关键词：医院；后勤物资管理；现状问题；解决对策
1前言
医院后勤工作范围广泛，在开展工作的过程中涉及的内容涵盖有环境绿化、废水排放、食堂、房屋、供电、供水、供暖等。这其中就包含有大量的物资供应，比如：采购医疗大型设备或相关仪器、办公家具、日用品、五金用品、印刷品、清洁用品、办公用品等物资。后勤物资管理是确保医院健康运营的核心条件，在医院的总支出中占有较大比重，是影响医院经济收益及医疗质量的关键因素。在这种情况下，只有加强对后勤物资的管理，才能提高各种物资利用的合理性与高效性，才能为医院的正常运转及经济收益的提升奠定基础。因此，如何有效提高医院后勤物资管理质量，是管理人员需要研究的重点课题。
2医院后勤物资管理中的现状问题
笔者在日常工作与研究中发现，当前我国大多数医院后勤物资管理方面普遍存在一些问题，阻碍了管理工作的顺利及高质量开展，不利于医院各项业务的有序实施，制约了医院各种收益的提升。
2.1片面注重资金投入，淡化实际管理
采购医疗大型设备或相关仪器，其支出在医院后勤物资采购成本中占有较大比重，部分科室十分急切地提出申请购买大型设备的方案，为了使得申请顺利通过，他们往往会一股脑将这些设备的特点或优点在促进工作开展方面的作用夸大，还会把设备的使用收益与医院经营业绩联系在一起。在采购设备之前，虽然申请人也会对设备的性能等进行论证与考查，但是一旦购买回设备之后，申请人就不会对设备的利用情况、保养情况及维护情况进行过问。同时还有与之配套的供电扩容、取暖降温等辅助设施的投资，如果这些耗费高额资金采购到的设备利用率不高，甚至闲置，致使其不能产生任何社会效益与经济效益，不仅会占用大量空间，而且还会造成财产和资金的浪费。
2.2物资购存不够合理，浪费情况严重
当前，我国很多医院都将主要工作集中到对患者疾病诊治方面，忽略了后勤物资采购工作，而缺乏细致考量的情况极易降低物资购置工作效率，这就会导致后勤物资不管是在经费方面、种类方面还是数量方面都暴露出诸多问题。因为医院自身的特殊性质，其需要后勤物资采购与取用人员就物资使用数量、种类及时间等进行协同，如果没有经过协同而直接设计采购计划的话，就会使得采购到的物资与各个科室实际需要的物资不匹配。假如医院中一个环节出现差错的话，就会导致不可挽回的严重后果。所以，医院后勤物资管理部门应严肃、合理、科学地处理物资购存问题，如果后勤物资采购部门没有与物资使用科室进行良好沟通的话，就会造成后勤物资采购缺乏及时性与规律性。另一方面，医院后勤物资使用者众多，使用范围也非常广泛，这就大大增加了管理难度，假如无法及时察觉到物资的使用情况，就会导致大量物资被闲置甚至白白浪费掉。
2.3无偿服务存在缺陷，人员严重超编
笔者在研究中发现，不仅医院自身在后勤物资管理方面存在一些问题，而且后勤部门也暴露出一些问题。比如，后勤物资管理部门普遍认为购买物资的费用来自于医院，自身只是拿钱办事，那么采购物资过程中获得的回扣自然也应该归于后勤部门，这就形成一种福利后勤的工作习惯。近年来，很多医院的后勤工作人员数量在整个医院职工中占据很大比重，而医院是公益性机构，工作目的是为患者提供医疗服务，部分医院却推行的是“办社会”的准则，不仅扰乱与分散了医院管理人员的精力，而且还导致大量人员的浪费。
3有效解决医院后勤物资管理现状问题的对策
结合上文归纳的当前我国大多数医院后勤物资管理方面普遍暴露出来的一些问题，笔者在深入分析引起这些问题形成的主要原因的基础上，结合自身在日常工作中积累的相关经验，就有效解决这些问题的对策，提出了几点建议。
3.1提高医院后勤管理工作的信息化程度
医院后勤物资管理工作，在内涵方面具有整体性特征，在外延方面具有多样性与复杂性等特征，所以根据医院后勤物资管理工作自身的特殊性，要想显著优化管理效果与质量，就应与时俱进地将先进的信息技术应用到管理工作中，以提高管理活动的信息化程度。笔者在调查中发现，虽然部分医院早已普及了管理信息化，但是没有针对性地研发专门的后勤物资管理系统，这就不能很好地迎合医院发展的社会化趋势。在这种情况下，医院后勤物资管理部门应主动联合信息技术专业研发机构，专门设计与后勤物资管理有关的管理系统等使用要求，可在医院内部局域网上审批、采购、配送等流程，从而在节约医院运作资金的同时，还可提高管理工作的规范性，并且可优化工作效率与透明度，进而优化医院的外在形象。另一方面，在医院后勤物资管理中应用最为前沿的信息技术，可对物资的采购数量与种类进行精准控制，以显著缩减运营成本，预防浪费现象的出现，最终帮助医院获得最大化的收益。并且，采用信息化的医院后勤物资管理模式，在优化管理质量的同时，还可解放大量的人手，使得他们有时间与精力从事其他工作，最终为医院后勤物资管理人员精简工作的开展提供更为充足的原动力。
3.2推行医院后勤物资使用定额管理模式
医院后勤物资取用的定额管理，指的是对医院后勤物资的取用编制合理的限额方案，只有这样才能提高后勤物资取用的科学性与规范性，才能在满足正常消耗需求的同时，还能降低浪费情况的出现。通常情况下，医院后勤物资使用定额管理模式，应涵盖以下几点内容：一是恰当利用各种物资及节约物资修旧利废。二是包含有物资需求量及供应分配方案。三是对各种物资实行限额发放，合理监督物资的使用情况，使得限额管理模式能成为管理物资的有效手段。四是经济核算，是计算评定成本及物资效益优劣的条件。后勤物资支取机构应结合定额管理推行节约使用原则，预防浪费，还可优化资金使用有效性、管理工作质量及物资供应经济性。要想优化医院后勤物资使用定额管理效果，就应掌握一定的取用原则，比如在确保质量标准与正常工作的前提下，应尽可能减少物资消耗量。物资管理机构应和取用物资的各个部门与科室之间进行密切的沟通与联系，双方结合物资具体使用情况合理、科学地制定定额消耗指标，做好消耗物资的相关统计学分析，结合医院传统的物资取用经验和结合计划期的各种技术条件恰当制定消耗定额，以促进医院后勤物资消耗的合理性与科学性。
3.3构建完善的医院后勤物资管理机制
在医院后勤物资管理过程中，无论是采购环节，还是分配环节，都需要构建专门的管理机构，创新传统粗放型的物资管理模式，推行统一性的后勤物资管理方案，在明确权责的基础上，确保管理活动能开展到所有细节上，提高管理工作的精细化与透明化，只有这样才能使得医院后勤物资人员对管理过程的各个环节都了如指掌，才能及时发现管理弊端并做好恰当的调整。在采购医院后勤物资的过程中，采购人员应结合需要采购的物资种类与数量，罗列出详细且明确的采购计划，全面分析对采购活动产生影响作用的各种因素，借助市场调研的方式全面对比同类商品的差异化价格，以确保所采购到的后勤物资的质量能满足相关标准的同时，还应尽可能节约采购成本。医院后勤物资管理工作者应依据后勤物资的类型特点了解各个科室的实际物资需求，努力结合所需制定购买计划与方案，以有效预防浪费现象的出现。医院后勤部门采购各种物资的最终目的，是为每一个科室提供日常工作中所需要的物品。所以，在采购活动之前，后勤部门应和各个科室之间保持密切的沟通与联系，以确保所采购到的物资及制定的分配方案都能促进各个科室工作的顺利开展。因此，医院应充分重视后勤物资管理工作，在全面了解后勤物资管理现状问题的基础上，恰当采取针对性措施予以应对，以最大限度优化管理效果，最终为医院外在形象的提升、经济效益的优化及各项业务的高质量奠定基础。
参考文献：
[1]刘军兴.论新时期如何提高医院后勤物资管理水平[J].中国实用医药，2014（22）:269-270.
[2]殷艳华,陈荣山.医院后勤物资管理系统的设计与应用[J].中国新通信，2016（24）:151.
[3]黄继勋,华权,王国华.合理利用电子商务平台实现医院后勤物资低成本采购[J].电子制作,2015（7）:96.
[4]王勇.关于现代医院后勤物资信息化管理分析[J].电子世界,2014（12）:509.
[5]孙艺梅.医院财务内审在后勤物资管理中的作用探讨[J].江苏卫生事业管理,2016（1）:116-118.
摘要：研究采购与库存管理对于医疗单位发展有着非常重要的意义，本文对医用材料和后勤物资的采购与库存管理进行了详细阐述。分析了采购与库存中存在的问题，将供应链管理理论运用到医用材料和后勤物资的管理上，以实现采购与库存的科学管理。
关键词：医用材料；后勤物质；集中采购管理；库存管理
中图分类号：R19
现阶段，医院采购的物品主要包括药品、设备、医用材料和后勤物资等。在一些医院中，这些物品分别由不同的部门独立采购，部门之间各自为政，相对封闭，存在着采购不规范、不完善等现象。在库存方面，库存数量过多、库存成本偏高、库存周转率低下等问题都制约着医院经济效益的提高。
1．原有的采购和库存流程存在的问题
大多数医用材料的采购周期约为1个月1次，在实际工作中。仓库保管人员并没有统计每月实际用量，而是在库存量接近零时才通知采购人员，采购人员没有计算最佳订货量。而是凭以往的经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。
后勤物资方面由于采购周期太长，造成物品库存过多，占用了大量仓储空间、增加了库存成本。
2．医用材料和后勤物资的采购与库存管理的相应措施
2．1集中采购
为了克服上述问题，我认为应采用对医用材料和后勤物质等进行集中采购管理的方法。就是将医用材料、后勤物资的采购职能全部合并，归到一个采购中心。这种对医用材料和后勤物质进行集中采购的管理方法有以下优点：①可以对医院的组织结构进行整合，由过去的多头采购整合为集中采购管理，这样既能优化资源配置，减少机构设置，又便于资源的集中调配，降低运营成本。②能够对医院的业务流程进行优化和重组，通过科学分析原有业务流程的优缺点，再结合医院的战略规划，制定出符合医院实际的业务流程，这样可以提高工作效率，增强职工的凝聚力，提高采购部门为临床服务的质量。
2．1．1 ABC采购管理法在对各类医用材料和后勤物质的采购管理时，我们拟运用ABC采购管理法进行管理Ⅲ。ABC采购管理法把各种物品分成三大类品种：A类物品的价格是最高的。它在价值上占到全部物品的60％～70％，但在物品数量上仅占总数的5％～20％，如人体植入材料、心脏起搏器、介入导管、支架等，对于A类物品的科学管理是采购中心今后工作的重点。B类物品的价格不如A类高，但比c类高，在数量上占全部物品总数的20％左右。价值上也约占到总量的20％。采购中心对B类产品也要进行科学化管理。C类物品是使用量大，但价格便宜的物品，这类物品数量上占到总数的60％～70％，但价值只占总数的5％～20％，如纱布、棉签等，C类物品库存量较大，管理可以相对简单。
我们要结合业务流程重组，制定相应的规章制度。如医院的各科室应根据医疗服务的实际需要提出采购申请，各科室应将所需的材料数量按月在规定时间内上报采购中心，申请单必须注明所需物品的数量，用途、规格、技术要求、质量标准等内容，由科室负责人签字。采购中心根据全院各时间段的实际消耗量，把临床群室的需求统一汇总，再结合仓库的实际库存情况，编制采购计划表，上报院长审批。
2．1．2合理的采购方式在采购的方式上，对于大宗医用材料和物资，中心可以采用招标的形式采购，对小批量材料和物资，中心主要采用谈判采购方式。供应商的选择是集中采购和科学管理的关键步骤之一，采购中心要注重收集供应商的信息资料，并根据供应商的资质材料进行筛选。我们要求供应商必须具备以下这些资质材料：生产企业或经营企业需提供企业法人营业执照、生产企业或经营企业许可证、医疗器械注册证、税务登记证、卫生许可证、国家食品药品监督管理局授权的医疗器械质量监督检验中心出具的产品检测报告等。
我们应制定对供应商进行量化的评估体系，我们在以下几方面对供应商进行综合评估_。供应商的企业性质、规模、财务状况、经营理念和管理方式、技术能力、生产能力、品质保证能力、产品的市场占有率等。通过对供应商进行量化评估，我们可以筛选出符合条件的供应商，只有合格的供应商才是我们的合作伙伴。
在合格供应商中，我们采购时首选生产厂商，其次是一级商，减少和二、三级商的业务。这主要有以下几点原因：①直接从生产厂商处购买产品，可以最大限度的降低采购成本，可以获得较优惠的采购价格。②对于那些通过商销售的企业，我们应首选一级商，这样我们可以得到比较低的折扣率，也可以采购到品种较齐备的产品。
为便于对各种医用材料和物资的管理，我们应在采购、保管、发放的各个环节，建立多功能的信息管理系统。如在采购环节建立供应商信息管理系统，该系统对供应商资质、规模、基本情况等进行汇总，由于供应商的资质材料具有时效性的，当某供应商的“三证”到期时，该系统可以及时报警，使采购人员及时掌握情况，采取相应措施。这个系统的建立将为采购工作提供了相应的数据和信息保证。
2．2科学的库存管理
对医用材料和后勤物质进行集中采购和科学管理就必须与材料的库存管理结合起来。库存管理的目的，在于保持存货量与订购次数的均衡。维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。
某医院医用材料库存金额约为150万元(不包括骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品)，每月出库金额约在85万元，医用材料的存货周转率约为6.8，存货周转天数约为53d。后勤物资库存金额约为34万元，年出库金额约148万元。后勤物资的存货周转率约为4.35，存货周转天数约为82d。存货周转率(存货周转天数)指标的好坏反映存货管理水平，是医院管理的重要内容。从上述数据可以看出，此单位的存货周转率(存货周转天数)还处于中等偏下的水平。
库存管理系统的运行可以提高医院对医用材料和后勤物质库存管理的能力，管理者可以随时了解库存的详细情况，合理运用资金，调配医用材料和后勤物资的采购数量、采购计划，从而满足医院发展需要。
结合采购和库存管理系统得建立，我们应把信息管理系统和科学管理方法有机的结合起来，取得事半功倍的效果。对于骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品，应建立人体植入材料存档管理的制度。
我们还应在采购和库存管理中尝试运用多种科学管理方法，如ABC库存管理法、物料需求计划(MRP)、经济订货批量(EOQ)、零库存管理等方法。零库存管理的运用是要根据临床科室在单位时间内的使用量和需求量，结合采购时效、运输环节等因素，设立最高和最低库存量。库存量保持在最高和最低之间，就是合理的库存量。
论文摘要：研究采购与库存管理对于医疗单位发展有着非常重要的意义，本文对医用材料和后勤物资的采购与库存管理进行了详细阐述。分析了采购与库存中存在的问题，将供应链管理理论运用到医用材料和后勤物资的管理上，以实现采购与库存的科学管理。
现阶段，医院采购的物品主要包括药品、设备、医用材料和后勤物资等。在一些医院中，这些物品分别由不同的部门独立采购，部门之间各自为政，相对封闭，存在着采购不规范、不完善等现象。在库存方面，库存数量过多、库存成本偏高、库存周转率低下等问题都制约着医院经济效益的提高。
1．原有的采购和库存流程存在的问题
大多数医用材料的采购周期约为1个月1次，在实际工作中。仓库保管人员并没有统计每月实际用量，而是在库存量接近零时才通知采购人员，采购人员没有计算最佳订货量。而是凭以往的经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。
后勤物资方面由于采购周期太长，造成物品库存过多，占用了大量仓储空间、增加了库存成本。
2．医用材料和后勤物资的采购与库存管理的相应措施
2．1集中采购
为了克服上述问题，我认为应采用对医用材料和后勤物质等进行集中采购管理的方法。就是将医用材料、后勤物资的采购职能全部合并，归到一个采购中心。这种对医用材料和后勤物质进行集中采购的管理方法有以下优点：①可以对医院的组织结构进行整合，由过去的多头采购整合为集中采购管理，这样既能优化资源配置，减少机构设置，又便于资源的集中调配，降低运营成本。②能够对医院的业务流程进行优化和重组，通过科学分析原有业务流程的优缺点，再结合医院的战略规划，制定出符合医院实际的业务流程，这样可以提高工作效率，增强职工的凝聚力，提高采购部门为临床服务的质量。
2．1．1ABC采购管理法在对各类医用材料和后勤物质的采购管理时，我们拟运用ABC采购管理法进行管理Ⅲ。ABC采购管理法把各种物品分成三大类品种：A类物品的价格是最高的。它在价值上占到全部物品的60％～70％，但在物品数量上仅占总数的5％～20％，如人体植入材料、心脏起搏器、介入导管、支架等，对于A类物品的科学管理是采购中心今后工作的重点。B类物品的价格不如A类高，但比c类高，在数量上占全部物品总数的20％左右。价值上也约占到总量的20％。采购中心对B类产品也要进行科学化管理。C类物品是使用量大，但价格便宜的物品，这类物品数量上占到总数的60％～70％，但价值只占总数的5％～20％，如纱布、棉签等，C类物品库存量较大，管理可以相对简单。
我们要结合业务流程重组，制定相应的规章制度。如医院的各科室应根据医疗服务的实际需要提出采购申请，各科室应将所需的材料数量按月在规定时间内上报采购中心，申请单必须注明所需物品的数量，用途、规格、技术要求、质量标准等内容，由科室负责人签字。采购中心根据全院各时间段的实际消耗量，把临床群室的需求统一汇总，再结合仓库的实际库存情况，编制采购计划表，上报院长审批。
2．1．2合理的采购方式在采购的方式上，对于大宗医用材料和物资，中心可以采用招标的形式采购，对小批量材料和物资，中心主要采用谈判采购方式。供应商的选择是集中采购和科学管理的关键步骤之一，采购中心要注重收集供应商的信息资料，并根据供应商的资质材料进行筛选。我们要求供应商必须具备以下这些资质材料：生产企业或经营企业需提供企业法人营业执照、生产企业或经营企业许可证、医疗器械注册证、税务登记证、卫生许可证、国家食品药品监督管理局授权的医疗器械质量监督检验中心出具的产品检测报告等。
我们应制定对供应商进行量化的评估体系，我们在以下几方面对供应商进行综合评估_。供应商的企业性质、规模、财务状况、经营理念和管理方式、技术能力、生产能力、品质保证能力、产品的市场占有率等。通过对供应商进行量化评估，我们可以筛选出符合条件的供应商，只有合格的供应商才是我们的合作伙伴。
在合格供应商中，我们采购时首选生产厂商，其次是一级商，减少和二、三级商的业务。这主要有以下几点原因：①直接从生产厂商处购买产品，可以最大限度的降低采购成本，可以获得较优惠的采购价格。②对于那些通过商销售的企业，我们应首选一级商，这样我们可以得到比较低的折扣率，也可以采购到品种较齐备的产品。
为便于对各种医用材料和物资的管理，我们应在采购、保管、发放的各个环节，建立多功能的信息管理系统。如在采购环节建立供应商信息管理系统，该系统对供应商资质、规模、基本情况等进行汇总，由于供应商的资质材料具有时效性的，当某供应商的“三证”到期时，该系统可以及时报警，使采购人员及时掌握情况，采取相应措施。这个系统的建立将为采购工作提供了相应的数据和信息保证。
2．2科学的库存管理
对医用材料和后勤物质进行集中采购和科学管理就必须与材料的库存管理结合起来。库存管理的目的，在于保持存货量与订购次数的均衡。维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。
某医院医用材料库存金额约为150万元(不包括骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品)，每月出库金额约在85万元，医用材料的存货周转率约为6.8，存货周转天数约为53d。后勤物资库存金额约为34万元，年出库金额约148万元。后勤物资的存货周转率约为4.35，存货周转天数约为82d。存货周转率(存货周转天数)指标的好坏反映存货管理水平，是医院管理的重要内容。从上述数据可以看出，此单位的存货周转率(存货周转天数)还处于中等偏下的水平。
库存管理系统的运行可以提高医院对医用材料和后勤物质库存管理的能力，管理者可以随时了解库存的详细情况，合理运用资金，调配医用材料和后勤物资的采购数量、采购计划，从而满足医院发展需要。
结合采购和库存管理系统得建立，我们应把信息管理系统和科学管理方法有机的结合起来，取得事半功倍的效果。对于骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品，应建立人体植入材料存档管理的制度。
我们还应在采购和库存管理中尝试运用多种科学管理方法，如ABC库存管理法、物料需求计划(MRP)、经济订货批量(EOQ)、零库存管理等方法。零库存管理的运用是要根据临床科室在单位时间内的使用量和需求量，结合采购时效、运输环节等因素，设立最高和最低库存量。库存量保持在最高和最低之间，就是合理的库存量。
论文摘要：研究采购与库存管理对于医疗单位发展有着非常重要的意义，本文对医用材料和后勤物资的采购与库存管理进行了详细阐述。分析了采购与库存中存在的问题，将供应链管理理论运用到医用材料和后勤物资的管理上，以实现采购与库存的科学管理。
现阶段，医院采购的物品主要包括药品、设备、医用材料和后勤物资等。在一些医院中，这些物品分别由不同的部门独立采购，部门之间各自为政，相对封闭，存在着采购不规范、不完善等现象。在库存方面，库存数量过多、库存成本偏高、库存周转率低下等问题都制约着医院经济效益的提高。
1．原有的采购和库存流程存在的问题
大多数医用材料的采购周期约为1个月1次，在实际工作中。仓库保管人员并没有统计每月实际用量，而是在库存量接近零时才通知采购人员，采购人员没有计算最佳订货量。而是凭以往的经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。
后勤物资方面由于采购周期太长，造成物品库存过多，占用了大量仓储空间、增加了库存成本。
2．医用材料和后勤物资的采购与库存管理的相应措施
2．1集中采购
为了克服上述问题，我认为应采用对医用材料和后勤物质等进行集中采购管理的方法。就是将医用材料、后勤物资的采购职能全部合并，归到一个采购中心。这种对医用材料和后勤物质进行集中采购的管理方法有以下优点：①可以对医院的组织结构进行整合，由过去的多头采购整合为集中采购管理，这样既能优化资源配置，减少机构设置，又便于资源的集中调配，降低运营成本。②能够对医院的业务流程进行优化和重组，通过科学分析原有业务流程的优缺点，再结合医院的战略规划，制定出符合医院实际的业务流程，这样可以提高工作效率，增强职工的凝聚力，提高采购部门为临床服务的质量。
2．1．1 ABC采购管理法在对各类医用材料和后勤物质的采购管理时，我们拟运用ABC采购管理法进行管理Ⅲ。ABC采购管理法把各种物品分成三大类品种：A类物品的价格是最高的。它在价值上占到全部物品的60％～70％，但在物品数量上仅占总数的5％～20％，如人体植入材料、心脏起搏器、介入导管、支架等，对于A类物品的科学管理是采购中心今后工作的重点。B类物品的价格不如A类高，但比c类高，在数量上占全部物品总数的20％左右。价值上也约占到总量的20％。采购中心对B类产品也要进行科学化管理。C类物品是使用量大，但价格便宜的物品，这类物品数量上占到总数的60％～70％，但价值只占总数的5％～20％，如纱布、棉签等，C类物品库存量较大，管理可以相对简单。
我们要结合业务流程重组，制定相应的规章制度。如医院的各科室应根据医疗服务的实际需要提出采购申请，各科室应将所需的材料数量按月在规定时间内上报采购中心，申请单必须注明所需物品的数量，用途、规格、技术要求、质量标准等内容，由科室负责人签字。采购中心根据全院各时间段的实际消耗量，把临床群室的需求统一汇总，再结合仓库的实际库存情况，编制采购计划表，上报院长审批。
2．1．2合理的采购方式在采购的方式上，对于大宗医用材料和物资，中心可以采用招标的形式采购，对小批量材料和物资，中心主要采用谈判采购方式。供应商的选择是集中采购和科学管理的关键步骤之一，采购中心要注重收集供应商的信息资料，并根据供应商的资质材料进行筛选。我们要求供应商必须具备以下这些资质材料：生产企业或经营企业需提供企业法人营业执照、生产企业或经营企业许可证、医疗器械注册证、税务登记证、卫生许可证、国家食品药品监督管理局授权的医疗器械质量监督检验中心出具的产品检测报告等。
我们应制定对供应商进行量化的评估体系，我们在以下几方面对供应商进行综合评估_。供应商的企业性质、规模、财务状况、经营理念和管理方式、技术能力、生产能力、品质保证能力、产品的市场占有率等。通过对供应商进行量化评估，我们可以筛选出符合条件的供应商，只有合格的供应商才是我们的合作伙伴。
在合格供应商中，我们采购时首选生产厂商，其次是一级商，减少和二、三级商的业务。这主要有以下几点原因：①直接从生产厂商处购买产品，可以最大限度的降低采购成本，可以获得较优惠的采购价格。②对于那些通过商销售的企业，我们应首选一级商，这样我们可以得到比较低的折扣率，也可以采购到品种较齐备的产品。
为便于对各种医用材料和物资的管理，我们应在采购、保管、发放的各个环节，建立多功能的信息管理系统。如在采购环节建立供应商信息管理系统，该系统对供应商资质、规模、基本情况等进行汇总，由于供应商的资质材料具有时效性的，当某供应商的“三证”到期时，该系统可以及时报警，使采购人员及时掌握情况，采取相应措施。这个系统的建立将为采购工作提供了相应的数据和信息保证。
2．2科学的库存管理
对医用材料和后勤物质进行集中采购和科学管理就必须与材料的库存管理结合起来。库存管理的目的，在于保持存货量与订购次数的均衡。维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。
某医院医用材料库存金额约为150万元(不包括骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品)，每月出库金额约在85万元，医用材料的存货周转率约为6.8，存货周转天数约为53d。后勤物资库存金额约为34万元，年出库金额约148万元。后勤物资的存货周转率约为4.35，存货周转天数约为82d。存货周转率(存货周转天数)指标的好坏反映存货管理水平，是医院管理的重要内容。从上述数据可以看出，此单位的存货周转率(存货周转天数)还处于中等偏下的水平。
库存管理系统的运行可以提高医院对医用材料和后勤物质库存管理的能力，管理者可以随时了解库存的详细情况，合理运用资金，调配医用材料和后勤物资的采购数量、采购计划，从而满足医院发展需要。
结合采购和库存管理系统得建立，我们应把信息管理系统和科学管理方法有机的结合起来，取得事半功倍的效果。对于骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品，应建立人体植入材料存档管理的制度。
我们还应在采购和库存管理中尝试运用多种科学管理方法，如ABC库存管理法、物料需求计划(MRP)、经济订货批量(EOQ)、零库存管理等方法。零库存管理的运用是要根据临床科室在单位时间内的使用量和需求量，结合采购时效、运输环节等因素，设立最高和最低库存量。库存量保持在最高和最低之间，就是合理的库存量。
和稳定性，关系到病人的治疗和生命安全。因此如何在新形势下适应医院发展的需要，提高医院后勤保障能
力，是当前摆在医院管理者面前的一个重要课题。
关键词：医院后勤；后勤保障
中图分类号：R197文献标识码： A
一、后勤工作主要存在的问题
（一）后勤保障工作人员短缺
近几年来，随着医疗卫生事业的不断发展，医院规模不断扩大，住院床位数迅速增加。而后勤保障工作人员往往只减不增。据统计，很多医院几十年没有增加后勤保障工作人员，后勤保障工作人员处于严重短缺状态。后勤保障工作人才后劲不足， 一方面医院对基础设施投入加大，改扩建工程和异地新建工程不断增加；另一方面大批高科技医疗设备投入使用。因此医院目前已大量采用新设备、新材料、新技术，医院自动化程度很高，而医院后勤保障专业技术人才却寥寥无几。据统计，后勤专业技术人员占后勤保障人员比例仅为5.3%，不能适应医院快速发展的需求。
（二）后勤保障成本控制不力，浪费现象严重
由于后勤保障工作事情复杂，点多、面宽、线长，后勤维修成本占医院总成本比重不断提高，稍不注意就容易发生浪费问题。目前医院往往对医疗成本控制比较重视，却忽略了后勤保障成本的控制，缺乏后勤保障成本控制的制度和措施。
（三）后勤保障工作效能、快速处理问题能力不足 后勤保障工作质量和服务质量与医院职工、病人、科室的需求矛盾比较突出，部分后勤保障工作人员服务意识不强，导致后勤保障工作效率低下，存在互相推诿、责权不清的现象，后勤保障工作不满意问题仍然存在。后勤保障人员培训工作滞后 医院后勤保障工作，一直在医院处于从属地位，人员学历偏低，年龄偏大，技术和知识结构老化，对新技术、新知识接受理解慢，造成培训提高困难。目前医院后勤保障人员也很少参加各类培训教育，造成医院自身维保能力较弱。
二、解决后勤保障的对策
针对上述问题，我院后勤保障部门采取一系列措施，使医院后勤保障工作有了明显的改善和提高。
理顺工作流程，转变服务理念。
第一，建立“后勤维修服务受理中心”，协调处理涉及维修事务的各个方面的问题，由维修服务中心进行分工统一调配，避免后勤保障班组之间互相推诿、扯皮的现象发生。
第二，建立部门领导定期巡查制度。明确后勤保障工作的定位，坚持“为临床一线服务”的理念，部门领
导定期下科室现场解决问题。
第三，建立“技工”查房制度。树立“转被动维修为主动维修”的理念，通过技术工人定期上门巡检工作，技术工人定期到科室和公共部门进行巡视，发现问题和隐患及时解决。
第四，定期开展“工作意见征求”和满意度测评。对征求意见和建议通过部门办公会议分工落实，切实
解决后勤保障工作中的热点和难点问题。
第五，制定后勤保障人员岗位职责和工作制度。明确各个岗位的工作职责，使工作人员有章可循，按
章办事，提高服务质量和工作质量。提高后勤维修成本控制意识，挖掘潜力，堵塞漏洞，减少开支 首先，严格物资采购制度。在物资采购上坚持院务公开，大宗物资采购坚持招标采购，一般物资采购把性价比放在首位，建立市场询价制度，采购员定期进行广泛的市场询价，掌握阶段性物资采购价格信息，严控医院后勤保障
物资采购成本。
第二，制定医院修缮工程管理办法和维修材料及工具管理办法。明确后勤保障维缮工程审批程序和工程
结算办法，以及后勤保障维修材料、废品材料的回收和维修工具的管理办法，使维缮费用控制在合理范围
内。
第三，落实节能降耗措施。制定节约用电、节约用水管理办法，明确空调、计算机等使用规定，在楼梯通道上安装声控照明装置，推广节能灯使用，将用电供热改为用蒸汽热等等，使医院节能降耗工作落到实处。着力提高后勤保障工作人员素质 首先，转变思想观念。以学习实践科学发展观为契机，树立知识后勤、资源后勤、技能后勤、信息后勤的新理念，用新的思维方式研究和解决后勤保障工作在新形势下出现的新情况和新问题。
第二，增强文化素质。积极鼓励广大后勤保障工作人员学习文化知识，在学习时间或遇到的一些实际困难方面，提供适当的支持和帮助。
第三，加强业务培训。采用“请进来”和“送出去”相结合，在职培训和脱产培训相结合等多种形式，有针
对性地培养一些专业技术人才。
关键词：医院；后勤管理；采购
医院的后勤工作，是医院开展各项活动的基础和保障，后勤保障的工作水平首先关系到患者的生命安全与健康，也关系到职工的切身利益，更关系到医院的声誉。随着社会主义市场经济的发展、现代化医院的建设，后勤保障能否满足临床一线的需求，能否为医院的发展提供必要的保障，是医院提高竞争力和规范化管理的首要前提。
近年来，我院的后勤管理部门为医院的发展，提高经济效益做了大量工作，取得了很大进步，但仍存在着管理模式滞后、设备设施陈旧、技术人员匮乏、维修成本高、核算制度不完善等等一系列问题，现仅从后勤的材料采购与管理方面，提出我个人的一点看法。
一、 后勤材料采购现状及管理存在的问题
2005年医院后勤成立了后勤材料采购小组，打破了历史遗留的各维修班组自行采购的格局，所有后勤的维修材料统一由采购小组指派专职采购人员负责采购（包括管工、电工、基建、弱电、电话、保卫、绿化等），同时设立了专职财务会计人员和专职财务保管员人员负责材料的出库、入库、结存及保管工作，使后勤维修材料的成本得到了有效控制，材料的管理更加规范化。但由于后勤维修材料的品种多、型号规格复杂，故而多年来后勤的维修材料，其中90％都是由一家供货商常年送货，材料的价格随行就市、只增不减，价格高低一直鲜有问津，各班组要多少就采购多少，采购多少就消耗多少，整进整出无库存。材料的核算还停留在原始的手工记账上，月末材料一次性登记入库，不能按库存材料品种、规格设置明细账，因此不能准确的统计出材料的实际购入量、消耗量及库存量。
二、建议与改进措施
针对我院后勤材料管理所面临的问题，本人认为可以从以下几个方面来规范管理。
（一）严控采购成本
1、 通过建立市场询价制度严格控制采购成本，根据市场询价掌握维修材料的价格信息，货比三家在质量相同的基础上选取较优者。对于常规材料可直接从厂家订货，以最大限度的降低采购成本，获取较优的采购价格和折扣率，严格控制后勤维修材料的采购成本，堵塞漏洞。
2、 各班组应根据实际需要填写材料采购申请单，同时注明所需物品的数量、规格、及使用科室。由科主任审批同意签字后方可进行采购，常用材料尽可能按计划随购随用，避免材料的积压浪费及流失挪用。
3、 严格财务制度，杜绝见票不见货等弄虚作假的现象
（二）强化后勤材料的管理与检查
1、严格材料的出入库制度，货到及时填制材料入库单，出库保管员见单发货，严格按照财务制度建立材料的分类明细账，以确保库存材料的准确性。
2、根据各维修班组的工作量耗材表，准确的结算出医院各医疗和职能科室的耗材量，承包到科，积极鼓励各科室增收节支。
3、建立月末盘库制度，以确保账实相符，防止材料的丢失、积压、浪费。通过盘库发现材料管理中存在的问题，并及时作出相应的措施，合理地运用流动资金，提高效益，降低成本增加利润。
4、加强综合检查制度，建议由后勤领导会同财务部门每季度进行一次综合检查，及时发现和纠正存在的问题。
（三）实行库存材料的电算化管理
医院材料的电算化管理是国家卫生信息化发展的重点之一，也是国内医院现代化建设的新兴热点。没有现代化信息技术支撑的医院在管理上将面临数不清的困难。因此，要充分利用信息资源，高度重视医院后勤保障的信息化建设工作。依靠电子信息平台和网络资源的优势，充分利用信息的电算化通道，建立高效快捷的工作机制，提高工作效率和经济效益，为运行环境的全面优化提供有力的保障。以医院的数字化管理为依据，以计算机的硬件为基础，以医院的局域网络为平台，利用自动化的办公系统，对现有的工作流程进行优化升级，用信息电算化的手段对医院后勤进行科学合理的管理。对后勤而言，建立后勤材料采购与库存管理相结合的电算化管理软件，使后勤材料纳入医院材料管理系统实施网络平台化（同我院器械库、文具库、洗衣房）已势在必行。
总之，医院的后勤管理是管理链中的重要环节，是全员工作正常运行的基础和保障，。后勤工作不是中心，但服务于医疗中心、后勤工作不是大局，但牵动大局，后勤不是小事，但要从小事做起，改革后勤服务模式，加强成本意识，降低耗材是提高我院竞争力的有效方法之一。只有更新理念，不断加强后勤工作的企业化、集团化意识，培养一支懂技术、会管理的后勤人才队伍，更新人员素质，提高服务技能，是医院后勤工作的关键所在。是医院可持续发展，面向现代化、国际化建设和谐医院的必经之路。
参考文献
（1）耿志伟 医院后勤管理需上新台阶，健康报，2009-11-27
（2）王仁 新医改形势下医院如何加强成本控制与管理，会计师2010（4）
（3）武光荣 浅谈如何改进医院后勤管理，经营管理者，2013（5）
（4）李柱峰 浅谈大学医院后勤管理，黑龙江科技信息，2012（35）
（5）李艺虹 贯彻落实科学发展观，发挥医院后勤保障工作，医学信息，2009
（6）蒋联群 精细化管理是医院管理的好模式，中医药管理杂志，2007（4）
北京华信医院 总务处：王辰
【关键词】 医院；后勤物资；管理
医院后勤物资管理水平的高低， 不仅直接影响着医院临床服务的质量， 如果管理不善， 还极易导致浪费现象， 影响医院的经济效益[1]。新时期， 如何对后勤物资实施科学、规范以及量化管理， 是医院现代化管理中亟待解决的问题[2]。本文就当前医院后勤物资的规范化管理相关问题进行了探讨。
1 当前我国医院后勤物资管理中存在的问题
1. 1 后勤物资采购存在缺陷 就当前来说， 我国医院对后勤物资中的采购环节依然缺乏足够的重视， 造成了物资在数量、种类、时间包括经费等各个方面总是漏洞百出。和其他企业不同， 医院的工作性质决定了物资采购对于正常业务活动的重要意义， 一旦临时急用物品出现缺失， 那么所带来的严重后果将是无法估量的， 与此同时采购物资的质量安全也亟待提高。
1. 2 物资浪费现象严重 我国医院后勤物资除了使用范围十分广泛外， 还存在适用对象繁多的特点， 这些都在很大程度给物资管理带来了困难， 造成管理工作很难落实到位， 一旦物资出现损坏也很难及时发现， 浪费问题十分严重。
1. 3 仓库管理工作缺乏有效监督 物资购买前通常会做出详细的考察、论证以及决策， 但是一旦买回来放到仓库之后， 就往往出现了疏于管理的问题。一方面， 当前物资仓库管理人员的综合素质整体不高， 管理水平良莠不齐， 造成医院物资仓库管理缺乏保障， 在不同程度上降低了物资的使用价值。另一方面， 由于医院未能加强监督控制管理， 未能够对物资仓库管理工作进行充分的监督， 也给医院带来不必要的资金浪费。
2 新时期提高医院后勤物资管理水平策略分析
2. 1 加强医院物资采购管理 首先， 应当编制详细的医疗物资采购清单。一般建议应以月为单位， 同时根据各个科室的申购计划单汇总和医院现有的库存量作为编制依据。对采购清单核查时， 重点应当关注是否有和医院医疗活动不相关的物品放到了申购上， 以避免发生盲目采购问题， 提高医院资金使用的合理性。其次， 应当采取科室负责制。对于医院每一个科室新增物资品种而提出的申购要求， 应当通过物管科来实施汇总， 然后由院领导审批后才能够实施具体的采购。如果发现其申请采购的物资属于严重浪费的， 则应当根据具体的情况对于科室及相关负责人追究一定的责任。再次， 应当建立健全医院物资采购的监查制度。为了确保医院物资采购行为能够得到有力的规范， 必须实施外部监管， 以此同时还应当建立定期审计制度， 通过这种方式来对物资需求的计划申报、采购渠道的选择以及质检、价格等各个采购环节来进行审计监督， 以避免腐败问题的出现。
2. 2 加强医院物资分类管理 物资分类是确保物资管理有序、合理的一个基本前提， 在管理时可以根据物资价值转换形式经后勤物资划分为医疗设备、药品以及卫生材料、低值易耗品等多个类别， 然后在此基础上采取相应的管理措施。具体来说， 设备主要有医疗仪器、设备以及制剂设备等多种类型， 对医疗设备应当从设备采购审批、维护保养以及资产处置等多个方面入手， 以保证其采购和使用均能够满足本院医疗需求；药品则主要分为中药和西药这两个大类， 其中中药主要有饮片、丹、丸以及膏等， 西药则主要包括片剂、针剂以及粉剂等， 在管理时应当主要从采购管理、供应管理以及药品保管等几个方面入手， 以确保药品质量， 使其能够满足医疗用药需求。
2. 3 加强医院物资定额管理 定额管理中始终坚持金额管理和实耗实销的基本原则， 严格核实各科室和各业务项目所消耗的相应的物资数量。除此之外， 医院物资的发放还应当结合具体的人员数、实际工作量以及物资价格等相关因素来进行。举例来说， 医疗材料定额管理应当根据门诊情况、住院床日以及住院人数等多个因素来制定消耗定额指标；对于低值易耗品以及小型医疗器械的定额管理上， 应当严格贯彻 “以旧换新”的制度；对于医院办公用品的定额管理主要是通过限额发放制度来进行， 同时还应当加大对其使用合理性的监督力度， 避免出现浪费用品的现象。一旦发现科室存在超出物资消耗定额的现象， 则需要追究科室责任人的责任， 实施一定的惩罚， 反过来， 则可以采取一定的奖励措施。
2. 4 加强医院物资仓库管理
2. 4. 1 应当定期开展清产核资工作， 同时在清查的过程中应当辅助严格的核查措施， 无论是物资的数量、价值、购入时间， 还是规格型号、使用期限等都应当做出如实、仔细的登记， 并且责任落实到人， 开展跟踪检查， 以提高清查工作的真实性以及准确性。
2. 4. 2 应当确保账实相符， 以避免物资流失。为了能够充分发挥出物资仓库当中存放的各类物资的价值， 确保其能够高效利用， 防止发生浪费的问题， 医院还应建立健全库存物资管理制度， 对于库存物资对账以及库存物资交接情况做出详细的说明。
2. 4. 3 必须制定完善的库存物资报废制度， 通过这种方法来明确物资仓库中各类物资当前所发生的损耗情况， 同时在年终时做出仔细的折算， 在这一过程中还应当严把物资报废审批关， 以防止物资出现不必要的浪费。
2. 4. 4 应当建立健全物资有偿使用调剂制度。当医院库存内的物资已经达到某一特定限量后， 则应当禁止在对该类物资进行采购， 对于部分发生滞销问题的物资则应当给予及时的使用或清理处理， 如果物资发生了大量积压， 则需要由医院统一实施调剂使用。
3 小结
做好医院后勤物资管理工作直接影响到医院各项工作的正常运作以及稳定发展， 也是衡量医院管理现代化程度的关键指标之一[3]。新时期， 随着社会的不断发展和医院的规模日益壮大， 伴随着新技术、新设备的大量引进和广大患者需求的日益变化， 我国医院后勤物资管理工作也面临着巨大的挑战。要求医院必须直面后勤物资管理中存在的问题， 加强医院物资采购管理、医院物资分类管理、医院物资定额管理、医院物资仓库管理， 向着现代化管理目标前进。
参考文献
[1] 张亮.浅谈医院后勤物资管理的信息化建设.财经界（学术版）， 2010（02）：75-76.
[2] 刘来生， 叶锋.精细化管理在医院后勤保障工作中的应用.中国医院管理， 2011， 31（02）：76-77.
