和管理网络。
依靠科学，依法规范。加强医院医疗救援的管理，采用先进应急处置技术及设施，充分发挥专家队伍和专业人员的作用，提高应对突发公共事件的能力与医疗救援的水平，避免发生次生、衍生事件；依据有关法律法规，建立健全系统、规范的医院医疗救援应急处理工作制度，维护公众的身体健康和社会稳定，使医院医疗救援工作规范化、制度化、法制化。
反应及时、措施果断。在医疗救援工作中，各级卫生部门通力合作，应急工作人员及医疗救援设备和物资应迅速到位，充分发挥卫生专业人员的作用，采取果断有效的措施，及时、有效地开展报告、处理、稳定等工作。
平战结合、常备不懈。处理好突发公共事件应急救援和日常工作的关系,做好医疗救援的各项准备工作，合理规划应急投入、队伍建设、物资供应等基础工作,充分利用、发挥现有应急救援力量和资源,做到平战结合、常规管理与应急管理相结合。要建立健全应急处置的专业队伍的培训工作，做好广大医务工作者的宣传教育工作，定期进行演练、演习。
二、医院医疗救援组织体系
（三）各医院成立医疗救援工作领导小组，下设专家组、医疗救援小组、后勤保障小组，并在所属人民政府、卫生行政部门或突发事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗救援工作。
医疗救援工作领导小组由院长任组长、分管副院长任副组长，有关科室负责同志为成员，负责统一领导、组织、协调、部署重大突发公共事件医疗救援工作。医院各科室及相关部门在医疗救援工作领导小组的统一领导指挥下，做好突发公共事件的医疗救援工作。
专家组由各专业有经验的专家教授组成，对突发公共事件医疗救援工作提供咨询建议，并具体负责医疗救援的指导工作。
医疗救援小组由临床科室技术骨干组成，承担突发公共事件的医疗救治任务。
后勤保障小组由总务科、药剂科、器械科等组成，保证医疗救援所需的医疗物资、器械、药品的供应和储备。
三、医院医疗救援程序及操作流程
（四）医疗卫生救援的事件分级和响应
医院应严格遵照《*省突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中有关医疗救援的分级和响应原则。
（五）急诊抢救
医院接收到医疗救援指令后，医院医疗救援领导小组根据突发公共事件性质启动医疗救援预案。医疗救援小组依据伤情、病情对伤病员进行分级、分类，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和指导医疗救援小组开展医疗救援，协调落实医疗物资、器械、药品、用血的供应和储备。及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。医院应急队伍应本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员做出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。在实施抢救的过程中，切实做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染。
（六）伤病员转送
伤病员数量超出急诊科容纳量，伤病员生命体征平稳或急需专科手术，可陆续将伤病员转送至有关专科、ICU、手术室或其他有条件的医疗机构，同时需做好以下工作：
1、对已经分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予以抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。
2、认真填写转诊记录，由医院医疗救援领导小组统一协调。
3、在转运中，医护人员必须密切观察伤病员情况变化，并确保治疗持续进行。
4、在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
5、合理分流伤病员或按医院医疗救援领导小组指定的地点转送，任何医疗机构或科室不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
（七）医院应对各类突发公共卫生事件的操作流程
1、急性传染病患者的救治
医院在接收突发公共卫生事件中有关急性传染病的患者后，立即启动传染病的救治方案，做好传染病的救治和隔离工作以及医务人员的防护与医疗垃圾的处理工作。
（1）医院设立独立的医疗单元接收传染病患者，同时，根据传染病的流行病学特征，采用相应的防护和隔离措施。
（2）医院组织专家小组，对传染病的传染源、传播途径、易感人群进行综合评估，制定有效医疗防护措施和救治方案，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。及时控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
（3）按卫生行政主管部门的指令，及时将传染病患者转运至定点医疗单位。
（4）医疗流程：
2、急性群体性中毒患者的救治
医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体性中毒患者后，立即启动急性群体性中毒患者的救治预案，成立中毒事件的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配。做好群体性中毒患者的医疗救治。
（1）医院组织专家小组，对急性群体中毒的毒物性质及毒理学特征进行综合评估，制定有效医疗防护措施，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。对不明原因中毒事件要立即通报同级疾病预防控制机构。
（2）协调落实医疗物资、器械、解毒药品的供应和储备，在全院范围调配床位，保证中毒病人的安置与救治。
（3）当超出本院救治能力时，应报告卫生行政主管部门，并根据需要请求外地有关专家或专业技术人员以及本地其他医疗机构的援助。
（4）医疗流程：
中毒患者
急诊科接诊大厅
及时报告医院总值班、医务科、保卫科
检查分类，分轻、中、重三组
通知卫监、疾控、食监人员调查
实验室毒理检查
初步处理，登记详细资料，分流患者
危重患者送抢救室稳定生命体征
中度中毒患者留抢救室/观察室观察治疗
轻度中毒患者输液室/观察室观察治疗
转送重症监护病房监护治疗
全院协调床位，分别护送到各科
应急治疗小组总查房，负责救治；不明原因中毒患者即时通报同级疾控中心
3、急性群体外伤患者的救治
医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体外伤的患者后，立即启动急性群体外伤的救治预案，成立群体外伤的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体外伤医疗救治。
（1）医院组织应急医疗小组，对急性群体外伤伤员进行评估分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，组织和指导各专业医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。
（2）协调落实医疗物资、器械、药品和临床用血的供应和储备，及时调配手术间、麻醉师和专业外科医师对急需手术患者进行手术处理。在全院范围调配床位，保证外伤病人的安置与救治。
（3）当超出本院应急处理能力时，报告卫生行政主管部门，根据需要请求外地有关专家或专业技术人员以及本地其他医疗机构的援助。
外伤患者
（4）医疗流程：
中度外伤患者留抢救室/观察室观察治疗
急诊科接诊大厅
及时报告医院总值班、医务科、保卫科
检查分类，分轻、中、重三组，详细登记资料
危重患者抢救室稳定生命体征
轻度外伤患者清创包扎、输液室/观察室观察治疗
转送手术室手术或重症监护病房监护治疗
全院协调床位，分别护送到各科或手术室手术
应急治疗小组总查房负责救治
（八）信息报告
医院在迅速开展应急医疗救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗救援指挥部或当地卫生行政部门。承担医疗救援任务的医院要每日向主管卫生行政部门报告伤病员伤情、医疗救治进展等情况，重要情况要随时报告。
（九）医疗卫生救援应急响应的终止
突发公共事件现场医疗救援工作完成，伤病员在医院得到有效的救治，经上级卫生行政部门的批准，医院医疗救援领导小组可宣布医院医疗救援应急响应终止，并将医疗卫生救援响应终止的信息报告上级卫生行政部门。
五、医疗救援的保障
（十）信息系统
在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医院与卫生行政部门之间以及医院之间的信息共享。医疗救治信息网络各组成部分之间建立有效的横向、纵向信息连接。
（十一）组建医疗救援应急队伍和专业救援小组
各级医院应组建综合性医疗救援应急队伍并根据需要建立特殊的专业应急医疗救援队伍，保证医疗救援队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。医疗救援队伍应包括：
——传染病应急医疗小组：由3～5名专科医师（包括1～2名副高以上医师）、10～12名专科护士、2～3名消毒、院感工作专业人员组成。
——中毒应急医疗小组：由3～5名急诊专科医师（包括1～2名副高以上医师）、10～12名急诊专科护士、1～2名实验室毒理检验专业人员组成。
——创伤应急医疗小组：由3～5名创伤外科医师（包括1～2名副高以上医师）、10～12名创伤专科护士、1～2名麻醉师组成。
——配备5～10名担架护工。救护车司机1～2名。
（十二）物资储备
根据医疗救援的实际需要提出应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议，由医院职能部门进行采购和储备。应急物资使用后要及时补充。主要物资器械储备：
——担架、平台车、救护车。
——各类消毒、杀菌剂。
——隔离衣、帽。鞋、裤、眼罩、口罩、手套。
——呼吸机、心电监护仪、各类穿刺包、气管插管。
——洗胃机、清创缝合器械。
——各类抗病毒药、止血剂、营养支持药、抗生素、各类血液制品、各类抢救药品、各类品。
为贯彻落实“以人为本、安全第一、常备不懈、以防为主、防抢结合、全力抢险”和“保安全、多蓄水”的方针，积极做好防汛救灾准备工作，保证灾害发生后医疗救护与疾病预防控制应急工作高效、有序地进行，最大限度地保护人民群众的生命安全，减少人员伤残和死亡，预防和控制传染病的暴发、流行，确保大灾之后无大疫，根据武邑县2012年度汛防洪工作实施方案的要求，结合卫生行业的实际，特制定本预案。
一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
（一）切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。
1、在县委、县政府统一领导下，县卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为县防汛防洪指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全县防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全县卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县、乡镇各医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，县医院、中医院、县疾控中心成立防灾救援梯队。在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。
（二）建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定武邑县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。县卫生局组织有关医疗队伍，根据本县可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本县医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本县防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善县卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以武邑县公共卫生突发事件应急卫生救治队为主。我县乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾救护梯队（医疗救护队和预备队）。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全县灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善县卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以县疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建县级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，县卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。
（三）收集灾害医学信息资料。
在县委、县政府的统一领导下，县卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为县委、县政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容： 1、人口分布和生命统计资料； 2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料； 3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料； 5、其它相关资料。
（四）做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报政府部门安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。
（五）完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。
（六）开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
（一）启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。县医院、中医院、县疾控中心启动防灾救护梯队，并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作： （1）对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。 （2）开展医疗救护和疾病预防控制工作。 （3）广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
（二）灾区的医疗救护。
在县卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。
（三）灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。
2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
（四）开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
（一）开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
（二）灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。
（三）灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
（1）加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。（2）继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。 （3）加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众性爱国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理；消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
（1）强化对食品卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。 （2）加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。
4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。
5、有针对性地开展预防接种与预防性服药，大力开展有针对性的预防接种或普服药物工作，提高人群保护能力，预防相应传染病的发生。
一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
(一)切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。
1、在市委、市政府统一领导下，市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全市卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况，参照本预案，制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案，做到组织、人员和措施三落实。
(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家，根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。
(三)收集灾害医学信息资料。
在市委、市政府的统一领导下，市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为市委、市政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容： 1、人口分布和生命统计资料； 2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料； 3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料; 5、其它相关资料。
(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍，建立安全的血源储备。
(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。
(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作: (1)对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。 (2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。 (3)广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
(二)灾区的医疗救护。
在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。 现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。
(三)灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。
2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。
(三)灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。 (3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。 (2)加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。
4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。
一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
(一)切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。
1、在市委、市政府统一领导下，市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全市卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况，参照本预案，制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案，做到组织、人员和措施三落实。
(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定Xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家，根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以Xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。
(三)收集灾害医学信息资料。
在市委、市政府的统一领导下，市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为市委、市政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容：1、人口分布和生命统计资料；2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料；3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料;5、其它相关资料。
(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍，建立安全的血源储备。
(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。
(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作:(1)对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。(2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。(3)广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
(二)灾区的医疗救护。
在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。
(三)灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。
2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。:
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。
(三)灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。(3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。(2)加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。
4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。
一、方法
将住院人数和传染病报告人数各自分为肝病和杂病两大类。采用相关分析的方法，首先汇制散点图分别判断是否具有线性相关关系，然后计算相关系数并对其进行显著性检验，显著性检验采用t检验。2005～2014年统计资料均依次排列.住院肝病人数1196，1106，1511，1368，1370，1171，1162，1638，2188，2049住院杂病人数746，459，508，1795，1665，1442，1198，860，954，2779传染病报告肝病人数601，579，561，819，1359，1001，623，442，740，608传染病报告杂病人数1168，639，936，2696，2292，1803，2044，1606，1447，3054
二、结果
1.住院肝病人数和传染病报告肝病人数不呈线性相关。
2.住院杂病人数和传染病报告杂病人数呈高度线性相关关系。r=0.9490，检验统计量t=2.67，p<0.05，显著性有效。
3.住院人数和传染病报告人数呈高度线性相关关系。r=0.7934，检验统计量t=3.69，p<0.05，显著性有效。
三、讨论
从上述结果看出b，我院收治的肝病人数与传染病报告肝病人数无明显的直接关系，杂病患者的多少是杂病流行态势的直接反映，住院患者的多少受传染病流行情况直接影响。1.根据患者对医院的需求，主要以肝病的诊治为中心，做好肝病的诊治工作。随着计划免疫工作的不断推进，目前工作成效已经得到显现，现在新发乙肝病例已明显减少。因为传染病报告是初诊病例，乙肝的复诊病例不进行报告，现在的肝病患者又大多数是乙肝患者，所以从2009年开始，我院传染病报告的肝病人数逐年下降，但我院收治的肝病患者多数是慢性肝病的复诊病人，这是我院住院的肝病人数和传染病报告的肝病人数不具线性相关的直接原因。近年来，国家关注民生，实施惠民政策，随着城镇居民和新农合医疗保障体系全面完善和推进，从2012年起，我院的住院病人呈明显的上升趋势，肝病患者得到及时的治疗。过去患者没有医疗保险，得病后往往由于经济上的原因，不愿住院治疗，因此错过了治疗的最佳时机，导致病情越来越重，最后转变为慢性肝病甚至是肝硬化，这就造成我院收治的肝病患者多数是慢性肝病和肝硬化的患者。由于肝病疗效慢，患者住院时间长，占用床日较多，目前我院床位利用还是以肝病为主，所以要重点做好肝病的诊治工作。
2.医院病种分类具有特殊性，传染病报告杂病人数的多少直接体现了住院杂病人数对医院的需求大小。除肝病外，杂病患者是我院收治患者的重要组成部分，杂病种类多，它的流行情况直接决定我院整体的收容状况。杂病具有季节性强、发病急等特点，疗效快，患者住院时间短，占用床日较少，周转快。为防止交叉感染，不同病种间的患者需要进行隔离治疗，所以占用的房间较多，这样导致对医务人员的工作量及医院的管理工作影响巨大，因此要时刻关注杂病的发病情况，以便及时调整床位和人员布局，满足患者治疗上的需要，进而也能够使医院获得良好的经济效益。
3.关注各种传染病的流行态势，做好住院人数的预测工作。通过对传染病报告人数的关注，掌握各种传染病流行态势，建立住院人数对传染病报告人数的回归模型，对住院人数进行科学的预测。开展前瞻性的工作，对预测的住院人数达到不同数量范围时，医院要建立相应阶段的各种工作预案，提前做好工作安排，以便能有效地控制医院的整体布局，达到有条不紊地、高效地应对各种传染病的诊治工作。
4.做好应对突发传染病的技术培训和物资储备，不断提高医院的应急救治能力。医院作为公共卫生医疗救治体系的一部分，在谋求自身生存的同时，又肩负着突发卫生事件的救治任务。近年来新发传染病不断涌现，其传染性强，传播方式复杂，病死率高，危害大，如非典和禽流感等，严重地威胁着人类的健康，影响社会稳定。我院作为专科医院，承担着全市及周边服务半径内居民的医疗救治任务，因此我们要站在国家安全的高度，具有大局意识，用发展的眼光，审视我们的工作，建立突发传染病的应急预案系统，作好必要的医疗设备配置和技术储备，不断加强医务人员的医疗技术培训，培养一支具有应急与危重病症救治经验的专业医疗队伍，确保面对各种突发传染病时，能够招之即来，来之能战，战之必胜，保证应急救治工作圆满完成，这样才能够为人民群众的健康保驾护航，维护社会稳定，促进经济发展。
论文提要：本文从突发公共卫生事件及突发公共卫生事件医疗救治体系的概念出发，论述了突发公共卫生事件医疗救治体系建设的重大意义及我们国家关于紧急救援体系建设目标、原则及框架要求，简要介绍了美、英、日等国外突发公共卫生事件医疗救治体系建设的情况，分析了我国及凉山州本地紧急救援体系的原貌，阐明了以国家项目建设为契机，科学规划、建设凉山州紧急救援体系的正确思路。从紧急救援中心建设的功能及技术要求出发，科学设计建设凉山州紧急救援中心，并针对运行中存在和发现的重点、难点问题认真分析，提出了比较妥善的解决方案，从而也收到了较好的成效。从2004年10月1日到2008年6月30日，我中心共指挥调度出诊53291次，急救伤病员57761人次未发生一次指挥调度失误，未收到一例针对本中心的群众投诉。2007年8月迁入新竣工的业务办公楼后，顺利开展了院前急救工作，确保了全州紧急救工作准确、及时、优质和高效的进行。相信只要不断地努力，坚持“以人为本，以服务救援对象为中心”的工作宗旨，就能不断解决好前进中的困难和问题，为凉山州的紧急救援事业做出新的贡献。
关键词 公共卫生 医疗 救治体系
Preliminary Study to Remedy System Construction of Sudden Public Health Medical Treatment -Example as Liangshan.Zhang Xue-dong,Feng An-jun,Ren Ji-wei,et al.Liangshan Center of Emergency Rescue, Liangshan 615000, Sichuan China.
【Abstract】 From sudden public health event and remedy system construction of sudden public health medical treatment，the text discuss the requirement to remedy system construction ofsudden public health medical treatment，recommend briefly the importance to remedy system construction of sudden public health medical treatment and remedy system construction aim、principle、framework about my country，introduce the remedy system construction of suddenpublic health medical treatment about American、England、Japan，analyses natural form of emergency rescue system in Liangshan，interpret the correct thought to plan and construct emergency rescue system from the request of national construction。From the function and specification of emergency rescue center construction，design and construct Liangshan emergency rescue center，analyses carefully the emphasis and difficult during operation，mention a better resolve，receive a better result。From 2004.10.1 to 2008.6.30，my center deploy 53291 treatments，emergency rescue 57761 patients，no one deploy fault happened，no case of crowd complaint received。From 2007.8，immigrate into new office building，carry out successfully pre-hospital rescue work，assure the rescue work to carry out efficiently。We believe if work hard、insist on the work aim of "human-oriented，taking center rescued object"，we can resolve difficulties and questions，commit new contribution to Liangshan emergency rescue enterprise。
【Key words】Public Health;Medical Treatment;Remedy System
1 研究本课题的缘由
二三年，一场突如其来的“非典”，震惊了亚洲、震惊了世界，更警醒了中国政府。为了加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系建设，提高突发公共卫生事件医疗救治能力和水平，加快公共卫生事业发展，保护人民身体健康和生命安全，促进经济和社会协调发展，实现社会长治久安，根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，借鉴国外的经验，国家发改委和卫生部制定了《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》。“规划”明确界定了“突发公共卫生事件”“ 突发公共卫生事件医疗救治体系”的概念［1］。
1.1 “突发公共卫生事件”是突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。
1.2 我国“突发公共卫生事件医疗救治体系”是指中央和地方共同努力，通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施,建成的符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系,通过加强应对重大传染病、新发突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设,有效提高治愈率、降低病死率,从而使其真正成为保护人民群众健康和生命安全的屏障。建国以来，我国的公共卫生事业取得了长足发展，常见传染病得到了较好的控制，消灭了天花、脊髓灰质炎，有效控制了丝虫病、疟疾等传染病，病死率不断下降，传染病控制达到发展中国家先进水平。但在抗击非典型肺炎过程中明显暴露出一系列问题：(1)救治机构基础设施条件相对落后，装备水平不高，技术力量薄弱，人才短缺，应急反应和救治能力不强；(2)救治机构布局不合理，东西部之间差距较大，大多数医疗救治资源集中在中、东部地区城市；(3)医疗救治管理体制不顺，条块分割，管理事权划分不清，力量分散，难以形成区域内资源优势互补的合力，整体运行效率不高；(4)医疗救治体系和疾病预防控制体系各自独立运行，缺少信息沟通与工作协调，不能及时预测、预警和进行有效处置。鉴于在新形势下我国医疗救治体系所面临的新挑战，我国应对突发公共卫生事件和医疗救治任务十分艰巨，建设一个现代的医疗救治体系十分重要而迫切。
1.3 关于突发公共卫生事件医疗救治体系建设，因为国家只有大原则的“规划”而没有细则或标准，目前理论界也没有一个明确的规范或样本。各省自治区直辖市及各市州都是各自为政，按照“规划”的大原则自己去理解去细化和设置建设。本人选择这个研究课题是想探索市州级突发公共卫生事件医疗救治体系建设和紧急救援中心建设的细节和范式并提高到理论化高度，发现其中带有规律性的东西从而实现其规范化、标准化、科学化。
2 国外突发公共卫生事件医疗救治体系简介［2］
2.1 美国的突发公共卫生事件管理和应对体系 美国集中了全国最好的资源，建立有一整套应对突发公共卫生事件的体系。美国的突发公共卫生事件管理和应对体系如下:
2.1.1 政府行政决策层面 美国总统可以依据法律授权，颁布总统行政命令，界定突发事件（如传染病）的性质，并对卫生部门进行授权。发生突发事件时，首先由卫生与公共服务部部长向相关方面提交危机评估报告。然后由副总统召开跨部门的国家卫生理事会会议，研究危机评估报告并向总统提出建议和对策；总统就此危机咨询总医官后，根据《宪法》和《公共卫生服务法》第361条授权，视情况决定颁布相应的总统行政命令，启用紧急情况快速反应计划。根据总统行政命令，总医官依法授权颁布和实施传染病防治条例和规定。
(1)美国卫生和公共服务部：是负责保证公民健康和提供医疗公共事业服务的部门，是全国最大的健康保障机构。为进一步完善和健全美国公共卫生应急机制，“9.11”事件后，卫生和公共服务部进行了相应的机构调整，加强了组织保障。2001年12月美国卫生和公共服务部成立了公共卫生应急办公室（OPHP）。
(2)公共卫生应急办公室：该办公室的任务是领导和指挥卫生和公共服务部所有针对生物恐怖活动和其它公共卫生突发事件所需的防范、保护、反应和救援活动，是卫生和公共服务部针对这些活动的核心单位。办公室主任直接向卫生和公共服务部部长汇报，是卫生和公共服务部部长有关生物恐怖活动和其它公共服务突发事件的主要顾问。
公共卫生应急办公室的职责是：作为卫生部长在生物恐怖活动和其它公共卫生突发事件发生时代表其它联邦部门和私有单位协调合作；建立和实施保护民众免于生物恐怖活动和公共卫生突发事件的防范、保护、反应和救援的战略措施。可以说该办公室是美国公共卫生应急机制中的神经中枢。
（3）国土安全部（DHS）：2003年3月美国新建了国土安全部。联邦政府为应付紧急事件，制定了紧急情况快速反应计划。DHS和CDC的快速反应机制，是联邦紧急情况快速反应系统的一个组成部分，在紧急情况快速反应计划中对DHHS和CDC在紧急情况时的职能、责任、参与方式、协调方法等做了详细规定：评估健康和医疗需要，健康状况监测，医疗技术人员，健康和医疗设备安全，现场工作人员的健康安全，射线、化学和生物物质的危险性咨询，精神健康治疗，公众健康信息，带菌者控制，饮用水和废水以及固体废物的处理，死亡者确认和太平间准备，兽医服务。DHS的责任有五项：指导、协调和联邦应急的整体需要；在现场提供医疗和公众健康救助的领导力量；指挥本部门官员支持紧急情况的反应行动；在应急反应行动中指挥医疗人员并安排设备、物资，提供支持；提供DHHS的官员直接参加国家灾害医疗系统支持中心的工作等。
2.1.2 具体执行方面――美国公共卫生应对系统 美国传统的公共卫生应对体系是以“国家 ― 州 ― 地方”三级公共卫生部门为基本架构。“9.11”事件和炭疽袭击，对美国应急系统提出了严峻的考验，并因此深刻改变了传统的公共卫生系统。目前，美国仍在不断建设和完善公共卫生突发事件应对系统。新的公共卫生突发事件应对主要由美国卫生和公共服务部（DHHS）牵头，多部门参与，以新的三级应对体系作为公共卫生突发事件应对系统。新的三级应对体系自上而下包括：CDC(（联邦）疾病控制和预防系统――HRSA（地区／州）医院应急准备系统――MMRS（地方）城市医疗应急系统三个子系统。以CDC为核心，国家及地方的卫生机构负责，构筑了强大的公共卫生防护网。
（1）CDC-(联邦)疾病预防与控制系统：疾病预防和控制中心（CDC）是美国卫生和公共服务部的一个部门，是负责传染病防治最主要的部门，是美国突发公共卫生事件应对系统的核心和协调中心，主要提供具体管理与技术措施和信息。
CDC成立与1946年，总部设在亚特兰大。最主要职能包括：与联邦政府部门和其它机构合作，制定全国性的疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对、资源整合、公共卫生领导层管理者和工作人员的培养；落实疾病预防的计划和措施；管理全国健康的统计数据；提供检疫指导、工作场地安全和环境疾病预防等服务；并与25个以上国家合作提供国际疾病传播监管服务，加强国家的公共卫生系统综合能力，在公共卫生突发事件中保护美国人民是CDC的重要职责。
CDC的一个重要职责是在早期及时发现疾病暴发并发出预警；另一个重要功能是在疾病暴发后，连续追踪新发病例，及时调整应对策略，并使民众知道疾病的传播态势；根据需要及时调整和调用医学专家，协助应对突发疾病；同时还将来自其它组织对抗疾病的研究信息共享，以及时获得技术支持和人力或财力方面的支持。CDC的主要职能是预防和预警，为此CDC采用了大量的监控措施，其独立或参与完成了美国公共卫生应急机制中多个保障系统、监控系统、诊断系统及反应系统中多数计划。
①公共卫生紧急事件中的信息监测系统：在整个突发事件的应急机制中，信息快速、安全地传递之关重要，为此必须建立完善的信息网络，及时、准确地对公共卫生突发事件做出预测、预报和预警。
多个监测系统组成的全国电子疾病信息监测系统，提供全国疾病监测信息。该系统的主要职能是：调查和跟踪疾病并进行辨认分析，评估疾病对公众健康的影响及其发展趋势，提出并评估预防和控制措施，监测疾病暴发和流行的可能性并提出对策，监视传染病病毒的变化，协调和促进实验室研究、监测医治效果等。近年来越来越通过网络上传下达；灵活机动地针对新病设立新的疾病监测报告预警系统；还开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及迅速通知临床人员的预警系统。该系统通过对疾病数据即时采集、分析和分发，为DHHS、CDC以及全国有关机构提供各种疾病的动态数据。
为了快速探测公共卫生突发事件，各州及地区均需建立高效的、强制的疾病报告和监控系统，特别是针对生物恐怖事件、传染性疾病的暴发和其它公共卫生威胁。卫生部对地方卫生部门提出了具体要求：建立一套24小时运转的、可接收和分析来自管辖区域的重要疾病的系统；保证执法机构可以获得和调查任何可疑事件、可能的恐怖事件和异常病群；定期检查疾病监控系统的时效性和完整性；保证对公共卫生、临床和其它医疗人员有关流行病学的培训；通过地方公共卫生机构参与，加强和提高疾病暴发报告的时效性，特别是细菌和病毒性疾病；评估有关皮肤、皮疹的监控能力，加强监控系统中对这类疾病的监控；保证监控系统的足够人员、设备和培训支持。
信息反馈系统是美国卫生预警网，是以CDC为主并协同美国县市卫生官员协会和美国州卫生官员协会及其他卫生组织共同建立的一个全美卫生信息网络系统。网络系统提供的功能有公共卫生信息共享、远程教育功能、通过基于卫星和页面技术不断提高应对公共卫生威胁的技能和早期预警系统功能，如通过广播式传真，向地方、州和联邦卫生部门以及媒体发出公共卫生威胁和必要防范与反应行动警报。美国卫生预警的建立使全国地方卫生官员能及时获得和共享疾病报告、应急计划和CDC的诊断和治疗指导方案；使地方的卫生部门和重要社区的卫生组织（如医院、实验室、医疗急救系统和临床医师）的联系更加紧密，以便协调各方力量共同应对突发事件；使地方、州和联邦各级卫生部门之间以及与执法部门之间可以快速、安全的沟通和协调，以实现对公共卫生威胁更高层次的防范。
②公共卫生紧急事件中的实验室诊断系统：一旦出现生物恐怖活动、传染性疾病或其它公共卫生突发事件，及时确诊病原及确认生物或化学恐怖物质尤其重要。CDC建立了一套综合、多层次的实验室应急网络，该网路已成为整个应急系统的重要组成部分。
实验室应急网络是CDC与各级协作单位共同努力而构建的一套系统的实验室网络，包括将各级公共卫生系统实验室与其他联邦先进的军事、兽医、农业、水和食品测试实验室相联结的多层次的实验室网路。专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长；全国上下，互通有无，为现场调查服务，不各自为政。
实验室应急网路的最终目标是通过所有合作实验室的努力，保证一流的生物鉴别和诊断能力，以应对生物恐怖事件和其他公共卫生突发事件。
③公共卫生紧急事件中的医药保障、医院系统保障：为了加强医院系统对公共卫生突发事件的应对能力，美国卫生部卫生资源和服务管理局专门提供了《医院系统应对资助计划》。该计划主要由联邦政府出资装备和补贴各大都市的医院，包括传染病医院和综合医院的传染病科，提高医院系统的高峰应急能力，包括急诊部门、门诊中心、医疗急救系统，以及其他合作医疗机构在突发事件中及时进行大规模免疫、治疗、隔离和检疫的能力。这些医院平时根据市场需要运行，同时，不断进行传染病防治能力的训练，一旦出现疫情，在政府要求的时间内可以马上转换为应急医院。根据计划要求，每个州卫生部门还必须指定一名高级官员负责医院系统应对计划，成立医院系统应对计划委员会，制定明确的医院系统应急计划。
一旦出现生物恐怖事件和公共卫生突发事件，应需要一定量的特种药物、疫苗和抗毒素治疗患者和防治病原的进一步扩散。由于病原的不确定性，很有可能出现某种药物的短缺，而且地方的贮备药品资源有可能很快耗尽。为此，CDC建立了急需药品、疫苗、解毒剂和其他医疗器材的库存机制 ――《全国药品库存计划》可迅速启动，保证了处理重大公共卫生和灾难事件无后顾之忧。
此外，还建立了一支精良的现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统，“9.11”事件后还拨专款建立了一支流行病学专职队伍。
（2）HRSA――（州级）医院应急准备系统：主要通过医院、门诊中心和其他卫生保健合作部门的应急能力，来发展区域应对突发公共卫生事件的能力，主要功能是药物供给、实施治疗、沟通系统、检疫与隔离、医疗人员培训和医院间协调等。该系统在全国实行分区管理，共设10个区，区内以州为单位实现联动。在地方州政府，根据卫生部的要求，各州建立了战略领导、管理、协调和评估机制，以应对生物恐怖事件和应急项目的执行主任，同时成立突发事件应急委员会，其成员包括：州级政府卫生部门、紧急事件管理部门、紧急药品服务部门、农业卫生所、执法部门、消防队、紧急救援队和职业卫生队、其他医疗保健服务单位（包括大学、学院和医学院）、社区保障中心、红十字会和其他志愿组织、医院系统（包括兽医院和军队医院）。委员会负责对本州现有公共卫生系统应对突发事件的能力进行评估，以便制定规划和选择重点；对本州有关法律、法令和条款进行评估；制定全州范围和区域应对公共卫生突发事件的计划；建立24小时运转的机制，预报突发事件和启动公共卫生突发事件反应系统；每年对应急计划进行一次演练，以保证对突发事件反应的高效性。
（3）MMRS ――（地方）城市医疗应对系统：是地方层面应对突发公共卫生事件的运作系统。MMRS项目始于1996年，原属DHHS，2003年3月划归联邦紧急事务管理局。该系统主要功能是药品储存与发放、早期预警和报告、医护管理、沟通机制、培训、受害者或伤员转移及突发事件应对与协调等，通过地方的执法部门、消防部门、自然灾害处理部门、医院、公共卫生机构和其他“第一现场应对人员”之间的协作与互动，确保城市在一起公共卫生危机中最初48小时的有效应对，使城市在全国应急资源被动员起来之前能以自身力量控制危机事态。
此外，还有执法机构、海关、交通部、农业部、食品与药物管理局、环保局等多部门的参与和协作。
2.2 英国的突发公共卫生事件医疗救治体系 英国突发公共卫生事件的响应和执行机构则集中在地方，主要由隶属于国民健康服务系统（NHS）的初级保健联合体(PCT)和国民健康服务联合体承担。此外，还有区域层次的协调组织，包括卫生保护局9个区域办公室、12个区域传染病监测中心、卫生战略局及首要初级保健联合体。
国民健康服务系统地区行政机构在整个系统中的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中快速恰当的反应，这一职责通常由地方公共卫生首长执行，日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。国民健康服务体系是一个具有高度自治权的实体，仅接受卫生部的战略性政策的指导。正是这种有效的组织机制使得英国对突发公共卫生危机的响应具有高度的敏捷性、快速性。
在执行层面的应对网络中，卫生局在2002年4月1日前一直负责整个应对系统的运作和协调。紧急救护机构在突发事件现场处理中负有重大责任；医院急救系统也是国民健康服务系统（NHS）突发事件应对系统的一个核心；基本社区服务系统则向突发事件中的民众提供直接的医疗保健等服务，并向公众提供来自专家的信息和建议。根据2004年4月1日修改的国民健康服务系统突发事件应对计划，更多的职能从国民健康服务系统（NHS）的卫生局转向基本医疗委托机构（PCTs）。新计划构建了一个更完善的公共卫生网络，网络中的各机构在突发公共卫生事件应对中各司其职，协调运作，形成了更为综合的突发公共卫生事件应对系统。
英国国民健康服务的主要内容包括初级保健服务和二级保健服务，由国民健康服务系统的初级保健联合体和国民健康服务联合体负责提供。
初级保健服务是国民健康服务系统的基层组织。主要承担计划编制、卫生服务保障和提高本地居民卫生水平的职责。该服务主要有初级保健联合体负责提供，成员包括家庭医生、药剂师、牙科医生和牙科治疗中心、眼科医生和国民健康指导中心。英格兰共有303个初级保健联合体，由政府拨款，享有国民医疗服务体系大约75％的预算。在初级保健联合体中家庭医生是最重要的组成部分，是国民健康服务系统中的第一道防线与患者的联系最密切。他们在疾病预防、诊断、和治疗方面发挥了重要的作用。健康指导中心也是初级保健服务中的重要内容之一。它主要是为个人提供快速和免费的24小时健康咨询服务。在遇到突发事件时，则负责指导咨询者采取相应措施，必要时为其联系救护车服务。
二级保健服务主要由国民健康服务联合体（NHS Trusts)提供。医院服务是其中最重要的部分，包括急性病医院服务和特殊医院服务。主要的大城镇都设有医院联合体，其中一些医院是国家或区域的某些特殊护理的专业中心，有一些和大学协作，帮助培养训练卫生专业人员。除急诊外，医院治疗需要由个人的家庭医生进行预约，根据排队的先后次序或病情的轻重缓急接受治疗。同时国民健康联合服务体也提供社区服务（如设立卫生中心、门诊部或上门治疗）、精神治疗和急诊治疗。国民健康服务系统联合体是国民健康服务组织的主要雇主，拥有护士、医生、各领域的专家，以及保卫、清洁、管理、计算机、餐饮服务等众多职员。此外，救护车服务联合体（Ambulance Trusts）也是国民健康服务联合体的重要组成部分，主要负责是在发生突发事件时，进行“第一时间”的呼救响应。
在英国与公共卫生突发事件管理的其它相关机构和执行主体还包括：
2.2.1 中央政府 在英格兰和威尔士，中央政府的主要职责是编制“国民突发事件计划”（主要是反恐怖主义、自然灾害、空难和火车相撞等突发事件的应对计划），协调中央和地方的突发事件计划，在重大突发事件的处理过程中，为地方政府提供建议和支持，并向议会报告相关事宜。
中央政府有两个主要的部门主管中央政府突发事件响应的协调事宜，即首位政府部（Lead Government Department）和国民应急委员会（The Civl Contingencies Committee）.
首位政府部的职责是协调中央政府各部门在突发事件中的响应行动，为各部履行其专业职责提供框架。其中最主要的任务是与地方响应建立必要的衔接，搜集和整理突发事件信息突发事件，向部长和议会通告相关事宜，向公众和媒体提供国家信息，并在地方战略协调组织和中央政府间保持良好的沟通；国民应急委员会由内阁大臣担任主席，主要处理首位政府部无法单独处理的国家突发事件。
2.2.2 地方政府 在突发事件发生后，地方政府的首要职责就是为本地居民和社区提供社会保障，要利用一切资源减少突发事件的不利影响。根据事态发展，工作重点逐步转向恢复之后，地方政府将主要负责领导社区重建和环境恢复。
2.2.3 环境署 首要职责是保护水资源、土地和空气，主要任务是尽量减少突发事件对人类健康、环境和和财产的影响，并就可能遭受的影响向公众发出警告、为公众提供专家建议，同时对应对事件原因展开调查，并采取相应的防范措施。环境署实行全年全天候工作制，当接到有突发事件对自然环境、人类健康或社会环境构成或将会构成威胁的通报时，将立即做出响应。
环境署和国家、地方的相关机构有良好的合作关系，包括在中央和地方政府的突发事件计划中承担相应的职责和提供相应的应急服务，以共同应对突发事件。
此外，环境署还在关于国际核危机和海洋污染等突发事件的国家应对计划中承担相应的职责。
2.2.4 军队 主要负责民防事务。一直以来，军队都是突发事件响应的重要组成部分。军队可以在恶劣天气、突发的、灾难性的突发事件中提供帮助。
2.2.5 警察 负责协调现场和周围的响应工作。他们协助事故调查组的调查工作，事故调查组包括卫生和安全行政官（the health and safety executive）、铁道巡查、航空或海洋事故调查科（the air or marine accident investigation branch）等。警察还负责统计伤亡信息，鉴定死者和安排善后事宜。
2.2.6 消防队 负责营救被困于大火、灾难或废墟中的受难者。他们熄灭大火，清理化学或其他有毒物质，以确保事故现场的安全，并协助救护队救助伤亡人员，帮助警察处理遇难者尸体。此外，消防队还要负责在警戒线内所有应急工作人员的卫生和安全。
2.2.7 志愿部门 突发事件往往影响力较广泛，需要多方支持，志愿者可以以团体或个人的名义与地方政府建立广泛合作。
2.3 日本的突发公共卫生事件医疗救治体系
2.3.1 管理体系 在日本，突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心。这一系统同时被纳入整个国家危机管理体系。日本突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广，包括由厚生劳动省、8个派驻地区分局、13家检疫所、47所国立大学医学系和附属医院、62家国立医院、125家国立疗养所、5家国立研究所构成的独立的国家突发公共卫生事件应急管理系统；由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町及保健中心组成地方管理系统。
2.3.2 管理程序 三级政府两大系统，通过纵向行业系统管理和分地区管理的衔接，形成全国的突发公共卫生事件应急管理网络。根据地方自治制度及传染病新法和健康保险法的相关规定，国家、地方政府及国民再应对突发公共卫生事件时有明确的义务和责任。需要强调的是，在日本突发公共卫生事件应急处理系统中，消防（急救）、警察、医师会、医疗机构协会、通信、铁道、电力、煤气、供水等部门，也按照各自的危机管理实施要领和平时的约定相互配合。中央主管机构突发公共卫生事件应急管理的最主要职责是收集信息并制定和实施应急对策。平时，国立传染病研究所感染信息中心进行法定的传染病发生动向跟踪监视调查，每周五前上报上周情况并在网上公开。
2.3.3 管理特点 日本突发公共卫生事件管理特点为：
(1)依法处理公共卫生事件的法律政策约束机制1997年日本曾发生约4．2万人患结核病、死亡约2700人的战后最大传染病事件，为此1998年前后日本政府对传染病的相关法律法规进行了大规模的修订完善工作，主要包括传染病预防与染病患者的医疗法、检疫法、艾滋病预防法、关于后天性免疫力不全性传染病的预防指针等法律，以及厚生劳动省《结核病紧急事态宣言》、《关于传染病的健康危机管理实施要领》等条例。针对当时发生大规模结合病的突发事件，厚生劳动省分别制定了《健康危机管理基本指针》和《健康危机管理实施要领》，地方政府也相应制定了应对管理措施，对因药品、食物中毒、传染病、饮用水污染及其他原因造成危害国民生命或健康安全的事件，提出了建立包括国家和地方政府在内的相关组织机构、应对体制及相关对策措施。
(2)快速信息与情报公开机制1993年，日本政府曾因隐瞒血液制品感染艾滋病的情况，被媒体揭露后引起轩然大波，由此引起的相关法律诉讼至今尚未结束。1999年政府公开了《情报公开法》，改变了隐瞒问题的做法。如传染病预防与传染病患者的医疗法从整体上规范了国家和地方自治体的传染病对策，特别是对各地方自治体，从传染病的信息收集、患者诊断、消毒到医疗费用的负担等都做出了详细的规定。
特别是在有关大规模传染病发生时，政府可以通过包括行政命令在内的一切手段向国民公布、说明情况。其中包括：通过都道府县的保健所向国民发出通知，通过厚生劳动省网站信息以及通过媒体发出通知，政府还有权向媒体发出命令。这一连串的措施，使日本在发生大规模传染病及遭受生物武器袭击时，能够最大限度发挥政府的领导能力，使损失减少到最小范围。
如上述有关法律规定，将传染病分成四类，对第一类、第二类、第三类感染症患者及新型感染症患者，只要发现其带有病原体“无症状病毒携带者”或怀疑有症状，必须在一天之内经最近的保健所长向都道府县知事报告其姓名、年龄、性别等事项。对第四类感染症，如发现后天性免疫不全综合症、梅毒、疟疾及其他厚生劳动省政令规定的患者，包括无症状病毒携带者，必须在7天之内经最近的保健所长向都道府县知事报告其姓名、年龄、性别等事项。各都道府县知事接到报告后，对第一种情况，必须立即向厚生劳动省大臣报告；对第二种情况，在政令规定的时间内向厚生劳动省大臣报告。
(3)健全的政府应对危机管理机制与指挥体制20世纪90年代以来，日本政府加强了应对公共灾害的危机管理，建立起一套从中央到地方的危机管理体系，并不断给予完善。政府从国家安全、社会安全、自然灾害等不同方面建立了危机管理体制，内阁总理是危机管理的最高指挥官。在这一危机管理体系中，政府根据不同的危机类别，启动不同的危机管理部门。2002年底，政府还在首相官邸的地下一层建立了全国“危机管理中心”，指挥应对包括战争在内的所有危机。许多政府部门内部也都设有危机管理的对应机构。
从突发公共卫生事件的危机管理体制看，厚生劳动省是代表日本政府负责处理公共卫生事件的主管部门，对处理诸如传染病等突发公共卫生事件担负直接领导职责。以2003年发生的SARS疫情为例，当其在我国广东、香港等地传播时，厚生劳动省就实施了紧急管理体制，即首次启动了“健康危机管理会议机制”，通过颁布政府通知、政令的形式，向国民通报SARS的信息。随着SARS的进一步蔓延，政府启动了更高一级的应急机制，4月8日，厚生劳动省成立了以厚生劳动大臣为部长的“SARS对策本部”并于当天召开了第一次干事会，讨论并采取包括开设SARS信息热线、加强检疫防范、国内SARS患者报告基准、都道府县医疗机关的患者管理基准和院内感染对策基准、随时准备向本国SARS发生地派遣专家医疗小组、要求地方公共团体启动实施信息受理机制与紧急联络体制等对策。
(4)完善的国民健康预防保健机制在预防工作中起主导作用的是分布于全国各都道府县的地方保健所和市町村的保健中心。地方保健所在人口动态统计、普及卫生保健知识、改善食品营养及食品卫生、保持住宅环境卫生、维护公共卫生和公共医疗、预防传染病以及应对健康危机管理等诸方面发挥了积极的作用。保健所职员经常深入居民区、学校等地进行日常的疾病预防工作，教育儿童养成和保持良好的生活习惯和卫生习惯，同时基本建立了包括预防发生健康危机、健康危机发生时的人财物准备与落实组织体制、应对危机的各种防疫保健服务与信息搜集管理、健康危机后的生活恢复等四大方面机制。因此，注重平时的国民健康预防保健工作，使国民养成重视食品营养、环境卫生以及预防疾病的良好习惯，建立应对发生公共卫生健康危机的经常性基层工作机制，是确保日本少发生或不发生传染病的重要因素。
3 我国突发公共卫生事件医疗救治体系建设的基本情况
中华人民共和国建国50多年来,在党中央、国务院的正确领导和全国人民的共同努力下,公共卫生事业取得长足发展,常见传染病得到了较好控制,总体上处于低发水平。目前,我国已初步形成传染病专科医院、综合医院传染病区(科)、专科防治机构、院前急救机构和职业中毒与核辐射救治机构相结合的医疗救治体系,救治水平逐步提高。到2002年底,全国传染病床位数达到7.8万张(其中传染病专科医院病床为2.5万张,综合医院传染病病床为5.3万张);有153个地市以上城市建有急救中心(站) 。
现行医疗救治体系存在的主要问题①是:(1)救治机构基础设施条件相对落后,装备水平不高,技术力量薄弱,人才短缺,应急反应和救治能力不强;(2)救治机构布局不合理,东西部之间、城乡之间差距较大,大多数医疗救治资源集中在中、东部地区城市;(3)医疗救治管理体制不顺,条块分割,管理事权划分不清,力量分散,难以形成区域内资源优势互补的合力,整体运行效率不高;(4)医疗救治体系和疾病预防控制体系各自独立运行,缺少信息沟通与工作协调,不能及时预测、预警和进行有效处置。上述问题在这次抗击传染性非典型肺炎过程中暴露比较明显。
为了加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系建设，提高救治能力和水平，加快公共卫生事业发展，保护人民身体健康和生命安全，促进经济和社会协调发展，实现社会长治久安，根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，借鉴国外的经验，国家发改委和卫生部制定了《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》并由国务院办公厅转发执行。
按照发改委和卫生部要求，从二三年起，用三年左右的时间，通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施，基本建成符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系，加强就对重大传染病、新突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设，有效提高治愈率、降低病死率，构筑起保护人民群众健康和生命安全的屏障。建设原则是：(1)依法办事，科学决策；(2)合理布局，整合资源；(3)中央指导，地方负责；(4)统筹兼顾，平战结合；(5)坚持标准，规范建设；(6)整体规划，分步实施。
突发公共卫生事件医疗救治体系框架由医疗救治机构、医疗救治信息网络和医疗救治专业技术队伍组成。(1)医疗救治机构，包括①紧急救援中心和医院急诊科。②传染病救治机构，包括传染病医院、医疗机构传染病病区和传染病门诊（含隔离留观室）或后备医院。③职业中毒、核辐射救治基地。(2)医疗救治信息网络，包括数据交换平台、数据中心和应用系统。(3)医疗救治专业队伍，其组成人员平时在原医疗机构从事日常诊疗工作，定期进行突发公共卫生事件应急培训、演练，突发公共卫生事件发生时，接受政府卫生行政部门统一调度，深入现场，承担紧急医疗救援任务。
关于新时期突发公共卫生事件医疗救治体系建设目前理论界没有一个明确的标准或范式。各省自治区直辖市及各市州都是各自为政，按照《规划》的大原则自己去理解去细化和设置建设。传染病医院（病区）建设，地级市根据服务人口，改扩建一所病床规模不等的传染病医院（病区）或后备医院，在现有县级医院内通过改扩建设置不同规模的传染病科和相对隔离传染病病区，比较单纯，分歧意见少。紧急救援中心建设工作的困难和问题相对于传染病医院（病区）的建设要多。按照《规划》要求，地市级城市建立紧急救援中心，原则上独立设置，也可依托综合实力较强的医疗机构。目前，真正独立设置的少，而依托综合实力较强的医疗机构设置的多，反映出的问题也多。
4 突发公共卫生事件医疗救治体系建设在凉山州的实践
4.1 凉山州紧急救援体系的原貌 凉山州位于四川省西南部，与云南省接壤，省内与雅安、乐山、宜宾、攀枝花、甘孜等市、州交界，面积6.01万平方公里,以山地为主，人口400多万，少数民族人口占47%左右。由于历史与地理位置等原因，凉山州在改革开放后虽有突飞猛进的发展，但仍然是“欠发达地区”，经济、文化的发展都较滞后，有近百万贫困人口。全州十七个县、市，612个乡、镇，按传统建制，各级各类医疗机构基本健全。
二三年“非典”也进入了凉山。随着全国“非典”疫情的发展，2例“非典”病人（疑似病人最后确诊）乘火车从广东、北京等疫区出发回到凉山州并显现“非典”临床症状。“非典”突然来临，人们一片惊恐。凉山州没有一所专业传染病医院，所有医院的传染病科及传染病区隔离、消毒措施不合格，不能使用，全州没有一辆传染病专业救护车，急救设备不配套，医护人员不配套，没有专业的隔离衣，防护设施不到位……一切都得从头应对。凉山州为预防控制“非典”，在所有交通要道进入口设立了检查站，火车、飞机站口是24小时由医护人员值班监管，确保不遗漏一例“非典”病人及疑似病例。为集中管理已经发现的2例“非典”病人，政府专门在西昌租用某一职业技术学校院落、房屋，改造成一临时封闭传染病医院，抽调专业人员、添置专科设备……一切都在党委、政府和卫生行政部门的领导、安排下沉着应对。所有付出最终得到了回报，凉山州的“非典”未发生第二代病人，2例确诊患者均康复出院。但是，凉山也为此付出了巨大的人力、物力、财力。
凉山的院前急救体系是从二十世纪末开始建立的，没有统一的规划，各级医疗机构按照自己的需要和理解各自为政，自由设置，仅院前急救呼叫号码除通用的“120”外,还有“999”、“998”、“995”、“991”等等。全州只有一个区号，而“120”却各县都独立存在，在单位经济利益趋动下，群众呼叫急救，可能几家医疗机构的救护车同时出现在现场，也可能因在偏远山乡或伤病员无经济能力，一个医疗机构的救护车都不去，甚至去了也不救……当时凉山州院前急救工作与全国其它地区一样处于无序、混乱状况,纠纷不断、事故频发、问题多多。
4.2 以项目建设为契机，科学规划建设凉山紧急救援体系 国家《突发公共卫生事件救治体系建设规划》下达后，凉山州委、州政府和卫生行政主管部门高度重视，多次召开协调会讨论贯彻实施办法，一致认为，要以国债项目建设为契机，科学规划建设凉山紧急救援体系。
4.2.1 传染病医院（病区）建设① 按照《规划》要求，地级市根据服务人口，改扩建一所病床规模不等的传染病医院（病区）或后备医院，在现有县级医院内通过改扩建设置不同规模的传染病科和相对隔离传染病病区。凉山州根据当地实际新建一所州级传染病医院挂靠凉山州第一人民医院（州级医疗机构中以前没有传染病医院），该传染病院为新征38亩土地独立构建，标准设计，病床100张，建筑面积9156平方米，目前建设工程进入尾期。各县（市）人民医院均采用独立或相对独立构建方式，标准设计建立传染病区，病床8～40张，面积320～1800平方米，目前建设工程均基本结束，大部分已投入使用。全州传染病医院（病区）建设足以应对“非典”相似疫情的救治工作今后在类似“非典”疫情暴发时政府、市民均不会再惊慌失措。
4.2.2 紧急救援中心的建设① 凉山州紧急救援中心建设工作的困难和问题相对于传染病医院（病区）的建设要多。按照《规划》要求，地市级城市建立紧急救援中心，原则上独立设置，也可依托综合实力较强的医疗机构。紧急救援中心受本级卫生行政部门委托，指挥、调度本行政区域内医院的急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。在州府所在地西昌市，原来已经独立从事院前急救工作的医疗机构近10所，仅二级甲等以上综合医院就6所，而必须统一使用有全州紧急救援呼叫电话“120”又放在西昌市某一医疗机构，而该医疗机构的主要住院病人来源于院前急救业务。各大医疗机构都想将紧急救援中心挂靠自己，竞争激烈。因为一旦掌握“120”这一惟一急救呼叫电话资源，则不愁病人来源。而把紧急救援中心依托某一医疗机构，政府和卫生行政部门倒是省事，但将出现明显的资源分配不公，不利于病人的救护和紧急救援工作的开展与发展。独立建设紧急救援中心，则从机构建立、人员配备和土地征集、工程建设等都得从零开始，政府经费开支较大，同样也存在资源合理分配的难题。综合考虑各种因素，政府和卫生行政主管部门最终决定从长远着想，科学规划，独立设置凉山州紧急救援中心。中心为全额拨款事业单位，独立法人，编制25人，直属州卫生局管理。政府划拨土地3800平方米，建设1150平方米业务办公用房，按国家规定配备专业急救车辆并建立“120”指挥调度平台，于2004年10月1日正式运行。
紧急救援中心建设的功能及技术要求
按照《规划》要求，凉山州紧急救援中心具备三大功能与任务：(1)、指挥调度；(2) 院前急救；(3) 培训教育。
（1）指挥调度凉山州紧急救援中心负责全州十七个县市的紧急救援指挥高度工作，全州境内的“120”求救电话均接入州紧急救援中心“120”指挥调度平台。
1)“120”平台功能要求
按照凉山州当前有效求救电话数量及指挥调度必须的工作量并考虑5～10年内的发展需求，凉山州紧急救援中心设置8条“120”中继线（预留4条），并配备8部指挥调度专用电话（预留4部），一部传真（普通）电话。
A、话务处理功能要求。
①用户呼叫到达后，系统自动应答。
②可识别用户主叫号码。
③提供自动语音辅导，辅导用户选择自己需要的服务。
④根据用户的按键选择，转到相应的电话进行处理。
⑤采用软排队算法，第一个坐席享有最高转入优先权。2、3、4号坐席优先权依次降低，即来话转入空闲的编号最小的话机。
⑥设置4个坐席微机，语音和数据同步，显示来电号码、所属地区和相关记录。
⑦具备监听、三方通话、会议功能。
⑧在遇到内线话机忙时，提醒用户等待或挂机。
⑨内线电话之间可实现在线转接，即从一个电话转到另外一个电话。
⑩内线无人接听时，提醒用户稍后再拨。
B11内线电话可播打任何外部电话。
B12断电直通保护，当系统断电时，内线直接连通，保证用户呼叫能够接入。
B、话务统计及查询功能要求
①自动记录用户的每一次呼叫信息包括来电时间，主叫号码。
②自动记录用户的选择
③记录每一次转入内线电话的时间、振铃时间、通话时长、挂机时间。
④记录无应答的电话。
⑤自动对每一次通话进行录音。
⑥可通过声卡播放和电话回放任意一次通话的记录。
⑦可根据主叫号码查询呼叫记录。
⑧可根据时段查询呼叫记录。
⑨可根据内线话机号码，查询呼叫记录。
⑩出呼叫统计报表，可按天、月、周、年等进行统计，含呼叫量、主叫号码等等信息。
C、抗骚扰及宣传、教育和补救功能
在“120”指挥调度平台开通后，每天接到的电话95%是骚扰电话，工作人员（4人）处理电话非常忙碌且易发生真正的求救电话进不了平台。这些骚扰电话中大多数又是恶意骚扰电话，调戏、谩骂工作人员甚至捏造求救事件等情形频繁发生，严重干扰紧急救援工作的正常进行，抗骚扰功能的设计摆在我们面前。
①初级抗骚扰功能
我们设计了初级抗骚扰软件，即骚扰电话录入、自动识别软件。当工作人员确认某电话是恶意骚扰电话后即录入“黑名单”――骚扰电话号码库，一旦该电话号码再次进入“120”指挥调度平台，坐席微机立即自动识别并在显示屏上用红色的“骚扰电话”字样提示指挥调度员，指挥调度员便立即挂断该来电。这样大大减少了工作人员接听电话工作量，也大大减少了被谩骂和调戏的事件发生。初级抗骚扰软件仍然不能解决所有的骚扰问题，一是隐藏电话号码的骚扰电话不能被锁定；二是工作人员仍然有较大工作量来挂断骚扰来电；三是骚扰电话真正有求救的时候不能正确处理。第三种情况我们亲自经历过。在2004年春节前的一个傍晚，一个被录入“黑名单”的骚扰电话连续多次进入“120”指挥高度平台，均被工作人员按惯例挂断，不停地连续的来电也引起了工作人员注意和愤慨，当该骚扰电话再次进入平台后，工作人员接通来电并准备对呼话人给予严厉训斥和教育。此时对方哭叫着哀求救命并承认以前无聊时曾多次恶意拨打“120”，干扰了“120”的工作，承认错误并请求原谅，此刻他驾车发事故翻入山沟中全身多处受伤流血不止，且双腿被卡住动弹不得，恳求“120”的抢救。我们工作人员立即调派救护车前往救治，这位曾经犯错的货车驾驶员因得到及时抢救而脱离生命危险最终康复。
②高级抗骚扰功能
为了避免初级抗骚扰软件存在的不足，我们开发了高级抗骚扰软件。高级抗骚扰软件具有更先进的抗骚扰功能，其一，被录入“黑名单”的骚扰电话分别按永久和暂时两个级别被锁定，其中永久锁定的是手机号码，主要是报停和欠费的手机，这种锁定的电话未经本中心工作人员人工解锁则永远呼不进“120”平台坐席微机；另一种是暂时锁定，此种电话号码在锁定三小时后将由电脑自动解锁，解锁后可重新呼入“120”平台，主要是家庭座机和公用电话。其二，被锁定的电话再次呼叫“120”时，由主服务器自动应答进行语音广播，宣传“120”电话的用途，教育当事人遵守道德规范并告知当事人如果的确需要救援则拨打非免费电话＊＊＊＊。其三，隐藏电话号码来电也由主服务器自动应答处理，提示当事人必须解除号码隐藏功能后方可拨打“120”。高级抗骚扰软件对骚扰电话和隐藏号码来电由主服务器自动处理而不再进入坐席微机，更大大减少了工作人员的工作量，不但增加宣传教育和补救功能，更提高了服务质量，每班工作人员也由4名减少到2名，且工作还比较轻松。
2)“120”平台设备要求
按照功能要求，我们本着实用、节约的原则配置了“120”指挥高度平台设备。
①主服务器：工业控制计算机一台。
型号：研华工控机IPC-610，PCA-6168LV/P41.8G/512M，DDR/80G×3 HD52X CDROM/KEY/MOUSE。
功能：做语音服务器和数据库服务器。
②模拟语音卡一个，型号：Sht-16B/PCI
功能：完成电话接入，放音、转接等功能。
③外线模块4个，型号：2T。
功能：接入外线（每个模块可接2路电话，可扩容）。
④内线模块4个，型号：2U。
功能：接内线电话。
⑤坐席微机,4台，型号：联想家悦。
功能：坐席使用电脑。
⑥网络交换机，1部，型号：D-LinKDES-1016。
功能：构建局域网。
⑦杰天科技呼叫控制软件、统计查询软件、语音录制、回放、查询软件、坐席软件、抗骚扰软件各一套。
⑧操作系统使用WIN2000SEVER，数据库软件使用SQL SEVER2000。
⑨UPS电源1套，型号：山特UPS C3K3（加松下电池）。
⑩汽油发电机1 部。
3)、“120”指挥调度工作要求
为了规范“120”指挥调度平台工作人员的行为，保证每一个求救电话得到及时科学处理，保证每一个救援行动准确、及时、优质、高效，我们制定了：①《凉山州紧急救援中心工作人员纪律》;②《凉山州紧急救援救援中心“120”指挥调度人员工作职责》;③《凉山州紧急救援中心“120”指挥调度原则》;④《山州紧急救援中心“120”指挥调度汇报制度》;⑤《凉山州紧急救援中心“120”指挥调度平台工作流程》;⑥《“120”指挥调度平台工作记录单》。
(2)院前急救
作为全州紧急救援牵头单位，应树立院前急救工作的标榜：出诊及时、技术过硬、服务优良。我们确定了“以人为本，以服务救援对象为中心”的指导思想。要求2分钟内出诊，8公里内15分钟到达现场，8公里外尽可能快到达现场。按照“尽最大努力抢救伤病员生命和减少、减轻伤残”的工作方针做好现场急救和途中转运工作，按照“就近、就急，有利于伤病员救护和充分尊重伤病员及家属意愿”的原则将伤病员尽快送到目的医院。为了规范院前急救科工作人员的行为，保证每一次急救工作得到及时科学处理，保证每一个救援行动准确、及时、优质、高效，我们制定了：《凉山州紧急救援中心（凉山州急救站）出诊流程图。
按照全州紧急救援工作统一协调、统一指挥的要求，全州近30所具备院前急救能力的医疗机构加入了急救网络，每一个县至少有一个院前急救医疗机构，保证全州任何地方呼叫“120”求救均能得到及时救援。
为了协调州紧急求援中心与各紧急救援医疗机构的工作，保证每一次求援行动及时、优质、高效，我们制订了《凉山州紧急救援工作责任承诺协议书》，由甲方――凉山州紧急救援中心与乙方――州、县市紧急救援医疗机构每年签订并抄送州、县市卫生局备案。协议书明确规定了双方的义务、责任和权利并将受到监督。
根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》（备注1），我中心研究制定了《凉山州紧急救援中心紧急救援应急预案》以保证我州突发公共卫生事件时紧急救援工作有条不紊地顺利开展。
(3)培训教育
凉山州紧急救援中心成立后，即采用选调和公开招考的方式调入工作人员，25名编制中除二名财会人员外，全部都是医护人员，职称从初级到高级，年龄从20多岁到40多岁，内、外、妇、儿专业人才均有，形成了一个比较科学、合理配置的团队。
①内部培训
工作人员调入后，首先进行中心内部岗前培训，培训合格后上岗。每月开展1―4次业务技术学习或讲座。
②进修学习
上岗人员分期分批派往四川省急救中心、北京急救中心等上级对口单位进修学习，目前已有17名医护人员完成进修学习任务，为做好全州紧急救援工作打下了良好的基础。在搞好本中心医护人员的继续医学教育的同时，积极开展接收州内基层医疗机构的医护人员的进修学习工作。
③社会培训
凉山州紧急救援中心有一项重要工作就是向社会居民宣传、普及自救、互救急救常识，为此我单位编印了10万份《急救常识》宣传单，每逢各种宣传日活动即在闹市区免费发放并宣讲，社会反响较好。
5 凉山州紧急救援中心运行中重点、难点问题及解决方案
5.1 规范统一“120”急救电话号码 “120”急救电话是政府资源、社会资源。在成立凉山州紧急求援中心前，各县、市均有独立的“120”电话，而这个“120”电话又仅被某一个医疗机构所使用，其余没有“120”电话的医疗机构为了争夺院前急救病员，又开通了如“999”、“995”、“998”、“991”等短号码电话或长号码电话作为急救呼叫电话。因此，全州院前急救电话花样百出，群众无所适从。
在卫生部、信息产业部《关于加强院前急救网建设及“120”特服号码管理的通知》（卫医发［2004］156号）下发后，我州按照省卫生厅和省通信管理局的要求，由州卫生局下发了“关于加强院前急救网络建设及规范‘120'医疗急救号码的通知”,明确规定从2004年10月1日零时起,全州统一急救电话号码“120”并归属凉山州紧急救援中心使用，其它急救电话号码同时废止。
“120”指挥调度平台运行后，即出现了部分医疗机构为争夺急救病员而推出非短号码的医院急救电话号码并通过广播、电视、报纸和传单、路边广告牌等方式广泛宣传，严重干扰了全州紧急救援工作的正常运行。为此，州政府、州卫生局根据州紧急救援中心提供的资料召开协调会，并责令违规单位自行整改纠正，要求新闻媒体不得违规刊播宣传医疗机构自行设立的急救电话的广告。借助整顿医疗市场、净化医疗环境活动，州紧急救援中心租用专用作业车，对西昌市城区及主要交通要道的路边医疗机构急救电话广告牌进行了清理取缔，撤销违规广告牌近百块。同时，州紧急救援中心又采用与医疗机构合作宣传的方式，通过各种新闻媒体向全州居民广泛宣传统一急救电话“120”，从而使“120”电话走进村村寨寨，深入人心。
5.2 合理使用医疗资源及合理分流“120”急救病员 同一个市区或县城存在有2家以上参加院前急救的医疗机构，所有参加院前急救的医疗机构都视院前急救病员为其病人来源的重要组成部分，都强调自身院前急救工作的完美一面，要求尽可能多地将院前急救任务安排给本院或将更多的院前急救病员送往本院。怎样充分使用它们的急救医疗资源呢？或者说怎样做到科学合理分配“120”急救病员呢？
为防止分配的不合理，凉山州紧急救援中心成立之初便对全州主要医疗机构的院前急救工作进行了摸底调查，通过电信服务数据和日常统计报表、干部群众的反映，综合分析出各医疗机构在当地院前急救工作中所占份额，并报请州卫生局、州政府领导认可，以2年左右的时间为过渡期，基本保证各医疗机构现有的院前急救工作份额，过渡期后，则完全按工作质量、服务态度和伤病员意愿等因素决定其院前急救工作份额，这一举措使各医疗机构基本满意并认可。
5.3 信息透明是解决各院前急救医疗机构对凉山州紧急救援中心产生猜疑的好办法 在确定了合理使用各医疗机构院前急救资源和合理分流“120”急救病员的原则后，各参与院前急救的医疗机构仍心存疑虑，怀疑凉山州紧急救援中心是不是秉公办事，会不会厚此薄比？常有医疗机构来人来电质疑查询，也有不少医疗机构相关负责人传出猜疑语言，更有甚者是有人拿无端的猜忌向州卫生局或州政府领导打小报告，一时间州紧急救援中心曾被怀疑为手握病人资源大权，可左右医疗机构经济效益的权术单位。
怎样解决那些无端的猜忌和流言蜚语呢？只有一个办法，信息透明、信息公开。为此，我们编印了《凉山紧急救援工作信息》，每月公布一次救援信息（《*月份救援信息通报》）和出一期《凉山州紧急救援中心工作报表》。救援信息通报内容包括全州救援出诊总次数、急救伤员总人次，并分内、外、妇、儿、交通事故、中毒等项目公布病员人次，对全州救援医疗机构接听电话及时率、出车率、出诊及时率、现场情况回复及时率等工作指标进行总结，对当月全州紧急救援工作中存在的突出问题和好人好事给予通报。《工作报表》则对所有参与院前急救工作的医疗机构的出诊次数、接听电话情况、出车情况、现场回复情况、病员情况给予分别通报，谁多谁少，谁优谁劣一目了然。《信息》和《报表》上发到省卫生厅、省急救中心、州政府、州卫生局，下发至各级救援医疗机构和各县市卫生局，并在“凉山州卫生局网站”上公布。
信息的公开透明，各种猜忌和谣言不攻自破，各紧急救援医疗机构与州紧急救援中心的关系走上正常的、协调的、相互支持的良好格局。
6 凉山州紧急救援中心工作业绩
从2004年10月1日到2008年6月30日，我中心共指挥调度出诊53291次，急救伤病员57761人次，其中急救内科病员12894人次，外科病员14682人次，妇产科病员3955人次，交通事故病员18768人次，中毒病员4307人次，儿科病员1070人次，其他病员2085人次，未发生一次指挥调度失误，未收到一例针对我中心的群众投诉。确保了全州紧急救工作准确、及时、优质和高效的进行，尤其是在全州发生大型交通事故等重、特大事故和公共卫生事件中，在本中心工作人员及时、准确的调度和各级救援医疗机构的积极配合下，对伤病员实施了及时、有效救治，避免了更大的人员伤亡，充分体现出州紧急救援中心的重要作用，从而也得到了各级领导和广大群众的充分肯定。我中心迁入新办公楼后，顺利开展了院前急救工作，目前已出动救护车1004车次，救援伤病员1063人次，其中急救内科病员223人次，外科病员390人次，妇产科病员4人次，交通事故病员369人次，中毒病员6人次，儿科病员7人次，其他病员16人次，未发生一例医疗纠纷和医疗事故。
7 总结
