为深入贯彻落实党的“十八大”和中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》精神，充分利用学校现有的教育资源，加强青少年课外活动场所建设，丰富农村未成年人精神文化生活，促进农村孩子综合素质的进一步提高，让农村儿童享受丰富多彩、寓教于乐的课外教育活动，现就我校20xx-20xx学年乡村学校少年宫工作安排如下。
一、指导思想：
以成立“乡村少年宫”为契机，实现资源的有效结合，让更多的未成年人共享优秀教育资源和成果，以此来培养孩子们的学习兴趣，开阔视野、增长见识，在潜移默化中提高孩子的艺术素养，减少城乡差距。进而改善教育的内部环境和外部条件，全面加强未成年人思想道德建设，促进未成年人的全面发展和健康成长，使我校乡村学校少年宫实现五大功能思想道德教育功能、文体活动功能、城乡教育交流功能、社会能力培养功能、丰富农村文化生活功能。
二、基本原则：
1、公益性原则。坚持把公益性放在首位，不开展以赢利为目的的经营活动，免费为全校未成年人提供场所和设施，免费施教。
2、基础性原则。通过开展各种生动活泼、健康有益的活动，对全校广大未成年人进行艺术、体育等基础知识的教育，加强基本技能的培训，提高他们的综合素质。
3、依托学校的原则。主要依托学校管理和建设，充分整合利用学校现有的设施、师资等资源，使现有教育资源得以充分利用，并实现长效运行。
4、特色发展原则。健全完善各功能室，让孩子们根据自身特点和兴趣爱好，自愿选择活动项目。根据学校实际情况，配合学校特点，努力打造出特色项目和优秀品牌。
三、工作重点:
1、用好项目资金，重视基础设施建设。积极筹措资金，用于我校乡村少年宫各类活动场地及功能室的改建，不断夯实基础设施，为乡村学校少年宫各项活动的正常开展、顺利开展奠定坚实基础。
2、立足学校实际，加强辅导员队伍建设。根据学校现有教师的专业特长，配足配齐乡村少年宫辅导员。经常组织教师走出去、请进来，以开阔教师的视野，实现教师资源的共享。
并结合教师继续教育，扎实开展各类师资培训活动，着力提高教师综合素质，为乡村学校少年宫各项活动的有序开展提供坚强的师资保障。
3、拓展活动内容，扎实开展各类活动。乡村少年宫对学生进行教育的主要途径是开展各种各样的活动。活动项目设置结合学校实际情况和本地民俗。做到教育性、知识性、趣味性和娱乐性相结合，适合青少年的年龄特点。
4、加强检查指导，完善激励评价机制。加大对少年宫工作的检查指导与考核，完善激励评价机制。学校在学期末对乡村学校少年宫发展做出显著成绩的班级和个人给予表彰。
四、主要工作及措施：
(一)提高思想认识，加强组织领导。
充分认识乡村少年宫在加强农村未成年人思想道德建设中的重要作用和育人功能，以建设“乡村少年宫”为突破口，进一步拓宽全校未成年人思想道德建设的阵地，为全校未成年人打造培养兴趣爱好、拓展能力素质、陶冶道德情操的课外乐园。实行乡村少年宫兴趣小组制度化管理，明确各类辅导员岗位职责和管理制度，不断提高管理的规范化、科学化和制度化水平。广大教师结合各自工作实际，积极主动地参与到“乡村少年宫”的建设中来，努力形成校长负总责、分管领导具体抓、广大教师积极参与的齐抓共管的良好格局。
(二)用好项目资金，完善房屋场地修缮。
认真组织实施中央专项公益金支持乡村学校少年宫建设项目，围绕乡村学校少年宫的功用发挥，继续完善乡村少年宫的配套设施，确保各个活动场地、功能教室设施、器材均能较好地满足各项教育活动正常开展。依托项目、挖掘潜能，在充分利用学校现有设施的基础上，用好国家支持资金，对部分学校功能室进行装修和改造，完成活动室内的电器以及门窗等设施设备的改造、加固和维修。
(三)配齐器材设施，满足活动需要。
目前，学校已基本建成了一些活动室，并已发挥作用，但离少年宫活动的需求还有很大差距。20xx年计划利用项目资金，完善以下设施设备。
1、美工室、体育室：主要有美术画架、工作台、武术剑等设备。
2、舞蹈室：包括腰鼓、舞蹈扇及其音响设备等。
3、音乐室：电钢琴、葫芦丝、竖笛等。
4、微机室：电脑、耳机等。
5、阅览、科普室：图书、模型等。
6、德育室：图书、光碟。
(四)建立健全少年宫教学管理制度。
1、教师工作制度：每位任课教师需认真撰写活动情况记载。上好每一节课辅导课，教学有计划、有进度、有主题教案，有学生考勤记录，教学有质量，达到规定的课时与完成教学目标。认真制定活动评价方案，并按要求认真做好学生学年度考评工作。积极整理学生的作品、活动记录及在活动、竞赛中取得的成绩资料，认真写好教学反思，及时总结经验。
2、年度调研制度：少年宫负责小组将加强对活动实施的指导与监控。关注教师的教学态度、工作责任心、教学观念、关注学生学习的参与热情和学习方法，提高教学实效。采用随机听课等方式进行随机督查。同时少年宫负责小组还通过集中调研、检查资料、学生座谈、问卷调查等多种形式对每门课程每个年度进行综合评价;根据调研结论，以学年为单位，对课程作出调整和完善。每学年召开一次活动课程研讨会，展示优秀教师的成功经验，解决存在的问题，及时总结活动课程的实施情况。
3、课程资料管理制度：每学期结束，少年宫领导小组将课程活动中的记载，教师上课资料、活动记录、学生成绩、获奖情况等各类文本材料分类整理，一学期一整理，一学年一归档，归入学校档案室。
4、设立专项基金奖励在活动课程实施中有突出表现的教师与学生。
(五)扎实开展丰富多彩的活动。
坚持教育性、知识性、趣味性和娱乐性相结合的原则，结合学校实际情况、本地民俗和青少年的年龄特点，提升美术、音乐、读书、电脑等兴趣小组活动成效，充分利用少年宫活动课，从学生年龄特点和兴趣爱好出发，扎实开展形式多样、丰富多彩的教育实践活动，提升广大未成年人是思想道德素养和科学文化素质。
1、读书活动。通过经典诵读、文学欣赏，把经典诵读作为未成年人思想道德教育的新的突破口，继续坚持每天十分钟经典诵读活动，培养青少年正确的审美观念和审美能力，陶冶情操，提高文化艺术素养。
2、体育活动。开展排球、乒乓球、田径、中国象棋等传统体
育活动，结合阳光体育锻炼活动，实现“走向操场、走进大自然、走在阳光下”锻炼理念，立足于阳光体育运动，着眼于生命健康教育。形成健康的阳光运动。继续开展每周四少年宫活动的篮球、乒乓球、田径、中国象棋等体育兴趣活动，使每一个孩子至少掌握两种以上的体育健身活动技能，提倡每个孩子要牢固树立安全观念、掌握安全知识、提高自我保护能力。
3、音乐活动。开展合唱、舞蹈、电子琴器乐练习、腰鼓、鼓号队等兴趣活动。开展各类文艺活动，如：舞蹈、合唱等活动，体现为学生终身发展奠基的理念。培养青少年勇敢坚强的意志、活泼开朗的性格和健康的体魄和高尚的审美情趣。
4、手工制作。开展绘画、书法(硬笔、软笔)、工艺制作等活动。着力培养学生的兴趣爱好，使乡村少年宫成为学生感受幸福、快乐学习、健康成长，培养青少年正确的审美观念和审美能力，陶冶情操，提高文化艺术素养。
5、社会实践活动。以学校开展的“五爱”教育为主题，结合国内外大事、重大纪念日、民族传统节日、古今中外名人故事、新时期各行各业英雄模范人物的事迹，通过生动活泼的形式开展爱国主义、集体主义、社会主义的宣传教育活动，对青少年进行思想品德和心理健康教育。重点是大力推进 “做一个有道德的人”等实践活动。
6、生活劳动与社会实践活动。充分开展社会实践活动，通过参加社会公益劳动、社会实践锻炼等方式，对青少年进行热爱劳动、尊重劳动人民的教育和生活劳动技能培训，培养自立、自强的品格和艰苦奋斗的精神，提高交往、合作和服务的社会能力。学校将结合“乡村少年宫”的活动内容适时举办展览、讲座、比赛、故事会、讲演会等多彩活动。
(六)配齐辅导员，提升队伍素质。
坚持校内聘请与校外聘请相结合，配齐辅导员队伍。安排校内有特长的教师担任兼职辅导员，作为辅导员队伍的主体;聘请当地的民间艺人、劳动模范、精神文明建设先进人物做校外辅导员，弥补辅导员队伍的不足。按学年制定具体的辅导员队伍培训计划，并按照计划切实开展培训工作。积极配合上级主管部门的安排，支持教师“走出去”或“请进来”的办法提高辅导员教师的专业素养和教学水平。落实辅导员差旅费和加班生活补助，提高辅导员教师的物质待遇。
(七)完善管理制度，加强督查考核。
加大对少年宫工作的检查指导与考核，完善激励评价机制。确保乡少年宫建设有序规范、运转正常。建立专门的财务管理制度，按规定使用和管理办宫经费，做到专款专用。健全消防、安全用电等安全防护措施，并严格执行，无重大安全事故、人身伤害事故的发生。建立专门的乡村少年宫档案，资料丰富详实，整理规范有序。将少年宫活动纳入学校教育教学管理之中，做到活动方案、活动器材、辅导教师、活动内容、检查考核六落实。
五、活动时间安排：
1、每天上午早读时间7：20-7：50，组织全校学生进行经典诵读训练。
2、每周三下午课外活动，组织学校大部分学生参加兴趣小组活动。
六、安全管理:
一、指导思想
为进一步整合校内外教育资源，让更多的农村未成年人共享校内外优秀教育资源和成果，以此来培养孩子们的兴趣爱好，拓宽他们的视野、增长他们的见识，在潜移默化中提高文化艺术素养，促进农村未成年人的全面发展和健康成长，为不断提高农村未成年人的综合素养作出我们应有的贡献。
二、组织机构
主
任：**
副
主
任：**、**
专业教师：略
三、组织机构职责：
1、主任全面负责少年宫的各项工作。
2、少年宫副主任负责少年宫的各项具体活动的安排、辅导及各种演出、比赛、安全教育及后勤保障等工作。
3、专业教师负责制定学习计划，学生的辅导及总结等具体工作，协助学校组织各种比赛，演出等活动。
四、活动内容:
1、体育类：排球队、田径队。
2、书法类：书法班（低级）、书法班（中级）、书法班（高级）。
3、音乐类：舞蹈队、鼓号队。
4、科技类：科技小组。
5、美术类：美术小组。
五、活动要求：
1.面向少年儿童，让每一个孩子学有所长，学有所用。
2.根据本单位师资及校情选择适合本校的书法和足球这二个特色项目，真正做到有品牌，有特色，每个活动项目有特色。
3.要选择、制定适合本学校特点的教学形式、教学目的、教学内容、评价机制。
4.师资来源以本单位教师为主，结合学校内外有特长的教师和人力、物力资源，联合办学，使少年宫事业能顺利开展。
5.学校要经常组织教师或学生走出往、请进来，以开阔自己的视野,实现中心内教师资源的共享。
6.学校要定期组织部分有特长的人员、有经验的退休老教师或家长来学校参观指导工作，为乡村少年宫建设营造良好的氛围。
7.实行责任负责制，责任到人，项目到人，学校还要制定相应的赏罚措施，保证乡村少年宫的良性发展。
六、活动时间：
每周一至周五16：30-18：30，周六上午8：30—10：30，周六下午14：00—16：00，周日上午8：30—10：30，周日下午14：00—16：00
七、评价方式:
1.把少年宫各类艺术活动纳进学校教学计划，从而实现少年宫活动经常化和制度化。
2.根据学生的学段目标完成情况，实行专业考核等级制，同一考核时间、内容，并颁发等级证书或奖状，以此来进步学生的重视程度，激发学生参与的积极性，并定期和学生家上进行交流。
3.少年宫定期进行单项或多项比赛、交流、会演等活动。
八、安全管理
1.设立专门的少年宫安全治理领导小组，制定各项规章制度，并由专人对少年宫的活动场地、活动设施、活动器材等进行监视、检查、维修等。
2.每个少年宫活动小组设负责人一名，负责学生的日常治理和安全工作，认真组织，精心安排，杜绝安全事故的发生。
九、活动项目及要求：
（一）体育类：通过活动获得技能，激发学生学习兴趣、发展个性特长，促进学生身心健康发展，组织和吸引更多的学生参加体育活动。
发展柔韧、协调、灵敏、速度、弹跳等运动素质。学习和掌握各项运动所需的基本活动技能，逐步培养学生完成各种练习的正确姿势。学习和掌握各种运动技能，比赛规则。在训练过程中努力培养学生守纪律、爱学习、勇于吃苦、意志顽强的品质，使其能够全面发展。
（二）书画类：1.把握扎实的基本功。
2.培养学生的审美素养，进步审美能力。3.能书写一手好字。
（三）音乐类：1.舞蹈是以肢体动作为主要艺术表现手段，创造可被人感知的生动的舞蹈形象，以表达舞蹈演员的审美情感、审美理想，反映生活的审美属性。
关键词 B超 计划生育服务技术 应用价值
计划生育是我国的基本国策，安全有效的计划生育技术服务是推行计划生育工作的基础。随着日益成熟的现代化电子技术和影像学技术，B超作为一种与临床医学紧密结合的一门新型科学，具有安全、可靠、快速、准确、无放射性辐射的诊断方法，是广泛应用于计划生育妇女普查、优生优育检查及生殖健康工作中的必不可少的诊断手段。几年来，随着计划生育优质服务工作的不断深入，B超在生殖保健服务领域中显示着独特的优越性，日益受到广大育龄妇女的欢迎，积极推动着计划生育事业的发展。本文通过2008年3月～2009年7月市计划生育指导所进行妇女健康体检1570例，采用B超检查的效果良好。现将检查结果进行以下分析。
资料与方法
2008年3月～2009年7月进行妇女健康检查1570例，年龄20～72岁，平均36.2岁。
仪器：使用恩普EMP-1008型超声诊断仪，凸阵探头，频率均为3.5MHZ腹部探头。
B超检查方法：为避免肠道气体干扰和提高检查的准确性，嘱检查者在检查前喝水600～800ml，等待45分钟～1小时，待膀胱适当充盈，充盈标准为显示子宫底部为宜，膀胱充盈不好及过度均会影响子宫的情况，不利于观察。
检查内容：观察子宫位置，测量大小。宫体的纵径：纵切时宫底表面到宫颈内口的最大距离；宫体前后径：纵切时与宫体纵轴垂直的最大距离；横径：横切时两侧宫角之间最大距离；宫颈管纵径：纵切时宫颈内口到外口的距离；宫底厚度：纵切时宫底外缘到子宫内膜线上缘垂直距离。观察子宫与卵巢、盆壁的关系。IUD的诊断标准：①IUD上缘距离宫底边缘的距离2.0cm为正常；②IUD上缘距离宫底边缘的距离＞2.0cm为下移［1，2］。
结 果
1570例妇女健康体检中，正常人数1351例(86.1%)，放置宫内节育器1303例(83.1%)，其中宫内节育器下移7例，2例带环受孕。异常人数219例(13.9%)，其中早孕6例，盆腔积液35例，宫颈肥大64例，宫颈囊肿28例，子宫肌瘤32例，附件囊性占位病变54例，随访3个月复查后消失39例。
讨 论
计划生育是我国的基本国策，我国广大育龄妇女用宫内节育器(IUD)避孕的占所有避孕措施的40%左右［3］，它具有使用时间长，不良反应少，节育效果好，且方便又经济，深受育龄妇女的欢迎。过去B超在计划生育检查中起到了很好的作用，它能及时发现宫内节育器位置是否正常，有无移位、脱落、带环受孕等等，为临床提供了可靠的依据。B超作为一门新兴的学科，它同样能为生殖健康服务。随着我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，向广大妇女提供优质的生殖健康服务，随着生活水平的提高，广大妇女对对提高自我的生殖健康水平有了更高的要求，运用B超技术能确诊子宫及附件的一些疾病，如：子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔积液等等。随着计划生育优质工作向生殖健康服务的拓展，B超检查的内容由以往单一的“查环、查孕”逐渐发展到与优生优育、不孕不育、生殖健康等方面的服务领域，带动了服务水平的飞跃。
B超能提高避孕节育措施有效率。近几年，随着避孕节育知情选择的不断深入，大部分已生育的妇女选择避孕措施主要以宫内节育器为主，对放置了宫内节育器的妇女定期B超检查，可以有效提高宫内节育器的安全有效率。B超为广大的临床医生及患者所认可，它对受检者能起到无痛苦，无损伤，可重复性强，诊断确切，使用方便，价格低廉，而倍受育龄妇女青睐。
它在计划生育技术服务中大大提高了工作的整体水平，提升了广大育龄妇女生殖健康保健的意识。
参考文献
1 汪荣芬,董光华,等.四种节育器的对比研究.中国计划生育学杂志,1996,1:21.
关键词：米非司酮；计划生育；临床效果
【中图分类号】R984【文献标识码】B【文章编号】1009－6019（2016）03－0139－02
计划生育主要提倡的是晚婚、晚育、少生、优生。作为我国基本国策，计划生育对我国人口和发展能够起到重要作用。相关研究表明，我国人工流产的数量日益升高，而且青少年流产率也呈上升趋势［1］，由于患者宫颈软化度弱、扩宫难等，容易加大手术风险。米非司酮作为抗孕激素药物，能够有效改善手术情况。通过在手术前让患者服用米非司酮，观察临床效果。
1资料与方法
1．1一般资料：研究选取我院2014年7月～2015年11月接受的100例人工流产患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者50例，年龄20～31岁，平均年龄（24±5）岁，平均孕周（6．7±1．3）周；观察组患者50例，年龄18～34岁，平均年龄（26±4）岁，平均孕周（5．9±1．2）周。经检查，两组患者均为宫内妊娠，常规检查合格，均符合计划生育人工流产标准，自愿要求人工流产并签订同意书。两组患者年龄、孕周等比较差异不显著（P＞0．05），无统计学意义，具有可比性。1．2方法：对照组常规检查合格后直接进行人工流产；观察组患者在进行手术前服用米非司酮具体方法为：手术前一天，保证患者空腹口服米非司酮，取用90～110mg，一次性服用。患者用药前后3小时必须禁食，服用超过24小时后方可进行人工流产术。1．3观察指标和评定标准：观察两组患者手术中宫颈软化度，准确记录手术时间及手术中出血量。我院将评定标准分为显效、有效、无效。显效：手术中患者宫颈软化度明显，宫口打开；有效：患者宫颈软化程度有所改善；无效：患者宫颈软化程度差，宫口为打开。1．4统计学方法：统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS29．0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（x±s），用百分比表示计数资料采用率，用X2进行检验。当P＜0．05对比差异显著，有统计学意义。总有效率的计算方法为：（显效例数＋有效例数）／总例数×100％［2］。
2结果
2．1宫颈软化度对比：经过服用米非司酮，观察组宫颈度软化明显患者38例明显多于对照组显效患者20例；观察组用药后宫颈软化差患者1例明显少于对照组无效患者14例。根据两组患者对比，差异显著（X2＝19．8521，P＜0．05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。2．2手术时间与出血量对比：观察组患者服用米非司酮后进行手术，平均时长为（2．81±1．32）min，手术中平均出血量为（18．94±7．93）mL；对照组患者直接进行人工流产手术，平均时长为（3．71±1．12）min，手术中平均出血量为（32．42±9．95）mL。根据统计显示，观察组患者手术情况明显优于对照组。
3讨论
临床医学发现米非司酮能够软化宫颈，打开宫口，减少计划生育手术操作阻碍，降低手术对患者的伤害，是一种很好的流产、引产药物。通过提高孕妇宫颈软化度，改变孕妇生理结构为流产做准备。宫颈在女性受孕呈闭合，这种机理有助于帮助孕妇稳胎，软化宫颈口降低了宫内环境安全性，有很好的引产效果。米非司酮作用原理是与子宫内膜孕酮受体结合，其与孕酮受体亲和力比黄体酮强，通过与子宫内膜孕酮受体结合降低孕酮受体活性，产生的较强抗孕酮作用能帮助孕妇引产，临床医学广泛应用与早孕终止妊娠治疗。米非司酮能阻抗孕激素，促进绒毛和脱膜组织脱落，抑制早孕脱膜与绒毛转化生长因子基因表达，提高早孕孕妇子宫肌兴奋性，并能软化宫颈，为引产做准备。米非司酮也是目前临床常用的催经止孕药物，该药物可以帮助72小时内紧急避孕，并能终止早期妊娠，帮助中晚期产妇开口引产。米非司酮可以作为早期终止妊娠药物，主要机理作用是将坏死的蜕膜组织脱落，通过兴奋患者子宫肌，加强子宫收缩力。米非司酮用于终止早孕具有流产率高、出血量少、方便快速等特点，可以减少患者对人工流产手术的恐惧。药物流产执行速度快，不良反应相对较少，可以作为计划生育终止早期妊娠的方法。用作72小时内紧急避孕，可以采用小剂量的米非司酮10mg、25mg、50mg。根据相关研究表明，将米非司酮用于紧急避孕的总有效率为91％，而且这种方法被我国人口计生委科学技术研究所评为二等奖。总而言之米非司酮在计划生育手术中运用比较广，不仅是药流的主要药物，也可以作为中晚期引产药物，紧急避孕效果也非常显著。在我院研究中，观察组采用米非司酮治疗后，手术中宫颈软化程度明显改善的患者38例（76％）明显多于对照组显效患者20例（40％）；观察组手术中宫颈软化度没有改善患者1例（2％）明显少于对照组无效患者14例（28％）。经过术中观察记录，对照组患者手术时长为（2．81±1．32）min、平均出血量为（18．94±7．93）mL显著优于对照组患者手术时长（3．71±1．12）min、平均出血量为（32．42±9．95）mL。综上所述，米非司酮用于计划生育各种措施中临床效果显著，能够有效终止早期妊娠，帮助中晚期引产等，降低患者术中出血量，缩短手术时间，提高手术成功率。米非司酮作为药物流产可以缓解患者对手术的不良情绪。通过临床效果证明，米非司酮值得在计划生育中大范围推广和使用。
参考文献
［1］何书金．浅谈米非司酮在计划生育和妇产科的临床应用的分析［J］．医学信息（下旬刊），2013，26（10）：164－165．
［2］彭利平．米非司酮在计划生育临床的应用［J］．中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：839．
1、开学初，我校在“乡村学校少年宫”领导小组，具体组织开展日常工作。由校长担任乡村学校少年宫组长，教导主任，少先大队辅导员担任副组长，由总务处主任、负责后勤保障，进一步规范管理，健全工作机制。
2、在少年宫组长的管理下，制定切实可行的少年宫活动实施方案，建设规划，选拔了具有一定特长的老师担任少年宫的辅导老师。根据我校的特点开设了绘画、舞蹈、棋类、信息等活动项目。做到了定人，定活动时间（信息类每周二周四下午第三节课辅导员由方宏伟老师和吴玲英老师担任）。确保了活动的有序开展。
3、为了更好的开展工作，制订乡村少宫工作职责及组长职责、副组长职责、后勤保障职责、安全管理职责、少年宫少年儿童守则、少年宫辅导员职责等。
4、为了让更多的孩子参加学校少年宫活动，加大宣传力度，鼓励有特长，对活动感兴趣的少年儿童报名参加少年宫活动。现在已有13名少年儿童加入了乡村学校少年宫的信息类队伍中。
针对本学期，本人将努力工作，认真学习，从多方面进行计算机教学和管理工作。辛勤的耕耘，对上学期的喜悦，不足与遗憾，现计划如下：
1、备课
根据学校要求，认真写好教学计划，提前备好课，写好教案。平时做到周前备课。备课时认真钻研教材，学习好《小学信息技术课程指导纲要》，虚心向老教师学习、请教。力求吃透教材，找准重点、难点。
为了上好每一节课，继续上网查资料，集中别人的优点确定自己的教学思路，常常工作到深夜。为了学生能更直观地感受所学的知识内容，我积极制作课件，准备各种直观教学软件，搜集制作各知识点优秀案例展示给学生。
2、上课
上好课的前提是做好课前准备，不打无准备之仗，尤其本学科主要课程都要上机完成，每节都要认真做好上机备课，检查机器状态，有无“不可用机器”。上课时认真讲课，力求抓住重点，突破难点，精讲精练。运用多种教学方法，从学生的实际出发，注意调动学生学习的积极性和创造性思维，使学生有举一反三的能力。在学生完成上机任务时，在各台计算机前巡视，注意对学困生进行手把手的辅导，课后及时做课后记，找出不足。
3、笔记
根据每节课的特点，为学生设计最合理的笔记，既便于学生理解和掌握当堂课的知识。
【关键词】 B超；引导；高危人工流产；临床分析
【中国分类号】 R714.21【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0380-01
人工流产术是目前避孕失败后的普遍补救措施,已成为非计划妊娠的主要治疗方法。但人工流产术的并发症多、风险性高、难度大［1］。特别是早孕合并哺乳期子宫、瘢痕子宫、畸形子宫、子宫过度屈曲、剖宫手术后半年内、子宫肌瘤、多次刮宫、宫角部妊娠等高危因素人工流产病例,手术难度明显加大,如采用常规方法,全凭术者的经验与手感在盲视下操作, 存在一定盲目性,易发生手术并发症,给受术者身心造成不同程度伤害,同时也给妇科医生、特别是年轻医师带来巨大的心理压力。近年来,B超引导在高危人工流产术中发挥着越来越重要的作用,减少了术后并发症的发生,提高了手术操作的安全性和成功率。两年多来,我站对早孕合并高危因素者采取B超引导下施术,取得了满意的临床效果。对此进行回顾性分析,报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:2009年1月至2011月8月,将我站诊治的早孕合并高危因素人工流产术275例,按照病人自愿原则分为观察组和对照组两组。观察组:B超引导人工流产术109例；对照组:常规人工流产术166例。高危因素主要包括:哺乳期子宫、瘢痕子宫、畸形子宫、子宫过度屈曲、剖宫手术后半年内、子宫肌瘤、多次刮宫、宫角部妊娠等。两组在年龄、孕次、孕周及高危因素种类方面的差异无统计学意义( P＞0.05),并无手术禁忌症。仪器选用韩国麦迪逊SA-5500型超声仪,探头频率3.5MHz。
1.2 方法:观察组：人工流产术前行常规B超检查,明确宫内妊娠及孕周,同时查血常规、血型、出凝血时间,常规消毒外阴、阴道后辅巾。患者术中需适度充盈膀胱,探头置治疗巾下在下腹部作子宫多切面扫查,明确子宫大小、形态、位置,子宫畸形类型,子宫肌瘤大小、位置、宫腔是否变形及孕囊着床部位等情况,然后，在B超引导下,手术器械到达孕卵着床部位,吸刮出孕囊。手术结束前仔细检查宫腔,避免组织残留。对照组按常规人工流产术步骤进行,无其他监视。
对比两组在手术时间及术后并发症情况。其中,出血量以负压吸引瓶除去绒毛和蜕膜组织计算。要求受术者手术后半月内,第一次月经复潮后,术后3- 6个月来本站复诊,检查是否完全流产,有无感染,月经恢复时间及经量多少,有无闭经等。
1.3 统计方法 :采用SPSS12.0软件分析,组间比较采用p值检验。
2.结果
2.1 两组手术效果比较:观察组手术时间2-5min,术中出血量3-11 ml；对照组手术时间4-20 min,术中出血量5-75ml。观察组与对照组在手术时间和术中出血量的统计数据比较有显著差异,具有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表1。
表1 两组手术时间及出血量比较 ( x-± s)
2.2 两组手术并发症比较:观察组发生并发症10例，发生率9.17%，对照组发生并发症35例,发生率21.08%,两组统计数据比较有显著差异,有统计学意义(P＜0.05)。术后月经改变主要包括月经量变少或闭经。观察组术后月经量变少6例,无闭经者发生；对照组术后月经量变少12例,闭经3例。详细数据见表2。
表2 两组术后并发症比较
3.讨论
人工流产术是早期终止妊娠的有效方法之一，也是基层计划生育服务医师的常规工作和基本业务。但对于早孕合并哺乳期子宫、瘢痕子宫、畸形子宫、子宫过度前屈或后屈、剖宫手术后半年内、子宫肌瘤、多次刮宫、二次流产间隔不足6个月、宫角部妊娠等高危因素人工流产病例,其手术风险高、并发症多、成功率低。一旦手术失败,再加上不少手术病人并非主动就医,医生和计划生育服务站所承担的医疗风险很大,计划生育部门的医患纠纷很多。因此,寻求一种安全、有效的人工流产支持技术,成为提高基层计划生育服务水平的迫切要求。
理论研究认为：B超引导下的人工流产术可以变盲视手术为近直视手术,能够通过仪器直观观察子宫位置、大小、屈度、子宫畸形类型、孕囊着床部位,可以清晰掌握孕囊与肌瘤的位置关系,帮助手术医生在宫腔内选择正确的操作方向、力度和深度,动态并准确引导器械定位于孕囊所在位置施行手术,可以及时观察术中胚胎组织的清刮程度,不仅能够避免盲目反复吸刮宫腔给子宫内膜带来的过度损伤，而且可以有效防止漏吸、吸宫不全等手术并发症的发生。由于B超引导下的人工流产术具有可视性,所以降低了手术难度,缩短了手术时间,减少了术中出血,病人的痛苦程度也会明显减轻,更愿积极配合医师完成手术,因而人流综合症发生率将会显著降低。
临床实践证明：109例B超引导下高危人工流产病例的观察组与166例常规人工流产手术病例的对照组比较,在施术医师和手术条件相同的情况下,人工流产术并发症率从21.08%降至9.17%,发病率明显降低；并且将漏吸和子宫穿孔发生率从4.2%降至0发生率,将月经改变率从9.04%降至5.50%；在手术时间方面,将平均用时从5.5min降至2.8min；在术中出血量方面,将平均出血量从10.5ml降至5.5ml。因此,对于高危因素病例,利用B超引导可以极大程度提高手术的准确率和安全性,值得在各级医院,特别是以人工流产术为基本业务的县级计划生育部门推广应用。
但B超引导下的人工流产术也存在一定缺陷,比如：由于术中充盈膀胱而使部分气体进入宫腔,在超声下难以将这些气体与腔内出血及残留组织进行区分,致视野欠清或误吸伤害问题的发生；部分医师可能过分依赖B超,因而对手术器械运用熟练程度不够；B超引导下施行人工流产术,相当而言手术器械较昂贵,在一些乡镇基层计划生育服务站可能难以推广等等。另外,在B超监护的同时,应用米索前列醇等药物软化、扩张宫颈,进行高危病例人工流产的研究［2］,本文尚未讨论,尚需进一步探讨。
参考文献
［1］ 李军等.人工流产并发症［J］.中国计划生育学杂志,2010,179(8):503-505.
一、乡村学校少年宫工作管理制度
一、乡村少年宫以理念为先导、以知识创新为基础、以能力实践为核心、以活动体验为特色，面向学校、面向社会、面向孩子创办。
二、在上级的领导下，坚持正确的办宫方向，努力把乡村少年宫办成具有鲜明特色的少年儿童教育阵地。
三、全面贯彻党的教育方针，热爱少年儿童，坚持依法执教、廉洁从教，爱岗敬业，严谨治学，团结协作。
四、不断深化教育教学改革，不断培养和提高校内教师及校外辅导员的综合素质；坚持社会效益和人才效益并重，增强乡村少年宫对未成年人的感召力，成为未成年人的活动阵地。
五、加强未成年人思想道德建设，为未成年人创造良好健康的成长环境，营造浓厚的学习氛围；乡村少年宫要成为少年儿童校外教育的活动中心、艺术教育与德育教育的活动基地。
六、丰富全乡未成年人的精神文化生活，为未成年人搭建展示自我的平台；认真组织和举办各种有益于未成年人健康成长的活动。
二、乡村学校少年宫领导工作职责
一、乡村少年宫主任工作职责
乡村少年宫主任是本单位法人代表，是乡村少年宫的领导者和组织者，在上级主管部门的领导和党组织的监督下，全面负责少年宫的工作。
1、认真贯彻执行党的路线、方针、政策，加强对各部门的领导与协调，积极改革，勇于创新，科学管理，发挥机构职能，提高工作效率，努力把乡村少年宫建设成为孩子喜欢的活动场所、家长放心的教育阵地、村民满意的文化中心。
2、认真完成上级领导交给的各项任务，制定乡村少年宫发展规划和工作计划、各项规章制度和管理办法，并认真组织实施。经常检查了解、分析、研究辅导员培训工作和阵地活动的开展情况，做好统筹工作，注意总结经验，落实改进措施，增强乡村少年宫对乡域内少年儿童的感召力，成为活跃少年儿童的阵地。
3、负责乡村少年宫的教师及辅导员队伍建设工作，加强辅导员队伍的思想政治和业务能力培训指导工作，努力做到“知人善用”，依靠全体教职工办好乡村少年宫，注意培养骨干力量。
4、重视交流和学习，主动与其他乡村少年宫联系，学习兄弟单位办少年宫经验，用于指导本少年宫工作，加强教育研究，做好推动全乡中、小学素质教育工作。同时，加强与城区学校的联系，积极把本乡村少年宫开辟成城区学校的农村教育基地，作为城区学生与农村学生互动交流的平台，作为城区学生开展实践教育和体验教育的第二课堂。
5、团结群众，关心群众，发扬民主精神，倾听群众意见，坚持原则，实事求是，秉公办事，不谋私利。在条件允许的情况下，努力解决教师的后顾之忧，充分调动教职工的积极性。
6、贯彻艰苦创业，勤俭节约的原则，计划好财务开支，管理好乡村少年宫设备，提高现有设备的利用率。
7、自觉接受党支部、教代会的监督、评议，依靠工会搞好民主管理。
二、乡村学校少年宫副主任工作职责
乡村少年宫副主任协助少年宫主任工作，全面完成少年宫教育教学任务，不断提高教育教学质量，其主要职责是：
1、协助乡村少年宫主任制定、贯彻和落实少年宫工作计划，制定并实施培训和阵地活动计划，做好学期和年终业务工作总结。
2、组织和管理教学工作，有计划地组织教师进行教研活动，认真学习兄弟乡村少年宫的教育经验，熟悉并掌握少年儿童教育规律，合理安排教师文化学习和业务进修，审查教师的学科计划和备课笔记，定期检查落实情况。
3、建立特色班学员管理制度。负责报名、编班、考核、奖惩等工作，安排好特色班课程表和本乡村少年宫工作活动总表，并及时修正调整。
4、抓好教师队伍建设，做好专业教师的考核管理工作和乡村少年宫校外辅导员的聘请工作，建立健全教师业务档案。
5、加强同其他乡村少年宫的业务联系，利用节假日和中心活动，组织协调好少年宫内外的文艺、科技、美术等各种表演、竞赛及全乡性的大型活动。
6、不断加强和改善教学管理，完善健全各种教学制度，逐步达到教学管理规范化、科学化、条例化、制度化。
三、乡村学校少年宫总务主任后勤工作职责
1、协助乡村少年宫主任统一管理和合理使用全宫预算内外的一切经费，贯彻勤俭节约的原则，正确编制预决算，及时向主任提出使用经费的建议和意见。
2、做好教学和全宫性活动的物资采购、后勤服务工作，为保证全宫各项工作和活动的顺利开展创造物质条件。
3、努力改善办学条件和宫容面貌，统筹规划全宫室内外场地的使用和基本建设工作，充分合理地利用现有设备和器材，定期检查、保养和维修，防止意外事故的发生。
4、加强乡村少年宫财产物资的管理，定期组织宫内财产和教具 的清查和登记工作，做到账物相符，杜绝漏洞，做到每学期核对一次。建立购置、领用、调拨、借用、保管、修理、报销、赔偿等制度。
四、乡村学校少年宫教师工作职责
（含校外辅导员、志愿者）
一、外聘教师工作职责
乡村少年宫是少年儿童的校内辅助教育机构，培养少年儿童对文学、艺术、科技和体育的兴趣爱好，促使他们全面发展是教育教学的主要任务之一。根据乡村少年宫开展活动的总体规划，除本校教师任课外，不足的教师可以外聘，为了做好管理工作，特制定下列规定。
1、被聘教师一般从热心社会公益事业的人员中选择，尽可能选择一些学有专长、品德高尚的人员。
2、被聘教师必须坚持四项基本原则，忠于人民教育事业，作风正派，事业心强，具有较高的业务水平。
3、被聘教师必须身体健康，无传染病史。
4、被聘教师必须严格遵守乡村少年宫各项规章制度和作息时间，做到提前10分钟做准备，按时上、下课。如有特殊情况不能上课者，必须提前与服务学校联系，以便安排。
5、被聘教师上课必须精心指导学生，保持课堂整洁，注意爱护教学用品和公共设备。
6、被聘用教师一般情况下不给付工资，适当给予一些伙食和车旅费补助。如因教学需要，特殊人员也应发放劳务津贴。
7、被聘教师与本宫教师要团结合作，互相关心，互相支持，共同搞好工作。
二、艺术类教师工作职责
1、艺术类教师可以有组织、有计划地选择开展声乐、舞蹈、器乐、语言和形象表演等活动，组织各类特色班。
2、认真备课、讲课，合理制定教学进度，在教学实践中，注重基础知识和基本技能的传授，充分调动学生的学习积极性和主观能动性，认真开展教研活动，不断提高教育教学质量。
3、有组织、有制度搞好学员民主管理，注重思想品德和行为规范教育，做到传艺育人，使学生身心都能健康成长。
4、按时并有质量地完成乡村少年宫的活动任务。在教学中把教学任务和特色活动合理结合，使更多的农村未成年人在各项活动中得到锻炼和提高。
5、遵守劳动纪律，讲究职业道德和师容教态，负责管理好教室卫生及学员的课间安全，建造良好整洁的教学环境，管理好所分管的教学设备、器材。
6、按时完成少年宫领导交给的其它工作。
五、乡村学校少年宫设备设施（财产财物）管理制度
一、财物管理制度
1、乡村少年宫是依托学校建设，由政府财政保障为主的农村少年儿童公益性活动阵地，全体工作人员要本着增产节约、增收节支、开源节流、艰苦朴素的原则，做到精打细算，勤俭办宫。
2、严格掌握经费开支，购物要有计划，经领导批准方可购买，减少不必要的开支，专款必须专用。
3、严格财经纪律，合理使用经费，鼓励节约办宫，多方式、多渠道筹资开展活动。
4、严格报销手续，坚持一支笔审批制度。报销必须凭购物发票由经手人（证明人）签名，负责人批准方可报销。白纸发票和不合理的支出一律不得报销。
5、财务人员必须严格执行财务制度，对发票、暂付款的使用和对现金、记帐、报表、核算等必须严格执行财会规定，杜绝一切不合理的开支和漏洞。
6、实行民主理财。加强财务领导，宫主任亲自抓财务工作，会计每月结帐一次，定期公布账目，年终清账一次。
二、财产管理制度
1、乡村少年宫所有工作人员必须树立主人翁思想，爱护宫内财物，管好宫内财物，反对一切损坏本宫利益的行为。
2、乡村少年宫所有财物均有专人保管，并建立进、销登记制度，每半年核查一次。
3、凡购进物品，必须先由总务验收，登记，统一进账后方可领用。领用人需本着节约的原则填写登记，反对大手大脚，反对化公为私。
4、总务人员要增强责任感，及时清点宫内财物，对宫内财物做到心中有数。对自然损坏和急需维修、添置的物件及时提出购置意见。
5、严格财产管理制度，宫内所有物品（包括各种乐器）未经领导批准一律不得外借。活动室、教室的钥匙一律不得转交他人，特殊情况，由商借单位出具介绍信，经领导批准签字后方可借用或租用，并按时交回，如有损坏或遗失应照价赔偿。
六、乡村学校少年宫活动场所安全保卫制度
1.教师负责教学时间（包括课前、课后和课间）教学场所的全程安全管理。
2.教师应加强与学员监护人的密切联系，掌握家长的通讯联系方式。
3、教师必须在所有学员安全离开教学活动区后，关闭所有用电设备，并关好门窗后方能离开。
4.教师未经同意，不得擅自组织学员外出活动，组织集体活动实行报批制度，并实行安全责任制，采取必要的安全防护措施。
5.门卫管理人员负责管理门前停车和师生进出，保证少年宫门前安全无事故。
7.所有教职员工，如发现安全隐患或事故，必须零时间报告，并进行恰当的处理，不得离开事发现场。
8.所有参加活动的学员必须由家长负责接送，并与少年宫签订《安全管理协议书》。
七、乡村学校少年宫学员守则
1.热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党。热爱科学，努力学习，勤思好问，乐于探究，积极参加社会实践活动。
2．遵守少年宫的纪律制度，增强法律意识。珍爱生命，注意安全，讲究公共卫生环境，不乱丢纸屑、果皮，保管好墨汁、颜料。
3．自尊自爱，自信自强，生活习惯文明健康。尊敬师长，礼貌待人。团结同学，关心他人。
4．诚实守信，言行一致，知错就改，有责任心。完成分配的值日任务。
5．学员须按照少年宫规定的学习、活动时间按时上课，不得迟到、缺席，因故不能参加，必须事先向辅导教师请假。
八、乡村少年宫特色班教学管理制度
一、教学准备
1、辅导员根据乡村少年宫的功能和建设基本原则结合学科教学特点制定活动教学目标，认真制订授课计划。
2、遵循有利于教学实践的原则，认真制订教案，并接受检查与指导。
3、教学内容包括：教学目标、教学内容、重难点指导、教学方法与手段等。
4、教学内容的选择适合少年儿童的年龄特点和接受能力，教学内容有知识、有趣味、有技能技巧，而且是有非智力因素的教育内容。
二、教学活动
1、教与学活动，以活动为主，在活动中教，在活动中学，寓教育于活动之中。
2、坚持把德育放在首位，结合教学进行思想道德教育，培养少年儿童高尚的道德情操和良好的心理品质。
3、教学内容具有科学性，传授正确的知识、先进的技术、科学的训练和技能技巧。
4、教学方法灵活多样，着重培养和发展学生的兴趣，注重个体差异，因材施教。
5、贯彻理论联系实际的原则，采取启发诱导的方法，培养少年儿童的创造力，提供他们实践和表现的机会。
三、教学要求
1、教师热爱教育事业，热爱学生，全面关心学生。
2、掌握教学基本功，努力提高讲解、示范、操作水平。
3、语言准确、生动、规范、精练，富有启发性和吸引力，提倡用普通话讲课。
4、遵守教学作息制度，不无故缺勤、不在教学时间接待客人、使用通讯工具、不无故离开教室，上课时间不做与教学无关的事。
