关键词：脑瘫儿童 康复训练 效果研究
作为一名康复训练教师，要学习善于观察。通过对学生的观察能更深入，全面的了解我的训练对象。教师的观察对象不仅是已经确诊的脑瘫患儿而且还要观察其他儿童，因为有些脑瘫患儿肢体障碍的程度很轻，在测试中很难观察到，但在平时的学习、生活、活动中较易观察到。所以康复老师必须要全面的观察。观察还需更仔细、更细致、更入微。有时学生的一个细小的动作障碍确是脑瘫的诊断重点。除了细致入微的观察外还需多比较。要边比较边观察。要与个体的健侧比，要与个体的患侧比。要多种途径进行比较，边比较边思考边摸索。本文所研究的脑瘫儿童康复训练社区我们筹划了近2年时间，开展了大规模的社区学龄前脑瘫儿童筛查与社区康复工作，包括了脑瘫儿童康复培训的各个方面任务。
一、脑瘫儿童的社区康复训练基本情况
本文所列举的开展脑瘫儿童社区康复训练大致有41个社区卫生服务中心为基层工作点，对社区中学龄前儿童进行脑瘫筛查，将确诊的脑瘫患儿作为社区康复对象。
以康复教育中技术资源中心，城区妇幼保健院（所）为网络依托，社区训练卫生服务中心为网络支撑点，家庭为网络终端，建立省、市、区、社区、家庭脑瘫儿童康复网络。信息反馈通过工作联系单及走访社区和家庭两条途径。分期分批举办培训班，培训各级儿童保健医师，培训内容为学龄前脑瘫儿童筛查方法、脑瘫诊断、功能评估、康复措施、社区和家庭康复要点等。
二、脑瘫儿童社区康复培训体系的职能
社区卫生服务中心儿童保健医师利用儿童保健系统营养体系，3岁以内在社区健康体检中进行筛查3-6岁在幼儿园和社区中进行筛查，发现疑似脑瘫病例，以联系单的形式转入儿童康复教育中进一步检查和诊断。病例确诊以后根据自愿原则设立社区康复指导组和对照组。
对社区康复指导组和对照组患儿进行儿童发育表测试和统计后对照的粗大运动功能进行系统有效评估。其社区儿童保健医师每月1次对康复指导组患儿上门进行康复指导，为期6个月。资源中心人员对康复组每位脑瘫患儿行1次随访指导。
三、脑瘫儿童社区康复培训结果对比分析
城区筛查结果，疑似脑瘫152例，确定为脑瘫患儿的119例。根据自愿原则参加本次社区康复指导组32例，对照组22例。54例中接受过专科康复教育中或康复机构3个疗程（30次）以上康复治疗的患儿42例，其中康复指导组32例中25例、对照组22例中17例，分别占到比例为78.13%和77.28%。经过一段时间的康复训练我也有点滴的体会与大家一同分享。首先，要有平和的心态。康复训练的进程比较长，由于有些学生错过最佳训练期，年龄较大了，训练效果不一定很明显。这是一个需要积累的过程，千万不要灰心，哪怕有点滴的进步是成功的，哪怕没有恶化，没有进步同样也是成功的。不要轻易放弃。其次，积极提高训练效率。患儿年龄越小，训练效果越好。如训练时间有限，就应多投入时间在年幼的孩子上训练。最后，加强家校的联系。为了能更好的提高训练效果，应多争取家长的积极配合与支持理解。鼓励家长与教师共同训练，能取得更好的训练效果。
各种培训康复训练后具体数据如表所示：
四、脑瘫儿童社区康复培训效果
社区康复是一种有效的、经济的康复培训途径，迄今为止国外已有很多成功经验和案例值得我们去参考，我国社区康复起步于较晚，从上个世纪八十年代开始，但是尚未建立一个完整、科学、系统、可推进的模式。学龄前脑瘫儿童的社区康复可以说还是一个空自。本研究旨在探讨建立学龄前脑瘫儿童社区康复模式的可行性和可重复性。
社区康复依托妇幼保健网络开展是一项探索性的工作，作者认为专科康复教育中与社区妇幼保健联手、儿童保健医师上门指导与家庭训练相结合的模式应该是学龄前脑瘫儿童社区康复一种较为理想的模式。
五、结束语
康复专业人员应经常性的主动为社区卫生服务中心和家庭提供技术培训、信息咨询等服务，与社区儿童保健医师和患儿家长保持良好的互动关系，不断维护和完善转介、咨询、指导、服务网络。使这项工作既有社会效益、又有经济效益，真正进入良性循环。
参考文献：
[1]从晓峰.李沂靖.脑瘫儿童社区康复的现状及启小[[J].理论学 F11.2002， 112： 51-52
[2]李晓捷，智障脑瘫儿童康复服务的机构特点及现状，临床康复.2004. 24： 5096-5097
[3]叶仓甫、乃炯.知觉动作发展训练
三类残疾一般是指脑瘫、弱智和耳聋，这三类残疾中的儿童又是残疾群体中最需要关心和保护的人，也是最需要接受康复服务和康复最容易见效的人。目前在推进残疾人“人人享有康复服务”的进程中，笔者认为应该把“三类残疾”儿童的抢救性康复放到重中之重，予以特别的关注。做到早干预，早诊断，早发现，早治疗，早康复，构筑起一道严密而有效的保障机制，尽最大努力使残疾儿童早日回归社会主流。
建立残疾儿童筛查监测制度
调查资料显示，残疾儿童先天(幼儿期)发生的比例要远远高于后天，0～4周岁为脑瘫、弱智、耳聋“三类残疾”的高发期。由于种种原因，有的家长把残疾儿童藏着掖着，所谓“家丑不可外扬”，不愿向众人透露，不让自己的残疾孩子抛头露面。残联工作人员和康复员上门调查时，有的家长不愿吐露真情，不到山穷水尽的地步就是不愿同残联打交道。患者亲属的不作为，导致一些地方对残疾儿童状况底子不明，情况不清，对开展“三类残疾”儿童的抢救性康复工作留有一定的“死角”。浙江省上虞市在创建“全国残疾人社区康复示范区”工作中，建立了一套比较规范完整的残疾儿童筛查监测和报告制度。一是规定和建立乡镇(街道)残联和所在地康复指导站(卫生院)向市残康办实行月报告制度，每月对辖区的“三类残疾”儿童进行调查摸排，将残疾儿童的人数及残疾类别、家庭基本情况掌握得一清二楚。二是及时仔细做好残疾儿童家长的思想疏导工作，消除他们的顾虑，要求家长积极配合，提供残疾儿童的真实情况。三是建档立卡。上虞市对226名0～14周岁的“三类残疾”儿童全部建立档案，一人一册，并实行电脑信息化管理。构建残疾儿童筛查报告制度，有利于全面掌握和了解残疾儿童的基本情况，为残疾儿童提供有针对性的康复服务打下基础。
建立抢救性康复保障制度
目前的核心问题是要构建“三类残疾”儿童抢救性康复保障机制。上虞市在这方面已做了一些探索和努力。
(一)实施康复保障。市残联会同市卫生局把全市200多名残疾儿童划分为重度、一般、轻度三种对象，提供有针对性的康复服务。一是对重度残疾儿童千方百计动员其家庭，送省、绍兴、宁波等地康复医院和康复中心进行康复治疗和专业训练。2006～2008年，全市有43名、48名、52名重残儿童分别在省慈爱医院、省康复指导中心、省聋儿语训中心，杭州、宁波、绍兴等地的残疾人康复中心进行治疗和康复训练，收到了良好的效果。二是对一般或轻度的残疾儿童，由当地康复指导医生和社区康复员挂钩联系，指导与协助家长对残疾儿童开展运动功能、姿势矫正、语言交流、认知水平、社会适应能力、生活自理能力等方面的康复训练，并实现家庭训练和到附近康复活动室训练的双重结合。对残疾儿童的康复训练方法由市残联集中进行培训，由当地乡镇康复指导站集中探讨，由康复专家对残疾儿童实行例子解剖三个结合。在家庭康复训练中，狠抓三个环节：根据残疾儿童的症状，抓训练的针对性，动员鼓励家长(亲属)要耐心细心加恒心，确立训练的长期性；加强对指导医生、康复员的业务培训与工作考核，每月上门2～3次服务指导，抓训练的有效性。
(二)实施救助保障。残疾儿童家庭为了孩子的康复一般都要投入大量的医疗费用，即使在机构康复训练上一年也要花费l万多元钱。为此，残疾儿童的家庭经济负担沉重，大多经济较为困难，有的导致债台高筑，不堪经济重负而被迫中断对孩子的康复治疗。可见，对“三类残疾”儿童实施抢救性康复，费用成为关键，要将家庭负担逐渐向政府、社会转移。上虞市规定，对在机构康复进行治疗或训练的残疾儿童每年补助5000～7000元，对在家庭开展康复训练的残疾儿童，由市残联提供简要器具，并每年补助500～800元，每月发给康复员工作补贴300元。上虞市在创建“全国残疾人社区康复示范区”活动中，还致力于构建社会化的康复救助保障机制，21个乡镇(街道)将残疾儿童康复补助经费列入财政预算，并动员企业家冠名康复活动室并捐助一定的资金。上虞市曹娥街道规定，对在机构实施康复训练的残疾儿童，在市补助的基础上，每年另补助2000元；又如百官街道、道墟、沥海、谢塘、小越、东关、丰惠等乡镇对贫困家庭残疾儿童的康复经费也做出了相应的补助规定。
建立残疾儿童救助保障机制，是实施“三类残疾”儿童抢救性康复的根本保证，要不断加大对贫困残疾儿童实施康复的救助力度，以政府为主导，社会力量广泛参予的社会化康复保障机制，以人道主义的热情，落实残疾儿童抢救性康复的一切措施。
(三)实施评估保障。上虞市专门成立“三类残疾”儿童康复效果评估专家组，由市残康办、康复部、市级专家医生等人员组成，每半年对重度残疾儿童进行一次康复评估，提出具体的治疗措施和康复方案。全市各乡镇(街道)康复指导站都有康复评估小组，由指导站站长(院长)任组长，每三个月对辖区残疾儿童的康复训练情况做检查和评估，提出下阶段训练的改进措施，调整康复方案。评估残疾儿童的康复训练情况一要仔细全面，二要突出个性化和时效性，三要有客观科学的数据。
及时认真评估残疾儿童的康复训练情况，有利于判断残疾儿童的康复训练效果，有利于调整康复训练方案，有利于提高患者家长的积极态度和康复意识，促进残疾儿童康复训练工作健康有序地开展。
关键词：孤独症 康复机构 工作理念
Discussion autism child is restored to health organization work idea
Wang Jintao
Abstract:Is restored to health the organization rapid increase along with the autism child,the service grade of service unceasingly is also enhancing,for autism childs recovery to the limit major positive role.But many organizations in the recovery management,the recovery service idea aspect also have the maximum problem.This article emphatically from recovery aspects and so on service form,recovery service principle,recovery service flow discusses the autism child to be restored to health the work idea which the organization should have.
Keywords:Autism Recovery organization Work idea
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0017-02
在各级政府的高度重视以及教育、残联、民政及医疗卫生、社会机构的努力下，我国孤独症儿童康复工作发展迅速，各级各类康复机构如雨后春笋般发展。目前我国有上千家孤独症儿童康复和教育机构，在为孤独症儿童提供康复和教育服务。但是，孤独症康复机构的工作理念还亟待提升和规范，以提高服务水平和康复质量。
1 康复服务形式
孤独症儿童康复机构主要采取以机构训练及指导家庭训练为主的康复服务形式。
1.1 以机构训练为主的康复形式。
康复机构直接给孤独症儿童提供综合性的功能干预。内容涉及儿童认知、语言、行为、自理、社会交往等领域。
1.1.1 按康复形式分为：一对一个别化训练多见于训练早期及低功能孤独症儿童。一对一与小组结合训练随孤独症儿童的发展而行，逐步培养儿童适应小团体训练，为将来参与集体学习打下基础。小组训练基本倾向于有一定行为控制能力、有初步的交流意愿并具备基本的交流行为的中高功能孤独症儿童或疑似孤独症儿童。
1.1.2 按康复时间可分为：全日制康复一般对无法适应幼儿园集体生活环境的孤独症儿童，给他们提供高密度、高强化的针对性训练。已经开始适应幼儿园及学校集体环境的孤独症儿童，利用半天的时间参加康复、半天接触或参与主流学校和幼儿园集体活动。完全可以融入主流学习环境的孤独症儿童，每个假期或利用周末时间参加以社会适应训练的康复训练。
1.2 以指导家庭训练为主的康复形式。
以指导家庭训练为主的康复形式主要是以培训或指导孤独症家长为核心内容。在认识与方法上给予具体的指导，注重给家长提供可操作性的家庭康复训练方法及可持续性资源支援。
1.2.1 分期指导。针对某一门康复技术而言，短期培训注重于简要的概况，使受训者对该技术有一个全面的认识；中期培训着重提高对该技术的理论及操作基本认识，掌握基本的实施方法；长期培训则是将该技术的运用手法分层次、分等级进行分级指导。
1.2.2 分类指导。普及性的知识可进行团体指导；同等类别患儿或同等基础的家长可以通过小组形式定项指导与交流；特殊的案例则可以通过个别指导方式进行。
1.2.3 按需指导。有的孩子学习能力较弱的家长，需要手把手逐步培养他们基础的认知能力，辅助他们掌握孤独症孩子基本的问题处理技能，这种养育性的指导需要有长时间的跟踪教育过程；对于一部分有学习能力的家长给他们提供成长性指导，分阶段，一步一步提高他们的康复理念和操作技能，帮助他们逐步成为一名合格的家庭训练教师；对于一些有特殊能力的家长，根据他们的需求（如办机构、推广某技术等），在进行功能性定向指导。
1.2.4 操作技能指导。针对家长做训练技能指导；指导者通过训练示范，现场指导家长等方式进行亲子实践指导。家庭跟踪指导则是通过家庭康复实例案例的分析或对家庭定期提供的康复训练实践材料进行分析与帮助。
2 康复服务原则
2.1 方向性原则。坚持政策导向作用，紧紧把握康复机构的发展方向，使政策指导成为提高、发展、创新的动力，使康复服务形成自觉贯彻党和国家、地方政策机构的相关政策、法规及指导条例的行为范式，更好地完成孤独症儿童的康复服务任务。
2.2 指导性原则。机构管理者需要根据相关政府部门的工作条例，自觉引导本机构康复教育工作者努力掌握孤独症儿童康复教育的服务技能与策略，并制定切实可行的机构康复服务规章制度和教科研相结合来实现机构的发展。
2.3 科学性原则。机构的发展需要有先的康复理念与康复技术。康复教育科研管理者要具备丰富的康复教育科研的思维，实事求是地顺应康复教育科研管理规律，逐步掌握现代化的科研管理手段，不断提高孤独症康复教育的质量和效率。
2.4 交流性原则。孤独症儿童的康复是残疾儿童康复体系中的新课题，需充分利用各方资源多形式、多渠道、有组织、有计划地开展康复技术与理论交流活动，促进机构管理水平及康复技术的整体提升。
2.5 发展性原则。具有良好康复效果及发展潜能的康复机构，应积极寻求政府及社会各界的帮助，努力创设良好的服务品牌，开展多形式的经验交流活动，在交流与学习中得到发展。
2.6 服务性原则。孤独症儿童及家庭是弱势群体，需要社会各界的帮助，作为提供康复训练的机构就是直接的支持者和爱的实施者，需要具备全方位的服务理念，以“爱”为出发点，让来求助的孩子与家庭建立信心、提升能力，减轻痛苦。
3 康复服务流程
3.1 组织架构。不同的康复机构根据不同的要求设置符合机构发展的组织管理框架。一般包括行政管理和业务管理两部分。 下图为深圳市康宁医院儿童心理康复教育中心以康复业务的管理为线索，通过业务流程来进行“角色分配”，注重层级责任，是一个职、责、权的结构系统，供参考。
3.2 康复流程。康复流程是工作规范，也是服务流程。在制定时要考虑康复过程的实用性，也要对康复效果进行合理把控。下图为深圳市康宁医院儿童康复教育中心孤独症儿童康复操作流程，供参考。
我国孤独症相关知识的普及、康复理念的推广、康复资源的建设和经验积累等工作刚刚起步。在目前状况下，各个康复机构需要根据国外成功的康复理念与技术，总结经验、努力探究，提高孤独症康复机构的康复理念、服务水平与康复质量。
参考文献
［1］ Stanley l.Greenspan;Robin Simons.teshuer著.刘琼英译.特殊儿教育宝典.久周文化出版.2007.3二版
残障儿童；学前教育；现状；策略
加大社会救助力度，保证残障儿童能够得到早期、有效康复训练与服务的重要举措之一是：加强残障儿童早期干预，实现特殊教育向学前延伸。这是一项惠及残障儿童，为他们创造美好明天的爱心工程。胶州市特殊教育中心在胶州市教体局、残联等部门的关心支持下，积极尝试开展残障儿童的学前教育工作，努力提高教育质量，力争使学前特殊教育与胶州市普通幼儿教育发展的整体水平相适应。
一、残障儿童学前教育现状
以胶州市为例，胶州市对残障儿童的早期教育工作始于1998年，由市民政、残联等部门建立听障儿童康复中心，招生对象主要为6周岁以下的聋儿，对他们开展听力和语言康复训练，但从教学设施、教辅人员等主要因素看，无论在训练条件和训练水平方面与大城市或经济较发达地区都存在很大差距。2007年，根据《青岛市贫困残疾儿童康复救助工作实施意见》精神，胶州市特教中心被确定为青岛市13处贫困残疾儿童康复救助定点机构之一，这才真正开始了胶州市特殊教育学校对学龄前听障儿童与智障儿童集中办班，开展学前教育，强化早期智力开发和听力语言训练，促进缺陷补偿和全面康复。目前，康复点共有6周岁以下听障儿童7名，10周岁以下智障儿童8名，他们障碍缺损程度不一，有的还伴有精神方面的异常。康复点共有指导教师4名，均参加过山东省贫困残疾儿童康复救助工程康复技术人员培训班，他们热爱残障儿童康复训练工作，有一定专业素质和业务特长。
二、制约残障儿童学前教育的因素
1. 康复教育在发展过程中还没有真正形成学校、社会、家庭的合力。原因在于部分指导教师缺乏康复知识和技能匮乏，对康复训练的方向和目标把握不够；在失望和打击面前，有些家长对残障儿童的康复不抱希望；社会上仍有人在一定程度上对残疾儿童持有主观偏见，对康复教育缺乏足够认识。
2. 由民政、残联等部门牵头举办的康复机构与教育部门相脱节。与特殊教育学校无联系或少联系，得不到系统的有关特殊教育方针政策及教学理论的指导规范，特别是多数教辅人员是从如何操作和适应机器设备入手实施教学，而对教学对象个体需求缺乏必要的认识了解，其教学效果大打折扣。
3. 大多数贫困家庭的残障儿童，由于家庭经济条件所限对康复机构只能望之兴叹，而不能就近接受训练或顺利完成训练。这就容易导致这些康复机构的生源没有均衡的保证，使残障儿童系统性、规范性接受教育成了问题，其办学效益也得不到充分发挥。
4. 由于康复对象在听障和智障的基础上，还往往伴有多重残疾。而无论是单一残疾还是多重残疾均表现出多重障碍，需采取多重干预手段，包括医学康复、教育康复、心理康复等等。但就目前来说，特教中心虽在仪器设备配置方面有了极大改善，但使用效率还不很高，难以适应当前康复训练的发展趋势和社会、家庭对特殊教育的要求。
三、残障儿童学前教育的目标与任务
1. 健全学前特殊教育体系，优化配置教育资源。以科学的康复训练和以信息技术等现代化教育手段的应用为突破口，改革学前特殊教育课程教材和教学方法，满足有特殊需要儿童的康复要求，使残障儿童在获得知识和技能、身心缺陷得到补偿的同时，潜能得到发展。
2. 在开展试点研究的基础上，逐步扩大受康复人数。学前6周岁以下听障儿童3年制入学率达90%，入学年龄向3岁以下儿童延伸。学前10周岁以下智障儿童3年制入学率达70%。
四、残障儿童学前教育的发展策略
（一）理念先行，拓展服务
着眼学校的长远发展，完善特殊教育体系，努力满足残障儿童康复和教育需求，形成集“医教结合、综合康复、培训指导”三位一体的办学模式，将特教中心的功能从单一的为在校学生服务，扩展到为社会上的所有残障儿童服务。
（二）培训师资，建设队伍
结合本地实际，制定学前特殊教育指导教师的选聘、培养计划，学校内部采取自培、举办专题培训班等方式，以新理念、新课程、新技术和师德教育为重点，积极开展学前教育教师培训工作，提高学前教育指导教师的训练水平和能力。将学前特殊教育骨干教师的培养纳入本市普通教育骨干教师培养工程之中，积极创造条件使这些骨干教师尽快脱颖而出。稳定学前特殊教育的骨干教师队伍，分批选派有培养前途的骨干教师到先进地区、学校进修，引进国际先进的康复训练理念、方法和手段，提高指导教师的业务水平和康复教育研究能力。
（三）加大投入，改善设施
教育部2007年颁布的《培智学校课程设置实验方案》和《聋校课程设置实验方案》明确指出：特殊教育担负着医学康复与特殊教育的双重任务，应建立医学康复与特殊教育结合的综合康复体系，引进相关仪器设备，应用现代化的康复技术与装备，对残障儿童进行系统的个别化训练或康复治疗，以达到康复和教育的目标。
（四）深化改革，提高质量
积极开展学前特殊教育康复训练课程的研究，以个别化教育、信息技术的应用等为突破口，改革康复模式、康复方法，综合运用各种康复手段，建立相应的评价体系，提高康复的质量和效益；将残障儿童的身心康复工作贯穿于学前特殊教育康复的全过程，针对儿童的缺陷，制定个别康复方案，采用康复、教育、医学、心理、物理等多种手段，科学地开展康复训练，使残障儿童的缺陷得到弥补。
（五）依托科研，提供支持
贯彻求真务实的战略思想，以科学发展观为引领，以课题研究为抓手，充分发挥我校科研上的优势，组织力量集中攻关，对在学前特殊教育中具有重要地位的有关特殊儿童的检测和评估的工具、方法等课题进行研究，为学前特殊教育和训练提供技术支持。发挥教研、科研、师资培训等骨干人员的作用，对学前特殊教育中有关信息技术教育、个别化训练、课程开发、提高课堂训练效益、训练环境的创设和利用等深入开展研究，以提高教育质量。
（六）突出龙头，辐射全局
1. 建立和健全残障儿童筛查制度和随报制度。密切与残联部门的联系，定期做好残障儿童的检测工作，并将检测情况及时登记造册，做好学前残障儿童的入学工作。
2. 以残健儿童一体化教育的思想，指导学前特殊教育工作。加强贫困残疾儿童康复救助定点机构建设，集中力量总结和研究学前特殊教育和康复训练工作经验，将好的经验做法向全市辐射。在普通幼儿园要普遍开展残障儿童随班就读工作，对各种轻度障碍、发展落后的幼儿实施个别化康复训练。充分发挥贫困残疾儿童康复救助定点机构的作用，对面上学前特殊教育工作进行管理和指导，对不能来园或康复机构接受集体教育的障碍儿童采用送教上门、社区辅导、走教、家长培训等方式，有计划地进行康复训练和实施教育。
（七）制定编制，完善待遇
建议市教体局研究制定适合于特教康复定点机构的编制标准，岗位设置和人员配备要适应特殊教育改革和发展的需要，学前特殊教育教师的技术岗位要按比例单列，特殊情况可适当放宽。同时研究进一步提高学前特殊教育指导教师、工作人员的待遇和地位，鼓励他们终身从事学前特殊教育事业。针对学前特殊教育工作的特点，研究和制定适合学前特殊教育教师的考核办法。
（八）加强督导，注重实效
1. 切实加强对残障儿童学前教育的督导评估工作。把学前特殊教育的发展状况列入对学校教育工作督导评估的重要内容，尤其要将残障儿童教育发展情况作为普及九年义务教育实施状况监察的重要内容。
2. 做好有关调查登记工作。要建立学前教育阶段残障儿童入学调查摸底工作和未入学、辍学儿童登记制度，及时将有关情况通报教育行政部门，并协助做好入学工作。
（九）动员社会力量，资助康复训练
人才是最重要的生产力。为了保证康复项目的实施质量，中心从强化服务意识、提升服务水平、优化康复质量等方面入手，不断提高康复师团队服务能力。
1. 抓职业精神培养，树立良好团队形象。大力倡导“敬业、博爱、兢业、进取”的职业精神，鼓励敢为人先，力创佳绩。结合党的群众路线教育实践活动，加强政治理论和先进人物事迹学习，培养岗位责任意识。结合上门康复指导服务，开展访贫问苦活动，增强爱心奉献意识。强化制度引领，进一步完善了《康复中心奖惩办法》，制定了《康复中心月度爱心奉献奖励制度》，从优化服务细节入手，促进康复师职业精神的养成。
2. 抓业务技能培训，提升康复服务能力。康复水平和质量是康复中心提高儿童参训率和有效率的重要保证。中心通过加强投入，落实举措，不断提升康复工作的能力。一方面，主动派出多名康复师外出进修。通过参加上级残联组织的孤独症、低视力、智力、肢体类康复治疗和辅具使用等专业培训，不断提升业务水平。另一方面，注重强化中心内部培训。坚持好每周五下午集中开展的业务学习制度，做到“五定”，即定教研时间、定教研地点、定专人负责、定教研主题、定学习要求；确保培训活动正常化、形式多样化、主题系列化，突出评估这一重点，强化实践意义。另外，不定期开展机构间业务活动。每年12月份与常州天爱儿童康复中心开展教学研讨活动。
3. 抓学历资质进修，提高员工素质层次。我们努力引导员工学习，通过员工工资结构规范化，并将学历和职称与工资水平挂钩，鼓励康复师参与学习进修和资质考试，并对外出学习人员主动关心，协调安排好工作。今年就先后安排4人去南京儿童医院进行为期2个月的脱产培训。目前，康复中心10名康复师中，本科5人，本科在读3人。
4. 抓志愿服务队伍建设，服务日常工作。我们在中心幼儿园、特校、区人医、区中医院发展近20名志愿者，对中心日常工作，尤其是开展引导式教育起到积极作用。我们注重加强志愿者管理，建立起有关档案。
“为每一位残疾儿童的明天着想，为每一个残疾儿童家庭排忧解难”，这是中心员工的共识。中心强调：“中心无闲事，事事训练人。”中心坚信：康复细节决定成败，康复质态决定口碑。
1、规范实施项目训练。中心坚持“项目训练课程化管理”。具体做到“四定”：（1）为每一位服务对象定制个性化训练计划。每一位儿童每次来中心至少参加4个以上项目的训练，确保上下午都能接受训练。（2）为所有项目定好训练时间。（3）为每一位参训儿童定好参训课表。（4）为每一个项目训练定好阶段目标。目标上墙，家长人手一份。
2、着力抓好机构训练。务实做好现状评估，将新进中心的儿童现状录好视频保存，坚持由负责儿童康复的各位老师集体评估，认真制定个性康复训练计划，积极开展项目训练，定期留下训练视频，定期进行训前训后对比达标检测，适时调整训练计划，坚持儿童家长参与训练，年末聘请专家规范认真开展评估。
3、深入开展“优质服务千里行”活动。对全区各乡镇确有困难不能来康复中心参训的儿童，中心坚持常态指导，上门回访服务。从2012年起，中心一直持续开展“优质服务千里行”活动，利用暑假和寒假时间将康复师分成几组下乡上门回访指导。在回访前，康复师做到先电话联系家长，告之上门回访时间。在回访中，请各镇康复室人员陪同中心康复师深入村组，上门入户，了解儿童康复实际情况，对照其具体现状，制订相应的家庭康复计划，发放相应康复器材，现场指导家庭康复器材的安全使用。平时要求镇康复室人员定期上门指导，康复师电话随访，每月电信发送相应的康复知识和训练计划，指导家庭训练，实施阶段评估，进行宣传沟通。此举既让有实际困难的儿童正常享受免费的康复服务，又积极宣传了康复训练的理念和知识，更树立了良好残联工作者形象。今年对家庭康复的72名残儿采取一年两次以上的上门指导、回访慰问方式，共发放慰问金近20万元。
4、搭建康复网站信息互动平台。为了让康复中心的服务伴随残疾儿童身边，中心投入近12万元，建起了康复中心网站及“康复服务信息平台”，向近100儿童家庭每户免费发放一部手机，给予200元话费补贴，享受集团内免费通话。经常与残疾儿童家长进行信息、通话联系，提供了宣传、沟通、咨询、指导等服务。今年康复中心发送给家长的各类信息有百余条。免费给76位家康残儿配备了平板电脑，为他们缴纳网络费，让家康残儿及其家长网上自由获取我中心康复训练情况，更好地进行远程家长培训及互动。
5、编制《康复课程流程》手册。智力组、肢体组、感统室、OT室老师各自整理形成自己的康复课程流程，认真梳理，形成文字内容，说出每天八节康复课程操作流程等，进一步提升康复项目训练规范化程度。
6、注重提供便民服务，拉近与家长的距离。为解决儿童家长电瓶车充电问题，提供了50个电瓶车充电插座，还免费提供四季校服、理发券、洗澡券、午餐、茶水、上下午副餐、针线包及简易药箱等，做到一切从残儿及家长的角度考虑，一手抓康复训练，一手抓便民服务，让残儿及家长感受到“家”的温暖。对在机构康复训练的残儿，每年为他们办理免费意外伤害保险，最大保额3万元；每月补助100元，今年共补助了139名在各类康复机构康复训练的残儿，共发放补助金166800元。同时实施临时救助，全区共实施救助10人次，共发放慰问金1万余元。
7、加强残儿安全保护管理，确保无责任事故。儿童安全保护重于泰山，区康复中心牢固树立安全第一的思想，成立安全督导小组，实行专人负责，并签定责任状。充分利用每周五学习、每月
一、救助条件、对象及标准
（一）救助条件。
具有本区常住户口、持有《中华人民共和国残疾人证》、《城市居民最低生活保障证》及低收入家庭的残疾儿童。
（二）救助对象及标准。
2007年（已救助）至2010年,在市残联救助的基础上(市残联救助的不得重复救助)，对全区所有低保和低收入家庭中的残疾儿童，其中0-7岁听障儿童；0-10岁智障儿童；0-10岁脑瘫儿童;0-12岁孤独症;0-14岁以下低视力残疾儿童实施救助。
1.听力语言残疾儿童。6岁以下听力语言残疾儿童,康复训练救助费每人200元/月,年定额为2400元。
2.智力残疾儿童。10岁以下智力残疾儿童,康复训练救助费每人200元/月,年定额为2400元。
3.脑瘫儿童。10岁以下脑瘫儿童,康复训练救助费每人300元/月,年定额为3600元;肢体残疾的脑瘫儿童实施康复手术一次性救助3000元。
4、低视力儿童14岁以下低视力儿童每人免费配发一套价值约230元的助视器。
5、孤独症儿童12岁以下孤独症儿童,康复训练救助费。
每人300元/月,年定额为3600元。
二、救助经费
摸底调查、申报确定人数后，从区残疾人就业保障金中专项列支，用于贫困残疾儿童救助康复训练。
三、救助方式
贫困残疾儿童康复救助工作采取“康复救助卡”管理方式,由各街道残联摸底调查上报，区残联审核后，依据有关规定，确定残疾儿童资助对象并核发“市市南区贫困残疾儿童康复救助卡”,残疾儿童凭卡在指定的定点康复机构接受康复治疗和康复训练。“市市南区贫困残疾儿童康复救助卡”仅限用于残疾儿童康复救助工作中相关的项目内容(不含其它疾病),康复中超过定额部分发生的费用全部由家庭自己承担。
四、职责分工
做好贫困残疾儿童康复救助工作,是加大社会救助力度、保障贫困残疾儿童基本康复需求的重要举措,是一项惠及残疾儿童,为他们创造美好明天的爱心工程,对于建立健全残疾人康复保障体系具有十分重要的意义。各相关部门要高度重视,提高认识,各负其责,切实解决好贫困残疾儿童康复难的实际问题,使贫困残疾儿童早期享有康复服务。
区残联：负责残疾儿童康复工作的协调、组织实施;确定救助定点康复机构;制定“康复救助卡”的使用管理办法;会同卫生等部门做好聋儿、智力残疾、脑瘫等残疾儿童的调查、筛选工作；做好康复救助对象的审核审批、发放“市市南区贫困残疾儿童康复救助卡”、康复救助经费结算核对(汇总、上报)等工作；为定点康复机构配发训练器具,发放康复训练教材；协同卫生等部门做好康复技术人员培训工作;指导定点康复机构做好残疾儿童康复救助及康复训练工作;开展督导、检查、考核数据统计、年度总结等工作。
自二十世纪八十年代后期，我国开始引入国外康复医学理论和技术后，康复医学事业得到了快速的发展。但由于康复师资力量、教学设备、学生生源等条件的限制，至今我国仍严重缺乏合格的康复人才，尤其是高素质的儿童专科康复师。因为缺乏完整系统的解剖学、生理学、病理学、神经学、人体发育学、运动学等基础知识，也缺乏基本的儿科医学和护理专科常识，大多数儿童康复师不能透切理解儿童康复技术原理、治疗目的和意义，不能有效地指导家长参与训练，不能从容面对重症患儿，业务素质较差，缺乏主观能动性和创造思维能力，只能机械地按康复医师的医嘱执行训练，影响康复疗效，有的甚至在训练过程中发生意外，如脑瘫儿的骨折等，不能正确应对训练过程中的病情变化，如胃食道返流引起误吸等，导致医疗纠纷。
2儿童康复师的指导与训练目标
根据我国的国情以及儿童康复的特点，我们希望培养出一批在一专多能的基础上有自己发展专长的儿童康复师。作为儿童康复治疗小组中的重要成员之一，康复师通过一对一地为孩子执行治疗，能以自己的“妙手”和“仁心”获取家长的信任并鼓励家长树立治疗信心，引导家长共同参与康复训练，以达到最好疗效。
3儿童康复师的指导与训练方法
3.1制定统完整系并切合实际的继续教育计划
在注重康复师临床技能培养的同时，加强专业基础知识的教育，有计划地举办相关基础理论知识讲座、教学查房、病例讨论，积极利用包括香港在内的国内外资深康复师来院讲学并示范指导康复操作。加深对Bobath等在校已接受过教育的理论的理解并提高临床操作技能，并积极扩大知识面，引导开展新技术新业务，如“感觉统合理论”、“言语治疗”、“言语前口腔功能评估及干预”等，丰富和完善康复学知识结构。对学习能力较强、具有三年以上工作经历的康复师，明确专业发展方向，包括物理治疗、作业治疗、感觉统合训练（包括NICU中新生儿的多感觉输入）、语言治疗（包括言语前口腔感觉运动功能评估及训练），而三年以下工作经历的要在康复组长的严格引导下进行各专业组间轮转工作。康复师之间，要求结合自己的工作体会，轮流主持康复小讲座，温习提高康复基础知识。
3.2基础理论知识讲授
组织高级康复医师、儿童发育医生、NICU医生、有丰富临床经验的护师有计划地举办相关基础理论知识讲座，除了康复医学外，还进行与康复有关的一些儿科常识的教育，如新生儿吸吮吞咽呼吸功能的发育，新生儿生命体征的观察，癫痫的发作诱因、症状、意外伤害的预防，婴幼儿视觉发育，训练过程中可能出现的病情变化及紧急应对措施如早产儿呼吸暂停、胃食道反流、误吸窒息的第一救治等等。在早产儿的多感觉输入中，感觉刺激的强度、剂量是否合适极为重要，若输入过多过强极易产生疲劳并很快导致生命体征变化，因此必须学会细心观察患儿肤色、精神状态的细小变化以防刺激过度。康复师必须具备较好的基础知识和急救能力才能进入NICU为患儿服务。感觉统合与儿童成长之间的关系不断被大家所认识，感觉统合训练已渗透到各年龄多种疾病的康复治疗中（如新生儿、脑损伤患儿早期训练），但因为康复专业尚未开设本课程，所有儿童康复技术都不了解感觉统合理论，因此，我们专门组织力量进行了系统地理论讲授和实践操作。
3.3教学查房和病例计论的运用
每周定期举行一次教学查房和病例讨论，参加人员包括高级康复医师、儿童发育医师、各级康复师、家长或生活照顾者。由康复师汇报病史、训练目标、康复计划、疗效、训练中存在的困难等，高级康复医师现场进行康复功能评估，生物力学分析，现场解答康复师的问题，进一步完善康复训练计划，纠正康复师训练中所存在的技术问题，必要时由高级康复师示范操作过程。在病例讨论中，康复师积极发表自己的见解，提出疑问，康复医师从功能评定和训练角度进行阐述，儿童发育医师则从病因、病理、神经学角度进行分析讲解。通过教学查房和病例计论，康复师既可以全面深入地了解患儿病情，又可以更系统、扎实地掌握康复治疗基本原理、基本知识和技能，感性认识和理性认识的同步提高，促进了独立操作能力的发展。
3.4外国专家的操作示范和现场指导
充分利用国外儿童康复专家，包括香港专家来访机会，为康复师现场操作示范和指导，如Bobath理论技术的使用，感觉统合理论在脑瘫患儿及NICU脑损伤患儿中的应用，口腔感觉运动功能缺陷的理解及处理等。仔细聆听专家分析，身临其境地感受专家的一招一式，同时将整个操作过程拍摄成录像反复观摩学习，用心体会专家的手法、动作力度，包括跟患儿交流时说话语气、表情等，学习如何避免发生不良反应。
3.5资深康复师的传帮带
康复师不仅依靠技术，还要有热心爱心才能获取患儿及家长的信任和支持，顺利完成康复训练，达到最佳训练效果。选取基础较扎实、具有多年工作经验、责任心强、工作勤恳、品德高尚的资深康复师为组长，在日常工作中指导操作手法、与家长沟通技巧，掌握年轻康复师的思想动态，以其娴熟的技术、优质的服务和人道主义精神传、帮、带年轻康复师。
