关键词：心理健康教育；内容分析；教材
中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0069-02
一、引言
心理健康教育课程是开展大学生心理健康教育工作的主要途径，课程目标的界定对课程的教学过程及结果有决定性影响。教材是课程的载体，大学生心理健康教育教材编写除了具有系统性、科学性的特点外，还应具有针对性和需求性。教材质量直接关系到心理健康教育课程的质量与实效。因此，笔者以某校图书馆藏的大学生心理健康教材为载体，运用内容分析方法对所搜集2004―2013年的教材目录进行分析，探究大学生心理健康类教材目录关注的焦点、变化趋势、以及编写要求，试图从中探索我国大学生心理健康教育重点。
二、研究方法
（一）内容分析法
本文采用内容分析法对大学生心理健康教育教材的目录内容进行分析。美国传播学家伯纳德・贝雷尔森（1952）将其定义为“一种客观、系统和定量描述具有明确特性的传播内容的研究技术。”[1]该方法具有客观性，能够从模糊不清的显在信息中抽取真实有效信息，并较为深刻精准地反映资源的含量与所表现出的需求。[2]
（二）设计与步骤
1.检索教材。对某高校大学生心理健康教育教材进行检索，共得到出版年为2004―2013年不同版本的教材共41本。其中最多的是马建青主编，共2本。其中两本纯粹介绍心理健康教育理论研究，并非以大学生心理健康教育指导为目的，与本研究的类目不符，故筛除：一本为中国社会出版社出版、李云驰著的《大学生心理健康管理》，主要介绍有与心理健康有关的理论和研究，另一本为重庆大学出版社出版、刘维良著的《学校心理健康教育实施与管理》，主要介绍心理健康的教育现状。最终选定39本教材，所搜集的39本教材中，23本出版于2004―2008年，16本出版于2009―2013年。
2.分析内容录入及简化处理。我们收录了39本心理健康教育教材的出版年份、目录上所有章的标题，并记录每章章节所占的页数。然后对这些颂饨行简化处理，如“心理治疗”、“心理咨询与心理诊断”、“心理咨询”统一简化为“心理咨询与心理治疗”。
3.分析归类。把简化的标题再以一定的顺序进行编码处理。并按5年的间隔将其分为两个时间段。由于缺少可借鉴的心理健康教育体系划分，笔者便不将其进行分层编属。其中，标题“心理健康教育概述”指心理健康教育的含义、概况、发展进程等。所占比例过少的标题被剔除，经过筛选后标题一共有14项：心理健康教育概述、情绪管理、恋爱与性、角色认知或自我意识、人际交往、择业规划、人格心理、创造力、学习心理、环境适应、网络成瘾、健康行为、异常心理及危机干预、心理咨询与心理治疗。
（三）统计处理
对分类后的标题用Excel 2013和spss 20.0进行统计处理。39本书有关内容总计8949页，除去目录页、封底页等非教学内容后，余8321页。
三、结果
以频数百分比对所有标题的内容进行计算。结果显示39本心理健康教育教材中，情绪管理部分所占比重最大，占13.6%，其次是心理健康教育概述，占12.9%，恋爱与性和角色认知或自我意识也达到10%，创造力的比重最少，仅占7%。此外，健康行为（1.7%）、网络（2.2%）和环境适应（2.3%）等三项皆未达到5%。进一步对以上数据进行卡方检验，结果显示，在2004―2008与2009―2013两个时间段，心理健康教育概述、择业规划、人格心理、学习心理、心理咨询与心理治疗、异常心理及危机干预、环境适应、网络、健康行为、创造力10个领域存在显著性差异。如表1所示。
以上表格显示，近十年来，心理健康方面的情绪管理、心理健康教育概述、恋爱与性、角色认知与自我意识这四类所占比重较高，这几部分是心理健康教育教材编者所关注的焦点题材。其中，心理健康教育概述又呈现一种后来者居上的趋势，变化具有显著差异（X2=60.231，p
四、讨论
2004―2013年来，心理健康教育教材的编写分类与胡凯（2003）、李瑞（2006）、谢炳炎（2006）等研究者们的研究结果基本相契合，如自我意识、人际交往、学习、人格、情绪、挫折、性、恋爱、网络、择业与心理健康，以及心理咨询与心理治疗。该研究结果与陈显莉（2011）的结果不符，但与其问卷调查中大学生认为教材应包括的前十位较为吻合。其研究结果是教材内容前五位是大学生人际交往、性与心理健康、婚恋心理、职业规划和学习心理，而问卷得出的结果是大学生认为心理健康教育教材应包括的前十位的分别是人际交往、性与心理健康、婚恋心理、职业规划、学习心理、挫折应对、人格基础、自我意识、危机觉察与干预、心理咨询和治疗。可见大学生实际心理健康教育需求与学科专家的认识有一定差距。
有调查发现心理健康既是大学生认为最受欢迎、也是最不满意的课程。关键原因在于大学生心理健康课从教学内容选择到教学组织都可能忽视了学生的主体需求。罗杰斯区分了认知和无意义的学习、经验和有意义的学习，他认为认知的学习很多一部分内容对学生自己是没有个人意义的，它只涉及心智，而不涉及情感，也就是说如果心理健康教育仅仅是教心理健康知识（概念、理论和研究结果），对大学生是没有意义的，因为它没有和学生的情感、需求整合，罗杰斯称之为“在颈部以上发生的学习”，因而与完整的人的培育无关，是一种无意义的学习。而经验的学习以学生的经验生长为中心，以学生自发性和主动性为学习的动力，把学习与学生的兴趣、需要和完人的发展有机结合起来，因而经验的学习必须是有意义的学习，必能促进个体的发展。通过对大学生心理健康教材的内容分析，我们了解了学科专家对于什么心理健康知识是重要的理解与认知，从一定程度上也能反映当代大学生心理的内在需求，但是要真正让学生能够喜欢上大学生心理健康课程，还必须树立“以学习者为中心”的教学理念，深入调查学生的实际需求，并且要与学生的实际需求发生紧密联系。
⒖嘉南祝
[1]邹菲.内容分析法的理论和实践研究[D].武汉：武汉大学，2004.
[2]肖雪.试析内容分析法在学科信息门户构建中的应用[J].图书情报工作，2007，51（1）：56-59.
Content Analysis on the Mental Health Textbooks for College Students Published from 2004 ot 2013
LI Xiao，WU Jia-qian
（Zhejiang University of Technology，Hangzhou，Zhejiang 310014，China）
关键词：健康教育学；自学考试；试题分析
健康教育学是高等教育自学考试护理专业（专科）的全国统一命题考试课程，其重要性不容小觑。为此，我们对2014—2016年高等教育自学考试健康教育学全国统一命题试卷进行分析，在总结既往考题特点基础上，对试卷整体和各组成部分进行分析，并思考教学对策，以期对护理专业（专科）自学考试考生自学、机构助学提供一定的理论依据。
1试题总体特点
1.1试题类型
整套试题分为单项选择题、多项选择题、判断题、名词解释题、简答题和论述题6部分，其中2014年、2015年有6种题型，2016年有5种题型。试题依据全国高等教育自学考试指定教材《健康教育学》（吕姿之主编，2007年版）和《健康教育学自学考试大纲》[1]命制，未出现超纲现象。试题稳中求变，命题思路做了调整，在考试大纲基础上新增了判断题，取消了多项选择题，试题难度有所降低。具体情况见表1。
1.2考核章节
2014—2016年健康教育学试题考核章节分布：教材第一章（第一、二节）、第二章（第一、二、四、六节）、第三章（第一、二、三节）、第四章（第一、二、三节）、第五章（第一、二、四节）为重点章节，而第七章、九章、十章、十一章、十二章题量较少，第六章、八章、第十三章题量最少，有些年份个别章节没有涉及。这种情况基本符合考试大纲“考试命题一般要覆盖到各章，但避免面面俱到”的要求，为更好地开展自学考试教学工作提供了依据。
1.3考核类型及考核层次
《健康教育学自学考试大纲》把考核类型定义为重点、次重点和了解3个层级，把考核层次分为识记、领会和应用3个级别。2014—2016年健康教育学考题考核类型、考核层次分布基本符合考试大纲的要求：考试覆盖面广，突出重点，没有与考试基本要求不符的偏题和怪题（见表2）。
2试题各部分评析
2.1单项选择题
2014—2016年试题中的单项选择题严格按照《健康教育学》和《健康教育学自学考试大纲》中的知识细目进行命制，题干结构较为简单，均为各章节基本知识点。这3年试题中单项选择题94道，考核知识点70个，较全面地覆盖了考试大纲所要求掌握的知识要点，考点分布均衡。其中，高频考点有健康教育评价指标、健康教育诊断、目标人群的确定、健康相关行为（促进健康行为和危害健康行为）、传播概述、大众传播、健康、健康教育、健康促进以及计划目标等。
2.2多项选择题
综观2014年、2015年健康教育学试题中的多项选择题（2016年没有多项选择题）发现，该题型注重基本知识与基本技能考核，突出考查考生综合应用基本知识解决实际问题能力。题目有一定难度，但没有偏题怪题，考生通过认真复习、思考和分析，就能取得较好成绩。两年共有考题20道，考核知识点19个，主要涉及传播、健康教育评价、行为发展、健康教育诊断、医院健康教育等知识点。
2.3判断题
2014—2016年试题中的判断题严格按照指定教材和考试大纲知识细目命制，基本知识点考核比例较高。3年试题中共有判断题53道，考核知识点38个，覆盖教材章、节面较广，考点分布均衡，侧重考查考生对教材中主要知识和概念的理解，试题具有适当的难度和较高的区分度。其中高频考点有危害健康行为、人际传播、健康教育评价、健康教育诊断、促进健康行为、健康、社区卫生服务以及工作场所健康教育与促进等。
2.4名词解释题
这3年健康教育学试题中的名词解释题共23道，考核知识点18个，主要涉及大众传播、健康教育计划评价、健康相关行为、行为矫正、自我效能、健康教育诊断、医院健康教育等。名词解释题侧重考核基本知识点，具体情况见表3。
2.5简答题
2014—2016年试题中的简答题严格按照教材、考试大纲命制，在加强基本知识点考核的同时，侧重考查考生归纳、综合、应用能力，试题难度加大。这3年试题中简答题28道，考核知识点23个，试题选材覆盖面较广，考点分布基本均衡。其中高频考点有促进健康行为、健康促进的活动领域、健康教育计划、计划实施及评价、健康教育诊断、健康相关行为改变理论以及医院健康教育等。
2.6论述题
2014—2016年健康教育学试题中的论述题继续遵循教材和考试大纲命制，源于教材而高于教材，知识点在书中，但阐述和举例要靠平时的学习与积累。论述题重视基本知识考核，更侧重应用能力考查。论述题考查目标明确，即考查学生逻辑思维能力及综合运用基本知识解决实际问题能力，试题难度最大。这3年试题中共有简答题6道，考核知识点6个，涉及教材第二章（1次）、第三章（2次）、第四章（2次）、第五章（1次）内容，考核知识点有健康传播效果的层次、健康教育诊断（含教育与组织诊断）、健康相关行为改变理论以及健康教育计划的效果评价等。
3策略
通过对2014—2016年健康教育学试卷整体和各题型的分析，我们认为，要实现自学、助学及考试的良性发展，提高考试成绩和通过率，应在以下几个方面多做努力。
3.1透彻理解教材
[2]通过分析2014—2016年试题，我们发现试题紧扣指定教材，注重基础知识考核和对教材内容的理解应用。因此，要认真阅读全国高等教育自学考试指定教材，了解教材的编写体例（层次、顺序与段落），明确教材知识体系，熟悉章、节名称，把握内容要点、知识点与考点，区分重、难点与考核层级，关注高频考点。
3.2以考试大纲为抓手，积极备考
[3]考生可以对照《健康教育学自学考试大纲》，进行健康教育学知识体系梳理，进一步归纳总结知识点，形成知识细目，加深记忆；也可以做以往的考题，对错题认真分析，系统全面地掌握知识点。
3.3认真审题，避免失误
对于健康教育学试题中的简答题和论述题，做题时要认真审题，读懂题目要求，注意题目中的关键词，正确理解题意，然后准确判断题目要考查的知识点。注重答案要点的合理呈现，进行适当阐述和举例，使其成为核心要点（得分点）的有力支撑，避免因答案呈现顺序不当、要点不清晰、没有阐述和缺少举例而失分。
3.4适当研究既往试题及评分标准，总结经典题型和解题技巧
通过分析试题出题思路、题型构成、知识点变化，归纳总结，做到熟悉试题，多分析思考，对考点、知识点查漏补缺，取得令人满意的考试成绩。
参考文献：
[1]吕姿之.健康教育学[M].北京：北京大学医学出版社，2007.
[2]倪晓添，陈静琼，文剑辉，等.广东省近六年高考化学试题分析及其对高中化学教学的启示[J].江西化工，2013（1）：205-208.
【关键词】健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0143-01
1我国健康教育的形势
护理学科领域的扩展是一个渐进的过程，而建立和发展护理健康教育学科则是当务之急。护理健康教育几乎在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，一批护理健康教育专著相继问世，广大护理工作者在临床实践中总结了丰富的护理健康教育经验。相信在不久的将来护士掌握开展健康教育的基本理论和方法，将犹如掌握注射、穿刺、换药等基本护理操作技术一样娴熟和得心应手。
2健康教育的内容
2.1入院教育
2.1.1目标熟悉病区管理规定，适应病区环境，建立良好的遵医行为。
2.1.2教育内容1.病区环境介绍：病室、医护办公室、治疗室、辅助设施（食堂、卫生间、浴室、电话间）等，2.科室相关人员介绍：科主任、经治医生、护士长、责任护士及病友，3.住院须知：作息时间、查房时间、发药时间、就餐时间等，4.等级护理要求，5.陪护要求，6.病区安全：妥善保管贵重物品，外出请销假，病房设施按规定使用（呼叫系统、空调等）。7.常规检查意义及标本留取方法：清晨及时留取大小便标本，交代放置位置。讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务：
2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定。2.了解病人享有的权利、义务，表示积极配合治疗及护理。3.演示病房设施的使用方法。4.完成入院常规检查及留取化验标本。
2.4住院教育
2.4.1目标提高病人住院适应能力，减轻心理负担。
2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因、诱发因素、临床表现。2.目前治疗方法及配合要点。3.目前医嘱用药主要作用，用法及可能出现的副反应。4.各种检查的意义及配合要点。5.放松技巧。6.饮食与活动要求。7.疾病治疗进展。8.生活方式与生活质量的概念。
2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容。
2.7特殊检查与治疗教育
2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力。
2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识。3.检查前准备项目及配合要点。4.检查后可能出现的反应、配合要点及注意事项。
2.7.3教育效果1.正确复述检查意义、配合要点及注意事项。2.主动配合检查治疗。
2.8术前教育
2.8.1目标提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。
2.8.2教育内容
2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识。(2)术前准备项目、意义及配合要点。(3)疼痛评估与止痛知识。(4)戒烟意义与戒烟方法。
2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法。(2)心理调节技巧。(3)呼吸功能训练。(4)有效咳痰训练。(5)放松训练。(6)上呼吸机手语训练。(7)床上排泄训练。(8)肢体功能锻炼。(9)适应训练。(10)康复操作训练。（11）术前戒烟训练。（12）疼痛评估训练。
2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点。2.正确演示行为训练技巧。3.观察情绪稳定、焦虑减轻和消除。
2.9术后教育
2.9.1目标提高病人术后配合能力，减少并发症。
2.9.2教育内容1.告知病人所处环境。2.安全防范措施。3各种生命管道的意义。4.各种卧位的意义。5.吸氧的注意事项。6.表述疼痛的方法。7.早期活动的意义及方法。8.饮食要求。9.伤口换药常识及保护方法。10.康复锻炼方法11.自我护理方法。
2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点。2.能主动配合治疗和护理。
2.10出院教育
2.10.1目标提高病人自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量。促进功能康复。
2.10.2教育内容1.术后活动、休息与睡眠要求。2.正确用药知识。3.饮食营养要求。4.自我护理知识。5.康复知识。6.功能锻炼方法。7.随诊与定期复查要求。
2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点。2.理解提高生活质量的意义与方法。3.愿意纠正影响健康的不良行为。4.运用自我护理和功能锻炼方法。
3健康教育的方法
3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估：收集病人需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。
3.2具体方法1.讲解有关知识2.演示行为训练3.推荐有关资料。4.播放专题影视录像。5.病人现身说法。6.参观监护病房。7.专题讲座。
4目前我国健康教育存在的问题
4.1问题①对健康教育重要性认识不够；②健康教育的工作程序不规范，方法不当，流于形式，内容泛化，针对性和实用性不强。③护士缺乏专业知识；④缺乏有效沟通技巧及方法；⑤缺乏进行教育的时间。⑥管理相对滞后，由于开展护理健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏连续性。目前，健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。要真正实现健康教育的最终目标，仅靠院内教育是难以完成的。只有通过建立院内外一体化连续性健康教育服务，才能实现。
4.2对策1.加强对健康教育重要性的认识。2.加强专业知识的学习，不断更新知识。3.健康教育制度化。4.健康教育规范化。5.加强沟通技巧训练，主动与病人进行交流。
5开展健康教育对护士的要求
5.1主动性应积极主动向病人宣教有关知识，如疾病预防、用药作用及副作用、饮食等，目的使病人对自已的疾病有所认识，更好配合治疗护理。
5.2针对性护士要根据病人病情缓急、病人及家属的文化程度、年龄、职业等，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，采取灵活多样化的教育方式方法。如口头讲解、图文宣传、演示训练，个人宣教、小组宣教、座谈会等。
5.3科学性健康教育不是随便拉家常也不是盲目进行，它是运用科学知识进行宣教，并贯穿于护理程序的全过程，评估、计划、实施、评价。同时还要有质量监控措施，检查是否达到了预期目的。
5.4技巧性健康教育没有固定模式，但需掌握一定技巧，如安排先进行什么后进行什么，抓住重点那些内容需多说那些少说，控制时间注意效果，宣教后要询问病人接收了多少、理解了多少，语言要通俗易懂，简明扼要，避免使用医学术语，和医学习惯用语，同时要掌握好分寸，防止给病人造成心理压力，或因我们讲解不当引发纠纷。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2008年5月在本院骨科住院择期行关节镜手术患者182例，按住院顺序随机分为两组，两组患者在年龄、病种、病情、文化程度方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组按传统健康教育方法做好入院宣教、出院健康指导，并在住院期间对患者进行口头宣教；观察组应用中西医结合健康教育路径：即以中西医结合健康教育路径表为基线，以健康教育单为载体，把患者及家属同时作为健康教育对象的健康教育方法。
1.2.1 中西医结合健康教育路径表的制定 主要内容包括：①入院指南；②疾病知识(包括发病因素、症状、常见并发症、危险因素、中西医结合治疗方法等)；②手术前检查注意事项及意义；④手术前准备内容及注意事项；⑤术后促进功能恢复的中西医结合方法。早期床上活动及下床活动方法；下胶、伏兔、足三里穴位按摩技巧的指导(术后次日对双侧穴位按摩，由轻到重至酸、麻、胀感为度，每个穴位3 min，每日数次，以减轻疼痛与下肢肿胀)；中药汤剂的服药方法等；⑥术后次日开始锻炼股四头肌收缩；⑦术后饮食调护。中医药膳桂圆莲子大枣粥的制作及服用方法(桂圆莲子大枣各20 g+大米250 g煮成)进食时间(术后次日进食)及饮食调护的过程(由清淡至浓重，少量多餐)；⑧出院指导。伤口护理、中医养生知识如中医食疗方法、功能锻炼等。
2.2 制定健康教育宣传处方 应用中西医结合治疗护理特色，从实用性、可操作性出发，制定健康教育处方，如疾病知识健康教育处方；术前检查健康教育处方；术前准备健康教育处方及术后康复教育处方等。
2.3 实施 由责任护士按照制定好的路径表中实施的时间及内容对患者进行口头宣教，同时发放相关的书面健康教育处方，术前3 d进行卧床训练、床上活动、下床活动方法及下胶、伏兔、足三里穴位按摩床边演示。术后按相映时间督导患者及家属配合执行。护士长定期检查健康教育路径实施情况，了解患者及家属掌握知识情况，并根据病情变化及患者、家属意见增加内容。
3 结果
健康知识教育效果评价及健康行为效果评价设置等级评分。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示：不明确：不能叙述/描述/演示。两组健康知识教育效果、健康行为效果经χ2检验，差异有统计学意义，结果见表1。
4 讨论
健康教育路径是实施健康教育的有效方法[1]。实施健康教育路径，避免了常规随机健康教育法的随意性，护理人员能按时间、有计划的向患者及家属进行健康教育。表1显示，观察组健康教育知识掌握效果有明显提高。中西医结合健康教育路径，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规的健康 教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的指示宣教。家属在患者的康复中起着重要的作用，患者家属数否能积极参与会直接影响健康教育的效果。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。而金立华[2]在调查中发现85%的患者家属不知道如何配合医护人员对患者进行正确的治疗护理。我们在临床观察中运用中西医结合健康教育路径，把家属和患者同时作为健康教育的对象，使家属掌握了相关的健康知识，积极配合医护人员对患者的治疗护理。实施中西医结合健康教育路径，充分发挥了中医护理特色，减少了骨科手术后并发症发生。疼痛与下肢肿胀是骨科关节镜术后最常见的并发症之一，减轻疼痛与下肢肿胀是术后健康教育的主要内容之一。中医护理具有独特的优势，且方法简单，易被患者及家属掌握。中西医结合健康教育路径提高了患者的满意度。实施中西医结合健康教育路径，护理人员能主动向患者几家户讲解有关疾病的知识、术前准备及术后康复、中医养生等知识，促进了与患者及家属沟通和互动，满足了患者及家属对健康知识的要求，表2显示，实施中西医结合健康教育路径，患者满意度明显提高。
参 考 文 献
2010年5月-2014年5月收治呼吸系统疾病患者80例，男38例，女42例；年龄19～52岁，平均年龄(33.8±2.7)岁；其中哮喘10例、肺炎8例、慢性阻塞性肺疾病12例、慢性支气管炎32例，支气管扩张14例，肺癌4例。根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组，各40例，两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：两组均接受常规健康知识宣教，观察组在此基础上开展系统化健康教育，选择责任护士并开展健康教育知识培训，掌握沟通技巧，健康教育主要内容：首先按照护理程序评估患者个体状况，从而制定出教育计划，介绍疾病相关知识，包括病因、体征、典型症状、临床症状的预防与缓解、低浓度低流量吸氧的治疗意义、卧床休息的意义、呼吸功能锻炼方法、预防并发症、饮食指导及其他各项应注意事项。健康教育方式主要包括：①面对面讲解：由责任护士负责对患者及其陪护人员产生的疑问作出解释和讲解，每天15～30min[1]；②书面知识宣教：应通过发放健康教育手册、健康教育处方及卡片的方式展开健康知识宣教，手册与卡片上的内容应做到图文并茂、通俗易懂，使患者及其家属能够主动阅读，激发其阅读兴趣，从而提高健康教育效果；③设置宣传栏：推广普及医学保健相关知识，对呼吸内科常见的多发病健康教育内容，制作展板上墙，方便患者及家属阅读，告知患者过量饮酒以及抽烟的危害性、早期确诊肺癌的意义、一些容易忽视的家庭致癌物、预防与治疗哮喘的措施等[2]。
观察指标与评定标准：观察两组自护能力改善情况，并对比健康教育开展前后两组生活质量变化，评定标准参考Spitzer制订的QLI评定量表[3]，共包括日常活动、健康状况以及日常生活三个维度，单个维度分值0～2分，总分0～9分，越高的分数提示生活质量越优。
统计学分析：采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预前后两组生活质量评分对比：与对照组相比，观察组生活质量改善更优，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组护理满意率对比：对照组护理满意率77.5%(31/40)，观察组护理满意率97.5%(39/40)，两组护理满意率差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
常规护理在疾病卫生知识宣教时过于单一，具有较大的随意性，同时属于单向传播，简单机械且不重视效果评价，对象过于泛化，种种缺陷导致呼吸内科健康教育活动缺乏系统性和科学性，难以收到实效[4]。而系统化健康教育模式则有效克服了上述缺点，其利用全面而系统化健康教育增进护患关系，有利于提高护理满意度。患者在健康知识宣教后自我保健意识得到有效提升，其遵医以及治疗依从性也有显著改善。而护理人员在宣教过程中也实现了自我价值，工作积极性更为高涨，从而以更高的热情投入宣教工作，形成良性循环。与传统卫生知识宣教相比，系统化健康宣教既是宣传手段，又可视为治疗和护理方法。护理人员在医疗过程中结合患者病情特点和日常生活习惯，采取不同方式开展全面健康宣教，患者健康行为以及健康态度有了显著改善，生活质量得以提升。本次研究结果表明，观察组患者生活质量各维度评分及护理满意度更高，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示系统化健康宣教效果更优于常规健康宣教。
关键词：健康教育；恶性肿瘤；预防工作；老龄化；生命质量
随着人们生活水平的提高，恶性肿瘤的发病率也逐年升高[1]，并且恶性肿瘤患者死亡率已居于我国的前3位。恶性肿瘤的发生多半是与人们的日常生活行为、自我卫生习惯、饮食习惯以及职业类型和环境污染等息息相关[2]。近年来研究提示，众多研究者发现通过多种不同的健康教育措施来提高人们对恶性肿瘤的认识，使人们能够有效的获知相关的健康知识及生活行为，从而使人们对恶性肿瘤的认识发生明显的改变，进而减少恶性肿瘤的发病率[3]。具体预防措施如下。
1 健康教育内容
1.1语言健康教育方式 语言健康教育方法是指通过面对面对话、解答患者咨询的有关健康卫生教育问题、开展专题讲座或进行小组座谈等教育方式对患者进行健康卫生教育[4]。通过面对面对话的方式来进行语言教育的又称口头交谈教育方式，一般是通过面对面谈话，来进行信息传递等进行患者行为指导的。这种健康卫生教育方式具有简便易行、较强的针对性以及能让患者及时反馈情况等优点，特别适用于对患者家庭进行访问以及进行个别教育。解答患者咨询的有关健康教育问题又简称为健康咨询，具有能帮助患者解除疑虑、做出良好的行为决策，进而保持或促进患者的身心健康等优点。开展专题讲座就是通过组织患者集体进行听课或者针对患者举办学习班等方式，并由专业人员进行授课。这种健康卫生教育方式具有较强的专业性、较强的系统性以及较强的针对性、且还具有目的明确以及能突显出教育内容的特点，一般适用于社区健康教育，主要针对社区重点人群的一种群体系统教育方法。进行小组座谈是指健康教育组织者组织、引导并协调小组座谈的小组成员进行集体讨论、并且能让患者互帮互学的教育方式。这种健康卫生教育方式的人数一般为5～20人左右，该方式具有能使患者集中精力、较强的针对性、能使患者及时反馈学习情况、互相交流健康信息以及指导方式等特点。
1.2文字健康教育方式 文字教育方式是指通过健康卫生标语、健康卫生传单、健康卫生小册子、出版报刊、利用健康卫生墙报以及黑板报以及健康卫生专栏等健康教育方式对患者进行健康教育[4]。健康卫生标语教育方式是指利用大横幅额、招牌健康标语以及条幅上写健康标语等方式进行的文字健康教育方式。这种方法具有形式简单以及标语制作简单等优点，能用简练的语言使患者容易记忆，进而能容易号召并鼓动患者接受健康教育的内容。健康卫生传单教育方式是指针对社区亟待解决的健康卫生问题进行议论，并作出应急的措施。这种健康卫生教育方式具有内容详细、能广泛印刷以及散发等特点，进而能使大多数患者都能接受健康教育。健康卫生小册子教育方式是指由专业人员组织进行编写所得的小册子来进行健康教育。这种健康卫生教育方式具有能保存健康教育内容、且能反复使用等特点，是健康卫生科普教育的好教材。出版报刊是指定期出版发行报刊利用文字教育广大群众进行健康卫生知识以及信息的学习。这种健康卫生教育方式不仅具有大量的健康卫生教育信息，而且具有较强的综合性等特点。健康卫生墙报是指在显眼的地方利用黑板报以及健康卫生墙报来宣传传播健康卫生教育的健康卫生教育方式。这种健康卫生教育的方式具有能及时更新健康卫生教育内容、内容简洁明了、字体清晰以及版面美观等优点。健康卫生专栏是指利用文字与图片或宣传画相结合对患者进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有较强的吸引力以及较强的教育性等特点。
1.3其它健康教育方式 除上述所述的语言健康教育方式以及文字健康教育方式之外，还有其它一些健康教育卫生方式，比如形象化健康卫生教育、电化健康卫生教育等健康卫生教育方式[4]。形象化健康卫生教育方式是指利用图片、照片、模型等一些比较形象直观且具有较强真实性的健康卫生教育方式对人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有使患者印象深刻等特点，进而能够加强人们的健康卫生教育意识。电化教育是指利用广播、电视、VCD、幻灯以及电影一些电化教材的健康卫生教育方式对于人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有健康卫生知识传播速度快、信息知识覆盖面广等优点，能较为系统、生动、直观的将健康卫生知识传播给人们。
1.4心理指导 除上述具体的健康卫生教育方式外，心理指导也是健康卫生教育不可缺少的一部分[5]。大部分患恶性肿瘤的患者有很多是由于生活中的各种事情而闷闷不乐，从而导致机体抵抗力的降低，进而患上恶性肿瘤。因此，预防恶性肿瘤的发生还应对人们进行相应的心理指导，进行心理健康卫生教育。
1.5生活方式指导 不良的生活方式也是人们易患恶性肿瘤的原因之一。因此，除健康卫生教育知识的传播以及心理指导等方式预防恶性肿瘤外，良好的生活方式也是必不可少的预防恶性肿瘤的方式之一。这种健康卫生教育方式主要是让人们改变不良的生活习性，养成良好的生活习性，进而增强自身的免疫能力以及抗癌能力，从而预防恶性肿瘤的发生。
2 健康教育的具体措施
饮食方面，要叮嘱人们注意饮食营养平衡，多食新鲜水果以及蔬菜等富含维生素C的食物；此外，平时所吃食物一定要经过恰当的加工，并注意饮食卫生，不吃已霉变、烧焦、经烟熏或经过度油炸的食物；众多研究表明，肺癌已严重影响着我国男性的健康，而肺癌的主要危险因素是吸烟，因此告诫人们控制吸烟也是预防恶性肿瘤-肺癌的重要措施之一[5]；肝癌也是一种严重影响人们健康的恶性肿瘤，而饮酒或引用过多的酒精饮料都是肝癌的危险因素，因此应提醒人们限制酒精饮料的引用。除饮食习惯之外，还应教育人们要注意个人的清洁卫生情况、注意适当的锻炼身体、避免过度劳累、并且要时刻保持乐观愉快的心情等等。再者，要加强环境的保护，减少环境中的致癌因素。最后，一定教育人们定期的去医院进行全面的身体检查。
综上所述，健康教育能有效的促进人们的健康、预防疾病的发生、改掉不良的生活习性等优点，从而能够预防恶性肿瘤的发生、提高人们的生活以及生命质量。因此，健康教育在预防恶性肿瘤的工作中具有极其重要的意义及作用。
参考文献：
[1]马红梅.恶性肿瘤预防的健康教育[J].医学信息，20113，4（26）：545-546.
[2]黄明.健康教育在恶性肿瘤出院患者随访中的应用[J].中国健康教育，2014，5（20）：450-451.
[3]李娥，杨小燕.恶性肿瘤放射治疗致放射性皮炎的防治进展[J].中国误诊学杂志，2011，（20）.
随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的健康观念发生了巨大的转变，健康意识逐步提高。人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。在社区健康教育工作中，积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用，是十分必要的。中医学健康教育的主要内容包括调摄精神、注意饮食起居、重视锻炼身体、药物预防疾病、人工免疫以及保持环境卫生和个人卫生等。随着我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，中医学健康教育在现代生活中，发挥着越来越重要的作用，有着积极的现实意义[1]。中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，有一定的治疗保健作用，具有适用性[2]。
1 中医学在社区健康教育中的优势
中医药在社会上具有广泛的群众基础 中医历史悠久，是中国传统文化中一颗灿烂的明珠。千百年来，中医中药在悠悠历史长河中为千千万万的中国人解除了病痛，恢复了健康，为中华民族的发展和繁荣做出了巨大的贡献。中医中药文化家喻户晓，中医名人经典故事如华佗“刮骨疗伤”、李时珍“遍尝百草”妇孺皆知。中医提倡药物食物不分家，很多保健小常识非常普及，老百姓张口即来。共同的文化背景使老百姓很容易对中医有认同感，亲切感。中医养生方法简单易学，有很强的实用性和普及性，中医养生保健方法丰富多样，简单易学且效果显著。
2 中医学在社区健康教育中的方法
中医作为我国传统医学，在养生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的论述。《素问·上古天真论》说：“其知道者，法于阴阳， 和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”指出能适应自然变化的规律，并对饮食、起居、劳逸作出适当的安排的人，可益寿延年。《素问·四气调神论》有记载“是故圣人不治已病治未病”[3]。精辟论述了预防保健在疾病防治中的重要作用，和西医提出的健康教育有异曲同工之妙。在社区健康教育中合理运用中医理念，融入中医的技术和方法，常常会有事半功倍之效。人们常说好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中医健康教育工作能在社区中开展的有声有色，并对群众的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是关键，笔者认为下述方法可以适当应用：
2.1 开展中医药理念的推广； 根据社区居民特点和需求，做到有的放矢，通过与社区居民座谈沟通，了解居民的健康状况、年龄分布，对健康知识的需求。从让群众读懂“中医药语言”的角度着手，开展系列的中医药理念推广工作。邀请相关专家对学生和社区群众宣传中医药传统文化，向他们介绍中医药基础理论和养生保健的常识，开展中医药养生保健知识的讲座和咨询。
2.2 开展中医药防治慢性病工作；中医药在防治慢性病方面具有良好的效果，制订中医药防治慢性病方案，并将其融入到社区慢性病防治工作中，使群众学会使用“简、便、效、验”的方法开展自我保健，此外，今年还试开展中医药防治高血压、哮喘试点工作，注重运用中医药防治理念，使慢性病患者树立正确的养生观念。
2.3 开展特殊人群中医药健康教育。不同的人群有不同的生理特点，中医药强调针对人体“生、长、壮、老”不同阶段采取不同的保障方法，据此开展针对性的健康教育工作。针对青少年学生，向他们介绍中医药对于青春期保健的认识。针对老年人，向他们介绍中医药防病治病的方法。针对妇女，孕妇，向她们介绍中医药对女性生理特点的认识、树立正确的育儿观念。
2.4 举办专题讲座、开展义诊、咨询、单独会谈、集体讨论，利用板报、宣传册、健康教育处方等易于推广的形式，开展中医学健康教育活动。
当今社会发展日新月异，各种技术曾出不穷。健康教育工作也应该不断创新思路，改变工作模式，大力推广中医学在健康教育中应用，惠及更多民众。
参考文献：
[1] 维耀编著.中医的现在与未来.天津：天津科学技术出版社，1994
