【关键词】老年人 安全护理
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-366-01
我国是一个人口大国,老年人口基数大,尤其是进入21世纪以来,我国老年人口数量及比例将进一步增加,这一大类人群的健康成为我们全社会关注的焦点之一。人进入老年以后大部分会出现生理、心理、社会关系等的一系列变化,对外界事物的认知能力也会下降,如抽象思维能力、理解力、判断力,近事记忆力等都会有所减退,这些都造成了在居家过程中老年人更加容易出现安全问题,而且一旦出现安全问题,老年人受到严重伤害的几率也较大。因此我们要全方位考虑老年人居家的安全隐患并予以预防和处理。
1 进食安全
老年人进食时要注意力集中,切勿进食时讲话。能自理的老人,应鼓励患者自行进食,对于生活自理能力差、病情较重者,应协助进食,家属应将食物从唇边送入,不要从正中直入,以免呛咳。每勺食物量不宜太多,进食速度不宜过快,不可训斥老人,也不可催促,要有耐心,进食后让老人坐位30 min以上,并协助老人漱口,保持口腔清洁,防止食物残渣遗留在口腔内。卧床的老年人进食后不要立即进行翻身、叩背、等操作,以防止因食物反流而引起误吸。
2 防止跌倒
跌倒是指突发、不自主、非故意的改变,倒在地或比初始位置更低的平面上。据有关数据统计65岁以上老年人30%都经历过跌倒事件,其中50%是80岁以上老年人。跌倒是老人常见的意外事件之一,更是老年人最常见的问题[1]。 因此,老年人家里的家具放置要合理,位置固定,地面平坦、干燥、无障碍物。家里光线要充足,夜晚最好设有地灯,保证老人夜间行走安全。老人在家内走动时建议穿防滑鞋,衣裤不宜过长。常用的物品应放于容易取拿的地方,防止取放时失去平衡而跌倒。再有老人要防止坠床摔伤,老人用的床高不超过60 cm,老人多昼眠夜醒,夜间需特别注意防止发生意外。
3 用药安全
老年人由于受文化水平、年龄的影响,用药知识缺乏,存在着凭经验自我用药、滥用药、不合理用药的问题,致使服药的不安全因素增加。加强对社区老年人的安全用药指导是非常重要的。有研究显示, 56. 93%的老年人对自己所用药物的了解程度偏低,大多数缺乏用药的自我保护能力[2]。因此,老年人在疾病确诊前不要自行用药,用药前要首先咨询医务人员,以保证药物治疗的安全有效;再有要加强家属用药知识的教育,提醒有老人的家庭,子女对药物要进行妥善保管并指导老年人正确用药,必要时将每日的口服药物按次数包装,并写清服药时间,以保证老年人安全用药。再有社区可以搞一些科普知识专刊、板报、用药讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。从而提高老年人用药安全意识和用药安全行为。
4 外出安全
老年人由于抵抗力低下,对各种疾病的抵抗力较弱,应注意预防感染,避免受凉,避免到人多的公共场所,尤其是尽量避免与呼吸道感染者接触。老人外出活动时,尽量有专人陪护,或者结伴而行。老年人由于听力视力的下降,乘坐交通工具、穿行马路时应该更加仔细,同时提高全社会为老年人服务的意识,让老人出行时遇到的每个人都能成为他们的眼睛和耳朵,这才是解决老年人出行安全的根本之法。此外,由于社会上存在一些欺诈、抢劫老年人的现象,要对老人进行这方面的指导,如:告知他们近期常见的针对老人的一些骗术,让老人提高警惕,外出时不要携带过多现金及贵重首饰,尽量不要拿手提包,不要到偏僻的地段等。还应教会老年人处理一些突发紧急状况的处理能力,如:遭遇抢劫时如何呼救、突发疾病时如何自救和呼救、遭遇交通意外时如何紧急处理等。
5 老年人的心理特点及护理
身体机能衰退 人到老年,身体机能进一步衰退;离退休综合征 老年人到了一定年龄,从工作岗位上退下来后,由于适应不了所处的环境和生活习惯的突然变化而出现消沉、行为偏离常态等不适应的体验;“空巢期”心理[3] 随着子女长大成人,就业与结婚而相继离家独立,此时期的家庭被称为”空巢期”,是家庭发展的必然规律。因此要鼓励老人正视现实,发挥余热 机体衰老是自然规律,社会角色的改变是必然结果,老年人要正视这一现实。再有合理用脑,积极活动,适当的脑力劳动和体育活动,可延缓脑机能和躯体机能的衰退。离退休后,重新建立人际关系,创造愉快的心境,尽量减少消极悲观情绪,保持乐观的心情。晚年生活中结交新朋友,友爱互助。妥善处理家庭关系,父慈子孝,和睦相处,使老人备享天伦之乐,有利于老年人健康长寿。
总之,随着我国人口老龄化程度的加快,老年人群体寿命逐步增加,但如何提高广大老年人生活水平和生命质量,是全社会和每个家庭都要面对的问题。关爱老年人是中华民族的传统美德,针对老年人的特点,我们要掌握相应的护理保健知识,提高老年人群体的保健水平,使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年。
参考文献
[1] 唐翔,谢雨岑.老年病人跌倒原因分析及护理.医学信息,2010, 23(12).4595-4596.
1 防跌倒
老年人骨骼肌系统功能下降,导致肌肉关节移动功能减退和骨质疏松、反应迟钝、灵活性降低、速度慢、动态平衡控制能力降低,易引起跌倒。这是老年人常发生的意外事故,可能造成严重骨折和其他损伤。
1.1 了解老人的心理,做好疏导工作。一般有两种心理状态能危及老人的安全,一是不服老,二是不愿麻烦他人,尤其是个人生活上的小事,愿意自己动手。
1.2 环境设施。由于大部分老人行动不便,帮助老人熟悉环境,加深对方位、布局和设施的记忆,以协助其感觉器官的作用。在老人走动的的范围内,应有足够的采光,地面或地毯保持平整、无障碍物,水泥地面应避免受湿,如有条件铺塑胶地板,光而不滑,平而有弹性。使用坐式马桶,并设有扶手。澡盆不宜过高,盆口离地不应超过50cm,以便于进出,盆底垫胶毡,以防老人滑到 。
1.3 衣、裤、鞋不宜过于长大,尤其是裤腿太长会直接影响行走,走动时应穿合脚的布鞋,尽量不穿拖鞋。应坐着穿、脱袜子、鞋、裤子。
1.4嘱老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝,有位置性低血压,服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人,尽量夜间不去厕所,如夜尿较频,应在睡前准备好夜间所需物品和便器,必须下床或上厕所时,一定要有人陪伴。便后起身上下床低头弯腰捡东西等动作应缓慢,避免猛回头和急转身的动作。
2 防坠床
因老年人视力、平衡能力下降,易发生坠床。 意识障碍的老人应加床档;睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人,应在床旁用椅子护挡;如果发现老人睡近床边缘时,要及时护挡,必要时把老人推向床中央,以防老人坠床摔伤。对于个别老人床边应加护拦。
3防烫伤
老年人怕冷而又感觉迟钝,在使用热水袋、电热毯时要注意温度和时间的控制。热水袋的温度一般不超过50℃。电热毯临睡前应关掉,有的老人想自己倒水,但提起暖瓶后,就没有力量将瓶里的水倒进杯子,对此护士要定时为老人倒水,将工作做在前面。
4误咽
老年人吞咽能力下降,在进食和服药时速度要慢,不要边吃边谈,要求注意力集中,进食时适当,采取半卧位或坐位,每口食物量不宜过多,防止假牙脱落。食物少而精,软而易消化,保证足够的营养,吃干食发噎者,进食时准备水或饮料,每口食物不宜过多,喝稀食易呛者,应把食物加工成糊状。夜间睡眠以侧卧为好。
5 注意给药安全
一般来说,老年人常患多种疾病,且所患的慢性病还具有病史较长不易治愈的特点,因此,许多老人不仅常年反复用药,而且联合使用多种药物,夜间或睡眠中给老人服药,一定要把老人叫醒后再服药,以防似醒非醒服药误入气管造成呛咳,粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。
5.1 明确用药指征,可用可不用的药物最好不用。
5.2 应用最少种类的药物,必须合用时最好不超过3~4种[1]。
6 适当参加体育活动
老人活动减少,故常有四肢无力和肌肉萎缩等状况,因此要坚持让老人早睡早起,并适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、做保健操、打太极拳、练气功等。但应注意不宜过度劳累。
7 保证有充足的睡眠
老人由于身体的机能衰退,疲劳后恢复较慢,故应适当增加睡眠。一般情况下,根据每个人的情况,每天睡眠时间达到7~10小时不等,以精力充沛、不出现瞌睡为宜。
总之,医院应做好住院老年人安全的护理,应采取有效措施,创造适合老年人特点的住院环境,对防止医疗纠纷的发生,提高老年人的生活质量有重要意义。
参考文献
老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题,药物治疗是老年人防病治病、维护健康的重要措施之一。但是老年人由于年龄大、对药物的处理能力和耐受性下降,许多疾病的发生是随着年龄的增大而增长。一般人认为病多服药自然就多,但是,多种药物同时使用,易出现用药相关问题,相互作用会影响治疗效果,有的还会出现一些不良反应。有很多病人自认为“久病成医”往往自作主张,擅自服药,这样不仅不利于控制和治疗疾病,反而会给身体带来损害。老年人用药,是一门科学,用药不当,不但会贻误治疗,还会成为健康杀手,增加精神、身体负担,得不偿失。
1 老年人的服用药物护理
1.1 合理用药避免多种药物共同使用 许多老年人因患多种疾病,因此,每日服药几种或十几种药物者常见。根据老年人生理情况,使用药物种类过多会发生药物协同作用及拮抗和增加毒副作用。有关报道,在药源性疾病中有20%是由于药物之间的相互影响而发生的。因此在药物治疗中抓主要症状尽量减少使用药物品种。
1.2 严格遵守治疗剂量服用药物 老年人由于自然衰老,机体各器官功能状态、生理机能已经发生变化,常规用药量已不适合,宜小剂量,或从小剂量开始,根据病人的反应情况再逐渐调整,以确保用药安全。老年人自然衰老,药物代谢动力学改变特点是对绝大多数口服药物的吸收不变,对主动转运机制的药物吸收减少;对药物代谢、排泄能力降低,药物消除半衰期延长,血药浓度增高。老年人发生药物不良反应的特点:老年人在服用常规药物剂量的情况下,由于药物或药物相互作用发生的意外、与防治目的无关、对机体不利或有害的反应,包括药物副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应以及特异性遗传素质有关的反应等。
药物的治疗计量与中毒计量相差较大,如果多种药物合并应用,再加上有些人治病心切,不遵守医嘱随意加大用药量,这样就容易出现不良反应。因此,建议老年人在一般情况下仅用成年人量的3/4或4/5,80岁以上老人则只用成人的1/2为宜;有肝、肾功能障碍者,其用药量更应慎重。由于老年人个体差异(如身体状况,高、矮、胖、瘦等)大,所以用药上应尽量个体化计量,以做到用最小的计量达到最好成绩的治疗效果。改变药物剂量或方案时,须征得医护人员的同意。不擅自增、减药量或停药,不随意混用某些药物。
1.3 严格遵照医嘱服用药物 有些老年人因患病年久,自己根据以前的症状不经医生诊治就自行滥用药物,却不知许多疾病的病情是随着主、客观情况的变化而在不断变化中,因此不能自以为是,要么一成不变地用药,要么迷信广告满天飞的所谓“新药”,或偏信某个人推荐的“特效药”、秘方、偏方等,不根据自身的病情而滥用药,这样很容易延误已经变化了的病情,也易造成药物的不良反应。因此建议,就是老毛病,也应隔一段时间到正规的医院或找专门的医生作出检查、诊断,以便安全准确用药。
1.4 用药要讲科学性,不滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素 老年人服用保健药的主要目的是增强体质,预防疾病,提高生活质量和自理能力健康的安度晚年。身体健康的老年人通过合理的饮食、乐观的心态、适宜的运动和良好的生活习惯即可延年益寿,因此一般不需要服用滋补药。体弱多病者,不可以听信广告或他人介绍盲目服用或过渡服用保健品,可在医务人员的指导下适当应用合理服用保健药。
1.5 服药技巧 服用药片多时,可分次吞服,以免发生误咽。药物刺激性大或异味较重时,可将其溶于水,用吸管饮服,服药后要饮足量水,以免药物未进入胃,药物黏附于食管壁上,易导致食管炎甚至形成溃疡,还会因吸收延缓而影响药效。服药后尽量采取立位或坐位,这时食道处于垂直位,有利于药片下行入胃。要用温开水,不应使牛奶、豆浆、茶水、咖啡等,因为会因饮料中一些成分与药物会发生化学变化而产生沉淀,影响疗效。吞咽片剂或胶囊有困难时,可选用液体剂型,如冲剂、口服液等。
2 对家属的指导
2.1 注意观察用药后反应 指导家属多关心老人,注意观察老人在服药期间的反应和病情变化。一旦发现老人异常,应立即停药,保留药物,及时送老人到医院就诊。
2.2 协助、督促、老年人按时按量服药 对于有服药能力的老年人,家属应督促其按时按量服药,每次用药后检查老人服药是否准确无误,对于服药有困难或自理能力差的老年人,家属或照顾者应耐心协助。当老人服药依从性好时,给予鼓励表扬。用药时间要准确,如餐前药、餐后药物、睡前药、降糖药、对胃有刺激的药物)中西药同服:服用间隔以1~2h为最好,因西药容易同中药里的鞣质发生化学变化,失去药效甚至产生对人体有害的物质。健胃消化药。胃蛋白酶,乳酶生在进食前10h服用才能更好地促进胃液的分泌,增强食欲。吗丁啉、西利胃肠促动力药也应在饭前10h~30h服用。胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭前1h服用。降血脂药物在睡前服用疗效好,可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。如在说明书上写1d服用1次的药物最好每天都在同一时间服用。1d服用2次早上8点、晚上20点间隔12h;3次早、中、晚间隔4h为宜。餐前指餐前1/2h,早晨前1h。
2.3 心理护理 多与老人交谈、沟通,鼓励老人诉说服药感受,服药后的不适或异常感觉。发现老人存在不自觉否定疾病、“忘记”有病、对药物治疗有错误认识或恐惧感、不肯服药等情况时,要耐心给予老年人解释和说明,帮助解除疑虑,积极服要配合治疗。
【关键词】临床外科;老年护理;不安全因素;应对方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)05-0065-02
外科护理中的医护服务涉及各方各面的操作内容,特别是对老年群体的护理操作更需注重不安全因素的强化防护。为进一步认知老年外科护理的科学、优质方法,本文抽选入本院并行外科手术的老年病人52例,将其设为观察组,住院期间施行强化安全护理模式;并取同期40例老年外科病人为对比组,住院期间施行基础性相应护理,评比两组护理实践成效,将此次调研情况阐述如下:
1.对象及方法
1.1研究对象
抽选2015年6月-2016年6月进入本院并行外科手术的52例老年病人,将其设立为观察组;并取同期40例老年外科病人为对比组。以上两组所选病例都在接受影像学及常规检查前提下,由医师依循相应疾病的诊疗标准实施病症判别,且经手术病理学得到确诊。观察组:29例男性、23例女性,年龄介于62-87岁间,平均是(72.4±9.17)岁。对比组:22例男性、18例女性,年龄介于61-87岁间,平均是(71.8±9.35)岁。对病人一般性资料展开比较,未见突出差异(P>0.05),两组能够进行同期对照评比。
1.2方法
1.2.1不安全护理因素调研方法
对外科老年病人住院期内的护理不安全因素开展系统化分析,仔细回顾每例病人的各项病学资料及有关数据信息,以回顾评估的方法统计整合护理操作中出现的不当及失误行为,并作相应讨论、归纳。
1.2.2护理处理方法
对比组向组内病人予以基础性相应护理,包括:做好外科术准备、辅助病人检查、接送病人到手术室、落实日常护理操作及体征看护等。
观察组以强化安全护理模式施行住院期间的具体医护操作,方法是:(1)强化外科老年护理的风险教育。以不安全因素的数据情况为依据,对外科临床中出现的或潜在的风险因素开展强化防护,规避各类意外医疗事件的诱发主因,并构建具备针对性、科学性、可操作性的应急执行预案,使风险教育活动落实到老年病人医护服务的每一环节中,提升护士安全防护意识与实践操作技能。(2)增强日常安全护理的实施强度。例如,当清扫病房路面时,提醒老年病人谨慎行走或搀扶其走过湿滑地面;帮助老人熟悉病房内部或附近活动场所,谨防其误伤或摔倒;维持病房床铺的清洁平整,协助老年病人翻转身体或起身,使其以适宜休养;对久卧病人施行压疮强化护理,定期翻动其身体,查看可有压疮形成,必要情况可予以50%酒精实施擦拭,缓解受压迫面的局部压力,促使皮肤组织归转到健康状态。(3)注重病房环境、条件的合理调试。老年病房内的室温宜适当,温度不可过冷,并强化保暖操作。若需用到热水袋,要将水温调节到约50度,以防病人皮肤被烫伤。(4)加强老年病人以及看护家属的健康宣教。引导、鼓励老年病人多参与机体训练活动,训练强度从低强度过渡到中强度,以步行、练太极拳等为宜;对意识反应不够灵敏的老年病人,护士协助其转换躺卧,嘱咐家属全天候看护。同时,注重膳食行为方面的科学引导,帮助病人了解自身患病情况,增强老人自我护理、自我防护的积极意识;讲解自主移出引流导管的危害性,避免医护事故的发生。
1.3统计学数据研究
运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理,当中,( ±s)表示计量数据,(n/%)表示计数资料;运用 2检验组间计数资料的对比,计量资料比较通过t检验,组间数据对比差异显著时表示为P
2.结果
经评估外科老年护理的操作情况,得出不安全因素涉及多个方面,主要有:滑倒跌倒、出现压疮、自行移出引流导管、膳食行为不当、皮肤烫伤等。评比发现,两组外科老年护理全过程中出现的不安全因素情况如表1所示,观察组总计2例出现不当护理情况,占3.85%(2/52);对比组总计8例出现不当护理情况,占20.00%(8/40)。观察组不当护理情况的出现率低过对比组,差异显著(P
3.讨论
外科护理属临床工作中较为重要的构成部分,其服务操作质量将关乎病人的预后恢复情况。由于老年人群的机体功能存在显著衰弱、退化等现象,所以增加了外科老年护理的实践难度[1]。从护理防范角度来讲,老年病人护理以“防护为主、安全超前、降低风险、优化护理”作为安全准则[2]。本文落实日常老年护理流程中的具体服务措施,从强化外科老年护理的风险教育着手,增强日常安全护理的实施强度,注重调试病房环境、条件,并加强老年病人以及看护家属的健康宣教工作。如此一来,使外科老年护理纳入系统化、优质化服务流程当中,使护理风险降至最低,规避了诸多不安全操作因素。
此次研究中,观察组总计2例出现不当护理情况,占3.85%(2/52);对比组总计8例出现不当护理情况,占20.00%(8/40)。观察组不当护理情况的出现率低过对比组(P
综合上述,外科老年护理践行强化安全护理模式,能将安全文化理念融合到每一环节的医护工作中,使护理缺陷行为得以及时弥补,进而降低意外事件的出现率。
参考文献:
摘 要 老年人由于体质差、行动不便、平衡失调等原因,日常生活中易发生意外伤害。而老年住院病人由于机体功能退化、疾病的影响、环境不熟悉等原因,更易发生意外伤害。及早进行安全方面的护理干预,可有效减少或避免老年住院病人的意外伤害,保障病人的身心健康。
关键词 老年 住院病人 安全问题 护理干预
老年是人生中的一个特殊时期,在这个特殊时期,老年人身体各系统退行性改变逐渐明显,各类疾病尤其是慢性病的发病率呈上升趋势,严重影响老年人的生活质量。在住院治疗期间,陌生的住院环境,疾病所造成的异常情绪,生活适应能力的减弱,容易引发各种安全问题,如跌倒、烫伤、坠床、药物服用过量等。给老年病人的身心造成了很大的伤害,也给医疗、护理工作带来了很多困扰和麻烦。护理工作中及时发现有关老年住院病人的安全问题,并进行针对性的护理干预,可有效的保障老年病人的安全,提高老年病人的生活质量,减少医患纠纷的发生。
住院期间老年病人的安全问题主要包括以下几个方面:①老年人机体功能减退而引起的,如老年病人由于视物模糊、听力减弱、行动迟缓、平衡功能失调、不能有效避让等原因,易引起烫伤、碰伤等意外伤害。②疾病本身的影响,造成老年病人肢体功能活动障碍、骨质疏松等。易引起坠床、跌倒等意外伤害。③记忆力减退:易引起药物漏服、过量服用等不良后果。④陌生的住院环境:活动中易引起踩空、踏空的危险。⑤病室内布局不合理:物品摆放过多,障碍物多。⑥住院环境中细节的缺失:如卫生间缺乏扶手、呼叫器、地面不平整或地面光滑、指示牌不明显、不清晰等。
关键词 老年 住院病人 安全问题 护理干预
老年是人生中的一个特殊时期,在这个特殊时期,老年人身体各系统退行性改变逐渐明显,各类疾病尤其是慢性病的发病率呈上升趋势,严重影响老年人的生活质量。在住院治疗期间,陌生的住院环境,疾病所造成的异常情绪,生活适应能力的减弱,容易引发各种安全问题,如跌倒、烫伤、坠床、药物服用过量等。给老年病人的身心造成了很大的伤害,也给医疗、护理工作带来了很多困扰和麻烦。护理工作中及时发现有关老年住院病人的安全问题,并进行针对性的护理干预,可有效的保障老年病人的安全,提高老年病人的生活质量,减少医患纠纷的发生。
住院期间老年病人的安全问题主要包括以下几个方面:①老年人机体功能减退而引起的,如老年病人由于视物模糊、听力减弱、行动迟缓、平衡功能失调、不能有效避让等原因,易引起烫伤、碰伤等意外伤害。②疾病本身的影响,造成老年病人肢体功能活动障碍、骨质疏松等。易引起坠床、跌倒等意外伤害。③记忆力减退:易引起药物漏服、过量服用等不良后果。④陌生的住院环境:活动中易引起踩空、踏空的危险。⑤病室内布局不合理:物品摆放过多,障碍物多。⑥住院环境中细节的缺失:如卫生间缺乏扶手、呼叫器、地面不平整或地面光滑、指示牌不明显、不清晰等。
【摘要】目的:探讨老年痴呆病人住院期间的护理安全管理。方法:对2005年1月至2010年12月20例老年痴呆病人住院期间发生的安全问题进行分析,对老年痴呆病人住院期间的安全管理措施进行探讨。结果:老年痴呆病人常见的安全隐患有误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题,与亲属照料者、同室病人发生冲突也是不可忽视的护理安全隐患,可能加重患者症状、引起不良后果。提供安全的就医环境、分级护理制度的有效落实、重视饮食及用药的护理以及加强照料者及同室病友对老年痴呆病人的认识等能有效地提高老年痴呆病人住院期间的安全性,提高护理质量。
【关键词】老年痴呆;住院;安全管理
【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.
【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0457-01
老年痴呆是老年期特有的一种疾病,主要表现为智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等,病人日常生活、社交和工作能力明显减退。随着世界人口老龄化的发展,老年痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。痴呆的治疗目前尚无根本性突破,护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高生活质量尤为重要。老年痴呆病人住院期间比非痴呆患者的危险因素及程度均增加,给护理工作带来更大的难度。我们对2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年痴呆病人住院期间的安全隐患进行分析,提出护理对策,以提高患者住院期间的安全性。
1 临床资料
2005年1月至2010年12月在我科住院的确诊为老年痴呆的病人20例,其中男12例,女8例,年龄55-86岁,20例病人均因智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等入院。
2 评估护理安全隐患
据报道老年痴呆病人发生误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题最为严重,与亲属照料者、同室病人发生冲突也是不可忽视的护理安全隐患,可能加重患者症状、引起不良后果。本组病人1例发生误吸,经及时处理后未产生严重后果。1例病人发生将药物的锡箔包装连药一同服用,导致不得不行胃镜取异物。2例在做检查时与陪护走散迷路,经及时寻找找回病人。2例病人与亲属在病房激烈吵闹,之后亲属生气离去不再陪护病人。1例病人经常半夜在病房卫生间洗衣服,影响其他病人休息,同室病人坚决不与其同住一室,增加了护理工作的难度。
3 实施安全管理措施
3.1 提供安全的就医环境。给病人营造一个安全、温馨、舒适的病房环境。病房地板为防滑地板,保持地面干燥无积水,清除通道的障碍物,卫生间光线明亮、设置坐式马桶、马桶旁设有扶手架,走廊有扶手等。病人日常用的物品放在随手可及的位置。对有情绪不稳定的病人,避免刺激性语言,多安慰、鼓励病人,避免冲动行为发生。检查床头柜内有无锐利器械如刀剪等危险物品,检查门窗的开关。尽量减少外界因素所致的危险发生。
3.2 分级护理制度落实到位。老年痴呆病人突出的症状是记忆力障碍,常伴有定向力障碍等,常常找不到回家的路,不记得家庭住址及电话号码,发生迷路甚至走失。病人入院,到了一个新的环境,常出现不知道自己住几床、找不到病房的情况。对老年痴呆病人,不仅要严格按照分级护理要求巡视病房,还应根据病人情况增加巡视次数。加强特殊时段的管理,如中夜班、中午班的管理。我们采用床尾挂分级护理巡视卡,要求护士按时巡视签名等措施确保巡视到位,能及时有效地发现问题及处理问题。要求病人必须着病员服、戴腕部识别带,一旦发生走失等能提供帮助,便于寻找。
3.3 重视病人的饮食及用药护理。有资料表明[1]老年人进食误吸与年龄和疾病有关,患脑血管疾病、老年痴呆的患者误吸发生率最高,老年痴呆患者误吸发生率可达65.38%。老年痴呆病人判断力下降,有时有食欲亢进和强烈的好奇心,常会发生误服肥皂、香烟等。对老年痴呆病人及照顾者进行有针对性的饮食及用药健康教育,使其认识到误吸的危险性、误吸的症状及如何避免误吸。选择合适的食物,避免进食干硬食物及汤类食物,最好将食物做成糊状;进食时采取坐位;一次进食量不宜过大;进食不要过快、过急;进食后不宜马上平卧,30分钟内避免口腔护理等刺激性操作。病房应尽量减少不必要的物品放置,将不可食用的物品收好,以免病人误服。服药方面,去掉药物外包装,将每次的药分装好,护士在发药时对痴呆病人应做到“服药到口”。病人一旦发生误吸及误服,应积极处理。
3.4 加强照料者、同室病人对老年痴呆的认识,使其了解老年痴呆的有关知识,理解病人的异常行为,增强应对技巧,不与病人争辩,避免冲突发生。我国老年痴呆病人主要在家中由亲属照料,有资料表明[2]老年痴呆患者突出的神经精神症状和行为问题是照料者困扰程度高的主要原因。而这个问题也是亲属送患者住院治疗的重要原因。老年痴呆病人成为严重的家庭问题,有的亲属对疾病缺乏了解,容易与病人发生冲突,给护理带来困难。由于老年痴呆病人精神行为的异常,易与同室病人发生冲突,导致不良后果。护士在接待老年痴呆病人入院时应尽量安排在病人较少的病房,选择理解、配合的病人同住一病房,加强与其他病人的沟通,为老年痴呆病人创造一个和谐的就医环境。
老年痴呆病人住院期间的危险因素及程度较非痴呆病人均增加,只有充分认识到病人住院期间的安全隐患才能有针对性地采取护理措施,提高护理质量,减少意外情况的发生,提高老年痴呆病人住院期间的安全性。
参考文献