1药学查房开展方式
药学查房开展单位为地级市三级甲等综合医院，参加对象为本市二级以上医院临床药师，总计16家医院55名临床药师。药学查房活动分3组展开，由本院3名卫计委带教临床药师(抗感染、内分泌、心内)，在所在病区挑选2～3个合适病例开展药学查房;邀请3位外院专家现场点评，本市其他二级以上医院临床药师现场参观学习。
2药学查房流程
2．1了解病情
要求临床药师查房前做好充分的准备工作，事先掌握患者病情，熟悉患者基本情况，包括患者相关化验结果，如血常规、肝肾功能、血电解质等情况。
2．2审核医嘱
要求药学查房前先查看患者病历和医嘱，把患者的用药情况和需要进行药学服务的问题尽可能详细地记录下来，为药学查房做好准备。同时分析用药合理性，对用药不合理处提出药物治疗的意见或建议。
2．3床旁查房
要求本次查房患者均为住院过程中的患者，对于这类患者，药学查房重点围绕用药进行，临床药师向患者解释药物治疗方案，通过与患者交流，应能够追踪、监护患者药物治疗过程，了解患者用法用量是否正确，是否按时用药，药物治疗前后变化，是否有不适情况出现。并在查房中回答患者用药问题，进行用药教育，指导患者正确使用治疗药物。
2．4问题反馈
要求根据床旁和患者交流情况，将所发现药学相关问题与医师护士进行沟通。
2．5讨论总结
要求上级医院药学专家点评互动，总结药学查房情况，纠正不足，提出指导性意见(见图1)。
3药学查房具体内容
3．1医嘱审核
药学查房的目的是和患者进行正确的用药教育，因此医嘱合理是前提。而其中重点是主要药物治疗的合理性分析，应做到有理有据，根据专业书籍、相关指南或者询证依据来评判;合理性分析包括是否符合适应证、用法用量是否正确、静脉滴注药物使用顺序、药物相互作用等。
3．2查房内容
初次查房和再次查房内容不同，对于初次查房，重点是对患者进行入院药学评估，了解患者的用药依从性，再次查房时，查房中临床药师观察和询问患者用药后的反应、是否有不适情况出现，是否按要求用药，特殊患者还需要关注其饮食、饮水量、尿量改变等。并且在查房中回答患者的用药问题，进行用药教育。
3．3讨论总结
药学查房过程中如果发现医师有用药问题，应避免在患者面前直接表达出来，可以在药学查房后及时与医师反馈沟通，避免医疗纠纷。药学查房后，应将查房过程中发现的药品问题整理总结，提出药物治疗方案评价，建立药学监护计划或者药历。
3．4临床药师专家点评意见
(1)查房对象的选择:对于不同形式查房，选择对象有所不同。一般来说，临床药师日常工作的查房对象应是所在医疗组所有患者，而对于教学查房、集体查房，应选择能代表病种特征的病例或者特殊病情患者。(2)开始语和结束语:药学查房需要有明确的开始语和结束语:查房前先进行自我介绍，让患者知道交谈的对象及目的，以方便和患者沟通。查房结束时需要有合适的结束语。(3)查房内容:药学查房应能突出药学查房的重点和特色，不能类似医师的查房，强调诊断和病理生理的过程较多，而药师重点特色不明显。用药教育要有针对性，应结合患者情况、根据患者特点有针对性的进行用药教育，不能漫无目的把所有药物有关的知识都和患者讲解，不能生搬硬套地“背病历、背说明书、背指南”。(4)用语确凿、简洁明了:药师对患者用药教育的目标是让患者指导用药目的，应该尽量使用通俗易懂的语言，尽量一句话可以解释药物，让患者易于明白和接受。当然也要根据患者文化程度不同或职业不同而因人而异。不确定的问题可以查询到相关证据后再告诉患者，避免因为一次错误的回答而失去患者的信任，而且错误的用词可能会导致医患矛盾。
4规范化药学查房的意义
4．1加强临床药师与医师、护士和患者之间的交流
临床药师查房过程中会发现一些药物问题，如药物用法用量、不良反应、药物间相互作用等，通过及时与医师和护士沟通，可以建立相互之间的联系，使临床用药更加安全、有效［3］。通过与患者的交流，可以提高患者对药物的认识和用药依从性。而作为临床和药学的纽带，临床药师自己必须有丰富的知识才能解决临床问题，才能在复杂的诊疗过程中游刃有余，从而提出正确的用药建议，得到医护和患者的信任和尊重，这也是有效督促、检查临床药师自我能力提升的途径之一［4］。
4．2提供临床药师之间讨论和学习交流的平台
不同专业临床药师之间知识储备不同，临床思维思路有异，通过规范化查房，可以弥补不同学科药物认识的不足［5］，如同不同专科医师会诊，可以更全面更深刻的理和掌握了药物的使用，这也是临床药师提升综合素质的有效方法之一。
4．3规范查房步骤
药学查房是临床药师参与药物治疗工作的重要途径，然而至今国内并未有统一的标准让药师有迹可循。本次规范查房活动规范了我市各级医院今后查房的步骤，探索并总结了具有我市特色的服务患者、临床的药师工作模式。通过我市药师规范化查房模式的尝试，促进了临床药师与医护患之间的交流，加强了临床药师自身工作能力建设，它必将是临床药师执业水平和职业规范的有力推动。做为临床实践工作，药学查房是一个需要不断实践探索、循序渐进的过程。对于此部分技能实践的模式，希望在更多交流中能得到有效的统一与规范。
作者:吴萍 单位:苏州大学医学院附属第三医院药剂科
参考文献
［1］牟燕，苏乐群，李宏建．临床药师如何做好药学查房［J］．药品评价，2012，9(20):16－17．
［2］王建平，吕宾，沈敏鹤．药学查房模式的探讨［J］．医药导报，2013，32(5):694－695．
［3］张秀红，陆一，叶建林．我院临床药师开展药学服务的工作模式与实践［J］．中国新药杂志，2012，21(21):2569－2571．
【关键词】住院药房管理；药学服务；质量；措施
前言
住院药房是医院医疗服务的重要组成部分，工作任务繁重且艰巨，不仅管理、调剂、发放药品，为临床医生和患者用药服务，还是医院的对外窗口，直接反映医院精神面貌和医疗服务水平[1]。而药学服务是医院整体服务水平的体现，攸关医院形象和声誉，以及药物的安全和有效使用。所以，为了保证患者用药安全，加强医院药房管理水平，提高药物服务质量，需结合医院实际情况，采取科学合理的措施加强住院药房管理，提高药学服务。
1.加强住院药房管理的措施
1.1加强住院药房药剂人员管理
在住院药房中，药剂人员承担着重要的责任，如保障人们身体健康、安全合理用药、提供咨询和信息服务等。所以，需采取以下措施加强住院药房人员管理，如：（1）培养药剂人员树立医德医风的理念，定期进行爱岗敬业培训，使其具备良好的职业道德，并为药剂人员提供优越的人文环境，使其以良好的心态开展工作。（2）制定完善药房各项规章制度，确保药房调剂工作有章可循的顺利完成。住院药房工作具有量大、繁重、琐碎、易出错等特点，通过合理管理制度和考核指标的制定，以及总结每天工作情况，可及时发现并处理出现的问题。（3）实行岗位责任制，将责任落实到每个药剂人员，使其在工作中有充分的责任感，严格遵守规章制度、工作程序和配伍禁忌，谨慎的对待易出错的工作环节，并切实、到位的执行调配复核制度，严把质量关。（4）以轻松方式定期开展培训、授课，充分调动药剂人员培训、上课、工作积极性，并定期考核药剂人员专业知识、操作技能，从而提高药剂人员业务素质和实际操作技能[2]。
1.2加强住院药房药品管理
药品质量优劣、是否合理使用，对人们的生命健康具有直接影响，所以，在住院药房管理工作中，药品质量管理是关键。为保证用药安全，维护人们身体健康，可采取以下措施加强住院药房药品管理，如：（1）做好药品存贮管理工作，按不同用途、功能、性质、剂型等分类保管药品，避免“交叉”；药品贮存库必须注意防潮、避光、通风；以“先进先出，先产先发”原则分发药品。（2）安排专门的药剂人员每天检查、记录药房温度、湿度，每2个定期检查药品有效期、质量，看是否出现过期、变色、变质、破损等现象。（3）加强特殊药品管理，实行“五专”管理品和第一类，并配置专用密码保险柜，以免药剂人员误拿或滥用。配发特殊药品时，必须有两个药剂人员核实和签名；交接班时；每天都要做好交接班和特殊药瓶消耗记录；安排专管员负责特殊药品日常管理工作，如领用、各病区基数核查等；详细核查药方，对存在问题的药方，及时联系询问开方医生，确保药方真实、完整、合法，无滥用特殊药品现象；坚持回收品空安瓿制度，若空安瓿丢失、破损，需科室开具相关证明。（4）合理运用现代化管理工具，如计算机网络管理系统，调配药品经系统检查合格后才能发药，定期核实系统记录和药品库存量，以及时发现并有效解决出现的问题。为了全面掌握药品使用情况，确保药品账物相符，每季度需抽查盘点数据。
1.3建立完善住院药房管理制度
建立完善住院药房管理制度，可有章可循、有条有理的开展药学服务工作，从而在一定程度上加强住院药房管理水平。所以，需不断建立完善药品采购、入出库、药品调剂、品等管理制度，保证患者能安全、合理、有效的用药；规范药房处方审核、“四查十对”、药品效期管理等制度，并严格要求药剂人员贯彻落实；建立完善考核制度，提高药剂人员专业素质，避免或减少工作差错；实行周工作总结制度，定期或不定期总结和分析以往工作情况，以利于及时发现并采取有效措施解决工作过程中出现的问题，从而提高住院药房工作质量。
2.提高药学服务质量的措施
2.1加强退药流程管理和药物咨询
结合医院实际情况，对每天出现的退药情况加强流程管理，以防止患者在用药上潜在一定问题，从而确保药物安全、有效、经济、合理的应用。药物咨询主要包括药物服用方法、剂量、规格、不良反应等，为保证药物咨询服务质量，药剂人员不仅要巩固提高原有技能，还应继续学习药学新知识，并有针对性地学习临床诊断、病理、治疗等方面的知识，不断提高专业技术服务内涵和质量[3]。
2.2满足患者药学服务需求
定期向患者开展用药常识讲解、合理用药知识宣传等科普教育活动，提高患者用药知识、依从性和对药剂人员的信任。此外，为了满足患者药学服务需求，应以患者为服务对象，建立药历，并及时报告临床上出现的用药不良反应，确保药物剂量的准确性和用药的合理性。
2.3加强医药护结合模式
在临床医学中，医药护结合模式是发展趋势，是以患者为中心服务理念实施的需求和重要途径。作为医院整体预防、治疗不可缺少的重要部分，医、药、护的结合，可为患者高质量的药学服务。目前，大多数医院正处于药学服务转变阶段，即传统药学服务模式转变为医药护结合模式，提高了对药剂人员能力的要求，所以必须加强药剂人员和医护人员的沟通交流和学习合作，从而真正实行医药护结合服务模式。
3.小结
总之，随着新医疗改革的不断深入发展，人们对医疗管理和服务水平要求更高，主要体现在住院药房管理和服务。所以，医院应加强住院药房药剂人员和药品管理，建立完善住院药房管理制度，并加强退药流程管理和药物咨询，满足患者药学服务需求，加强医药护结合模式，从而加强住院药房管理水平，提高药学服务质量，使医院适应医疗事业的发展。
【参考文献】
[1]王琼.住院药房管理与药学服务实践[J].中国药物经济学，2013（08）：179-180.
【摘要】目的 调查医护人员对病区药房药学服务的满意度情况，寻找病区药房药学服务存在的不足，了解医护人员对病区药房药学服务的需求和建议，并分析原因，提出整改措施，借以提高药学服务质量。方法 应用自行设计的病区药房药学服务满意度调查表，随机发放给临床医生和护士，由医生和护士匿名据调查表的具体内容填写。结果 共发放调查表700份，回收有效调查表655份，有效率100%。医护人员对病区药房药学服务总体满意度为86.87%，对八个具体条目的综合满意度为87.07%，对药师的敬业精神和服务态度满意度较高，分别为97.86%和92.78%。医护人员对病房药房药师的应急、沟通能力及咨询和用药指导满意度较低，分别为82.59%、81.52%、80.92%。结论临床医护人员对病区药房的药学服务总体上较满意，对药房药师的“咨询与用药指导”条目意见和建议较多，达112人次。药学部及医院应针对调查表中所提意见和建议进行优化和整改，以达到最佳服务效果。
【关键词】病区药房 药学服务 药师 满意度 分析
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.046
药学服务是指药师在临床工作中，应用专业知识向医护人员、患者及其家属提供直接的、负责任、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性［1］。病区药房是医院药品供应和对医护人员进行药学服务的主要场所，病房药房药师是药学服务的执行者。为了调查医护人员对病区药房药学服务的满意度，尤其是时下正倡导的“以病人为中心”的新型药学服务的满意度，找出目前病区药房服务工作所存在的不足，从而分析其中的原因并加以整改，以达到最佳药学服务的目的。我院药学部、医务科、护理部共同设计了对病房药房的药学服务进行满意度考察的调查表，并实施了统计分析。
1资料与方法
1.1调查对象
本次调查对象为住院病区的医生和护士。因病房药房的服务对象主要是医护人员，故本次只对医护人员进行调查分析。
1.2方法
采取由经过专门培训的调查员在病区药房窗口、病区医生办公室、护士工作站发放调查表的形式，所有调查对象均被告知注意事项，然后自行匿名填写表格，并于发调查表后10分钟收回。调查表的发放及回收历时15天。
1.3调查内容
调查内容分三部分：①被调查医护人员的一般情况，包括性别、年龄、职业、文化程度；②医护人员的满意度，包括总体满意度和对药学服务八个条目（设施与环境、药师的服务态度、药师工作效率、药师的业务水平、药师的敬业精神、药师的应急能力、药师的沟通能力、咨询与用药指导）的满意度；③所提意见和建议。
1.4满意度评价方法
采用李克特（Likert）态度量表的评价方法，分为很满意，比较满意，一般，不满意，很不满意五个级别。
1.5权重确定
由于医护人员对药学服务满意度调查的八个条目的重要性看法不一，为消除不同因素的影响从而达到满意率评价的科学性，本调查表特由10位资深专家据工作经验和医院管理要求对各个评价条目的重要性进行打分，计算每个专家给出的权重，然后取平均值作为各个评价条目的权重，所有评价条目的权重的总和为1。
1.6统计学分析
调查资料采用Excel进行统计处理和分析。
2结果与分析
2.1调查表的回收率与有效率
共发放调查表700份，回收700份，回收率100%，有效调查表655份，有效率为93.57%。
2.2调查对象的基本情况
调查对象的基本情况见表1。由表1可知，被调查对象中女性有470人，占比71.76%，这与医疗机构中护理人员基本为女性，而医生中又有一部分为女性有关，导致女性占比较高；调查人员中年龄40岁以上为256人，占比39.08%，40岁以下399人，占比60.92%，说明大部分在职医护人员为年轻的新生力量；在职业分布上，医生为220人，占比33.59%，护士435人，占比66.41%，与医疗机构的人员结构相吻合；在文化程度上，本科及以上有523人，占比79.85%，说明被调查人员的总体素质较高，具有清楚的判断和识别能力。
2.3调查对象的总体满意度
调查对象对病房药房药学服务的的总体满意度见表2。由表2可见，在被调查人员对病房药房的药学服务的总体满意度上，很满意只有189人，占比28.85%；较满意为380人，占比58.02%；一般为79人，占比12.06%；不满意为6人，占比0.92%；很不满意有1人，占比0.15%。说明医护人员对病区药房的服务总体满意度较高，为86.87%（很满意+比较满意）。
2.4调查对象对病房药房药学服务的具体条目的满意度
医护人员对病房药房药学服务的具体条目满意度见表3。从表3可以看出，在病房药房服务条目中，调查对象满意度较高的条目为病房药房药师的敬业精神，满意度为97.86%，其次是药师的服务态度，满意度为92.98%，说明在时下药学服务模式由“传统保障供应型”向“技术服务型”转变的过程中，药师的服务态度和敬业精神已得到临床医生和护士的认可。满意度最低的药学服务条目是药房药师的咨询与用药指导，满意度为80.92%，表明病房药房药师在咨询与用药指导方面的工作有欠缺。由于病房药房的工作繁忙时间为每天上午10：00~12：30，而此时也是患者用药和护士取药高峰时间，有关药物储备和使用方面的问题会蜂拥而至，此时强大的工作负荷和时间上的紧迫，使得病房药师对于医护人员的各种咨询和用药指导可能会显得简短、不细致周全，达不到医生和护士的要求，致使他们对该指标的满意度不高。药房药师要加强医学和药学知识的储备，经常与临床药师沟通，培养药师临床思维方式，逐渐实现药学思维向临床思维的转变［2］，从而灵活应用药学知识，从容应对医生、护士乃至患者关于药物储存分类、适应症、药物配伍禁忌、药物服用方法、不良反应及个体化用药等一系列与药物相关问题的咨询与指导。满意度次低的药学服务条目为药师的沟通能力和应急能力，病区药房相对于门诊药房，突发事件出现的概率相对要低，但药房药师的经验不足及沟通技巧的缺乏会使得出现突发事件时药师的应急能力不够，从而导致病房药房药师的应急、沟通能力的满意度偏低。病房药房的设施与环境、药师的业务素质及服务效率满意度均高于85%，此结果得益于医院领导的重视和药师的自我能力提升。
2.5调查对象的意见和建议
655分调查表中有168人提出了意见和建议，占有效调查表的25.65%，见表4。由表4可知，医护人员所提意见和建议最多的是咨询与用药指导，占比为50.22%，医生希望药师多给一些关于联合用药、配伍禁忌及个体化用药的指导。而护士则希望药师多提供一些药物贮存、用法、不良反应及注意事项的指导。关于药物储备的意见和建议有63条，占比28.25%，由于我院为加快药品流通而减少了各部门的药品储备，由此导致有时会出现个别药品短缺现象，从而引发医生电子开方时药品开不出。调查中有28人次提到沟通与配合问题，其中15人次提到要增加药师人员配备，以便有足够的人手能与医生和护士有效沟通配合，达到更好的为患者服务。意见中有5人次提到药师对处方和发放的药品审查、核对不够细心，这是部分药师业务素质不够的体现，应该引起整个药师队伍的重视。
3结论
此次调查结果显示，我院病区药房药学服务总体上令人满意，但也存在一些需要改进的地方，诸如病房药师对医护人员的咨询与用药指导不够详细、全面，药品的储备量不足，遇到问题与医护人员之间的沟通欠佳等。由于医生和护士的职业不同，故需求也不一样，药学部和医院应针对医生和护士所提意见进行优化和整改，以达到药学服务的最佳效果。
4对策
4.1加强医院药师的继续教育
4.1.1定期组织医院药师的业务进修医院和药学部每年安排部分药师到上一级医院进修学习，包括书本知识和实践知识的学习，及时补充医学知识的不足，促进药学知识的更新，以应对医生和护士及患者日新月异的服务需求。
4.1.2举办人文心理学知识培训和沟通技巧讲座医务人员的人文教育课在国内几乎是空白［3］。药学部要有计划安排医院药师参加院内、院外举办的人文心理学知识和沟通技巧培训班、讲座，让药师掌握一定的人文心理学知识，学会与人沟通的技巧与方法，学会与医护人员之间的相互配合，只有与临床医生和护士建立一种互相协作的关系，才能使药学服务顺利开展［4］，也才能促进医、药、护、患四方关系的和谐发展。
4.1.3发展网络远程教育当今社会，网络已渗入社会生活的各个方面，网络培训打破了时空的限制，可避免因地域特征和医务人员作息时间不固定所带来的一系列问题［5］。医院药师可通过此途径进行药学知识与服务理念的更新。
4.2完善我院THIS信息系统
药学部与医院计算机中心及软件工程师协作，将药品说明书及特殊药品使用管理的警示信息嵌入临床医生、护士工作模块中，让医护人员对药物知识的了解无需找药师咨询即可在工作模块中知晓，一方面，减少了药师的工作量，另一方面，降低了药师与医护人员产生摩擦的风险。
4.3增加病区药房人员配备和咨询窗口的开设数量
通过增加药师人员和增加咨询窗口，每个窗口配备专职咨询药师，以此来缓解咨询高峰时间药师的压力，使他们能有更多时间、精力和耐心来用于医生及护士的咨询与用药指导。
4.4调整病房药品的库存基数
对于常用药品库存基数增加，稀少用药应保持少量库存并定期更换新批号，不宜库存药品应保证急用时进货渠道畅通，并且调配迅速。由此避免因药品库存不足或临时调配不畅医护人员与药师之间的矛盾。
4.5定期举行医院药师的操作技能考试
药学部每三月举行一次药品调剂操作技能与操作流程考试，使药师将自身应掌握的操作技能与规程牢记心间，从而避免操作流程的疏漏而致医护人员的不满。
4.6采取绩效考核管理体制
医院管理部门对病区药房药学服务拟定一系列考核指标，每月由医护人员进行各项指标服务满意度测评，测评结果与病房药房药师的绩效挂钩，不达标者按比例扣除绩效工资。有效的绩效管理能够引导各部门及员工不断改进自己的行为，发挥主观能动性提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平［6］。
调查医护人员对病区药房服务的满意度，及时寻找药学服务工作中的不足，对于提高医院药师的业务水平，增强敬业精神，加强应急和沟通能力的提炼有重要作用。同时药学服务质量的提高，对于缓解医生、护士面对病人的精神、心理压力至关重要，充分体现以病人为中心的医药服务宗旨。
参考文献
［1］ARROYO M J， FIGUEROA S E， CORREA R S， et al. Impact of a pharmaceutical care program on clinical evolution and antiretroviral treatment adherence： a 5-year study ［J］. Patient Prefer Adherence，2013，7：729-739.
［2］黄乔伟，王明军，杨威.开展临床用药咨询的困难因素探讨［J］.中国药师，2009，12（1）：108-109.
［3］曾旸.试论人文教育和医学教育的统一［J］.现代医院，2012，12（4）：119-121.
［4］杨梅，屈振军，蔡宇，等.住院药房开展药学服务的实践与分析［J］.山西医药杂志，2012，41（2）：178-179.
关键词：药房管理；计算机；应用
中图分类号：TP399 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 16-0000-01
Computer Applications Analysis in Pharmacy Management
Gu Jie
(Funing People's Hospital,Yancheng224400,China)
Abstract:With the rapid development of medical services industry,continues to enrich people's medical needs,so that traditional pharmacy can not keep up with modern hospital management of the pace of development of information technology,based on the status of my departure from pharmacy management to explore how to apply computer build a sound information pharmacy management system,to enhance work efficiency and provide patients with personalized service,creating a hospital orderly management of the environment has important practical significance.
Keywords:Pharmacy management;Computer;Applications
一、应用计算机构建现代化医院药房管理系统的优势及规划
以往医院药房人工录入的管理方式具有劳动强度较大、工作效率低下、容易产生大量人为误差等缺陷，为杜绝以上不良状况我们应采用计算机技术实现药房之间、药房与仓库、病房之间的信息化连网，应用计算机实现高效的发药、划价、摆药与盘点工作，切实减轻工作人员承担工作量并提升药房管理准确性，令所有管理记录完全保存于计算机系统中，简化了繁杂的手工帐环节，并高度确保了账账相符的现代化医院药房管理。利用计算机信息化管理系统提供的完善查询功能，可令药剂人员随时依据患者医嘱进行摆药、实施处方发药、护理医嘱单元摆药及退药查询等，进而杜绝了不良漏帐、错帐的发生。计算机实用的各类智能化统计分析功能令药房工作人员从纷繁的工作中脱离出来，避免了冗余重复性劳动，营造了药品管理的规范化、程序化与标准化，并促进药剂管理部门科学决策水平的稳步提升。网络化的医院药房计算机管理可令工作人员随时随地查询各药房多种药品的实际库存状况并良好克服药品的断货及积压现象，确保了患者的便利用药。一旦患者需要用药，我们只需发送药品及数量，另一方接收后自动增减库存状况即可，从而合理避免了错漏现象的发生，也免于患者的奔波之苦，令其明白消费、实时查询自己就医用药开支状况，并提升对医院的信任感，树立医院良好形象，进一步合理提升经济效益与社会效益。实现医院药房计算机网络化应用管理后，每一类药品在何时消耗、何时分发、用到哪位患者身上都会清晰透明，进而避免了人情发药、私自取药的药物不良流失现象。同时也令管理层明确了解各类药品的实时库存状况，做到心中有数，能及时对缺货药品进行补充并充分满足临床用药需求。
为便利患者就医、切实提升工作效率，规范各项药品管理程序，实现真正的医院药房信息化管理，我们应采用计算机面向对象规划方式、SQL Server数据库以及Java语言并应用XP网络操作系统构建良好的系统运行模式，创设药房信息化管理系统子模块，进而实现科学的库存管理、财务管理及药品管理。
二、药房计算机信息管理系统功能模块
药房计算机信息管理系统包括药品库存管理、财务管理及药品管理模块。前者主要承担药品的入库及出库管理、价格管理、有效期管理及种类查询管理等功能。药品管理模块可实现对药品的自动划价、及时生成处方并依据审核处方进行发药、对药品处方进行综合查询、实施科学的处方退药管理、对总体药房工作量进行完善统计、并对药物损坏情况及时报损。
可有效降低手工操作划价误差、提升药品划价准确性，令收费室与药房实现实时联网，防止病人不良篡改处方金融与内容。同时实时的处方查询令医院管理层及时掌握医院整体用药动态，对合理用药性展开分析进而提升医院医疗管理水平。科学的处方退药进一步令医院避免了不良退药带来的损失，管理者只需在系统中录入时间便可掌握每位药师工作量、医院各科室总体用药状况，对每位工作人员的工作量展开汇总统计分析。同时系统的药品报损核查功能可令管理层对每月药品失效、破损情况全面了解，掌握报损原因、总体金额并总结经验，合理抑制药品不良损失的再次发生。财务管理模块承担着药房整体账务管理、系统查询服务、实施往来单位管理并提供各类数据的汇总统计及打印报表等服务职能，有效避免了人为因素对药房管理造成的账务不符现象，提升了药库及财务账目的一致性，综合查询功能令医院避免了盲目购药现象，并杜绝了药品的不良浪费与积压，为药房药品的购销构建了准确科学的信息系统，令药品经费得到了最合理的使用。同时系统的财务结账、对账模块有效降低了工作人员的工作量，减缓了其承担的工作压力。
三、药房计算机管理应用难点与解决策略
针对现行药房计算机网络系统及数据库结构模式在完成处方发药、打印发票阶段，运用计算机系统功能写入处方、记录收费信息之外，还应依据各项生效的药品发药作减去药品库存的处理，这样一来令计算机系统承担的处理职能较为繁重，容易形成数据库间各个药品数据有失一致性、不协同的状况。为了解决这一不良问题我们可在药房一天的管理工作结束后应用转账程序，对已经生效的药品进行重新一轮的校核库存处理，从而完善保障药品库存数量的一致性与准确性。系统的引入进一步令计算机自动结算的相关销售利润得以增加，纳入了购入单价于整体软件流程中，同时由于药品购入单价是一项不可变动的固定参数，因而提升了计算机系统需要进行判断的条件，系统程序判断主体采用药品的购入价、计入价及零售价三类作为同一类药品的综合判断条件，令医院药房药品的数据库存储数量大大增加，进而造成了对信息化药房网络管理系统运行速度的不良影响。为了解决这一药品价格引发的问题我们可将计算机系统内存储的大于零的库存药品参与到处方录入环节中，通过科学的转账程序对库存进行综合整理，将等于零的库存药品进行转移数据处理，对于库存为负数标准的药品则主体由响应工作站相关职能单位实施必要的调整处理，进而合理保障了系统随时进行数据库读写的动态一致性运行。
四、结语
总之基于计算机信息管理系统在医院药房管理中的优势功能我们只有深入探究、创新应用，完善构建医院药房库存管理、财务管理、药品管理子系统，才能切实提升医院药房管理工作质量，促进医院整体运营服务事业的可持续发展。
参考文献：
关键词：精细化管理；医院门诊；药房管理；应用；分析
随着时代不断进步，人们对医院服务质量要求不断提高，对此本院门诊药房开始实施精细化管理[1]。本文旨在探索精细化管理在医院门诊药房管理中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1资料与方法
1.1临床资料从2012年5月起对本院门诊药房人员行使精细化管理，本次研究对象为40例门诊药房人员。其中门诊药方人员的男女比例为25:15，年龄29～46岁,平均年龄（32.48±2.68）岁。8例为本科以上学历，12例为本科学历，16例为大专学历，4例为中专学历。每天到本院门诊药房取药患者大约为100名以上。1.2管理方法对门诊药房人员进行精细化管理，秉持着“严、细、准、精”管理原则，从而对临床各项工作进行精细化。1.2.1目标管理强化药房服务细节，使患者感觉到亲人般温暖，始终秉持着“卓越、严谨、和谐、仁爱”的人文精神，将门诊药房服务具有创新性、人性化，同时坚持者“价廉、质优、业精、医诚、对患者健康和生命做到尽职尽责”的服务准则，从而建立“为了患者一切、为了一切患者、一切为了患者”的现代化医院门诊药房服务模式。1.2.2人员管理（1）新老员工互助、互补：随着药房信息化程度不断提高，需药房人员不断学习新资源，而新入职工作人员均接受了现代化教育方式，掌握大量新理论、新技术，且较容易接受各种新型技术；而老员工具有一定临床经验，对药房工作流程、规范均较为熟练，而实行新老配对、以新促老、以老带新，可促进双方共同成长。（2）以学促进：每周定期开展“药房安全知识”讲堂，加强院内人员对药物管理知识的意识，且定期进行考核，使每位员工均有学习目标和任务，同时使全体人员共同进步，且在工作中不断发现问题，并立即改正。（3）以严促管：门诊药房工作人员属于直接面向患者一类工作，其服务态度和工作质量可直接代表整个医院的工作质量，因此应加强门诊药房的管理，可定期对科室内人员进行培训，且分配工作任务和工作量，将责任落实到岗位，且奖罚分明，有法可依，有章可循，要求工作人员在最短时间内将药物送达至患者手术，但不可随意发放药物，必要时可用易懂且专业话语给患者提供用药咨询。1.2.3药品管理（1）严格管理：进入门诊药房的药物，均应严格验收，做到每盒（每支）必查、效期必查、批号必查、资质必查，同时需形成“审方给药终查、药房上架复查、库房审查”三级审查制度；且按照国家规定对麻醉类、毒性类、精神类药物进行严格管理，且分开存放，并指定专职人员每日对危重物品进行盘点，对于差错、丢失事件，应及时报告，便于组织追查和核实。（2）细化管理：门诊药房管理主要包括药品采购管理、拆零药品管理、药品有效期管理；其中药品有效期属于药品管理核心，应设置专人对库房药品进行盘点，对有效期在半年内的药物进行登记，对于变质、破损、过期药品进行清理。拆零药品管理是药房药品发放的主要特征，拆零药品细化管理可防止药品变质、损坏，根据本科室规定，零散注射剂需放于避光盒、冰箱、原包装内保存，同时拆零片剂需做好相关标记，且及时放于原包装内，密封。药品采购管理，可降低贮存成本，减少药品积压，保证药品质量。1.3观察指标对比干预前、后门诊药房人员的平均侯药时间、药物发错率、总满意率。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前和干预后门诊药房人员的工作效率对比门诊药房人员经精细化管理后发现，干预后的平均侯药时间、药物发错率均显著优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2干预前和干预后门诊药房人员的总满意率对比门诊药房人员经精细化管理后发现，干预后的总满意率明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
精细化管理主要是指数据化、标准化、程序化的手段，从而实现企业“严、细、准、精”管理，从而使组织管理各单元持续、协同、高效、精确运行[2]。近年来，随着精细化管理逐渐运用于临床，能发现明显提高服务质量、满意度，改善服务流程[3-4]。精细化管理属于临床上一类新型的管理模式，将其运用于临床管理中，不仅可提高科室工作质量，还可提高患者满意率，而对于医院门诊药房而言，其不仅仅是简单的自我超越，而是提升整个医院服务质量的基础[5-7]。门诊药房实施精细化管理，不是片面实施精细化管理，也不是教学照搬精细化理论，更不是属于一种形式，而是真正将精细化管理作风和思想贯彻于医院门诊药房，从而全面推行精细化管理活动，使门诊药房人员意识到科学组织构架以及精细化管理目的[8-9]。除此之外，精细化管理运用于门诊药房管理中，可规范业务流程，完善管理制度，将门诊药房工作做到精确、细致、严谨、准确，从而全面提高科室内人员专业素质水平，且为患者提供更为优质服务，真正体现“以药品质量为核心、以患者为中心”服务宗旨，取得经济、社会效益的双丰收[10-12]。通过本次临床试验发现，经精细化管理干预后的平均侯药时间（12.65±2.75）min，药物发错率2.50%，总满意率97.50%均显著优于干预前的平均侯药时间（24.61±5.94）min，药物发错率22.50%，总满意率55.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，精细化管理在医院门诊药房管理中效果确切，其可降低药物发错率，提高患者满意率，缩短患者平均侯药时间，所以其管理方式值得向临床广泛推广。
参考文献
[1]徐辉.信息化时代门诊药房药患纠纷原因及处理对策[J].当代医学,2015,21(33):13-14.
[2]李影.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].中国处方药,2015,13(11):44-44.
[3]蒋建梅.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用研究[J].中外医学研究,2015,13(31):160-161.
[4]阿比旦•阿不力克木.医院门诊药房管理中精细化管理实践分析[J].世界临床医学,2016,10(2):189-189.
[5]涂雪松.精细化药房管理模式在提高医院门诊药房工作效率中的应用研究[J].实用医技杂志,2015,22(6):668-669.
[6]周银春.精细化管理模式在提高医院门诊药房工作效率中的应用研究[J].北方药学,2015,12(5):156-157.
[7]张辉.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2015,12(13):69-70.
[8]李瑞宝.医院门诊药房管理中精细化管理的应用和实践解析[J].海峡药学,2015,27(3):248-249.
[9]王辉.精细化药房管理模式应用于医院门诊药房工作的效果[J].中国卫生产业,2015,12(6):77-78.
[10]冯丽.精细化管理在医院门诊药房管理的应用[J].中国卫生产业,2015,12(6):103-104.
[11]罗润嫦.精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用[J].中国处方药,2014,12(1):46-47.
[关键词] 药房管理；药学服务
1 前言
医院的科室和每天的住院人数都很多，导致药房工作任务重而艰巨，同时药师的业务素质和服务质量的好坏不仅影响了病人用药安全，而且也会影响到整个医院的发展。目前，我国医院的工作人员相对来说较紧张，而且信息管理系统落后，怎样才能有效的加强药房的管理、同时提高药学服务的质量成为了各大医院紧迫的问题。结合实际情况，本文通过对实际中遇到的诸多问题进行了深入分析，讨论了如何规范住院药房管理和提高工作人员的素质，同时也提出了一些相应的解决对策。
2 药房质量管理
2.1人员管理
药师是确保人民群众身体健康的使者，承担着科学用药、为人民群众提供准确的药品咨询等责任。首先，让医院的全体工作人员树立医德医风，定期让医护人员参加各种培训工作，从而培养良好的职业道德。其次，不断建立和完善医院的各项工作制度合考核指标，这样可以大大降低药品配药和治疗的错误率。由于医院药房每天的工作量都非常大，容易出现错误，所以，药房管理人员每天抽出一些时间总结一天的工作情况，和临床医师相互配合，收集整理一些临床反馈的意见和建议，对出现的问题要及时采取措施加以解决。再次，实行责任制管理。培养药师的强烈责任感和荣誉感，思想上认真谨慎，遵守药品禁忌的原则，对容易出错的地方要谨慎，对调配好的药品还要进行认真的核对，确保药品准确无误。最后，对医院的工作人员进行定期的培训，这样可以调动大家的积极性和工作热情。而且还要定期对培训的内容进行考核，根据考核的结果给工作人员一定的奖励和惩罚。因为只有这样，才能充分发挥他们的才能，在实际的工作中，提高他们分析问题和解决问题的能力。
2.2药品管理
药品的质量和药品的科学使用都会影响到人民群众的生命安全。所以，药品质量管理是整个药房管理工作的重点。因此，加强药品质量管理对保证人民群众身体健康和安全具有重要的现实意义。第一，药师具备足够的药品管理知识是保证药品质量的前提条件。按照不同的用途、功能、价格等分开保管，保管时有些特殊药品要注意防潮、防虫蛀、注意通风，按照生产批号和药品的实效日期有规律的放在药品架上。第二，药师每天都要检查药房的湿度及温度，而药品的质量要每个两个星期检查一次，尤其是对保质期较短的药品，更要增加检查次数。对发现药品已经过期或者很快过期的药及时处理掉，换成新药品。第三，运用现代管理工具，例如：计算机管理系统，这样不仅提高了药房的管理效率，而且有方便核对药品信息。
3 提高医学服务
3.1加强退药流程管理
依据我国各大医院的实际情况，每天都会有一部分药被退回，所以，医院要加强退药流程管理，避免病人出现用药安全问题，保证了临床治疗既安全又有效。
3.2药物咨询
药物咨询包含很多内容，例如：服用方法、管理方法、注意事项和可能会出现什么样的不良反应等。为了巩固药师的专业知识和开阔他们的视野，医院可以开展有关药学的知识讲座，更多的学习临床药学、诊断和治疗的知识，从而提高了为病人服务的质量，为病人解决各种疑难问题。这样，医院的医疗水平也会大大的提高。
3.3增强对病人的药学服务需要
医院组织开展科普教育，宣传科学用药，讲解用药知识，让病人更多的了解用药知识，使得病人对药师的信任度提高了，保证了人们用药的安全。
3.4医药护相结合的服务模式
医、药、护是医院预防和治疗不可分割的三部分。由于我国的科技和医疗水平不断的在提高，对医、药、护工作人员的技能又提出了更高要求。所以，加强医、护药师之间的沟通，让他们相互学习，建立医、药、护相结合的服务模式，这样，更能为病人提供高质量服务。
4 结束语
总体说来，药房是医院的一个重要部门，尽管我们已经对药房实施了规范化管理，但是，对药房管理还存在诸多问题，我们要充分认识到这些问题，在实际工作中，总结经验，探索出更科学的药学管理模式，这样才能保证药学服务顺利开展。
参考文献：
[1]黄业姣.基层医院药学服务的实践与体会[J].药学实践杂志，2009（2）.
[2]林丽钦.医院门诊开展药学服务的必要性[J].中国实用医药，2007（32）.
[关键词] 药房管理；相关问题；应对措施
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0151-02
医院药房管理一直以来是医院管理工作中的重点，是确保医院工作正常进行的一个重要保障。为了有效的确保药房管理工作的正常进行，必须要加强药房的监督与管理[1]。该研究对该院2011年药房管理工作中的问题进行分析，并总结存在的问题，制定针对性的措施，为以后的药房管理提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究主要对该院2011年药房管理工作中的人员和药剂师以及住院患者为调查对象，药师4人，药房管理工作人员12人。期间住院350例患者，男205例，女145例，内科患者155例，外科患者120例，骨科患者60例，其他科室患者15例。
1.2 调查方法
该研究主要采取回顾性方法对该院2011年药房管理工作中的问题进行分析，对医院的工作人员进行问卷调查，问卷调查主要包括医院的基础建设、人员配置以及管理制度等方面，并总结存在的问题，有效的依据问题进行制定针对性的措施。
2 结果
该研究共发了100份问卷，回收100份。调查显示，信息化程度不高、人员素质不高以及专业知识低下与管理制度不完善是药房管理的主要原因，见表1。
表1 药房管理存在的问题分析
■
3 讨论
3.1 相关问题分析
通过调查分析，该院药房管理工作中主要存在有三点不足：信息化程度不高、人员素质和专业化知识低、管理制度不健全，具体的分析如下。
3.1.1 信息化程度不高 目前，在药房管理工作中多数是采取窗口式的一种服务模式，这种管理模式使得信息化的程度不高。使得医师和管理人员对一些药品的详细信息和效期以及新药的特性不了解，导致用药不安全事件的发生。另外，一些患者在了解药物的情况，还需要到窗口进行询问。另外，护士不能够详细的了解药房的药物存储情况，甚至出现该类药物暂无的情况发生[2]。
3.1.2 人员素质和专业化知识低 通过调查分析，多数的药房管理工作人员的整体素质不高，专业化的知识了解也相对较少，从而严重的影响药房的管理工作。常见的有药学技术人员的专业能力不够突出，一般只是限于一些基础性的工作，对于药品的管理方面知识缺乏。甚至有出现理论知识不能及时的更新和补充，导致一些患者在咨询的过程中不能够很好的解释，从而产生质疑的情况。另外，管理工作人员的服务理念也比较低，并且对待咨询的患者态度差[3]。
3.1.3 管理制度不健全 在药房管理工作中，常常因为一些管理制度的不完善而导致不安全事件的发生。大致主要体现为处方管理、药品存储管理和效期管理以及报损管理等。处方管理中常常是由一人进行售方和审方以及配置与核对发放等工作，而无药剂人员的核对，很容易发生医疗纠纷；药品存储管管理中，一些特殊的药物需要低温保存，但是经常是处于常温的保存。另外，一些药物需要避光，而实际的工作中出现有曝光的情况；效期管理过程中，一些管理人员不论是近期还是远期的药物都是随便进行配发，常常一些近期过期药物还在继续使用的情况存在；药品报损的管理过程中，一些工作人员的不细心很容易导致针剂与口服液体剂掉地上打碎，使得没有明确的登记处理，而是不了了之[4]。
3.2 应对措施
医院药房管理是一个重要的过程，而且牵涉的知识也比较广泛。通过本次的临床研究分析，药房管理过程中存在的问题也比较多。因此，在管理过程中应有效的依据存在的问题而制定针对性的措施，提高药房管理水平，具体的措施如下。
3.2.1 加强信息化建设 药房管理是医院管理工作中的重项任务，由于信息化程度的不高常常导致医师对药房的药品和特性以及效期与存储等情况的不了解。因此，医院药房管理工作中应建立网络管理体系，从而有效的让医院的各个科室医护人员都能够了解药物的最新信息，从而降低错误的做法。同时，建立信息化的管理体系能够加快工作效率，使得患者能够更加直观的了解到一些药物的特性[5]。
3.2.2 提高人员素质，加强专业知识培养 在药房管理工作中，应提高人员素质，提高药房管理人员的选拔水平，对个人的素质修养应纳入考核。而且药房管理工作是一个服务过程，应有效的提高管理人员的服务理念，有患者咨询应耐心的回答和解释，并有效的指导患者正确的用药。并且有效的改善工作人员的工作作风，进一步的规范服务的流程。同时，应保持个人的良好形象。在管理过程中，应定期的对药师进行专业知识的培训，提高个人的专业知识水平。由于医疗水平的不断更新，管理人员应有效的了解一些新型药物的特性和配伍禁忌以及注意事项，从而更好的为患者服务。同时，应有效的制定学习计划，并依据人员的自身情况进行实施，从而有效的提高整体水平[6]。
3.2.3 完善管理制度 在药房管理工作中，应进一步的完善整个管理制度，从而确保整个工作能够学科化和规范化的进行。首先，应加强处方的管理。应进一步的完善处方的管理制度，并且做到多人核对，从而有效的确保整个流程正常进行，并可以降低医疗纠纷；然后，加强药品存储管理。药品的存放一直以来是药房管理工作中的重点。应对不同的药物进行分类归置，尤其一些特殊药品的放置，医院应建立规章制度，并加强监督，从而确保不同的药物放置合理；其次，应加强药品效期的管理。药品的效期管理是整个工作中的一个重要环节，建立健全的效期管理制度，尤其对于近期和远期药物的使用情况应明确指出，从而有效的确保整个药物能够正常的使用，避免过期药物还在使用的情况；最后，完善药品报损管理制度。管理工作中对于出现有打碎的情况，应详细的登记处理，并有效的保证药房管理工作正常化[7]。
综上所述，医院药房管理是一个重要的管理过程，面临的问题也比较多。管理工作者应定期的加强监督，并分析存在的问题，从而有效的制定应对措施，提高医院药房管理水平。
[参考文献]
[1] 李冰浅.谈当前医院药房管理存在的问题及应对措施[J].中外健康文摘，2013，12（14）：61-62.
[2] 吕玉红.医院药房管理中存在的问题及应对措施分析[J].中外健康文摘，2013，10（8）：100-101.
[3] 韦春丽.基层医院门诊药房工作常见失误及防范措施分析[J].中外健康文摘，2013，12（7）：23-24.
[4] 历彦美.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策分析[J].中国药物经济学，2013，21（1）：147-148.
[5] 李忠梅，刘运杰，黄英.医院药房管理存在的问题和对策[J].中国当代医药，2013，20（2）：162-164.
[6] 金允天.基层医院药房管理中存在的问题与改善措施探讨[J].中国卫生产业，2012，11（33）：149.
