综合医院承担着传染病疫情报告、本单位传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作，承担着传染病的医疗救治、消毒隔离工作[1]。为了减少传染病的迟报漏报、预防传染病的流行和暴发，我们对医院疫情报告管理工作采取如下措施：
1 成立医院传染病领导管理小组
负责监督、检查、指导传染病防控工作。
2 制订传染病管理制度
明确有关医务人员的分工、职责，严格执行《传染病防治法》。
3 职能科室设专职疫情报告员
明确责任，负责每天向国家疾病报告系统网络直报医院发现的各类法定传染病，各临床医技科室每科设一负责人，负责本科室的疫情报告登记，每周自查，每月汇总后与医院专职疫情报告员核对，查漏补缺。
4 对全院医务人员进行法律知识培训
组织医务人员学习和贯彻落实《传染病防治法》及其实施细则，健全疫情管理规章制度，提高各科室法定传染病的报告意识，这是减少迟报漏报现象、提高疫情报告质量的关键。
5 建立传染病报告登记制度
要求门诊医生对所有就诊患者按登记项目逐项填写门诊日志，不得漏项缺项，对不能排除传染病而进行相关检查和化验的患者，在日志登记的备注栏做特殊标记，如有阳性结果，及时报告[2]。各住院病区设传染病登记本，经治医生对有关传染性疾病检查的结果进行核实，明确传染病诊断后及时进行登记，并填写传染病报告卡上报给专职疫情报告员。
6 建立阳性报告制度
检验科、放射科发现阳性报告，除做好专门疫情登记外，还要将阳性报告直接送达开单医生，如开单医生休息，则由科主任负责签字接收，并及时填写传染病报告卡上报，防止迟报，漏报的发生。
7 建立疫情搜索制度
专职疫情报告员每日主动到各门诊、放射科和化验室搜索疫情，将与传染病相关的检查检验阳性结果，收集并登记，核实上报的传染卡，对未及时上报的立即与相关科室医生联系，要求医生核实检查结果，及时诊断，诊断为传染病的，及时做好登记、报告。
8 规范传染病管理
提高医务人员传染病防治意识，对就诊病人做到早诊断，早隔离，早治疗。普通病房的患者一旦确认为传染病，及时转入传染科隔离治疗。加强医疗废物处理，传染病区污水经处理系统处理后再进入医院处理站。
9 建立消毒隔离制度
综合医院的门诊、急诊就诊量大，病种复杂，大部分就诊的传染病人先经过门诊、急诊处理，因此，加强门诊急诊的传染科的消毒管理，是综合医院控制传染病在医院内传播的重要措施。传染病门诊空气每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清洁、消毒二次，遇污染随时消毒，传染病室要做好终末消毒。
10 做好宣传工作
通过座谈会、板报、宣传栏、健康教育、发放宣传资料等多种形式进行宣传，提高人们对传染病的认识，降低传染病发病率。
11 严格实施传染病报告奖惩制度
专职疫情报告员每半个月对全院各科室进行1 次巡查，检查疾病的诊断是否与传染病登记相符，有无漏登漏报情况。每月对当月搜索、巡查结果进行汇总，一式3 份，一份上报医院，一份反馈至科室，一份疫情报告员存留，对迟报、漏报者进行相应的经济处罚，对全年无漏报的科室，在年终考评中加分奖励。
经过实施上述措施，传染病迟报漏报率明显降低，有效预防了传染病的医院内传播、流行和暴发，保护了人民群众的身体健康。
参考文献：
20xx年艾滋病传染病管理制度一、传染病预检分诊制度
1、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、 各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
二、传染病诊断及转诊制度
1、医院实行传染病预检、分诊制度;
2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊;
3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施;对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。
4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科(内科)归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。
5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。
三、传染病登记报告管理制度
1、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。
2、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。
3、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡(按要求电话报告)疫情管理人员收卡、登记网络直报(需电话报告县CDC的按要求报告)。
4、报告病种和报告时限：
(1)责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告;
(2)对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告;
(3)对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。
5、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报：
(1)脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认;
(2)甲类传染病及按甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认;
(3)艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。
6、每月29日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。
7、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。
四、传染病网络直报制度
1、计算机网络管理维护及人员配置
(1)配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作;
(2)配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作(1名为专职);
(3)有人负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行;
2、责任报告人填卡要求
责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告(含死亡订正)。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。
3、直报人员职责及网络填报要求
(1)直报人员之一必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作;
(2)直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规收卡上、下午各一次;常规录卡应在17点30分前完成;特殊情况立即录入，不得延误;
(3)将现住址国标下拉框逐级选至乡镇级，以避免红卡的出现;如遇到现住地址不详的卡片，即作为市内、省内和省际流动人口处理：录卡操作时，在现住址国标栏逐级选中不详，并在现住详细地址栏填写不详或已获得的内容。系统会自动将此类卡片统计在本地流动人口发病数内;
(4)若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称;
(5)艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡;
(6)妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安 全的运行状态;
(7)纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。
五、门诊日志、住院病人登记管理制度
1、门诊日志
(1)门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断;
(2)门诊日志由临床医生填写，于次月5号前汇总交院办公室;
(3)挂号与日志登记符合率不低于90%。
2、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。
六、检验科、放射科传染病登记管理制度
1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。
2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。
七、传染病报告培训制度
1、培训对象为所有医务人员、总值班人员。
2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。
3、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次，新进人员8月培训。
4、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息报告与管理(修订版)》、部分《传染病诊断标准》等。
5、考核：根据培训内容对参训人员进行考核(答卷)，不合格者需补考至合格为止。
八、传染病疫情报告管理工作职责
1、搞好组织建设和制度建设：有分管领导、科室、人员。每月召开疫情例会一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。
3、加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。
4、健全门诊日志、住院登记本、传染病登记本、检验、检查传染病登记本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。
5、每月对全院进行一次疫情漏报检查。检查门诊日志、传染病登记本、住院病人登记本及传染病登记本、检验科的传染病检验登记本、放射科的传染病检查登记本。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。
6、负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。
关键词：医院传染病；漏报；对策
【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0595-02
传染病疫情报告工作是卫生行政部门掌握传染病发生?发展的重要渠道，而医院的传染病报告是我国疫情信息的主要来源，因此医院报告的质量至关重要，自2003年非典疫情爆发后，医院传染病报告工作得到空前重视，2006年我院开始实行传染病24h网络直报，但仍然存在漏报现象?为防止传染病漏报，我院预防保健科每月对全院住院病人和门?急诊就诊病人都进行传染病漏报调查，制定一系列的传染病报告制度和奖惩制度?2013年开始全院门诊日志电子信息化管理，漏报率明显下降?
1 材料与方法
1.1 资料
2012年1月～2013年12月出院诊断为传染病的病例和门?急诊就诊病人的门诊日志上诊断为传染病的病例，以及实验室结果查询为阳性的病例?
1.2 方法
预防保健科人员每月组织相关人员进行传染病漏报调查?查门诊部?急诊科门诊日志和住院病人的登记簿，将上述登记簿上诊断为传染病的与预防保健科传染病登记本及网络直报病例数进行核对；通过实验室查询结果为阳性和影像科摄片提示为结核的病例与传染病网络报告病例进行核对，定期到医院病案室按疾病分类查询出院诊断为传染病病种的病例与传染病网络报告病例数进行核对，没有上报者均为漏报?
2 结果
2012年1月～2012年12月我院计报告各类传染病1193例，共漏报20例（内科门诊5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?输血科1例梅毒?儿科9例手足口病?妇科门诊3例尖锐湿疣），漏报率平均为1.67%?
2013年1月～2013年12月我院计报告各类传染病毒1181例，共漏报6例（感染科2例病毒性肝炎?妇科2例梅毒?儿科2例手足口病），漏报率平均为0.5%?
3 漏报原因分析与讨论
1.部分临床医师对传染病疫情报告认识不足，法制观念不强，执行医院制定的传染病报告制度力度不够?医生认为填写传染病报告卡增加了自己额外工作负担，因此对传染病报告工作的积极性不高，责任性不强，如住院病人在住院期间确诊某种法定传染病，到出院时才报告，造成迟报，甚至有些出院时未及时上报，没有实行首诊医生负责制，个别病人曾入住普通病区，因诊断未明确，最后造成漏报?
2.门诊日志管理存在缺陷 2012年门诊日志是手工登记，临床医生超负荷工作，部分医生对登记门诊日志的认识不足，认为登记意义不大，造成漏报，因门诊日志登记不全，预防保健科无法准确查漏?
3.检查科室与感染科医生?防保科之间信息反馈不及时 检查科室查出阳性结果后，病人拿了结果没有到感染科医生处就诊，门诊日志又没有详细记录病人信息或无记录，检查科室与感染科医生和防保科之间没有及时信息反馈，医生因而不能及时进行填写传染病报卡，预防保健科疫情人员无法追踪，造成漏报?
自2012年8月开始，我院加强医务人员的传染病疫情知识及报告的培训，特别是对新上岗的医生进行岗前培训，向每个医生发放传染病报告与管理相关知识材料，制定严格的传染病报告制度和奖惩制度，要求门诊医生必须按盐城市疾控中心要求填写门诊日志，对没按要求填写的医生进行一定的处罚?2013年我院实行HIS系统管理后，把传染病报告纳入系统管理，门诊日志电子化管理，大大减轻了医生工作量，同时门诊日志登记率达100%?科室医生?预防保健科工作人员每天在HIS系统上可以查看所有就诊病人信息，督查各类传染病报告情况，并通过查看检验科信息，查询到病人阳性结果，及时反馈给临床医生，执行首诊医生负责制，要求医生在规定时限内报出传染病报卡，从而保证防保科疫情人员实行传染病24h网络直报?
4 对策
目前人类面临新老传染病的双重威胁，做好传染病报告工作任重而道远?为防止传染病漏报，确保传染病能在规定时限报告?具体措施如下：
4.1 加强传染病法规培训
进一步加强传染病防治法律法规知识的宣传和学习，提高医务人员的法律意识，明确报告疫情是每个医务工作者的职责和义务?特别对新进人员进行岗前培训，认真掌握传染病断诊标准，明确传染病报告的报告时限和报告病种?
4.2 加强传染病报告管理
加强传染病报告制度和奖惩制度的执行力度，实行首诊医生负责制，发生传染病漏报追究首诊医生责任，并进行一定的处罚，所属科室科主任也负连带责任?对传染病报告?转诊及时的临床医生进行相应的奖励?
4.3 加强传染病督查力度
疫情报告专职人员充分行使自已的职责，利用每天下科室收卡时机，提醒?督促医师及时报卡，发现问题立即找本人修改或重填，加强和临床医生?检验科的联系，及时将传染病阳性检验结果反馈给临床医生，通知首诊医生及时报出传染病报告卡，同时坚持按传染病疫情报告管理规范的要求，每月进行传染病漏报调查，检查各科室门诊日志，传染病登记本以及住院病例，发现漏报及时反馈给漏报医生，及时补报?
4.4 加强传染病网络建设
进一步完善门?急诊的门诊日志登记工作信息化管理，建立各种疾病监测登记簿?避免以前因手工登记字迹不清的弊端，既减轻了临床医生工作量，也方便了预防保健科人员对传染病报告工作的督查和管理?同时在电脑管理系统中设置报病预警程序，在医生诊断传染病时能自动提醒医生报告传染病卡，以杜绝传染病漏报的发生?
参考文献
2019年我镇的疫情报告管理工作在县卫生局级领导下、县疾控中心的业务指导下，传染病报告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作计划，现将工作总结如下：
一、 情况分析
2019年是全镇传染病疫情报告网络直报，由于报告方式的改变，疫情报告的及时性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城镇卫生院共报告法定传染病12例（水痘5例,肺结核1例，乙肝5例，疑似麻疹1例）。
二、成绩与经验
1、领导重视。由院领导、公卫办、村卫生所负责人及疫报人员组成。建立有疫情报告管理制度并上墙，配备有网络直报的设备和专职人员。
2、村卫生所使用玉林市卫生健康局制定的统一表格，登记项目基本完整。医院使用玉林市卫生健康局制定的统一电子表格，登记项目基本完整。
3、多次对医生进行传染病知识的培训，使医生及时掌握新《传染病防治法》规定的新病种及报告方式和时限等，对报告卡的填写要求多数医生能掌握。
三、存在问题
1、传染病仍有漏报。部科室无登记传染病病人，传染病漏报调查中漏报率较高。
2、部分医务人员对门诊日志和出入院登记的重要性认识不足。有个别科室有门诊电子日志但形同虚设。住院电子登记不齐，造成传染病报告情况无法查询，影响正常传染病管理工作的开展。
3、部分临床医生传染病报告法律知识淡薄。不定期抽查中，发现个别医生不懂新传染病防治法规定报告的新病种，以及某些传染病在乙、丙类中的调整。相当部分医生对传染病报告程序、报告方式和报告时限不掌握。
四、下一步工作意见
幼儿园疫情报告制度
为加强学校传染病疫情管理、预防、控制和消除传染病在学校内的发生和流行，依据《中华人民共和国传染防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定，按照“科学排查、及时上报”的原则，特制订本制度，
一、疫情报告工作领导小组：
组长：***
副组长：***
组员：***
各班班主任
保育员
幼儿园成立防疫工作领导小组办公室，办公室设在园长办公室，由***担任办公室主任，电话：***-*****
二、幼儿园疫情报告员职责：
1.具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作。
2.建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程。
3.定时对全园幼儿的出勤、健康情况进行巡查。
4.负责指导全园幼儿的晨检、午检工作。
三、幼儿园传染病疫情监测报告：
1.晨检应在校疫情报告人的指导下进行，由班主任或保育员对早晨进入教室的每个学生进行观察、询问。了解学生出勤、健康状况、卫生状况，发出学生有传染病早期症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情排查人，学校疫情排查人要进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。(午检也如此)
2.班主任应当密切关注本班幼儿的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情排查人，学校疫情排查人接到报告后应及时追查学生的患病呼可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。
3.老师发现幼儿有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给幼儿园疫情排查人。疫情排查人应及时进行排查，并将排查情况记录在幼儿因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志。
4.报告内容及时限
(1)在同一班级，1天内有3例或者3天内有多个学生(5例以上)患并并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时，幼儿园疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
(2)当幼儿园发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应立即报出相关信息，
资料共享平台
《幼儿园传染病疫情报告制度和流程》
(3)个别幼儿出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，幼儿园疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
(4)幼儿园发生群体性不明原因疾病或其它突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
5.报告方式：
(1)当出现符合本工作规范规定的报告情况时，幼儿园疫情报告人应当以最方便的通讯方式(电话)向教育局校安办报告。
传染病疫情报告渠道：班主任或保育员------学校疫情排查人------园长------教育局校安办------洮南市卫生防疫站。
(2)一旦发生传染病事件，疫情报告人及时向园领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。(患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等)
(3)有事由园长按传染病疫情报告渠道报告，无事由学校疫情排查人向防疫工作领导小组报平安
幼儿园疫情报告制度
因病缺勤病因追查与登记制度
为加强幼儿园传染病疫情管理，预防、控制和消除传染病在园内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作制度》有关规定，特制定本制度。
一、各班班主任对于因病缺课的学生，应当及时了解学生患病缺课的情况和病因，以做到对传染病人的早发现，并要及时报告给园内疫情报告员。疫情报告员接到报告后，应及时登记并上报相关部门。
二、各班班主任每天负责对各班因病缺课人数进行统计与登记，并做好与因病缺课学生的联系工作，要将联系缺课学生情况报告给学校负责人。
三、各班班主任要告知家长：如幼儿因病缺课时要向班主任请假，并说明病因。同时病治愈回园时，须持康复证明方能入校。
四、在园期间如发现有身体不适或体温超过37.5度时班主任要及时与家长联系，让家长迅速来校接孩子回家治疗并做好记录。每过四个小时应联系家长了解学生情况，做好登记，如有异常应上报幼儿园疫情报告员。
五、幼儿园建立学生晨、午检、因病缺勤病因追查与登记制度。各班主任要在每天的早7：30和下午1：00分别对学生进行两次体温测试，如发现幼儿有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给园内疫情防控员。
幼儿园疫情报告制度
为加强幼儿园传染病疫情管理，预防、控制和消除传染病在幼儿园内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定，制定本制度。
一、为严防传染病疫情在园内传播流行，园长为学校传染病疫情情报人。
二、学校一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，按照以下要求向发病地疾病预防控制机构报告。
1、在发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时， 6小时内，以最快的通讯方式报告。
2、在发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，于12小时内报告。
3、在发现丙类传染病病人时，在24小时内报告。
三、幼儿园疫情报告人发现传染病病人或传染病疑似病人时，不得隐瞒、谎报或缓报，不得越级上报。
幼儿园应认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》，成立幼儿园传染病管理领导小组，制定幼儿园传染病预防控制计划和方案，落实园长负责制及各部门相应职责，规范幼儿园传染病防治工作，确保传染病防治措施在校内实施。
1、规定幼儿园传染病疫情报告程序，保证传染病发病信息获取渠道通畅、及时。
2、幼儿园班主任老师承担疫情责任报告人，主要负责幼儿园传染病疫情收集、核实、登记、报告和分析工作。
3、幼儿园发生的各类传染病应及时填写报告，在法定传染病报告时限内上报靖安乡中心学校、甘州区疾病预防控制中心和区教育局。
【关键词】 学校医院；传染病防范；管理
加强学校医院传染病管理工作， 建立传染病防控体系， 及时掌握各类传染病流行态势， 预防控制各种传染病的发生和流行， 将各种传染病控制在较低水平， 是高校医院控制传染病的基本目标。多年来， 吉林大学前卫校区医院重视不断加强传染病、突发事件的管理工作， 具体做法如下。
1 加强传染病防治的宣传力度， 提高传染病的防范意识
1. 1 重点在学生中开展传染病防治知识的宣传和健康教育活动 学校学生来自五湖四海， 四面八方， 居住集中， 一旦发生传染病可波及到学校及社会， 我们根据不同季节尤其在冬春季节组织各院系的学生骨干进行传染病防治知识的培训。还通过各种宣传形式， 如发放宣传单、健康教育处方、张贴宣传画、宣传标语、健康教育讲座、讲课、咨询、去学生宿舍进行消毒和宣传等形式经常性的在各院系学生中广泛地进行传染病防治知识的教育。提高了同学们的防病意识和自我保护能力。
1. 2 加强校医院医护人员的法律法规培训 在医护人员中加强《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件管理办法》及各种《消毒技术操作规范》、传染病的诊断标准的学习和培训， 树立和增强对传染病的防范意识， 熟悉和掌握各种传染病的种类、流行特点、诊断标准、隔离期限及防治知识等。在实际工作中争强法制观念， 认真落实各项规章制度、操作流程， 防止交叉感染和医院感染。
1. 3 加强传染病防治知识的培训工作 在每学期对临床医护人员进行学习和培训。还对传染病诊断标准传染病报告时限、报告程序、传染病报告卡片的填写的要求进行培训。对医务人员进行院内感染、突发公共卫生事件、消毒各类技术操作常规等培训。从而大大提高的全体医护人员对传染病的防范意识实际工作能力。能得心应手的应对各种传染病的发生， 及时果断地处理， 做到了早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2 健全传染病防控制度， 规范传染病报告程序
2. 1 规范传染病报告程序 接诊医生发现传染病病例或疑似病例， 必须按要求和规定的传染病上报的时间和程序作好传染病的登记、检查、门诊日志登记、传染病的登记、填写传染病卡片， 送交预防保健科。预防保健科应在规定时间内进行网上直报， 并作好各种登记， 同时作好对传染病的流调和疫区的消毒工作。
2. 2 加强对传染病管理的责任 由主管院长主抓传染病的管理工作， 并明确责任分工， 保健科分管落实具体实施各项传染病管理工作， 由专人负责传染病疫情报告， 并定期下到各科室进行传染病管理的监督、检查、登记、上报及漏报的调查工作。一旦发现疫情做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。杜绝和减少传染病的传播和蔓延。
2. 3 落实消毒隔离工作 建立并严格执行门诊和病房各种随时消毒制度， 血源管理、污水、污物处理制度， 由专人负责医院感染和消毒隔离的监督、检查、督导工作。定期监测、自查， 发现问题及时解决， 并随时接受上级疾控部门的监督检查。
2. 4 隔离门诊工作制度 坚持预分诊制度并开设隔离门诊和隔离病房， 在春、秋、冬季重点对呼吸道传染病进行筛查和隔离；在夏季重点对肠道传染病进行筛查和隔离治疗。设专门诊室、专门通道、专医护人员等七专， 从而有效地控制了传染病的蔓延同时也防止医院内的交叉感染。
3 加强院内的检查和督导
3. 1 医院成立传染病管理委员会， 组织机构健全， 构成一整套从院到各科室到每个岗位的传染病疫情及医院感染的检测报告网络， 并实行了首诊医生负责制， 建立了完整的传染病报告程序。各科室责任到人、分工明确、层层落实。做到24 h发现传染病都能及时报告、及时处理。
3. 2 定期组织医护人员， 特别是重点科室（门诊、急诊室、发热和肠道诊室、处置室、化验室、口腔科、供应室等）的医务人员业务学习， 增强防控意识， 提高实际工作能力。
【关键词】传染病；疫情报告；改进措施；评价
【中图分类号】R824.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0362-01
为提高医院传染病疫情报告质量，对2009――2013年医院传染病迟报率及漏报率进行连续性监测，将采取改进措施前后迟报率及漏报率进行比较并评价其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009――2013年本院门诊就诊及住院的传染病患者，共3593例。
1.2 方法
由专职疫情报告人员1次/d对门诊日志、出入院登记、放射和检验科阳性结果登记、预防保健科传染病登记以及网络直报系统中的数据进行核查统计。
1.3 评价标准
按照《传染病疫情报告制度》的诊断为依据，超过传染病规定的上报时限为迟报病例，凡在预防保健科传染病登记簿和网络记录中无记录的为漏报病例。
2 结果
2009――2011年传染病迟报率平均为30.41%，漏报率平均为25.68%；2011年12月采取一系列改进措施后，医院传染病迟报率及漏报率明显降低，2012――2013年迟报率平均值下降至0.84%，无1例传染病漏报。见表1。
3 讨论
传染病迟报和漏报均可能造成传染病的流行，引发医院感染，所以医院传染病的迟报率和漏报率，是衡量传染病疫情报告质量的重要指标。在工作中笔者发现我院传染病迟报、漏报因素有：（1）管理组织和制度不健全：传染病疫情报告无专职人员固定管理，加上有关传染病制度不健全而导致迟报、漏报。（2）医师责任心不强：各科室医师不能主动去核查放射科或检病科的阳性结果，导致部分传染病阳性结果未及时发现而造成漏报；预防保健科虽每日对漏报医师及科主任进行电话通知要求补报，但个别医师不重视导致漏报、迟报；医师填卡字迹潦草、内容不齐全使传染病报告卡未能准确上报。（3）疫情网络直报流程不畅。
3.1 改进措施
针对以上原因，自2011年12月我院开始采取以下措施提高医院传染病疫情报告质量。
3.1.1 健全制度
健全传染病管理组织完善管理制度。院领导高度重视，加大管理力度，重新调整医院感染管理领导小组成员，成立传染病疫情管理领导小组、传染病应急救治小组等管理组织，分工明确。针对我院的实际情况重新完善了一系列传染病管理制度，如传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、传染病预检分诊制度、传染病疫情报告自查与奖惩制度、传染病网络直报制度等，并在工作中认真执行。
3.1.2 强化培训
疫情报告是防疫工作的基础和依据，为提高疫情报告的准确性和及时性，提高医护人员的法律意识、防控意识，医院感染控制科重新制定了科学合理的培训计划，并执行培训签到制度。
3.1.3 建立计算机网络管理系统
门诊各诊室及临床科室使用医院设计的传染病报告及监测系统，在每个医师工作站，嵌入传染病报告卡，完善传染病网络直报流程。规范传染病诊断：医师诊断传染病时必须录入ICD―10编码，使系统自动弹出传染病报告卡，要求医师上报，如医师不按标准准确填写传染病报告卡，工作站将实行拦截功能，无法进入下一个工作界面。解决了手工填写传染病报告卡的弊端，提高报卡的质量，确保传染病报告的及时性和准确性。
3.1.4 持续改进环节质量管理
医院传染病疫情报告情况监测，是预防与控制医院传染病的重要环节。我院采用调整改进工作方法和程序，实行首诊医师负责制。预防保健科疫报员每天通过传染病监测系统接收全院网络传染病报告卡，审核卡片录入的完整性和准确性，并检查门诊日志情况、出入院登记情况、传染病报告登记情况，传染病报告登记必须与辅助科室的阳性结果登记情况相符合；每周由预防保健科管理人员对门诊、住院传染病报告情况、辅助科室的阳性结果登记及反馈情况进行自查；每月传染病疫情管理领导成员组织1次检查分析；每月对传染病报告卡资料进行1次全院疫情动态分析，及时掌握疫情发展动态；每季度医院感染管理委员会组织1次对全院传染病报告情况的讲评，了解传染病报告的及时性、准确性以及漏报情况，对漏报病例进行原因分析；并对存在不足提出整改措施，督促落实情况，使传染病疫情报告质量持续改进。
3.1.5 奖惩严明
在检查中发现传染病漏报、迟报、瞒报、谎报以及报告卡填写不符合规范的，给予院周会通报及扣分处理，与个人及科室绩效工资挂钩，增加医务人员对传染病的重视。
3.2 效果评价
医院传染病疫情报告管理的质量，直接影响一个地区传染病的预防及控制成效。我院自20011年12月改进以上措施后，经过近3年的实施，收效好，降低了传染病迟报率，基本杜绝了传染病漏报情况。从传染病迟报率及漏报率监测结果显示，2012――2013年平 均迟报率、漏报率明显低于2009――2011年，而且2012――2013年医院传染病漏报率连续为0。我院传染病管理制度得到落实，使医院传染病疫情报告管理工作走上了持续健康发展的轨道，对传染病的预防和控制起到了推动作用。
总之，医疗机构疫情网络报告的专业指导机构，须动态了解医疗机构的网报质量，通过网报内容、现场指导、医务人员培训考核、漏报调查、定人定岗、奖惩制度等等综合手段，切实提高辖区医疗机构的疫情网报工作。
参考文献：
[1] 王桂香，王月英.院内传染病漏报因素分析及对策[J].济宁医学院学报，2008，31（2）：170.
