【关键词】慢性呼吸系统疾病；临床特点；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7352-01
慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）等[1]。这类疾病多具有病情易反复、死亡率高等特点，其中肺癌发病率、递增率局肿瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病发病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，这严重威胁患者健康，影响其生活质量。对慢性呼吸系统疾病进行科学有效的治疗和针对性的进行护理能明显有效地控制病情，改善患者生活。我科现将2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系统疾病患者的临床治疗护理进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选定我科2009年7月――2011年11月期间在我院接受治疗的96例慢性呼吸系统疾病患者为研究对象，所有患者经临床问诊、X线胸片以及肺功能检查确诊符合中华医学会呼吸分会制定的相关诊断指标（2002年版），其中男性77例、女性19例，年龄59-82岁，平均年龄（61.36±5.12）岁，病史7-30年不等。
1.2方法采取回顾性研究，将各慢性呼吸系统疾病患者的临床资料进行收集、整理，并与责任护士、经治医生共同探讨病历，总结慢性呼吸系统疾病患者的临床特点和护理对策，并展开针对性护理临床意义的讨论和研究。
2结果
各慢性呼吸系统疾病患者的临床特点总结如下，见表1。在本次研究中，我科对各患者均采取了相应的治疗护理措施，患者恢复情况较良好。
3护理对策与心得
3.1基础护理患者在接受相应的治疗之外，应为患者提供良好的护理环境。病室环境要求舒适整洁，空气清新，定时开窗换气，维护室内温度在19-21℃，湿度控制在55%-65%，避免空气污染，尤其避免粉尘污染[2]。
3.2营养和运动指导由于慢性呼吸系统疾病患者长期处于疾病的状态中，容易出现不同程度的营养不良，在护理时应注意针对病情特点，指导患者进行合理的饮食，再配合合理的运动指导，促使患者身体机能更早恢复。酌情给予患者高蛋白、高热量、维生素含量丰富、易消化吸收的食物，并补充足够水分，减少钠盐的摄入，水果蔬菜类也应多补充，少量多餐，丰富患者饮食结构，促进患者健康恢复。同时，病情较轻的患者应在医生的指导下进行适当运动调理，若患者病情较重，则应让患者卧床休息，嘱咐患者家属细心照料，密切观察病情，配合医生工作。
3.3疏通气道，合理氧疗根据需要，为患者进行不同程度的氧疗。采用双鼻头吸管给予患者持续低流量吸氧，氧疗方案为：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及时清理鼻腔，保持鼻导管通畅，氧疗期间密切管着患者缺氧症状是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者应鼓励多喝水，或者采取相应措施进行排痰。医务人员应对患者及其家属进行相关指导，协助患者排痰。而针对久病卧床的患者，由于其体弱，无力排痰，可以采取超声雾化湿化气道法帮助排痰，雾粒以1-5μm为宜，雾粒大小针对患者痰阻情况酌情选择。若痰液太过粘稠壅堵气管，可以先进行导管吸痰再进行排痰护理[3]。
3.4锻炼呼吸肌有效的呼吸肌锻炼可以提高患者的呼吸效率，帮助患者康复[3]。针对病情轻重，可指导患者进行深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，通过这些锻炼，可以明显提高呼吸肌的肌力和耐力，还可以防止呼吸肌疲劳发生通气衰竭。同时可配合如行走、慢跑、下蹲、弯腰和扩胸等运动达到全身性呼吸锻炼的效果，增强体魄改善肺功能。
3.5用药观察慢性呼吸系统疾病大多病程长易反复，患者长期处于一个患病状态，长期用药，药物的副作用对患者身体伤害大。在用药过程中，医务工作者应在治疗护理过程中留心病情的变化，同时要嘱咐患者家属在护理过程中多注意，随时和医生护士沟通，以便医生掌握患者病情[3]。
3.6心理疏导多数慢性呼吸系统疾病都具有病程长易反复，并且很难根治的特点，大多数患者都有3年或3年以上的病史，长期处于一个治疗又反复又治疗又反复的过程，患者会有焦虑、失眠、抑郁等心理问题[2]。因此对患者进行心理疏导也是护理环节中重要的一环。医务工作者对待患者应做到耐心细心用心，时常鼓励患者，对患者的问题一一解答，帮助其正确认识自身疾病的特点，从而克服对疾病的排斥心理，使患者能有一个积极的心态来配合医生治疗。同时患者的家属也要学习相关的护理知识和沟通技巧，常跟患者谈心，疏导患者。
综上所述，对慢性呼吸系统疾病患者的治疗和护理要提供科学、全面、系统、规范的护理对策，不仅是身体的护理，还有心理的照顾，让患者以积极的心态配合医生治疗。这样可以有效控制病情，帮助患者早日恢复健康。
参考文献
[1]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J]全科护理，2012，10（14）：1301-1301.
【关键词】呼吸系统；护理；医患和谐
呼吸系统疾病对人类健康的危害仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、胃肠疾病。人类呼吸系统疾病的发生与发展，除生活环境不断恶化外，与抗生素、激素的滥用也有关，因为它们会降低人的免疫力，从而增加了肺气肿等肺部疾病的产生。与呼吸系统有关的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等慢性病，这些呼吸疾病不易根除、易反复发作。笔者是在呼吸内科长期工作的一名护理人员，根据自己多年的工作经验，介绍一下呼吸内科护理工作的要点。
1 呼吸疾病患者表现特点
任何疾病发生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的发病原因与患者的生理因素、年龄情况、心理情绪等有关，这些致病因素往往相互影响。
1.1 心理问题
呼吸疾病患者因系统免疫力低下，这些人群对环境比较敏感，易感程度强，受温度、气候变化影响大，病情易反复发作。它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。
此外，患者呼吸疾病严重时，如呼吸衰竭，辅助呼吸的人工呼吸机常会受到患者的排斥，一是其作为机器易给人冷冰冰的感觉，除了给患者不适外，长期使用还会使患者产生情绪低落、内心焦虑、抑郁、恐惧、怀疑等不良心理。
1.2 生理问题
呼吸内科患者有呼吸不畅、呼吸道有异物，胸闷、气喘等问题，他们的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏、脉搏、血压、痰量等指标会有异常。它们会严重影响患者的生活质量、呼吸疾病易反复发作，导致患者精神高度紧张，进而影响患者整体的健康情况。
1.3 人群组成特点
据调查，呼吸系统疾病的患者多数是中老年群体，因为随着年龄的增大，人体机能如，呼吸系统、心机等功能变弱，排泄机能也变弱，加之长期粉尘，烟雾等有毒物在体内的积累，一旦有发病的诱导因素，呼吸疾病的症状便显现出来；也有一些因长期工作在粉尘环境的年轻人，如煤矿工人，他们短时间内接触含粉尘颗粒的频率十分大，即使身体健康，但有害物质已经远远超出身体的负荷，超出正常的自身净化能力，不能及时排除，最终导致严重的呼吸疾病。也有部分孩子因体质较弱而患者呼吸系统疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。
2 护理工作应注意问题
患者接受住院治疗是对医院和医生的信任，护士作为医师治疗后，病人重要的关照人，与患者身体的恢复有密切关系，在对呼吸病患者护理时应注意以下问题：
2.1 及时护理
护士工作繁忙、需要护理的病人很多，每天的工作量也很大，但我们要遵循选一行，爱一行的原则。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要护理的患者分类，及时给他们必要的护理和照料。对其他患者也要给予及时医疗，关注其病情发展情况，并及时向主治医师反应，以采取恰当的治疗方法，治愈呼吸系统疾病。
2.2 工作态度和蔼
为人民服务是光荣的，真心实意为民众办事、解决他们在就医中遇到的困难，不仅是护士应尽的责任，而且有助于民众对医院产生感激心理，解决当今社会对医院只顾赚钱的质疑，提升医院、人民天使的形象。呼吸疾病易通过空气传染，清洁的住院环境对护理工作的顺利进行也很重要。
3 护理方法要点
3.1 健康教育宣传
对患者来说，有健康意识很重要，这样他们就能学会保护自己。对呼吸系统患有疾病的人来说，有了健康意识，就会注意自己的饮食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太强的食物）、注意天气变化给他们呼吸系统带来的影响，及时增减衣物、了解自己病情的发展，及时用药或就医、了解整体患者的心理情况，学会找家人或朋友及时疏导。
健康知识的宣传需要护理工作人员在护理时及时给与患者和家属，医院呼吸系统门诊可以有自己的健康宣传资料，及时发给患者。此外，医院也可以定期举行有关知识的教育讲座，让民众有效预防疾病的发生。
3.2 医患沟通和谐
每天查房时与病人聊天，测量体温、肺部情况，痰量等情况，询问患者一天的身体情况，用药情况及对药物疗效的感应，及时了解病人的病情，给需要的病人及家属沟通，告诉他们患者病情，并结合身体动作、去和患者进行情感交流。给听话孩子以赞许和鼓励、给老人以希望，给中年人以叮嘱。让他们感觉到温暖、和真情，而不仅仅是医院里冰冷的机器、刺鼻的空气苦涩的药片。医患及时、有效的沟通对患者疾病的治疗有很大的帮助，护士可以在这以环节中发挥重要作用。
3.3 药物、饮食、睡眠调理
药物治疗是对患者疾病初期治疗不可缺少的部分，及时给药能控制病情的进一步恶化，缓解患者的疼痛，在一定程度上，也能给患者心理安慰。护理人员在给患者进行药物治疗时，一定要根据患者的年龄、体质、过敏反应等症状、病情康复情况等多方因素，适当调整药物和药物剂量，以达到最好的治疗效果。
护理人员要掌握药物的药性及不良反应的表现症状，进行药物注射时，全面了解患者的过敏史、用药史，注射易过敏的药物后要注意药物疗效、病人对药物的反应、药物副作用，掌握及时的抢救方法，提高药物的安全性、准确性、疗效性。同时保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、避免剧烈运动、注意饮食营养搭配、多食用高蛋白食品、适量食用水果、不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物、保持大便通畅等，对呼吸内科疾病的治疗也有重要作用。
4 结语
呼吸系统免疫力低下的人群对环境比较敏感，易感程度强，受环境改变，心理情绪影响较大，因此，它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。护士对呼吸内科的患者进行临床护理时，要全面、客观分析问题，掌握病人病情动态，药物护理与心理护理相结合，在掌握呼吸系统的常规护理方法时，应注意与患者交流沟通，让患者保持一个良好的心理状态，这样，既有利于医患工作的展开，又有利于病人身体的康复。结合患者自身生理、心理、文化、精神、环境需求，做到治病先治心，让患者放下思想包袱，确保护理工作顺利进行。
参考文献
[1] 全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯，2007，4（34）：37- 38.
【关键词】呼吸系统；疾病护理；体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年来，随着各地经济的快速发展，环境污染尤其是大气污染日益严重。这使得无论在城市中还是在农村，越来越多的人死于呼吸系统疾病。气管、支气管、肺部以及胸腔都是主要病变的部位。病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。患有呼吸系统疾病的患者常年承受着巨大的身体痛苦和心理压力，如何在临床实践中做到更好的防治呼吸系统疾病、更好的护理这类患有呼吸系统疾病的患者成为了一项重要的医学课题。
1呼吸系统疾病的常见类型及其特点
1.1急性上呼吸道感染及其特点
本病是生活中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起，临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。患者病因不同，临床表现也有所差别，一般情况下，起病较急，咽干，头痛，鼻塞同时出现流鼻涕的症状。很多人对感冒不以为然，但感冒引起的一系列疾病，例如：风湿病、肾炎等。另外对外科手术后的病人来说，“感冒”是一个极其危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得医护人员和病人家属警惕。
1.2急性气管炎、支气管炎及其特点
急性气管炎、支气管炎多由感染、过敏或理化刺激引起气管和支气管粘膜的急性炎症。一般的临床表现为先有鼻塞、流涕、畏寒、发热、痛、头痛等急性上呼吸道感染症状。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特点
肺炎球菌性肺炎大多是由细菌感染而引起的肺实质的急性炎症。一般患者的临床表现多为：体温很快升至39到40℃、寒战并发热。多伴有头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色、气急发绀等症状。
1.4气胸及其特点
自发性气胸指的是在患者非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，致使空气进入胸膜所引起的疾病。发生于患者肺部，X线检查无其它明显病变的气胸则称特发性气胸，气胸的临床表现为起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。
1.5慢性支气管炎及其特点
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。
1.6哮喘及其特点
在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状也很常见。
2对以上疾病的临床护理
2.1对患者的护理
针对不同疾病采取有针对性的治疗方法。对于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛等严重症状可在医生指导下正确用药；病人宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口为宜，忌饮食不节；对于一些患有急性气管炎、支气管炎、肺炎球菌性肺炎的患者来说，消除空气中的污染和烟尘是很重要的环节；如伴有发热的症状则可用冰袋敷前额，用酒精擦身，注意卧床休息。原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免对于气胸患者，用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气。闭合性气胸、肺压缩少于30%，症状轻者不必抽气。肺压缩超过30%，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。 此外，无论是何种呼吸系统疾病，都应加强体育锻炼，良好的体质是病情好转的前提。
2.2对医护人员的要求
加强医护人员的法律意识，科室与医院要强化护理人员法律意识的教育，对法律、法规中涉及呼吸系统疾病的内容进行筛选，开展有预见性的教育活动，由专门人员对护理人员讲解医患双方义务与权利方面界定和护理工作法律责任。加强与患者的沟通，缓解患者焦虑、恐惧的不良心理状态。加强对护理人员礼仪教育，使用文明用语，态度和蔼真诚，让患者能充分感受到尊重与温暖。加强对护理人员技能培训，提高其整体护理能力。完善本科室的监督制度随机抽查，定期考核，并与奖惩挂钩。
3对老年呼吸系统疾病患者的护理
在呼吸内科住院的老年患者中，主要以慢性疾病为主。患者表现为：病情反复、体质虚弱、久治不愈等特点。在老年呼吸疾病的护理中，护理人员应结合老年患者的心理特点、临床症状、病程长短等，采取行之有效的规范化护理措施，以进一步提高患者的满意度和生活质量。在老年呼吸疾病患者的心理护理中，护理人员应根据患者心理问题、心理需求的不同，提供科学、完善的心理护理措施，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作。对其呼吸道的护理应以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。同时，护理人员应注意调节患者的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等具有较强刺激性的食物。对于病情危重或吞咽困难的患者，护理人员将药物研碎后溶入水中，以便患者顺利服药。在患者用药后，护理人员密切关注药物的实际疗效及相关不良反应。
结语：近年来，呼吸系统疾病的患者的数量在很多地区都呈现出一个大幅上涨的趋势。由于一些呼吸系统疾病具有强传染性，在护理中需要注意的地方也是较多的。而且由于病患个体情况的不同，护理方法也应该是不同的。护理学是一门复杂的学科，但同时也是一门多变的学科，从庞大的知识体系中挑选组合并应用到临床实践中去是呼吸系统相关医护人员，也是所有医护人员面对的挑战。医护人员应当从患者的心理、生理各方面出发，为患者建立科学的医疗方案，培养良好医患关系，改善患者生活质量。
参考文献
山西省长治医学院附属和济医院呼吸内科 山西省长治市 046000
【摘 要】目的：探讨空气压缩泵雾化吸入用于呼吸系统疾病中的护理对策。方法：选取108 例呼吸系统疾病患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各54 例。两组患者均采用空气压缩泵雾化吸入治疗，对照组在治疗的同时给予一般护理，治疗组给予有针对性的整体护理，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率96.3% 显著高于对照组79.6%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病患者的同时给予有针对性的整体护理，能够有效改善临床症状，提高治疗效果。
关键词 空气压缩泵雾化吸入；呼吸系统疾病；护理对策
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，多属慢性炎性反应性疾病，主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。该种疾病与大气污染、吸烟等因素密切相关。据有关统计显示，呼吸系统疾病在城市的死亡病因中占13.1%，在农村占16.4%[1]。就目前来说，治疗该种疾病的主要方式是药物治疗。空气压缩泵雾化吸入主要通过把药物溶液雾化成细小的雾粒，在患者吸气的过程中进入患者呼吸道和肺部，从而达到消炎、祛痰、镇咳的目的。本研究中，我科在采用空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病患者的同时，给予有针对性的整体护理，有效改善了临床症状，提高了治疗效果。现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
从本科自2013 年10 月至2014 年10月期间所收治的呼吸系统疾病患者当中选取108 例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各54 例。治疗组患者中，男30 例，女24 例，年龄18-51 岁， 病程1-5 年； 对照组患者中，男29 例，女25 例，年龄21-56 岁，病程2-8 年。通过对比，两组的性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理措施
（1）一般护理：保持病室内适宜的温度和湿度，定时通风、消毒。嘱患者多饮水，饮食以营养丰富、清淡、易消化的食物为主。
（2）雾化吸入前的护理：雾化吸入前要做好患者及其家属的健康教育工作，指导患者正确使用空气压缩泵雾化吸入器，宣讲雾化吸入的优点，消除患者的误解，缓解患者紧张、焦虑的情绪。此外，在雾化吸入前要全面检查雾化吸入所用的各种管道、仪器。
（3）雾化吸入中的护理：雾化吸入时间应以饭前或饭后1 小时为易，雾化吸入前要保持患者呼吸道的通畅，以坐位为主，在雾化吸入期间要对患者的生命体征、各项指标进行监测，一旦出现异常情况要立即停止雾化吸入。
（4）雾化吸入后的护理：雾化吸入后给予拍背帮助患者排痰，并对痰液性质、颜色、量等进行观察和记录。其次要叮嘱患者做好排痰后的口腔卫生，保持口腔清洁。
（5）其他的护理注意事项：在各项操作中应严格按照无菌技术操作规范执行，每个雾化器均做到专人专用，防止交叉感染。
1.3 评价标准
显效：呼吸道症状体征基本消失，各项指标恢复正常；有效：呼吸道症状体征得到一定改善，部分指标恢复正常；无效：呼吸道症状体征以及其他的各项指标都未改变。总有效率=（显效+ 有效）／总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件spss16.0 对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05 时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
经过治疗以及一段时间的护理之后，治疗组中，显效39 例，有效13 例，无效2 例，总有效率96.3%；对照组中，显效19 例，有效24 例，无效11 例，总有效率为79.6%。治疗组总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，多属慢性炎性反应性疾病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[2]。引起该种疾病的主要原因是大气污染、吸烟等因素。这种疾病的病程比较长、并发症多、病死率高，对患者的生命健康造成很大威胁，对此，要加强防范和治疗措施，就目前来说，治疗该种疾病的主要方式是药物治疗。
空气压缩泵雾化吸入法主要是通过将空气压缩后形成高速气流且以此为动力，将药物溶液雾化成细小的雾粒，在患者吸气的过程中进入患者呼吸道和肺部，从而达到消炎、祛痰、镇咳的目的[3]。
通过本文的研究，两组患者均采用空气压缩泵雾化吸入治疗，对照组在治疗的同时给予一般护理，治疗组给予有针对性的整体护理，治疗组总有效率96.3% 显著高于对照组79.6%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病患者的同时给予有针对性的整体护理，能够有效改善临床症状，提高治疗效果，因此值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 卢庆松. 空气压缩泵雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用护理分析[J]. 吉林医学，2013，34（06）：1185-1186.
[2] 安亚珍， 周艳梅.2 种雾化吸入方法在儿科呼吸系统疾病中的应用效果[J].
【关键词】呼吸系统疾病；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0272-01
前言：根据相关部门统计，我国即将步入老龄化社会，而呼吸系统疾病是普遍老年人经常出现的疾病，这类疾病的特点较为复杂，极大地威胁老年人的身体健康。怎样做好老年呼吸系统疾病的护理工作，这成为了当今医院所关注的课题。
1浅析老年呼吸系统疾病的心理护理措施
心理护理是老年呼吸系统疾病护理的重要组成部分，它是从患者在护理中出现的心理问题出发，通过医患、护患的行为或人际关系的影响，来改善患者的心理状态和行为，也是维护人们身心健康，唤起患者战胜疾病的乐观情绪和信心，保证患者处于接受诊治的最优生理和心理状态。患呼吸系统疾患的老年患者在人群中占有相当大的比重，医务人员应该重视这类老年患者，了解老年患者的心理特点，关心、尊重、照顾老年患者，提供良好的医疗服务，使他们真正理解生命的意义，增加恢复健康的信心。
1.1详细地掌握老年患者的心理特点
护士在患者入院后，应全面收集资资料，了解老年患者的心理状况如包括患者的不适症状、生活自理程度、患者对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无恐惧、焦虑、孤独、抗药、抑郁等易发心理问题，并针对患者的具体情况，制定系统的、有效的干预措施。
1.2多与老年患者进行沟通与交流，建立彼此间的信任
与患者建立良好的信任关系，不仅是全面准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年患者的不良心理情绪的重要措施之一。良好的服务态度，细心的陪伴也是减轻老年人孤独感、无用感的重要方式，通过关怀减轻其不良情绪。因此，对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与患者交谈，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，积极乐观的面对自己的疾病与健康状况。呼吸系统疾患的老年人，由于长期反复住院，对护理操作都很了解，加之老龄、体弱，像静脉输液等操作会有一定难度，要求护理人员掌握娴熟的护理技能，提高各项护理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好护患沟通的基础。
1.3使老年患者处于积极、放松的状态，有助于恢复健康
努力减轻老年患者的焦虑心理，焦虑心理人人难免。有些患者焦虑形之于外，容易觉察，有些则埋在心里很少外露。焦虑是对当前及未来情况的担心，是各种因素导致的思虑过度的表现。此时护理人员就要靠敏锐的观察力来判断分析，了解患者焦虑的原因，采用相应的护理措施，使老年患者处于积极、放松的心理状态。如有一位老年患者见其他的患者都已陆续出院，心里很急。护士应以劝导的方式与老人进行沟通，称其恢复健康迅速，给老人点信心，这位老人积极配合治疗，有利于其恢复健康。
1.4减少老年患者的抗药情绪，并为患者建立科学地锻炼方案
有些患者长期打针吃药，感到厌烦，对药物疗效产生怀疑，担心药物的损害，有的甚至将药扔掉。此时护理人员应劝导他，矫正患者不正确行为，态度要温和，语调要平和，耐心地讲解，每次服药都要亲眼看着他，鼓励他把药服下，这样他感觉到了他在被关心、被重视，纠正其抗药情绪，以使治疗措施得以真正落实。除此之外，要鼓励患者积极治疗和预防感冒等引起呼吸系统疾患发作的诱因，并提供相应的指导。如介绍有关的保健知识、适度锻炼、可采取的防治措施等。其次，协助患者制定和实施具体的保健及康复方案。同时，应注意帮助患者充分认识自理的重要性，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。
2探析老年人呼吸系统疾病的临床护理措施
做好老年人呼吸系统疾病的临床护理工作，主要从以下几个方面进行展开：第一是病房的护理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持环境的干净整洁，室内的温度最好是保持在20℃左右；能很好的通风、沐阳；在冬季的时候要注意保暖，以免受到风寒的侵袭，导致病情的加重；更要注意的是刺激性气体的吸入；第二是保持呼吸道的畅通，临床上，咳嗽其实是一种反射性的保护功能，咳嗽将痰液排除，能够保持呼吸的畅通。对于排痰困难的患者应该给予帮助：在患者的背部适力的扣拍，借助外界的震动力，促使痰液从较细的支气管引流到大气管内以顺利的排出；第三是呼吸气的训练与指导，调节呼吸肌的功能能够改变呼吸困难以及运动能力下降。主要是调节腹式呼吸和缩唇吸气。通过调节腹肌主动的收缩与舒张来加强膈肌的运动量，用以提高通气量，减低耗氧量；缩唇吸气主要是为了增加吸气时支气管的内压。方法：起初的训练最宜半卧式、膝屈曲，立位的时候上半身略向前倾斜，放松腹肌，使舒张和收缩自如，尽量放松全身的肌肉，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，并收缩腹肌，使肺内的气体慢慢经口呼出，然后再用鼻子吸气使腹部慢慢的鼓起来；第四是药用观察，因为老年人病症较多，通常服用多种药物，无形中就损伤了肾脏的功能，也降低了耐药性，反而会造成药物中毒等不良反应。对此，对患者进行输液时一定要控制速度，过快、过多都可能导致肺水肿而引起心力衰竭，在静脉滴注氨茶碱的时候应该放慢速度。
3结语
总而言之，随着老年人的增多，呼吸系统疾病的老年患者也会增加，这对医院的护理工作带来了严峻地挑战。因此，医院必须为老年患者提供更为优质地护理服务，要求护理人员应有专业的护理技能，并且须有一定的耐心，这样才能做好老年呼吸系统疾病的护理工作。
参考文献
[1]薛莲.老年呼吸系统疾病的护理措施研究[J].医学信息（中旬刊）.2011（07）
【关键词】老年；呼吸系统疾病；人性化护理；效果；体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0382-02
随着生活环境的日益恶化，呼吸系统疾病在老年人中的发病率越来越高，而且病程较长，病情不稳定，主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重影响着老年人的身体健康和生活质量[1]。因而要加强对老年患者的护理，以缓解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化护理是一种科学有效的护理方式。为了探讨老年呼吸系统病人人性化护理的效果，本文选取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系统疾病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系统疾病患者80例，根据护理方式分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用人性化护理，男性24例，女性16例，年龄在60-80岁之间，平均年龄为（68.4±5.4）岁，病程在1-16年不等，平均为（10.5±4.1）岁，其中支气管炎25例，肺气肿10例，慢性阻塞性肺疾病5例；对照组采用常规护理，男性23例，女性17例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（68.9±5.1）岁，病程在1-18年不等，平均为（10.9±4.0）岁，其中支气管炎26例，肺气肿8例，慢性阻塞性肺疾病6例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2临床症状 （1）所有患者均被确诊为呼吸系统疾病，主要症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛胸闷、喘息等；（2）实验室检查发现53例患者炎症细胞和白细胞增加，18例血红蛋白含量减少。
1.3护理方法 对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，具体如下：
1.3.1环境护理 护理人员要为患者提供舒适安静的环境保证患者的休养，病房湿度控制在40%-50%之间，温度控制在17℃-22℃之间[2]；要定期进行开窗通风，保持病房内空气的清新，并且要防止患者吸入有害气体。要从小细节入手，让患者感受到护理的人性化。
1.3.2心理护理 患者在患病期间容易出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，严重影响着病情的康复，尤其是情绪低落会严重影响呼吸道的恢复。护理人员要加强与患者的沟通，耐心倾听患者的倾诉，并且要向患者讲述关于呼吸系统疾病的相关知识，从而缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者感受到关心和关注，从而能够积极乐观的面对疾病。
1.3.3呼吸道护理 （1）指导患者选择合适的，如俯卧位等，防止头部过高造成对呼吸道的压迫，并定期对患者进行翻身和拍背，促进痰液的排出；也可采用雾化吸入和支气管扩张剂等治疗，促进痰液的清除。（2）吸氧治疗时要控制患者吸氧的流量和速度，要保证氧气的湿润，可以从低浓度开始，逐渐加大氧浓度，防止吸氧浓度过高造成患者呼吸中枢的抑制。（3）保证有效通气，由于老年患者呼吸系统功能减退，自我净化的能力较差，因而要建立有效通气，必要时可采取机械通气。（4）呼吸训练，要针对患者的病情进行适当的呼吸训练，控制好患者吸气和呼吸的比例（1：2），保证每分钟呼吸10次左右，每天训练2-3次，每次10-15min[3]。
1.4观察项目和指标 呼吸状况评分采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]进行测定，分为呼吸症状、疾病影响、活动能力三个项目，满分为100分，分数越高危害越大。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
两组护理后患者SGRQ评分较护理前均有所降低（P
表1 两组护理前后在SGRQ评分上的比较
3 讨论
呼吸系统疾病是老年人的常见病，由于老年患者呼吸道结构出现退行性改变，而且身体机能出现下降，自净能力比较差，因而要加强对老年患者的护理。本研究中采用人性化护理，从环境护理、心理护理、呼吸道护理、健康指导等方面进行，其中环境护理能够为患者提供舒适的病房环境，促进患者呼吸道功能的恢复；心理护理能够消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；呼吸道护理要从小细节入手，保证有效通气，加强对患者的护理，指导患者进行呼吸训练，从而促进呼吸肌群的运动，增强呼吸肌的力度，改善呼吸功能；饮食指导能够帮助患者补充丰富的营养，戒烟指导能够帮助患者及时进行戒烟，从而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化护理后患者的呼吸症状、疾病影响、活动能力等SGRQ评分降低水平明显优于常规护理，这与国内相关研究结果[6]一致，说明对老年呼吸系统病人采用人性化护理能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]贾淑梅.物理治疗及特殊护理对呼吸系统疾病康复的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2013，1（5）：277-277.
[2]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸人治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013，1（3）：656-657.
[3]张兰艳.护理干预老年人常见呼吸系统疾病[J].中国卫生产业，2012，9（16）：36-36.
[4]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J].全科护理，2012，10（14）：1301.
关键词：小儿； 呼吸系统；护理； 咽
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0353-02
1对小儿呼吸系统的解剖
小儿在不同年龄段其呼吸系统的解剖生理特点也各不相同，这些特点都与呼吸道疾病的发生、预后及防治密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻窦、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。
1.1上呼吸道
1.1.1鼻和鼻窦：在婴幼儿时期，鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，从而会引起呼吸困难或张口呼吸。另外，小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。由于新生儿的上颌窦和筛窦极小，2岁后才开始发育，至12岁才充分发育。额窦在1岁以前尚未发育，2岁时开始出现。蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦口相对较大，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，筛窦及上颌窦最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。
1.1.2咽部：小儿咽部较狭窄且垂直，鼻咽部富于集结的淋巴组织，其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体。咽扁桃体又称腺样体，在4个月即发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，如增殖过大，称为增殖体肥大。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，14-15岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。
1.1.3喉：以环状软骨下缘为标志，小儿喉部相对较长，喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声带及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，由于喉腔及声门都狭小，故轻微炎症即可引起吸气性呼吸困难。
1.2下呼吸道
1.2.1气管、支气管： 小儿气管和支气管管腔较成人短且较狭窄，软骨柔软，血管丰富，缺乏弹力组织导致了支撑作用较差。因黏液腺发育不良、分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，婴幼儿容易发生呼吸道感染，引起呼吸道狭窄与阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右侧支气管短而粗，较直，异物就比较易进入，随之会引起右侧肺段不张或肺气肿。
1.2.2肺：小儿肺组织发育尚未完善，肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，但是间接的发育较旺盛，也造成了含气量少而含血多，易于感染。感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。
1.3胸廓：小儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆桶状。肋骨处于水平位置，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓。在呼吸时，肺的扩张受到限制，能充分地进行换气，因此容易出现呼吸困难。
2小儿呼吸系统疾病的护理
2.1肺炎患儿的护理：肺炎是由不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症，也是我国住院小儿死亡的第一位原因，冬季、春季以及气温骤变时比较多见。另外，支气管肺炎是细菌感染引起的，治疗时应该先控制好感染范围，对症治疗。
2.1.1护理评估
（1）致病因素
呼吸系统发育不完善、呼吸道免疫功能差、在气候骤变及护理不当的诱因下，病原体容易侵入到呼吸道，从而引起感染；还有的是营养缺乏性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下等疾病时易发生，且较重。
（2）身心状况
呼吸系统主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难，出现鼻翼扇动、唇周发绀，更为严重的还会出现三凹征、点头样呼吸或抽泣样呼吸；全身中毒症状；循环系统常见心肌炎和心力衰竭；神经系统常表现烦躁或嗜睡，重者出现脑水肿；胃肠道功能紊乱；患儿可有焦虑和恐惧；家长可能产生忧虑、抱怨等心理反应。
2.1.2护理诊断及合作性问题
（1）护理诊断有：活动无耐力；清理呼吸道无效；体温过高。
（2）常见的合作性问题：心力衰竭，也就是潜在的并发症。
2.1.3护理的要点
（1）保证有足够的营养摄入，鼓励患儿多饮水；呼吸困难较重者，喂哺同时应给氧；
（2）保持生活环境安静、舒适，空气清新，和适宜的温度，避免病人哭闹，以减少氧的消耗；
（3）保持呼吸道通畅；
（4）积极处理腹胀缓解呼吸困难；
（5）减少刺激，处理好心力衰竭，避免小儿患者用力；
（6）听从医生建议，介绍疾病防治知识及护理配合。
2.2急性上呼吸道感染患儿的护理：急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可发生，春季最多，病毒感染后常继发细菌感染。婴幼儿的症状较重，以全身症状为主。一般病程3-5日，如体温持续不退或病情加重，应考虑发生并发症，如：中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿肺炎等；年长儿有可急性肾炎、风湿热、病毒性心肌炎、脑炎等。治疗时可以以抗病毒和对症处理为主，如有细菌感染发生，应选用抗菌药物。
2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各种病毒和细菌引起的，病毒为主。病毒感染后可继发细菌感染，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，护理不当，气候改变和环境不良等因素，都将引发反复上呼吸道感染，使病情加重。
2.2.2临床表现
（1）一般类型上感
首先，症状方面。局部症状包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不适等；全身症状包括：发热、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力等，一部分患儿还伴有食欲不振、腹泻、呕吐等症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃。
其次，体征方面。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋巴结肿大，肺部听诊一般是正常的。
（2）两种特殊类型上感
首先，咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，同时还伴有消化道症状。体检时易发现咽部充血，白色点块状分泌物；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血，病程1-2周。
其次，疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，易发生于夏秋季。临床表现为：高热、咽痛、厌食、呕吐，体检可以发现咽部充血，病程为1周左右。
3护理
主要护理诊断：体温过高。常见合作性问题是潜在并发症：惊厥。
护理要点：室内要安静、空气新鲜；保证休息和营养，多喂温开水，食物宜清淡，少食多餐；发热时酌情给予物理降温，保持皮肤清洁，及时清理鼻腔分泌物；严密观察有无传染病征兆及严重的并发症；教家长做好家庭护理，加强儿童的抵抗力。
4结束语
综上所述，小儿呼吸系统疾病与多个方面因素都是密切相关的。随着医学的不断发展，临床研究的技术水平日益提高，在小儿呼吸系统疾病的治疗及护理方面也会做到更为完善。
参考文献
