督导医院管理年
为总结近3年来医院管理年活动的成效，进一步推动医院工作，全面实现医院管理年活动的目标。近日，卫生部组成12个督导组对全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医院管理年活动进行集中督导。
根据卫生部的工作安排，本次通过对医院的督促、检查、指导将实现三个目的。
一是继续深入推动各地“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动扎实、有效开展下去。
二是总结2005年以来医院管理年活动成绩，发掘医疗机构和卫生行政部门在加强医院管理方面的经验和亮点。在全国总结、发现一批在医院管理年活动中组织有力、效果突出的卫生行政部门，以及一批管理水平高、整体实力强、医院管理年活动效果明显和单项工作有特色的典型。卫生部正在筹备要开一次经验交流大会。
三是分析研究医院工作中存在的问题，提出改进建议，指导帮助医院加强管理，提高水平，促进医疗服务质量的持续提高。
卫生部从全国抽调了132名专家，与部内有关人员共同组成12个组，由卫生部的部领导分别带队，分赴31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团。
据介绍，本次督导有三个特点：一是内容全。本次督导应用《医院管理年活动检查表》对被督导医院进行检查评价，检查表包括了2007年医院管理年活动的6项工作目标和39项重点要求，基本涵盖了医院管理的各个环节，能够全面反映医院的工作状况。
二是重点突出。本次督导将改善医疗执业环境的措施与效果，医患关系处理、医疗质量保障与持续改进的措施，《处方管理办法》执行情况；护理工作要求落实情况；减轻群众医药费用负担的情况和便民利民的新举措等作为重点内容进行检查评价。三是方法创新。本次督导在前两次督导的基础上增加了院长答辩、召开患者座谈、旁听死亡（疑难）病例讨论，参加病房早交班和科室查房。因为大家可能都知道，在医院里每个科室每天早上都要进行夜班医生和白班医生的交班，并由不同医生组织查房，察看每一个病人。还要选择出院患者追踪其门诊、入院直至出院全过程的诊疗和费用情况等新的检查方式，争取对医院的工作状况有更加准确的评价。
卫生部对6家大型医院
开展巡查
为了加强行业管理，探索卫生监管新模式，帮助医院改进医疗服务，提高医院管理水平，今年9月至11月，卫生部组织有关人员将对6家大型医院开展巡查工作。
本次巡查的基本内容为：医院贯彻落实国家相关法律法规、方针、政策和卫生部部署重点工作情况，发现医院管理中的好经验和做法，了解医院运行中存在的困难和问题，群众对医疗服务满意的程度等。
巡点内容为：1.党风廉政及行风建设情况；2.医院发展规划、分院设置、依法执业情况；3.重大事项报告制度执行和推行院务公开情况；4.医院绩效工资发放情况；5.药品集中招标采购和一次性高值耗材采购与管理情况；6.医院管理年活动开展情况及效果；7.贯彻执行处方管理办法，按药品通用名开具处方情况。
卫生部新闻发言人毛群安介绍，根据工作安排，卫生部组建6个巡查组开展工作，每组包括医院（含临床业务）管理、规划财务、纪检监察等3个专业组，每个专业组至少2人。巡查组按照“调查研究，掌握情况；发现问题，促进整改；总结经验，推荐先进”的原则，通过听取汇报、查阅资料、问卷调查、座谈会、个别谈话等方式开展巡查。
卫生部对巡查工作提出了明确要求。
一是加强领导，提高认识；二是积极探索，不断完善；三是勤于实践，认真负责，提出了严明的工作纪律要求。
根据卫生部2007年大型医院巡查工作方案，卫生部设立大型医院巡查工作领导小组和办公室，负责具体研究、组织、实施巡查工作。卫生部将于2007年12月至2008年1月，对今年巡查工作进行总结，并制定2008年大型医院巡查工作方案。
希望媒体
更加近距离接触医务人员
在谈到一些群众对医疗服务质量有比较大的意见，媒体也有一些极端案例的报道问题时，毛群安说：“近3年来，在我们开展医院管理年活动中，应该说，各级各类医疗机构加强内部管理，切实提高医疗服务质量，方便群众就医，控制医药费用的增长幅度，加强医患沟通，构建和谐医患关系，在这些方面做出了积极的探索和努力。从我们掌握的情况看，应该说目前医疗服务的质量、医患关系的和谐都有了非常大的进展，这也是我们所期盼的并且很高兴看到的。我们也注意到，目前群众对医疗服务仍然还有不满意的地方，这也是我们下一步继续加强医院管理年活动的目的，我们就是要争取使更多的群众对医疗服务更加满意。”
对于近一段时间媒体的一些极端个案的报道，毛群安强调：“我们希望媒体继续发挥舆论监督作用，对一些医疗活动中损害群众利益的行为给予揭露，通过这些案件，我们会举一反三，继续加强管理，提高我们的医疗服务质量。”
关于医疗执业环境的改善，这也是各级卫生行政部门当前非常重要的一项工作。保证广大群众能够享受质量高、服务方便、价格便宜的医疗服务，这是各项管理工作的目标。但是，开展医疗活动也需要有一个比较良好的执业环境，有一些媒体报道医务人员对于当前医疗执业环境的不好也有所抱怨，特别是当发生医疗纠纷的时候，一些群众采取极端的做法，导致医疗机构各部门不能正常执业，使医务人员感觉到人身安全不能得到保障。大家可以想象，在这种情况下这些医疗机构就很难为老百姓提供满意的服务。希望各级卫生行政部门进一步加强管理，首先是医疗机构能够依照国家的法律法规开展活动。同时，也呼吁社会给医疗机构一个宽松、友好的环境，来促使医务人员更加以优质的服务来回报社会、回报老百姓。
毛群安提出，希望媒体在报道医疗活动的过程中更加科学、公正、具体、细致，让老百姓更加全面、客观地了解近年来发生在医疗机构、发生在医疗服务中的一些新特点、新变化。这就是我们的期望。
医改方案如何征求群众意见
在被问及“在医改的方案中如何征求群众意见”时，毛群安说，卫生部会提出建议，改革方案在征求意见的时候，应该注意到几个与这一方案关系比较密切的群体的意见。毫无疑问，老百姓对我们的改革方案满意不满意，是否能取得很好的效果具有重要意义，当然要征求老百姓的意见。
公告明确,10月1日后,原收载于历版药典、卫生部颁布药品标准、国家食品药品监督管理局颁布新药转正标准和地方标准上升国家标准的同品种药品标准同时废止。如果药品注册标准不符合新版《中国药典》有关要求的,药品生产企业应按《药品注册管理办法》的有关规定提出补充申请。
对于某些企业内控标准已经高于新版药典标准的药品品种,在执行《中国药典》标准的基础上,应同时执行原标准的相应项目和指标。
公告要求,药品生产企业应根据新版《中国药典》的增修订内容,按照国家食品药品监督管理局相关规定及程序,变更药品说明书和标签。2010年10月1日后生产的药品必须使用变更后的说明书和标签。对于通用名称已作修订的药品,其原名称可作为曾用名过渡使用。
公告强调,药品研制、生产、经营、使用和监督管理均应以《中国药典》为法定依据。
公立医院改革氛围已经形成
张灿灿
卫生部日前召开2010年大型医院巡查工作电视电话会议,全面部署2010年大型医院巡查工作。卫生部副部长马晓伟、中纪委驻卫生部纪检组组长李熙出席会议并讲话。
马晓伟指出,大型医院巡查对推动公立医院改革具有重要意义。从目前的总体情况来看,公立医院改革试点工作目标明确、方向正确、运行平稳、开局良好,在安全、质量、成本、服务、效率等方面逐步改进,人民群众开始享受到改革带来的好处。与此同时,医院发展不仅没有受到影响,而且迎来新的发展机遇:医务人员的待遇不仅没有降低,而且不断提升;试点城市的卫生部门和广大医务工作者对改革不回避、不观望,而是予以关注和支持,改革氛围已经形成。
根据医院工作特点和要求，落实以下的规范和流程：①建立维修值班制度和规范：按照《维修一值工作程序》和《维修值班规范管理标准要求》落实值班相应服务和工作程序，一值是日常值班应对临床设备报障的第一人，负责接听电话，登记和统一的工作安排，保证落实被安排工程师按照相应要求到场维修，由于一值值班制度的落实，避免了仪器修理室负责人不在岗时能够有专门人员负责工作的安排，保证不同级别报障及时响应落实到位。一值值班安排方面规范中要求每位维修技术人员都必须轮流值班安排一周，以便保证每位人员都熟悉应对报障和响应要求，培养响应应答的服务态度意识，促进同事较好的团结协助精神。②节假日在班制度，安排人员值班，分为一值和二值在班制度；排班表放置在医院总值班室，其应急工作响应由医院节假日总值班通知在班人员进行，按照上述各类响应要求及时联系指导故障的应急处理和到场检修。③《抢救设备全院应急使用调配指引》由设备部门制定，放置在医院总值班室和医务科，并在医院OA系统方便各科室随时查阅，保证不同科室抢救设备的应急调拨使用，落实抢救设备操作指引卡片的完整，必要时设备拥有科室派人指导使用，从而保证患者抢救设备的及时应用。调拨指引本着就近、快捷、及时、安全的原则，根据各部门实际，机型操作的方便性，确认借用顺序、机型和部门等条款。
医学装备日常安全运行巡查保障机制
为保障临床医疗仪器设备的安全使用，特别是设备使用环境、运行数据和规范操作等问题的及时发现和处理，建立了专项和规范的医疗设备巡查制度［3］。设立巡查专员负责，开展了大型设备、年度保修设备、常规设备安检和年度专项设备巡查四个方面的巡查：①大型设备运行状况的月度巡查。目的是了解大型贵重医疗设备的运行数据和维修情况，以便动态掌握设备状况，使设备管理部门能预见性地做好更新和洽谈采购相关部件的准备工作，保证寿命到期和有异常苗头故障零件的及时更换，尽量缩短订购交货周期。②年度保修专项巡查。就我院目前已购买年保设备针对性的巡查，依据年保合同检查年保单位保养、维修和响应条款的落实，并给予评价，每季度填报评价表，定期进行小结，确保合同条款的落实执行。③常规设备使用安全隐患的制度化月度巡查。临床医学工程巡查专员依据规范表格进行，重点是仪器工作环境，过载发热情况、配件及状况完好情况等安全性巡查，要求及时解决和发现存在隐患。每月归纳小结，并形成持续反馈机制，落实上月巡查问题的跟进。④专项巡查。每年针对性地不定期对某一类别或某一项目的专门检查；如无影灯及吊塔专项安全巡查、全院UPS及稳压器的安全巡查和抢救设备配置完好情况等安全巡查，重点在于安装可靠性、接地漏电情况、24小时运行的安全性、发热过载情况和供电数据等安全指标，根据巡查结果制定是否保养和检修等建议。⑤质控巡查。定期进行检验设备使用者的定标校准工作开展登记情况，呼吸机参数核对，透析水参数测试和消毒，以及消毒设备的压力温度和培养测试等结果的巡查监控，发现问题和隐患随时处理或停机。
监督管理和人员培训保障机制
为保证相关制度、规范和操作流程的落实，建立多种渠道的反馈机制，定期小结和检讨，动态地进行跟进。同时人员素质和内涵建设方面，建立设备部门的考核和培训制度。①每年进行一次满意度调查，包括维修工作的情况，目的是针对反馈意见和建议不断完善改进服务。②监督反馈措施方面建立了二个有效途径，一是临床反馈的满意度信箱、科室邮箱、电话和医院OA系统等有效渠道。二是设备部门自身的动态监督反馈机制的形成，规范了每周一次项目进度和问题反馈分析会，每月巡查小结情况分析及处理，动态掌握临床设备和器械耗材供应维修状况，及时汇报、解决和请示。③与医护等服务对象的沟通方面，制定了沟通规范和培训，应急处理时对设备故障要求给医护人员初步明确的继续使用、停机和解决时间的说明，以便医护人员决定下一步解决方案，即有预知的维修等待；特别是患者及家属在场的期间，解释说明故障必须恰当，不得引起患者的恐慌和疑虑，避免纠纷和投诉。与患者之间沟通需要将心理学贯穿到工作模式和程序，缓解患者及家属对仪器设备故障造成的紧张，配合临床医护人员有效地与患者沟通。④建立了新员工上岗培训考核制度，设备管理和工程技术人员每年度“三基”测试，并建立了“三基”题库，目前已经结合医院实际积累了500多条题目。通过考核测试活动的定期开展，相关法规规范、常识技能和基本知识得到了加强和巩固，保障日常业务工作的规范操作和工作效率的提高。
讨论
通讯作者：李志远
【摘要】 本文探讨了笔者所在医院实施常态化医疗质量巡查制度的具体方法和取得的成效。笔者所在医院从2011年初开始组织医务管理人员每周到各个临床科室/病区巡查医疗工作质量1～2次，并及时进行沟通和评价。通过定期巡查临床科室，加强了医疗环节质量监控，增加了医务管理部门与临床科室之间的理解和沟通，增强了科室主任的质量意识，进而提高了医疗质量，加强医疗管理制度的执行力。笔者认为，实施常态化医疗质量巡查是加强医院管理、提高医疗质量的有效途径。
【关键词】 医疗质量； 巡查； 专科医院
Practice of carrying out normalized medical quality inspection in special hospital YANG Guo-sheng, LI Zhi-yuan, YU Zhi-xin, et al. The Fuwai Hospital of Cardiovascular Disease Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100037,China
【Abstract】 This paper discussed the implementation of normal medical quality inspection system of specific methods and achievements. From the beginning of 2011, every week administrative personnel from medical department inspected clinical divisions once or twice to evaluate and communicate. Through this system, the communication between clinical divisions and medical department was strengthened, the quality consciousness of clinical leader was enhanced, and the enforcement of medical management was improved. Normalized medical quality inspection was an efficient system which could strengthen hospital management and improve medical quality.
【Key words】 Medical quality; Inspection; Special hospital
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.087
医疗质量管理是医院的核心工作，且永无止境。医疗质量的好坏不仅关系着医院的存亡和发展，同样也关系到就诊群众的生命安危，而医疗质量监督是重中之重。目前，国内对于医疗质量监督的形式多种多样，卫生行政管理部门通过“医疗质量万里行”等形式定期督查各医院以促进医疗质量不断提高，而医院质量的提高在更大程度上依赖于医院内部管理人员长期不懈的督查管理。笔者所在医院一直通过“核心制度专项督查”、“行政总值班巡查”等多种方式实施医疗质量监督，事实证明，采取创新管理模式后能够加强医院的管理，有效提高医疗质量。为了进一步提高医疗质量，本院从2011年开始尝试实施常态化医疗质量巡查制度，取得了明显的效果，现报告如下。
1 实施的目的、方式和内容
1.1 实施的目的 在医疗管理实践工作中处理突发事件时，会经常感到对事件发生的背景掌握的程度不够全面，因而需要较多的时间了解情况后才能做出正确的处理。因此，笔者希望通过采取创新管理手段，加强对临床工作背景情况的了解。经过反复磋商，笔者决定实施医疗质量巡查制度，并将巡查工作的重点落在临床科室的具体工作流程和岗位责任落实方面，通过例行巡查掌握医疗服务质量的基本状况［1］，为管理层处理突发事件以及对医疗服务质量实施宏观调控提供决策依据。
1.2 实施时间和参加部门 从2011年3月份开始，本院开始组织医务管理干部定期到临床科室巡查医疗工作。每周组织1～2次，范围涵盖所有临床相关的科室和病区，每次有2～3名管理人员参加。实践中笔者设计了专门的记录表格，而且规定必须有记录、有沟通、有交流。参加人员是相对固定的，以保证得到的数据是真实、有效、可靠的。时间和轮换由医务处总负责，制定具体的工作计划。
1.3 对巡查情况如实进行记录，并做出客观评价 科室是医院的细胞，是医疗管理的出发点和落脚点，医疗服务质量的提高、医疗安全的防范等都依赖科室管理的到位以及岗位责任制的落实。启动常态化医疗质量巡查制度时，笔者首先督查的是科室/病区各级医师在岗情况、工作环境质量、存在的问题。通过一段时间的摸索，了解了本院各个科室的基本情况，也找出了其中存在的不足。后期逐渐细化了对科室/病区现场巡查的评价标准，增加了环节质量监测指标，内容包括各级主治医师在岗情况、值班医师在岗情况、工作环境整洁程度、工作秩序、组织纪律等［2］。
1.4 开展医务管理人员与临床医护人员双方的沟通和交流 在制度的实施过程中，笔者规定参加活动的医务管理人员与临床医护人员必须开展有效的沟通，内容包括：（1）征求科室对医院管理部门的意见和建议；（2）了解科室工作中需要管理部门协助解决的问题；（3）传达会议或文件精神；（4）宣传医院管理方面的最新政策。这个过程是制度实施的重中之重。一直以来，职能部门和临床科室基本是两个相对独立的运行体系，虽然也有定期的沟通和交流，但是流于形式，实质内容太少。笔者希望通过这项制度的实施有效地推动医务管理部门与临床科室的沟通。
在实施巡查制度的过程中，笔者会定期组织总结会议，公布统计结果，汇总收集的意见和建议，进行归纳总结，并做出合理的处理。根据发现的问题，对下一步的工作重点做出适当的调整，不断完善工作流程。
2 实施常态化医疗质量巡查制度的成效分析
2.1 提高了临床科室负责人的在岗率 医疗质量管理是否有效，关键要落实在科室及全体医务人员［3］。开始的第1个月，笔者统计后得到的数据如下：病区主治医师的在岗率为75%左右，护士长的在岗率为80%。不过笔者并没有就此公开批评，原因在于临床主治医师和护士长需要担负的职责较多，包括会议、学术活动、手术、门诊等，在岗率要达到100%也不太容易。但是笔者认为，目前的在岗率确实偏低，因此，要通过不同的渠道与相关科室沟通，要求科室加强管理。而通过笔者的现场督查，各临床科室也能够感受到这种要求。通过不懈努力，主治医师的在岗率不断上升，目前已经能够达到95%以上。
2.2 加强了管理人员与临床科室之间的沟通了解 长期以来，医院的临床科室与管理部门之间是相对分离的，双方之间接触较少，沟通不足。且由于管理部门的工作避免不了根据绩效考核情况对临床科室实施一些奖惩措施，有时可能会因为误会或者解释工作不到位造成心理方面的隔阂。通过常态化的医疗质量巡查工作，医务管理人员经常深入临床一线，充分了解了临床工作情况，加深了对临床医护人员的理解；临床医护人员也加深了对管理部门的了解，通过沟通和交流，双方有了充分的理解和尊重。
2.3 有效地推动了医疗质量不断提高 只有加强环节质量监控力度，才能够提高整体医疗质量［4］。笔者一直将巡查的重点放在环节医疗质量监控方面。一方面，医务管理人员通过巡查临床科室，及时地发现问题和解决问题，直接提高了医疗工作效率，在实践工作笔者发现最直接的表现就是医疗投诉和纠纷的发生率明显降低了。另一方面，临床科室主任之中普遍存在着重临床、轻管理的现象，大部分人认为临床工作是最重要的，管理工作差不多就可以，而掌握全面而牢固的医疗管理知识和有效的管理方法直接关系医疗服务品质的改进［5］。通过医务管理人员巡查给予临床科室主任造成一种无形的压力，激发主任们的主观能动性，促使他们自觉地去加强管理知识的学习，提高管理能力，进而推动医疗质量不断提高。
2.4 提高了全院医疗管理政策的执行力 执行力是将理论付诸于行动的实践，如果没有出色的执行力，目标和计划都会付之东流。执行力不仅是对政策、制度、规定、指令等的执行能力，还有对思想、理念、文化等意识的执行能力。医院的发展不仅仅是医院领导者的职责，更需要全院医护人员、管理人员的积极配合、支持和通力合作。以前临床科室对管理层下达任务和实施检查的背景和原因缺乏了解，通过交流，了解了管理部门的工作方式，同时深刻体会到制度的执行和监督管理在保障医疗质量和安全方面的重要作用，对双方管理目标的一致性形成了共识。通过交流，管理人员和临床科室主任之间也增加了熟悉程度。在以后的工作中，他们遇到问题时能够直接沟通并解决问题，而不需要再将问题积累到一定程度后还需要在特定的场合提出来。
医务管理人员在巡查工作中的一项重要工作就是宣传医院的最新医疗管理政策，通过不断的强化，医院制定的各种政策就能够及时贯彻执行到位，并很快发挥应有的作用。全院医疗管理的品质得到了很大的改进，医疗质量和效率得到显著提高。
3 讨论
常态化医疗质量巡查可以作为绩效考核体系的基础平台。基于对医务管理人员定期到临床科室巡查取得的成效，笔者认为可以将其作为基础平台，在此基础上引入更加多样的考评体系，对临床科室管理水平做出更加客观的、深入的、全面的评价，并将评价系统纳入科室的绩效考核体系内，进一步完善本院的医疗质量评价体系。不过，还需要进一步综合各种因素确定更加合理的实施方案。
总之，本院通过常态化医疗质量巡查制度的实施，的确对医疗质量的提高、医院文化建设起到了很好的推动作用。它可以加强科室管理，推动制度落实，使许多事情都在萌芽状态中得到处理，使医院的工作能够顺利地、有条不紊地进行。目前，常态化医疗质量巡查在本院已经成为一项各方面都认可的制度，在医院的改革和发展中已经显示出它的生机和活力。笔者相信，随着改革的深入、时间的推移，医疗质量督查的形式必将会以越来越丰富的形式出现在医院管理制度中，进而推动医院的科学管理和现代化建设。
参 考 文 献
［1］ 沈洁,袁克俭,徐步敏,等.加强医疗督查的分析与策略［J］.中华现代医院管理杂志,2004,2(3):11-12.
［2］ 纪凤敏,赵艳青,支文艳.主治医师管理是医疗质量管理的关键［J］.中国护理,2005,2(3):45-46.
［3］ 王杰宁.医疗质量督查对医疗质量的影响［J］.医院管理杂志,1998,5(4):331-332.
［4］ 冯江超,李林.本院加强医疗质量管理的实践和体会［J］.中国医学创新,2011,8(6):187-188.
为确保重大活动期间医院平稳运行，在院党委的正确领导下，我院制定了一系列保障措施，涉及信访、安全生产、保卫、应急管理等方面内容，在相关职能科室和全体临床科室的共同努力下圆满的完成了此次活动保障任务，现就主要工作情况进行汇报总结：
一、 时间节点
5月22日办公会落实应急值守制度和安全应急方案。
5月31日开始，每日院领导带队巡查。
6月8日至10日，院领导24小时值班，并设备勤领导。
5月31日至6月6日，院领导每日进行一次碰头会。
6月7日至10日，院领导每日上午下午各进行一次碰头会。
二、主要工作
1、设院领导带队，科室主要负责人巡查制度。自5月31日开始，每日由一名院领导带队，至少两名职能科室负责人参与，每日进行不少于3次巡查，巡查范围涵盖院区各重点部位、卫校、常州路门诊部、怡和苑门诊部，同和分院等部位。
2、科室主要负责人每日巡查制度。科室主要负责人带队每日对各自科室责任区域进行不少于5次巡查，并以照片形式将巡查记录发送至活动保障微信群，巡查过程中发现的问题及时上报。
3、四类风险隐患排查活动。重大活动期间科室四类风险隐患排查表每日填写并于下午5点前报送，隐患排查涉及个人极端事件、暴力恐怖事件、群体性事件、安全事故风险等各方面，安管办负责汇总并督导整改。
4、战时阶段巡查定岗定人楼长制。6月8、9、10号三天，对院内区域进行划分，院内每栋楼都设楼长，楼长对负责区域进行全面负责，并定人定岗每日7:30至21:30对所属区域进行巡查，重点部位锅炉房、氧气房、仓库、高压氧科、药库、地源热泵、配电室24小时专人值守，确保不出安全问题。
5、重点信访维稳关注人员管控。对重大活动期间可能出现问题的人员建立台账，划分管理部门，制定有效管控措施，通过电话联系，登门拜访等方式及时了解动向，安抚情绪，实现重大活动期间不投诉、不进青的目标。
6、组织应急演练，做好突发事件应对工作。3月28日举行人员密集场所疏散演练，4月27日举行电梯困人应急演练和停电应急演练，5月10日举行霍乱防治应急预案桌面推演，5月18日举行H7N9禽流感防治应急演练，5月21日举行防汛应急演练，5月24日举行灭火器使用培训和实战演练，5月28日举行防暴恐袭击应急演练。
三、主要数据
截止6月10日18:00
1、院领导带队巡查10次，发现问题168项，已督导完成整改126项，待整改42项。
2、65个科室主要负责人发送巡查照片3824张。
3、建立台账3个，收集四类风险隐患排查表496份，汇总问题97项，已督办完成64项，待整改34项。重点信访维稳关注人员持续管控记录70余条。
四、成效分析
1、组织领导明确，措施步骤得当。重大活动期间，我院成立了重大活动保障领导小组，领导小组通过院周会、办公会、碰头会等会议及时研究部署工作，认真梳理问题，有效落实工作精神，使保障工作成效显著。
2、全院上下齐心，隐患巡查负责。全院上下自领导干部到每一名普通职工都参与到了巡查工作中去，积极排查可能发生危险的问题。以院领导带队巡查为例，本领域与跨领域相结合，不仅只巡查自己分管领域，还关注到其他领域的一些问题，始终坚持以问题为导向，不仅局限于表面问题还深挖深层问题，盘根问底，勇于揭短言正。
3、抓落实，促整改，效果明显。通过四类风险隐患排查汇总了一系列风险隐患问题，问题形式多样，涉及职能科室较多，整改难度大。在这种情况下，各职能科室负责人亲力亲为，狠抓落实。各分管领导也进行现场指导和督导，安管办工作人员每日进行督办，一批容易被忽视和老大难的问题都逐一解决。
5、重点信访人员管控措施得当，思路清晰，多措并举，信息互通及时。责任部门每日互通重点信访人员动向，能够做到心中有数，有备无患。
6、全院职工政治觉悟高，在关键时刻能坚守岗位，主动放弃休息时间，加班加点完成任务。
五、存在问题
1、问题整改认识不统一，整改能力有差距。在解决一些困难问题时，有关责任科室虽然进行了沟通工作，但问题沟通不到位，使得问题不能再第一时间得到解决。
2、在个别问题的整改过程中，当事科室的整改参与度不够，参与整改的积极性和主动性不够，过多的依赖职能科室的介入整改。
六、梳理问题分类情况
根据本次重大活动期间隐患排查台账汇总情况来看，主要问题集中在消防安全和后勤两大领域。
消防安全问题多集中在消防设施损坏，电器线路问题。
后勤方面问题多是老院区设施损坏，房屋漏水、玻璃破碎等问题。
七、整改建议
1、建立巡查长效机制，定期汇总通报机制。楼长制可作为长效机制坚持并进行完善，以此为抓手可达到及时发现风险隐患，跨分工对照检查问题，有效解决个别难题，梳理与分析系统问题的目的。
2、坚持以问题为导向，从浅入深，从表面到根本，从个别到系统，从局部到整体，通过列清单，建台账，分轻重缓急持续进行问题整改。
3、加强科室之间的沟通，规范院内信息上报流程和后勤报修制度。通过合理化的流程，规范化的管理使风险隐患问题能第一时间解决，促进医院管理水平更上一层楼。
八、经验总结
1、本次保障工作的成功，是全院干部职工高度重视，政治站位高，与院党委保持高度一致的结果，是认识到位的结果。在今后的工作中，要着重抓好认识，认识到位，思想重视，将工作提升到一个新的高度。
2、以问题为导向是本次工作最重要的工作思路，通过发现问题，倒追医院职责落实、管理流程、规章制度上的缺陷和不足，进而从问题的根本上，进行整改，并从体制机制上建立健全。
教育促廉 筑牢思想防线
“三严三实”的要求，抓住了党员干部做人从政的根本，划定了为官律己的红线，为干部加强修养、改进作风、健康成长指明了方向。为了贯彻落实重要指示精神，扎实推进“三严三实”专题教育活动，2015年7月29日下午，该院特邀河南中医学院党委宣传统战部部长、“三严三实”宣讲团专家刘保庆作专题辅导报告。刘保庆对系列重要讲话精神进行了深入的解读，详细阐释了“一带一路”“两个责任”“三严三实”“四个全面”“五个必须”等党中央治国理政的重大战略布局。
该院党委副书记郭书敏在总结中指出，刘保庆部长所作的专题辅导报告对医院下一阶段“三严三实”工作的扎实开展具有十分重要的指导意义。下一步，医院开展的“三严三实”专题教育工作，一要紧紧围绕医院的中心工作及发展建设大局，二要加大反腐警示教育，三要加强党委的主体责任和纪委的监督责任，发扬民主决策、科学决策，进一步巩固和完善依法治院的长效机制，不断加强监督巡查和纠风专项治理工作。要通过各项工作的开展，使医院始终保持科学、健康、全面发展的态势，为医院发展作出更大贡献。
制度保廉 建立防控机制
为深入推进法治建设，实现医院管理的法制化、制度化、规范化，持续提高医疗服务质量和水平，该院于2015年7月31日上午召开了“依法治院”活动细化方案推进落实会议。
会上，院纪委副书记刘鸿雁首先传达了“依法治院”活动的任务和分解明细，主要有强化法制教育、完善制度管理、健全民主机制、加强党风廉政建设、建立防控机制等内容。
随后，院党委副书记、纪委书记宋青坡对“依法治院”活动提出了4点具体要求：一是高度重视，有序开展。专门成立依法治院领导小组，设立依法治院办公室，确保依法治院活动有序开展。二是吃透精神，认真学习。所有人员要保证领会上级的文件精神，并学习医院印发的《2015年“依法治院”活动实施方案》。三是精心组织，狠抓落实。所有工作人员要认真负责，确保工作落到实处。四是做好工作，写好报告。把活动开展以来收集的资料，汇总回报，形成可学习的书面报告，确保依法治院工作可持续开展。
最后，院党委书记李庆海又进一步强调，要高度重视此项活动，并以此为契机，积极推进医院法制化建设，让医院快速进入法制化发展之路。
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【正文】
医院落实县委巡察整改情况报告
根据县委统一部署，2019年11月8日至12月30日，县委第五巡察组对我院进行了巡察，并于1月15日向我院反馈了巡察意见，客观公正、实事求是地指出我院在党总支主体责任、纪律作风、人事人才管理等方面存在的问题，并有针对性提出了整改意见和建议。针对巡察反馈的问题，院党总支高度重视，快速行动，夯实责任，真抓实改，经过近期的整改，取得了初步成效，现将医院落实巡察反馈意见整改情况汇报如下:
一、召开会议专题研究，高度重视，迅速研究部署
巡察反馈会后，院党总支高度重视，立即召开党总支委员专题会议，传达学习了《关于印发巡察县中心医院情况反馈意见的通知》,对反馈的问题认真进行研究部署。
二、成立整改落实工作领导小组，逐条逐项扎实整改
第一时间成立了整改工作领导小组，党总支副书记、院长任组长，其他班子成员任副组长，相关科室负责人为成员，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。1月份以来共召开党总支委员会2次，专题部署、研究和推进整改落实工作，明确提出问题不解决、整改不到位绝不罢休。
三、上下联动，制定整改方案
经整改工作领导小组研究，制定了《中共滑县中心医院总支部委员会关于落实县委第五巡察组反馈意见的整改方案》,根据巡察反馈意见，领导班子成员主动辨析问题、挑实责任，中层负责人主动认领问题、划定责任，涉及科室人员上下层层带动，深入分析查找问题的根源，逐项制定整改落实的举措；把整改事项落实到责任领导、责任单位和具体责任人，明确了完成时限，要求不回避立行立改、不敷衍改出成效，确保一件一件落实、一条一条兑现。
四、层层安排部署，明确整改责任
明确要求各责任人，进一步增强政治意识、责任意识，建立整改工作台账，把积极整改巡察组反馈的问题作为当前首要政治任务。明确分管领导承担主要责任，相关科室牵头，针对反馈问题，制定整改落实情况表，严格按照整改时限，扎实推动整改。结合实际建立工作机制，通过层层约谈督促、层层督察督促、层层宣讲督促，传导责任，压实责任，横向到边、纵向到底，以上率下、层层传导全面从严治党压力，级级夯实责任，压实落实整改责任网络体系。
五、坚持问题导向，完善整改台账
建立整改台账，采取对账销号制度，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有落实、事事有回音。对简单应付、推诿扯皮、整改不力的“一票否决”，取消评先评优资格，坚决追责问责；对巡察组和群众不满意或满意率低的整改事项责成重新整改。
一是明确要求严格执行政治纪律，强化主体责任落实，加强党的建设，强化基层党组织战斗力。
二是明确要求加强执行组织纪律，强化工作纪律，并进一步规范财务收支和干部管理使用。
三是明确要求进一步加强人才队伍建设，制定和完善相关人才队伍管理制度，充实专技人员，提升人员层次水平。
四是明确规范业务工作开展，提高医疗服务质量，提升医疗技术水平，增强患者满意度。
六、整改任务完成情况
1.关于政治学习不严肃。查阅资料发现，政治理论学习不及时现象。明确要求政治理论学习主要负责人加强对书写材料的内容的把关审核，开展学习、活动、研讨等严格按照当年度时事政治书写各类文稿。一是严格加强政治学习，及时传达上级有关文件和会议精神，认真开展理论学习，书写学习笔记，不断提高自己的政治理论水平，贯彻中央、省委、市委、县委政策精神。二是每月安排一次党风廉政建设专题会议，并结合医院实际工作安排卫生领域“议案促改”典型案例的警示教育学习，切实提高拒腐防变能力。
2.关于存在“重业务轻党建”现象。进一步加强党建工作，以党建工作为统领，促进医院工作全面发展，把党建工作与医院中心工作深入融合，认真安排三会一课，加强对各党小组开展活动的督导和检查。党员领导干部带头上党课，每月研究安排布置一次党建工作，并责成党办抓好落实。
4.关于党费缴纳不规范。院党办负责医院党总支党费缴纳和账册管理工作，严格按照党费缴纳工作要求和规范流程，按时足额加纳党费，并安排党办专职人员负责离退休支部党费缴纳和账册管理工作。
5.关于人才缺乏、断层现象突出。按照上级有关人才引进的管理办法和有关制度。结合我院实际情况，出台我院引进人才实施办法。分批、分层次、分专业，逐步引进卫生专业技术人才，为医院发展提供可持续发展的人才储备。在县委组织部统一安排招聘高层次人员后，医院结合实际情况5月底前自行组织引进一批本科学历或实用性人才。
6.关于护理工作不规范。每季度召开护理质量管理委员会，学习规定，查找问题，并安排各科室专题学习。严格按照护理操作规范要求，认真开展督导和检查，定期通报护理工作查房情况，认真开展优质护理服务，认真落实医院有关护理工作规定，扎实开展6S管理。目前2020年第一季度护理质量管理委员会已经召开完毕，相关科室正在做相应的总结、分析、评价。
7.关于医务知识掌握不牢固。每季度召开医疗质量管理委员会，学习规定，查找问题，并制定学习、培训计划安排各科室专题学习，定期组织考试、知识测试。认真开展三级三严培训，定期通报病历质量检查情况，制定年度业务学习培训、考试计划。进一步修订和完善医务人员管理办法，并与职称晋升、评先评优相挂钩，定期举办业务知识考试和知识竞赛，形成浓厚的学习氛围，医务科要加大督导力度。目前2020年第一季度医疗质量管理委员会已经召开完毕，相关科室正在做相应的总结、分析、评价。
8.滑县传染病医院方面问题。一是结合新冠肺炎疫情防控工作，1月21日起草《滑县中心医院关于申请财政资金进一步加强传染病医疗救治能力的请示》，申请财政专项资金600万元，其中包含购买转运救护车。现购买的高标准负压转运救护车已配备到位，专门用于传染病患者做各类检查的运送，以及转运上级医院救治。二是为全力应对疫情，临时从西院区调派医务人员补充到传染病医院救治工作队伍中，下一步将按照上级有关人才引进的管理办法和有关制度。结合我院实际情况，出台我院引进人才实施办法。并向政府相关部门建议组织统一招聘，分批次引进专科学历取得相关资格且具有一定工作经验或本科以上高层次专业技术人员，并有县财政保障招聘人员工资待遇。三是改善就医环境，已向政府有关部门申请加大治污排污投入力度，并起草《滑县传染病医院关于治理院内河沟的请示》，申请财政资金对流经传染病医院的污水道进行彻底的治理。四是进一步明确岗位职责，责令相应职能科室负责人加强对东院相关人员的监管力度，并责成院纠风办定期对东院相关科室进行专项的检查督查。五是在《滑县中心医院关于申请财政资金进一步加强传染病医疗救治能力的请示》的基础上，起草请示追加申请财政资金，逐步增添DR、肝穿治疗仪、纤维支气管镜、流式细胞仪、分子生物实验室、痰培养及结核菌耐药基因检测等设备，提高对传染病的诊断水平，增强传染病医院的应对能力。
9.关于卫生条件不够整洁。切实改善医院硬件建设，加大卫生保洁的力度。责成爱卫办制定保洁管理制度，并定期开展检查和按照制度进行处罚。加大巡查工作环境的力度，及时发现并解决查房中存在的问题。进一步改善医院餐厅提供的饭菜质量，并制定相应的考核办法。
