【摘要】目的探讨精神科护士心理健康状况和相关影响因素，为改善精神科护士心理健康状况和应付方式提供参考依据。方法对105名精神科护士采用症状自评量表进行测评，并与全国常模进行比较；对开放式病房和封闭式病房护士的症状自评量表评分结果进行对比分析。结果精神科护士症状自评量表躯体化、人际敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数均高于全国常模（P<0.01）；封闭式病房护士的心理健康问题较开放式病房护士严重。结论精神科护士存在一定的心理健康问题，而封闭式病房护士的心理健康问题更加严重。
【关键词】精神科护士；心理健康；症状自评量表；
Ainvestigationonmentalhealthstatusofpsychiatricnurses
【Abstract】ObjectiveToexplorethementalhealthstatusandrelatedinfluencingfactorsofpsychiatricnursesinordertoprovidereferencebasesforimprovingtheirmentalhealthandcopingstyle.Methods105psychiatricnursesweretestedwithsymptomschecklist(SCL90),theresultswerecomparedwithnationalnorm,andresultswerecomparedbetweennursesinopeningwardsandblockingwards.ResultsThescoresofsomatization,interpersionalsensitivity,anxiety,hostilityandpositiveitemsofpsychiatricnurseswerehigherthanthoseofnorm（P<0.01）.Itwasfoundthatthementalproblemofnursesinblockingwardswasmoreseriousthanthatofnursesinopeningwards.ConclusionThepsychiatricnurseshavesomementalproblemandthementalhealthproblemofnursesinblockingwardsismoreserious.
【Keywords】Psychiatricnurse；mentalhealth；SCL90
职业性质和工作环境是影响心理健康的重要因素。精神科护士长期处于精神高度紧张的应激环境，对其身心健康会产生一定的影响。为了解精神科护士的心理健康状况，我们进行了相关调查，为改善精神科护士的心理健康寻求相应的应付方式提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象样本选自合肥市精神病医院志愿参加调查的105名女护士，年龄21a～52a，平均(27.34±7.23)a；护龄1a～10a，均无严重躯体疾病及神经精神疾病史。
1.2方法采用症状自评量表(SCL90)进行测评。所有对象在经过训练的心理医师指导下独立完成量表评定。SCL90按1～5级计分，从无～严重。判断标准：总分≥160为阳性，阳性项目数≥43为阳性，因子分≥2为阳性。将SCL90测评结果与全国常模［1］进行比较；同时对开放式与封闭式病房护士SCL90评分结果进行比较。
1.3统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行组间t检验。
2结果
2.1SCL90调查结果105名被调查者SCL90总分≥160分者27例(26.04%)，阳性项目数≥43者30例(28.82%)，因子项目中躯体化阳性16例(15.97%)，强迫阳性19例(18.06%)，人际关系敏感阳性14例(13.54%)，焦虑阳性15例(14.93%)，抑郁阳性9例(9.03%)，敌对性阳性16例(15.63%)，恐怖阳性6例(5.56%)，偏执阳性11例(11.46%)，精神病性阳性5例(5.21%)。精神科护士SCL90各项因子评分与全国常模比较，详见表1。
表1显示，精神科护士SCL90躯体化、人际敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数均显著高于国内常模，差异均有极显著性(P<0.01)。
2.2开放式与封闭式病房护士SCL90评分结果比较，见表2。
表1精神科护士SCL9O评分与全国常模比较（略）
表2开放式与封闭式病房护士SCL90评分（略）
表2显示，封闭式病房护士SCL90各项因子分均显著高于开放式病房的护士，两组比较差异均有显著或极显著性（P<0.05或0.01）。
3讨论
应激状态下机体可发生一系列的神经内分泌、生化及免疫功能变化，使机体内环境失衡，从而导致各器官系统的功能障碍。精神科护理工作琐碎、繁重、高风险和高压力，护理人员常处于应激状态，极易出现心理问题。本调查显示，精神科护士SCL90各项因子分均高于国内常模，躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数与国内常模比较均有极显著性差异（P<0.01），与文献一致［2］。本调查还显示，开放式病房的护理人员心理健康水平较封闭式病房护理人员的心理健康水平高，这可能与开放式病房护理人员紧张度低、患者依从性好有关。
为解决精神科护士存在的心理健康问题，首先必须改善精神科病房的工作环境，完善精神科病房的安全设施，充分考虑精神病患者和工作人员的安全保护［3，4］；其次要对精神科护理人员进行必要的、定期地的心理健康教育；第三有条件的医疗单位是否可以实行岗位定期轮转制。如此可有效转移和改善精神科护士的应急源和应急水平，缓解不良心境，使其以最佳的心理状态投入到护理工作中，从而保证较高的工作效率和工作质量。
参考文献
［1］金华，吴文源，张明园.正常人SCL90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：260
［2］刘惠君，强红.精神科临床护士工作压力源及相关因素调查分析［J］.临床心身疾病杂志，2006，12(4)：61
关键词：精神科护士心理健康应付方式
精神科护士面对精神疾病患者这一特殊群体，工作压力大，负荷重，风险高而又常不被病人及家属理解，她们心理状况如何？他们是如何应对这些压力的？本研究将精神科护士与非精神科护士进行了比较。现报告如下：
1对象与方法
1.1对象郑州市某精神病医院女护士48人，年龄21～42岁，平均年龄（26.82±5.67）岁；另一组为郑州市某综合医院内科护士42人年龄20～46岁，平均年龄（27.02±6.23）岁。两组护士年龄差别无显著性（P<0.05）。入组条件：1参加工作3年以上的临床一线护士；2没有急性或慢性躯体疾病及精神障碍者。
1.2方法采用症状自评量表（scl-90）和应付方式问卷（CSQ）进行两个调查。由我院心测室工作人员统一指导语，指导量表填写。收到有效调查表精神科护士48份，内科护士42份。
1.3统计学处理所得数据资料采用spss11.0软件包进行t检验x2检验
2结果
2.1两组护士的scl-90测试结果显示：精神科护士焦虑及躯体化因子得分明显高于内科护士，其总差异有显著性（P<0.01）。抑郁因子内科护士显著高于精神科护士（P<0.01）。其余各因子比较无明显差异（P>0.05）。
2.2应付方式问卷调查显示：精神科护士幻想因子明显低于内科护士（P<0.01）。两组护士的应付方式比较，精神科护士多为成熟型，与内科护士比较也有显著差异（P<0.01）。
3讨论
精神病人是社会特殊群体，其思维混乱，且有无法预知的冲动、伤人毁物等行为，因此精神科护士的工作强度和心理压力都会远远高于其他人群，而社会对精神科护士缺乏理解甚至歧视，更加重了精神科护士的心理负担，与本研究显示精神科护士焦虑，躯体化症状比较突出一致。
心理学认为，影响自己的不是事件本身而是你对事件的态度。应付行为应激与健康的中介机制，对身心健康起到重要的保护作用。精神科护士由于掌握了更多的心理学知识，能够采用成熟型的应付方法，对自己的心身健康起到了保护作用。此种防御机制能缓解内心情绪的不安及心理压力，但无助于解决问题，这就解释了为什么精神科护士为什么应付方式多为成熟型而仍存在明显的心里心理症状这一结果。
参考文献
[1]汪向东.心理卫生聘评定手册(2)，中国心理卫生杂志增刊，1993：23-130.
【精神科护士；工作压力
Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment
【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.
【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure
有探究表明［1］，长期工作压力源可导致潜在的负面结果工作倦怠感，中国护士中高度倦怠者约占59%。而高度的工作倦怠感不仅严重影响护士的心身健康、工作热情及工作效率，而且会影响护士所提供的护理服务和质量。为探索精神科临床护士的工作压力源情况，我们进行了相关调查，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象选取我院71名精神科临床护士为调查对象。其中男17名，女54名；年龄17～54a，平均36.0±10.2a；职称摘要：中级及以上23名，初级48名；文化程度摘要：大专及以上16名，中专及以下55名。
1.2方法采用国内常用的护士工作压力源量表［1］对71名精神科临床护士进行调查。量表分为5大方面，共35项。其中每项按压力程度分为4级,评分为0～3分，≤1分为轻度压力，＞1分为中度压力，≥2分为重度压力。5大方面的总得分范围在0～105分，其中≤35分为轻度压力，＞35分为中度压力，＞70分为重度压力。调查前统一指导语，由护理部工作人员发放问卷，以无记名形式进行调查，共发出问卷71份，收回有效问卷71份。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。
2结果
2.171名受测护士的工作压力平均值为54.9分，其中重度压力16名，占22.54%；中度压力42名，占59.15%；轻度压力13名，占18.31%。
2.2精神科临床护士工作压力源量表评分结果比较，见表1。
由表1显示，不同年龄组在工作量及时间分配方面经t检验差异有显著性（P＜0.05)。在不同性别、职称、文化程度间均无显著性差异（P＞0.05）。
2.3精神科临床护士工作压力源得分前5位分布担心护理工作中出现差错事故2.39±0.82分，续续深造的机会太少2.38±0.83分，无用的书面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，护理工作的社会地位太低2.07±0.85分。
表1精神科临床护士工作压力源评分结果比较(略)
注摘要：*P＜0.05
3讨论
随着医疗体制改革的深入和医疗服务对象日益增长的需求，精神科临床护士工作压力愈来愈大。本调查显示，我院精神科临床护士工作压力中度以上占81.69%，提示精神科护士工作压力较大，其原因可能为摘要：（1）精神科护士面对的是非凡群体，护士不仅要做好大量的生活护理和症状护理，而且要做好患者的组织和管理，使护士的工作任务琐碎繁重。（2）精神护理工作责任心、风险性大，患者外走、自杀、自伤、冲动、伤人等意外事件随时都可能发生，加之长期的倒班工作制，使精神科护士处于紧张状态。（3）由于人们对精神病患者存有偏见，不仅精神病患者受歧视，而且精神科护士也被歧视，护士的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重，致使护士的精神压力增大。
3.1导致前5位压力源的原因排列前5位的工作压力源，分析其原因可能为摘要：（1）随着新的《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的维权意识越来越强，由于精神科护理工作的非凡性，导致护士担心工作中出现差错事故而牵涉到医疗纠纷中。（2）李小妹等［1］已探究发现深造及晋升机会太少是我国护士的主要压力来源之一。本文探究显示，继续深造的机会太少也是精神科护士的主要压力来源之一。由于我院临床护士较多，护士继续教育和培训的机会相对综合医院较少。（3）精神科护理记录在医疗事故争议中，是医患双方关注的焦点之一，因此，要求书写内容较多，而少数护士因法律意识淡薄，书写能力有限等原因，对护理记录书写产生思想压力，误认为是无用的书面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表现。（5）由于社会对精神科护理工作的不理解，同样对精神病科护士的社会贡献不能正确看待，致使护士感到社会地位低。
3.2不同年龄护士在工作量及时间分配方面压力升高的原因本文探究显示，不同年龄护士在工作量及时间分配新问题上差异有显著性（P＜0.05），其主要原因可能是摘要：（1）护理人力资源不足。（2）不同年龄之间因知识结构不同，对工作量及时间分配新问题作出的认知反应不同。（3）30岁以上的护士可能承担过多的家庭负担，也可能和我们调查的例数较少有关。
综上所述，针对精神科护士工作压力相关因素，作者认为精神科护士的工作压力较大，不仅影响护士的工作情绪，而且影响护理质量。另外，由于精神科护理工作的非凡性，使精神科护士对工作的评价处于不满足水平［2］。因此，医院管理者及护士自身应对护士工作压力较大引起足够的重视。
参考文献
【关键词】护士；睡眠质量；心身健康；睡眠质量调查表；艾森克个性问卷
有报道显示［1］,成人中15～30%有不同程度的入睡困难及早醒问题。精神科护士作为一个特殊的职业群体，由于其职业特点，睡眠质量问题多年来一直困扰着他们，且被人们所忽视。为此作者对我院130名护士进行了睡眠质量的调查分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象调查对象均为我院精神科护士。共发放问卷152份，回收有效问卷130份，回收率85.5%。入组的130名护士中，年龄18～55a，平均35.23±9.81a；已婚92名，未婚38名；工龄1～35a，平均14.12±7.23a；职称：初级97名，中级29名，高级4名。
1.2方法采用睡眠质量调查表［2］和艾森克个性问卷（EPQ）对入组者进行调查分析。睡眠质量调查表根据李氏编制修改，共11个项目，以5分制表示5个等级，最好5分，最差1分。得分越高睡眠质量越好，反之则越差。最高得分55分，最低11分。
2结果
2.1130名护士睡眠质量平均得分36.12±4.87。将得分均数减2个标准差以下的定为睡眠差，共19名（14.6%），将得分均数加2个标准差以上的定为睡眠好，共20名（15.4%），其他91名（70%）为睡眠一般。
2.2睡眠质量调查表评定结果，见表1。
表1不同年龄阶段护士睡眠质量（略）
注：P＜0.001
2.3EPQ评定结果，见表2。
表2EPQ评定结果比较（略）
注：*P＜0.05，**P＜0.01
2.4护士睡眠质量与EPQ相关分析显示,精神科护士睡眠质量得分与E量表呈显著正相关(P＜0.05），与N量表呈显著负相关(P＜0.01)。
3讨论
精神科护理工作是一种较为特殊的职业，社会偏见一如既往。有人认为，由于精神科职业的关系，患失眠症的人数相对较多。1967年Monroe［3］报告了睡眠好者与差者存在个体差异；王长虹［4］等用EPQ研究睡眠质量与个性的关系发现,睡眠好者E分显著高于睡眠差者，而N分则较睡眠差者为低,本调查结果与此一致。本调查结果显示,多数精神科护士睡眠质量较好，且睡眠好者其个性特征倾向于外向情绪稳定型，睡眠差者其个性特征倾向于内向情绪不稳定型。本文的进一步分析结果表明，在睡眠差者中以中年以上护士居多。
Kirmil［5］认为睡眠质量差的人往往持消极的态度看待事物，而消极情绪与心身疾病关系密切，睡眠质量差的护士容易产生对现职不满甚至厌恶的负性情绪反应，这将直接影响精神科患者的治疗过程。因此，应关注护士睡眠卫生，科学安排工作班次,加强睡眠卫生的宣传教育，保障护士的心身健康。
参考文献
［1］刘贤臣.大学生睡眠质量与心理健康状况的相关性研究［J］.中国临床心理学杂志，1995，3(1)：16
［2］李德明.倒班与正常班医护人员记忆特点的比较［J］.心理学报，1989，21(2)：1630
［3］Monroe.L.Psychologicalphysilogicaldifferencesbetweengoodandpoorsleepers［J］.J.Abnormalpsychdogy，1967，72：225
1．1对象
以临沂市精神卫生中心从事精神科护理工作的全体护理人员共150人为研究对象。通过全方位的培训，使精神科护士全面掌握精神科、内科、外科、妇科疾病的护理常规，及时准确地判断并处理病情变化；掌握危重症病人抢救的相关知识、技能以及各种急救仪器设备的使用。
1．2方法
1．2．1院内培训
①管理人员培训：自2011年起精神科及心理科护士长在ICU轮流进修一个月，掌握危重症病人的观察、护理及管理，掌握急、危、重症病人抢救技能。②护理技能规范化培训：对精神科护理人员进行“临床55项护理技术操作”的全面考核，教材人手一册，并不断丰富其内容。每月组织操作考核一次，95分为合格，全部培训结束后，平均97分以下者继续进行下一轮培训。③专科知识培训：每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，精神科专业护士、重症护理专业护士、急诊科专业护士轮流讲座。④应急预案练习：采取情景模拟的方式培训和考核，每月组织一次。培养标准病人，让参训人员投入到真实的场景中，提高应急能力，掌握急救护理知识。⑤礼仪培训：每年一次全院的培训和礼仪比赛，让护理人员以美观、得体、整洁的仪容仪表为患者服务，给患者敬业爱岗、一丝不苟的美好印象，从而让患者对我们产生理解和信任。每季度一次的职业道德培训，培养了护理人员的职业情感，使她们既有外表美，更有内在美。精神病人长期以来一直受到社会的歧视，由于疾病原因，很多病人沟通障碍，护士必须具有爱心、耐心、责任心和良好的职业情感，掌握与精神病人的沟通技巧才能胜任精神科护理工作。⑥护士轮转：有计划地安排工作一年以上的精神科护理人员转科，内科、外科、急诊科、重症监护室各三个月，进一步巩固各学科专业知识。⑦新理论、新技术培训：各综合科新开展的项目、新进的仪器设备等培训全院护理人员均参加。
1．2．2院外进修
①专业知识培训：精神科护士长轮流到上级精神病专科医院进修，学习结束后转到新的科室开展工作，将所学知识应用于临床，以全新的管理理念和思路大胆改革；工作两年以上的护士轮流到上级精神病专科医院深造，巩固学习专业知识，加速成长。②综合业务培训：有计划的选送护士长到三级甲等综合性医院进修或短期参观学习，学习他们的工作方式和管理理念，学习各科相关疾病的护理常规、急救设备的使用与维护等。③专业护士培养：选拔工作能力强、业务技能棒、教学能力佳的优秀护士，参加精神科专业护士培训，使精神科护理更加专业化。
2结果
2．1护士综合业务能力明显提高
在全方位培训后，护士理论考试及操作考核成绩均明显提高，能熟练掌握各项急救技术，及时发现精神病人的躯体疾患，沉着面对、熟练处理精神病人的各种意外状况，充分证明了护士的业务水平和应急能力。
2.2学习积极性提高
先期培训的护士回到科室后即为带教人员，与大家交流学习心得，将好的经验、好的作风传授给大家，应用于临床；综合科经常有精神病人因躯体疾患住院治疗，亦需要精神科护理的专科知识，精神科护士学习综合业务的同时，也把精神科护理知识传授给他们。全方位培训达到科室之间的互相交流，互相学习，各取所需，共同提高的效果。
3讨论
关键词：精神科护士；责任心；慎独
Psychiatric Nurse Responsibility - Shendu Spirit
LI Ying，SUN Lu-guang
（Harbin First Specialist Hospital，Harbin 150000，Helongjiang，China）
Abstract：Importance of responsibility in psychiatric nursing work is very important.Strengthen the sense of responsibility of nurses psychiatric nurses，psychiatric nurses can improve the quality and reduce errors psychiatric nurses.Responsibility inner spirit is the"Maintenance"，"Cautious"is one of the highest state of moral ethics，to ensure that the psychiatric nurse job security in place.
Key words：Psychiatric nurses；Responsibility；Cautious
1 培养精神科护士护士慎独精神的方法
1.1加强"慎独"的医德教育 一名优秀的精神科护士护士，除了具有扎实的理论知识和高超的技术力量外，还要具有良好的护理服务态度，这样才能保证护理质量，而提高护理质量，要求护士必备具备'慎独'修养。这些均非生来具有，良好的教育是其有效途径。通过医德教育，提高医德认识，培养医德情感，形成坚定的医德信念，才会具有明确的价值取向，在自己独立工作时，就能坚定医德信念，自觉遵循医德原则和规范，积极主动的救治患者。"慎独"教育的一个循序渐进的过程，因此教育中注意不断的强化、训练[1]。
1.2提高精神科护士护士的自制力 良好的自制力源于强烈的事业心和责任感。这就要求对精神科护士护士基本理论、基础知识、基本技能培训的同时，还应加强护理护理心理学理论和技能的培训，通过不断的有意识的意志培训和科学的自我心理调节，磨练护士的自制力，真正达到加强精神科护士护士职业道德中的"慎独"修养的目的。护理心理学理论和技能的培训的具体方法有培养积极的心态，学会倾听、换位思考、以事论事、多元化处理问题，使精神科护士护士认识到自己保持良好的情绪是对患者护理的基础。并设精神科护士护士宣泄室或倾诉室等。
1.3提高心理素质，不断完善自己 精神科护士护士必须提高自己的心理素质，培养慎独精神，时刻提醒自己的服务对象的患者。既要做到慎独，就需要时刻自我校正，自我反省。具体做法为：每天下班时精神科护士护士总结回忆一天自己的护理行为给造成什么样的影响？自我评定自己的一天护理行为为忧、良、合格、不合格所占百分比。精神科护士护士也是人，也会有犯错的时候，但只要及时反省认真纠正，尤其是在无人察觉和知晓错误的情况下。如此，才能使自己成为一个品德高尚的人。
1.4加强业务学习及技术培训 学历是护士综合素质的体现，职称、学历越高，其临床经验、理论知识越丰富，书写水平也越高，出现的书写缺陷也越少。而低职称护士从事专科时间短，对专科知识了解肤浅，势必影响书写质量。所以具备良好的慎独精神，需要具有扎实的护理理论基础以及心理学理论基础，技术操作水平。进修学习、参加学术会议、新技术及新业务培训、继续教育学习及倾听医生查房、病历讨论等，不断提高护士的理论水平及操作技能，为进一步提高精神科护士护士的慎独精神奠定基础。
1.5强化考核监督和自我监督 不管有多高的精神科护士技术，如果没有"慎独"修养同样的不能胜任工作的，通过考核并与晋升、聘用、奖励挂钩，对提高大家的"慎独"修养是有帮助的，在精神科护士护士之间形成竞争意识，要求遵守各项规章制度，随时对自己的行为、内心信念进行评价，进行自我考核、自我提高，不断提高自己的自身素质和慎独修养。
1.6增强法律意识 精神科护士护士法律观念淡薄、法律意识浅么，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到他是重要的法律依据，是澄清事实的有力武器，没有充分认识到精神科护士护理记录在医疗纠纷举证证明在的重要作用。在涉及某些医患纠纷案件时，医疗、护理记录常常是最关键的证据。医疗机构管理条例等有关法律法规对此有所涉及，所以我们把加强精神科护士护士的法制教育作为慎独精神的学习内容之一，督促每位护士学法、懂法，使其懂得如何运用法律知识争取自己的合法权益。
2 结论
综上所述，"慎独"在精神科护士护理工作中的必要性和重要性是显而易见的。也是必不可少的。加强精神科护士护士的慎独修养，可以提高精神科护士的质量，减少精神科护士差错。若每个精神科护士护士具备了"慎独"精神，会在工作的无形中体现着一种医德道德境界，确保各项精神科护士护理工作安全到位。
参考文献：
[1]王焕英，郑爱民.精神科护士差错归因分析及管理对策[J].护理学杂志，2004，19（15）：40-41.
[2]王春梅，谭锦绣.我院精神科护士差错归因分析及管理对策[J].护理管理杂志，2007，7（5）：37-38.
【关键词】精神病；躯体疾病；联合护理查房
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0572-01
如今随着生活发展，精神病合并躯体疾病的发病率每年都在提高。而我院收治的精神病患者的数量越来越多，并且种类也越来越复杂，尤其是老年精神病合并躯体疾病者，并且病情判断难，增加了护理的难度[1]。为增强患者的护理质量，组织了相关的护士的联合护理查房，取得不错成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2011年1月～2013年1月共进行联合护理查房67次，参加查房的护士人数为1044人次，查房患者为精神分裂症42例，抑郁症4例，血管性痴呆3例，酒精所致精神障碍8例，脑器质性精神障碍9例。合并的躯体疾病主要有糖尿病、高血压、心肌梗死，肝硬化、支气管扩张、消化系统溃疡、恶性肿瘤等。
1.2方法
1.2.1确定联合查房的主题
当患者所在科室的护理部不能很好解决患者的护理问题时，向护理部提出申请，邀请有关科室的护士长，高级职称护士对精神病合并躯体疾病的患者进行护理查房。查房前准备好相关资料，确定查房人员，并上报备案。
1.2.2查房程序
由护理部组织查房的准备工作，并通知相关科室的护士。参加查房的护士包括，申请科室的所有护士以及相关科室的护士长或高级职称护士。查房由病区总护士长主持，由申请科室记录查房过程和结果，查房结束后，由护士执行查房结果在临床实行。
1.2.3联合查房的实施
由申请科室的护士长申请理由，汇报患者的病史，治疗和护理过程，并提出本科室现在不能解决的问题。有被邀请的科室护士长提出护理措施并演示护理方式。全体护士对所存在的问题进行讨论互动，最终由护士长来解答存在的问题，最后病区总护士长总结各方意见，的出结论。
1.2.4效果评价
①护理质量评价：由医院统一制定，包括一级护理质量、危重症患者护理质量、基础护理质量、护理文书质量等，最后根据在联合查房前后的查房数据进行统计。②护理满意度：自己制定满意评价表，内容包括工作质量，服务态度，健康教育等，由患者和医生进行评价。
1.3统计学方法
数据通过SPSS 18.0 For Windows 进行统计学分析，组间差距用t检验，参数通过（均数±标准差）表示。
2结果
2.1相比实施联合查房前，护理质量有很大的提高，（ =12.562，p
2.3实施联合查房之后，患者和医生对护士的护理效果满意度有较大的提高，患者满意度由原来的77.3%提高到93.6%，医生满意度由原来的80.9%提高到94.8%，（p
3讨论
3.1实施联合查房能提高护士的基础理论和操作技能
本研究显示，实施联合查房能提高护士的基础理论和操作技能，护理查房能对年轻护士加强培训的过程。联合查房前，要求护士根据患者病情查阅相关资料，听取专家的意见和建议，找出护理过程中的不足。由专业的护士进行相关疾病的护理，能让年轻护士的见识增长，积累相关的经验，提高护士的基础理论和操作技能。
3.2实施联合查房能提高患者和医生对护士的护理效果满意度
本研究中，经过实施联合查房之后，患者和医生对护理的满意度均提高（P
如今，精神病科的护士对于精神病的患者的护理水平有了较大的提高，但是除精神病以外的疾病的护理知识缺乏，联合护理查房能大大提高护士的专业素养。联合护理查房是一种学习过程，各科护士能相互了解学习，通过交流能了解国内外的最新知识和医疗技术进展，同时对护理的实际能力有很大的提高[3]。
参考文献
[1]杜蕾，张赛，金光辉，等.精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神服务现状[J].继续医学教育，2011，25（1）：35-39
