纽贝滋年会：合作是主题
12 月 28 日，纽贝滋 2018 经销商年会暨新品会在上海召开。会上，纽贝滋董事长余世荣做了“不忘初心，携手共赢”的主题演讲。他强调质量是企业生命线，纽贝滋将严把质量关，同时与经销商将心比心、以诚相待，赋能成长，携手共赢。
更重要的是，会上纽贝滋培臻、慕臻、羊奶粉 3 大系列产品亮相。纽贝滋市场总监马云翔介绍，本次的三个系列新品，是在保留了纽贝滋原金装、金钻和羊奶粉的核心配方优势下，将关键营养素的添加量和配比比例进行了优化，每一个系列的产品具有不同的配方概念，可以更具有针对性地满足不同宝宝的营养需求。目前，纽贝滋这三大新品此前皆已通过配方注册。
纽贝滋营销中心总经理牛奔做了“从心出发 跨跃成长”的营销策略演讲，他提到了二胎政策对市场扩容的推动作用，奶粉新政，配方注册下的行业机遇期。展望 2018，牛奔信心满满，他戏称，要发扬“牛马精神”，推动“七剑下天山”，综合运用村访、摆台、路演等实实在在的动销手段，实现业绩的增长，同时将大力度整治并惩处可能存在的窜货行为，进行品牌力和产品力提升，优化客服服务，创新市场营销活动等。
四季南山：加大婴幼儿产品布局
12 月 27 日，湖南四季南山营养食品有限公司在张家界召开了国粉新时展之路2018 南山战略会。
四季南山董事长吴建平表示，近年来公司对经营策略的调整，给公司带来了巨大的改变，公司业绩突飞猛进。这两年，公司团队快速增长，渠道商搭建日趋成熟，到目前为止，不包括单一门店经销商已经突破 400，年销售过亿元；在今年，四季南山增资青冈亚华乳多宝乳业有限责任公司，先后投入 2000 多万元对工厂进行现代化改造，并顺利通过国家注册制认证。并宣告公司今年再次获得新资本的青睐，广东康盈信德投资集团向四季南山增资 1 亿余元，成为公司股东之一。
未来，有中信资本以及广东盈信德投资集团的强大背景支撑，四季南山将加大对婴幼儿产品的全产业布局，重点对奶源、生产基地的现代化改造、产品研发等领域进行投资与建设，提升南山奶粉在市场的竞争优势，带领合作伙伴一起共赢，创南山新辉煌。
佳宝：重点发展流通渠道
12 月 26 日，济南佳宝乳业有限公司召开 2017 年度工作总结暨 2018 年目标责任书签订动员大会。
佳宝乳业总经理崔金燕总结了 2017 年度工作及经济指标完成情况，分析了企业面临的各种形势和压力，并提出了明年工作重点及近期工作安排。
近期，佳宝将做好新购牛只安置等工作。为扩大自有奶源比例，改善公司现有牛群质量，为新建牧场作准备，公司从澳大利亚新购一批高产奶牛，将于 2018 年 2 月中旬到场。
崔金燕指出，2018 年销售要在继续深化目标责任制承包运营，不断提升干部员工业务管理水平的基础上，紧紧围绕“创新”二字创造性开展各项工作：
（1）商超、专送等传统渠道随着消费习惯变化呈萎缩下滑趋势，尤其是美团、饿了么等外卖业务的便利性、随机性给专送带来新的挑战，能满足消费者需求随时上门将是佳宝送奶上户的创新方向。
（2）流通渠道是 2018 年的发展重点，也是公司未来增长和发展空间最大的地方。市内流通要重点加强新建小区和城郊结合部新开店的开发维护，加大部队、大专院校、机关团体的团购数量。外埠流通重点是经销商品项分离和重点产品及新产品招商开发，突破现有经销商平台和空间。加大省外市场开发拓展，做好上海、天津、北京等大客户市场。
（3）借助外力不断拓展销售模式，利用第三方销售公司扩大销售空间。和第三方专业电商销售团队合作，尝试京东、天猫及易果等网上平台售卖模式及品牌推广活动。
同时，佳宝还将充分发挥设备优良、硬件完善的优势，大力开展第三方代工项目，培育新的经济增长点。
圣牧高科：定未来发展战略，八个行动纲领
近日，“圣牧高科 2018 年春节战役动员大会”在杭州召开，来自全国各地的 500 多名圣牧人参加了本次会议。大会的主题是“打赢春节大战役，实现 18 开门红”，主要围绕有机新时代、战前大部署、实现开门红、保障有力、拥抱大未来五大专题进行了深入的探讨和交流学习。
新任董事长邵根伙在大会上作了题为《肩负使命 共创未来》的报告，为打赢春节大战役，实现 18 开门红指明了方向。他的讲话透露了圣牧未来什么样的发展战略？一起来看看其中的要点吧~
邵根伙指出，圣牧人的使命，就是创建产业治沙模式、建设生态文明示范区，让国人享用全球最高品质的乳品，要重新树立国威、为国争光。下一步圣牧将通过产业治理，让 1000 平方公里的乌兰布和沙漠变成绿洲，创建全球有机乳业第一品牌。“沙漠有机、全球第一”是圣牧的目标，也是总纲领，一切工作都围绕这八个字。“沙漠有机、全球第一”就是圣牧高科的核心竞争力。
更重要的是，邵根伙提出圣牧要“执行行动纲领，决胜 2018”：首先，成立圣牧研究院，加大研发力度；其次，成立经销事业伙伴培训学院，把他们带到清华、浙大去学习；第三，牢记品牌是最大财富，要有“任何事情都做到第一，不是第一的所有行动都是破坏性行动”的觉悟；第四，价格是最好的品牌标识，实行最严厉的价格保护措施；第五，主打拳头产品，集中力量、重点出击；第六，既要升级创新渠道，选择最好的渠道，还要开辟新的渠道；第七，员工的精气神就是最好的广告，每一个员工都要体现出正能量，都要体现出圣牧精神；
第八，建立根据地市场，做到以点带面、纲举目张。
汇婴母婴： 向服务和运营商转变
1 月 9 日，汇婴母婴用品有限公司 2017 年会在河北邢台成功举办。北大孕婴童课题组执行总监张华、智业代表等嘉宾以及相关媒体、公司员工等百余人参会。
汇婴母婴用品有限公司成立于2008年，是邢台成立时间早、规模大的母婴产品商，拥有“汇婴坊”自主品牌和母婴连锁加盟业务，主营婴幼儿食品、婴幼儿用品、婴幼儿洗护、婴幼儿玩具、婴幼儿服装，主要方广、英吉利、吉氏等品牌。
大会首先由汇婴公司总经理吴永彬为年会致开幕词并颁发“2017 年度最佳合作厂家”、“2017 年度最忠诚合作厂商”等厂商奖项，也颁发了“2017 年度门店服务模范奖”等门店奖项，并特别奖励了 2017 年吉氏、英吉利等主力品牌销售业绩突出和年度销售业绩突出的门店。另外，汇婴公司全部员工获得“普天同庆奖”，每人一个大红包。
接下来，总经理吴永彬公布“2018 年汇婴公司年度服务计划”。他首先总结了汇婴公司 2017 年取得的成绩，公司全年销售增长率 78% ，新增 8 个热销品牌，新增 56 家合作门店。2017 年主要工作分为三个方面：推动公司服务商转型、重点品类发力、重点门店策略，均取得了不错的成绩。
吴永彬指出，2018 年公司将由商向“母婴门店专业服务商、优质孕婴用品运营商”转变。稳固现有的纸品、洗涤护理、营养品、零食、辅食品牌，精益求精；增设品牌驻地业务代表，各主力品牌 2018 年驻地业代增加到 10 人以上。另外，吴永彬介绍，2018 年公司将树立标杆门店，打造至少 8 个百万县级市场；强化门店助销服务，引入第三方服务公司，引入“析客”会员管理系统，做好第三方培训服务，举办专题推介会等计划。
随后，通举咨询公司创始人宗吉涛先分析了目前中小型孕婴童行业连锁发展的现状，然后从目标管理、商品力管理、促销管理、行政管理团队管理等十一个方面讲解了门店后台如何梳理和整合。
《析客》合作运营人、市场总监田帮林做了《析客：让母婴门店会员管理简单化》的演讲，为大家分析了门店现状及常见问题，并指出了“析客”会员管理系统的作用，将大大方便门店会员管理，减少流失。
孟祥咨询管理公司总经理孟祥强分析了门店做大型特卖会的作用，并讲解了母婴门店大型特卖会如何执行。他指出，嘉年华活动有助于提升店面业绩、开发大量会员，在执行时必须打通“任督二脉”，要敢做、敢执行，“三分方案，七分执行”，最重要的就是提高执行力，做好每一场活动。
大会论坛环节，宗吉涛、孟祥强、田帮林以及“母婴前沿”创始人包亚婷，母婴产业创新联盟、“母婴前沿”特约评论员年永威，他们分别从门店管理、门店活动执行、会员管理、行业媒体、发展方向等角度讨论了“2018 年母婴门店发展趋势及动销发展方向”。
【关键词】 昆明地区；轮状病毒性肠炎；婴幼儿；发病特点
轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的重要病原， 也是医院内感染性腹泻的常见病原。轮状病毒感染不仅可以引起水、电解质及酸碱代谢紊乱， 还可造成心肌及肝功能等多系统损害， 甚至可以引起死亡， 目前尚无有效的预防方法。其发病原因较隐秘， 治疗较困难， 极易阻碍儿童的健康成长， 它也是中小发展中国家儿童死亡率的罪魁祸首[1]。本文通过对昆明地区2011年1月1日～2012年21月31日在本院肠道门诊就诊的急性腹泻患儿随机留取新鲜粪便样本共2248例进行轮状病毒检测， 其中有640例确定为轮状病毒性肠炎， 对其分析后做出如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对2011年1月1日～2012年12月31日在本院肠道门诊就诊的符合急性腹泻诊断的患儿， 年龄3个月～14岁， 男355例， 女285例。
1. 2 方法 对就诊的婴幼儿采集新鲜粪便标本， 每例收集两份。一份留做粪便常规化验， 对粪便的有形成分及粪便潜血进行检测， 另一份进行专业的轮状病毒检测。其中有形成分、大便潜血采取镜检方法， 轮状病毒专项检查采用单克隆胶体金标记法[2]。进行跟踪调查的婴幼儿按照哺乳方式分为母乳喂养、人工喂养、混合喂养。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 婴幼儿轮状病毒性肠炎的总感染率 昆明地区婴幼儿轮状病毒的总感染率约达到28.5%， 男女比例约为1.2：1。
2. 2 轮状病毒感染的特点 接受检查的标本中有640例轮状病毒监测结果显示阳性， 其中2周岁以下婴幼儿所占比重最大， 约达到72.9%（467例）， 2～6岁婴幼儿约有120例， 占总数的18.8%， 6周岁以上儿童发病较少。每年的10月份至次年4月份发病人数较多， 占到总人数的86.3%是婴幼儿轮状病毒性肠炎发病高峰期。
2. 3 临床症状及实验检查 轮状病毒性肠炎婴幼儿患者均伴有不同程度的临床表征， 其中出现稀水便120例， 出现呕吐85例， 婴幼儿伴有发热症状及轻度脱水各58例。粪便常规检查结果表明， 640例患儿中， 约160例大便常规（-）， 未见红细胞， 22例可见少许白细胞， 脂肪球（+）～（+++）可见约有38例。在100例进行大便细菌培养的标本中， 进细菌鉴别测试， 大肠杆菌20例， 其他致病菌7例。大便潜血检验呈阳性者占总体的15.3%。
2. 4 婴幼儿轮状病毒性肠炎发病率与喂养方式的关联 640例患儿中， 约有120例年龄分布在1～6个月， 对这120例患儿的家长进行问卷调查， 由回收的问卷统计结果表示， 婴幼儿患儿接受母乳喂养的68例， 人工喂养32例， 混合喂养方式20例。经比较， 进行母乳喂养的婴幼儿发病率明显小于其他两种方式， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
病毒性腹泻， 其是一种小儿临床常见疾病。经常腹泻会导致婴幼儿体内电解质水平紊乱， 严重时会出现脱水症状， 如稍加不注意其后果不堪设想[3]。轮状病毒是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一， 昆明地区全年均有发病， 尤以9月到次年3月为高发期， 发病人群集中在2周岁以下婴幼儿， 此与国内其他地区流行情况有所不同。
目前对轮状病毒无特殊治疗药物， 且由于轮状病毒型别繁多、交叉保护性差， 给疫苗的研制工作及轮状病毒感染的预防带来困难。研究发现母乳喂养儿在第1年为肠道感染的发病率明显低于人工喂养儿， 而且5个月以下婴儿由于母乳喂养及母亲抗体的保护， 轮状病毒感染的发病率低且病情轻。。在电镜下对轮状病毒进行观察， 其直径约为20 nm， 是一种呈二十面体的无囊膜结构， 外表光滑。因其病毒形状酷似车轮而被作此命名， 由于其结构较稳定， 在酸碱环境下都可以稳定存在， 一般的药物对其并无作用。轮状病毒的传染性较强， 人与人之间接触传播是较为主要的方式， 感染者的呕吐物或粪便是其主要的传染源。目前临床上对轮状病毒并无有效的治疗药物， 因此， 研制安全有效的疫苗是解决这一问题的主要办法[4]。秋冬季节是轮状病毒感染性疾病多发季， 婴幼儿由于自身抵抗力较差， 感染该病毒后会出现严重的腹泻、脱水、电解质紊乱、休克甚至死亡。小肠上皮细胞遭受轮状病毒感染后， 可以突破胃肠保护屏障进入血液， 危害内脏。轮状病毒可以有效抑制感染细胞凋亡， 降低宿主细胞的抗病毒能力， 加大病毒感染的几率。
综上所述， 对于婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗， 不仅要积极寻找更加积极有效的临床治疗方法， 还应向家长普及相关喂养知识， 鼓励母亲采用母乳喂养的方式， 减少婴幼儿临床常见疾病的发生。
参考文献
[1] 陈勇， 杨琴.免疫球蛋白及补体水平检测对A群轮状病毒性肠炎患儿的临床意义.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（2）：123-125.
[2] 李旭，赵源.轮状病毒性肠炎并血小板减少性紫癜一例.中华儿科杂志， 1999， 37（12）：776.
[3] 赵高伟， 任晓峰.轮状病毒感染机制及防治的研究进展.世界华人消化杂志， 2013， 21（1）：60-65.
1婴儿的生理特点
婴儿缺乏体温调节能力,易出汗,排泄次数较多,皮肤特别娇嫩,皮肤的散热与保温功能较差,属于不具备自理能力和自我保护能力的特殊群体,处于静态期。
2婴儿内衣的面料设计
面料的舒适性和卫生保健性能关系到服装内气候的调节,也就是关系到服装内热湿的调节,因而,婴儿内衣在面料设计方面必须特别重视其舒适性和卫生保健功能。从而要求其面料柔软、轻而有弹性、吸湿、保暖和透气,不但使人穿着后感到舒适,并且能吸附皮肤上的污垢,吸汗后不沾身,同时衣料上的染化料应对婴儿皮肤无刺激,并具有耐洗、耐晒、防霉、防菌等性能。而面料的性能主要是纤维性能和织物性能的综合体现。
2.1纤维设计
婴儿内衣最好选用吸湿透气而柔软的天然纤维,其中纯棉最合适,合成纤维、毛织品有时会对皮肤产生刺激,容易引起过敏反应,尽可能少使用。当然,随着高科技的纤维技术的发展,功能性纤维的发展加速。比如:超细纤维、陶瓷纤维和生物降解合成纤维等,这些纤维在抗菌抑菌、滋养肌肤和提高舒适性等方面具有一定的功效,所以婴儿内衣设计在纤维上将越来越多地选用改性天然纤维、绿色环保型纤维和功能性纤维等。
2.2织物设计
婴儿内衣面料在织物设计上大多数采用针织物。因为针织物是由线圈相互穿套而形成的织物,具有较好的弹性、延伸性和透气性,同时线圈结构能保存较多的空气,具有较好的保暖性,使婴儿穿着比较柔软舒适,透气保暖,同时便于穿脱。
设计春秋季婴儿内衣时面料可选用针织罗纹棉布和针织棉毛布;设计夏季婴儿内衣时面料可以选用针织汗布;设计冬季婴儿内衣时面料可以选用针织棉毛布、毛巾布和针织绒布。
3婴儿内衣的色彩设计
婴儿的视觉神经还没有发育完善,所以婴儿内衣色彩最好采用白色或浅色,不宜太鲜艳、太刺眼。这样才能将各种染料可能给宝宝带来的伤害降到最低,也有利于发现一些异常情况,同时,白色和浅色也能使婴儿的情绪安定。但是从对婴儿色彩感觉的培养和启蒙教育意义这方面来考虑,婴儿内衣的色彩不要选用单一的白色,可以根据婴儿的性别和父母的喜好选择轻淡的粉彩色系,如:浅蓝与纯白相间的搭配,能让人想起清爽的蓝天、碧海、白帆,而粉红、浅黄等暖色系、碎花图案,寄托着父母对孩子如花般美丽未来的憧憬。
综合考虑面料和色彩以上两种情况,婴儿内衣设计时可选用新型的绿色纤维的彩棉针织物。不仅可以避免染料对婴儿幼嫩皮肤的刺激,同时可以满足父母对色彩的要求。
4婴儿内衣的款式造型设计
婴儿内衣的款式造型设计应该讲究舒适、安全,以简洁、方便为主,避免繁琐累赘,一方面要让宝宝穿着舒适健康,另一方面要方便父母的穿脱。
在婴儿内衣设计时,不仅要考虑不同种类婴儿内衣的功效,同时还应该考虑婴儿适穿的季节。上衣最好设计为无领,无领设计既不会让衣物摩擦婴儿脖子而产生皮肤发红等不舒服的现象,同时容易散发汗液,也便于父母擦洗婴儿的脖子。当然领口的高低要根据穿着的季节,冬季要尽可能缩小、加高,以便保暖;夏季要尽可能放低加大,容易透气。袖口、裤口设计根据季节不同可以设计为宽口和罗纹口,夏季内衣的最好设计为宽口,冬季内衣最好设计为罗纹口,因罗纹口弹性较大,既便于穿着,又便于保暖。
4.1斜襟“和尚服”
图 1 所示的斜襟“和尚服”采用腰系带式,一方面方便穿脱,另一方面胸围可以随着婴儿长大而随意放松;婴儿的肚子比较娇嫩,腹部采用重叠设计可以保护宝宝不会受凉,可以考虑设计为前长后短型,以避免大小便污染内衣 背部。
4.2无领连衣裤
无领连衣裤如图 2 所示,上身开口设计在侧边偏前一点的位置,下身开口设计在裤脚内侧,这样的设计既保暖又方便换尿布,开口处使用新式无抓扣,比较安全。
4.3连脚裤
连脚裤如图 3 所示,这种设计有助于婴儿脚部的保暖,因为婴儿脚部的保暖非常重要,同时婴儿的小脚动个不停,连脚裤的设计可以避免婴儿袜子的脱落。
由此可见婴儿内衣最好设计为斜襟“和尚服”、 无领连衣裤、连脚裤等。
5婴儿内衣的结构工艺设计
因为婴儿的皮肤特别娇嫩,所以在结构设计上要尽量避免有过多的分割线,减少缝头对婴儿娇嫩皮肤的摩擦,对于圆领衫,开口尽量设计为肩开式的。在缝纫工艺设计上要讲究高度的安全性和舒适性,缝边必须精细光滑,不宜折后边和粗线缝头。因为,粗糙较厚的缝边易擦伤婴儿的皮肤,尤其是腋下、领口、手腕等处,所以在缝制工艺的处理上尽可能减少缝边或无缝边。比如,可以将内衣所有的缝边或部分缝边向正面外翻或采用无缝缝合技术来生产婴儿内衣,这样可以避免缝边过硬,减少婴儿内衣的不舒适感。
6结束语
新世纪服装的主流是绿色环保、健康舒适,尤其对于具有娇嫩皮肤的婴儿来说,内衣的设计非常重要,更应考虑其穿着的舒适性、安全性和卫生性。随着新型面料、新技术和新工艺在设计上的运用,婴儿内衣正朝着绿色环保、健康舒适的方向发展。
参考文献
[1] 沈雷. 针织服装设计与工艺[M]. 北京:中国纺织出版社,2005.
[2] 沈雷. 针织内衣设计[M]. 北京:中国纺织出版社,2001.
婴儿闷热综合征，也称为蒙被综合征、蒙被缺氧综合征、被窝窒息综合征、婴儿被捂综合征、婴儿捂热症等。
俗话说：“人活一口气”，空气是人们生活中一刻也不可缺少的物质，无论在活动或睡眠时，口鼻的呼吸活动一直在有节律地进行着，吸入氧气并呼出二氧化碳，为的是完成人体新陈代谢的一个方面，即氧的代谢。试想人们的口鼻如果被他人强迫压住或堵塞，人将会作出什么样的反应?很自然，有反抗能力者总会挣扎以摆脱困境，无反抗能力者呼吸被阻断，以至终结生命。
婴儿闷热综合征，是指新生儿及小婴儿的一种意外紧急情况，大多发生于冬春季及寒冷地区，当年11月至次年4月发病者较多，而其中94.3％来自农村或寒冷地区，未满月的新生儿约占一半，其余多为1～6个月小婴儿。年轻的父母或固执的老人生怕孩子被冻着了，衣服被褥一层又一层地紧裹；或婴儿睡于亲人腋下且同盖一条被，当母亲熟睡后婴儿头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；或因小儿发热，大人对其采取蒙被发汗以求退热；更有甚者，母婴均取卧位哺喂，当母亲熟睡后，婴儿口鼻全被硕大的压住，喘不过气来；或因外出乘车途中，包裹过紧、过厚、过暖等。当打开层层包裹时，婴儿大汗淋漓，意识模糊，不会啼哭，双眼发直，频繁抽搐，面及唇色发青紫，皮肤有花纹，体表温度厥冷(体温低于正常)或滚烫(测温达摄氏40～41度)，面色苍白，眼窝凹陷呈脱水外貌，呼吸不规则，或已无呼吸，心音低钝，心率过快或过慢，此时机体处于心、肺、脑、循环等多系统多器官功能衰竭状态。此刻应即去条件较好的医院急诊抢救。病情轻重程度取决于捂热持续时间的长短，时间越长挽救成活的机会越少。虽经抢救但病死率仍可高达18.3％。若能在未出现上述危重症状前，及早想到看看婴儿头面部，松解被包，一场不幸即可化险为夷。
说起预防，其实也很简单，因为缺氧是本病的核心，若在冬季或寒冷地区对新生儿及小婴儿应依照室内温度增减包裹的厚薄；如去室外，且忌过厚过紧包裹，以免过热而大汗导致脱水及循环血容量减少。面及口鼻绝不能被盖住或受压，哺喂婴儿时母亲宜取坐位，喂完后将婴儿放于床上，取仰卧位头部略抬高。有条件的家庭应有婴儿小床，避免与母亲同床同被。如此，这种意外就完全可以避免。
“蒙被缺氧综合征”又称“婴儿闷热综合征”或“捂热综合征”,是冬季和初春婴幼儿常见的急症之一。多因家长粗心,导致孩子“捂闷”时间过久,引起婴幼儿缺氧,高热,大汗,脱水,抽搐,昏迷及呼吸、循环衰竭(表现为呼吸急促或不规则,面色发灰,口唇及指甲发青,等)为主的症候群,若抢救不及时,可很快休克乃至死亡。多发生在1岁之内的婴儿。除了蒙被,在寒冷季节把婴儿裹成“粽子”的做法,也易使孩子发生“蒙被缺氧综合征”。
婴幼儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,体温调节中枢发育不完善,排汗散热功能较弱,加之反应能力差,包得过暖又无力挣扎摆脱捂热的不利环境,结果常导致孩子大汗淋漓,易发生高渗性脱水及代谢性酸中毒等一系列变化。此时室内若通风不良,还会造成呼吸器官通气、换气障碍,发生脑缺氧、低氧血症和高碳酸血症,出现面色苍白、口唇紫绀、惊厥抽搐、呼吸急促、尖叫拒乳、身体灼热等症状,对生命有很大威胁。
新生儿肩胛等处有一层棕色脂肪组织,它是贮存能量的仓库,可以产生大量热量。而小儿还有“一过性甲状腺功能亢进”,这些因素都有利于婴幼儿体温的维持,起到防寒保暖作用。婴儿“蒙被缺氧综合征”是由于父母过度溺爱引起的。要预防“蒙被缺氧综合征”的发生,就必须克服过度溺爱的心理。
切忌过分保暖宋代儿科大家钱乙早就指出“若要小儿安,常须三分饥与寒”,是很有道理的。秋末冬初,适当锻炼孩子的耐寒能力非常必要。因为微微寒冷可使血液循环加快,新陈代谢旺盛,有利于小儿生长发育。三个月以上婴儿,即使是严寒的冬天,只要风和日丽,就应把孩子抱出来活动活动,呼吸呼吸新鲜空气,每次时间不可少于20分钟。居室要经常通风,做到暖而不热(最好维持在18℃以上)。
提倡母婴分睡孩子睡在父母之间,不但太热、易出汗,而且空气污浊,不利于孩子健康。若父母睡眠不踏实,翻身等不小心动作还容易压伤孩子,甚至引发窒息导致死亡。也不能让孩子含着入睡,这样也容易引起窒息。此外,不要在婴儿面部罩棉被、毛巾或纱巾之类东西,以免堵塞孩子口鼻引发窒息。
衣被应该宽松婴儿的中枢神经发育尚不完善,体温调节机能差,体温常随室温波动,所以冬季要注意居室保持相对恒温。若无取暖设备,可将热水袋用毛巾等包好,放在棉被外面,置于足底或身体的两侧,并定时更换热水(不宜贴身体太近,防止烫伤)。不少父母认为,为了保暖,衣服应紧贴身体。然而专家认为,保暖最好是在身体周围形成一定的空气层,衣被宽松、柔软、舒适、保暖性能好,才是孩子最需要的。
这些情况下不适合哺喂母乳 (1)母亲患传染性疾病，如活动性肺结核、急性肝炎、发热或者患急性乳腺炎。(2)母亲服药，如母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时服药治疗，就不要哺喂母乳；母亲患病需要使用抗生素时，要在医生的指导下用药，对容易造成听神经损伤的药物应当避免。(3)母亲有不良嗜好，如吸烟、喝酒、喝咖啡等，应予戒除；喜欢吃辛辣食品者，应有所节制；母亲吸毒是绝对不容许的。(4)经常接触毒物，如农药、汞、铅、砷等。
特殊情况下的母乳喂养唇、腭裂的新生儿吸吮力低下，吃进的乳汁相对较少，故每次哺乳后应用手挤空中的乳汁，然后用小勺子或滴管喂给新生儿吃。伤风感冒时乳母应当带口罩喂哺。在吃药前哺乳，吃药后半小时内不喂奶。注意多饮水，补充体液。
按需喂还是按时喂应该按需喂，不要定时喂，尤其是第1个月。每日母乳喂哺的次数可根据宝贝的饥饱和母亲饱胀的感觉来决定。婴儿饿了就喂，这是顺乎自然、最符合人体生理需要的方法。既可使乳汁及时排空，又能通过婴儿频繁的吸吮刺激母乳的分泌。只要母乳充足，婴儿2-3个月后会逐步养成每3～4小时吃一次相对定时的哺乳规律。
每次喂奶前后应作哪些准备 喂奶时应该选择安静、清洁的环境。乳母先清洗双手，用清水或干净的湿毛巾擦洗。但不要用肥皂洗，否则会损伤的皮肤。每次哺乳后用1～2滴乳汁涂在上，以保护皮肤。
每次喂多长时间 每次喂20分钟已足够了(每侧10分钟)。在最初2分钟内可以吃到总奶量的50％，最初5分钟内吃到总奶量的80％～90％，以后的5分钟吃不到多少奶汁。但这5分钟也是必要的，吸吮可以刺激催乳素释放，增加下一次乳汁分泌，同时增强母婴感情。
母乳喂哺怎么知道奶量充足 外观饱满，可看到青筋(怒张的静脉)，用手挤时容易将乳汁挤出。孩子吃奶时有连续的咽奶声，吃饱后放掉或者含着，安静入睡；醒后精神愉快，体重每月稳步增长(一般新生儿期体重每月增长800～1000克)；大便1天2～4次，金黄色，粘糊状：以上情况表示奶量充足。如果奶量很少且催乳无效时，应在母乳喂养的同时加配方奶粉混合喂养。
添加辅食 有章可循
婴儿满4个月后为什么要及时添加辅食①此时从母乳中所获得的各种营养素已不能满足婴儿生长发育的需要；②为婴儿的断奶作好准备，因为断奶是比较长的一段时间；③为了训练婴儿的咀嚼及吞咽能力。
添加辅食应遵照哪些原则 ①根据婴儿的消化能力及营养的需要添加。如鱼、肉、蛋补充蛋白质；肝、动物血除补充蛋白质外，还补充铁。②让婴儿逐步适应，先试一种，经3～7天后再添加另一种，逐步扩大食物种类。③由稀到稠，由淡到浓，使婴儿逐步适应。④量由少到多。⑤形状外观由细到粗，如先吃菜泥，后吃碎菜。
具体添加辅食的顺序如何安排4～6个月可吃米粉糊、麦粉糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、肝泥、菜泥及水果等。7～9个月可吃粥、烂面条、饼干、面包、鱼、全蛋、肝泥、黄豆制品、肉末、水果泥及菜泥等。10～12个月可吃稠粥、烂饭、面条、馒头、鱼、碎肉、碎肝、黄豆制品、全蛋、水果、碎菜等。
添加过程中应注意哪些方面 ①新添加的辅食要在婴儿半饥饿状态下喂，比较容易接受。②食物的温度应比室温略高一些。③每次喂时在匙内少放一些。④每次新食物的味觉刺激，要经过15～20次的尝试之后才被婴儿所接受。⑤接受新食物的时间有个体差异，从1～2天至1周左右。⑥应在婴儿状况良好，母亲情绪稳定、放松的时候开始添加。
婴儿断乳 循序渐进
有的母亲认为婴儿断奶很简单，例如挑选一个假日，母亲回娘家婴儿由爸爸带，又哭又闹熬过两三天，把奶断了；或在上涂黑药膏、贴红药膏，婴儿嗅其昧、视其色，害怕不敢吃。由于没有适应过程，喂其他食物时均遭到孩子拒绝，只能喂些白开水解渴；即使喂些其他食物，弄不好出现腹泻，形体日见消瘦，出现营养不良(民间称为“奶痨”)。出生后婴儿一直依恋于母亲，一旦分离，婴儿会产生焦虑情绪。母亲容易出现乳汁郁积而膨胀，如不及时挤出可发生急性乳腺炎。所以，突然断奶对婴儿及母亲的身心健康不利。
惠州市第一人民医院儿科，广东惠州 516003
[摘要] 目的 探讨惠州市初生～6个月婴儿排便异常的主要临床特点及发病的相关因素。方法 回顾性分析该院门诊儿科258例初生～6个月排便异常婴儿的临床资料。结果 临床特点：腹泻156例，便秘90例，其他12例；常见伴发病是婴儿肝炎综合症、生长发育落后、各种营养缺乏性疾病等；发病相关因素：新生儿及3个月以下占总数的75.58%；农村患儿占总数的62.79%，非纯母乳喂养儿占79.69%，肠道及肠道外感染性疾病123例，使用抗生素（婴儿或母亲）84例，婴儿肝炎综合症66例， 饮食或喂养不当所致腹泻中牛奶蛋白过敏者32 例，所占比例高达82.05%。结论 惠州市初生～6个月婴儿排便异常主要表现为腹泻和便秘；低龄、非纯母乳喂养、牛奶蛋白过敏者、婴儿肝炎综合症以及使用抗生素后致肠道菌群紊乱是该组婴儿排便异常的重要相关因素。
[
关键词 ] 婴儿；排便异常；临床特点；相关因素
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）－0024-02
Analysis on the Clinical Features and Relevant Factors of Abnormal Bowel Movements of Infants Aged 0 to 6 Months in Huizhou City
LUO Huiqin ZHANG Songli
Department of Pediatrics， The First People’s Hospital of Huizhou， Huizhou， Guangdong Province， 516003， China
[Abstract] Objective To study the main clinical features of abnormal bowel movements of infants aged 0 to 6 months in Huizhou City and the relevant factors in the pathogenesis. Methods The clinical data of 258 cases of pediatric outpatients in our hospital aged 0 to 6 months with abnormal bowel movements were analyzed retrospectively. Results Clinical features: 156 cases with diarrhea； 90 cases with constipation； 12 cases with other diseases； common comorbidity includes infantile hepatitis syndrome， growth retardation， various nutritional deficiency diseases. Relevant factors in the pathogenesis: infants aged 0 to 3 months accounted for 75.58% of the total cases； rural children accounted for 62.79% of the total number， non-exclusive breastfeeding for children accounted for 79.69%， intestinal and extraintestinal infection disease totaled 123 cases， the use of antibiotics (baby or mother) totaled 84 cases， infantile hepatitis syndrome totaled 66 cases， improper diet or feeding milk protein allergy diarrhea totaled 32 cases， the proportion was as high as 82.05%. Conclusion The main features of abnormal bowel movements of infants aged 0 to 6 months in Huizhou City include diarrhea and constipation； the important relevant factors of the abnormal bowel movements of this group of infants are set out as follows: young， non-exclusive breastfeeding， milk protein allergy， infant hepatitis syndrome and intestinal group disorder caused by use of antibiotics.
[Key words] Infant； Abnormal bowel movements； Clinical features； Relevant factors
[作者简介] 罗惠琴(1970.12-)，女，广东连平人，本科，副主任医师，研究方向：儿科。
排便是人体复杂而协调的生理反射活动，小儿排便异常主要表现为排便次数、粪质异常， 是儿科常见的消化系统常见疾病，占小儿消化门诊患者的25.0%左右[1]。其中初生～6个月内婴儿排便异常的情况特殊，与大龄婴儿及年长儿排便异常的情况有很大的不同，为探讨和分析6个月内婴儿排便异常的临床特点及其发病的相关因素，该研究收集2011年1月—2013年12月在该院门诊儿科诊治的258例初生～6个月排便异常婴儿的临床资料整理分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组258例排便异常婴儿中，男144例(55.81%)，女114例(44.19%)；就诊年龄最小者出生8 d，最大的6个月。就诊时病程最短者2 d(为腹泻患儿)，最长者2个月(为便秘患儿)，病程>7 d者174例，平均病程21 d。
1.2 方法及内容
收集排便异常婴儿的临床资料，进行回顾性分析，包括就诊年龄、生活环境、喂养方式、发病因素、临床特点、伴发疾病、实验室及相关检查等与初生～6个月排便异常患儿的相关性。
2 结果
2.1 年龄分布
新生儿组39例(15.11%)，1~3个月婴儿组156例(60.46%)，共195例（75.58%)；4~6个月组婴儿63例(24.42%)；中位年龄为2.3个月。
2.2 临床特点
婴儿期排便异常在临床上主要表现为腹泻、便秘，该组258例患儿中腹泻156例(60.47%)，患儿均符合腹泻的诊断标准[2]，主要表现为大便次数增多、粪质稀薄甚至呈水样，常见的伴随症状是呕吐、排便前哭闹、黄疸，部分患儿有发热及肠道外的相关症状，大便常规检查正常或有脂肪球、红细胞、白细胞、脓细胞等，其中18例纯母乳喂养儿除腹泻外一般反应好，食欲、睡眠佳，体重增加正常，是为“生理性腹泻”；便秘90例(34.88%)，主要表现为大便次数减少或数天不排便、粪质坚硬，常见的伴随症状是食欲不振、排便哭闹、黄疸、便血等，其中78例（86.67%）病程>1个月，符合新生儿/婴儿FC罗马Ⅲ诊断标准[3]；其他：12例(4.65%)，包括单纯性排便哭闹、排便失常、肥厚性幽门梗阻、先天性巨结肠、不完全肛门闭锁、先天性肛门狭窄等。
2.3 流行病学因素
2.3.1 生活环境 城区患儿96例(占本组总数的37.21%)，其中腹泻儿54例、便秘儿39例，其他3例；农村患儿162例(占本组总数的62.79%)，其中腹泻儿102例、便秘儿51例，其他9例。
2.3.2 发病季节 腹泻儿秋冬或春夏季发病多见；便秘儿发病无明显的季节性。
2.3.3 喂养方式 纯母乳喂养儿54例(20.93%)、人工喂养儿96例(37.21%)、混合喂养儿108例(41.86%)。
2.3.4 发病因素 腹泻156例患儿除18例为生理性腹泻外，138例病理性腹泻儿常见的发病因素依次是使用抗生素（婴儿或母亲）84例(60.87%)，肠道外感染性疾病 69例(50.00%)中婴儿肝炎综合症48例(69.57%)，肠道感染性腹泻54例(39.13%)，饮食或喂养不当所致消化不良39例（28.26%)中牛奶蛋白过敏者32 例(占82.05%)；90例便秘儿的发病因素主要是喂养不当或食物成分不均衡69例(76.67%)，发热性疾病及其他疾病后21例(23.33%)。
2. 4：伴发病：腹泻儿常见的伴发病主要有生长发育迟缓及营养缺乏性疾病84例(60.87%)、呼吸道感染54例(39.13%)、婴儿肝炎综合症48例(34.78%)；便秘儿常见的伴发病主要有厌食78例(86.67%)，营养缺乏性疾病56例(62.22%)，肛裂32例(35.56%)、婴儿肝炎综合症18例(20.00%)、痔疮6例(6.67%)等。
3 讨论
排便异常是由于饮食不当、食物成分不均衡、肠道本身疾病及肠道外感染等导致的消化系统疾病，可分为病理性、功能性、精神性排便异常。新生儿系反射性排便活动，对于排便没有精神上的影响，随着儿童的生长发育，社会心理学的因素在排便过程中的作用越来越重要，该研究收集的是0～6个月婴儿排便异常的临床资料，其中3个月以下婴儿195例，占总数的75.58%，暂无明确涉及心理压力、精神创伤等精神性排便异常的个案，先天性消化道畸形等因素导致的排便异常所占比例是4.65%，不足5.0%。
在发病相关因素，该组资料显示排便异常与患儿年龄、生活环境、喂养方式、季节、婴儿键康状况、病程长短与用药情况及伴发病等密切相关。农村患儿发病率高于城区患儿，提示农村生活环境及卫生保健条件是该组婴儿排便异常的重要影响因素；纯母乳喂养儿发病率低于非纯母乳喂养儿，非纯母乳喂养儿204例，其中39例饮食或喂养不当所致腹泻中牛奶蛋白过敏者32 例，比例高达82.05%，提示牛奶喂养儿因牛奶蛋白过敏出现腹泻的几率明显高于其他喂养方式的婴儿，是腹泻的主要发病之一；腹泻儿秋冬或春夏季发病多见，可能与本市所处的地理环境、在春夏季易发肠道细菌感染、秋冬季易发肠道病毒感染有关。该组便秘患儿的发病因素则主要是喂养不当或食物成分不均衡、发热性疾病及其他疾病如腹泻后多见。
该组资料还提示，3个月以下患儿病程多超过1周，尤其是腹泻患儿，发病常始于新生儿期，病情迁延到婴儿期，病程短于1周者常见的发病因素是受凉、感染或使用抗生素（婴儿或晡乳母亲）；病程超过1周者常见的发病因素则主要是喂养不当、婴儿肝炎综合症或长程使用抗菌药物致肠道菌群失调等，常合并不同程度的生长发育落后、营养缺乏性疾病等；4~6个月腹泻患儿主要的发病因素是肠道或肠道外感染、使用抗生素（婴儿或晡乳母亲）及喂养不当等，病程多短于1周。
便秘是困扰患儿及家长的常见临床症候群，我国北方五市多中心流行病学调查结果表明，儿童功能性便秘的群体患病率为4.73%，是儿童胃肠门诊最常见到病症之一[4]。该组资料中，便秘患儿90例，占该组排便异常的34.88%，患儿常常因哭闹不安、厌食、体重不增来诊，病程短者3~5 d不排便，长者10 d才排便1~2次，不仅影响患儿当前的生活，导致患儿生长发育落后、各种营养缺乏性疾病，病情迁延者有可能严重影响患儿的身心发育 [5]，因而应予足够的重视。另该组90例便秘患儿中功能性便秘78例，占86.67%，低于文献报道的90~95%[6]，可能与该组年龄小，就诊时病程相对较短有关。
值得重视的是，该组排便异常患儿中伴发婴儿肝炎综合症者66例，尤以3个月以下患儿多见。婴儿肝炎综合症常常是新生儿肝炎综合症的延续，有文献报道，婴儿肝炎综合症患儿出现腹泻、呕吐等消化症状者达59.1%[7]，而在腹泻或便秘的病因学研究中少有提及婴儿肝炎综合症者，该组资料显示婴儿肝炎综合症是惠州市初生～6个月婴儿排便异常（尤其是腹泻）发病的重要相关因素。
目前，抗生素相关性腹泻（AAD）越来越受到临床医生的重视。该组初生～6个月排便异常婴儿中84例符合《医院感染诊断标准（2008版）》AAD的诊断标准，发生率为32.56%，占病理性腹泻儿的60.87%。有研究发现，AAD发生与患儿年龄、抗生素使用时间及种类有关，＜1周岁的婴儿较易发生AAD，抗生素使用在7 d以上和使用2种以上抗生素的患儿也较易发生AAD[8]。该组虽然是门诊病儿，因随机性及流动性大，未能确定患儿或晡乳母亲使用抗生素时间的长短、种类及使用了几种抗生素，但该研究结果明确显示，6个月以下婴儿自身使用抗生素或通过母乳间接用抗生素均是引起该组患儿AAD的重要相关因素。
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参考文献]
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[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009， 47（8）：634-636.
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