随着护理管理模式的不断转变，很多护理管理者不断总结管理经验，写出了大量优秀的管理论文，发表在各类医学杂志上。阅读有关论文，可以了解到护理管理中的新观点、新方法，开拓了视野，学习到了管理经验，吸取了经验教训。笔者担任临床科护士长10年以来，认真阅读医学期刊的有关文章，并尝试将管理经验、方法和理论应用于康复护理管理中，取得了满意的效果，现介绍如下。
1 做法
自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1 提高了自身的理论水平和工作能力
科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。
2.2 调动了护士工作的积极性
护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3 加强了对护理风险的管理
目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在 科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。
2.4 开展了特色化护理服务
现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5 提高了撰写护理管理论文的水平
要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。
总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
参考文献
[1] 顾海波，杜美芳，邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志，2007，7(4)：56-57.
[2] 李海兰，吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题 [J].中华护理杂志，2001，36(10)：766-767.
[3] 康琳，宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志，2004，39(10)：765-766.
[4] 刘万芳，张利岩，龙彬，等.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2005，40(12)：918-919.
[5] 张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志，2008，17(8)：4140.
[6] 姜永飞，刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6567-6569.
[7] 贾美英.低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6687-6688.
[8] 刘军，林志芳，寻丽彬，等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志，2008，8(1)：45-47.
[9] 刘晓联，靳晓玉，毕越英，等.静脉穿刺训练量化管理的探讨[J].中华护理杂志，2001，36(12)：927-928.
[10] 陈风桂，李玉芳，肖高尚.静脉穿刺操作技术训练方法[J].中华护理杂志，2003，38(7)：566.
[11] 李凤.军队疗养院护士压力源分析及干预对策[J].中国疗养医学，2008，17(1)：19-20.
[12] 颜艳萍.人性化护理管理的实施与体会[J].护理管理杂志，2005，5(8)：53-54.
[13] 姜旖菲，张瑶，刘慧珠，等.我院实施风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2008，8(1)：54-55.
[14] 李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12)：918-920.
[15] 席淑华，周立，张晓萍，等.开展礼仪服务 提高服务质量[J].中华护理杂志，2001，36(12)：929-931.
[16] 韩英.突出以人为本管理 提高护士整体素质[J].护理管理杂志，2008，8(2)：1-2.
[17] 李美华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对护理服务流程再造效果的影响[J].中华护理杂志，2006，41(9)： 826-827.
[18] 盛华丽，施长春，刘志聪，等.临床路径构筑主动护理平台[J].中华护理杂志，2005，40(6)：455-457.
关键词：医学文献康复护理管理
1做法
自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2讨论
2.1提高了自身的理论水平和工作能力
科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。
2.2调动了护士工作的积极性
护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3加强了对护理风险的管理
目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。
2.4开展了特色化护理服务
现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5提高了撰写护理管理论文的水平
要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。
总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
【参考文献】
[1]顾海波，杜美芳，邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志，2007，7(4)：56-57.
[2]李海兰，吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题[J].中华护理杂志，2001，36(10)：766-767.
[3]康琳，宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志，2004，39(10)：765-766.
[4]刘万芳，张利岩，龙彬，.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2005，40(12)：918-919.
[5]张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志，2008，17(8)：4140.
[6]姜永飞，刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6567-6569.
[7]贾美英.低血糖昏迷误诊为脑血病18例分析[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6687-6688.
[8]刘军，林志芳，寻丽彬，等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志，2008，8(1)：45-47.
[9]刘晓联，靳晓玉，毕越英，等.静脉穿刺训练量化管理的探讨[J].中华护理杂志，2001，36(12)：927-928.
[10]陈风桂，李玉芳，肖高尚.静
脉穿刺操作技术训练方法[J].中华护理杂志，2003，38(7)：566.
[11]李凤.军队疗养院护士压力源分析及干预对策[J].中国疗养医学，2008，17(1)：19-20.
[12]颜艳萍.人性化护理管理的实施与体会[J].护理管理杂志，2005，5(8)：53-54.
[13]姜旖菲，张瑶，刘慧珠，等.我院实施风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2008，8(1)：54-55.
[14]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12)：918-920.
[15]席淑华，周立，张晓萍，等.开展礼仪服务提高服务质量[J].中华护理杂志，2001，36(12)：929-931.
[16]韩英.突出以人为本管理提高护士整体素质[J].护理管理杂志，2008，8(2)：1-2.
[17]李美华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对护理服务流程再造效果的影响[J].中华护理杂志，2006，41(9)：826-827.
[18]盛华丽，施长春，刘志聪，等.临床路径构筑主动护理平台[J].中华护理杂志，2005，40(6)：455-457.
随着护理管理模式的不断转变,很多护理管理者不断总结管理经验,写出了大量优秀的管理论文,发表在各类医学杂志上。阅读有关论文,可以了解到护理管理中的新观点、新方法,开拓了视野,学习到了管理经验,吸取了经验教训。笔者担任临床科护士长10年以来,认真阅读医学期刊的有关文章,并尝试将管理经验、方法和理论应用于康复护理管理中,取得了满意的效果,现介绍如下。
1做法
自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。
2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。
2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。
总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
参考文献
[1]顾海波,杜美芳,邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志,2007,7(4):56-57.
[2]李海兰,吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题 [J].中华护理杂志,2001,36(10):766-767.
[3]康琳,宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志,2004,39(10):765-766.
[4]刘万芳,张利岩,龙彬,等.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2005,40(12):918-919.
[5]张凤花,李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志,2008,17(8):4140.
[6]姜永飞,刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志,2008,27(8):6567-6569.
[7]贾美英.低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析[J].中国误诊学杂志,2008,27(8):6687-6688.
[8]刘军,林志芳,寻丽彬,等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志,2008,8(1):45-47.
[9]刘晓联,靳晓玉,毕越英,等.静脉穿刺训练量化管理的探讨[J].中华护理杂志,2001,36(12):927-928.
[10]陈风桂,李玉芳,肖高尚.静脉穿刺操作技术训练方法 [J].中华护理杂志,2003,38(7):566.
[11]李凤.军队疗养院护士压力源分析及干预对策[J].中 国疗养医学,2008,17(1):19-20.
[12]颜艳萍.人性化护理管理的实施与体会[J].护理管理 杂志,2005,5(8):53-54.
[13]姜旖菲,张瑶,刘慧珠,等.我院实施风险管理的方法 与效果[J].护理管理杂志,2008,8(1):54-55.
[14]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的 应用[J].中华护理杂志,2004,39(12):918-920.
[15]席淑华,周立,张晓萍,等.开展礼仪服务提高服务质 量[J].中华护理杂志,2001,36(12):929-931.
[16]韩英.突出以人为本管理 提高护士整体素质[J].护 理管理杂志,2008,8(2):1-2.
[17]李美华,谭惠仪,李书琴,等.细节管理对护理服务流 程再造效果的影响[J].中华护理杂志,2006,41(9): 826-827.
[18]盛华丽,施长春,刘志聪,等.临床路径构筑主动护理 平台[J].中华护理杂志,2005,40(6):455-457.
[19]马燕,李欣,朱淑兰,等.临床护理路径在骨科住院病 人健康教育中的应用及效果[J].护理管理杂志, 2005,5(2):42-44.
1做法
自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。
2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。
2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。
总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
参考文献
[1]顾海波,杜美芳,邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志,2007,7(4):56-57.
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关键词：华森关怀理论 肿瘤 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.329
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0291-02
笔者通过《护理学导论》[1]了解到：吉恩・华森出生于1940年，获得护理学士学位、精神心理卫生护理硕士学位、教育心理学博士学位，她曾做过护士、临床咨询者、护士教师以及教育行政管理人员。其主要研究领域为人类的关怀与失落。
华森的理论以人本主义价值体系为基础，以人文科学和自然科学导引出的关怀因素为核心。华森理论于1979年首先在“护理学”上发表，题目是《照顾的哲学与科学》，而后在1985年出版了其理论专着《人文科学与人类的照顾》。
华森认为，关怀是一种道德法则，是两个人之间的一种人际关系的体验。人际关怀是在特定的时间、场合与环境中人与人之间的一种精神体验，这种体验使关怀的双方都能进入彼此的内心世界，从而使关怀者与被关怀者都能从人格上得到升华，并以特有的方式表达出来。护理关怀是一种道德法则及义务，以保护和捍卫服务对象的人格及尊严。就是对护理服务的一种主观世界及人格的认可和尊重，从而使护理服务对象的思想及行为向积极的方向转变，而这种转变同时也可以从护士思想及人格的升华中体现出来。
华森关怀理论模式以十个照顾性因素为框架，①人性-利他主义价值体系的形成。②激发信念与希望。③培养对自己及对他人的敏感性。④帮助与信任关系的建立。⑤情感的表达。⑥运用科学的方法决策。⑦促进人与人之间的相互学习。⑧提供良好的环境。⑨帮助满足需求。⑩承认存在主义和现象学力量的存在。
华森关怀理论提出之后，对临床护理产生了深远的影响。在美国、加拿大等国家，台湾、香港等地区广泛应用该理论，并在护理本科学生中开设照护课程，在临床护理中应用此理论，使护理专业学生和临床护理人员都可能成为照护自己和别人的专家[2]。
其理论被用于指导临床护理实践，如多伦多的Baycrest中心根据华森关怀理论模式发展一个老人照护的计划。美国科罗拉多州丹佛市的人性照护中心根据华森关怀理论模式启用“丹佛人性关怀护理计划”。这些对患者作出很大的贡献[3]。随着中外护理理念的不断交融，她的护理模式被引入国内并在临床护理实践中广泛应用，如对患者不再号，而是尊称姓名或职务；以个人命名的护理组出现；手术患者迎候制度的出现；等级护理公示制度的出现；早晨问好制度的出现等。并把华森提出的“人性照护”护理模式发展为人性化护理[4]。
应用华森关怀理论照顾晚期恶性肿瘤患者的护理体会
笔者应用此理论照顾过晚期肢端雀斑样黑色素瘤、骨肉瘤并全身多脏器转移等患者，均得到良好的护理效果。
（1）人性-利他主义价值体系的形成：在沟通的过程中，我们需要尊重患者，要耐心聆听患者的主诉，让其感觉自己被了解。患者反过来也会尊重我们，表达自己的感受。
（2）激发信念与希望：在与患者的沟通中，激发其信念与希望能够鼓励患者更有勇气去面对疾病和死亡。当然希望的目标并不是疾病的痊愈，因为已经是不可能的事。但希望的目标或许是多活一年，期盼与家庭修复关系，参加儿女的婚礼等，这些希望都会成为患者活着的动力。
（3）培养对自己及对他人的敏感性：我们与患者沟通时，表达我们的同感心，简单来说即是感同身受，不只是对患者的疾病或主诉有一定的认识，而且能体会到他的感受，体察他的思想和情绪的变化，同感是对当事人的内心世界有准确，以至有如亲身体验的了解。
（4）帮助与信任关系的建立：我们应真挚地对待患者，让其感受我们是一个真实的人；通过帮助患者解决其困难，建立信任的关系。患者才会与我们表达他更多的感受。
（5）情感的表达：鼓励患者表达其情感，无论是积极的还是消极的，从而我们进一步了解患者的想法。
（6）运用科学的方法决策：当然我们的解决办法必须是科学的。最好有循证的依据。
（7）促进人与人之间的相互学习：对待患者不正确的想法或行为时，我们应该加以纠正，指导和协助其建立健康的行为。同时，我们也在患者身上学到有用的东西。
（8）提供良好的环境：在现行的医疗环境中，我们尽力的为患者提供良好的环境，如舒服、干净、安全的环境等。
（9）帮助满足需求：满足患者低层次和高层次的需要，如大小便的处理，或是自我实现的需求。
（10）承认存在主义和现象学力量的存在：在护理过程中，我们应了解患者的宗教或文化背景，可协助他完成他想做的事。有些患者相信死亡只是身体的腐朽，但灵性的生命将永存于天上，相信离世后会到天上，他日更能与家人相遇。我们如能针对患者的信仰需要而给予适当的转介，将会对患者更有帮助。
现代医学模式强调医学要适应“人与病”，而传统医学模式注重的是“病”而非“人”。因此护理人员要树立人性化服务的理念，从尊重、理解、关怀、体贴患者出发，用良好的人文关怀，充满“人情味”的为患者服务。癌症患者不仅生理上遭受到巨大的痛苦，心理上、精神上、情绪上也存在着悲伤绝望等。因此护理人员在为癌症患者服务时，不仅要注意患者的生理需求，更要注意患者的特殊心理及社会需求。
大部分晚期恶性肿瘤患者可能已经不能根治，正接受纾缓性治疗和护理。治愈性治疗与纾缓性治疗的区别，治愈性治疗的焦点在于清除疾病，目标在于延长生命。纾缓治疗的焦点在于使患者舒适，目标是患者与家属的生活质量。这些患者的护理应该要“关心人胜于关心疾病”，以患者为中心而不是以疾病为中心，不以治疗疾病为主，而以支持患者，理解患者、体贴患者、控制症状，姑息治疗与全面照护为主。应该更加注重患者的尊严与价值，不以延长患者的生存时间为主，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，使患者至死保持人的尊严，不要“人为的生命”，活着的质量与价值比生存时间的长短更为重要。
因此，笔者认为此理论模式比其他护理理论模式更适合护理晚期恶性肿瘤患者。
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论文当中引用的他人研究成果的地方只要做上标注就可以了，这个可以减少论文的篇幅，如果直接把别人的研究成果抄到论文中那么这篇论文的主题就不明确，读者查找到的内容也就没有什么意义了。下面是学术参考网的小编整理的关于内部控制论文参考文献，欢迎大家阅读赏析。
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【关键词】华县皮影；保护；发展；对策
皮影是中华民族独特的民间艺术语言。“一张牛皮居然喜怒哀乐，半边人脸收尽忠奸贤恶”，皮影自汉唐发展至今已形成了独特的艺术形式和审美情趣。世界影戏源于中国，中国影戏源于陕西，而陕西的影戏则源于华县。华县皮影蕴含着丰富的历史信息，是研究民俗民情、民间文学、民间美术、民间音乐的活化石。对华县皮影生存现状的研究，有利于我们挖掘、保护和发展地方传统文化，更有利于华县皮影同各种现代文明横向交流，从而使其得以创新发展。
一、华县皮影的现状
华县皮影为陕西东路皮影的代表，以细腻悠扬的“碗碗腔”闻名于世，在中国傀儡戏剧中独树一帜。华县皮影老艺人经常前往其他国家和地区进行文化艺术交流活动。华县皮影演出带动了皮影雕刻业的发展，现在华县从事皮影雕刻艺术的艺人近2000人，年产皮影10万余件，产品畅销到德、意、日、英、美、法、加拿大等十余个国家，年产值达3000多万元。2006年6月，华县皮影被国家文化部列入《国家首批非物质文化遗产保护名录》。2007年3月“华县皮影制作工艺”又被列入《陕西省首批非物质文化遗产保护名录》。然而，华县皮影的现状却日渐衰微。
（一）薪火不继
据笔者走访调查，目前华县皮影的表演艺人均年事已高，年龄最大的艺人已80多岁，年龄最小的艺人也已年近半百，毫无疑问他们很快就将结束表演生涯。而培养一个皮影艺人至少需要五年时间，学时漫长、收入微薄，这使得心态浮躁、功利心强的年轻人更倾向于外出打工、经商，几乎无人学习皮影戏。华县皮影的传承因此面临着薪火不继的尴尬局面。
（二）皮存影亡
近年来，以汪天喜、薛宏权为领军人物的工艺皮影雕刻产业在华县异军突起。皮影工艺品造型精美、刀工细致，赢得了群众的青睐，也带来了巨大的经济效益。如今，皮影工艺品已走进旅游市场的发展，逐渐脱离表演影戏需要的原态，走出了自己的市场化道路。皮影工艺品热销的同时皮影表演却愈加凋敝。伴随着现代传媒的繁荣发展和娱乐方式的增多，传统影戏的观众数量及质量都迅速滑坡，华县皮影的演出活动已寥寥可数。
1.自身缺陷
华县皮影自身的缺陷决定了其生存与发展具有一定的局限性。华县皮影的唱腔碗碗腔虽细腻悦耳，但旋律毕竟单调；剧目创新较少，且故事情节冗长，节奏进展缓慢，难以迎合现代的快节奏生活；台词多以陕西地方话和文言文，较为晦涩难懂。此外，缺乏政策支持、财政投入不足等问题也制约着华县皮影的生存与发展。
2.华县皮影的价值
华县皮影是宝贵的非物质文化遗产，不仅具有很高的研究价值，而且具有很高的艺术文化价值和市场经济开发价值
（1）研究价值
华县皮影的历史源远流长，向上可追溯至秦汉时期。华县皮影以华县、华阴地区皮影为核心向各方传播，影响了晋西南、甘肃东西、川北、青海、和新疆等地区的皮影文化。华县皮影蕴含浓厚的黄土高原民俗风情，其造型、雕刻、着色，不但异于东北系皮影、湖南湖北之大皮影、山西、河北及四川皮影，而且与陕西西路皮影也情趣各异，在众多流派中一枝独秀。无论从艺术方面，还是从历史、文化和民俗方面，华县皮影都具有极高的研究价值。
（2）艺术和文化价值
华县皮影集美术、音乐、文学于一体，是综合性很强的艺术表现形式。从艺术角度来看，华县皮影的人物造型特征各异，雕刻工艺精巧；碗碗腔细腻优雅，演唱风格独特。抢救、挖掘、保护华县皮影，将对我国民间美术和民族音乐的发展有很大的实用性。从文化角度来看，华县皮影得以保存的剧目达二三百部之多，题材广泛，道白唱词文学色彩浓厚，人物形象描写生动逼真，为今天的戏剧理论研究提供了科学的历史依据。
（3）经济价值
皮影不仅以演唱形式为群众喜闻乐见，而且是一种极具装饰、收藏价值的工艺品。上世纪90年代，华县依托旅游业兴起了皮影雕刻业。如今，华县已出现不少“皮影雕刻专业村”，全县从事皮影雕刻的艺人已有千人以上，产品行销至国内外市场，在传播中国传统文化的同时也获得了经济效益。皮影作为一项非物质文化遗产，将会成为促进经济发展的支柱产业之一。
三、华县皮影保护与发展工作的理论框架
社会学家帕森斯提出了AGIL功能模型，强调一个功能整体只有满足了四个需求，才能发挥其功能进而维持其秩序和稳定，即对环境的适应（A）、从环境中获取目标的取向（G）、将系统整合为一个整体（I），以及对功能模式的维持（L）。依据帕森斯的AGIL功能模型，笔者认为社会力量（A）、政府行为（G）、法律政策（I）与机构保护（L）是华县皮影保护与发展工作的四个主要因素。这四个因素分别是一个相对独立的系统，每个系统的功能与作用亦不同，四个系统又共同推动华县皮影保护与发展工作的良性运行与协调发展。
首先，社会力量指华县皮影保护发展工作密切相关的社会群众，尤其是华县的皮影艺人们。他们是华县皮影的传承者与弘扬者，为华县皮影的保护发展提供适应的功能，只有他们适应了华县皮影的变化才能使华县皮影得以创新与发展。因此，社会力量承载的任务是通过人们的生习俗和社会舆活论来促使人们自觉保护华县皮影，承担着保障华县皮影保护发展的和谐氛围的建构和维护功能。其次，政府是华县皮影保护与发展工作的决策者与实施者，其职责是制定法律法规，规范华县皮影保护发展工作中的不合理行为，并调动和引导其他主体投入到华县皮影的保护发展工作。同时，政府的财政投入也是皮影保护发展工作的重要基础。再次，法律政策是保障社会系统良性运行的基础，也是华县皮影保护与发展工作的制度保障，维护其他主体对华县皮影的保护发展行为，并促进各种社会力量的整合。最后，保护机构承担了华县皮影的研究、传承保护和创新发展的任务。
四、华县皮影保护与发展工作的畅想
从华县皮影保护发展工作的AGIL功能模型来看，只有社会力量、政府行为、法律政策与保护机构四个系统的功能得到充分的发挥，才能保证华县皮影得以传承和发展。然而现实生活中华县皮影的保护发展却存在着社会力量参与不足、政府职能失调、法律法规不健全以及保护机构作用不突出等问题。因此，笔者认为华县皮影的保护与发展应从以下四个方面着手：
（一）社会力量（A）
首先，应充分调动各种社会力量积极参与到华县皮影的保护与发展工作中。保护皮影文化不是某些专业人士的任务，而是全中华民族的责任，因此必须发动全面的积极性和能动性，鼓励群众参与保护发展华县皮影的工作，构建全社会传承和保护华县皮影的和谐氛围。其次，要重视学生群体的力量，切实做好中小学生的皮影文化教育，鼓励、提倡学校开展关于皮影文化的课程和活动。
（二）政府行为（G）
政府承担的职责主要包括制定具体的法律法规、经费投入以及举办皮影文化活动等。从政策法规角度来看，目前我国依然没有出台保护皮影文化的具体政策法规，因此政府部门应加强法制建设，为华县皮影的保护与发展工作提供系统的政治保证和思想指导。从经费投入角度来看，政府应实行完善文化部门与财政部门的沟通协调机制，健全皮影文化保护资金的筹集、使用、管理和监督制度，加大财政资金对华县皮影传承保护与产业发展的投入，用于理论研究、开发创新、收藏保护、人才培训、媒体宣传、创作创编、重点文化产业项目的扶持。从举办皮影文化活动的角度来看，政府应举办各种形式的皮影文化活动宣传和弘扬皮影文化，使群众了解华县皮影的价值及重要性，提高其社会认知度。
（三）法律政策（I）
我国应注意整理他国立法实践经验，探求保护与发展皮影文化的法律制度，明确我国皮影文化保护的法律地位，确立皮影文化的保护内容及其规范体系。笔者认为，相应于皮影文化的特性与价值，保护皮影文化的政策目标可概括为三个方面：承认价值与增进尊重、有利于保持文化的多样性以及促进文化的交流与创新。首先，建立健全有针对性的皮影文化保护措施，设立科学合理的传承制度，鼓励和引导大量年轻人从事皮影文化保护行业，引进有相关技术知识和管理经验的复合性人才从事皮影保护工作。其次，建立合理的利益机制，建立和推行皮影文化的惠益分享机制，平衡皮影文化创造者、传播者与使用者三方的利益。制定和实施皮影文化知识产权战略，推行皮影文化振兴战略，保护皮影文化源头。
（四）机构保护（L）
建立专业的研究队伍与保护机构，实现专兼结合的保护模式。一方面，专业研究人员应充分利用已有的皮影文化研究成果，发挥学术机构中学者的作用，并组织一部分具备皮影专业知识的人员深入基层进行实践研究，为保护机构提供理论支持。另一方面，保护机构应充分发挥其自身作用，成为雕刻演出培训、展览馆藏、研究策划、设计装帧、艺术展演、展示营销、艺术评估等为一体的多功能综合性保护基地。
保护和发展华县皮影，使中华民族的精神血脉得以延续，是一项重大而又艰巨的工作。我们必须深刻分析华县皮影在时展中的传承作用，采取合理措施，才能使这一古老的艺术得以保护与发展。
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