一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。XX年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。XX年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
（2018年12月31日）
2018年，医院在各级各部门的指导下，深入贯彻实施《中医药法》，不断深化医疗改革，进一步强化行业作风，夯实内涵建设，各项工作圆满完成。现将全年主要工作总结如下：
一.围绕中心，着力完成重点工作
（一）完成了医疗业务指标。全年总收入1.4亿元，其中医疗业务收入1.3亿元，较去年增长比例9.3 % ；全年门急诊量12万人次，收住院病人2万人。年末净资产较去年增长12.5%; 资产负债率58.8%；医占比38.22%，药品比率为31.8%，卫材比19.55%。。
（二）推进了三级医院创建工作。顺利通过...省中医药管理局对医院进行的三级中医医院现场评估。省中医药管理局下发关于同意将...中医医院设置为三级中医医院的批复（..中医药函【2018】...号）。目前，全院三级中医医院创建工作正在稳步推进。
（三）提高了医疗质量。落实各项医疗护理核心制度，规范中医临床路径；依法规范执业行为，加强医疗安全管理，医政、质控、科教联合每月对被考核科室检查1-2次，全年病历甲级率达94.9%；每月定期召开全院医疗质量管理分析会议，并根据绩效考核方案将整改措施及处罚措施落实到位，全年无医疗责任事故发生。护理部制定了护理人员在职教育培训计划，保证院内护士规范化培训率达100%，院外培训率≥10%；每月组织护理质量检查暨绩效考核一次，每月召开护士长例会，每季度进行护理质量大检查，不断优化了优质护理服务。加强了重点部门医院感染控制，住院患者抗菌药物使用率DDD值均符合要求；落实了农村贫困人员“先诊疗后付费”政策；患者满意率98.5%。
（四）提升了医疗服务能力。深化与....的协作，充分发挥...中医联盟的品牌效应，与....医院签订了医联体协议，进一步加强了....医院医联体及..县域医共体的合作，协助...镇中心医院成功举办了“......”师承拜师仪式。全年邀请三甲医院教授手术指导、临床查房、会诊、学术讲座共计50人次，实行分级诊疗400人次；下派专家到...镇中心卫生院进行会诊100例、业务查房30次，三基培训120人次。积极有效的完成了上级指示性医疗援助40次，顺利完成我院省中医类别助理全科医师培训基地验收工作，进一步提升了我院医疗服务能力及医疗水平。
（五）强化了学科建设。进一步提升了省级重点专科...科及五个市级重点专科建设水平，持续推进...科、..科的省级重点专科创建工作；完成了健康管理治未病中心建设，11月份顺利搬迁；已制定ICU相关工作制度及值班医师人员安排，计划2019年1月开科。
（六）落实了人才培养制度。全年招聘技术人员40人（编制人员17人，合同制职工23人）。制定了《...中医医院干部选拔和考核管理办法》、《...中医医院进修培训管理办法（新版）》、《...中医医院竞聘实施方案》、《...中医医院人才奖励机制》、《...中医医院职称晋升晋级管理办法》、《...中医医院职称晋升报名资格评分细则提案》、《...中医医院职工进修协议书》、《...中医医院职工规培协议书》、《...中医医院职工脱产学历教育协议书》等人才培养制度；选送技术骨干参加院外各种培训62人次，外院进修6人；组织全院性业务学习52次，考试考核30次，中医药适宜技术推广视频培训79次。完成了2015-2016年度执业医师定期考核工作；4名医生分别到...省中医药研究院附属医院及...省中医药大学附属一医院参加住院医师规范化培训。
（七）深化了教学工作开展。深化...教学医院工作，目前各项教学任务顺利推进。接收了...中医药大学17名实习医务人员和...专科学校...治疗技术专业、药学专业及乡土医生培训实习同学21名。与...中医药大学加强联系，已达成初步意向，计划于2019年成为该校教学医院。
（八）强化中医药龙头引领作用。医院成功举办了...市中医骨伤科质量控制中心学术年会；组织全县乡镇卫生院及村卫生室的中医药健康管理服务公卫工作人员进行了集中培训，共培训389人次，中医药健康管理服务目标人群覆盖率超额完成上级指定目标任务；建立了中医类别全科助理医师培训基地相关制度，通过了...市卫计委对我院中医类别全科助理医师培训基地建设情况的验收评估；发挥中医药特色优势，开展了40个中医优势病种，全年实施中医临床路径病例数3052例，较去年增长65.2%；推进了名老中医学术经验师承工作，加大自制制剂临床药方研发工作力度，积极加强与中药种植基地的指导合作，省中医药大学、省中医院科技发展总公司、省食品药品研究院等先后来我院中药种植合作基地指导工作，对我县种植的玉竹、黄精、射干、柳叶牛膝等进行考察调研，论证其生产种植价值。加强中医文化内涵建设，通过义诊宣传、健康咨询、展板展示中医科普知识等多措并举宣传贯彻实施《中医药法》。大力普及推广中医药文化，得到社会各界的广泛好评。
三.有序推进，全面完成各项工作
（一）积极推进党建工作。2018年，医院在院总支的统一部署下，扎实推进党组织建设，认真组织学习了党的精神、新时代中国特色社会主义思想，扎实开展了“两学一做”专题教育学习，积极开展红星云学习活动，1名预备党员转正，发展了3名入党积极分子；完成了党员积分管理、民主评议党员、党费缴纳、落实三会一课等党建工作任务；狠抓党风廉政建设、行业作风建设和执纪问责力度，与相关科室和个人签订了党风廉政建设责任书、党员承诺书、廉洁承诺书确保行业作风风清气正，保证了医院各项工作规范有序开展。
（二）扎实开展精准扶贫工作。医院根据县委、县政府统一安排，对口帮扶一般面上村...村及重点面上村为...村，...村结对帮扶4户贫困户，...村结对帮扶42户，实施了重点面上村贫困户全覆盖。按时完成了各村重点结对帮扶工作任务，全年分批次下乡镇实行扶贫帮困共149次，完善扶贫手册126份，组织了三次大型义诊活动，发放健康扶贫资料500份，健康扶贫义诊120人次，并顺利通过县组织部、县扶贫办、县纪委的2018年度考核督查。认真落实健康扶贫工作。制定了医院内部考核与奖惩办法，启动健康扶贫问责制度。落实了住院先诊疗后付费政策要求，实行了一站式结算，报销目录外费用控制在10%以内。
（三）加大综合治理工作力度。进一步完善消防控制室设施设备，组织职工进行消防安全基本知识培训，提高了职工的安全防范意识。加强内部安全管理，积极完成上级相关工作任务，开展创建“平安医院”各项活动；医院年内无被盗、火灾、交通、中毒等恶性事件和事故发生，无度冷丁等毒麻药品滥用、失窃事件，无刑事、治安案件。
（四）落实后勤保障工作。完成了教学楼基建装修、ICU基建任务、..科装修、国医楼中医特色装修改造，改善了就医环境；从多方面着手，努力做好后勤工作，及时有计划申购办公用品，做到月月盘底，对库内物品心中有数。每日巡查，及时有效处理各科室出现的故障和问题。落实考核制度，保证了全院的供水、供电、供气正常，满足了后勤保障。
（五）科学规范财务工作。加强了预算管理与成本核算，每半年进行一次财务分析，全年共进行2次财务分析；严格执行财务会审联签制度，根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金；今年6月份正式启动票据管理，实现医疗票据开具与医院管理系统、收入确认的全面对接；本年度争取财政债劵资金成功置换债务800万元，财政补助收入400万元，上级补助收入80万元。
（六）积极开展工会工作。院工会积极组织职工通过职代表会参与医院民主管理，对重大问题充分享有知情权和行驶决策权，组织召开了十届四次职工代表大会和十一届一次职工代表大会；关心关爱职工，组织职工进行健康体检，探视住院职工，对困难职工进行援助；在“三八”妇女节、护士节、“七一”、“八一”建军节、重阳节等节日组织相关人员进行座谈；举行了元旦晚会、国庆歌咏比赛等一系列精彩的活动；积极响应上级部门号召，开展了“夏送清凉”、“慈善一日捐”、等活动。
（七)大力推进宣传工作。全年在省级报刊及网站报道5篇，在...市卫生和计划生育委员会、...文明网、红网时刻等市级媒体报道30篇、...公众信息网、新...客户端等县级媒体报道28篇，...电视台新闻报道8次；完成了院内庭院、文化墙、科室的宣传制作，大力推进中医药文化宣传。
（八）扎实开展医保工作。积极贯彻落实...县城乡居民医疗管理办公室各项规定，制止加床式住院，建立医保住院审批登记，转诊转院审批登记；做好健康扶贫一站式结算、政策宣传，特困人员四类九种大病医院减免；将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，自觉接受群众监督；全面推行住院病人费用“一日一清单制”；严格身份审查，基本杜绝冒名就诊和住院。
（九）不断完善信息化建设。 及时响应各部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的和软件系统维护，保证各个工作站正常工作和业务的开展；积极配合体检科、介入中心、骨三科搬迁，对医生工作站和护士工作站进行了扩容；坚持每天一次机房巡视；每月一次院内网络主干道及交换机巡视；每月对全院科室巡视一次，收集反馈问题并及时完善；每月月初数据备份，保证了网络安全。
10、深入开展红十字工作。组织义务献血二次，累计献血73人次，采集志愿者干细胞捐赠配型5次；开展了红十字博爱周活动，活动期间义诊126人次，发放红十字宣传资料、急救手册1000份，在...村进行义诊活动发放资料300份，义诊65人次，按照红十字冠名医院工作要求圆满完成了各项任务。
（十一）稳步推进人事工作。按政策及时完成了医院绩效工资调整；完善了临聘人员考试考核、合同签订等相关工作，做好了职称申报绩效考核等工作。
（十二）严格落实纪检工作。与所有药品、材料经销商签订了廉洁承诺书；开办了两期中层干部廉政教育培训班；多次召开全体医务人员医德医风建设专题工作会；加强依法治院工作，通过加大内部监督、社会监督与职工监督力度，我院无医务人员违纪问题，无收受红包、回扣等以医谋私、以权谋私的现象。
（十三）保质保量完成计生工作。医院认真贯彻落实计划生育法律法规、部门规章制度，一年来计生基础工作扎实，院内节育措施落实到位，院外各种节育手术均符合计生政策，各项登记和报表均及时、准确、真实进行上报，保质保量完成了计生工作任务。
各科室、各病区：
2018年是“七五”普法的关键之年，我院为全面贯彻落实党的精神中关于加大全民普法力度的相关内容，不断提高我院全体职工的法治素养，紧紧围绕市政府下发的《“七五”普法规划》和市人大下发的《“七五”普法决议》等相关文件的要求，结合我院工作实际，在院内认真开展“七五”普法相关工作，进一步推进医院健康稳步的发展。现将我院“七五”普法工作总结如下：
一、成立我院“七五”普法领导小组
我院领导高度重视普法工作，成立了我院“七五”普法领导组。
组 长：李祥林
副组长：周武荣南晋生曹永年
成 员：各职能科室主任
领导小组下设办公室，由院办负责日常普法工作。
二、明确各自分工，责任落实到人
根据“七五”普法相关文件内容，制定了我院“七五”普法工作计划。促进“七五”普法工作在我院落地生根，明确了责任分工、目标任务，基本要求，方法步骤，组织领导等方面的内容。
落实普法工作责任制。将普法教育工作与我院业务工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖罚，做到年初有部署、年中有检查、年终有总结。建立普法工作责任制，将普法工作作为一项重要工作来考核。
三、组织实施普法工作，开展活动深入人心
为使我院“七五”普法工作从能在全院开展，达到预期目标要求。我院采取了多样化的宣传方式大力普及相关法律知识。我院采取了多样化的宣传方式大力普及相关法律知识。按照2018年卫生计生法治工作要点及市直示范机构工作任务清单，收集、整理医院普法宣传工作的各项图文材料并汇编成册。在院领导的带领下，采取多种形式宣传法律知识，组织开展宣传活动共4次，发放宣传手册共300余本；组织职能科室全体人员利用晨会交班时间集中学习《中医药法》、《中华人民共和国监察法》、《医疗事故处理办法》、《宪法》等多部法律法规。
2017年6月30日我院组织临床科室、职能科室相关人员在南风广场开展了中医药法专项宣传活动，向来往的市民介绍、讲解《中医药法》，发放宣传手册及中医药法报纸，普及《中医药法》的重大意义。
我院利用每日晨会交班时间，组织各职能科室人员集中学习《中医药法》、《中华人民共和国监察法》、《医疗事故处理办法》、《宪法》等多部法律法规。此外要求各科室、各病区人员认真学习相关法律、法规，自觉增强依法意识，努力提高自身法律水平和能力，把法制教育与医院工作实际结合起来，从医院各个方面保证普法工作的有效开展。
2018年6月30日我院承办了运城市中医药健康文化知识大赛，旨在弘扬中医药文化，普及中医药健康知识，提升民众中医药健康文化素养，增进社会对中医药的认知和认同，一等奖二等奖三等奖均为我院职工。
2018年7月1日我院院长李祥林率我院30余名专家职工，参加了运城市卫计委组织的“2018中医中药中国行，中医药健康文化启动仪式”我院表演了太极拳，进行中医药法宣传并发放“中医养生保健素养”120本，义诊101人次。激发民众对中医药的热情，促进了医院与社会，医务人员与民众之间的和谐关系。
2018年7月2日，我院联合市卫计委执法大队赴盐湖区安邑办事处东城社区（关铝花苑）宣传中医药法及中医药健康文化，向广大居民发放中医药宣传手册并进行知识宣讲，让居民感受到送进家门口的健康咨询服务，得到了社区居民一致好评。
四、采取新形势，强化宣传力度。
“七五”普法以来，我们坚持以宣传教育为先导，运用各种形式，采取大厅屏幕滚动播放，悬挂条幅、微信公众号消息、发放宣传册等方式大力宣传宪法和医疗行业关法律法规，不断增强广大干部群众的法治意识。
五、存在不足
目前我院“七五”普法工作还存在着的一些问题和不足：1、各科室学习时间不够充足，学习领悟不深。
2、没有设置宣传专栏
六、下一步打算
今后，我院将进一步严格按照制定的年度计划以及中期检查指导标准，继续做好七五普法工作，坚持学法用法相结合，主动适应新形势新任务新要求，把握方向、保持定力，认真贯彻落实全面依法治国战略部署，全面推进法治平台建设；全面聚焦普法工作职责使命，落实责任，凝聚合力，着力推进普法依法治理取得新成效，为营造我院良好的普法氛围继续努力。
这一年来，××县中医医院在县委、县政府、县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的十七大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，狠抓医疗服务质量，强化内部管理，全院职工团结一心，努力拼搏，各项工作取得了显著成绩。现将总结汇报如下：
一、医院基本
情况。
医院现有职工41人，开放病床30张，在人少事多，一人兼几职的情况下，门诊住院合二为一，未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力逐渐提高，收治的疑难危重病人越来越多，专科建设成绩更为显著，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到全县各乡镇及相邻县乡。医院的业务不断得到拓展，努力提高中医药服务水平，全面做好各项工作，实现了历年来新的突破。
二、临床医疗工作持续稳步推进，医疗设施逐步得到改善。
2、设备设施的改善提高了各项设备的使用率。为满足医院发展和广大人民群众就医需求，医院在资金短缺的情况下，采取了询价赊购的办法，取代了原有b超老化、淘汰的现象，另外还招商投放了大型检验设备，为临床提供了可靠的诊断依据。
3、积极开展了“2009年以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动和“平安医院”创建工作。我院根据卫生部，省卫生厅市卫安排部署，继续开展了中医医院管年活动。拟定了××县中医院管理年活动方案，主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，开展管理年活动。医院拟定了创建平安医院工作计划，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动，调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好，我院还专门成立了领导小组，将创建活动与考核“继续开展医院管理年活动”有机地结合起来，由考核组制定考核细则，进行打分登记，年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人，年底进行表彰和奖励。
4、认真搞好“新农合”工作。
我院非常重视“新农合”这项工作，成立了“新农合”管理办公室，落实专人管理、专人负责。积极响应新农合政策，自觉遵守新农合相关规定，广泛宣传，把服务落到实处。为满足参合农民看病、治病的要求，在门诊大厅设立了健康教育咨询点，在新农合办设立了新农合政策咨询点，热情主动地为参合农民服务。在医疗质量相当的情况下，需要的是比较优质的医疗服务，由点及面，进一步优化服务流程，微笑服务走在前，深受广大人民群众的欢迎和好评。
5、专科专病建设效果明显，充分展现出特色和优势。针灸理疗、皮肤病、中医肛肠专科品牌效应日倾突出，让老百姓享受到了低廉优质的医疗服务，从而带动医院全面发展。去年云南省卫生厅下达我院皮肤科建设项目资金30万元，积极拟定了实施方案上报，省厅正在进行设备招标中。同时今年11月份又申报了中药房建设项目和急诊急救能力建设项目，迎来了前所未有的发展机遇。
6、加强医院宣传。在练好内功的同时，注重加强医院宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。注重信息沟通，把医院发生的重大事件、情况及时向上级有关部门报送，使领导了解中医院，支持中医院。
7、党风廉政建设和行业作风建设工作长抓不懈。抓政策和措施的落实，开展学习与教育工作，逐步拟定各项制度，一边学习，一边整改。坚持物价部门收费标准，坚持收费项目、药品价格公示制度，坚持院务公开制度，坚持药品招标采购制度，切实加强内部管理，实行了住院病人一日清单制，提高了医院收费的透明度。 三、存在的问题和不足。
1、逐步探索、完善社区卫生服务功能明确工作内容，积极争取人员编制，充分发挥中医在社区卫生服务中的作用。
2、主动向上级领导汇报，如何解决目前房屋设施严重不足的问题。积极争取项目资金，加快基础设施建设，努力实现又好又快的发展。
卫生局安排部署了全市卫生工作，按照市卫生局的通知精神，现将临汾市中医医院1—10月工作总结汇报如下：
一、积极开展思想教育活动
根据市卫生局党委的安排，临汾市中医医院党支部、院委会积极组织医院的党员、职工，积极开展各项思想教育活动。
1、积极开展学习实践科学发展观活动。组织党员、干部职工认真学习《毛泽东、邓小平、论科学发展》等文献书籍；邀请市讲师团贾成奎作集体辅导讲座；医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会，发放“领导班子征求意见表”和“患者征求意见表”，广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议；在学习和召开民主生活会的基础上，撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告，找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。
2、加强医院管理，加大职工职业道德教育。按照市卫生局党委的安排，在医院上下开展了医德医风和医护人员医德医风考评推进活动；在医院内部广泛开展“感恩患者”、优质服务活动，由医院院长亲自给职工讲授如何与患者沟通的技巧，组织职工收看全国著名医院管理、与人沟通专家的录像讲座，提高职工的服务沟通能力和爱岗敬业的自觉性。
3、按照市卫生局的要求，加强领导干部廉洁自律，提高廉洁从政意识，加强党员干部的道德修养，提高个人反腐倡廉的自觉性。
二、深入开展行风政风活动，树立医院新形象
1、认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，维护群众的利益。加强长效机制，经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育，预防腐败现象的发生。
2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作，杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。
3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。
4、完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，按时回款工作。
5、继续开展政风行风、民主评议活动，设立“意见箱”，为住院患者发放“征求意见表”，切实解决群众反映的热点、难点问题。
三、搞好业务工作，提高救治水平，在稳定中求发展。
四、强化管理、完善建制、注重落实。
中医院近年来十分注重医院的管理，1—10月在度管理工作的基础上，进一步强化管理，完善建制。根据“建管理制度、抓责任落实、出工作效益”的管理经验，我们注重落实二字。医院制订了各种责任考核制度，对科室实行月月核算、月月考核、月月兑现，使得科室有盈余，职工有收入，医院有发展，取得了较好的效益。
五、开设新的治疗业务，选中亮点创品牌。
在1—10月，临汾市中医医院在
搞好内科、外科、中医科、妇科等日常医疗工作的同时，积极开设新的治疗业务，用特色和亮点创造医院的品牌。
1、经过市场调查分析，医院了解到在临汾全市范围内有大量肾病患者，需要进行血液透析维持生命治疗，而临汾市区域内有关医院现有的肾透析设施数量较少、装置分散、操作技术落后、价格较贵，不重视这一群体患者的治疗需求。当我院了解到这一情况后，为了解决透析患者 “看病难、治病贵”的困难，投资三百余万元，购置了世界先进的德国、法国血液透析和水处理设施，组建了拥有21台透析机的“血液透析中心”。
在短短的半年时间，“血液透析中心”的医护人员用热情的服务和优惠的价格，为患者提供接送条件，先后为5401人次的透析患者，提供了医疗服务，受到了广大肾病患者的好评。
2、当医院了解到目前在临汾市范围内约有34.5万余人的各种残疾患者当中，有很大一部分患者家庭均存在因残致贫的情况。因此，医院本着“治疗一个残人、拯救一个家庭”的理念，投资四百余万元，改造病房，培训医护人员，购置治疗锻炼设施，在中医院组建了全省最好的“康复治疗中心”。该中心目前已接收了76名残疾或脑瘫、偏瘫患者在此住院锻炼治疗。临汾市中医医院建立的“康复治疗中心”受到了临汾市残联的认可，并确定为临汾市残疾人治疗的定点医院，得到了有关专家的好评，得到了社会残疾患者的认可。
六、抓好骨干人员培训，提高业务技术水平。
为了提高中医院的整体管理和业务技术水平，上半年医院选派了40多名学历高、素质好的年轻业务骨干，先后到北京、南京、郑州、太原等地大医院进行专业进修培训学习。通过培训人员，提高了医护人员的理论水平，为中医院的长期发展起到了一定的保证作用。目前外出进修学习的人员已在医院的各个岗位上发挥着积极作用，取得了明显的效果。此外，由培训人员开发的 “半永久性单腔中心静脉留置术”， 是山西省唯一一家医疗单位，填补了临汾市的空白。
七、积极备战，应对h1n1甲型流感疫情。
为了更好地防控甲流感，中医院充分发挥中医特色，参照卫生部预防甲流感中医配方，结合本院中医专家的治疗经验，配置了两方中医汤剂，已投入到预防甲流感的人群中。
八、开展医疗义诊服务，帮助弱势患者群体。
，临汾市中医院继续开展医疗体检，深入社区义务为广大群众服务。医院组织的社区体检小分队，不怕艰苦，配备先进的体检车，深入到企事业单位、机关、学校，把医疗体检服务送到群众的家门口和工作岗位，先后为几千人次进行了医疗体检，受到了群众的热烈欢迎和好评。配合市总工会、市政协民盟委员会，分别深入到大宁县、浮山县，为500余名教师和余名
在我院深化医疗体制改革的里，我科在院领导正确的领导下，围绕我院的工作主题开展各项工作，在落实医疗质量管理、创建平安医院、医疗护理技术创新与发展等方面取得了很大的进展。我科全体医护人员以医院制定的“核心制度”为指引，锐意创新，奋发图强，开展新技术新项目，培养人才，在院领导的大力支持下，圆满完成了度制定的各项工作计划。为总结经验，改进不足，现将的工作汇报如下：
一、思想政治方面：我科全体医护人员与党中央保持高度一致，坚决维护祖国统一，反对民族分裂，在狠抓业务学习的同时，坚持不懈的学习科学发展观，党的民族政策，无论是党员还是普通职工都深知新疆的稳定是我们的幸福生活和经济飞速发展的根本和保证。全体医护人员表示坚决维护民族团结和祖国统一，旗帜鲜明的站在反对民族分裂的战线上，努力加强科室内的民族团结，进一步提高了科室的思想政治意识，增强科室工作人员的凝聚力和向心力。
二、医德医风方面：我科一直注重提高医护人员的思想品德教育，提升医务人员道德修养，努力营造和谐的医患氛围。我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。提升科室服务质量，树立起优质的服务特色和行为规范。组织科室医务人员认真学习《医务人员医德规范》以及自治区的医务人员“十不准”，紧密围绕“服务”的基本理念，鼓励服务创新，为患者提供热情周到、便捷高效的服务，切实解决病人的生活和经济方面的困难，坚决杜绝医疗行业不正之风，增强医务人员的工作责任心，切实提高医疗服务质量。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院在广大患者心中的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，经常学习模范人物与先进典型的光辉事迹，发扬先进和模范的全心全意为患者服务的精神。科内定期召开会议，强调安全和质量，每月进行自查自评，对安全以及质量检查不合格表现者给予两彻底：（）彻底整改、（）彻底查办。今年我科在医院组织的患者满意度调查中患者满意度均达98%以上，并且患者“零”投诉，我科将更加提高服务质量，继续努力为患者提供更加优质的服务。贯彻和执行新农合和低保户的相关政策，向患者宣教新农合和低保户在我院的优惠政策，体现我院人性化服务和公立医院服务优势。认真结算患者的病历，做到不漏费，不多收费，及时结算患者的清单，减少患者因结算所造成的不便，使患者得到及时快捷的服务。
三、业务素质方面：继续沿着“突出中医特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路，把我科的特色项目建设的更加具有优势。优良的医疗技术和优质的医疗服务是我院乃至我科生存和发展的源动力，优良的科学技术和先进的管理理念能推动科室向科学化、规范化的方向发展。严谨有序的医疗秩序能够确保医疗质量的安全。我科围绕着强化本科室的学科建设，营造和谐的医患关系为中心，在思想上转变新思路，在专业上拓展新项目，继续将小针刀治疗项目延展的更加宽广，治疗常见病多发病，如颈椎病、腰椎病、关节炎、肩周炎及软组织损伤，共实施了300多人次，得到了患者和家属的一致好评；对于肿瘤晚期胸水患者，进行胸腔闭式引流治疗，目前已经开展了3例病人，此项技术在我院内系中科室中为首次正规开展。今年继续深入开展高强度超声聚集刀项目，发挥我科肿瘤治疗的优势，充分利用现有资源，提高了肿瘤患者的生活质量。
在院领导的关心和支持下，调节了医护绩效工资分配比例，充分调动了护理人员的积极性和主动性，
四、业务理论学习及考试考核：组织科室医护人员做好三基训练、基本理论、基本技能的“三基三严”训练和考核，认真落实各项规章制度；确定专业的发展方向，落实环节指控程序，加强阶段质量检查，进行每月一次的业务考核，力求使每一名医生能够达到考核的目标。组织全科室人员学习医疗法律法规和《抗生素的合理使用》、进一步规范科室医护人员的执业行为，做到依法行医、因病施治，组织医护人员学习医疗和护理的核心制度，切实加以督导、检查、质控，不断的规范提高全科医务人员的诊疗水平，加强医务人员的医疗质量安全教育，定期进行医疗质量、医疗安全、医疗技术规范的学习、培训，进一步防范和遏制医疗纠纷和事故的发生。落实三级医师查房制度，科室每周二进行大查房，强化质量管理和业务学习。增强全科医护人员的“院内感染”的意识，减少院内感染的发生，认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重点做好了物品、无菌包的消毒管理工作。加强了医护人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。认真组织全体医护人员学习有关院内感染的知识和相关的规章制度，做到病房内无感染性废物，针灸针一次性使用，感染性垃圾归类处理和有迹可寻。遵守国家制定的传染病防治法律法规，对发现的传染病做到100%的上报，做到不漏报，不错报。
五、学科建设方面：加强领导，建立院、科室、人员三级管理体制。科室成立学科核心领导小组，负责有关具体事务的整体规划及日常管理工作，在学科带头人的领导下，主要负责学科具体建设规划及落实，抓队伍建设，抓任务分解以及目标管理。提高医疗质量，加强医疗核心制度的贯彻落实。强化梯队建设，培养高效队伍。
