时间：2022-02-23 02:50:07
序论：在您撰写医院门诊收费处时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
医院门诊收费处是医院的窗口，随着人们健康意识的增强，以及各类医保工作的展开，门诊病人就诊量明显大幅度增加。为了更好地服务病人，方便病人就诊，多数医院门诊启动了新的诊疗模式：一卡通（病人到医院后，在医院门诊收费处办理就诊卡，挂号、检查、化验、取药、充值、退款等均按就诊卡办理），做好一卡通诊疗模式下的医院门诊收费处的管理特别是财务管理显得特别重要，下面从医院门诊收费处易发生的差错点入手，浅议一下如何做好医院门诊收费处的财务管理。
一、资金安全的管理
门诊病人就诊量明显大幅度增加后，医院门诊收费处当日的收入亦有大幅度的增长，按照财务规定，门诊收费处的当日现金收入应及时存缴银行，及时打印当日报表，做到日清月结，确保医院门诊收费处资金的安全。
风险点：有些医院财务科对门诊收费处资金的安全性重视程度不够，容易发生门诊收费处人员个人携现金去银行存款的现象，风险极大。
规范措施：门诊收费处当日的现金收入存往银行，医院要派专车办理，且医院财务科、保卫科、门诊收费处三方人员要一起去银行办理存款业务以确保资金的安全；资金量大的医院可以考虑委托专业的押运公司。
二、门诊发票管理
医院门诊收费处发票管理易存在风险点：主要表现在医院门诊收费处发票作废的管理容易缺位及门诊收费处病人姓名修改的权限设置的容易分配不当、对门诊发票作废及改名复核工作监管容易失职。
已正常打印的门诊发票若需重新按照报销要求等合理原因作废的，收回原发票才能作废。
规范措施：作废发票必须原发票收回方可作废，没有收回作废发票一律不准再补打发票；并要求平时做好发票的领票登记与销号工作，发票存根要连续，空白发票与作废发票要完整。
三、门诊收款程序的应用管理
门诊收费程序容易存在部分设计缺陷：每一个收款人员收款的单据号设计时容易设计成不连续的核算模式。
每一个收款人员收款的单据号设计时容易设计成不连续的核算模式，当天收了多少人的款，多少金额，不易核算，特别是出现现金短款或长款时不易查找原因。
规范措施：把每一个收款人员的收款流水号均设置成连续模式。
四、门诊退款程序的应用管理
门诊退款程序易存在的缺陷：门诊退款，病人凭就诊卡缴费单及预留密码不刷病人的就诊卡亦可以退掉病人就诊卡里面的款。
规范措施：完善门诊退款程序，把门诊退款程序设置成不刷病人的就诊卡无法显示病人的信息、无法退款的模式。
针对就诊卡消磁（就诊卡无法使用）无法退款情况，可添置就诊卡补磁机予以解决。
五、门诊收款监控系统的管理
完善的监控对于门诊收费处及工作人员均是一种相当大的保护，同时对于有违规杂念的人员亦是一种震慑。
门诊收费监控易发生的风险点：监控画面的清晰度，监控画面视频区域的角度设置。
规范措施：监控画面的清晰度不易辨认或监控画面视频区域的角度设置不合理，让专业的监控安装公司完善监控系统，并将监控调试成最佳状态。
六、门诊医保刷卡系统的管理
按照国家相关的医保政策的要求，医保卡里的个人账户金额仅限于支付门诊看病的医疗费用，不许取现。
风险点：病人凭就诊卡及检查费用申请单，刷个人医保卡的金额充值就诊卡，当病人未实际执行检查时或不需要再做检查时，医保卡、就诊卡容易造成变相套现。
规范措施：完善门诊医保刷卡系统，设置成医保卡刷卡与就诊卡充值及检查费用同时执行模式，从制度、程序设计源头上予以规范。
七、银联卡刷卡收入的财务管理
为方便病人就诊，大部分医院在门诊收费处设有POS刷卡系统，既方便病人就诊，亦减少了门诊收费人员收现的压力。
风险点：银行卡通过POS机刷卡，充值病人就诊卡后，若病人未当病人、未实际执行检查时或不需要再做检查时，就诊卡退款时，容易造成变相套现。
规范措施：对通过POS刷卡充值的就诊卡，门诊收费系统做特殊明显标识，就诊卡退款时，按照POS机退款的处理方式进行。
医院门诊收费处是医院的窗口，在一卡通新的诊疗模式下，做好医院门诊收费处的管理特别是财务管理特别重要，门诊收费处的财务管理还包括门诊收款报表复核的管理等，上面从医院门诊收费处易发生的差错点入手，浅显分析了一下如何做好医院门诊收费处的财务管理。
2006年12月14日，按照医院的要求按时来实习单位报到。经过财务科领导的安排，我被分配到财务科门诊收费处实习。在这三个月的时间里，在领导、师傅以及同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一些小的进步，现将我的实习情况作如下汇报。
记得，在进入黄浦区中心医院门诊收费处实习之前，我对医院门诊收费处的认识并不十分了解，对于自己是否能够了解和掌握医院财务科门诊收费这方面的工作知识很担心。所以，在实习期中如何去认识、了解并熟悉自己所从事的行业，便成了我的当务之急。
一、通过理论学习和日常工作积累使我对门诊收费处有了较为深刻的认识。
记得到门诊收费处的第一天时，我拿到的第一份资料就是;上海市黄浦区中心医院财务科门诊收费员岗位说明书、复高挂号及收费系统操作流程培训内容不懂就学，是一切进步取得的前提和基础。在这段时间里，我认真学习了黄浦区中心医院门诊收费处的各种相关资料，看了许多药方并从网络上摄取了大量的有用素材。再加上每天跟着师父学习的时候，我也会看师父收费的每张药方和每张化验单，并对师父说出药方上的药名和计量并做下相应的笔记，以便自己回家巩固复习，使我对不同的医生开出的药方上的写法有了一个大概地了解。慢慢地，我清楚的意识到想要胜任这份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂药方。因此，唯一的方法就是多看医生开的药方。让自己做到看到医生开出来的药方、化验单和各种各样的检查单就立刻能反映出。做的笔记也得认真的记忆，以便在使用的时候得心应手。和师父学习了挂号方法、挂号退号方法、收费方法、收费的黄浦区中心医院门诊收费处充满了期待和憧憬。
二、坚持政治、经济学习让我的思想理论素养不断得到提高。
摘 要：我院是一所大型综合性三级甲等医院，日门诊量3000人以上。门诊挂号收费处作为收费及票据管理的重要部门，若医院不能及时制定与完善管理方案，很容易导致经济漏洞与安全隐患，严重时，势必会造成重大经济损失。因此，门诊收费现金及收费票据的有效管理能反映出医院的整体管理水平，更能保障医院的各项医疗收入。
关键词：门诊挂号收费处 挂号收费人员 收费管理 票据管理
门诊收费是医院整个经营活动中的一个重要组成部分，所有门诊收入通过收费得以实现，因而这一环节的管理由此显得相当重要。我院是一所大型综合性三级甲等医院，日门诊量3000人以上，门诊收费管理建立在HIS信息系统平台上，与医生工作站、药房工作站、医检工作站互联，实现电子处方、电子病历信息共享。笔者针对门诊收费管理，结合医院实际情况和管理要求提出相关管理举措，形成了一套行之有效的管理办法。现就门诊收费管理和门诊票据管理谈谈自己的管理办法。
一、制定相关管理制度
建立各种门诊收费管理制度，制定“门诊收费人员工作制度”“门诊收费人员工作岗位职责”，规范收费人员的工作行为；制定“门诊收费人员缴款制度”，防止收费人员拖欠、挪用公款现象的发生；制定“门诊退费制度”，规范门诊退费程序；制定“现金安全保管制度”，保证资金安全、完整。
二、收费管理
1.日常收费管理应设置专人专职负责，要求专管会计具有较高的业务素质，具备初级以上会计资格；较高的思想政治素质，工作认真、细心，责任心强，具有严谨的工作作风和实事求是的工作态度，廉洁奉公，具有奉献精神。收费会计负责打印门诊收费日结算报表，报表列出每位收费员日收费金额及所有收费员的汇总金额。收费会计检查报表金额与实际收费是否相符，数字是否准确无误。
2.收费会计每天督促收费人员及时缴款。为使缴款工作顺利完成，医院制定了“收费缴款制度”，统一规定收费人员每天缴款时间。门诊收费日结算报表由HIS系统根据收费员个人结账自动生成，避免了由于人为随意生成报表，从时间差上占用、挪用、贪污收费款项。
3.为保证现金及时入库，收费人员每天向收费会计缴款2次，上午、下午各一次。上午根据前一天门诊收费日结算报表上个人收费金额，足额上缴现金；下午则向收费会计上缴预交款，收费会计将预交款收齐后上缴财务科入库。
三、票据管理
1.收费票据管理实行专人、专责、专账、专库管理。票据管理设置专人负责管理，要求专管人员具有较高的业务素质，熟悉票据管理规定，具备初级以上会计资格；较高的思想政治素质，工作认真、细心，责任心强，具有严谨的工作作风和实事求是的工作态度，廉洁奉公，具有奉献精神。专管人员设立专用的账本登记收费票据的领取、发放、核销。收费人员领用后，专管人员负责及时录入HIS系统。收费票据要有专设的票据仓库，具备保证票据安全的防盗措施及专用的柜具，柜内各类票据要整齐摆放，便于领用、盘点。经常保持仓库整洁、干燥，防止票据潮湿霉变。
2.我院HIS系统对录入系统的门诊收费票据号实行自动控制，收费人员登录HIS收费系统后，工作中自动扣减收费人员领用的发票号。门诊收费系统数据库中的收费票据编号必须与门诊发票上的编号始终保持一致。专管人员不定期抽查收费人员使用的收费票据是否与HIS系统数据库中收费发票编号一致，是否有跳号、空号的现象，如有查实后做好记录及时清理、作废。
3.我院HIS系统能够对对门诊收费作废票据进行自动登记。门诊收费票据的作废，在HIS数据库中有明确的记载，当收费人员工作中发生收费票据作废情况后，应及时将作废的发票联、记账联上缴专管人员登记并加盖作废章后核销。
4.专管人员每天督促收费人员及时上缴退费发票及作废票据，收回的票据登记到专用账本上备查。
5.专管人员及时整理票据存根联，将审核登记完的票据按收费人员分类、并按时间顺序编号归档，按规定保管，定期将收回注销的票据编制成册并移交财务档案管理人员归档。
总之，医院管理者应积极应对新形式下业务收费管理工作，针对可能存在的漏洞和隐患，多部门积极配合，共同认真研究，深入调研，制定出切实可行的有效管理方案，确保医院收费工作安全有序高效地运行，做到以诚为本，规范管理，依法收费，取信于民，保护患者的切身利益，才能维护医院的良好声誉，使医院在医疗市场竟争中立于不败之地。
参考文献：
[1]林芳芳.加强医院门诊收费工作的管理和监督.《经营管理者》.2011年第05期.
我对自己收费处的工作做了如下回顾：
在外人眼中，收费处的工作相对于其它科室似乎轻松了许多，它无外乎是整日坐在微机前机械的重复着一收一付的简单操作，似乎既无需很高的技术含量，也不必承担性命之托的巨大压力。然而，工作以来的亲身经历使我深深体会到，“科室工作无小事，于细微处见真功。”透过收费处这小小的窗口，我们代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。因此，如何以方便患者、服务患者为荣，如何不断提高工作效率，如何在细微之处构建起和谐的医患关系就成为我们收费处孜孜以求的奋斗方向和不懈努力的追求目标。在门诊我的年龄也算一位老同志了，作为一名老同志，“责任”一直是我工作的宗旨，我严格要求自己，做到谨小慎微。
我更要在此过程中身先士卒、勇于奉献，用自己的实际行动践行当时“为人民服务”的入党誓言，用自己的一言一行体现着应有的面貌与风采。
崇尚科学，刻苦钻研业务知识在新任领导的正确引导下，这一年我们门诊正一步一个台阶的稳步向前发展，实行药品零差率以来赢得了越来越多患者的信任和满意，相应的也给我们带来了良好的社会效益。在这一发展过程中，收费处同样起着举足轻重的作用，假如我们有一个小小的失误就有可能给医院在社会上带来负面影响。所以，作为一名老同志，要想成为一名合格的收费员，不仅在工作中要有吃苦耐劳的精神，更重要的是要崇尚科学，拥有较高的综合素质。一要要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，不允许出现半点马虎；二要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务；三要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。随着门诊收费价格的不断规范，领导为我们更换了一套更加科学合理的收费程序，凭着在微机应用方面的刻苦学习、认真钻研很快便熟悉了新程序的操作。随着处方的规范化要求大夫要写药品通用名，因为自己所学专业不同，在这一过程中，自己也感受到了巨大的压力，在这段时间里，我认真学习了很多药方并从网络上摄取了大量的有用素材，并做下相应的笔记，以便自己回家巩固温习，使我对不同的医生开出的药方上的写法有了一个大概的了解。慢慢地，我清楚的意识到想要胜任这份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂处方。因此，唯一的办法就是多看医生开的处方.让自己做到看到医生开出来的药方、化验单和各种各样的检查单就立即能反应出。做的笔记也得认真的记忆，以便在使用的时候得心应手。反复背诵，强迫记忆.很快，我便熟悉了医院各科室的收费项目和医用术语。同时，我也经过不懈努力，把由于自身操作不当而造成的无效退票降到了最低点。
这一年，由于工作的需要，接受领导安排我有收费处兼任财务工作，领导从卫生科请来专业老师帮我们把帐建了起来。在这年无论从技术能力，还是从思想上都存在许多的不足。在这些方面我都得到了中心领导、单位同事的正确引导和帮助，使我在工作能力上得到提高，服务方向上得到明确，服务态度上完全有所端正。回顾这一年，因中心发展、工作的需要服从领导的组织安排与调配。与中心共同繁荣，艰苦奋斗，以自己的责任心勤学习、勤反思方式来使自己的技术水平不断提高。工作中我们同事之间互相交流，总结经验共同进步。因不断地努力和进取，这为我以后的工作发展打下了良好地基础。
从一开始我就谨记张主任说的，要求我们严格执行医院财务制度，遵循财务工作为医疗工作服务的原则，统筹兼顾。较好的完成了张主任及上级主管部门安排的财务工作，促进了门诊各项工作的开展。
所有收入、支出项目严格要求符合医院财务运行规律。加强财务管理，各项工作较以往均有较大提高，资金使用更趋合理，财务预算执行情况正常，圆满完成了领导确定的工作任务。现在，无论从财务收支还是财务管理方面，都有了长足的进步，但这些成绩还是初步的。今后需要深化管理，使财务管理、预算管理真正深入人心，为更迅速地提高我院整体财务管理水平奠定基础。
1．深入贯彻以财务管理为中心的管理原则，总结上一任的经验教训，提高管理水平和执行能力，逐步完善各项财务管理工作，加强对资金的管理和对项目的财务管理，加强成本控制，真正形成良好的财务管理秩序，以良好的财务管理促进我院的健康发展。
2．为了门诊长期发展打下更好的基础，在完善财务管理制度建设的基础上，逐步建立一整套预算、核算、分析、监督、数据信息传递、财务与其他系统间良好的管控体系。
新农合的工作：围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。
1、按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构和医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。
3、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。热情耐心地接待每一位来访者，首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况，接受群众监督。实现了全年的无差错报销。
每当出现倦怠、懒散的情绪时，我的脑海中就总会浮现出那忘我工作、艰苦奋斗的一幅幅画面；那掷地有声、舍我其谁的一段段话语。不自觉间，以“辛勤劳动”为荣的观念已根深蒂固于我的思想中，并化为我的实际行动、体现于我工作的点点滴滴。对病人实行“首诊负责制”，碰到题目多与相关执行科室沟通，做到尽量让病人少跑冤枉路。
可以说年中，对于门诊是全新的一年，人事更发生了翻天覆地的变化，在张主任的带领下我深知，在创先争优的活动中，我们还有很长的道路需要前行。
但我坚信：
只要让我们共同行动起来，借着全面建设小康社会的东风，辛勤劳动、崇尚科学、服务人民，遇到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”，假如我是一名患者，在此种情况下最需要的是什么呢？是耐心细致，不厌其烦，热情周到的服务，还是漠不关心，冷语相对，甚至讽刺挖苦的话语呢？当遇到再多的委屈、埋怨、甚至无理取闹时，换个角度，我们的心绪往往就会豁然开朗。“我们都是只有一个翅膀的天使，相互拥抱才会展翅飞翔。”人与人之间，最为可贵的就是彼此的信赖与真诚。因此，无论是在工作还是生活中，我们都要学会服务人民，为他人着想，用我们的真心和博爱，浇灌出那一朵朵美丽的和谐之花！作为一名老同志，收费处的点滴工作使我深深感受到，无论你在哪个岗位，从事着怎样的工作，都一样可以贡献出自己的一份力量，为人民服务不止，为国家建设不辍。
一、医院门急诊收费处风险及原因
（一）现金与银行刷卡风险 收费处现金方面风险主要体现在：收费人员挪用风险、现金遗失风险、银行刷卡风险。首先在实际工作中，由于收费员翻班容易导致备用金不足，为方便换零工作，次日上班的收费员被允许保留中午至下班的门急诊收入，从而导致下午收入的现金有被挪用的风险。其次在将现金押运到财务部途中，虽然只有几分钟路程，但几十万元的现金存在遗失与被劫风险。银行刷卡风险随业务增多而显现，如由于密码错误或线路故障而导致刷卡失败、违规刷卡套现、银行POS单第一联未收回、POS明细联汇总与结算联不一致、与银行对帐及收入确认等问题。
（二）业务操作风险 在收费操作中，经常发生电子处方与纸质处方冲突、发票上收费项目重复（有时不必要）、电子处方中的药品下柜、项目写错或停用导致的无法收费、费用项目被输到其他科室、自主挂号问题重重等。究其原因有：一是计算机没有对输入设置限定；二是没有对系统中的挂号收费项目维护更新；三是医院科室之间缺乏约定与沟通；四是实施电子处方后，纸质单据和处方仍在沿用，二者间没有区分规定；五是医保政策宣传不足。另外随着门急诊收费业务量增长，退费量相应增加。其原因既有医院方面，如预检台失误、医生要求、收费员差错或打印机卡纸等；也有患者方面如取消就诊、随意退号和更换科室等原因。由于退费缺少牵制审核，容易产生诈退和舞弊。近年来急诊欠费明显增多，大部分患者事后会将欠费结清，但也有一些患者因昏迷甚至死亡、或涉及工伤及交通事故纠纷、不能确定责任人而无法付费。显而易见，在医院的救死扶伤的同时，缺乏相关制度保障医院的损失风险。
（三）人员与岗位风险 频繁人员变动已然对收费工作产生一定影响，其中既有个人原因，也有时间长、强度大等工作性质原因，同时还有考核奖惩不公、同工不同酬、缺乏培训与晋升机会、排班拖沓无规律（正常排班与加班排班冲突）、请假困难等管理原因。而收费处工作内容增加后，没有及时分离职务与设置具体岗位，进而导致挂号收费、退费审核、审核包账等不兼容职务均由收费员一人负责，增加工作差错与职务舞弊风险。
（四）制度建设与执行风险 许多医院收费处仍处于传统的经验管理期，习惯于行政指挥。正是这种无章可循和有章不循，导致工作缺乏标准和流程不顺、任人唯亲和奖惩不公、以及管理混乱和权力膨胀等问题。收费处在制度建设和监督考评方面的问题，一方面是缺少相关内控知识和内控意识，造成管理者不重视收费处内控建设，编制制度时不联系实际操作，业务扩展后没有相应更新；另一方面是有些领导权利过于集中， 缺少制约监督和检查促进，使得内控制度形同虚设、流于形式，效果不理想。
（五）其他风险 收费处的其他风险包括资产风险、咨询服务风险、计算机网络风险等。收费处资产主要有票据、收费章和办公设备等。其中票据作为收费凭证最重要，需要妥善保管。但收费员箱柜狭小而票据厚重，因此堆放在收费处角落，容易产生票据遗失风险，也曾发生过收费员票据错拿误用情况。收费咨询主要集中于医保金额、医保政策、收费项目和就诊科室等问题。由于收费大厅吵杂和老年患者增多，又没有扩音话筒，收费员在不断大声重复中容易产生疲倦和烦躁；一些患者情绪激动，把矛盾发泄到收费窗口。医院信息化后，收费和医保结算都依赖网络，所以虽然网络故障几率很小，但仍不能忽视门急诊计算机与网络故障风险。
二、医院门急诊收费处风险防控措施
（一）合理设置岗位，建立岗位责任制 新时期医院门急诊收费处的业务范围有了很大变化，为避免职务舞弊和管理越权，应对不相容职务进行分离、合理设置岗位。首先将退款审核、票据保管记录、复核汇总收入和二级银库管理等从收费业务中分开，单独建岗，并且建立岗位责任考评和奖惩机制；其次根据职务分离原则进行一人多岗或一岗多人的任用，通过加强收费员考核培训等手段，提高其业务能力和素质水平；最后通过定期检查和岗位轮换，保证职务牵制的有效性，加强制约监督。
（二）规范操作流程，完善收费制度 更新完善门急诊收费处的规章制度，对不同业务制定不同的操作流程，使服务标准化、规范化。如制定现金管理规定、挂号收费制度与流程、退费制度与流程、欠费制度与流程、窗口服务规定与流程等。组织收费员培训学习， 严格按照操作权限和操作流程办事，最大限度地减少工作差错。对收费制度和通知事项，通过签字确认等方式实现有效传达并明确责任。
根据《内控规定》第十五条规定，建立退费管理制度，各项退费必须提供交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续，做好相关凭证的保存和归档工作。因此门急诊收费处的退费管理重点是严格遵守制度和流程。
利用医院的网络信息技术，加强对门急诊收费处业务的内部控制：如对收费项目和科室设置权限，减少收费重复和差错；通过系统设置各部门相互收费监督的退费审批机制，严格区分不同部门和人员的退费操作。
（三）加强现金监管，建立管理制度 门急诊收费处的现金管理制度包括现金监管制度、备用金管理制度、现金上缴制度、银行刷卡管理制度等。
（1）由于现金具有流动性最强、诱惑力最大，最容易被挪用和侵吞，所以应重点加强对现金监管。例如在现金押运中增加医院保安护送、不定期的现金盘点和配备监控摄像头等。现金盘点的范围包括收费员银箱和二级银库，由专人负责，并作好盘点记录和后续工作。
（2）由于备用金配备过高会增加现金成本，所以审核备用金定额应根据门急诊人次和具体岗位性质而定。通常在周末门诊和节假日加班时会出现备用金不足，可以临时增设短期周转备用金。另外在备用金换零的时间安排上，可以调整到上午或者中午，这样收费员能利用部分收入的现金，减少对备用金需求。
（3）为保证现金安全，应压缩收费员的库存现金量，加速确认入账。针对次日上班的收费员允许保留下午收入现金的风险问题，可以下班时预交定额标准以上现金，既免去结账报账的繁琐，又能减少现金挪用等风险。而对预交的现金定额，可以根据管理需要随时调整。
（4）现在已经有一些医院的门急诊收费处实现POS机与医院HIS系统的联网，使医院收费系统具有收银一体机的功能，省去POS单核对和银行对账等工作。但大部分收费处还没有实现二者联网，为加强对银行刷卡管理与监督，可以通过收费员在每张POS单上记录对应收据编号，以备查询。工欲善其事，必先利其器，为提高银行刷卡效率以及便于核对，应适当增设终端机和电话线路。
（四）规范票据使用，加强授权控制 随着医院门诊人次增多，票据使用量不断增大，票据管理同样是财务管理和内控的重点。编制票据管理制度，加强对票据的领用、保管、核销与登记等管理。此外，在收费员使用收据前，应由管理人员在系统中对收费员的收据起讫编号进行授权，防止收据他用和跳号使用等情况发生。
（五）加强班组建设，发挥员工积极性 再好的工作制度与流程，也要依靠员工去贯彻执行。由于门急诊收费处工作繁琐枯燥、压力大，工作量己趋于饱和；因此如何激励收费员发挥潜能成为当务之急。可以通过规律性的排班、减少额外加班、批准合理休假等方式减轻收费员的工作疲劳；并通过完善制度、规范操作、公正奖惩考核、加强信息传递与培训，使收费员知晓院务，信赖和融入团体、发挥积极性和创造力。妥善处理好管理者、被管理者和管理方式等问题，以建设和谐班组。可以将定量化的绩效考评与奖金计算挂钩，但在考核过程当中必须公开公正、奖惩分明，并要注重沟通和员工培训。
【关键词】内部控制，医院，业务流程，案例分析
近日，笔者由于身体缘故前往成都市X医院（以下简称“X医院”）门诊部进行检查。在该过程中，笔者发现X医院门诊部设置了一系列的内部控制措施，如职责分工、信息系统控制、前后程序牵制等，内部控制制度设计较完善，执行较流畅。但其中仍然存在一些不足。本文接下来将在分析其门诊部基本业务流程的基础上，找出其过程中可能存在的风险点，并根据X医院已经采取的内部控制措施，提出其内控设计可能存在的不足，并提出相关对策建议。
一、成都市X医院门诊部基本业务流程
在X医院门诊部就诊可以发现，X医院同其他医院的业务流程基本相似，即：
1. 咨询。大厅内设置咨询处，患者存在疑问时可前去咨询。如主任医师值班时间，应挂号的科室等等。
2. 挂号。患者去挂号处挂号，出示身份证。收费人员将患者身份录入信息系统，自动为患者排号，并收取挂号费。
3. 诊断、开单。患者前往相应科室，按自己的号码等待医生诊断。医生了解患者病情，并开单。开单的情况有两种，一是直接为患者开具药方。二是为患者开出检查单，如血常规检验等。待进一步检查结果出来，进一步确认后开具药方。
4. 交费。患者无论拿到药方还是检验单，都需到收费处缴费。收费人员根据医生所开单据，录入所需药品或所需检查事项，核算总款项，收取费用，并为患者打印收费单据。
5. 检查。若医生为患者开具检查单，患者持检查单及收费单据，前往检验室。检验人员根据检查单及收费单据，为患者提供检查，并开具检验报告。
6. 取药。患者持收费单据来到取药处，等待领取药品。工作人员根据信息系统中的信息提前将患者所需药品准备好，待患者到来后，核对药品与单据，将药物交予患者。
二、X医院门诊部基本业务流程中内部控制目标及风险
X医院门诊部在其业务流程中的内部控制应达到的目标大致可分为三个方面：经营、财务及合规。该门诊部在实现这三方面目标时可能存在的风险如下表所示：
三、X医院门诊部现有的内部控制措施分析
1. 职责分工。
职责分工是指，在组织设计分工时，应将事件的授权、事件执行、事件数据记录、事件有关资源的保管相分离。在X医院门诊部的业务流程中，利用了职责分工的内部控制措施。如收费处与诊治科室、取药处分离，设置不同的职能分工。诊治科室负责对患者的诊断及开单，检验室及取药处分别提供相关医疗资源，收费处进行财务管理。
2. 运用前一事件的信息来控制下一事件。
这个措施主要通过两方面的内容来实现。一是单据。在整个就诊过程中，在每个环节上，相应的负责部门都会给患者对应的单据，如收费处会开具收费单据，检验科或是取药处只有看到相应的收费单据和医生开具的检验单或是药方才会提供相应的医疗服务。二是信息文件。X医院门诊部现有的医疗业务基本已实现信息化。前一事件的信息会全面反映在信息系统中，并触发后一事件，使繁杂的就诊环节有序执行。如患者持医生开具的药方来到收费处进行交费时，收费处将信息录入并收费后，取药处会在第一时间得知患者所需的药品信息，并提前将药品准备好。信息化的介入也提高了门诊部的医疗效率，为患者带来极大方便。
3. 事件的顺序控制。
顺序控制是指对将业务流程的各个环节按合理方法排序，这有助于减少风险，并有效实现内控目标。如为避免提供了医疗资源却未收现的财务风险，X医院门诊部规定了收费与接受医疗资源的顺序，即必须先交费，患者才可以进行身体检查，或是领取药物。
四、X医院门诊部现有内控制度存在的不足及改进
从上述可以看出，X医院门诊部的内部控制制度较为完善，但在笔者看来个别地方仍稍有不足。
1. 咨询处工作人员的业务水平有待进一步提高。
咨询处的工作人员大多为护士或是实习医生，其业务水平还不够高。当患者遇到不清楚挂哪个科室的问题时，有时工作人员不太熟悉，不能及时解决。对于此问题，笔者认为，可以反聘一些退休的全科医生。其经验较为丰富，能为患者提供更大的帮助。
关键词：医院 门诊收费管理 改进策略
一、医院门诊收费管理中存在的问题
医院门诊收费是医院财务管理与经济活动的重要组成部分，处于中心环节，同时门诊收费也是医院日常经济收入的主要来源，维持着医院的正常运营。医院门诊收费岗位直接接触广大患者与群众，是联系医院与患者、密切医患关系的桥梁和纽带，因此医院管理部门要高度重视门诊收费工作，为医院的财务工作打下良好的基础，让百姓享受医院的各种发展成果与良好的环境。那么首先我们就来分析医院门诊收费管理中存在的问题，以便更好地解决问题。
有些时候，患者很容易与医院门诊收费工作人员发生矛盾和冲突，容易产生医患纠纷，给医院带来不良影响，这些矛盾的发生是有诸多原因的。我国大部分医院的门诊部的工作人员都是财务工作者，对于医学药物知识的了解非常有限，不能很好地解决缴费时的一些有关医学的问题，这就对门诊收费处的工作造成困难与问题，具体表现在以下几个方面：一些医务人员所开的药方不清楚或者是不规范，患者以及家人就必须来回跑，患者及其家人会产生不满的情绪。还有一些其它情况也会导致患者及其家人的不满，患者在缴纳过医药费用之后，去药房取药，结果药方没有药品也没有库存，进一步导致其不满。有些费用在检查过后需要退费，但是由于种种因素而无法实现退费，患者与家人很容易把这种不满情绪发泄到医院门诊收费处的工作人员身上。我国的医院票据具体打印明细的区域有限，有时不能够将全部的检查项目或者是药品全部打印出来，因而会出现个别打印不上去的现象，患者及其家人会认为医院欺骗了他们，他们对于实情并没有完全了解，因而需要推广效率更高的电子处方，而推广电子处方还处于初级阶段，还存在一些问题和不足，需要积极研究解决这些问题，改进医院门诊收费管理工作。
二、加强医院经济管理，提升医院双重效益分析
（一）对医院门诊收费管理部门的人员加强培训，提升业务素质
只有不断提高医院门诊收费的工作人员的业务素质与工作能力，才能保障这个部门正常运行，才能提升医院的财务管理水平。首先，需要对门诊收费工作人员进行业务知识培训，培训医药学知识与诊断治疗知识，增强他们对这些知识的了解与认识。医院在进行具体的培训时，需要考虑员工与医院的实际情况，科学合理地制定培训步骤、培训策略以及绩效考核制度，加强工作人员的业务考核，对那些业务考核不合格的人员，医院必须对其进行离岗培训，直到考核成绩合格才能继续上岗。其次，医院不仅要重视员工的专业业务知识的培训，还需对其进行思想政治、法治的培训，使他们树立起正确的职业观与工作的责任感，认识到工作的重要性，以良好的心态来做好医院门诊收费工作。
（二）建立健全医院门诊收费制度，明确员工职责
医院门诊收费处应该将门诊收费工作科学合理地划分好，将收费、记账、审核等各个环节具体分配给工作人员，设置不同的岗位，明确岗位的职责与分工，保证具体岗位的可操作性，岗位之间还要互相合作，互相监督，形成既合作又互相监督的关系，还可以定期实行轮岗制。
（三）做好医院门诊现金管理工作
做好医院门诊收费的现金管理也是一项重要的工作，这个部门的工作人员必须坚持日清日结的原则，当日所收的现金，一定要当天存到银行中去，确保现金的安全性。做好医院门诊收费处的日结算报表，并将发票的存根给收票处的主任、有门诊的收费会计进行稽核与审核，最后交给财务科的会计稽核。在这个报表与发票存根稽核与审核的过程中，最后的财务科的会计一定要在当天或者是次日确认医院门诊收费的日报表，认真严格按照现金收费的数额进行核对，审查报表的准确性与真实性。
（四）做好医院门诊收费的票据管理工作
现金管理工作之后，就需要做好医院门诊收费的票据管理工作，这项工作对于医院门诊收费管理有着重要的作用，对于事后监督工作更具有关键的价值，做好医院门诊收费的票据管理工作，应该在票据的发放、保存、以及印刷方面做好，有专人来进行管理，防止出现票据外流的现象。医院门诊收费处应将医院每日上交的发票存根保管好，对其进行定期装订、销号、用原始凭证的要求归入档案中进行存放，做好发票号管理，登记制度、挂号制度以及收费票据的领用登记等工作要严格按照要求来做，使用发票号与电脑自动生成号管理发票，建立起一整套完善的会计档案，以备患者和家属在发票丢失时能够进行备查复印。
三、结束语
医院的门诊收费处随着时代的发展也要进行相应的发展，要积极地改进不足之处，找出问题所在，这个部门的问题最主要的就是与患者及家属之间的矛盾，患者及其家人会因为缴费时遇到的不顺，而产生不满情绪，容易与工作人员起冲突，这就需要工作人员提高业务工作素质，积极热情做好服务，医院的财务管理部门也要做好制度建设、人员培训、现金管理与票据管理等一系列工作，促进医疗卫生事业的发展。
参考文献：
