【关键词】计划生育手术；超声波检测；子宫
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0790―01
随着人们思想认识的提高，进行计划生育手术的人越来越多，但是以往计划生育手术的盲目性较大，术后并发症常见，严重困扰着临床医生[1]。超声波检测是较为直观的检测方法，在计划生育手术中应用能有效提高手术成功率。文章对我站130例行计划生育手术患者的相关情况进行了分析，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选择到我站就诊的拟行计划生育手术的患者共130例，患者年龄在21-45岁，平均年龄为（32.1±3.9）岁。其中人工流产术50例，清宫术21例，取环术25例，放环术34例。
1.2方法 选择SONSITE TITAN便携式彩超，3.5-5.0MHz探头频率。术前常规超声检查，了解患者子宫、附件情况，对子宫的形态、位置以及宫腔内容物的大小、位置、形态等有充分了解。在各种手术前适当充盈膀胱。患者取截石位，消毒铺巾，用探头在患者子宫、附件部位进行纵向和横向的扫查，显示子宫、内容物等的位置，妇科医生慢慢将探针探入患者子宫，直到子宫宫底，确定宫底的深度，在超声引导下将操作器械伸入宫腔，在病灶区域进行操作。需要注意的是在操作中要观察器械与子宫肌层的关系，缓慢转动探头，便于医生进行操作。
2结果
在130例计划生育手术中，采用超声波检测行手术后，50例人工流产术成功49例，成功率为98%，21例清宫术成功20例，成功率为95.2%，25例取环术成功24例，成功率为96%，34例放环术成功34例，成功率为100%。总的手术成功率为97.7%。另外在130例手术中检测子宫畸形23例，孕囊异常18例，断裂环2例，节育环嵌顿1例。
3讨论
计划生育手术是妇科中最常见的手术类型，在以往的手术中医生按照自己的经验和感觉盲目进行，尤其在最常见的人工流产术和清宫术中，此类情况更常见[2]。虽然清宫术和人工流产术比其他科室的手术操作简单，在正常情况出现意外的可能性较低，但是在一些特殊情况下，例如，当患者子宫过度屈曲、孕囊位置异常时，手术的复杂性增高，此时按照感觉和经验操作容易导致手术失败，同时出现术后并发症。采用超声波引导能清楚显示子宫的位置、病灶的位置、形态等，能指导操作器械直接到达病灶部位，而探头能多向旋转，协助手术操作者调整病灶和器械之间的位置，从而彻底清除病灶。
宫内节育器是目前我国妇女采取的主要避孕措施，取放节育环也是较为常见的手术类型，在放环的过程中，因为子宫畸形、子宫肌瘤等情况的存在，从而偏离放环位置情况较多[3]。而在取环过程中，因为绝经后妇女的子宫萎缩，节育器往往会出现移位，部分还会断裂，如果以个人经验和感觉取环，对位置把握不准，需要反复多次在宫腔夹取，不仅可能会损伤子宫，而且用力过猛会造成节育环断裂，尤其在嵌顿性节育环的夹取中困难更大。但是在超声波引导下进行放环取环，医生能直接监视，手术的直观性增强，需要的手术时间相对较短，且不容易损伤子宫，减少了出血量。
在本次研究中130例患者手术成功127例，失败3例，总的手术成功率为97.7%。出现1例人工流产术失败、1例清宫术失败、1例取环失败。人工流产术失败主要是因为患者精神较紧张在操作过程中引发了人工流产综合反应。清宫术失败是因为残留物处在子宫宫角处，超声清晰可见，但是器械无法到达。取环失败是节育环整个全部嵌入患者肌层，器械无法触及。另外，超声波检测在妇科计划生育手术中应用还能发现患者存在的其他疾病，例如，可以发现患者子宫畸形、子宫肌瘤、孕囊位置异常等。
综上所述，在妇科计划生育手术中应用超声波检测能直观显示患者子宫及附件情况，帮助操作者明确子宫位置，准确引导手术器械，同时能减少手术时间和术中出血量，使原先盲目的手术变的更加清晰透明，手术的安全性、可靠性大幅度提高，超声波检测在妇科手术中的重要性也在逐渐提高。
参考文献：
[1] 钟惠琴，陆海娟，伍小辉，陈春莹.超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值[J].浙江临床医学，2009，11（3）：274-275
【关键词】 超声引导； 妇科； 计划生育
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.211
在计划生育的号召下， 妇科计划生育手术已成为女性计划生育的有效途径， 同时随着医疗技术的不断发展， 妇科计划生育手术的安全性、可靠性及操作性已越来越有保障[1]， 在很大程度上满足了患者的心理诉求。为探究超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响， 特对2014年4月～ 2015年3月本院收治的82例行妇科计划生育患者展开研究， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年3月本院收治的行妇科计划生育患者82例作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各41例。均自愿参与本次研究， 其中观察组年龄19～36岁， 平均年龄（26.7±3.1）岁；行无痛人工流产术患者32例， 行节育环放环术患者9例。对照组年龄20～35岁， 平均年龄（25.7±3.7）岁；行无痛人工流产术患者22例， 行节育环放环术患者19例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采用常规手术， 观察组采用超声引导下手术， 治疗主要过程如下[2]：①术前B超检查， 患者取仰卧位， 对于行无痛人工流产术患者， 在了解其妊娠以及孕周情况后， 予以静脉全身麻醉；②消毒铺巾后， 进行超声介入， 将探头放在患者下腹部用以探测其子宫情况， 然后将探针缓缓送至子宫底端；③对于对于行无痛人工流产术患者， 将探头放在患者后穹窿部位， 了解妊娠囊着床具置后， 并以机械吸出， 然后对宫腔进行吸刮操作， 直到内膜线清楚呈现；④对于行节育环放环术患者， 将探头放在患者后穹窿部位， 在设计处放置节育环。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者出血量、手术时间以及术后并发症发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组出血量、并发症发生率明显少于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05）。见表1， 表2。
3 讨论
姜春蓉[3]认为人工流产术往往依靠于医生的临床经验， 对患者子宫内的具体情况并不能如实掌握， 存在着很大的局限性， 不能有效控制出血量， 手术风险性及并发症比较高， 在很大程度上降低了患者的预后质量， 而在超声引导下进行手术则能有效弥补上述缺陷， 手术效果较为满意。本研究中， 对患者行无痛人工流产术， 观察组出血量为（40.4±4.3）ml， 明显低于对照组（61.2±9.4）ml；同时观察组中出现1例人工流产综合征， 并发症发生率为3.13%， 明显低于对照组的27.27%。对患者行节育环放环术， 观察组出血量为（11.7±1.3）ml， 明显低于对照组（11.9±2.3）ml；同时观察组出现2例阴道出血并发症发生率为22.22%， 明显低于对照组的63.16%。这一结果表明， 经超声引导下手术行无痛人工流产及上环术一次性手术成功率高， 大大降低了流产不全以及节育环脱落的几率， 提高患者的生活质量。根据相关资料指出， 超声引导术能有效减轻对子宫内膜的伤害， 提高人工流产术及上环术的安全性， 对妇科计划生育具有重要意义。观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 出现这种现象的原因可能是由于超声引导可视探头的连接会耗费一定的时间， 虽然超声引导术有较强的操作性， 实施更为便捷， 但前期准备工作会花费一定时间， 从而延长整个手术时间。
综上所述， 在超声引导下对行妇科计划生育患者进行手术能有效减少患者的出血量， 控制术后并发症发生， 具有极高的临床应用价值。
参考文献
[1] 连蔚.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究. 中外医学研究， 2014， 12（34）：149-150.
[2] 姜喜敏.超声引导下计划生育手术1578例.中国民康医学， 2008， 20（20）：2468.
【关键词】 超声波检测 妇科计划生育手术
由于时代的进步，生活观念的转变，现在到妇科实施计划生育手术的人与日俱增。为了不断提高手术的成功率，本院开展了在实时超声引导下的计划生育手术，使原来盲目、困难的手术，变得直观、快速。提高了手术的成功率，减少并发症，减轻患者的痛苦。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年11月至2008年11月在本院经超声实时引导下进行的计划生育手术1440例患者，年龄17～48岁，其中人工流产术718例，清宫术460例，取环术65例，放环术167例，羊膜腔穿刺术30例。
1.2 使用仪器 SONSITE TITAN便携式彩超，探头频率3.5～5.0MHz。
1.3 手术前准备 术前常规进行超声波检查子宫、附件。了解子宫的形态、位置，宫腔及内容物的位置、形态、大小等，术前患者适度充盈膀胱。
1.4 超声介入方法 患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，超声波检查医生将探头置于下腹部，扫查子宫、附件，显示病灶区，探头保持稳定。同时妇科医生将探针缓慢探入子宫，到达宫底，确定宫底深度，然后在超声引导下将操作器械缓慢伸入宫腔，到达病灶区进行操作。操作过程中密切注意器械与子宫肌层的关系，并转动探头，随时监测器械与病灶的关系，引导操作医生。羊膜腔穿刺术患者取平卧位，超声波定位选择羊水距腹壁最近、最深处进行穿刺。
2 结果
介入超声波检测引导下手术1440例，一次性成功1437例，失败3例，成功率99.79%，具体手术种类及结果见表1。所有手术中，子宫畸形99例，子宫过度屈曲70例，合并子宫腺肌症及肌瘤75例，孕囊位置异常15例，节育环嵌顿20例，断裂环9例，羊水过少8例，共296例，手术一次性成功率99.66%。表1 手术种类及结果
3 讨论
在计划生育手术中，人工流产术及清宫术是最常见的手术，以往妇科医生操作都凭感觉和经验盲目进行。这类手术虽然相对简单，但它存在一些特殊情况下，如存在子宫过度屈曲、位置异常，子宫畸形（纵隔、亚隔子宫、双角子宫、双子宫），合并子宫腺肌症、子宫肌瘤所致宫腔变形，孕囊位置异常（位于宫角处、剖腹产切口处、宫颈处）及残余绒毛、蜕膜机化粘连严重，这样原本简单的手术变得错综复杂。手术时容易发生困难，甚至引起手术失败及术中、术后的并发症［1］。在介入超声波实时引导下操作，可以清晰显示子宫的位置、形态、屈度，病灶的位置、形态、深度，指导操作器械到达病灶部位，并可转动探头，观察器械与病灶之间的空间位置，随时调整角度及深度，彻底清除病灶。在本组病例中，有1例人工流产术未成功，是由于在操作过程中，患者过度紧张，操作者动作过快，术中发生了人工流产综合反应。1例清宫术患者，残留组织位于宫角处偏外侧，宫角向外下弯曲，超声可以看见残留组织，但器械无法抵达而终止手术。
宫内节育器是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，其使用率占世界节育器避孕总人数的80%［2］。绝经后由于子宫萎缩，宫腔狭小，节育器移位，与宫腔粘连，尾丝消失，甚至断裂，造成取环困难。放环过程中，由于子宫畸形，子宫腺肌症、肌瘤等影响，宫腔狭窄、局部变形，放置位置易偏低。常规超声波检查，虽能确定节育环的位置，节育环与肌层的关系，但在具体操作过程中，主要还是凭医生的感觉和经验来完成操作，盲目性较大［3］。器械反复在宫腔内钩拉，夹取，容易损伤子宫肌层，甚至由于动作过猛，使环断裂。对于嵌顿性节育环与断裂性节育环的取环过程就更困难。在超声波检测实时引导下，手术医生可以在超声波检查医生监视下进行直观操作，避免盲目性，其手术时间及出血量明显少于传统手术组［4］，明显减低操作难度。本组有1例患者宫腔内见2个节育环重叠放置，有1例患者整个节育环全部嵌入肌层，器械根本不能触及而改用其他方法。不难看出，在超声波引导下实施节育环的取出及放置术，提高成功率，缩短手术时间，减少并发症的发生，是一种行之有效的方法。
羊膜腔穿刺术中，常规穿刺点定位于宫底下2～3横指中线或两侧囊性感明显部位。由于羊水过少，胎盘又位于前壁或胎体紧贴前壁的情况下，仍在常规部位穿刺，容易引起出血等并发症，成功率低。运用超声检测，会提高成功率，本组30例中，超声检测下，有效避开胎儿肢体及胎盘，选择羊水离腹壁最近，最深部位，引导进针角度与方向，并可直观显示针尖部位，观察注药情况，手术成功率达100%。
综上所述，超声波检测在妇科计划生育手术中的运用，因其具有直观的特点，引导器械准确定位，缩短手术时间，减少并发症，使原来盲目、困难、复杂的手术，变得简单、安全、可靠，快速，越来越受到妇科医生的推崇，值得推广运用。
参考文献
1 蔡小云.便携式超声诊断仪在疑难宫腔手术中临床应用.浙江临床医学，2007，9（1）：16～18.
2 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.387.
3 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学.第2版.北京：科学技术文献出版社，2006.39～59.
[关键词] 人性化服务；超声检查；计划生育
[中图分类号]R715.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-118-02
Effect of human service in ultrasonography for birth control
XU Xuan-zi1,ZHONG Hai-ying2
(1.Department of Diagnostic Ultrasound, Birth Control Service Center of Zhanjiang, Zhanjiang 524043,China; 2.Central People's Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524043,China)
[Abstract] Objective:To explore the effect of application of human service in birth control planning. Methods： We had two groups: all reproductive age women who had ultrasound scanningfrom Jan. to Dec. 2005 were treated as control group,women from Jan. to Dec. 2006 were regarded as treated group in which they were given human service. We compared the difference of satisfaction between these two groups. Results： Treated group had a higher rate of satisfaction with waiting circumstance, examination circumstance, examination procedure, staff service attitude, and healthy instruction than control group(P0.05).Conclusion： With human service during ultrasonic examination for birth control planning, reproductive age women will have a higher level of satisfaction. We can make progress in economic returns and social effects in birth control service center and create a good image of the center which will be an effective measure for extending birth control planning policy.
[Key words] Human service; Ultrasonography; Birth control
计划生育作为基本国策,是以社会效益为主的公益性事业。在我国控制人口数量的艰巨工作中，超声在计划生育健康检查中做出了突出贡献，目前还没有哪项技术能取代它。计划生育要求有行之有效的避孕方法，我国每百个育龄妇女中有51个带有宫内节育器（IUD）[1]。超声诊断在计划生育工作中重点检查有无妊娠、有无节育器位置异常、有无置环合并症等。总之，育龄妇女在放置IUD后尤其是4年内加强超声监测，对及时发现IUD在宫内的异常有重要意义，计划育龄妇女每半年一次的超声普查具有很重要的应用价值[2]。但随着人民生活水平的提高及社会经济的高速发展，人们不仅越来越重视医疗技术服务水平，对非医疗技术服务的质量要求也在不断提高。因此，本中心为体现对妇女的关爱和重视，坚持以人为本，在超声检查中开展人性化服务，取得良好的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
2005年1月～2006年12月在本中心实施超声检查的妇女37 682人，其中2005年1～12月17 789人，平均年龄（28.5±9.4） 岁，2006年1～12月19 893人，平均年龄（29.1±8.9） 岁，全部妇女都是育龄妇女。将2005年1～12月在本中心实施超声检查的妇女设为对照组，2006年1～12月的妇女设为试验组，两组在年龄、文化程度、健康程度上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析两组育龄妇女对就诊过程的满意度，其中试验组就诊过程中实施人性化服务。
1.2.1实施人性化服务具体措施① 提供人性化的检查候诊环境。准确清楚标示路标，便于妇女们找到检查科室。等候检查厅内安装空调，配备电视机、VCD等，播放妇女健康注意事项和各种常见妇科病预防知识，为患者提供开水间、卫生间，墙上健康宣教专栏有超声检查的适应证、禁忌证、检查前的要求以及如何摆放、检查前注意事项。并留有电话号码，可随时进行咨询。②营造人性化的检查环境。为了给妇女们提供温馨、舒适、整洁、安全的检查环境，本中心进行全面装修、安装中央空调、地面铺防滑地板、墙壁粉刷乳白色乳胶漆、窗户挂不透明蓝色窗帘、诊室播放轻音乐、检查床高矮适中、床单一用一换。③树立关爱生命和以人为本的服务理念：工作人员举止文雅、端庄大方，工作态度严谨，一丝不苟，与妇女们交流时，态度和蔼、语言文明、能主动接待她们。为她们提供帮助，百问不厌，直到她们满意为止。④简化妇女们检查前的办理程序。给首次检查者建立网络档案，再次检查时，就可根据档案号进行检查，并可与前次检查结果比较，早期发现异常情况。⑤指导进一步的治疗。根据检查结果进行个性化的健康教育，如耐心指导她们学习如何进行避孕、生育所需的知识以及妇科病的预防知识。如有异常，医护人员联系相关科室并陪同检查；如需住院，护士帮助办理住院手续，并护送至病房。⑥实行保护性医疗制度，保护就诊者隐私。各检查室均设置窗帘和屏风，每次只允许一人进检查室，对乙型肝炎表面抗原阳性、大三阳、小三阳或性病等涉及个人隐私的病历，禁止传播和他人翻看。⑦根据工作需要，合理安排上班时间。由于超声需空腹、留尿检查，多数检查者都选择上午检查，中心的工作量相对集中于上午，为缓解上午工作量大的特点，早晨提前30 min上班，并首先安排年老、体弱、残疾人员检查。⑧加强人性化服务知识的学习和培训。严格进行进行语言礼仪和礼仪服务规范培训。并将热心接待、精心诊断、细心检查、耐心讲解、暖心沟通的“5H”工作法应用于工作中。
1.2.2 评价标准采用本中心自制调查表，包括两部分，第一部分为被调查者的姓名、年龄、婚姻、文化程度等。第二部分为被调查者对就诊环境、工作人员技术、服务态度和所获得健康教育知识等。在妇女们接受完检查后用统一指导语，详细说明问卷的目的、填写的要求及注意事项，然后由妇女们亲自填写，当场收回，共发放问卷37 682张，回收问卷37 682张，回收率100%。
1.2.3 统计学处理方法资料采用SPSS11.0统计包进行统计分析，采用χ2检验。
2 结果
两组妇女就诊满意度见表1，显示试验组育龄妇女对候诊环境、检查环境、检查过程、工作人员服务态度、所获得的健康教育知识的满意率都较对照组高（P0.05），差异无统计学意义。
3 讨论
实行人性化服务可满足人们日益增长的健康需求[3]。人性化服务是以尊重就诊者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，是目前各服务行业都在积极推行的服务理念，随着人们健康需求的改变，计划生育工作理念也跟着转变，育龄妇女的生殖健康作为一项不可忽视的内容也愈显重要。超声作为一种影像学检查手段也更多更活跃地涉足这一领域，因此，在超声检查中实施人性化医疗服务是现代医学发展和计划生育工作的必然要求。人性化服务以优质的医疗技术和高效的服务质量，满足了育龄妇女们情感和权益的需要，缩短了她们等候的时间，保证了医疗服务的安全性和有效性，提高了她们被尊重的自我感受。同时中心将人文关怀落到实处，成功地借鉴星级宾馆的服务模式，以微笑接待就诊者，以真诚感动就诊者，尊重就诊者的人格和尊严[4]，使就诊者从生理、心理、感官上都处于一种舒适的过程。
人性化医疗服务是计划生育国策应用的需要。随着我国计划生育政策的实施，要想在推行政策过程中立于不败之地，必须以优质的服务取胜。在计划生育专业技术岗位上工作的超声技术人员，必须具备一定的政治水平，责任心强，能够较熟练掌握超声诊断常用的理论与技能，才能巩固计划生育工作，推进以生殖健康为重点的计划生育优质服务[5]。人性化服务不仅是一门艺术，更重要的是人性化服务能体现医务人员对妇女们的真情实感。本中心自2006年开展人性化服务以来，努力探索人性化服务的管理经验，给来检查的妇女们带来了极大的方便，深受她们的欢迎，使她们在享受优质的医疗技术服务的同时，倍感人格和尊严得到了充分的尊重和维护，缩短了医务人员与她们之间的距离，提高了育龄妇女对计划生育服务中心的满意率。在我们进行的满意度问卷调查表1中，她们对候诊环境、检查环境、检查过程，工作人员服务态度、所获得的健康教育知识的满意率都较对照组高（P
实施人性化服务后提高了医务人员工作的积极性及工作效率。计划生育服务中心医务人员面对的是多层次、多样化的人，其服务是不同于一般服务行业的特殊服务。医护人员是服务的直接提供者，也是人性化服务理念的直接实践者。医护人员的服务态度、服务质量、医德医风都是以就诊者为中心、就诊者利益至上的行为的具体体现，直接影响到就诊者就诊时的心理感受和对中心的印象。中心充分调动医护人员的积极性，实行服务质量考核，促进医务人员加强自我学习、自我加压和自我提高，中心定期举办人性化服务相关知识培训，并有计划、分期、分批的送医务人员出去进修，通过进修有目的地培养专业人才，提高超声技术队伍水平，坚持以就诊者为中心，真正把服务对象的需求放在首位，自觉地遵循人性化服务理念[6]，为其提供人性化的、高效的医疗保健服务，承担起计划生育技术服务重任。
[参考文献]
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2011年是我院“十一五”发展规划的最后一年，我科在医院党政领导的科学指导下，在科室主任的带领下，根据医院及科室实际情况，早在XX年初就制定了科室发展的“十一五”发展规划，要求逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率，在此基础上，重点开展介入超声、三维超声和血管超声三维成像技术。而今，五年弹指一挥间，就到了十一五”发展规划的最后半年，现对科室这五年来的工作情况及面临的发展困境做一总结，为医院及科室未来的发展提供积极的参考:
一.科室五年工作情况
1.业务指标：包括专业技术指标和业务收入。一方面，科室大力开展各项新技术、新项目，在完成医院规划的介入超声、三维超声和血管超声三维成像等专业技术的同时，每年至少有一项新技术、新项目获得医院学术委员会评审并通过；另一方面，业务发展迅猛，业务收入一年一个台阶，每年均超额完成了上级领导下达的各项任务，具体情况见下表（因涉及医院及科室机密在本博文省略此表）：
2.人员素质：人才是医院整体发展的基石，是科室团队成功的关键。五年来，科室大力抓好高素质人才的引进和努力提高本科室现有人员的整体素质，科学规划，形成良好的人才储备和人才梯队，优化人员的合理分配和利用，具体如下：
（1）引进了2名研究生和1名高素质的本科生。其中一人为超声影像学专业研究生。
（2）积极鼓励业务骨干出去进修、学习，培养科室的核心技术力量。每年派送了至少1名名业务骨干外出进修，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。
（3）采取短期学习、培训的形式，让年轻医师有机会出去学习，开拓视野。
（4）鼓励在职人员进行第二学历的教育。科室目前有多人参加武汉大学工程硕士班学习。
3.科研指标：在院领导的支持下，在科主任的领导下，通过科室全体人员的共同努力，超声科在科研上较以往取得了巨大飞跃。五年来，在核心期刊、统计源期刊及其它部级期刊累计发表专业论著10多篇，并有多篇论著参加本专业部级学术会议的交流。
二.科室面临的发展困境
五年来，尽管在医院党政领导的准确指引下取得了很大的成绩，但随着超声医学的发展，超声科室作为现代医学医技科室的一个重要组成部分，其在临床上的作用也是与日俱增，因此，也相应的面临着进一步发展的困境。
1.业务发展困境：目前，超声诊断以广泛应用与临床，作为一个地级市医院，病源比较固定，在超声诊断方面业务量的上升已经进入瓶颈，不可能再像前几年那样突飞猛进。目前，在全国各大医院，超声已不仅仅是辅助诊断的工具为临床服务，还是一个实施治疗的有效手段，如介入性超声在囊肿、肿瘤、肾积水的治疗中可以发挥巨大的作用，射频消融、微波、hifi在某些恶性肿瘤的治疗中也可以起到意想不到的疗效等等。因此，在科室未来的发展中，在提高超声诊断质量的同时，我们应该未雨绸缪，重点发展介入性超声，制定严格的介入治疗制度，在超声治疗领域开辟新天地。
一.学会各项学术活动：
学会继续医学教育工作：
1.）乌市地区每月一次学术活动，自治区继续医学教育Ⅱ类项目，4—9月分6期在*建工医院进行了此项工作，内容涉及诊断规范、超声诊断新近展、心脏、血管、浅表脏器超声诊断等。参加学习人员260人次，授课老师姚兰辉、于岚、李彤、张玉霞、王玉梅、李平新等教师备课认真，对各自讲课内容进行了多媒体教学。将乌市超声医学继续教育提高到了一个高起点。
会长、主任委员吕永泉教授以学会名誉组织学会常务理事（常务委员）与广东中山医科大学肿瘤医院李安华教授在乌市区肿瘤医院就超声新技术临床应用进行专题学术交流。
2.）4月28日—5月2日喀什克州超声学术工作委员会喀什市举办了腹腔脏器超声造影，介入性超声临床应用，浅表器官超声临床应用学习班。会长吕永泉教授利用五一休假时间，亲临基层传授超声新技术知识受到了基层专业技术工作者的高度赞扬。周经建参与授课。
3）王先银、王虎林、陈刚等主任为本地州继续医学教育活动的开展做了较多的工作。举办了本地区Ⅱ类项目继续医学教育，各地州学术工作委员会应该学习他们的为学会工作、为专业学术发展的敬业精神。
4.）7月21--23日在奎屯市举办了继续医学教育项目，腹部、妇产科、小器官超声诊断新进展学习班。吕永泉教授、周经建授课，参加学习人员60余人，奎屯伊犁州医院做了大量前期工作给与大力支持。奎屯学术工作委员会秘书祁长生副主任医师作了大量前期工作。
5）哈密学术工作委员会申报并举办了继续医学教育项目超声，诊疗规范学习班刘艾主任进行授课，郑忠宝主任做了大量前期工作。
二.学会学术组织协调工作：
学会作为一级学术团体，积极支持学会本身工作之外的各类学术活动。
医科大学一附院穆玉明主任组织举办部级继续医学教育项目，会长吕永泉教授以学会名誉给以大力支持，积极参与授课。于岚主任组织的自治区人民医院与北京安贞医院联合完成卫生部十年百项计划血管病变早期检测项目及检测中心成立挂牌仪式。学会及学会领导吕永泉教授给于大力支持并与邀请来疆授课的国内院士、心脏、妇产等超声专家进行学术交流。
三.地州学术工作委员会工作：
全疆已成立了十个地州超声学术工作委员会，全疆余博州、阿勒泰地区未成立超声学术工作委员会。今年学会准备成立博州学术工作委员会，但最终因各项条件不具备而未成立。各分支机构不能只是一种形式存在，应按工作条例进行各项工作。操作程序必须按学会章程及地州学会工作委员会条例为标准。要开展相应的工作应该在本地区有一定得影响，形成一个学术核心体。学术工作委员会工作开展的实际状况也体现了委员会一班人在本地的学术地位。
地州学术工作委员会应该协调好当地各医院同行之间关系，要奉行求实、奉献、创新、协作的精神，发扬学术民主，积极开展理论研究和学术交流，切实为本地区科技工作者服务，促进技术人才的成长和提高。
四.超声质控工作：
*超声诊断质控中心具体工作已开始运作，质控中心重点工作是对全疆超声专业技术人员进行摸底工作，06年重点工作是进行超声质控教育并对乌市各医院超声专业技术人员及地州学术工作委员会成员以继续医学教育方式进行培训。并给每个学术工作委员会颁发了超声检查临床规范书籍。在卫生厅领导下、质控中心吕永泉主任召集下，在乌市的十余位质控中心委员们共同努力下，经过多次研讨修订，制定编辑了*超声检查规范与质量控制（试行）草案。其内容涉及心脏、腹部、泌尿、妇产、浅表器官、外周血管的超声检查规范；超声引导下介入诊断与治疗；科室质控管理制度及人员，设备要求等。本规范随居上海之后，但目前是国内省级超声专业最全面的。
五．上岗证考试工作：
今年上岗证考试前培训工作已准备完善并顺利进行，为配合卫生厅做好此项工作，学会专门召开常务理事（常委）会进行授课工作的布置，做到授课教师落实，授课时间落实。对05年考前培训工作进行了总结，超声持证上岗已列入卫生厅强制管理。培训前学会办铁梅副主任对以往岗前培训有关事宜做了总结，10位老师对超声各专业依据考试大纲内容进行辅导授课，由于各位辅导老师辛勤的工作，并进行了认真的备课，得到了学员们的好评。因为工作突出铁梅副主任被中华医学会评为先进个人。
六．学会组织建设：
抓好学会组织建设，各地要组织超声专业技术人员进入学会，扩大学会组织，特别是基层专业技术人员是学会的基础，要提高*各地区超声诊断水平就必须将大量信息及专业教育送到基层。今年对组织机构工作进行了系统建立，学会对会员内副主任医师以上专业技术人员纳入专家库，并上报区科协学术学会部专家库管理。今后各地州专业委员会要做大量工作，更要把广大专业技术人员纳入自己学会组织。
七．存在的问题：
1.）部分地州学术工作委员会在年度内基本上未开展工作，机构建立后应经常组织班子人员相互交流，形成共识决定活动方式。
2.）学会工作要力求奉献精神，各位理事、委员，常务理事、常务委员，各学术工作委员会的主任、副主任、秘书不能以工作忙推拖影响本地区学术工作地发展，工作特别繁忙不能胜任学会工作的同志可以向学会提出申请，学会将逐情解决。一定要协调好各医院专业同行之间的关系，学术研究专业的发展是没有界限的，相互学习、相互尊重，要团结多数人一齐才能搞好工作。
3.）今年，由于各种原因有两个继续医学教育项目没有完成，学会进行项目变更备案，*年完成。
*7年工作：
1.）召开四年一度的超声专业学术年会。
2.）做好继续医学教育申报工作，完成乌市地区年度内的6期学术讲座活动。各学术工作委员会可在本地卫生局申报自治区一类项目，如申报困难及早向学会报审。
3.）各学术委员会应将*年总体工作规划报学会。要不计形式以学术座谈会、病历讨论、多地州共同组织开展学术活动。
4.）学会*年工作重点是协助超声质控中心完成超声质控工作，各学术委员会应在有条件情况下组织人员先行超声检查规范的学习，将以继续医学教育方式进行分片对南北疆各医院超声专业主任、负责人进行质控工作研讨，切实完善*超声检查规范条例。
5.）做好本地区的学会组织建设，积极发展会员将超声专业技术人员团结在学会周围，学会工作做好了大家就会以组织为中心，才有利于*超声专业发展。
以党的十和十八届三中全会精神为指导，不断深化宣传教育，强化规范管理，以查处“两非”案件为突破口，建立和完善宣传教育、利益导向、源头监管、规范管理等整治“两非”工作机制，形成党政主导、部门配合、群众参与、标本兼治的工作格局。通过综合治理，使男女平等观念深入人心，逐步消除“两非”行为，出生人口性别比偏高问题得到有效控制。
二、治理重点
治理的对象是各级计划生育技术服务机构、医疗机构、个体诊所、药店、无证B超窝点和各种“两非”行为等，活动的主体以各乡镇及公安、计生、卫生、药监等部门为主，各相关单位紧密配合。
（一）强化宣传
1.设置有关禁止“两非”内容的固定标语，各单位要在主要路口、人员密集场所等显眼位置刷写标语2条以上，每个村（居）要在主要路口刷写2条以上。每一个医疗保健单位、计生技术服务机构的每一期宣传专栏必须有禁止“两非”内容。各医疗保健机构要在超声诊断室、染色体检测室、药房（库）、妇科、产房等工作场所，统一设置有关禁止“两非”的醒目标志。
2.各乡镇、区直有关单位在开展专项行动期间，举办一次大型宣传活动。可采取文艺演出、专题讲座、知识竞赛、踩街游行等宣传方式，开展丰富多彩的特色宣传，营造浓厚氛围。
3.设立有奖举报制度，开通“两非”举报电话：，发动群众检举揭发“两非”线索。各乡镇也要开通举报电话，设置举报箱。对举报属实的个人给予1万元奖励。
4.进一步落实计生优惠政策，深入开展“关爱女孩”行动，给予农村纯女计生户更大的优惠，让他们政治有地位，经济得实惠，生活有保障。要通过利益导向，发动群众积极参与整治“两非”专项行动，营造全社会共同关注出生人口性别结构问题的良好氛围。
（二）加强管理
1.严格落实实名登记制度。
一是住院分娩实名登记。各医疗单位在为产妇分娩接生时，必须核实产妇身份证，经身份证阅读器验证及电脑储存产妇信息，按规定出具《出生医学证明》，并保存好存根联、分娩接生登记簿、出生证发放登记等有关资料。
二是终止妊娠手术实名登记。各医疗保健机构、区计划生育服务站在落实终止妊娠手术时，必须核实孕妇身份证，经身份证阅读器验证及电脑储存孕妇信息，有两名医护人员在场施术并签字，并保存好登记簿、电脑储存信息等有关资料。
三是孕妇超声波检查实名登记。各医疗保健机构、计划生育技术服务机构对怀孕14周以上（含14周）的孕妇进行超声波检查时，必须核实孕妇提供的身份证，经身份证阅读器验证及电脑储存孕妇信息后，方可实行超声波检查。在场两名医护人员、孕妇必须共同签字或盖手印确认，并保存好电脑储存信息及登记簿等有关资料。
2.严格规范B超使用管理制度。各医疗保健机构、计生服务机构必须制定B超使用管理制度，实行专人管理并定岗定责。超声诊疗工作场所应当张贴从事超声医学工作人员姓名、职务、职称，公布本单位和公安、卫生、人口和计划生育行政部门的举报电话，接受社会和群众监督。必须在规定的执业场所开展超声检查，除经批准开展义诊活动工作外，不得随意改变超声诊断工作场所，并严格按照超声检查的管理制度进行超声诊断。严禁进行超声流动检查或将超声诊断仪借外单位及他人使用行为。
3.严格落实防疫、接生登记信息共享制度。各医疗卫生单位要认真执行信息统计、报告、通报制度，加强与有关部门的配合和沟通。要按照《省病历书写规范》要求，认真记录助产技术和计划生育技术服务及并发症的原始资料，认真填写新生儿出生、死亡和预防接种等登记表，按时上报主管部门；按照《预防接种管理规范》要求认真记录接种对象的接种卡、接种证等相关资料。记录项目要真实、完整，故意漏、错项，造假、谎报和瞒报，视为出具虚假证明行为，依据《执业医师法》等相关法律法规进行处理。每月10日之前向计生部门通报上个月接生登记信息；要严格遵守信息通报工作制度，适时向计生部门通报住院分娩、终止妊娠、孕妇B超实名登记情况。开展助产技术以及妊娠14周以上人工终止妊娠手术的医疗单位，要及时收集14周以上终止妊娠的信息，并于每月10日前上报区卫生局、区人口计划生育局。
4.严格落实手术报批制度。
一是对孕14周以上出现胎儿患严重遗传性疾病、或胎儿患严重缺陷、或因患严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命安全，医学需要终止妊娠的，必须查验并保存受术者由省卫生厅指定的有产妇诊断资格的医疗保健机构的产前诊断结果或市病残儿鉴定委员会出具的医学鉴定证明方可施行。
二是实施人工终止妊娠手术的单位可以根据诊断结果及时实施手术，或由医疗单位出具的有三名相关学科副主任医师及以上职称医师签署的“确需终止妊娠”医学诊断结果后，经科主任、分管院长同意后方可实施，并在手术后48小时内向区卫生局、人口和计划生育局报告。
三是对非医学需要的终止妊娠，已婚者必须查验并收取其由人口和计划生育部门出具的《同意终止妊娠证明》（并由乡镇级计划生育机构的人员陪同，陪同人员需出示计生办证明，同时在手术单上签字负责），出示身份证原件并登记身份证号码后方可实施；未婚者必须查验能证明其未婚的证明材料（如户口本和未婚证明等）并收取复印后方可实施。
四是未经批准任何机构和个人不得开展终止妊娠手术。对特殊情况医学需要住院分娩、终止妊娠、B超的，必须报告院分管领导，经分管领导、科室主任确认签字后方可施行，并于24小时内通报区卫生局和人口计生局，同时报送B超检查（急诊）、住院分娩、人工终止妊娠孕妇无法提供有效证件情况登记表至区卫生局、区计生局、本单位医务科备案备查。
5.加强孕情跟踪管理。
一是各乡镇要组织计生专干、计生管理员对近三年持《生育服务证》对象生育情况全面清理登记，重点排查孕情非正常消失对象。
二是对持二孩生育服务证的对象，实行全程跟踪访视，凡“双查”发现有孕的，指定包组村干部为孕情服务跟踪责任人。凡发现持证怀孕对象孕情不明原因消失的，或发现擅自引产，要在24小时内报告区整治“两非”专项行动领导小组办公室（区计生局），并协助调查取证工作。
三是村计生管理员及时做好登记，每月5日之前汇总上报上一月孕情跟踪服务落实情况，乡镇计生办每月10日之前汇总上报区计生局。
四是对主体合法未领证人员怀孕14周以上的，不予终止妊娠，按照有关规定，补办《生育服务证》；发现持证对象孕情非正常消失的，属二孩的取消生育服务证；对持证育妇超过预产期一个月未申报出生的和孕情检查结果与实际相差2个月以上的，按规定追究有关人员责任。
（三）落实责任
开展打击“两非”、综合治理出生人口性别比工作涉及面广，情况复杂，是一项系统的社会工程。公安、人口计生、卫生、食品药品监管部门是专项治理的主要部门，要切实发挥主力军作用，认真履行各自工作职责，落实信息通报制度、联合执法制度，真正形成齐抓共管、联合治理的工作局面。涉及到的相关部门要根据各自的部门职责，支持配合全区打击“两非”专项整治活动，为综合治理出生人口性别比偏高问题做出积极贡献。
1.计生部门
一是要扩大宣传。加大《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》（以下简称《规定》）的宣传，组织各计划生育技术服务机构工作人员加强对《规定》的学习，要做到工作人员熟练掌握与工作相关的《规定》内容和条款。要加大打击“两非”案件的对外宣传力度，形成舆论压力；同时，加大宣传倡导，改变生男好的观念。
二是要强化协调。人口计生部门虽然不是打击“两非”工作的主体单位，但是做为人口性别比综合治理主管部门，必须加强协调联合工作，应当主动做好乡镇及公安、卫生、药监等部门的牵头联系和工作信息的沟通工作。
三是要落实保障。人口计生部门、计生协会要深入开展“关爱女孩”行动，给予农村纯女计生户更大的优惠，让他们政治有地位，经济得实惠，生活有保障。要通过利益导向，发动群众积极参与整治“两非”专项行动，营造全社会共同关注出生人口性别结构问题的良好氛围。
2.卫生部门
一是要大力宣传《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》（以下简称《规定》），各医疗保健机构、个体诊所均要悬挂《规定》的全文和“禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠”（以下简称“两非”）的警示牌，且要做到工作人员熟练掌握与工作相关的《规定》内容和条款。
二是要加强B超市场整治工作。首先要对所有购买、使用B超的医疗保健机构和人口计生技术服务机构进行摸底排查，重点是各级医院、个体诊所。其次要对所有从事B超业务的单位和个人逐个登记审核，建立档案，加强管理。对所有B超从业人员实行严格资质审定和持证上岗，签订岗位责任书。严格落实实名制，对所有使用过的B超进行病历检查，实行全程监控。最后要严格技术准入，建立健全对利用超声、染色体检查等技术手段进行胎儿性别鉴定的管理制度，实行定点、定人、审批鉴定制度。
三是要按照“谁发证谁负责”的原则，查处无《医疗机构执业许可证》，无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构对外出租、承包科室的行为；查处个体诊所从事计划生育手术行为；查处医疗机构施行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为。涉嫌犯罪的，移送司法机关查处。督促各医疗机构进一步完善《执业资格认证》、《B超使用准入和管理制度》、《定点人工终止妊娠和审查登记制度》、《终止妊娠药品管理制度》、《定点孕情管理服务制度》、《定点住院分娩制度》、《出生婴儿死亡报告制度》、《制度上墙、警示牌制度》等制度，规范执业人员职业道德行为，建立健全打击“两非”的工作长效机制。
3.食品药品监管部门
要积极履行职责，加强监管，集中开展计划生育药品和器械清理整顿活动。调查清理终止妊娠药品量批发企业、零售药店，依法查处非法经营销售终止妊娠药品行为，建立终止妊娠药品流通的管理、监督制度，严禁药品零售企业销售终止妊娠药品，禁止药品生产、批发商家将终止妊娠药品销售给未获得终止妊娠手术资历格的机构和个人。
4.公安部门
在打击“两非”工作中，公安部门要起牵头主导作用，要牵头组织会同乡镇、卫生、计生、药监等部门开展打击“两非”联合检查执法工作，负责“两非”案件的侦破；采取有力措施，对溺弃女婴等违法犯罪活动坚决严厉打击。
5.检察院
要及时协助公安部门对“两非”案件当事人进行审查，主动配合人口、卫生等部门，依法打击非法行医等违法行为。
6.法院
要加强执行力度，及时对“两非”案件进行审理和判决，对非法行医者坚决进行严惩。
三、工作要求
（一）强化组织领导，健全例会制度
为确保出生人口性别比综合治理工作取得实效，必须强化组织领导，成立出生人口性别比综合治理工作领导小组，具体人员名单如下：
区出生人口性别比综合治理工作领导小组定时召开一次领导小组工作会议，通报阶段工作开展情况，交流整治“两非”工作经验，研究部署下一阶段工作任务。
（二）强化协调联动，建立联合执法工作制度
各职能部门每季度至少开展一次联合执法专项行动，特别是要根据工作实际，确定工作重点区域、重点部位、重点环节，集中力量攻坚克难，加强对城乡结合部及重点场所、重点案件的查处力度，确保工作全面推进取得新突破，新进展。
（三）强化责任落实，严格兑现奖惩
1.对整治“两非”专项行动成效突出的集体和个人给予表彰奖励；对开展工作、查案办案能力突出且成效明显的个人，在组织考察人选时给予优先推荐。
根据工作实绩并组织乡镇及相关部门测评，对工作认真落实到位的，设立“贡献奖”、“落实责任奖”给予奖励；每完成吊销医师执照1例或完成案件侦破做出刑事处罚1例的部门分别给予5万元和10万元的奖励；专案组查处“两非”案件达到追究刑事责任的或达到吊销执业医师资格证以上标准的，每查处一件，每名破案人员按三等功标准给予奖励；对查获取缔黑B超窝点的，每查处一件，对每名破案人员给予嘉奖。因非法出售药物达到吊销药店营业执照或吊销药店医师执业医师资格证的，每查处一件，对每名破案人员给予嘉奖。
2.在落实实名制工作中，发现故意不登记1人次的给予经办人扣除一个月绩效工资；2人次的给予经办人员待岗一个月并扣除半年绩效工资，科室负责人扣除三个月绩效工资；3人次的给予经办人员、科室负责人、分管领导“效能问责”并扣除全年绩效工资；4人次及以上的给予经办人开除或解聘处理，科室负责人给予免职，分管领导给予降职，单位主要领导给予党政纪处分，单位限期整改到位。
3.民营医疗机构落实实名制工作中，发现故意不登记1人次的，定点医保、新农合业务暂停一个月整顿；发现2人次的，定点医保、新农合业务暂停三个月整顿；发现3人次的，定点医保、新农合业务暂停一年整顿；发现4人次及以上的，给予取消定点医保、新农合业务资格。整顿期间民营医疗机构必须对经办人做出处理，否则延长整顿时间直至处理到位，情节严重的，报请市卫生局给予吊销《医疗机构执业许可证》。
4.在查处“两非”案件中：一是对涉及“两非”的医务人员，除按照相关法律法规的规定进行处罚外，吊销其执业证书，涉嫌违法的移送司法机关依法处理。二是对涉及“两非”案件的单位，按照管理权限，对单位的科室负责人、分管领导给予“党政纪处分”，直至追究单位主要领导的责任。三是对涉及“两非”案件的民营医疗机构，经查实的，给予吊销《医疗机构执业许可证》，并按有关规定实施责任追究。
5.“倒查”问责。对孕情跟踪非正常消失、假双查（或未“双查”人登记已“双查”）或弄虚作假导致政策外出生的案件，要从对象开始实施责任倒查，对所涉及责任人存在工作失误或违规违纪行为的，按有关规定实施责任追究。
