营养改善计划工作
认真贯彻落实和中央、省、州、市农村义务教育学生营养改善计划会议文件精神，在市教育局营养办领导下，我校自开展学生营养餐工作以来，我校非常重视学生营养餐管理工作。现将本学期工作总结如下：
一、基本概况
（一）营养餐享受对象：草坝镇中心学校在校农村户口学生，全中心学校享受营养改善计划的学生有3262人。除碧色寨小学和回族学生为企业供餐外，其它的中心小学、就能小学、明白小学、大郭西小学、大落就小学、前进小学、搬迁小学、依三则小学均为食堂供餐。
（二）实施时间：食堂供餐的是上午11：:30由老师分餐给学生在教室里进餐；企业供餐的是下午4:00由老师分发给学生。
（三）模式和供餐内容：食堂供餐：饭+肉+蔬菜；企业供餐：牛奶+面包。
二、工作开展情况
（一）高度重视，切实加强对学生营养改善计划工作的组织领导。
我校始终把营养餐放在学校工作的重点，学校成立了营养餐工作管理领导小组，并由校长李繁春任组长，各完小校长任副组长，全体教师为成员的营养餐领导小组，制定了切实可行的方案，为 学 生 营 养 餐 改 善 奠定了坚实的基础。
（二）广泛宣传，营造全校上下关心学生营养改善计划工作的良好氛围。在学校门口显眼的地方挂出国家营养改善计划的牌子，并公示出当天食谱及相关信息。
（三）建章立制，探索形成学生营养改善计划工作的统筹机制。
建立起了食堂操作制度、留样制度、消毒制度等相应的规章制度
（四）精心安排，认真抓好学生营养改善计划实施工作。每家学校都有收货验货人，每次入库都有送货人和收货人双方的签字，都有批次产品质量检查报告单。我们把入库工作的重点放在查验批次产品合格证明，核对数量，逐一检查牛奶和面包的外观是否完好等方面，决不让问题牛奶和问题面包到学生的手中，确保学生吃的安全、喝的放心。建立有效期档案和批次食品留样。
（五）加强监管与督查，确保学生营养改善计划工作的安全运行。
三、加强规范管理、提高营养改善计划实施水平
（一）各完小排查食堂内部设施设备；对食堂人员进行食品安全方面的知识培训；
（二）补充食堂内所缺物品；对所有食堂进行了安全大检查，并做了相应记录；
（三）对食堂供餐的学校进行食品卫生检查，查看制度是否健全，相关记录是否到位，台账是否完整。
（四）各完小食堂排水沟槽安装了不锈钢防鼠防虫盖板，投入了2.9万元。
四、存在问题
（一）工作人员待遇问题。目前，我校学从事学生营养餐的工作人员都是由一线教师兼任，工作量大，任务繁重。
（二）对配送食材的企业监管力度不够。
（三）配送的蔬菜价格随市场变化不大。
（四）食堂设施也有待完善。没有规范合理的用餐场所，只能在教室时就餐；
（五）食品管理环节还有待加强，资料管理方面尚需改进。
总之，通过营养改善计划的实施，切实保障了学生的健康成长，拉近了学校与家庭之间的距离，减轻了家长负担，促进学校良好学风的形成。营养餐工作是一项长期性工作，本期内工作上虽赢得了上级领 导的肯定，但在以后的工作中，我们要不断总结经验和教训，力争做得更好。
学前教育工作
草坝镇是蒙自市的大镇，土地宽广，人口众多。在草坝镇辖区内的幼儿园有10所：中心幼儿园（公办）、前进幼儿园（公办）、大落就幼儿园（公建民营）、育苗幼儿园、蓝天幼儿园、依三则幼儿园、新视野幼儿园、富民幼儿园、阳光宝贝幼儿园、童鑫幼儿园（私立）。中心学校对中心幼儿园、前进幼儿园实行全面监管，私立幼儿园在安全、食品卫生方面进行监督。中心幼儿园、前进幼儿园在中心学校的关心，帮助，指导和支持下，在全体教师职工共同努力下，不断强化内部管理，形成“敬业、团结、务实、创新”的园风。幼儿园不仅赢得了家长的赞誉还得到了中心学校好评。现将本学期工作总结如下：
一、加强教师队伍建设，打造团队精神。
加强学习，提高素质。为了加强师德，师风建设，提高教师的政治思想素质和工作责任感，要求园长组织教师认真学习幼儿园的各项规章制度。为了更新教师的教育理念，提高教师的教育水平，幼儿园组织了多种多样的培训活动，开阔了教师视野，提高教师修养。
1、通过多种形式的业务培训。一是组织教师积极开展园内公开课评比、美术、手工、游戏设计、区域角环境创设、区角游戏活动创设起到了借鉴作用。二是幼儿园拍摄了部分班级照片，粘贴到幼儿园的文化墙上让大家观看学习。三是加强教师礼仪的培训，让教师知识面拓宽的同时，更加清楚“为人师表”应具备的品格。
3、共同学习用理论指导自己的实践;课后感想、网上学习、相互指导，大家丰富了知识、锻炼了技能、更新了理念、提高了教学水平，学习和研究能力大大的提高。
4、注重骨干教师的示范作用，立足幼儿园教师新课改的培养。鼓励骨干教师以自己的教学模式带动幼儿园的业务水平的提高，同时提高她们自己的工作能力。教师的成长密切关系到后代的成长和幼儿园的发展，因此对教师的新课改严格要求。
二、加强教研力度，提高教学质量。
（一）加强教研活动、优化课堂教学。
（二）规范班级管理，重视班级建设。
（三）做好家园共育，保证幼儿健康成长 。
三、防微杜渐，强化安全管理工作
（一）加强安全教育
（二）强化安全管理
四、加强规范管理，提高办园水平
（一）做好卫生保健工作，做好新生的体检和日常流行病的防御工作，加强卫生消毒工作，幼儿的活动室保持空气的流通和清洁，做到天天整理消毒，为幼儿提供一个卫生舒适的学习环境。
（二）做好宣传工作，利用橱窗、电话家访、校训通、家长会等平台宣传科学育儿的知识，学前教育的重要性。
五、存在问题：
（一）幼儿园教师临聘的占多数，教师不稳定；
（二）前进幼儿园设施设备不够完善，园内文化相对欠缺；但已投入7万元购置设备，涂鸦墙等。
（三）私立幼儿园办园行为不够规范。
蒙自市草坝镇中心学校
一、基本情况
我区是农村义务教育学生营养改善计划实施国家试点县，共有义务教育阶段学校61所，学生32277名，其中，实施营养改善计划的义务教育阶段学校61所，食堂供餐全覆盖，受益学生31258名。
我区逐步探索从企业供餐到食堂供餐，从食材自行采购到政府统一招标采购，从2018年开始，学校食堂供餐全覆盖，执行“4+3”模式（中央财政补助4元，学生自筹3元），每人每天两荤一素一汤一米饭，财政补助4元全部用于大宗食材米、油、肉招标采购。2019年秋学期，公办学校“4+3”全部用于食材招标采购。2020年秋学期开始，公民办学校“4+3”全部用于食材招标采购。
二、主要做法及成效
（一）强化领导机制。高规格成立区学生营养改善计划领导小组，由区委、区政府主要负责人任组长，分管领导任副组长，区财政局、区市监局、卫健委、区农业农村局等相关职能部门主要负责人为成员。建立健全主要领导亲自抓，部门协调会商机制；明确了相关成员单位的工作职责，形成了教育部门全力以赴，领导组成员单位、乡镇街、学校齐抓共管的工作机制；构建了“教育主管、部门联动、学校主体、校长负责”的管理体系。
（二）加强源头把控。针对学校点多面广，食品采购渠道多、乱、杂，食品质量、安全、运输等环节管控困难，从安全保障、便于管理的实际出发，学生营养改善计划所有食材全部统一招标采购，实行“统招、统购、统配、统送”的四统一模式，切实降低采购成本，实现溯源管理。建立教师轮流参与食材验收制度。建立食材定期不定期抽检机制，食材抽检纳入市场局抽检计划，其检测经费由中标企业承担。确保全区学校食堂食品安全和师生健康。
（三）强化资金管理。建立国库集中支付。所有学校（含民办）学生、教职工自缴餐费全部缴存财政专户，实行国库统一管理、统一支出，严格执行收支两条线，杜绝学校坐收坐支，严守资金红线。建立食堂用工劳务派遣制。全区营养改善计划实施学校食堂用工全部实行劳务派遣制，合理规避相关责任。
（四）强化供餐管理。实行食品安全校长负责制。校长是学校食堂食品安全主要负责人，分管校长是食品安全具体负责人，建立由校长领导、后勤管理部门负责人和食堂管理人员组成的食堂管理工作领导小组，全面负责学校食堂管理，明确工作职责。着力打造“云监管”平台。全区各学段公民办学校一体化，全部建设“互联网+明厨亮灶”。打造“透明厨房”，开启“视频厨房”模式，后厨“阳光操作”，建立手机APP，实现食堂食品安全全面化、网络化、动态化监管全覆盖。全力打造师生“舌尖上的安全”。
（五）规范操作管理。一是狠抓环节管控。严格落实食品原料采购索票索证和查验制度。食材出入库、教师陪餐、食品留样，餐饮用具清洗消毒等溯源追查。二是严格从业人员管理，建立健康档案，对无健康证的坚决清退，做到安全上岗。三是严把校园、食堂入口关，严审资质，严明公开招标程序，阳光操作。四是严格食堂卫生管理,食堂25米范围内无垃圾堆放、无污水、无异味；就餐大厅和操作间空中无蛛网，地面整洁,操作间及保管室防鼠、防蟑螂、防苍蝇和其它有害昆虫防护措施到位。四是成立膳食委员会。成立由教师、家长、学生组成的膳食委员会，学校定期举办“学校食堂开放日”活动，邀请膳食委员会成员对学校食堂进行实地考察、体验、评议；建立由区领导、教育局相关负责人、学校校长组成的微信、QQ群，要求学校在群里上传每天中午的菜品，接受教师、家长、学生和社会的全面监督，形成“政府统一领导、营养办综合协调、学校各司其职、社会公众积极参与”的食品安全网络，切实保障学校食堂食品安全。
（六）突显督查检查。一是学校严格落实“每日一检查、每周一小结”的食品安全检查制度，认真开展自查自纠。二是区教育局按照局领导联系学校工作制度，每年不少于4次入校开展食品安全检查。三是联合区市监局、区卫健委每学期定时不定时地对校园周边环境、食堂和超市进行食品安全检查，发现问题，立即下发整改意见书，督查限期整改到位。
（七）加强宣传教育。一是开展厉行勤俭节约、反对铺张浪费主题实践、爱粮节粮、感恩教育等活动，办节约食堂、树光盘典范，弘扬勤俭节约、艰苦奋斗传统。二是大力加强中小学生优良习惯养成教育，每年3月、9月养成教育活动月期间，集中组织开展“讲卫生、保安全”专题食品卫生安全教育。三是通过邀请专家上食品安全课、召开主题班队会、发放宣传活页、致学生家长一封信等多种形式，宣传食品安全法律法规和防护知识。
（八）强化业务培训。每学期举行一期全区学校校长（幼儿园园长）、食堂分管校长、食堂财务管理人员培训会，安排部署食堂相关工作，开展食品安全和财务等相关知识培训，增强从业人员食品安全和资金安全意识，切实提高全区学校食堂管理水平，保障师生舌尖上的安全。
三、典型经验与做法
一是食材统一公开招标采购。我区学生营养改善计划坚持公民办一体化管理，执行“4+3”模式（中央财政补助4元，学生自筹3元），各校（含民办）营养餐所有食材全部政府统一招标采购，实行“统招、统购、统配、统送”的四统一模式，切实降低采购成本，实现溯源管理。2018年以来，统一招标采购：大米2519955.25公斤，油315312.7升，猪肉约1123621.75公斤，鸡肉约506769.05公斤，牛肉约395312.7公斤，禽蛋+蔬菜每生每天250克。
二是建立食堂用工劳务派遣制。全区营养改善计划实施学校食堂用工全部实行劳务派遣制，由食堂工人和劳务公司签订用人合同，合理规避相关责任。
三是创新宣传方式。跟联通公司合作，利用大数据微信数睿广告在微信朋友圈推送区教育民生宣传简报，累计曝光106196次，收到良好效果。
四是明确学生营养改善计划公办学校食堂教师看护费用。以实际在校就餐学生数为依据，午餐看护费按每人每天15元（含午间餐费）计算。该项经费列入民生工程配套预算。
五是全区“互联网+明厨亮灶”各学段公民办学校全覆盖。
四、工作建议
一是明确机构及编制。我区学生营养办挂靠在学生资助中心，无编制无人员，工作人员均为兼职担任。建议强化顶层设计，明确学生营养办机构及人员编制。
二是定期调整膳食补助标准。受经济发展和肺炎疫情影响，食材价格上涨飞快，国家补助4元标准低，学生吃得饱但吃不好。建议每两年提高一次中央膳食补助标准，每次提升一元，保障学生吃得好、吃得营养。
三是合理分担地方财政压力。实施学生营养改善计划的均为贫困地区，加之食堂工人工资等相关配套经费纳入地方财政预算，使得地方财政更是捉襟见肘。建议将营养膳食补助滚存结余资金由地方政府重新安排，专项用于学生营养改善计划支出，减轻地方财政压力。
五、下一步工作打算
一是确保食品安全。继续狠抓食堂供餐环境、餐具消毒关、采购索证关、验收入库关、烹饪加工关、留样试尝关、废弃油脂去向关；加强餐供饭菜质量、营养搭配等环节的监管；全力推进净菜集中加工配送中心建设，减少中间环节，降低采购成本，确保采购质量，从源头和过程中做好食品安全监管；严格执行供餐“黑名单”制，完善供餐、食品原材料供应企业（单位）准入和退出机制；发挥膳食委员会作用，确保膳食委员会有效运转。
二是确保资金安全。加强营养改善计划实名制学生信息管理系统的勾选工作，实现对学生人数、补助标准、实际受益学生人数等情况的动态监管，高标准推进学生营养改善计划在阳光下运行。让学生们饮食更加丰富，营养搭配更加合理，确保学生们“舌尖上的安全”。进一步强化宣传，实施“营养改善”，而不是“免费午餐”。
三是强化培训。联合区市监局、卫健委等举办由各校校长、分管校长及食堂工作人员参加的全区学生营养改善计划食品安全及财务管理工作培训班，增强学校食堂“两个安全”管理水平，提高从业人员业务能力，推动学校食堂健康有序发展。
四是做好宣传。加强节粮爱粮宣传，持续开展光盘行动，培养学会节粮爱粮意识；加强“食育”文化教育，继续开展“光盘行动，我在行动”的主题教育活动；开展学生营养改善计划“一月一主题”活动，调动学校积极性；拓展宣传载体，通过网络、电视、微信、QQ等多种形式宣传学生营养改善计划，营造良好社会氛围，切实提高社会满意度。
我校非常重视学生营养餐管理工作。我校结合上级精神，细心组织，认真工作，努力完成各项工作任务，现将工作总结如下：
一、领导重视，建立工作机构
我校始终把营养餐工作放在学校重点工作来抓，学校成立了以校长为组长，相关后勤负责人及班主任等人员为组员的管理工作领导小组，营养餐管理工作由专人负责，保证做好学生营养餐管理工作，确保学生按时、按量供给学生。
二、健全管理制度、落实工作责任制
我校的营养餐管理工作逐步走向制度化、规范化。我校制定了《食品验收入库制度》《食品储存保管制度》、《食品安全管理制度》《食品安全事故应急预案》《学生实名制信息管理制度》和《学校健康教育制度》。同时制定管理人员岗位职责，营养餐管理员经过知识培训合格再上岗。做好宣传教育工作，使学生和家长们知道这一惠民工程的重要意义。班主任利用班会课、学校利用晨会时间对学生进行食品安全健康教育，使学生吃到健康、卫生、放心的食品。一年来，在校学生无食物中毒事故发生。
三、认真组织，做好营养餐供餐工作
本学期我校共享受营养餐的学生共计307人，学校明确专人管理学生营养餐的日常工作，负责食品的接收、发放，造册登记。学校设置专用的营养餐储藏室，学校配合上级配送食品公司配送食品数量、质量进行检验签名验收工作，每周出入库管理，每月将数据上报有关部门，做到日清月结，营养餐台帐账目清楚、齐全。每天按时按量发放营养餐到各班级。每周发放的数量进行公示。
萧县对学生营养改善计划民生工程资金实行专户管理，分账核算，集中支付，严格监管，扎实推进学生营养改善计划民生工程资金管理工作。
一是建章立制，加强队伍建设。该县制订了《萧县学生营养改善计划专项资金管理暂行办法》《萧县学生营养改善计划财务管理制度》等相关资金管理文件，严格执行“日记、周核、月结”制度，明确资金管理人员岗位职责、使用范围，实行“谁使用、谁负责”的责任追究制度，严禁任何形式的虚报、套取、冒领、挤占和挪用资金的行为。
实行学生营养改善计划资金管理校长负责制，建立食堂工作人员岗位责任制，明确会计、出纳、采购、保管等工作岗位职责。先后开展了全县学生营养改善计划财务管理工作和食堂财务管理、会计核算培训会，对全县748名食堂管理人员、专职财务人员进行学生营养改善膳食资金管理使用培训。
二是集中管理，规范收支核算。该县在县财政设立学生营养改善计划资金专户，将省级拨付、县级配套的膳食补助资金、从业人员薪酬费纳入国库专户，集中管理；学生自缴“X”部分和陪餐教职工餐费全额上缴到县财政局非税账户。有关学生营养改善计划资金支出全部使用国库支付系统，对膳食补助专项资金、从业人员薪酬费、师生自缴的膳食资金实行分账核算，集中支付。各供餐学校每天将食材消耗情况记入“日记、周核、月结”表，每周核算支出平衡情况，每月月末由供货企业根据食材实际消耗金额开具报账发票进行结算。同时全县28所中心学校、县直农村学校在账务管理系统中设置营养餐账套，实行分类支出、分月核算国库支付系统和会计记账系统使用，实现了对学生营养改善计划资金的集中管理，减少了支付流程，降低了资金风险，有效防止了资金挪用、虚报现象的发生。
三是严格审核，确保使用安全。实行校、乡（镇）、县三级审核制。学校食堂会计整理好相关票据，填好单据报销封面及“中小学报销票据（农村义务教育学生营养膳食资金）审核表”，学校校长及相关稽核人员初审、签字后交到镇中心学校；中心学校会计根据核算表审核相关数据和票据的合理性，县教体局营养办重点审核学校膳食资金支出票据的合规性来源的合法性、内容的真实性和手续的齐全性，确保每一笔支出可查验可追溯。在确保票据合法合规的前提下，应附反映支出明细的原始供货清单及学校食堂的入库单、出库单，确保资金支出与支付事项相符。
依据省、市有关文件精神，为进一步改善农村义务教育学生营养状况，提高农村学生健康水平，促进教育公平发展，我县于2012年4月份启动了义务教育学生营养改善计划。县教育局积极探索农村义务教育学生营养改善计划实施办法，努力改善学生食堂设施，不断提高学校后勤保障水平，稳步有序推进农村义务教育学生营养改善计划实施工作。现将一年来农村义务教育学生营养改善计划工作情况汇报如下。
一、基本概况
我县实施农村义务教育学生营养改善计划的学校共19所，其中小学12所，初中7所，学生共有7487人，其中有小学生4370人，有初中生3117人，采用食堂供餐的学校有19所，其中小学12所，初中有7所，全县学校没有向企业（单位）购买供餐。按照每生每天4元的生活标准，供餐模式为“鸡蛋+牛奶+等价食品”。到目前为止，学生食用情况良好，无不适、中毒事故发生。
二、 主要做法
1、加强领导，夯实责任。县政府成立了“县义务教育学生营养改善计划工作领导小组”，政府副县长任组长、相关部门和机构负责人任成员，制定了《县义务教育学生营养改善计划实施方案》。教育局和各校成立了相应的工作机构，建立和健全相应的食品安全规章制度，制订学生营养计划食品安全事故应急预案，实行主要领导负总责、分管领导具体抓、校长是第一责任人的立体化的管理网络，严格落实工作责任制。
2、宣传教育，提高认识。我局要求各学校必须落实国家教学计划规定的健康教育时间，并通过板报、橱窗、课堂、专家讲座等形式培养学生科学的营养观念和饮食习惯。各学校结合校情因地制宜开展了系列教育活动，每校均开展了营养知识专题集会或主题班会教育活动。教育局组织各学校校长和营养餐管理人员，邀请蒙牛公司专业人员进行营养安全知识讲座，收到很好的效果。
3、规范流程，保证质量。要求各学校必须指派专人负责营养餐工作，有专人接收，登记造册，查看并索取票证，对食品进行抽样检查，严禁不合校食品进入校园；学校必须有单独合适的营养餐存放间，除工作人员外，其他人员一律不得入内，防止食品感染和安全事故发生。每所学校都有专人值班，做好双休日及节假日的防盗工作。
4、检查整改，规范运行。教育局要求各学校定时对学校食堂管理的各个环节进行自查，发现问题，及时整改。每学期，教育局联合卫生、食品等部门对全县学校食堂管理和营养改善计划的实施情况进行拉网式检查，确保了营养改善计划运行有序、操作规范。
三、 存在问题
1、厂家供货运输难。我县是山区，交通复杂，加之学校布点分散，供货企业运输难。一次送5天的食品，这样不仅要增加对学校储藏室、冷藏设备、加热设备等基础性建设的资金投入，而且也大大增加了食品在储存中的安全风险度。
2、食堂改善达标难。过去建设的食堂，由于当时投入少，标准低，大多不能达到国家食堂标准。实行营养餐以来，绝大多数食堂需要重要改造，需要大量资金，县财政和学校资金压力特别大。
3、营养食品浪费现象较重。营养加餐总体上还是牛奶、鸡蛋、馍片、水果，时间一长，有些学生就出现了厌食、挑食现象。虽想尽办法，在不影响营养前提下，照顾学生口感、口味，但众口难调，还是有个别学生乘老师不注意的时候，把营养食品扔掉不吃，造成浪费现象。
四、2014年工作
一是继续做好食品安全、资金安全等工作，确保不出现重大责任事故，确保此项工作稳步实施；二是继续做好食堂建设工作，落实规划，明确进度；三是继续做好宣传工作，把握政策，明确方向，使这项惠民工程真正深入人心；四是做好工作人员的业务培训工作，利用假期，对有关学校的校长、总务主任、财务经办员等进行专项业务培训，提高他们的业务素质和管理水平，使今后工作更规范、更专业；五是稳定和加大后勤队伍建设，要求从县营养办工作人员到学校的分管领导、经办人员、后勤管理队伍要相对稳定，便于科学、高效工作；六是严格要求各校认真做好营养改善计划档案整建和管理工作；七是做好学生营养监测和身体监测工作。
总之，县教育局将以努力把国家“营养改善计划”实施成“放心工程”、“营养工程”、“满意工程”为目的，做实做好各项工作，为教育和谐稳定、可持续发展做出积极贡献。
县中小学后勤管理服务中心
一、人的全面发展是最根本的发展
人的全面发展包括三个层次的内容，即“生物人”的发展、“经济人”的发展和“社会人”的发展。“生物人”的发展主要是指人的体格、智力形成、改善和提高；“经济人”的发展主要是指人们创造物质财富、享受物质财富的能力发展；“社会人”则是作为“一切社会关系的总和”。“以人为本”的科学发展观应是指这三个层次的发展都得到充分的保证，其中“生物人”和“经济人”二者的关系类似于电脑的硬件和软件，相互依存、共同发挥作用。长期以来，我们对作为人类全面发展之基础的“生物人”的发展，没有予以足够的重视，这对我国人口素质的全面提高是一个很大缺憾。
从上个世纪40年代开始到现在，世界上已有近百个国家采取包括立法在内的措施改善国民营养；联合国制定千年发展目标，要求改善公众营养；各国际组织积极倡导、大力推进，其原因均在于此。
二、我国国民营养状况亟待改善
我国的营养问题呈现结构复杂和总量较大两方面的特点。
一是从结构看，营养不良的概念包含营养摄入不足和营养摄入失衡两类，前者主要存在于中西部地区和贫困人口，后者主要存在于沿海发达地区和城市人口。特别要指出的是，近年来在农村地区也呈现出两类营养不良并存的格局，营养摄入不足依然有待解决，而营养失衡又大量出现。
二是从总量看，我国拥有2610万农村贫困人口和一定数量的城市救助对象，他们是营养摄入不足型营养不良的主要人群。同时，沿海经济发达地区和城市（包括中西部城市）中患营养失衡型营养不良的人群不仅数量巨大，而且发展迅速。
根据2002年第四次中国居民营养与健康调查数据，在我国贫困农村，直接反映儿童营养状况的5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率高达29．3％和14．4％！由于营养摄入在人类生长阶段的不可逆性，这些儿童的发育将终身受到影响，同时也意味着，该地区未来的人口中将有1／3至1／2明显低于正常人的体格和智力发育水平。根据调查经验，在这种情况下，该地区的其他人群发育也难以达到正常水平。越来越多的研究显示，贫困是产生营养不良的原因，而营养不良带来的劳动能力、创造能力低下，又会产生新一轮贫困并加剧贫困。
2002年调查显示，由膳食结构不合理带来的营养摄入失衡问题同样十分严重。在城市居民中，一方面，脂肪供能比（全部食物热量供应中脂肪所做出的贡献）已超过世界卫生组织所规定的30％的上限，达到了35％；另一方面，维生素A、铁等微量营养素的缺乏又十分显著。2002年城市居民维生素A边缘缺乏率为29％，全国城乡贫血患病率平均为15．2％。微量营养素缺乏的情况在农村更加严重。
与此同时，和营养不良密切相关的一些慢性疾病患病率大幅度上升。据调查估算，目前全国高血压患病人数和血脂异常人数已分别达到1．6亿人；糖尿病患病人数2000多万人；超重和肥胖人数共计2．6亿多人。更为严重的是，我国同营养相关的非传染性疾病的发病速度迅猛增长，且出现了年轻化现象。据调查，10年来我国18岁及以上居民高血压患病率上升了31％；成人超重率上升了39％，肥胖率上升了97％；大城市20岁以上糖尿病患病率6年间上升了39．1％！这种状况既是对我国国民素质和健康的巨大威胁，也是对公费医疗体系和医疗保险事业的严峻挑战。
世界银行曾经进行了一项统计，在发展中国家由于营养不良造成的劳动力损失（以工资计算），约占该国GDP的3％―5％。即使采用2％这个保守得多的损害率计算，我国2004年GDP总额为13．65万亿元人民币，那么因营养不良受到的劳动力损失仍然高达2730亿元！这只是计算了最直接的、可计算的经济损失，还没有包括每年16000亿医疗费用中和营养相关的慢性疾病部分。而因营养不良给人类自身发展所带来的损失，因不健康和患病给个人、家庭生活带来的损失等，都是无法用金钱计算的。
三、公众营养工作的目标和主要任务
1、“十一五”期间公众营养工作的总体目标
“十一五”期间我国公众营养改善的总体目标建议确定为：保障人民群众获得包括微量营养素在内的基本的、均衡的营养需求，逐步消除营养摄入不足和营养摄入失衡两类营养不良，最大限度地发挥人口成长潜力，保证人民健康和劳动者生产劳动能力，促进人口素质提高和经济社会全面协调可持续发展。
2、 “十一五”期间公众营养工作的主要任务
（1）贫困地区营养不良必须攻坚。多年的扶贫经验告诉我们， 扶贫应该先“扶人”。过去我们注意了加强教育，却忽略了受教育者的接受能力，即忽略了受教育者本身的基础条件，忽略了营养对人口素质形成的制约作用，从而使贫困农村教育支援的效果大打折扣。从最近调查结果看，我国贫困农村的营养状况依然较差，贫困农村人口受到营养不良影响的比例竟高达2／3以上！ 而且，近20年来这些地区营养状况并未出现明显改善趋势，其中最贫困地区的营养状况还有所下降。与此相对应的是，脱贫工作也在这类地区受阻。所以，我们有必要进行反思，将扶贫工作作为一个系统工程进行全面建设，把贫困农村的营养改善列为工作重点组织攻坚。
（2）婴幼儿营养不良的解决时不我待。婴幼儿的营养问题应该包括孕妇、婴幼儿和乳母的营养。由于受营养知识、经济条件、喂养习惯等因素的制约，我国婴幼儿的营养状况仍然不能令人满意，尤其是农村贫困地区，这个问题更加突出。婴幼儿是祖国的未来，婴幼儿的营养状况影响其整个生命周期的成长、发育、健康和劳动创造能力。因此，关注和提高婴幼儿的营养水平是宏观战略问题，应作为全国营养改善工作的另一重点。
（3）慢性疾病快速发展势头需要遏制。在我国城乡，与营养有关的慢性非传染性疾病已经形成了对居民健康和生命的巨大威胁。由于这些疾病同居民的膳食营养结构直接相关，如何通过提倡合理膳食，改善人们的不良饮食，并加以人工干预措施，遏制住这些疾病大面积快速增长的势头，是非常急迫的事情。
（4）对城乡居民微量营养素普遍缺乏现象应高度重视。随着科学的发展，人们对微量营养素的了解逐步加深。微量营养素在人类生长发育过程中影响体格和智能的形成，它的缺乏在各种慢性退行性疾病（如癌症、心血管病、糖尿病、肥胖症、高血压）发生发展过程中发挥着重要的作用。2002年全国营养调查数据显示，我国居民维生素A、B、铁族等微量营养素和钙等常量营养素的缺乏十分显著，而且城乡差别并不大。结合我国慢性病发病情况分析，应该认识到微量营养素的缺乏已经威胁到全国人民的健康。解决微量营养素普遍缺乏的问题，是营养改善的主要任务之一。
（5）大力开展营养科学知识普及教育。对解决“吃饱”后如何解决“吃好”的问题，城乡居民普遍缺乏营养科学理念和均衡营养的要求。因此，要大力开展营养科学知识普及教育工作，把主动学习和接受营养科学知识，树立正确的营养理念，作为改善营养的关键和切入点。多年来，我国营养知识教育非常薄弱，从小学、中学直到大学，教科书（专业人员除外）中都没有营养知识。我国居民营养中存在的问题，确实受到经济收入、饮食结构以及食品工业发展导向等客观因素制约，但是，最主要的制约在于知识和观念。
四、改善公众营养是政府的一项公共职能
改善公众营养和健康状况关乎国家大局，关乎中华民族千秋万代，具有强烈的战略性和社会公益性，是政府的一项重要的公共职能，必须由政府进行统一规划和部署，社会各界支持和参与工作。
1、营养改善工作需要多方面参与
营养改善工作涉及面很广，横跨社会发展和经济发展两大领域，关系到规划、财政、农业、食品、粮食、医药、卫生、科技、教育、宣传、化工、扶贫、西部开发、妇儿、体育、质监、工商、标准等诸多部门和行业。此外，还需要立法机构、科研单位、行业协会和工商企业界等各阶层的配合。
2、营养改善工作需要统一协调、规划
营养改善工作综合性很强，需要很好地组织协调，充分发挥各方优势，任何部门和方面均应从全局的角度做好各自的工作。同时，由于营养改善是一项长期的、循序渐进的系统工程，不可能短时间内一蹴而就，需要纳入国家中长期发展规划，在政策、资金以及法规、标准建设等方面予以支持。
从上个世纪30、40年代开始，一些经济发达国家纷纷采取了包括国家立法等多种手段改善国人营养水平，以达到提高人口素质的目的，均取得了比较明显的效果。例如日本，由于高度重视营养及锻炼，其40岁以下成年人和青少年的平均身高已从过去低于我国同龄人群转变为明显超出（约2．3―4厘米），日本青少年的爆发力、耐力、速度、灵敏性等体质指标已经优于我国。最近一些年来，许多发展中国家也日益重视公众营养工作。由于采取措施得力，泰国将国民营养不良发生率由40％下降到10％，为其经济起飞奠定了坚实基础。越南、智利、南非和巴西等都在采取改善营养的国家行动。联合国各机构、各国政府及其他各国际组织都在强调国家公众营养工作与基本人权之间的关系。如果我国能够采取措施改善公众营养，必将得到国际社会和全国广大群众的热烈拥护和积极支持。
五、关于营养改善纳入规划的几点具体建议
一是可在指导方针和目标部分中指明：“公众营养是一个事关国家发展、民族兴旺的战略性问题，应作为一项国策予以重视，并采取切实措施加以改善。”
二是在经济结构部分中提出：“以营养科学指导农村产业结构调整，合理配置农业资源，研究开发富营养产品，改善城乡居民膳食营养。”
三是在经济结构部分增加：“食品工业关系国计民生，是具有比较优势的一大产业，应顺应城乡居民需求与市场变化，努力研发和生产符合科学营养要求的各类加工食品，实现产业向营养健康型升级。”
四是在人民生活部分中提出：“加强营养教育、指导和咨询，提倡科学合理膳食，增强体质和疾病抵抗能力，减少营养不良和亚健康人群，整体提高我国居民健康水平和生活质量。”
【关键词】学校卫生工作；营养现状；超重率；肥胖率；改善建议
小学生是卫生经济中的主体，也是我国学校卫生工作的主要服务的对象。现今，学校卫生工作的主要目标为了解学生的营养情况，宣传预防肥胖及营养不良疾病的知识，进而保证小学生在学校接受教育期间能够健康成长，不断增强自身体质。由于学校卫生工作主要的服务对象是儿童，数量巨大，这给学校卫生工作带来严峻的挑战。
1资料与方法
选取农村一小学校2011年9月至2012年6月1至6年级600名学生作为研究对象，其中男童320名，女童280名，男女比例为8：7。调查他们的营养现状，首先用电子秤测量学生的身高、体重，并用WHO推荐的标准作为测量的依据。有学校的卫生工作人员制定营养调查表格，具体内容为学生的每日在校的饮食、在家的饮食、休息状况、运动状况等，详细记录，为减少误差，由两人共同负责实施。最后参照WHO所推荐的标准，以年龄别身长（H/A），年龄别体重（W/A）和身长别体重（W/H）的Z值
2结果
在以上检查、测量过程中，发现482例学生的营养状况良好，占到总数的80.3%，其余的学生均有不同程度的营养亚健康，其中超重学生64例，占总数的10.7%；肥胖学生28例，占总数的4.7%；营养不良的学生有26例，占总数的4.3%。
3讨论
临床调查发现，在校学生的营养亚健康的学生除了膳食结构不合理之外，最大的因素就是社会因素、家庭因素、缺乏锻炼、体质因素等方面，影响学生的营养状况。随着我国独生子女化、城市化，我国家庭对孩子更加宠爱，这就会加重小学生营养亚健康的状况。学校是学生长期生活学习的地方，也是一个人群高度集中的地方，同时也是接受正常生活方式的地方。对此，学校不断要加强学校的卫生工作，针对以上问题，提出合理的改善建议。
笔者有着多年的学校卫生工作中的多年经验，对于小学生的营养状况有一定的研究，对于改善小学生的营养，有如下几点建议：
3.1加强学生运动生命贵在运动，应当依据中小学生的身体状况进行体格上的锻炼，避免在室内活动，如果天气比较好，就要求患者在户外活动，这样可以充分保证学生接触阳光和呼吸新鲜的空气，但一定要注意适度，这样就可以增强患者的体质以及其机体对外界气温变化上的适应能力，进而提高学生对相关呼吸道疾病上的抵抗能力。[2]
3.2提供合理的营养餐小学生均会在校使用一顿中餐，对此，学校应当依照营养师结合我校学生营养现状的基础上，制定一套营养餐方案，应当种类多，口感好，并且适合学生的胃口，给予营养丰富的营养需要，满足学生正常生长发育。同时加强早餐奶计划，教师应当督促每一个健康学生饮用，特别是对留守儿童应加倍关怀和帮助。[3]
3.3宣传教育由于小学生缺乏自身营养知识，这样教师及学校卫生工作人员应当结合小学生的知识结合能力，为其讲解加强自身营养的科学方式，讲究好的卫生习惯，如果学校条件允许，设立图画展板及视频教学，让学生大致明白其意思。同时在每学期的家长会期间，详细向家长宣传家庭营养计划的重要性，强调不要过于宠爱孩子，不要孩子挑食，注重家庭营养的补充等。
随着我国经济飞速发展，相关卫生事业的改革也开始深化，人们在医疗卫生服务中也开始引进经济学有关概念、模式或者经济活动的规律，从而更加深化现今我国卫生事业的改革。学校卫生工作也开始结合卫生经济学的相关经济活动，制定工作计划方案。对于学校卫生工作中的少儿的营养现状，应当结合不同学生的营养现状，采取有针对性的营养措施，改善中小学生的营养状况，这样才能够取得较好的效果。
参考文献
[1]王庆丰，李增宁，马书领.医院感染患者营养不良评估方法的研究进展[A].中国营养学会第12届全国临床营养学术会议资料汇编[C].2009：157-159.
