【关键词】 医院 预算管理 预算编制 预算考评
在医院预算信息化管理体系中包括预算信息化管理内容和预算信息化管理模式两大部分。其内容主要包含计划编制、业务预算编制等，其模式主要有预算控制方式、支出控制。从内容和模式上进行构建，同时正确认识构建过程需注意的相关问题，才能不断完善医院预算信息化管理体系，促进医院在发展过程中的成本控制，使得预算管理水平不断提高，进而促进医院预算信息化管理体系的作用能够得到充分发挥。
一、医院预算信息化管理内容构建
1、计划编制
计划编制是医院预算编制的主要依据之一，其具体指的是事业及医疗计划、项目库信息等。事业计划功能主要反映医院发展过程中开展的所有的相关医疗事业活动、医院为可实现具体医疗计划而进行的人、物、财配置标准。事业计划的具体内容包含全院及各科室床位及人员安排、设备及物资的配置标准、建筑物占地面积等。计划编制为医院发展所提供的功能主要为计划编辑、审核、确认等。医疗计划指的是在医院整体发展战略目标的指导下，为实现医院预期战略目标而进行的所有业务指标制定。医疗计划的内容主要包含全院及各科室门诊和急诊人次、出院人数、住院床日。根据历史数据对医院本年的均次、床日均次费用及出院患者人均所用费用进行测算，并根据预测结果对床位使用情况、床位周转情况等进行相应的调整。医疗计划是编制业务及收支预算的主要根据，在医院编制业务预算和收支预算中，其功能主要体现为提供全面的计划编辑、审核、确认，并对均次费用、预算指标等进行全面测算。项目库管理包含可对医院所有项目进行检索和维护的功能。其包含项目的名称、代码、预算总额、项目资料来源等诸多内容，其功能主要体现为对项目进行编辑、审核等。
2、业务预算编制
业务预算编制的内容主要包含有直接人工费用预算、直接物资预算、管理费用预算、医疗服务费用预算五个部分。第一，直接人工费用预算。直接人工费用指的是直接应用于医院所有工作人员的费用。医疗服务费用编制主要以各科室人员编制工作业务量为基础进行。结合工作量、相关岗位人员配置及技能要求等进行费用支出预算，然后制定出员工工资、福利等具体薪酬项目，进而预计出医院运营过程中人工直接费用。第二，直接物资预算。直接物资预算对象是直接应用于患者诊治的相关医疗器材和药品，其预算内容主要包括采购预算和消耗预算。第三，管理费用预算。管理费用预算指的是医院各管理部门在开展业务过程中所产生的费用，主要包含员工工资、福利、办公费、广告费等。第四，医疗服务费用预算。该项预算指的是除直接物资材料及人工费用外的一切医疗成本费用。这些费用主要是医疗辅助部门或后勤所产生的费用，其具体包含清洁消毒、水电气维修等费用。第五，医疗项目收入预算。该项预算指的是按照相关医疗项目收入预算收费标准，参照本院医疗业务实际工作量，对医院发展过程中涉及的各医疗项目的预计收入进行计算。
3、其他内容
第一，资本预算编制。在医疗机构中，资本预算主要应用于相关筹资业务规划及长期投资业务规划。资本预算编制在内容上主要包含一次性专门业务预算、资本支出预算等。在形式上，资本预算编制分为基金预算、专项预算两个部分。在医疗机构预算软件中，通常通过项目预算体现基金预算编制，然后通过项目库信息对医院资金来源、基金预算科目编制项目等进行预算，最后应用报表或查询统计等方式展现具体预算编制的相关内容。第二，财务预算编制。财务预算其实质是对医院业务及资本预算进行综合性体现，进而实现对医院现金流量进行预算。第三，预算审批、调整和执行。预算管理部门根据具体预算编制方案、内容、方法及审批流程对预算编制的结果进行审核和批复。批复后在预算实际执行过程中由于受多方面因素的影响，初预算编制相关数据的合理性会存在一定程度的偏差。这个时候就需要按照一定成效对预算进行一次或多次调整。医院预算得到审批后会下达各部门执行。各科室的日常工作均需严格按照预算进行支出控制。第四，预算综合分析和报表管理。应用对比分析、因素分析、结构分析等方法进行预算分析，根据预算管理需要进行灵活性的报表管理。
二、进行医院预算信息化管理体系构建时需注意的问题
1、将预算管理工作视为对医院经营活动具有引领作用的主要机制
预算对一个企业的管理者来讲是对企业一定阶段和时期所要实施的相关经营活动进行前瞻性判断。医院预算管理执行效果的好坏，除了依靠企业组织机制提供保障外，其还与医院管理者对预算管理的认知程度存在密切联系。医院的预算管理效果对其经营管理效果产生直接性影响。因此，医院经营过程中的管理者应不断提高自身预算意识、知识及预算能力，提高自身的预算执行能力，促进预算工作由被动转向主动。使医院的预算由政府要求进行和执行转变为医院根据自身运营及发展需要出发进行预算，并执行预算。在预算的执行过程中，医院自行对预算执行进行严格要求，医院自行对预算进行分析，对预算的执行效果进行评估，对预算存在相关问题进行分析，并积极制定具有针对性的措施进行处理。
2、加强建立并不断完善医院预算管理的组织保障体系
组织保障体系的建立和完善是医院预算管理工作得以顺利执行的重要制度依据和保障。在医院的预算管理工作中，要想促进实质性效果得到有效实现，就必须具有完善的组织保障体系。
第一，建立并不断完善医院预算管理委员会。医院预算管理委员会是一个管理型的机构，其成员主要为医院主要领导者、各职能科室的主要负责人、业务科室的主要负责人等组成。医院预算管理委员会的职责具体表现为以下内容：对医院中期、长期的发展进行规划;对医院发展过程中的短期经营目标、年度经营目标进行明确和制定;对医院短期、年度经营目标进行适当调整;对医院预算的实际执行情况进行分析，并作出相应的评估;对医院预算的执行效果进行考核和评价。
第二，按照科室分工、业务性质等方式对医院预算管理的相关核算单元进行明确。在医院核算单元作为医院实施预算编制、预算执行、预算效果考核的基础计量单位存在。其主要是根据医院的业务性质及具体流程确定为业务线、班组、科室等。医院预算管理核算单元的主要职责为对具体预算单元的预算进行编制、执行和分析等一系列工作。医院预算管理核算单元既是执行医院预算的主体，又是医院对预算进行评估和考核的主要对象，其覆盖范围包含了医院预算管理的所有内容。
3、完善预算管理的业务流程，健全资源分配机制、绩效考核机制和预算民主化决策机制
第一，确立医院中期和长期的发展规划。医院中期和长期发展规划不仅直接与医院的投资计划紧密联系，同时还与医院短期预算制定具有重要的指导意义。医院的对中期和长期发展规划得到确定后才能有效促进医院物力、人力、财力等各种资源进行优化配置，进而促进其有步骤、有计划的应用于医院发展过程中，促进医院得以快速、健康发展。此外，对医院中长期发展规划进行确定，还可有效促进医院短期预算可预见性地寻找到增加医院经济收入的增长点，促进医院经济效益得到有效提高。
第二，确立医院年度工作计划和资源分配与医院预算结合的基本原则。医院年度工作计划的确定，可有效促进医院年度收支预算、投资预算得到科学制定，从而促进医院年度工作的资金、资源需求得到有效保障。资源分配与医院预算结合原则的确立，可有效促进医院对资源进行合理调配，使医院各种资源均能得到合理配置，充分发挥其对医院发展所起到的作用。
第三，对医院预算民主化决策机制进行明确。医院管理层根据医院中期和长期发展规划对医院的年度工作计划进行明确，进而形成年度预算。在这个过程中，医院各预算管理核算单元进必须要进行充分、有效的沟通和协调，使各自工作目标形成良好的一致性。同时，应在医院的职工代表大会上宣读、讲解、讨论医院年度预算，并形成最终的决议，提高预算工作目标的影响力和约束力，体现医院预算的民主化。此外，还需要定期对预算的执行情况进行分析和总结，将医院的综合目标考核与预算执行情况进行挂钩，促进预算管理效果得到提高。
4、完善医院预算管理工作指标和绩效评估指标体系
预算管理指标是对医院预算进行制定、对医院预算执行效果进行评估的一个重要指标。在医院中，完善的预算信息化管理体系应包含业务指标、收入预算指标、支出预算指标、资产运行指标、薪酬指标体系诸多内容。
在绩效评估指标体系中，主要包含的内容有资源利用率、预算完成率、劳动生产率、科室投入产出率。资源利用率包括两部分内容，分别为医疗资源利用率和大型设备使用率。根据科室或医院的实际建筑面积、占地面积、诊室、病床等相关硬件条件将科室或医院可承担的诊疗人次计算出来，将医院实际诊疗人次于计算出来的诊疗人次进行比较便可得出医疗资源利用率。将医院CT、核磁等大型医疗设备的理论每月工作量与实际工作量进行比较做得出的结果即为大型设备使用率。预算完成率具体指的是单位成本预算完成率、工作量预算完成率、预算收入及支出完成率等。将理论劳动生产率与实际劳动生产率进行比较得出的结果即为劳动生产率。将理论投入产出率与实际投入产出率进行比较得出的结果即为科室投入产出率。
三、结语
从内容和模式上加强进行预算信息化管理体系构建，且正确认识构建过程中应注意的相关问题，才能有效提高医院预算信息化管理体系的精细化程度，进而提升医院预算控制的准确度、可信度，促进医院发展。
【参考文献】
[1] 戴斌：浅谈医院预算管理体系的构建[J].当代经济，2013（26）.
我院在加大计划生育工作过程中,扎扎实实贯彻了上级党委关于加强计划生育工作的指示精神,并经过健全的制度措施和扎实有效的宣传教育,有力的促进了我院的计生工作,保证了计生工作制度的落实,医院连年获得计划生育工作先进单位的称号。
一．加强教育，提高认识。
为提高全院干部职工对加强计划生育工作重要性的认识，增强做好计划生育工作的自觉性，我们经常利用院周会以及每周一晚上的政治学习时间，组织学习计划生育的政策法规．科普知识．人口理论等内容，在基础知识教育的基础上我们通过利用黑板报．刊版．宣传栏等宣传工具，宣传计划生育工作的有关政策和制度.在全院形成了浓厚的计划生育舆论氛围，通过宣传教育使干部职工不仅明确了计划生育工作是我国的一项基本国策，懂得了做好计划生育工作的重要性，而且提高了计划生育应知会率和做好计划生育工作的自觉性，到目前医院没有一人违犯计划生育政策。
二．领导重视，常抓不懈。
为把计划生育工作抓紧抓好，抓出成效，医院党总支始终把些项工作列入重要议事日程，首先成立了以院长为组长，各职能科室主任为组员的计划生育工作领导小组，医院根据有关计划生育政策规定，制定了医院《计划生育规定》,为了明确职责，落实责任,院长与卫生局签定了计划生育合同书，并指定一位责任心强的同志专门负责计划生育工作，并做到了一把手亲自抓，分管领导具体抓，科室主任靠上抓，党政工团一齐抓的网络管理体系，保证计划生育工作落在实处。
三．努力做好计划生育的管理服务工作。
首先，为了堵住非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠行为的发生，我们组织妇产科和超声科的医务人员认真学习了《山东省终止妊娠的规定》．《母婴保健法》等内容，使他们明确了做好这项工作的重要性，同时为了增强这项工作的透明度，我们将《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠规定》制成刊版悬挂在妇科门诊．妇科病房和超声科的醒目位置上以方便群众监督，由于我们措施得力，目前没有发现一例违犯规定现象。第四，为了加强医院计划生育工作的服务与管理，我们为全院妇女办理了“透查妇女登记表”已婚育龄妇女档案及常驻人口信息登记表，并做到每年的月份和月份对育龄妇女进行两次透查，对停薪留职的妇女经常写信和派人了解情况，从而使违犯计划生育工作的死角及苗头及时得以解决。
由于我院制度落实，措施得力，使我院计划生育优生优育率．节育率和统计准确率均达100％。
医院计生工作状况报告两则（医院计划生育技术服务工作报告）
人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。由此计划生育技术服务工作也就凸现的尤为重要。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，现将我院多年来计划生育服务工作总结如下：
一、我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。
二、我院自年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。
三、我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。
四、在病历书写方面严格按照病历书写规范的要求，达到了档案室存档的标准。
关键词：思想政治工作 计划生育工作 作用
新时期，计划生育工作面临着要适应新的形势和挑战。认真分析和研究思想政治工作对计生工作的作用，从而进一步开拓新思路，寻求新载体，争创新优势，有针对性地进行计生工作思想政治教育，充分通过计生思想政治教育，不断提高计划生育工作的水平，从而推动计划生育工作的开展。
一、如何做好计生思想政治工作的关建
随着计划生育一系列改革，引发的利益冲突相对集中和普遍，作为医院计生系统工作的一员如何协调好科室人员对于计生工作的价值取向，特别是当前我国人口结构调整较为矛盾、老龄化较为严重的阶段，在日常工作中将计生工作进行充分的提升和再认识，将思想政治教育用于医院计生工作中将会对医院计生工作产生一定的积极作用。由于当前人们的价值观与计生工作发展要求不相适应，因此导致了不能很好地把医院计生工作做好。这些思想问题若不认真抓紧解决，不仅严重影响科室人员对于计生工作的整体积极性，也对计生工作发展不利。因此，深入做好计生思想政治工作，提高思想认识，是服从和服务于计生系统改革、发展、稳定大局的一项重要而紧迫的任务。
二、有效提升计生思想政治工作的途径
就计划生育工作而言，医院所处的地位是非常特殊的，其中妇产科和B超室是医院计生工作中两个至关重要的科室，也是高危科室。可以说医院人口与计划生育工作执行的好坏，就取决于这两个科室。为此，必须加强对妇产科、B超科室从业人员的政治思想教育，尤其要强化对其进行计划生育法律法规教育，增强他们的法律意识和对计生工作的责任感，要强化他们体现出强烈的责任心和法律意识。就当前我国医院结构而言，涉及计划生育工作的科室通常有三个，即妇产科、B超室和公共卫生科（有的医院没有设置该科室），与其它科室相比，妇产科、B超室是更容易出问题的科室。因此在日常工作要严格按照等级程序，对妇产科施行接生手术实名登记，务必认真查验孕妇本人身份证和生育证，并登记其详实信息。B超室在给孕妇做孕检时也必须查验身份证和生育许可证。而公共卫生科在做信息录入时就依据这两个科室提供的资料，倘若某一个细小的环节出了问题，就会导致整体工作出现偏差和错误，从上级下发的共享平台信息录入统计情况通报中可以得出这样的结论。从另一个方面讲，科室工作中出现的任何差错，都与医院监督检查不细致、不给力有关，更好地落实自上而下的责任监督检查，及时纠正下级出现的差错，把问题处理在萌芽状态，是有效避免计划生育工作出现问题的方法之一。
三、创新机制做好医院计生职工思想政治工作
新时期，做好医院职工和干部的计生思想政治工作就必须不断开拓新途径、新载体、新手段。同时需要不断创新机制，完善工作方法和工作措施，需要建立健全医院计生思想政治工作的运行机制。
1.要建立高素质计生队伍的人才机制
这就要求把医院计生队伍建设成为精神风貌健康向上，职业道德高尚优良，医院中层干部队伍勤政廉洁，广大职工爱岗敬业，人际关系团结和谐，文化氛围浓厚高雅，单位环境整洁优美的高素质队伍。只有建设一支高素质的计生队伍，才能更好地适应医院的各项计生工作的发展，才能适应当前的医院计生工作。
2.要建立内容丰富的教育机制
进行全员性、多层次的职业道德教育，强化以人为本的管理，全方位提高医院干部职工素质，增强医院全体工作人员对医院计生工作的热爱和信心，提高他们的向心力和凝聚力。要从超前引导机制做起，对医院各科室的计生工作人员的思想热点、难点进行调查分析，实现在思想教育上由滞后向超前转变，从“消防队”向“先遣队”转换，变被动教育为主动工作，变消极等待为主动出击，把触角伸向医院计生工作的每个角落，逐步形成由多种教育体系构成的思想教育机制。
四、如何进一步加强医院计生思想政治工作
思想政治工作本身就是一门综合性的应用科学，正是这种综合性的特点，才方便去解决各种复杂的思想问题和实际问题。这就要求必须掌握一些相关的专业知识和辅助知识。同时，结合学习心理学等其他学科范畴的专业知识和辅助知识，更有助于我们把医院的计生思想政治工作做得更好、更活、更富有成效。作为主要负责医院计生思想政治工作的政工干部，必须在医院内各科室适当进行大规模思想教育的同时，结合实际，善于做调查研究，发掘计生思想政治工作中隐匿性的思想问题，把问题解决于未然。
计生思想政治工作在医院日常工作中有着举足轻重的地位。实践证明，计生思想政治工作并不能为其他工作所代替，尤其在经济发展的新形势下，随着我国人口结构矛盾、老龄化严重的情况下，有效进行计生思想政治工作在医院计生工作中的职能作用。计生思想政治工作不能削弱，只能加强。强化医院计划生育工作归根结底也是提高生产力水平的一个重要方面，加强医院计划生育思想政治工作是把计划生育工作不断推向深入的保证。
新时期的计划生育思想政治工作中心任务是控制人口数量，同时提高人口质量。随着人们的思想越来越活跃，简单而又直接的方法作用是有限的，必须在计生思想政治工作中多下功夫，通过科学有序管理，使计生思想政治工作向多元化和现代化的方向发展。加强医院新时期计划生育思想政治工作，主要是靠不断改进计生思想政治工作方法来实现，改进是为了提高计生工作效果。随着经济发展带来客观环境的变化，思想政治工作对医院科室人员的思想观念、价值取向和行为准则相应的均产生了变化，甚至计生思想政治工作对象的范围也产生了较大的变化。这就要求新时期医院的思想政治工作要把继承和创新结合起来，认真探索和总结新旧经验，从而有效的推动和拓宽医院计生思想工作。
五、总结
我国现阶段医院计生工作政策性强、任务重、难度大、矛盾多，地区差异，家庭差异，人的思想觉悟差异，都给医院计划生育工作造成或多或少的影响。在新情况、新问题层出不穷的今天，医院计划生育工作更需要计生思想政治工作的推波助澜。只靠医院政工部门的力量已无法适应医院计生工作形势发展的需要，解决这些问题的有效办法，就是进一步加强医院计生思想政治工作，发动组织各科室医院职工，调动医院各科室人员的主观能动性，从而实现医院计生工作的成效。
参考文献：
[1]毛文英.浅谈医院计生工作规范化的新路径[J].管理观察，2010，（17）：261.DOI：10.3969/j.issn.1674-2877.2010.17.219.
[2]邱惠珍.推进医院计生工作的几点认识[J].现代医院，2009，09（z1）：51-52.DOI：10.3969/
关键词：医院；经济管理；缺陷；对策
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-00-01
医院经济管理是一项复杂的工程，内涵丰富外延广泛，涉及到了医院的方方面面，通常是指按客观经济要求，运用货币价值理论和经济手段，对医院全部活动进行策划、组织、指挥、协调、实施并进行控制和监督，合理筹集和使用人、财、物，力求资源占用与经济效益的比值合理，取得最大化经济效益、技术效益和社会效益。
一、当前医院经济管理存在的缺陷
1.医院领导经济管理知识不足
当前医院领导多数是来自医学专业的优秀人才，对医院的经济管理心有余而力不足，他们缺乏系统全面学习经济管理和相关的法律知识的机会和实践经验，工作中往往是重视业务轻视管理，关注财务数字某些指标，多不能分析数字来源及内在联系，虽然法人对财务报表负责并签字，但读不懂财务报表，无法知道某些指标的含义以及蕴藏的风险。有些医院采购成本非正常增加，人员效率低下，成本费用失控，这种现象被快速的业务增长所掩盖，这种粗放的管理无疑影响了医院的工作效率和发展速度。如：院长很关注每月医院的收支结余，影响收支结余的因素诸多，如果财务人员不能定期详细的给院长分析原因，结合成本核算，查看各科室的收支结余以及业务收入对应的成本支出是否合理，就不能全面地掌握各科室的经济发展动态，合理的制定医院发展规划和医院经济目标，更不能有效地掌握各科室经济目标的实现进度。
2.部分医院内部管理制度不配套、不衔接、不严谨
目前多数医院已经按照等级医院评审标准设立了相应的科室，建立了相关的管理制度，但是运行的过程中仍然存在许多弊端。职能科室的管理职能发挥不到位，在科室制度建设上仅仅注重行业制度的建立，忽视院内管理制度的连贯性和科室之间的衔接关系，制度落实不到位，造成某些事项都管或都不管现象，缺少职能监督机制。如：财务部分建立的固定资产管理制度中的固定资产清查，落实需全院多科室合作，如果该制度不明确牵头科室以及与相关资产管理科室、资产使用科室和监管科室制度进行衔接，该项工作就很难如期按照上级法规要求每年将固定资产清查一次，从而导致许多医院固定资产账实不符，甚至导致国有资产流失。
3.医院常规经济业务管理缺少总体监督策划
常规每年年底都要进行年终总结，汇总成绩找出存在的不足，然后做下一年的工作计划。新的一年依据年初工作计划实施，相关职能监管科室进行检查。表面上看医院各科室工作已经很到位，仔细研究一下，上述工作院方没有进行评价把关，总结是否到位？与各自年初计划、预算有无对比自查？与医院工作要求有何差距？关键是各科室下一年的工作计划能否涵盖本职工作，从年初计划的审核把关——反馈意见——重新审核，与医院的中长期发展规划和当年的工作重点能否相适应？工作实践发现，往往出现工作计划做的认真的科室检查差错多，而工作计划简单，出现应该做的工作被遗漏并且不易发现。
二、医院内部经济管理缺陷的对策
1.院长更新管理理念，充分发挥各科室智慧
医院管理需要的是一位熟悉医院业务特点的管理专家，而不是单一的医学专家，所以院长应该积极关注经济管理知识，调动财务、审计等相关经济管理职能科室的积极性，充分运用审计稽核、成本控制、成本考核、财务预算等管理手段及措施，利用信息管理平台，科学、系统、灵活的使用经济管理资料进行医院管理。我院经过多年探索，已经形成了以审计科为主相关科室配合的经济管理管理体系，审计科在整个医院经济运行过程中全程参与了监督管理，从经济决策的确定到经济事项的落实，从采购计划的审计到采购过程的执行，从合同签订前的审计到合同履行的监管，常规当年进行上一年的财务审计，充分发挥了内部审计事前、事中、事后把关的功能，及时的将审计报告或审计信息反馈给相关科室，通过核实无误并得到相关科室认可，及时将审计结果汇报给院长，院长批复后及时督导落实，有效的提升了医院的经济运行效益。
2.审核理顺医院内部管理制度
由于体制原因医院缺乏管理经验丰富理论基础强的经济管理人才，财务、审计、总务等科室的工作人员大部分都是其它专业改行组成，业务科室人员经济管理意识不足，所受教育、管理意识、接受能力参差不齐，高层次的管理人才缺乏，科内自建的制度水平低，约束力弱，部分工作受到有关人员干扰和抵制，最终导致管理缺失事项发生。因此，当务之急应抽调有关专家，集中力量将全院的管理制度进行理顺修订，形成一张环环相扣严密的制度网，使每个岗位考核都有依据，同时逐步培训提升管理人员素质。
3.授权某部门严格审核年初工作计划
关键词：医院建筑以人为本安全质量管理
随着社会的发展和经济水平的提高，人们对于医疗服务、就医环境提出更高要求，医院的整体规划与设计做为医疗服务的基础建设，对卫生体系的发展有着至关重要的作用。医院的建筑设计规划是一种特殊的公共建筑，也是民用建筑中最为复杂的一种，它是集中医学建筑学、医疗设备工程学、预防医学、建筑规划学、科学信息、医院管理学为一体的多学科、多领域应用成果的综合。笔者根据我国卫生事业发展的现状，结合工作，在倡导科学发展、以人为本的基础上对新时期医院的更新改建及建筑设计规划提出几点意见：
1. 医院的更新改造是新时期医院建设的重点
1.1正确分析新、旧建筑的关系
近几年来，我国城市医院改扩新建已进入高潮，在原有规模上发展，在老建筑基础上再建设，这是多数医院建设发展的特征。医院建设应更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。
我国早期的医院建设受到条件所限，缺少整体规划与发展构想，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求。如果舍弃旧建筑完全新建是人力物力的资源浪费。许多医院采取更新的方式进行局部新建或翻修，一建一改，统一全院建筑风格，布局更合理，环境改善，适应时展的就医需求。单体新建之前需要远期规划，避免不适用的“样子货”出现。新、老建筑之间的互补，使旧建筑在改造整合中为医院建设发挥作用。
1.2建设前的可行性预测
目前，大多数医院对要新建与改建的项目没有进行建设前的可行性预测，而医院的建设需要周密的准备分析论证，对要建项目的实用性、科学性、经济性、远期性、以及用地指标、建筑规模、建筑层数、建设模式、发展趋势等问题进行深入细致的研究。
通过对医院建设项目可行性研究及前期策划准备工作，探讨医院建筑规划，设计与建设应以“病人为中心，员工为根本”，实施人性化规划、设计与建设，符合医疗流程，满足医院对安全与感染的控制和管理。
1.3避免我国现代化医院发展的盲目性
在刚结束的全国两会中，人大代表和政协委员又将医疗机构改革提上议案，为解决百姓看病难的问题，国家投资扩建全国70%县级医院，加大农村基层医疗服务力度。在医院建设急剧发展的过程中，不免会出现规划与建设上的盲目性，缺乏对现实情况的周全考虑，盲目扩大规模、追求高标准、大气派建筑等观念上的误区。
医院规模应符合当地经济基础、人口增长及服务半径。在基层医疗建设中，一味的追求大规模是不切合实际的。高层医院建筑虽然可以缓解城市拥挤程度，但是不是适用于每所医院，更不能将其作为建筑设计中现代化的标准。对于医院而言，现代化应体现在科学设计与便于使用上。
2．医院建筑设计中以人为本的主导思想
2.1病房的设计及内、外部整体规划
病房设计概念的更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计。为住院病人创造安静的康复环境，除了合理进行医院整体布局外，还需使用特殊建材处理噪音干扰。争取良好朝向应以自然通风、采光，减少人工环境取代自然环境，建设新时代的绿色医院。多床房间的设计中，需为病人提供明确的个人领域空间，满足病人对隐密性的要求。病房外部简洁、内部舒适考究，注意色彩运用，以清新淡雅为主，营造家庭气氛。对于特殊病群做特殊处理，如儿科病房，适当增加室内装饰，消除患儿对单一白色病房产生的恐惧心理，利于康复。
2.2就医流程及便利交通路线
前来就诊的病人和家属心理负担严重，容易产生焦虑和不安情绪，如果医院没有清晰明了的就诊路线指示图，对他们带来极大不便。对于内、外科系统都很重要的辅助检查科室，可以多设检查窗口，减少由于科室设置太远，导致病人一路询问送检路线的麻烦。引入电子数字化查询系统，并结合清晰明了的指示图，这个问题即可解决。
医院外部交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流程的便捷和效率。一般医院车流与人流重复交叉，不做分流处理，造成流线复杂不能迅速抵达目的地。设计分流路线是解决问题的关键。建立急诊“绿色通道”，实现人车分流、医患分流，优化服务流程，简化服务环节，提高医疗服务质量。
2.3医院外部环境的基础建设规划
人作为多元化生物不可局限于单一生活范围，环境的改变直接影响个体的身心健康。医院不应只带给医生和患者白色恐惧的心理，创建适当的生活场所，如增加绿化带，安置健身活动器械及设置休闲吧等，使医务工作者在闲暇之余有更多放松排遣的机会。病人可以摆脱乏味的病房，去体验健康人所拥有的快乐，从而达到机体与心理全面健康的新标准。对医院外部环境进行合理的建筑规划，是“以人为本，和谐发展”指导思想的充分体现。
3.从医院质量安全管理角度加强医院建筑规划与设计
3.1医院的安全质量管理是医疗工作的重中之重
医院安全和感染贯穿于医疗工作的每个环节，体现在病人治疗的全过程。特别是H1N1病毒和SARS感染的快速蔓延等高危害公共卫生事件发生，使医院安全质量管理备受关注。医院安全管理不仅包括消防、人身安全、财产安全以及突发事件的处理，还涉及医院空间动态规划等。
3.2通过合理的医院建筑将安全隐患降至最小
一、医疗卫生资源增量提质工程
通过对卫生基础设施进行修缮、改造和提升，建设一批重大医疗基建项目；科学规划布局，多方争取卫生资源；创新机制路径，提高卫生资源使用效率与效益，加快提升医疗卫生基础设施与资源配置水平，实现医疗卫生资源增量提质。重点做好以下19项工作。
1.完成区三院（原__人民医院）改扩建工程地下室工程。（区委区政府主要工作）
2.推进区骨科医院新建工程，完成区骨科医院新建工程的施工招标。（区委区政府主要工作）
3.区中医院增开病床150张。（区委区政府主要工作）
4.区人民医院门诊楼改造工程开工建设。
5.推进__中心医院内儿科楼修缮工程，完成施工招标。
6.完成区四院（原__人民医院）原址重建工程设计招标和过渡用房改造工程开工建设。
7.启动区二院（原__人民医院）业务用房改造立项。
8.启动区中医院特需病房（国际部）改造。
9.推动__医院二期用地整备工作。
10.开展区慢性病防治院精神病人日间照料中心前期工作。
（二）科学规划布局，多方争取卫生资源。
11.加大对医疗设备的投入，安排不少于1亿元资金更新公立医疗机构医疗设备。（区政府民生实事）
12.结合区政府及市卫计委要求，完成《__区卫生事业“十三五”规划》编制工作。
13.积极向市卫计委争取将在__片区规划的原市肿瘤医院调整为综合医院，力争改变__片区无规划公立综合性医院的局面。
14.加大引入社会办医力度，完善配套支持政策，提请区政府出台《__区鼓励社会资本举办二级医院的指导意见》。
（三）创新机制路径，提高卫生资源使用效率与效益。
15.建成覆盖医院、社康和公共卫生机构的区域卫生信息化系统，实现医院、公共卫生机构、社康中心的信息互通和资源共享。（区委区政府主要工作）
16.全面推进预约诊疗服务，全区二级以上医院预约放号量超150万，预约服务量超30万人次，预约率达20%以上。（区政府民生实事）
17.稳步推开“先诊疗后付费”模式，新增区人民医院和__人民医院实施“先诊疗后付费”模式。（区政府民生实事）
18.联合区政府采购中心，加强设备采购资源统筹；完善管理机制，加强设备采购的事前评估、规范采购与事后跟踪问效。
19.探索在__中心医院建设区影像集中阅片中心，解决基层医院阅片人员缺乏问题，提高阅片质量。
认真贯彻落实市政府“打造国际医疗中心”的战略部署，以医疗卫生“三名工程”建设为抓手，以PPP模式为驱动， 大力培育和引进高端医疗服务资源，积极建设名医（名科）、名院、名诊所，提升高端医疗技术与服务水平。重点做好以下7项工作。
20.深入推进“三名工程”，大力引进优质医疗资源。（区委区政府主要工作）
21. 积极推进__大学、__医院、__集团利用计生服务中心大楼举办国际医疗中心项目，探索建立高端影像中心、开办国际医学继续教育项目，年内试运营。（区委区政府主要工作）
22. 与__医院签订“__医院__消化病诊疗中心”合作协议并推进建设。
23.积极推进__大学、__医院、____公司与中心医院合作项目，力争签订合作协议。
24.力争__中心医院耳鼻咽喉科医院加挂__市耳鼻咽喉科医院牌子;推动与香港大学牙学院合作。
25.推进区中医院与北京中医药大学东直门医院合作深化；力争将区中医院纳入__中医药大学与墨尔本大学生命健康学院__特色学院体系内；在区中医院设立院士工作站。
26.推进区妇幼保健院与华大基因联合建设华大基因__临床医学检测中心、杨焕明院士工作站、转化医学中心及__市医学重点实验室。
以重点学科建设为平台，以高层次人才引进培养为核心，大力开展医学学科和人才队伍建设，着力打造一批优势学科群体，着力构筑“医学高地”，为卫生事业更好更快发展提供强有力的技术支撑。重点做好以下8项工作。
27.推进各医院创等级医院、教学医院、非直属附属医院工作。
28. 借助市级重点学科开展结对共建、学科植入，建设与区内20个专科的学科联盟。（区委
区政府主要工作）
29. 加强重点培育学科（实验室）、特色学科建设，开展区级医学学科评估，遴选重点培育学科（实验室）和区级特色学科，局、院两级设立学科建设专项经费给予重点资助。
30. 广泛开展科研协作项目，力争课题、基金、成果数进一步提升。
31.出台《__区医学重点学科五年建设规划》、《__区卫生系统学科建设管理办法》。
32.出台《__区公立医院临床（医技）科室主任选拔任用考核指导意见》，严格对科室主任的任职条件、业绩考核要求；完成各医院学科评估与科室主任换届。
33.出台《__区卫生专业技术人才柔性引才办法》，采用成立名医工作室等形式多渠道柔性引才，吸引一批省市级名医、高层次人才加盟领衔，培养学科创新团队和人才梯队；积极引进高端、高层次和中青年技术骨干。
34.委托复旦大学举办第二期“__区医学学科管理提高班”（培养不少于100名学科带头人及职能科室管理骨干的后备人才）。
认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针，进一步夯实网底，积极创新方式，丰富服务内容，提高服务质量，力求为全区广大人民群众提供更优质、更高效的公共卫生服务和基础医疗服务，筑牢人民群众的“健康屏障”。重点做好以下14项工作。
35.创建全国基层中医药工作先进单位，大力推广中医适宜技术在社康中心的应用。（区委区政府主要工作）
36.做好急救工作，深入开展医疗急救技能培训和考核工作。（区委区政府主要工作）
37.做好疾控工作，进一步健全重大传染病联防联控机制。（区委区政府主要工作）
38.落实社区老年人卫生保健优待政策，社康中心为户籍和持有居住证的65岁以上老年人提供1次免费体检。（区政府民生实事）
39.落实医院专家定期下社康坐诊工作，提升社康中心诊疗水平。（市、区政府民生实事）
40.提高社区健康指标自助检测点覆盖面，2015年增加25家（累计建成58家），提供身高、体重、腰围、血压等测量，做到疾病早预防、早发现、早治疗。（区政府民生实事）
41.进一步理顺局机关与区社管中心之间、区社管中心与举办医院之间的管理机制，建立科学高效的社康管理机制。
42.继续推进社康中心标准化建设，抓好社康中心基本设备标准化配置项目市投资补助资金项目的落实。
43.推广南联社康中心财政投入体制改革、人事制度和分配制度改革试点。
44.抓好社康中心流程再造试点工作，及时推广应用。抓好整合资源服务，建设社区全科医学技能培训中心和区社康心电图诊断中心。
45.加强慢性非传染性疾病的社区综合防治工作，抓好慢性病防治和精神卫生项目的精细化管理，通过国家慢性病防控示范区复评。
46.抓好职业病防治工作，应对街道防保所职业卫生检测资质问题。
47.理顺基层公共卫生体制，推进街道防保所管理体制改革。
48.加强卫生应急队伍建设，强化培训演练，加强应急工作规范管理，妥善处置突发公共卫生应急事件。
五、人财物规范管理加强工程
以加强制度建设为突破口，完善内控机制，建立和完善适应卫生计生事业发展的人事管理、财务管理和资产管理工作机制，进一步提升人力资源管理水平、财务管理水平和资产管理水平，切实管好全区卫生计生系统的人、财、物。重点做好以下9项工作。
49.配合市对公立医院去行政化的工作部署，适时出台《__区区属公立医院奖励性绩效工资分配指导意见》，规范奖励性绩效工资发放，调动员工工作积极性。
50.建立年度卫生和计生系统绩效考核评估体系，完善局院、局所目标责任制考核，突出改革创新导向，确保医疗卫生服务满意度提升。
51.出台《__区卫生计生系统临聘人员管理办法》，规范临聘人员管理。
52.出台《__区卫生计生系统中层敏感岗位交流轮岗的指导意见》，对各敏感岗位工作人员进行内部交流、跨单位交流。
53.出台《__区卫生计生系统机构设置和干部人事权限管理办法》，规范机构设置和干部人事任免审批。
54.完成各事业单位换届空缺领导岗位选拔配备，完成各单位中层管理干部换届。
55.完善医疗机构内审机构设置，加强财务与审计工作；配合市卫计委工作部署，探索实施三级医院派驻总会计师制度。
56. 加强与区政府采购中心的协调，推进医用耗材采购体制改革试点。
57.落实安全生产“一岗双责”制度，继续抓好全系统安全生产工作。
注重以人为本，从推动人口的发展着手创新工作方式方法，不断强化人口计生服务管理，着力提升人口计生服务管理水平。重点做好以下10项工作。
58.推进优生惠民工程科学育儿之启智摇篮项目，2015年建成60个场所，服务4000个学龄前家庭。（区政府民生实事）
59.全面完成省、市下达的计划生育目标任务，完善全员人口信息数据库建设，积极推动信息资源共建共享工作。
60.开展流动人口计生服务管理专项活动，突出解决计划生育“三难”问题，提高双查率和持证率，积极开展区域协作。
61.推进计划生育便民维权服务，有序实施“再生育一胎子女”政策，提高计划生育家庭发展能力。
62.重点做好免费孕前优生健康检查项目，深入推进出生缺陷预防干预和生殖健康促进工作。
63.开展普法宣传，依法征收社会抚养费，着力遏制违法生育行为。
64.认真推进计划生育信息核验工作，提高计生办证效能。
65.加大综合治理出生人口性别比工作力度，严厉打击“两非”行为。
66.加大计划生育宣传教育力度，加强正面宣传，发挥舆论先导作用。
67.进一步推进卫生计生机构业务整合提升，提高服务质量与技术水平。
认真贯彻落实党的十八届四中全会精神和《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》，全面贯彻落实依法治国基本方略，以法治理念进一步树立，依法行政意识进一步增强，依法行政水平进一步提高，法制宣传教育效果进一步显现，人民群众对依法行政的满意度进一步提高为目标，积极推进卫生计生依法行政各项工作。重点做好以下8项工作。
68.实施卫生监督员执法水平提升行动，进一步提高卫生监督执法水平。
69.全面开展学校、托幼机构饮用水卫生和传染病监督执法检查。
70.加强职业卫生监督监测工作，强化重点企业和超标企业职业卫生检查。
71.加强规范性文件的清理与工作，促进卫生计生依法行政质量有效提升。
72.以行政权责清单为依托，大力规范行政执法行为，大力提升行政服务效能。
73.扎实做好行政许可服务工作，继续探索推行服务便民措施，进一步优化审批流程，实现行政许可服务提速提效，大力推进“两集中、两到位”工作，加强相关业务科室的沟通协调，实现窗口单位与业务科室的良性互动。
关键词：医院 科研管理 统计信息 作用
医院科研，即医院的科学研究，主要指针对临床医学中较常见但暂时无法解决的难题所做的多项研究。科研管理工作是医院管理工作的重要组成部分，是医院生存和长期发展的重要保证。在医院科研管理工作中，科技统计信息起着至关重要的作用，是医院科研管理工作顺利的开展的重要保障。
1.我院科研数据信息概况
我院属于综合性医院，集医疗、科研以及教学为一体的大型综合医院。随着我国卫生事业的蓬勃发展，医护人员对医院科研统计信息的需求愈来愈强烈，因此医院科研统计信息发挥着越来越重要的作用，其中2006-2011年我院科研部分数据信息如表1。
上述表格的科研数据信息是我院科研工作的真实记录，反应我院整体的科研水平，是综合评估我院科研项目的重要根据，也是我院监测及管理多项科研活动的重要数据依据，更是我院制定科研工作计划、合理及科学配置科研资源、制定未来发展规划方案的重要依据之一，对我院的科研管理工作有着至关重要的作用，促进我院科研管理工作的顺利发展，提高我院的科研管理水平。
2.科技统计信息对医院科研管理中的重要作用
2.1科技统计信息是医院科研管理工作顺利开展的基础
医院科研管理工作是一项系统且复杂的工作，涉及到众多的环节是对科技活动全过程的管理，包括科技立项、科研人员投入、经费投入、项目执行过程的监管、成果鉴定、成果奖励、学术交流、成果转化、信息反馈，是个循环的管理系统。主要为执行医院的方针政策、服务。在医院科研管理工作中，科技统计信息可以为医院相关的科研管理人员提供及时、全面、有效地医疗信息，使科研管理人员能够及时、准确、全面地掌握最近的医疗科研发展动态，这些重要的科研信息以及科研动态往往是医院科研活动或者医疗现状的真实反应，通过这些统计信息，可以对医院的医疗科研工作给予综合、客观、全面地评价，为医院科研管理部门提供重要的数据依据，医院科研管理部门可以根据这些统计信息制定与医院现状相符合的科研发展规划，使医院科研发展规划更加科学，对医院科研管理工作质量的提高有着非常重要的意义，促进医院科研管理工作的顺利开展，因此可以说，科技统计信息是医院科研管理工作顺利开展、走向规范化、系统化和科学化的前提与基础。
2.2科技统计信息是医院科研管理宏观调控的必备条件
科学决策是医院管理工作的核心环节之一，科学的决策可以促进医院各项工作的顺利发展，提高医院的经济效益。科技统计信息是医院科学决策的重要依据之一，统计信息是医院医疗工作的真实反应，是医院实际情况的记录，因此，医院决策人员在制定决策时必须参照这些及时、科学、全面以及准确的统计信息，可以促进医院决策者制定出与医院实际情况相符合的科学决策，因此，可以说统计信息是医院科学决策的必备条件[1]。
医院科研统计信息主要反应医院科研方面的信息，例如，我院2006年国内中医药研究论文数ISSN为210篇，2011年国内中医药研究论文数ISSN为330篇；2006年在研课题经费总额/每百张开放床位数为2.335,2011年在研课题经费总额/每百张开放床位数为7.794；2006年部市级及以上获奖/每百医护技研数为0.002,2011年部市级及以上获奖/每百医护技研数为0.008等等。从上述例子可看出，医院科研统计信息是医院科学研究水平的重要体现，对医院科学研究发展趋势的预测有着重要的意义。依据这些科研统计信息，医院科研管理的决策人员可以更好地进行宏观决策，同时制定出符合医院实际情况的方针政策，确定医院科研管理工作的重心，因此，可以说科技统计信息参与医院科研管理的整个决策中，其主要体现在以下几个方面:
第一，参与科研管理工作计划的制定，同时参与计划执行的整个过程，为医院领导或者决策者提供宏观监测，为医院的科研发展情况的预测提供决策参考。
第二，跟踪医院在研科与课题方面的情况，统计跟踪医院科研成果中各项基础及核心科研课题的开展情况，不断深化医院科研课题的统计分析。
第三，综合分析医院的整体的科研情况。从这些角度分析，科技统计信息是医院科研管理宏观调控的必备条件之一，也是医院科学管理的基本条件之一。通过对科技统计信息的数据分析，不仅可以客观、公正评价前一阶段科技规划实施的效果，而且对今后科技规划的调整和执行科研管理决策制定以及宏观调控方面有着非常重要的意义[2]。
2.3科技统计信息是医院评估科研管理工作的重要指标
