关键词：项目化管理 促党建 助发展
引言：
为加强和改进党的基层组织建设，把抓党建与抓业务结合起来，按照江苏省质监局党组《关于推进全省质监系统基层党建工作项目化管理的实施意见》（苏质监党发〔2014〕56号）的要求，省院党委高度重视，及时动员，召开了全系统基层党建工作会议，会上交流了省院本部及各分院党建工作情况和学习型组织建设的方法和途径，明确了“以推进基层党建项目化管理为抓手，不断培育基层党建工作的新经验、新方法、新亮点，以党建工作实效推动业务工作发展” 的新目标。两年来全院系统党建工作成效显现，以“项目化管理”为抓手有效的促进了特检事业的改革发展。
一、紧贴实际，科学谋划项目
进行党建项目化管理，选准、立好项是关键。根据省局党建项目化管理实施意见，结合我院实际，按照“科学创新、实际可行、好中选优”的原则，科学设置基层党建工作创新项目。
一是成立领导小组。院党委高度重视，把它作为年度党建工作重点工作，专门成立了以院党委书记为组长，院党委副书记为副组长，各支部书记为成员的党建项目化管理工作领导小组。
二是召开动员部署大会。自省局党建项目化管理实施意见下发后，我院党委积极行动，召开党建项目化管理任务部署会，进一步明确了党建项目化管理实施的必要性和意义、主要内容、总体目标、实施步骤及实施周期等要求，为党建项目化顺利实施理清了思路。
三是搞好调查摸底。为做好党建工作项目化管理工作选题，院党委成员积极深入一线，指导各支部开展调查摸底工作，通过召开座谈会、发放问卷调查等多种形式，围绕如何努力破解党建工作难题、探索党建工作机制、打造党建工作品牌等方面，想办法、出实招，精心选题。
二、强化措施，精心实施项目
紧紧围绕中心任务，紧贴实际，在选题上针对性强，体现科学性、创造性，能较好地起到了党建工作与中心工作相互促进、相得益彰的效果至关重要。
（一）围绕如何加强和改进支部建设为主要内容进行选题，确定“优化党组织设置，将党建工作落到实处”的党建项目。2014年11月根据《中国共产党和国家机关基层组织工作条例》及《江苏省特种设备安全监督检验研究院进一步整合的实施意见》的要求，将全省特检系统（不含南京市）各分支机构的党的组织关系，由属地管理调整为垂直管理。全省特检系统党的工作由省特检院党委统一领导。为进一步加强党建工作规范化管理，经院党委研究，一是优化党组织设置。根据党员队伍实际情况，按照支部建在部门的原则，合理调整组织机构，这样有利于党员的教育管理、活动开展和队伍建设。对党员人数较少的部门，就近或者相似专业岗位成立联合党支部；对分支机构的党组织进行增设、更名。目前，我院基层党支部共65个（院本部8个，分院57个）。二是选配优秀党支部书记。抓党建工作，关键在党支部书记。按照支部选举和院党委审核把关的程序，将“思想素质好、综合素质强、群众基础好”的人员选拔到党支部书记的岗位上来。目前，各支部书记基本上都是由能力素质比较强的部门负责人和分院院长担任。
（二）围绕如何提高党建工作信息水平，建立党建信息平台为主要内容进行选题，确定搭建“党建微之家交流平台” 的党建项目。我省特种设备检验检测机构业务辐射全国，80%党员经常外出检验，面广、点多、流动性大，结构复杂，党员集中学习教育难度大。结合全院党员中，年轻党员占80%，智能手机使用人数达90%的实际情况，充分发挥微信、QQ等新媒体传播快、易接受、立体化的优势，可以使这些高学历、年轻化党员进行高效沟通、互动。一是加强组织领导。成立了全院“党建微之家交流平台”项目创建工作领导小组，由院党委办公室具体负责实施，明确分工、职责到人。二是广泛宣传发动。省院党群职能部门主动推广介绍“平台”的功能、内容、活动，通过OA、QQ发动全省系统党员积极加入参与互动，深度交流。三是栏目内容设定。我院党建工作最新动态、组织活动和信息、国家、省、本系统党建新闻热点；推送廉政教育短信、视频、漫画等教育内容；宣传本系统优秀党员事迹、弘扬正能量；开展网上征文、摄影、绘画、微型党课教育等；党员互动解答协调工作等。
（三）围绕如何进一步规范党建工作的方式方法、工作程序和操作规程为内容进行选题，确定“规范党建工作《重新修订特检院党建工作手册》”的党建项目。过去各分院党建工作各有各的模式及工作特色，如何在垂直管理后既能保留已有特色又能更好的将党建工作规范化，给我们提出了新的挑战和要求。为进一步规范党建工作，对我院《党建工作手册》进行了重新修订，具体分析，具体对待，旨在推动全院党建工作科学化发展。一是深入调研，认真分析。成立了由相关人员组成的修订小组，分片区深入调研，广泛征求意见，分别召开由分院各总支（支部）和省院各支部座谈会5余次。对调研收集到的意见和建议，修订小组认真梳理，分类汇总，做到逐条逐款分析研究。二是分段分期，扎实推进。严格按照项目实施周期和实施的计划步骤，分启动调研、成立修订小组、修订完善和正式出台四个具体的阶段，实打实的认真推进。三是完善内容，更加细化。重新修订的第四版《手册》对机构设置、工作职责、工作制度、党委议事规则、党风廉政建设责任制等章节里的具体内容进行了大量的完善修改，更加细化，有针对性。
三、成效显著，认真总结项目
党建项目化管理，使党建工作取得明显成效，使党建工作与业务建设得到较好融合，促进了单位全面建设。
一是“优化党组织设置”，使我院的党建工作直接渗透到了检测一线和职能部门每个岗位，既强化了党员的责任感和使命感，也调动了党员参与部门管理的积极性和主动性。
二是搭建“党建微之家交流平台”，实现了省院与分院、支部与支部、党员与党员的党务工作交流快捷化，用创新举措推进党建工作与全院业务工作全面结合渗透。
三是《手册》的修订，全面、系统解决了整合以来党建工作遇到各种问题，进一步规范了党建工作的方式方法、工作程序和操作规程。
制度是守护企业管理秩序的内在力量，是建立构建和谐设计院的核心保证。“十二五”开局之年，水环院以“制度化建设年”活动为“先手棋”立足长远、全面梳理、修订完善、增补防缺各项规章制度，尤其以对项目管理整章建制作“当头炮”，连续颁布了一系列影响深远的项目管理制度，为全面推行项目精细化管理提供保障依据。加强制度建设是开展精细化管理工作的前提，建立一套行之有效的管理制度，既夯实了项目管理基础，又减少了由于人为因素造成的项目管理漏洞，提升了项目管理水平。
———力抓“项目两端”防风险。一是项目前端，即策划环节。在实现项目精细化管理过程中，以细化前期策划为抓手，推行《设计项目现场查勘管理规定》，落实查勘人员责任，通过持图查勘现场定点定线，为项目树起良好的开端，提升查勘效率。《项目开工会管理办法》强化了项目工作计划的执行力度，全面落实项目设计大纲的技术要求。在开工会中项目经理分解任务，明确工期，项目设总讲解“项目四点”，解读规范强条内容，学习同类型优秀和负面项目内容。通过精确细致的前期项目策划管理，掌握项目潜在的风险，为项目设计过程规避风险，解决难点，守住底线竖起灯塔。二是项目末端，即评审环节。出台《设计产品校审规定》明确各级责任，设计产品校核、审核、审查层层把关；推行《院内项目技术评审管理办法》，规范项目技术评审工作流程，在院内和省内聘请专业性强、知名度高、技术水平强的专家组成专家库，在评审时根据项目特点邀请相应专家建言献策，切实发挥技术专家在评审中的技术把关作用，落实项目的专业化评审制度，确保将缺陷消除在出案前，确保设计产品质量。
———强化关键环节促升级。在项目设计过程中，加强“七大关键环节”，提倡精细化设计，提高设计的全程控制。一是注重勘测与设计工作的衔接，出台并完善了《项目“一单式”过程控制表》，对测量、地勘、设计各生产环节提出明确的工期要求，完善签字认可记录，落实了人员责任。二是出台了《“四新”技术应用管理办法》，加强对“四新”技术的应用管理，把项目后期风险消除在设计阶段。三是对质量体系文件进行适时换版，制定了标准化工作流程、标准化作业指导书，规范工作程序，不断提高工作效率和产品质量。四是出台了《项目分包管理办法》、《项目外来资料管理办法》，强化了分包项目的管理，保证外来资料质量满足项目勘测设计要求。五是建立了《产品质量缺陷负面清单》和《优秀项目清单》，防微杜渐全力降低设计风险。六是建立《项目运行三项报告制度》，落实工程建设过程中设计院应承担的相应职责，防范设计风险，及时发现和完善设计缺陷，提高设计成果质量，提高顾客满意度。七是制定了《设计变更管理办法》，规范变更管理程序，强化变更过程控制，保证设计成果质量，降低设计风险。制定《设计服务管理办法》，明确施工现场设计服务的工作流程和内容，促使设计服务水平持续改进。
———动态管理精控项目进度。项目管理靠制度，落实效果靠检查。水环院建立三级联动项目动态管理模式：一级管理由项目组按照审批的工作计划管理项目进度；二级管理由设计所长、项目管理员、项目设总对关键节点控制检查；三级管理由院领导会议检查。实行项目动态监控，由生产技术部确定专人跟踪统计项目进度，建立覆盖全院的《项目动态管理实时监控表》，并利用现有局域网，通过LED显示屏滚动播报，实时通报项目进度，使相关人员及时了解项目状态，始终将项目进度处于公开可控状态。另外，动态表也反映各所人员的参与项目状态，使人力资源公开可控，为精准配置项目人力资源提供准确信息。
———严把质量管理体系运行不动摇。设计安全关乎企业的命运。产品质量关乎职业人生。多年来水环院一直以“质量体系严则产品质量优”的理念把项目质量管理作为重要内容进行部署。水环院自2001年通过GB/T9001质量管理体系认证，编制完成了《SSHY质量管理体系文件》并结合本院发展的实际情况通过六次改编换版，已经建成适应本院实际情况的质量管理体系，并通过持续宣传、学习，使贯彻执行已经成为“企业习惯”。为了更好地开展内部审核和外部审核工作，明确职责和程序，明确发现不合格项的纠正和纠正措施以及处罚标准，颁布了《内审、外审管理办法》、《管理评审会议输入材料标准要求规定》，确保了材料的针对性和准确性，确保管理评审会议按计划取得预期的效果。在“北京中水源禹国环认证中心对水环院产品质量监督审核中，连续五年无不合格项报告，获得了审核人员高度赞誉。
二、优化人力资源配置全面提升项目承载能力
为缓解企业人力资源结构性矛盾问题，水环院提出了在招聘中调整、在工作中培养、在培训中提高的“三轮驱动”人力资源开发理念，修订《人力资源管理办法》，规范了人员招聘、录用和考核程序，建立了合理的人员进出机制，强化了员工培训机制，明确了企业与员工的责任与义务。在培训方面创新培训模式，创办“职工大学”，通过典型项目，典型人才，典型技术的课件讲授，提升员工的业务能力。推行“进企业、入院校”制度，把骨干人才送出去，把实用经验带回来，锻炼提升年轻员工的实践能力。同时，为畅通员工的晋升通道，保障员工的个人利益，制定《员工职业生涯规划》、《注册师资格待遇管理规定》等制度确保了人力资源的粘着力和增值性，效果明显。目前，水环院25人通过注册土木工程师（水利水电工程）专业考试，41人通过基础考试。通过有效的人力资源管理制度和奖励激励制度，水环院在基本保持人员规模不变的前提下，不断提升人力资本的附加值。
随着行业的环境变化，水环院承揽的项目逐渐呈现多样、分散和综合复杂的特点，高效的配置资源显得尤为重要。对于不同项目，合理配置项目经理、项目设总、重要的专业人员以及设备，打造“精干高效”的项目团队；对于同类项目，指定专人管理负责和协调，如中小河流设计、渭河全线整治设计、抗旱应急水源工程，指定院内技术能力强的人员进行专项细化管理。强化项目经理的核心作用，提高其自主性和积极性，在对设计人员选择、奖金分配、省内专家联系等方面放宽权限，由项目经理做主。鼓励多劳多得的公平分配机制，设计人员干得好、干得多、干得快则奖金多，对干得差、干得少、干得慢的员工，减少奖金分配和压缩其在单位的生存空间，形成环境淘汰的自然化。
关键词：医院；重点工程项目；档案管理；管理策略
随着医院医疗业务的不断扩大，使医院重点工程项目档案的建设与管理成为当务之急的工作。医院档案管理人员全面研究当前档案管理的意义与问题，并对医院重点工程项目档案的管理措施进行优化，坚决杜绝一切对档案管理不利的因素，以提高档案管理效率。
一、医院重点工程项目档案管理的重要性
医院重点工程项目档案具有积累时间长、资料数量大、种类多、形成过程复杂、参考价值高等特点，它是医院重点工程建设的基础与依据，记录着医院重点工程项目的基本信息与重要信息，这些信息可以为医院的扩建、改建、技术改造和维修等工程服务，对医院日后相似工程项目的建设也起到参考作用。做好医院重点工程项目档案管理工作，对医院经济的可持续发展具有十分重要的意义；医院重点工程项目档案，反映了工程项目的基本变化与发展，档案中包含的信息是特殊的、不可再生的重要资源[1]。医院多是采用先进的工艺设备与周密的管理组织，有效地保存对医院有价值的各种文字、图表、声像等文件，保存项目前期、项目竣工和项目竣工验收等文件，使工程项目档案最大限度地保持完整。管理好医院重点工程项目档案，可以省去大量查找信息的时间与精力，提高工作效率，并能够为医院将来的建设、发展以及地区相关工程项目建设提供参考。因此，在医院发展过程中，必须重视医院重点工程项目档案的管理工作。
二、医院重点工程项目档案管理中存在的问题以及原因
第一，重点工程项目档案收集不全。重点工程项目的档案，是医院建设与发展的依据，但是在实际工作中很多工程项目档案信息收集不全，存在着不同程度的信息缺陷。造成这种情况的原因是多种多样的，但是最主要的是，医院管理人员与施工单位等对重点工程项目档案收集的意识不高，不能对相关信息进行真实地、有效地收集与整理工作，致使档案信息不全；另外，相关人员对项目档案收集的方法等不了解，也是造成重点工程项目档案信息缺陷的重要影响因素。
第二，重点工程项目档案信息移交不及时。有些医院在进行重点工程项目建设过程中，与施工单位的联系不顺畅，致使工程竣工很久，也不能及时移交竣工图，这种现象很可能导致项目档案信息在报该保管与移交过程中缺失、破损，影响医院重点工程项目档案的管理[2]。除了相关单位沟通不畅的原因之外，施工单位缺乏专业的档案编制人员，使档案编制的质量与效率下降，影响了医院重点工程项目档案的立卷归档，同时为医院档案管理增加了难度。
第三，档案信息书写不规范。重点工程项目档案必须是真实地记录项目施工的信息，它是需要永久保存的。因此，在相关档案编制人员对重点工程项目信息进行书写、整理、归档过程中，一定要注意档案信息书写的规范性。但是由于施工单位专业档案编制人员与医院专业技术人员的缺乏，出现竣工图绘制不规范、档案用复印件代替原件、案卷纸张质量不宜长久保存等情况，不仅影响医院对重点工程项目档案管理水平的提高，同时也影响了医院对档案信息的利用效率，不利于医院的可持续发展。
三、提高医院重点工程项目档案管理水平的策略
第一，提高医院管理人员对重点工程项目档案管理的重视。在重点工程项目档案管理过程中，大多都会把重点投入到工程的建设中，常会忽视了对相关信息的收集、整理以及对档案的归档工作，造成重点工程项目档案在管理方面出现问题。因此，医院要想提高档案管理水平与档案的利用水平，就必须重视医院重点工程项目的管理工作，医院领导应该以身作则，积极宣传相关专业知识，使所有参与基建项目的的工作人员都有对资料跟踪、保管的意识，让大家深切意识到工程项目的每一点积累都是日后的巨大财富[3]。
第二，加强管理人员专业技能培训，提高管理人员综合素质。档案工作是一项业务性比较强的工作，档案管理人员的素质，直接影响到档案管理水平，尤其是医院重点工程项目档案的管理，更需要高素质的管理人员。这种素质，不仅是指管理人员的专业素质，同时也是指管理人员的法律素质与道德素质。医院应该建立制约机制，完善规章制度，向档案管理人员宣传相关法律知识，提高管理人员的法律素质，在实际工作中能有章可循、有法可依；为他们创造学习和参加培训的机会，组织管理人员到其他优秀医院进行参观学习，培养出拥有强烈的事业心、高度的责任感和良好的服务意识的优秀的档案管理队伍。进而有效地提高档案管理人员的综合素质[4]。
第三，完善医院重点工程项目档案管理制度，强化责任管理。任何工作的有效开展，都需要有严格而完善的管理制度来激励与制约，这样才能够有效提高工作效率，保证工作高质、高效完成。医院重点工程项目在初始阶段，领导小组就要着手对整个工程的档案资料进行统筹和指导，就要强调档案编制与工程建设同步进行，把所有与该工和项目有关的资料先编排目录和编制临时档号来整理档案资料，做到“边整理、边归档”，达到与工程实际同步，并配备与工程项目相适应的档案管理网络，使档案的收集、整理工作有条不紊。有完善的管理制度支持，就能明确各自岗位职责和要求，确保工程项目档案工作的有序进行。针对档案管理的特殊性，也可建立薪酬激励制度，将档案管理水平、效率与管理人员的薪酬相连，以激励管理人员提高对档案管理的重视；另外，还应该强化档案管理责任制度，不同的管理岗位设置不同的责任目标，以约束管理人员的行为，使其能够积极弥补工作不足，提高管理水平，促进医院档案的科学化管理。
第四 ，严把竣工资料验收关，保证档案信息的完整性与真实性。医院重点工程项目管理中存在的几大问题是文件材料收集欠齐全、复印件不清晰、验收记录欠盖印章、竣工图章不清和压线压字等现象，这严重影响着医院档案管理水平的提高。因此，医院档案管理人员必须在工程项目竣工后，及时与施工单位沟通，严格检查工程竣工材料，尤其是要对竣工图纸进行重点检查，对任何字迹不清、资料不全、信息不真实等情况，都要进行详细的调查、核实以及纠正，最终完善项目档案信息，由验收组负责人验收并签字，以体现档案管理的规范性、科学性、重要性，进一步为科学管理水平的提高打下坚实的基础[5]。
第五，加强档案管理的监理力度，为档案管理科学化发展提供保障。医院档案管理人员不仅需要对竣工材料进行验收、审查，还应该在施工过程中，积极与施工单位等多方沟通、协调好关系，及时落实新规定新要求，减少档案整理重复返工现象的出现。同时也要通过专业的监理单位监督管理施工单位对相关档案信息的收集、整理、保存工作，力求做到档案资料的规范化、标准化管理，全面、真实地反映工程项目建设过程的全貌。以最大限度地保证医院重点工程项目档案信息的完整性，为医院档案管理的高质量高效率提供保证。
结 语：
总而言之，医院对重点工程项目档案管理的重视度不断增强，档案管理人员的专业素质与道德素质在不断提高，对重点工程项目档案的形成、积累、归档、整理等工作方式进行有效地改革，使重点工程项目档案管理适应社会的发展与需要，促进了医院档案管理水平的提高。相信，随着医院档案管理水平的不断提高，医院重点工程项目的档案也将发挥其非常重要的作用，将更有力地促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1] 邱治国．浅析重点工程项目档案的科学管理---以重庆市中医院为例[J]. 重庆建筑，2008，（12）.
[2] 夏开元，李平乐，余汉兰．如何搞好重点工程的档案服务[J]. 城建档案，2011，（10）.
[3] 高 攀，张 英，洪海鸥．医院基建档案的重要性及有效管理[J]. 中国农村卫生事业管理，2011，（01）.
一、国家骨干高等职业院校建设项目专项资金监管的特点
1.国家骨干校建设意义重大。
本次国家骨干高职院校建设，是教育部、财政部落实《国务院关于大力发展职业教育的决定》和《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》，创新高等职业教育办学体制机制，深化教育教学改革，提高人才培养质量和办学水平，全面提升服务经济社会发展的能力，于2010年继续推进“国家示范性高等职业院校建设计划”实施工作的成果。学院在各方多年共同努力的基础上终于从全国1 200余所高职院校中脱颖而出，跨入国家骨干高职学院建设院校，跻身于全国高职院校先进行列。从某种意义上说，此次国家骨干高职院校建设工作的实施程度和工作质量将对学院今后的发展具有里程碑的作用。
2.国家骨干校建设专项资金监管任务繁杂。
（1）建设资金来源多样性。
本次建设，根据教育部教高［2010］8号文件《教育部财政部关于进一步推进“国家示范性高等职业院校建设计划”实施工作的通知》及教育部教高［2007］12号《国家示范性高等职业院校建设计划管理暂行办法》的要求，学院在建设专项资金的来源上预计将包括有中央财政专项资金2 500万元、省财政配套专项资金2 500万元、省国土资源厅专项资金500万元和自筹专项资金700万元，此外预计有关企业还将投入建设资金若干。面对多元化的投资主体和侧重点不一的建设要求，使得学院建设专项资金的使用较之其他专项经费更为复杂，资金监管难度加大。同时，国家骨干校建设的探索性也增加了此项专项资金监管的不确定性和复杂性。
（2）建设资金使用阶段性。
按照国家骨干校立项建设通知，学院的骨干建设工作从今年启动，各项目建设将历时3个财政年度。期间，项目建设过程中各种不确定性因素的影响，项目建设资金在划拨、筹集、预算、申请、使用、核算、绩效评价等环节由于各项目参与人员在经验、知识水平、认识能力上的差异，使项目建设不可避免地成为容易滋生腐败的重点部位和关键环节，增加了专项资金管理的风险。
（3）项目建设创新性。
本次国家骨干校建设是在2006年启动的国家示范性高职院校建设的基础上围绕校企合作体制机制建设、专业建设、人才培养模式改革、师资队伍和领导能力建设及社会服务能力建设等内容展开，项目建设具有不重复性和创新性。因此项目建设专项资金监管需结合项目建设管理发展新动态而不断推陈出新的管理模式，创新监管工作方法是专项资金监管的特点。
二、国家骨干高等职业院校建设专项资金监管途径和方法
依照教育部、财政部对国家示范性高等职业院校建设计划管理暂行办法的规定，面对国家骨干校建设任务和建设项目专项资金监管的特点，笔者在多年从事高校内部审计工作的基础上，结合学院特点，从加强高校专项建设资金监管的角度提出以下建议：
1.健全国家骨干校建设专项资金管理及监督制度，从源头上保障资金监管工作的全面实施。
古人云：“工欲善其事必先利于器”，依法监督是内部审计工作的基本原则，只有通过健全法律、法规的形式把建设项目专项资金管理的有关制度确定下来，才能使资金的监督、审计做到有法可依，才能顺利、全面地开展建设项目监督工作并有效地实现目标。因此，在学院国家骨干高职院校建设工作即将启动之际，学院国家骨干高等职业院校项目建设领导小组应遵照省委苏荣书记、省纪委尚勇书记在全省高校反腐倡廉建设工作座谈会上的重要指示，根据《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国职业教育法》、《教育系统内部审计工作规定》、《国家示范性高等职业院校建设计划管理暂行办法》等有关法规，在学院国家骨干高职院校建设实施方案的基础上，首先建立《学院国家骨干高职院校建设专项资金管理办法》、《学院国家骨干高职院校建设专项资金定期审核稽查制度》等制度，同时结合此次国家骨干高职院校建设专项资金管理要求和学院领导班子落实“三重一大”制度暂行办法、学院纪检监察工作条例及学院内部审计工作规定等规定，完善现有的《学院招投标管理暂行办法》、《学院物资购置管理、监督实施办法》、《学院设备物资采购审计办法》及《学院建设工程结算管理办法》等规章制度，使建设资金的监督工作逐步迈入程序化、规范化、制度化的轨道，形成用制度规范项目建设、按制度办事、用制度管人的机制。
2.以事前、事中、事后为关键点，全面落实国家骨干校建设专项资金管理及监督工作，建立资金监管工作长效机制。
（1）强化建设项目事前资金预算监管工作，提高资金使用效益。
根据学院国家骨干高等职业院校建设方案，学院国家骨干建设将着重围绕国土资源调查、水文与工程地质、工程测量技术、工业分析与检验等重点建设专业及专业群展开针对教学实验实训条件建设、师资队伍建设和课程体系与教学内容改革的建设，为提升建设项目资金效益，学院应根据建设方案全面综合考虑建设项目之间的关系，将一级建设项目分解成易于管理的若干二级建设子项目，在充分考虑项目影响因素的基础上，采用自上而下及自下而上的项目估算法对完成各级项目活动所需的建设资金进行双重估算及项目预算绩效评价，最后形成学院项目建设的年度资金预算和总预算。项目预算编制应充分考虑各项经济因素，摸清学院现有资源状况，真实反映项目建设需求，确保项目预算编制的科学性、前瞻性和效益性。
（2）实施建设项目事中全过程监管，强化人员责任意识。
建设项目事中全过程监管是通过定期汇总项目建设进度及有关项目资金使用情况予以实现。一是定期将阶段项目完成进度、项目资金使用实际数据与预算计划绩效相比，通过对比分析，确定经费是否取得预期成果，及时发现差距，采取纠正措施，确保各项目按时按要求高质量完成；二是严格按照《国家示范性高等职业院校建设计划管理暂行办法》要求，对项目建设资金的使用规范性予以全过程监管。包括专项资金是否专户存储、专款专用、单独核算、专项管理，专项资金的支出审批程序是否规范，项目建设资金的预算调整是否必要、程序是否完善，涉及到项目建设重大问题决策、大额资金使用是否遵循“三重一大”要求予以集体决策，涉及到重大硬件建设项目是否按照招投标程序予以公开招标，项目物资设备采购是否实行公开采购。在对建设项目予以过程监管的同时，学院可以通过举办学习讲座、建立项目建设责任制、建立项目建设奖惩机制等方式加强对项目参与人员责任意识的强化，及时出台补充规定对可能出现的问题进行管控，从而避免贪污、受贿、私分挪用专项资金、采购吃回扣、基建工程“暗箱”操作等违纪违法现象，从源头上预防和治理腐败，规避风险，确保学院党委“保安全、保质量、促发展”工作方针在国家骨干校建设中得到充分体现。
（3）实施建设项目事后绩效评价，提升项目建设质量。
为确保国家骨干校专项资金的规范使用，提升项目建设质量，确保学院各项目能如期按照要求通过教育部、财政部验收，学院国家骨干高等职业院校项目建设领导小组在强化事前预算管理、事中规范建设的基础上，应通过制定、实施建设项目专项资金审核稽查制度以加强项目建设事后绩效评价。对建设项目的绩效评价，可从四个方面进行：一是审核稽查项目资金预算和年度使用计划执行情况，各项目资金预算是否合理，计划执行是否合规，是否有赤字预算等；二是审核稽查项目执行中资金使用情况，各项支出是否按照计划经申请审批后予以执行，各项专款之间是否有挤占现象，是否分清支出用途，是否存在个人支出由单位负担情况等。通过核查审计，促使财务人员把项目建设资金的会计核算工作做到既真实又合理合法；三是审核稽查项目财务报告，在项目结束后，重点审核稽查项目收入支出表，杜绝将款项挪作他用；四是将建设专项资金的使用情况作为对项目承担单位和项目负责人的绩效考评内容。具体体现在是否遵守管理制度、是否存在弄虚作假擅自改变资金用途或私自挪借转移专项资金等行为，是否有无故不启动项目、启动缓慢或完成不及时等现象发生。
通过建设项目事后绩效评价，一方面增强项目专项资金规范使用的透明度，保证各项资金的投入产出效益最大化；同时项目执行情况和相关单位和个人的绩效考核挂钩，考评结果既影响到项目责任人的升迁、晋职，也将作为该部门以后申报项目经费的重要依据，形成项目建设的绿色发展机制。
3.充分发挥纪检、监察、审计部门在国家示范性高等职业院校建设工作中的作用。
成都市公共卫生临床医疗中心，四川成都 610061
[摘要] 目的 研究医院科教管理并提供管理对策。方法 在加强制度管理的同时采取创新管理方法，较前一阶段工作成绩进行对比分析。结果 在加强制度管理的同时采取创新管理方法能让医院职工更加积极主动工作，工作成效也较以前明显改善。结论 在加强制度管理的同时创新医院科教管理对策，可促进医院的发展。
[
关键词 ] 加强制度；创新；科教管理
[中图分类号]R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0055-02
[作者简介] 罗东霞（1976-），女，汉族，四川成都人，本科，科教科副科长，主要从事医院科研继续教育管理等工作。
医院的管理层分布在各职能科室、临床以及医技科室，每个管理者都会按照行政职务的职责要求来实施管理工作，在这职权基础上确立组织地位，形成内部人际关系，相互提供信息，做出决策，在全院管理工作中科室管理者非常重要。医院要发展，观念的开发和思想的革命是关键，医院领导的经营观念是医院发展的指导思想，[1]创新是指具有一定创新能力的管理者，能够结合医院工作的特点提出前瞻性的创意，本文针对在加强制度管理的同时，创新医院科教管理，就当前医院科教管理发展中存在的普遍问题及其对策进行初步探讨，研究医院科教管理并提供管理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
总结2012年1月—2013年12月两年间，医院科教工作在其他职能科室的配合下，不断加强和完善制度管理，同时积极探索创新模式，管理医院科研教学工作的情况。
1.2 方法
①搭建科研平台，营造科研氛围，鼓励申报各级科研项目，参与高级别科研项目，加强科研项目过程管理，促进科研项目如期结题，大力推动科研工作的开展。②健全医学教学体系，加强人才队伍培养，积极做好在职职工继续医学教育工作，同时承担起全市传染病防治知识师资培训任务和培养传染进修人员的任务。③积极拓展业务，加强新技术新业务管理。④搭建学术平台，加强重点学科建设。
2 结果
2012年1月—2013年12月两年间我院科教科实行创新管理以来，工作成绩有明显的提高，表现在科研项目增加，临床医技人员参与科研项目的主动性增强，申报和立项课题较前有明显增长，刷新了历史记录。且2013年项目中标率达47%；率逐渐递增，2013年上升6%；继续教育达标率逐年上升,2013年已合格率达百分之百；临床教学质量明显提升，职工对工作的主动性、积极性明显提高，有效地促进了医院的发展。
3 讨论
医院承担着救治病人的责任，医务人员的专业素养直接影响整个医院的发展和患者的就医条件。医疗工作是个科技含量高的工作，科教科是医院的行政管理科室，其主体任务就是承担医院的科研、教学管理、重点学科建设、学术活动开展、继续教育管理，[2]为更好地发挥科教科的职能，为医学发展服务，科教管理非常重要，工作的要点是加强各项制度建设和监督各项制度的执行力度。
3.1 将科教工作与绩效挂钩
医院这些年来科研、论文、学术活动的管理制度出台不少，但都无法具体落实，从而影响医教研的发展和提升，这就需要主管领导足够重视，严格各种学术活动的管理，制定相关的实施细则，并切实的落实。我院从2012年开始，为使各学科、科室之间形成良好的学术竞争氛围，医院试行论文数量、申报科研以及院内学术讲座的参培率与科室的绩效收入挂钩。每月由科教科对以上各项工作进行量化统计，并公示至医院的OA系统，让每个科室都可以直观的了解到自己以及其他科室的考核成绩，这样一来，科主任护士长自然不愿落后于人，纷纷制定办法和科内激励政策，比如根据学历结构、职称比例，结合新老搭配、中西医配合等方式来申报课题、撰写论文、积极培养带教老师、积极参与院内学术培训等方式，你追我赶努力完成考核指标。2012年我院的论文数比2011年增长了20篇以上，2013年率再提升6%，院内学术讲座参培率也明显提升。
3.2 借助中医平台，成就学术新举措
医院这几年一直在致力于中医药防治传染病的研究工作，在2011年建立了部级中医药防治传染病重点研究室。开展中医药防治传染病的研究和临床工作，建立起中医药防治传染病的区域性平台，探索出中医药第一时间介入到新发突发传染病的机制和创新性模式。在我市是首次建立部级的中医药重点研究室。至2011年起，通过中医药防治传染病的研究工作，辐射至全院临床科室，各中医和中西医结合专业人员积极参与临床研究工作，两年内医院中医药相关的科研项目达20项，同时医院于2012年成功加入“十二.五重大项目”研究课题，作为组长单位，协同分布在其他省份的五个分中心单位共同完成此项课题。该课题历时四年，科教创新管理方式有效引导课题的顺利进展，在项目的实施过程中大大提升了我院中医药防治传染病的能力。
3.3 加强项目制度建设，促进项目规范化管理
科研课题的如期开展和按时结题一直是科研监管工作的一个难点，尽管相关制度和要求多次下达，医院也多次召开科研研讨会、科研进度汇报会、科研促进会，但仍然有很多课题负责人逾期未结题、未结项的现象。为理顺我院科研项目结余经费的管理，优化现有的科研经费、健全科研经费管理制度，根据医院相关要求，2013年科教科对历年逾期未结题的项目进行清理，并将此作为医院科研管理的一项常态工作，修订并下发了《科研工作管理暂行办法》、《科研经费管理暂行办法》，《科技工作奖励办法》，进一步规范和完善了科研工作的管理、明确了科研经费的使用范围，加强了科研课题的过程实施的管理，为营造浓厚的科研氛围奠定了基础。同时，对立项、结题、鉴定及获奖的科研项目给予了相应的激励措施和奖励办法，对不办手续或者不符合延期条件者，将撤消该项目，并由医院收回剩余研究经费，相应项目负责人2年内不得申报任何项目[3]。通过此次清理工作，收效甚佳。
积极动员科研项目申报，获批科研项目数刷新历史记录。科教科专人负责动态关注各级科研申报工作，鼓励和要求学科带头人、科主任和技术骨干积极申报课题，带领本学科人员参与课题设计和实施，加强团结合作。采取只要申报就奖励的办法，有效激励了大家都来尝试申报课题，写标书的行为，营造了良好的学术氛围。2011年至今我院课题申报和立项工作都有了较明显的增长，刷新了历史记录。且2013年项目中标率达47%。
3.5 加强对外合作，积极参与横向合作，为提升医院影响力搭建平台
为提高本院科研技术水平，拓宽学术领域，扩大研究方向和内容，积极联系兄弟单位和本领域的领先团队，在医院领导的带领下，学科带头人的参与下，科教科组织各专业参与多项横向合作项目，进一步加深了同多家国内知名医院的友好协作关系，在一定程度上促进了医院的科研水平，对外合作科研工作能力和业务技术能力的提升[4]。
3.6 加强职工继续医学教育，强化人才队伍培养
①通过多种方式加强对在职职工进行继续医学教育，让职工及时获取相关专业的新知识、新理论、新技术等。组织院内授课、聘请专家学者到我院授课，举办省市级学术讲座，选派职工外出参加各类学术活动。设立继续医学教育专项经费下发至业务科室，鼓励临床医技人员撰写文章参加学术交流。②鼓励专业技术人员将业务技术学精学透，根据业务科室的安排选送不同年资的专业人员到全国知名医院进修学习。③医院按照卫生部相关文件要求，严格执行新进人员参加住院医师规范化培训工作的同时[5]，为提高新进人员的业务水平和巩固在学校学习到的基础知识，科教科在院内专家的协助下，拟订了专业授课内容和知识要点，在全院范围内展开授课老师的遴选工作，采取反复试讲的评比方式，确定了首批授课老师，并科学合理的制定了为期一年的课程，同时为新进人员统一安排住宿解决生活上的后顾之忧，要求每位新进人员在工作之余的晚上合理安排课程，结合所从事的临床工作接受培训，取得了满意的效果。此项创新性的教学方式不仅加强了新进人员的业务培训工作同时也培养出了一批年轻的、优秀的授课和带教老师。
3.7 积极拓展业务，加强新技术新业务管理
医院制定并下发了《应用医疗新技术、新业务规范化管理暂行办法》、《新技术新业务启动经费管理办法（试行）》、《新技术新业务奖励办法（试行）》等制度，进一步规范了新技术新业务的申报、实施和管理工作。鼓励开展新技术新项目，极大的提高了我院的综合诊疗能力和水平。
3.8 搭建学术平台，加强重点学科建设和人才培养，人才队伍素质有所提升
医院对各学科带头人、学科后备人才给予充分支持和扶持，体现在政策、设备、资金的投入等方面。医院制定了人才工作规划，建立了学科带头人和业务技术骨干选拔、奖励和培养机制。下发了《学术技术人才选拔培养管理办法（试行）》，分三个层面对人才进行选拔和培养：学术技术带头人、学术技术带头人后备人才、业务技术骨干[6]。
同时医院给重点学科配置学科秘书，制定《重点学科秘书管理办法》，让学科秘书协助重点学科负责人和科教科处理学科内的日常事务、全方位的协助处理学科建设的各项工作，科教科年初制定学科秘书年目标任务，每3个月对学科秘书工作进行一次考核，考核结果直接与其绩效收入挂钩。医院对学科秘书实行动态管理，每年进行一次考核。这样既加强了学科的有序管理，同时减轻了学科负责人处理琐事的负担，更加有利于本学科稳定持续的发展和提升。
本资料中2012—2013年我院科教科在加强制度管理的同时，实行创新管理方法，职工对科教工作的主动性、积极性明显提高，工作态度也有明显改善，有效地促进了医院的教学、科研、学科建设总体运行的良好势头，科研教学工作都上了一个台阶，取得了较好的成绩，实现了科室的发展和医院的发展。
4 结语
总之，科研管理是医院管理的具体化，在管理方式、服务水平上不断探索，近年来，医院的科研、教学、学科建设的运行和发展势头良好，医教研工作协调发展，稳步提升。在加强制度管理的同时，创新是现代化医院在竞争中谋求生存发展的关键，深化改革，坚持知识创新、技术创新，创新服务理念、加强科教管理，不断更新观念，主动适应，促进医院制度完善，促进医院科室建设和医院的全面发展，科教管理工作充分发挥组织、指导、管理的职能在教学、科研管理工作中取得更好的业绩。
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参考文献]
[1] 金宏伟.创新医院科教科管理的对策研究[J].中国卫生产业，2012，7（21）：149.
[2] 林民强，张志明，李卫华. 我院科研管理的实践[J].中国医院，2011，15(5):63-65．
[3] 陶毓敏，史玮，程志华.宁波市疾控中心科教工作实践体会及展望[J].中国公共卫生管理，2012，28（5）587-589.
[4] 胡桂周，鲁鸿，钱毅，等．转制后南方医院科研管理工作的做法与成效[J].中华医学科研管理杂志，2011，24(1) :71-72．
[5] 毛晨佳，董颖，黄建，等.我院住院医师规范化培训管理实践[J].中国高等医学教育，2013，12 (5)：23.
一、 福建古雷重大建设项目的基本情况
位于福建漳浦南端的古雷港经济开发区规划总面积278平方公里，大陆海岸线长78公里，可利用的自然深水岸线25.6公里，是全国为数不多的可供建设30万吨级码头的天然深水避风良港。得益于优越的地理环境， 2008年3月，经国家发改委批准，总投资188亿元人民币，生产我国紧缺化工产品的重大项目——PX项目，由厦门海沧迁移落户到漳浦古雷港，并于2009年5月8日动工。国务院批复的《海峡西岸经济区发展规划》要求福建按照“基地化、大型化、集约化”原则，将古雷建设成为全国重要的临港石化产业基地；福建省“十二五”规划又进一步将古雷列为全省十大新增长区域之一，要求古雷打造部级千亿元石化产业基地。
截至2011年6月底，石化启动项目已累计完成投资165.83亿元，PTA与PX项目在2012年第一季度已基本完成设备安装,预计2012年10月底将试投产。拟投资约7亿元的海顺德脱硝环保催化剂项目、投资6.78亿元的翔鹭石化IPA（间苯二甲酸）项目、拟投资12亿元PA（苯酐）项目正在抓紧前期工作，预计区域规划总产值达7000亿元以上。
PX、PTA项目的顺利推进,引起了台湾石化界业者高度关注，吸引他们多次到古雷考察。台湾工业总会和台湾石化公会理事长陈武雄先生提出投资建设年产1500万吨炼油、200万吨乙烯项目和下游26个化工项目的计划与要求；腾龙芳烃（漳州）有限公司陈由豪先生为延长产业链，也计划投资建设年产1500万吨炼油、150万吨乙烯、300万吨芳烃和下游12个配套项目。福建省政府也于2011年2月16日向国务院请示将以上两个炼化一体化项目列入国家“十二五”石化专项规划并核准建设。随着古雷港的开发建设，古雷将成为海峡西岸经济区新的经济增长极。
二、漳浦法院服务古雷重大项目建设的具体做法
（一）能动司法，靠前服务，预防和减少行政争议
PX项目落户漳浦古雷港，第一期征地5000亩、征海2000亩以上，涉及5个行政村超过10000人口。为避免或减少行政争议，确保项目平稳落地，在项目签订之初，该院及时对该项目落地进行了“涉法风险评估”，根据评估结果即时制定方案、成立机构、选派审判业务法官参加驻村工作队进驻项目所在农村，参与前期征地、拆迁等的宣传、引导工作，同时及时收集整理与开发区建设密切相关的法律法规和司法解释，汇总编辑成《古雷港经济开发区依法实施发展规划相关法律法规摘编》一书，提供给工作小组，确保一线人员人手一册，在依法征地、征海、拆迁安置等实际工作中对照使用。随着项目的推进，及时认真地完成县委县政府领导交办的涉及征地、收海、被征地农民养老保险等文件、协议及其它文本的撰写、审核、修订完善工作，加强矛盾纠纷排查化解工作并积极与上级法院及周边乡镇的联系和沟通，保证信息掌握全面、措施采取有针对性，确保能够依法迅速有效控制事态、平息事端，并多次组织干警进村入户，做解释引导工作。2010年9月，抽调多名干警参与px工程周边项目——沙西镇固体废弃物垃圾填埋场的落户维稳工作，确保项目顺利进驻。
由于把避免或减少行政争议的有关工作做在前头，征地征海历时一年顺利完成，没有一起行政纠纷到法院，没有一起行政非诉执行案件申请到法院，实现了“零诉讼”，受到漳浦县委、县人大和县政府及上级法院的充分肯定。福建高院院长马新岚在省法院行政庭编发的介绍先进工作经验的文章《积极建言献策确保重点项目平稳落地，主动服务先行先试妥善化解矛盾纠纷》上批示：“海西建设重大项目尤其是社会关注的‘热点’重大项目的平稳落地，离不开司法的服务保障。同时也表明，新形势下人民法院的工作，要获得‘三个效果’统一和社会各界认同，必须走能动司法、主动服务的宽阔路子。”
（二）主动作为，化解矛盾，保障重点项目平稳推进
2011年该院将“能动司法，营造古雷港区建设司法暖环境”作为该院亮点，并以此亮点为抓手，研究制定具体实施方案，形成系统化的工作计划。同年年7月，该院整合院机关刑事、民商事、行政审判力量和执行力量，有预见性地设立促进项目落地建设的专业合议庭和专业执行小组，对涉及重大项目的案件，实行归口审理、执行，建立审判、执行“绿色通道”，采取优先立案、优先审理、优先裁判、优先执行“四优先”措施，做到“快立、快审、快结、快执”，确保不因案件因素影响项目建设。
2010年8月，落户古雷港的石化PX重大项目腾龙芳烃（漳州）有限公司与上海鼓风机有限公司签订了《鼓风机买卖合同》及技术协议，约定上海鼓风机有限公司于合同生效后4个月内
交货。后因未按期交货，使腾龙芳烃（漳州）有限公司基础设备安装受阻，严重影响整个项目进度。该院受理该案后高度重视，多次组织双方进行调解，在双方分歧过大、几乎无法调解情况下仍不放弃，最终仅用半个多月时间调结该案，保障了项目的顺利推进。在化解好纠纷的同时，该院积极坚持妥善处理涉及项目技术人员的案件，为项目顺利施工奠定基础。古雷港区南2#泊位工程项目部现场电焊工王忠义酒后临时起意盗窃，法官在走访中，了解到该工程为省重点工程，工期紧，现场电焊作业工紧缺，王忠义又是作业骨干，如被判实刑，将影响工期，古雷石化项目建设协调办、该工程项目经理部均请求让他戴罪立功，继续为工程服务。该院根据其犯罪情节、悔罪表现，结合古雷石化项目建设的需要，对其适用缓刑。
按照有利于服务保障古雷港经济开发区的稳定、发展需要，该院对人民法庭的设置布局和驻地重新规划、调整，拟将现有的杜浔人民法庭更名为古雷港经济开发区人民法庭，今后将办公地点移迁到开发区的行政办公区，或新成立一个古雷港经济开发区人民法庭，以提供更加周到的法律服务和高效快捷的司法保障。现该院已积极向上级法院、县委、政府提出申请、递送报告，力争获得上级批准。
（三）延伸服务，预防纠纷，营造和谐暖环境
该院在服务重点项目建设中，不断创新服务举措，拓展服务空间，延伸司法职能。在“下乡镇、进园区，走访百家台资企业”基础上，深入开展古雷港区“司法大走访”活动，走进企业指导企业合同签订，引导企业规范、合法经营，规避经营风险，定期走访港区管委会、港区各村委会，各重点企业、工地建设指挥部等，与腾龙芳烃等重点企业建立定点联系制度，在建设工地设立司法服务联系点和联络员，形成联络员沟通常态化，保持维权“绿色通道”的顺畅。充实港区调解组织，吸收多名在港区企业工作的台胞为特邀调解员，利用台胞的特殊身份，促进涉台纠纷顺利化解。与港区管委会、协调办共同开展“和谐无讼企业”创建活动，将工作窗口前移，在管委会设立维护台商合法权益工作室，并由专业合议庭根据需要不定期提供法律服务和咨询，形成联动预防，协作化解纠纷长效工作机制，将矛盾化解在法庭之外。2011年以来，该院到港区走访企业24家，针对企业发展、合同签订中存在的问题提出司法建议12条，办结涉及港区建设民商案件5件，全部调解，诉前化解纠纷23起，实现法律咨询“零距离”，案件“零判决”，当事人“零”。
【关键词】医院 工程建设 项目管理
【Abstract】Hospital construction projects are increasing year by year， accompanied by the construction project management problems continue to emerge. Through the establishment of management system， the establishment of the professional management department， improve the management team quality and the engineering construction project management of specific measures for implementation carries on the elaboration to the hospital construction project management of the basis of according to the characteristics of hospital construction project .
【Key words】Hospital； Projects construction； Project management
引 言
医院建筑功能是随着社会进步而不断发展的。我国大多数公立医院新建于建国初期，随着社会经济迅猛发展，人民生活水平不断提高，人们对医院的功能要求已不仅仅局限于治病救人，更期望在医院能得到预防、治疗、康复等多方位的服务。因而医疗模式及医疗服务理念也随之转变，新的医院管理措施不断推出，同时对医院建筑及设施也提出了更高的要求。医院对其医用建筑进行了大量的改建、扩建和兴建。有专家指出，近十年将是我国医院工程建设高峰年。笔者就如何做好医院工程建设项目管理做出以下论述，与各位探讨。
一、医院工程建设项目的特点
1.医院工程建设管理队伍特点
总体上说，医院基本建设是依照医院基本建设任务的由来而产生的。人员配置的形成过程大体分为两个阶段：20世纪90年代前基本基于建设项目产生而组建。医院抽调院内后勤人员，个别需要时外聘，项目完成后，如无续建项目一部分解散回归后勤，另一部分则保留做些总务的零星维修项目。90年代后医院基本建设步入了新一轮改扩建高潮期，基本建设队伍再次组合而充实。人员配置也逐步产生多元性：院内抽调、外聘、高校大中专毕业生分配和外部调入。整体队伍逐渐形成，但专业性仍然相对偏低。特别是与专业性较高的房地产开发公司、建设工程管理公司相比存在着较为明显的技术经济、政策法规熟知度以及运作管理控制的劣势。
2.医院建筑的特点
医院建筑除具备一般公共建筑的普遍特性外，还具有自己的独特之处。首先，医院建筑要能够保证功能分区布局合理，做到防止医院内交叉感染、方便病人就医以及有利于医院抢救危重病人。其次，医院建筑的功能多，除办公、教学、科研外，必须满足各种医疗活动特有的环境条件，比如对空气净化、气源供应、卫生洁净技术、音频通讯、无障碍设计等方面的特殊要求；第三，医院建筑服务对象多，既要为医护人员、进修人员、实习生的工作和学习提供方便，又必须考虑患者及家属的使用要求。第四，要根据人、物分流，病人与职工、传染与非传染、清洁与污染分开的原则，分设各种交通口及专用通道。
二、如何做好医院工程建设项目管理
针对医院工程建设管理队伍特点和医院建筑的特殊性，如何积极探索有效的管理机制，优化工程建设项目实施阶段的管理，使医院建设朝着规范化、程序化、透明化、合法化方向发展是医院基本建设管理者必须面对的课题。
1.确定领导决策层和建立工程建设项目管理办公室
根据医院建设项目具有专业性与复杂性并存的特点，其项目管理中过程中可能出现的各种问题是贯穿于各个职能部门和业务科室之间的，需要不同部门做出迅速且同步的反应。但现行的医院各个职能部门与医疗科室不能做出快速、同步的横向协调，因此需要建立围绕项目建设进行的制定决策、协调管理机构和专门执行决策的组织。为此，需要在医院内部建立两个定位、职能不同的管理层，构建决策与执行分立的机制。由医院领导和纪检部门以及聘请的行业专家共同组成决策层，对项目管理中的重点事项，如方案、招标、资金使用等做出集体决策，并成立以项目办主任为首的不同工程专业管理组织。实行决策层领导下的个人负责制，并参与决策过程，起到上通下达，最终达到现场管理层与决策层相统一。
2.医院建设工程项目办负责人选择
医院工程建设项目领导决策层把一个时间、预算有限、目标既定的项目赋予给项目办负责人进行落实，他有权也有责任独立进行计划、资源分配、协调和控制。负责人的位子是根据建设工程的特殊性需要而形成的，所以他必须要了解管理工程建设项目技术方面的复杂性，又必须有综合协调建设工程项目各个分包单位、监理及政府职能部门之间关系的能力。因此，选择一个技术过硬、具有管理协调能力的项目办负责人，是医院建设工程顺利进行的关键。
3.出台相关的建设工程项目管理制度
根据国家相关职能部门出台的条例，制定适合医院工程建设管理的各项制度。如管理人员岗位职责、工程建设过程控制与管理办法、项目施工验收程序、施工过程造价控制及现场签证联系单签注管理程序、工程施工、设备采购招投标管理流程等。从加强控制制度上弥补相关法律、法规可执行力不强的不足。
4.充实医院工程建设项目管理专业人才
医院后勤基建管理班子应适时充实一些既懂技术经济又懂现代工程项目管理法则的一线人员到主要管理岗位。减少与施工单位在技术经济、政策法规熟知度以及运作管理控制度的劣势差异。从而达到加强工程建设项目管理控制的目的。
5.医院工程建设项目具体管理办法
根据上述几点对医院建设工程项目管理组织进行建立并完善相关管理制度后，就进入了实质性的工程建设项目管理。笔者根据建设工程的周期性、规模性、程序性。分阶段提出医院工程建设项目管理的具体措施：
可行性研究阶段，应深入理解决策层的定位意图，与咨询单位全面研究制定出符合医院近景和远景规划的详细报告。加强市场分析的力度，避免项目决策的盲目性，降低投资风险。使计划任务书更具科学和可靠性。
施工图设计阶段，医院工程建设项目设计涉及面广，专业强，因此针对设计中可能出现的问题在施工图纸设计阶段要充分发挥医院各科室的“能动性”， 组织设计单位的建筑项目负责人和相关科室负责人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：总平面图是否合理科学的功能分区，是否确定与安排好医院出入口，是否设置了足够的停车位，是否合理安排好院内道路与交通，是否合理进行绿化规划等；医技楼部分是否充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，包括层高、功能区域面积、设备运输及安装、强弱电、消防系统的特殊要求等；放射诊断科是否充分考虑了机房的防护与设备要求，病人与工作人员的分流等；检验科是否充分考虑了开敞的实验环境、充分的设备空间与实验设备的安全等。
工程招标及施工合同签订阶段，首先应严格按《招投标法》操作，规范招投标行为，遵循公开、公平、公正原则。其次投标单位资格预审时，应组织人员深入到投标单位已实施或正在实施的工程一线，认真了解项目管理班子的一贯作风，是否存在挂羊头卖狗肉现象。最后，合理确定标底，做好工程承发包合同的签署工作，尽量少指定分包项目，尽量减少费用变更，签订合同时，必须将项目经理班子主要成员写入合同，落实具体责任人。
组织施工单位图纸交底阶段，为了使施工单位熟悉图纸，了解工程特点和设计意图，以及关键工程部位的质量要求， [3]医院工程建设项目管理人员应认真的会同设计单位对施工单位进行图纸交底。以达到减少图纸存在的各种问题的目的。
工程施工阶段，主要设备、材料、人工都在施工阶段投入，这一阶段工程量大、涉及面广、影响因素多、施工周期长，且政策性变化、材料价格变化、市场供求波动大。它是整个工程建设项目实施的重点，也是工程建设项目工程管理的重点。需要从以下几点进行有效控制：
a、加强监理机构的管理。要求监理单位提高管理人员的业务素质，保障监理制度在项目中得到正常运行，明确对监理单位提出既有技术监理、又有造价监理的工作内容。
b、做好工程记录。严格现场签证管理，在施工过程中，建设方同承包方各自做好工程记录，特别是隐蔽工程记录和签证工作，尺寸、部位、数量要认真记录并做简图，同时依靠摄影等手段帮助减少结算时的扯皮现象。经常深入施工现场，对照图纸查看施工情况。
c、严格控制工程变更。工程变更发生时，考察变更的必要性，是否有承包商通过变更将低价单价清单项目更改为高单价清单项目的现象。确属原设计不能保证工程质量要求，设计遗漏和确有错误及与现场不符无法施工非改不可的，工程变更必须说明变更原因，如地质变化、工艺变化、设备选型不当、设计失误或其他原因。
d、加强建筑材料及设备的管理以适应市场形势的变化。组织专业技术人员成立工程建设项目材料管理组，了解材料及设备市场价格，关注材料及设备市场的价格波动情况，随时向医院决策层汇报市场形势的变化，帮助医院决策层做出及时、正确决策。
结 语
工程结算阶段，工程竣工结算是项目实施阶段医院控制工程造价最重要环节。一要核对竣工工程内容是否符合合同条件要求，工程是否竣工验收合格，结算是否符合合同中约定的结算办法、计价依据、取费标准、主材价格和优惠与承诺条件等；二要检查核对隐蔽工程验收记录，所有隐蔽工程均需要进行验收，工程要经监理工程师签字确定，隐蔽工程量要与竣工图像一致；三要落实设计变更签证，设计变更要有原设计单位负责人签字，并经医院工程建设管理人员和监理工程师签字，重大设计变更要经原设计审批部门审批；四要现场按竣工图、工程变更、现场签证进行工程量的核实。
参考文献
[1] 丁祖福 浅谈医院基建工程的过程控制与管理
