1．1实验技术人员队伍的结构不合理实验教学的师资无论是从职称、人数、还是学历上与理论教学师资相比，都存在较大差距，而且实验技术人员的科研意识较弱，在职称评定方面存在一定劣势，晋升难度较大，接受进一步深造的机会也较少，因此，造成高学历的人才不愿从事实验教学工作。目前，就本校卫生检验与检疫专业实验技术人员队伍的现状分析，以中老年为主，年轻实验人员很少，出现断层现象，实验技术队伍学历结构和年龄结构亟待优化。
1．2实验技术人员自身定位不准受传统教学观念的影响，加上学校对实验教学环节和实验师资队伍建设的重视程度不够，在人才招聘方面相对教学岗位的教师，要求也较低，一些实验技术岗位人员就认为自己的工作就是仪器、试剂的采购员和保管员，工作的任务只负责上课之前准备好实验用品和实验仪器，认为预实验和学生实验课过程都是带课老师的事情，也很少进行集体备课。结果造成上课和实验准备工作完全脱节，准备的玻璃器皿不合适，配制的储备试剂不合格或上课之前一些仪器配套不完善等事情时有发生，给教学工作带来很大麻烦，同时也给学生学习带来负面影响。
1．3实验技术人员科研能力和业务素质相对较差正是由于学校或学院对实验技术人员的地位、任务、内涵、功能定位不明确，实验技术人员队伍的学历水平较低，高学历人才较少，教学和科研任务主要由教学岗教师承担，一些实验技术人员往往忽视科研工作，科研能力薄弱，严重制约了自身和学科的发展。同时，也由于实验技术人员很少参与科研工作，对于一些科研用大型仪器和进口仪器的实验操作和技术参数了解很少，带课教师也很难对每种仪器都非常熟悉，使得实验仪器很难得到充分利用，发挥其教学作用，有些新进先进仪器长期闲置，无形之中造成实验室资源巨大浪费。甚至有些实验技术人员只负责实验室开门、关门，仪器的开机、关机，即使仪器出现很小的问题，也束手无策，需请厂家提供服务，产生一些不必要的经费支出。
2加强实验技术队伍建设的策略研究
2．1强化激励机制，吸引优秀人才和专家充实实验队伍高等学校实验技术人员能力和素质的水平高低，将决定实验室水平的高低和教学质量的高低，对学生的学习效率和兴趣也有很大的影响。要建立一支高素质的实验技术队伍，需要有效的激励政策导向和优秀的领导和管理人才的引导。学校应加强激励机制，实验岗人才招聘采用和教学岗相同的标准，职称评定和奖励绩效方面，同样采取与教师相同标准的评定方法，打消他们的顾虑，充分调动实验技术人员的科研积极性，使他们成为完成学校科研任务的重要参与者和完成者。同时，制定引进人才机制，吸引高层次人才来引导实验团队，对不同层次和特长的实验人员分别进行业务培训，做到每个实验室和每个大型仪器有专人负责，这样既能保证实验教学任务顺利完成，又可以增强实验技术人员科研能力和实验技能，还可以通过学习和业务培训，促进实验技术人员整体素质的提高。
2．2加强实验技术人员的岗位意识高等学校应从领导层面正确认识实验室和实验技术人员在教学中的地位，强调实验技术人员的岗位意识，使他们意识到实验教学是高等学校教学体系的重要组成部分，对于学生的分析解决问题能力和科研实践能力的培养起着至关重要的作用。高等学校实验技术人员不仅应参与实验教学，还应参与科研和管理工作，实验室以及实验仪器各项功能的充分发挥都依赖于实验室管理人员，没有实验技术人员认真负责的工作态度，学校的整体教学质量就不会提高，科学研究和科技开发也不会顺利开展。因此，要求实验技术人员应积极、主动地提高自己的科研能力和业务水平，优化自己的知识结构，接受新仪器和掌握新技术。
2．3规范实验教学制度，保障实验教学质量卫生检验与检疫实验课不同于其他课程，有些内容相互交叉，如果不同科目教师之间、实验教师之间的沟通较少，实验安排有时会存在重复或遗漏现象。因此，制定适当的实验教学管理制度，保障实验教学高效进行是很有必要的。如带课教师集体备课和共同参与制定预实验制度，实验技术人员与带课教师共同备课，同时进行预实验，通过与带课教师的讨论，不仅可以发现自己在准备实验过程中的存在问题，改进和完善自己的实验准备工作，而且在不同教师之间还可以起到桥梁和纽带作用，有利于优化实验课程。定期举行或参与师生座谈会，认真讨论和听取带课教师和同学们提出的有关实验准备和实验过程中存在的问题和不足，并根据一些好的建议在以后工作中进行改进，以便提高自己的工作能力和业务水平。
2．4规范实验室管理方法卫生检验与检疫实验室涉及多种分析仪器和实验试剂，造成实验管理工作较为复杂，只有合理规范的管理方法，才能节约时间、事半功倍、以保证实验教学的顺利进行。实验技术人员要健全低值易耗品帐册，完善仪器设备管理制度，仪器购买损坏记录、安全防护及危险品管理等制度，同时制作、完善教学辅助文案，保证实验室和大型仪器正常顺利运转和实验课前的实验教学准备工作;建立每个仪器档案册、仪器使用记录册，仪器配件和配套装置使用册等文案，有利于提高管理效率和工作效率;对特定的实验室和大型仪器指定专门人员进行安全卫生管理与日常维修，有利于创造安全、清洁的实验科研环境;对于条件具备的实验室，建立开放性对外服务项目，发挥其社会服务功能，这样既可以提高实验室的社会影响力，也可以增加收入，为进一步完善实验室管理水平和仪器的维护提供经费支持，从而可形成良性循环。
2．5开展第二课堂，开放实验室第二课堂是高等学校教育的重要组成部分，是拓展学生视野、激发学生学习兴趣、培养学生能力、提高学生综合素质的有效途径。开放第二课堂的实验室也是教师和学生开展教学科研的平台和加强师生间联系的纽带。在教师指导学生进行试验的同时，也能找到自己在教学方面和科研水平方面的不足，这样有利于教学相长，进一步提高实验技术人员的科研能力和业务素质。开展第二课堂，开放实验室还有利于充分利用实验中心先进的科研仪器和充足的实验资源，鼓励学生参与科研创新，最大限度地为教学实践和科研服务，展示实验技术队伍的技术水平和岗位优势。
血液病检验技术是检验医学的重要分支，依托于血液病基础理论，利用检验技术在临床上分析血液系统和非血液系统的相关疾病造成的血液系统异常和发生病变的原因、辅助临床诊断疾病及治疗效果观察。这门技术关联到多种类学科的方法和理论知识，涉及免疫学、病理学、病理生理学、流式细胞术、生化、遗传学以及生理学等多个学科，对多学科的理论知识和操作技术进行整合和融会贯通，从而提高血液病检验的水平。由于血液病检验技术自身强调实践性且课程教学量大的特点，通过建设起相应的教学网络资源库并运用到日常教学中，是完善并提高教学质量的可行之路。该课程的教学网络资源库可以将日常教学的知识点用图片、视频配以实际病例，既使学生通俗易懂，印象深刻，又能提高教学质量。建立一个完善的教学网络资源库的重要任务，也是为了更好地完成既具备临床检验工作和临床沟通的能力，又可以从事生物医学研究的复合型人才培养目标。
2资源库的设计思路及组成
《血液病检验技术》教学网络资源库是一个包含日常教学素材、病例图片、课外相关知识音频、最新血液检验仪器操作视频以及行业最新动态等多种资源形式且内容极其丰富的实时更新网络资源库。这个教学网络资源库本着资源教育性、科学性、准确性、前沿性、媒体化、情景化、自主设计化、互动交流化的原则；侧重于知识点通俗易懂，使学生看得懂、学得会、记得深。教学网络资源库依照树杈状目录格式分布，一级目录为绪论、相关发展史简介、临床血液病检验基础知识、血液病相关疾病、血栓性疾病；二级目录为一级目录的教学课件、授课教案、病例图片、教学视频、参考文献等；三级目录为血液病检验技术详解、红细胞系列的病例、白细胞系列病例、骨髓系列病例、组织细胞病及血栓类病例。以上所有资源均可以在线和下载使用。教学网络资源库既是教学资源汇集又是对学生专业知识再扩展的网络教学平台。血液病检验技术教学网络资源库由课程教学库、多媒体视听库、最新行业动态、学生测试题库、网络课程、解惑答疑等组成。
3资源库组成部分的主要内容
教学网络资源库中的各个分支库在内容和功能设置上既要体现共性，又要表达出各自的差异性和特色。该资源库中的各个分支库的涵盖内容为教学课程资料、多媒体教学资料、对应电子讲稿以及知识点解析及展读扩充；针对各个分支库在知识点和临床应用上会存在交汇处，网络资源库应该将各个分支库之间的交汇处融会贯通，让学生的学习思路更加明朗清晰，对血液病检验有全面的了解，便于对各个分支库知识点的掌握和记忆。下面重点介绍该网络资源库的课程教学库、多媒体视听库及网络课程板块。
3．1课程教学库
血液病检验技术教学网络资源库的课程教学库涵盖了血液学基础、血液病检验技术相关的教学素材及资料、病例病案图片、虚拟情景模拟程序等。主要有《血液学基础》《血液学检验》《血液学检验实验指导》《血液病检验技术》（自编教材）《全国临床检验操作规程第四版》《实验诊断学》《临床检验质量控制技术》《血液内科学》《临床血液病学》《临床血液学与检验》《临床血液学图谱》《临床血液学与细胞学图谱》等大量学术相关电子图书。还收录其他院校相关血液病检验技术的电子讲稿、电子教案，便于教师将其他医学院校同类资源中的精华融入到教学中，提升该课程的教学质量。虚拟情景数据库的开发和利用可以更加真切地反映多个医院不同工作场景，通过对模拟人进行操作来提高学生操作技能。
3．2多媒体视听库
血液病检验技术教学网络资源库的多媒体视听库涵盖了血液病检验技术课程视频、相关病例病案图片、典型血液病血细胞涂片、细胞形态学教学涂片、相关检验仪器使用操作视频等。通过向医院、血液病研究所和其他兄弟院校征集到各类血液病患者典型病例涂片、免疫组织化学、血细胞染色涂片、骨髓细胞学涂片、红细胞、白细胞、出血性疾病的细胞涂片等共计5000余张。细胞形态涂片重要包括正常红细胞、白细胞、血小板的形态图、各类贫血细胞形态图、类脂质细胞沉积病的形态图等，通过将比对的形式，将正常外周血和骨髓细胞的正常和病例涂片结合，并中英文注释，整理成形态学图谱，便于学生直观地理解和记忆。最新购置的骨髓病理涂片2500张，涉及各类型的贫血、不同类型的白血病、粒细胞病、浆细胞病、骨髓增生性疾病等，整理归纳收入资源库，为教师授课和学生课外学习提供良好的素材。课程视频和仪器操作视频库：课程视频主要是针对教学疑难点及学生理解不到位的教学点，通过观看教学视频直观认识和理解。整个视频库囊括了与血液病检验技术相关的国内和学校自录的课程视频（AVI和MP4格式），可供学生和教师在线观看和下载。主要有血细胞形态类视频、典型血液病介绍、各类贫血CAI课件、骨髓细胞形态学CAI课件、细胞染色操作（双语版）、恶性血液病的血细胞形态变化及骨髓穿刺和活检技术操作视频。学校自录了与血液病检验相关的技术操作视频，血细胞各种染色方法、染色体筛查、采集干细胞等，可以让学生了解操作的具体细节。《血液病检验技术》课程教学网络资源库的建立，使教学素材和范围更加宽泛和具有前沿性，利用网络资源库将更多、更新的血液病方面的信息融入到日常教学中，还可以吸纳其他院校的优势资源，教学改革和创新起到示范和引领。
3．3网络课程
资源库中的网络课程板块是为了丰富和拓展学生的学习兴趣和专业视野，通过教学网络来弥补课堂学习的不足，加深对血液病检验技术这个领域的理解和认识。血液病检验技术网络课程设置一整套的学习模式，可以进行课前预习、课后需要提交作业，对疑难点提问、师生交流探讨病例病案。课堂教学的学习方式强调教学一致性，缺乏个性化，而血液病检验技术网络课程在设计上突出了“多样化”的理念，体现出个性化的学习过程；在课程内容设置上以课堂学习为基础，向不同学习方向进行拓展，打造一个学生自主学习的氛围。例如，溶血性贫血的实验室检验，由于内容非教学重点，课堂教学只是对其简介。但在网络课程中分类介绍了溶血及贫血的存在依据，如何确定溶血部位及病因分类介绍。在课堂中，网络课程学习只是让学生加深对这门课程的理解和认识，教师会在网络课程学习后组织讨论和解惑答疑。学生在网络课程的学习过程中，也是对课堂内容记忆加深和知识点再加工，教师同样也可以在网络课程中发现自身教学中的盲区和不足，并及时更正，引领学生将理论知识丰富化、溯源化，形成一种课堂教学和网络课程融合，培养学生正确的科学思维理念。
4教学网络资源库的管理和运行
在血液病检验技术教学网络资源库管理人员的选用上，通常要具备计算机网络维护和熟悉血液病检验技术和相关医学知识。本校在网络运行管理、日常维护、教学网络资源实时更新上，实行现代教育技术中心和临床血液教研室双重协作的模式，血液病检验技术的专业性较强，对资源的更新和开放需要专业教师参与，血液病检验技术教学网络资源库的各类资源需要实时更新，根据不同板块的特点，要将本学科最新的相关教学资源、电子教材和最新动态及时更新，参照本科室或者其他兄弟院校的相关教育资源，及时更新汇总到网络资源库的相应位置，保证网站资源的科学性和前沿性，提高整个教学网络资源库的合理开发和高效利用。
5教学网络资源库建立对教学的贡献
血液病检验技术教学网络资源库的建立让任课教师的备案更加游刃有余，学生对这门课程的理解更加深刻。该资源库涵盖了诸多资源，学生可随时随地在资源库里浏览专业信息、图片、了解行业最新动态；进入题库进行模拟测试，检验自己在网络课堂的学习效果；在课余时间查阅相关课件、讲稿等学习资料来查漏补缺，加深对知识点的理解和记忆。这个教学网络数据库的建立，不但提高了学生主动学习的兴趣、拓展了专业知识面，为学生获取专业知识增添了一条捷径，也有利于培养学生发现、分析、解决专业领域的疑问的能力和科学思维创造力。血液病检验技术课程教学资源库的建设，有助于提升该课程的教改质量，深化任课教师的教学理念，拓展专业视野，丰富专业知识，有助于启迪其教学主动性和前瞻性。任课教师通过利用资源库的大量教学资源，提升了备课资源的来源量和效率，资源库中的资源融入到日常教学中去，既使枯燥、乏味的基础理论变得生动、直观，也能够让学生对理论知识清晰易懂，记忆深刻。
6小结
1．1电离辐射的生物学效应
射线照射到生物上，将发生复杂变化，大致分为4个阶段，即物理阶段、物理-化学阶段、化学阶段和生物学阶段。绘制动作按钮，用鼠标点击按钮一步步展示生物学变化过程，当射线照射到机体上，机体发生电离、激发，化学键断裂、产生自由基等。通过动作按钮，可依次展示效应过程，加深学生印象，从而更好地理解生物学效应发生过程。
1．2放射性测量仪器
讲解气体电离探测器和半导体探测器时，可应用动画显示这一过程：射线照射到物体上，物体受激电离，产生出正负离子对，在电场的作用下，离子到达电极，电路由断变通，通过电流边指针摆动变化反应射线的强度，形象地展示了这两种放射性测量仪器的工作原理。
1．3闪烁型探测仪
闪烁型探测仪是讲解的重点，用不同颜色的图示、文字阐述各类部件，如闪烁体、光导、光点倍增管、放大器、后续电子线路等。通过箭头图标，展示射线一步步的变化，从射线能变为光能，再变为电能，再为仪器捕捉，放大、分析、甄别。1．6常用测量仪器简介应用于体外放射分析常用的测量仪器很多，可将一些国产的射线探测仪的实物图片展示给学生，如γ放射免疫计数仪、液体闪烁计数仪，同时配以文字说明，分别介绍各类仪器的基本性能、适用特点，并对比各类仪器的优、缺点。
1．4放射性碘标记化合物
该章节需要介绍氯胺T法、乳过氧化物酶法等标记法，采用图标化学反应方程式展示碘标记到蛋白质上的过程，配以彩色文字说明，把艰深晦涩、难以理解的反应步骤简单明了地表示出来，提高学生学习效率。同时，用醒目的标志，提示标记时的注意事项，避免放射性污染。
1．5放射自显影
使用彩色文字介绍各类感光材料，如原子核乳胶、氚片、X线片等。用动画流程讲解自显影的过程，如曝光、显影、停影、定影等流程。用彩色截图展示各类自显影标本，如宏观自显影、光镜自显影和电镜自显影。
2多媒体技术应用于检验核医学教学中的优势
2．1突出了专业特点
检验核医学是医学检验学和实验核医学交叉的边缘学科，涉及核物理、放射化学、电子学、检验医学等，内容抽象、知识庞杂、理论深奥、重点难点多，仅仅采用传统的教学手段（如挂图、板书、幻灯片等），难以满足现代检验核医学教学的需要。采用多媒体技术，将图、文、声、动画等视听内容生动逼真地融于教学之中，创造一个理性认识与感性认识相结合的平台，把多学科知识串联起来，利用图像讲解抽象深奥的知识，可以成功解决检验核医学的教学难题。
2．2突出重点、难点，优化教学效果
检验核医学中，有一些专业特有概念，如契伦科夫辐射、康普顿-吴有训效应、俄歇电子等都是重点、难点，由于医学生缺乏足够的理工科知识，即便教师费力地讲解，学生依然如听天书。而应用多媒体技术后，能很好地揭示原子内外的奥秘，展示各种核反应时原子的变化过程，给学生以三维、立体的概念，取得事半功倍的效果。譬如，过去采用传统方法讲解契伦科夫辐射和俄歇电子，授课结束后，仍有近1/3的学生表示未理解。现在应用多媒体技术后，90%以上的学生表示理解了。通过多媒体技术，将检验核医学非常深奥抽象的理论知识具体化、形象化，便于学生理解掌握，突出了教学重点，优化了教学效果。
2．3有助于及时更新教学内容
现代检验核医学发展迅猛，新知识、新内容层出不穷，需要适时介绍给学生。多媒体技术具有信息量大的特点，可极大地丰富教学内容，通过结合网络资源，能及时快速地更新、补充检验核医学知识，充分满足学生的求知欲。现在涌现出的并得到广泛使用的新技术，如化学发光免疫分析技术、稳定同位素分析等，都可在第一时间介绍给学生。
2．4促进教师提高综合素质
应用多媒体技术后，不仅要求教师牢固掌握检验核医学基础知识，而且也要求教师熟悉多媒体教学手段，制作优质的多媒体课件。这就需要教师熟悉电脑技术、软件操作，具有一定的美工技能、艺术水平。通过多媒体教学提高了教师队伍的综合素质[2]。
3问卷调查实施
多媒体教学后，大多数学生反映良好，为了系统科学地评价多媒体教学效果，笔者进行了问卷调查。发放问卷244份，收回241分，回收率98.77%。问卷调查结果见表1。调查结果显示，绝大多数学生对多媒体教学评价很高，希望今后继续使用；大多数学生认为多媒体教学能激发学习兴趣，增加知识量、教学内容；但对突出重点、难点及针对性、启发性还有所欠缺。说明多媒体技术应用于检验核医学教学中取得了良好效果，发挥了重要作用，为学生所接受。
4多媒体教学存在的弊端
4．1课件质量有待提高
课件制作水平影响着教学效果，优质的课件是上好一堂课的必要条件，所以课件质量直接影响教学质量[3]。现代大多数课件以PowerPoint为主，需要准备优质的脚本和素材，搭好框架，明确层次结构。利用计算机技术，把文字、图像、声音、动画有机结合起来，注意人机互动以及幻灯片的连贯性。目前有些教师制作的课件过于简单，文字多、图片少，内容单一，仅仅是板书的“电子化”，导致课件质量不高，无法充分施展多媒体技术所带来的表现形式和丰富内容。同时，也有一些教师制作的课件过度追求形式花哨，增添了过多的视频、图片、声音等，导致喧宾夺主，使学生仅注意到花哨的动画和图像，而忽略了应学习的知识，反而影响了教学效果[4]。
4．2多媒体教学与实践教学结合不够
多媒体技术仅仅是教学的辅助手段，只起到强化教学效果的作用，而学生才是教学的主体，教师起主导作用。在多媒体教学过程中，往往出现课堂跟着课件走的现象，教师成了放映员，全部精力集中在课件上，成了操作员、解说员，无暇顾及学生，缺乏师生互动，降低了教师的主导性。学生思路也为课件所左右，难以调动其主动性。这样依据课件照本宣科的教学模式，完全偏离了初衷，又走向了“填鸭式”的老路，失去多媒体教学的优势。教师授课时，将多媒体技术与传统教学手段相结合，应把握课堂节奏，调动课堂气氛，随时观察学生的状况、表情、语言等信息，做到有张有弛。一堂优质课是一个师生互动过程，师生之间不仅有知识交流，还要有情感交流。
4．3过多依赖课件，忽视基本功
相较传统教学手段，多媒体是新技术，但新技术必须根植于传统教学手段上。如过多强调多媒体的应用，忽视教师教学基本功，缺乏生动、形象的讲解，教学将枯燥乏味。因此，在开展多媒体教学的同时，教师必须练好教学基本功，练好板书、讲解的艺术，学会处理各种紧急情况，在不同环境中能正常教学[5]。
5结语
1.1基因扩增技术1983年美国Cetus公司的Mullis发明了聚合酶链反应技术(polymerasechainreaction,PCR)，该技术利用DNA高温变性和低温复性的原理，通过变性、复性和延伸3个温度变化，成功实现核酸片段的体外扩增。PCR技术以其特异性高、灵敏度高、简便、快速，对标本的纯度要求低等优点，被广泛应用到医学、农业、食品检验等领域。PCR技术分为两种：常规PCR技术和实时PCR技术。常规PCR技术，指仅对PCR扩增反应的终点产物进行定性或半定量分析，无法对起始模板准确定量，也无法对扩增反应实时检测的一项核酸扩增技术，但该技术所需技术平台和仪器设备较低，花费成本相对也低，目前临床上主要运用该平台对定性项目进行检测，例如：缺失基因、突变基因、融合基因等的检测。实时PCR技术，又称实时定量荧光PCR技术，是指在PCR反应体系中加入荧光基团，利用荧光信号累积实时监测整个PCR进程，最后通过标准曲线对未知模板进行定量分析的技术。实时PCR技术，具有特异性强、准确度高、重复性好等特点，在检验医学上主要应用于核酸定量、mRNA表达水平分析等，可以分析和指导临床用药、监测药物疗效、判断病情进展。
1.2基因测序技术1977年Maxam提出了化学修饰降解法模型，为核酸测序时代的到来拉开序幕。同年，Sanger等发明了DNA双脱氧链末端终止法，可以检测物种或细胞的核酸序列，再与基因库进行比对，从而知道被检测物种或细胞的特性。Sanger法作为最经典的测序方法，读取序列长，能够较好地处理重复序列和多聚体，仍为目前常用的测序方法，广泛应用于基因组DNA、cDNA等多重复序列的检测。该技术不足之处：灵敏度较低，通量较低。1998年Ronaghi发明了焦磷酸测序法，其基本原理是利用引物延伸时所释放的焦磷酸基团激发荧光，通过峰值高低判断与其匹配的碱基数量。比起Sanger法，提高了灵敏度，在SNP位点检测、等位基因突变测定等广泛运用。近几年，发明了高通量测序技术，是对传统技术的一次革命性的创新。该技术通过DN段化构建DNA文库、文库与载体交联进行扩增、在载体面上进行边合成边测序反应，完成对海量数据的高通量测序。该技术测序速度快、准确度高，可以进行大规模的测序检测，主要应用于全基因组序列、内含子序列、外显子序列等的分析和研究。
2分子诊断学技术在检验医学中的应用
分子诊断就是应用分子生物学技术，在遗传物质的结构或表达水平，通过检测特定基因存在、转录及表达异常，对人体状态和疾病作出诊断的方法。分子诊断学在检验医学中的应用，使越来越多的疾病的发生发展的分子机制得到阐明，为临床医生对疾病的诊断、治疗和预后，提供最为直接、最为准确的依据。目前分子诊断学技术在感染性疾病和遗传性疾病中的应用最为广泛。
2.1分子诊断学技术在感染性疾病的应用感染性疾病是指外源病原体入侵机体后，生物体无法排除该病原体而产生一系列不适的反应。一般通过病原体培养或血清学方法进行病因查找。酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)是目前检验医学实验室检测免疫学指标应用最广泛的方法之一，广泛应用于乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等感染性疾病的诊断检测和诊断，具有灵敏度高、特异性强、快速简便等优点，但是一些影响因素不容小觑，临床待检标本常受溶血、黄疸、脂浊等因素的影响，导致检测结果判断错误。血清学也只能确定机体是否接触病原体，不判断是否是现行感染。PCR和基因芯片技术应用于病原微生物的检测，具有敏感性高、耗时少、效率高等优点。例如：利用实时荧光定量PCR技术检测乙肝病毒DNA的载量，与传统的酶联免疫法相比，既可以提示疾病的严重程度，也可以监测药物疗效、预后与复发。分子诊断学技术在感染性疾病的应用，可弥补血清学检测技术的缺陷，主要包括以下几个方面：(1)检查不能培养或生长缓慢的病原微生物；(2)通过病原微生物的定量检查监测病情；(3)微生物耐药性的检查；(4)细菌分型及流行病学调查。
2.2分子诊断学技术在遗传性疾病中的应用遗传性疾病是指遗传因素占主要发病原因的某些疾病，几乎都存在一定的基因缺失或突变。分子诊断学技术是指通过分析患者体内遗传物质结构或表达水平的变化，对人体健康状态和疾病作出或辅助诊断的方法。分子诊断学技术已经能够诊断已知致病基因的遗传性疾病，对一些基因突变所致的遗传病也有良好的诊断意义，也能利用遗传标志来诊断一些病因未明的疾病。例如，镰状细胞贫血：β-珠蛋白基因中第6位密码子的序列由原来的GAG改变为GTG，编码的血红蛋白为镰状细胞血红蛋白。通过PCR技术可以将包含突变位点的β-珠蛋白基因片段扩增，根据产物分析的结果可以对该遗传性疾病进行诊断。基于基因芯片技术，对基因SNP进行分型，检测遗传性耳聋基因，发现50%的儿童期耳聋与遗传因素有关。采用序列特异性引物聚合酶反应(polymerasechainreac-tionwithsequencespecificprimer,PCR-SSP)技术对白介素18基因启动子区-607C/A、-137G/C基因型多态性进行分析，从而发现该基因启动子区-607C/A、-137G/C多态性与江西人群哮喘未见相关性。利用高通量测序技术，结合生物信息学，可以准确预测胎儿发生某些遗传性疾病的风险，从而达到降低畸形儿出生率的目的，例如：21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华综合征)等。
3现状和挑战
分子诊断以PCR为基础，自从发明以来，广泛地应用于疾病诊断、疗效检测和预后判断，有力推动了检验医学的发展，开辟了检验医学的新领域，给检验医学带来机遇与挑战。在美国和欧洲等发达国家，分子诊断已经成为了医疗诊断不可或缺的重要组成部分，为人民的健康保驾护航发挥重要的作用。国内的分子诊断学技术在检验医学中的应用，虽取得一定程度的发展，但是始终落后临床的发展，难以满足临床诊断的要求，分子诊断项目开展较少，重视程度不够，应用缓慢。以下从两方面分析我国分子诊断学技术应用于检验医学的现状及存在的问题。
3.1分子诊断检测平台现在检验医学的发展方向是自动化和一体化，分子诊断学技术努力实现检测仪器、试剂和校准品的一体化，从而避免实验室之间结果的差异。我国的分子诊断在检验医学中的应用平台，还处在起步阶段，实现自动化尚需时日。目前我国在核酸提取、扩增反应系统准备、扩增前加样、上机、产物和结果分析等方面仍是以手工操作为主。欧美国家基本上采用自动化核酸提取系统，既可以提高工作效率，减少生物暴露时间，还避免操作人员个体差异对实验结果的影响，提高结果的可重复性和准确性。目前我国应用于检验医学的主流分子诊断学技术是实时荧光PCR技术，主要用于感染性疾病病原体核酸的检测，而欧美发达国家，检测平台较为多样，主流技术为测序，分子诊断涵盖了感染性疾病、遗传性疾病、肿瘤等领域。
3.2技术人员的水平与能力分子诊断检验项目质量控制涵盖多个方面，包括分析前、分析中、分析后的各个层面，因此对技术人员、仪器、标本、环境要求更加严格。目前我国对分子诊断学技术人员的培训尚不到位，技术人员在实验操作、结果报告、临床咨询方面尚有很多不足之处。随着人们对人类基因组功能研究的深入，人们对生命、疾病、衰老、死亡的认识更深。分子诊断涉及个体的基因差异，要求相关技术人员能够提出专业的意见，指导预防疾病、降低患病风险，以及实现个性化治疗等，这就对从事分子诊断学技术的工作人员的水平和素质提出更高的要求。
4前景和展望
文件检验技术是公安机关刑事科学技术的重要组成部分，是文检专业技术人员运用现代科学技术方法、揭露和证实犯罪，为侦破案件提供证据的一门科学。随着公安机关对各种刑事犯罪斗争的不断深入，涉及到的文件检验任务愈来愈多，例如：票据、便条、工资单签字，铁路运输车皮计划单、合同书等。这些文件的真伪以及与当事人、犯罪嫌疑人的笔迹是否同一，均需进行文检鉴定，只有通过鉴定，才能去伪存真，证实罪犯。
一、 犯罪主体的确认
在某些涉及文检物证的刑事案件中，排查和确定犯罪嫌疑人，对案件的侦破起到至关重要的作用。在错中复杂的案件中，排查大量犯罪嫌疑人的时候，文件检验工作也面临着巨大的考验，往往在一起案件中，通过文件检验工作可以帮助缩小排查范围以及确定犯罪主体。
例如：2005年2月11日，齐齐哈尔铁路公安处管内的嫩江“嫩林线K1+593”处发生一起钢轨上摆放障碍物案件，在正线下行方向左股24号与25号钢轨间接缝处缠绕一条铁链，铁链已被通过的列车轧成4段。该处还有用麻绳捆绑在铁路线的木板，一并被车轮轧碎。在24、25号钢轨接缝处有一塑料袋，袋内装有三封恐吓信。信中扬言“如问题不解决就用两个大铁鞋锁在铁道上让火车翻车”。案犯更为猖狂的是，于2月14日下午13时至16时第二次投放恐吓信，信件内容与之前一致。仅嫩江县居住人口就有30万人，案件侦查难度大，侦查工作一度受阻。公安处领导和“2.11”专案指挥部立即调整侦查方向，将现场提取的恐吓信进行文件检验，作为案件的主攻方向，力争在此方向打开突破口。文检技术人员根据恐吓信内容，字迹相近且伪装手段相同，认定为同一人作案。侦查员根据文检人员提供的线索，摸排嫌疑人2100余人。文检人员通过黑河地区交警支队驾驶员考试卷中提取的样本字迹，逐一进行比对检验，最终认定四封恐吓信是曲某所写，锁定了犯罪嫌疑人曲某，使案件迅速得以告破。
不难看出，在此案的侦破过程中，关键在于犯罪嫌疑人的确定，排查，工作量之大，从2100人中确认出犯罪嫌疑人，充分体现出文检人员具有过硬的技术能力和对工作认真负责的科学理念，将工作做精、做细，不让犯罪嫌疑人在排查过程中遗漏。有了科学准确的鉴定结论，将犯罪嫌疑人揭露出来，为侦破及追捕工作提供了依据，确定了案件的犯罪主体。
二、明确调整侦查方向
在侦查涉及文字检验的案件时，如果办案人员将犯罪嫌疑人的范围划定的不准确，而又不注意运用专业技术手段及早排除嫌疑，往往会使侦查工作陷入歧途。借助文件检验的技术手段，扩大视野，及时调整侦查方向，可以使侦查工作走出困境。正如侦破“嫩江2.11”破坏案件中，根据常规的询问、走访，案件毫无进展。当侦查员一筹莫展的时候，在现场提取的四封恐吓信中，文检人员发现了重要线索，及时给侦查人员提供方向，最后在2100人的字迹样本中将犯罪嫌疑人锁定。
文件检验工作不仅能为刑事案件提供科学依据，更能帮助侦查人员锁定侦查方向，把握主动，在刑事侦查过程中节省侦查员的办案时间和办案经费，减少侦查员的工作强度。
三、提高办案效率
目前，不论是办理涉及到文字检验的经济案件还是其他刑事案件，不少侦查人员仍沿袭传统办案模式，注重口供和证言，而忽视文字证据的提取和鉴别，满足于证人作证，被告供述。而遇到犯罪嫌疑人突然翻供，审判机关提出异议或无证据时，则赶到手足无措，回头再找技术人员进行文检鉴定，这样，必然引讼过程的迂回拖延，甚至造成时过境迁，难以弥补的损失。相反，如在侦查阶段能及时得到文检技术人员的协助，这种情况就可以避免，办案速度就会大大提高。如我处经侦支队办理的“耿某、康某”等5人犯罪团伙，自2002年至2003年初为他人以办理假兵档案、安排工作为由，骗取他人人民币200余万元。该诈骗案办理一年之久不能结案，由于证据不足，无法诉讼。检察院、法院将案卷退回补充侦查。于2005年3月至5月间，办案人员这才将各种检材与样本送到技术科进行文字检验鉴定。文检人员为此诈骗案出具文字检验鉴定书8份、图章检验鉴定书2份。使该案得以顺利的审判。
四、提供犯罪证据
侦查部门在侦破案件中，有时会遇到案情复杂，涉嫌人员之多。如上述提到的我处经侦支队办案的耿某等5人犯罪团伙，骗取现金200余万元，涉及同案人员5人，为96人伪造假兵档案。同一人档案用几个人的笔迹填写，哪种笔迹是主犯耿谋所为，侦查人员难以确定。遇有这种情况，只有借助文检人员的专业手段，才能把不同的笔迹逐一区别开来，通过挑选比对检验，分清了哪些是耿某所为，给办案部门和司法诉讼机关提供了确凿的证据，使犯罪嫌疑人耿某在证据面前供认不讳，认罪伏法。
鉴定书作为诉讼的7种证据之一，它的作用不可忽视，侦查人员应在此类案件中注重收集文字物证，对认定犯罪事实起到十分重要的作用。
五、杜绝错案的发生
1.1课程的调整与整合将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。
1.2设置临床见习期现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。
1.3增设一些有特色的选修课以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。
2课程开设顺序
课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。
3课程学时的设置和教学内容的要求
（1）检验前，对检验仪器进行仔细检查，保证仪器能够良好运行；每日工作结束后，检验人员需做好仪器维护及保养工作，延长仪器使用寿命，减少因仪器原因造成的标本误差。（2）检验时，应严格按照仪器的相关操作规程操作，避免由于操作原因造成的标本误差。正确选择试剂，使用及配制时应严格按照试剂说明书进行。试剂使用后将其放置在冰箱内保存。对于长时间未用的试剂，检验前应仔细检查，确保质量合格后方可使用。
2加强实验室管理
（1）根据实验室的实际情况，制定科学、合理的实验室器材制度，规范器材日常维护及使用，制定使用记录表和登记表，编写操作规程，确保仪器规范化操作。器材使用时，应做好相应的质量控制、使用登记和维护登记。定期对实验室水电及基础设施进行检查，加强玻璃器皿、试剂库房、设备仪器等管理［2］。（2）加强设备仪器管理，检验人员应熟悉掌握不同仪器的性能及作用。定期由专人对仪器进行检查、维修。对于磨损部件及老化部件，应及时更换，避免因仪器老化造成的检验误差。登记使用记录时，应记录好使用时间、使用人姓名等，做好相应的维修记录和故障处理记录。
3加强相互沟通
检验科的日常工作效率及检验质量与临床各个科室具有密切关系，检验人员只有保证检验数据的可靠性与准确性，才能促进临床医生有效诊断、查明病因和判定疗效等，为疾病治疗提供可靠依据。因此，必须加强检验科与临床各个科室之间的相互沟通，检验人员应善于听取临床医师建议，不断改进工作，掌握与疾病诊断的相关知识，提高检验技术。
4结束语
