1建立一支结构合理的师资队伍
我校的教学团队、导师团队与临床实践基地的护理专家组成了一支应用型、复合型的师资队伍。这支队伍不仅具有丰富的专业知识，熟知本领域的前沿进展，更具有将理论知识运用于实践的能力，能够在实践中发现问题，并通过科学研究的方法提出解决问题的对策。队伍的复合型主要表现在来源的多元化，有来源于中医和西医护理教育工作岗位、中医和西医临床护理工作岗位及中医和西医临床医学工作岗位的；有来源于中医和西医护理教育背景、中医和西医临床医学教育背景，及其他不同学科专业学术背景的专家、学者。这种复合型的人才队伍保证了护理硕士专业学位师资队伍中既有理论造诣，又有丰富实践经验的教师，各取所长，相互补充，为建设成高水平的师资队伍提供了保障。我校专职护理教师21名，17名有护士执业资格证书，4名有医师执业资格证书；10名教师（47.6%）具有高级职称；18名教师具有硕士及以上学历（占85.7%），其中8名具有博士学位，4名正在就读博士，攻读方向有护理学、临床医学、循证医学、信息学、基础医学。专职教师中9名（49%）具有中医教育背景，其中3名为中医医疗背景，6名为中医护理背景。为了解决教学与临床脱节的现象，规定工作5年内的青年教师必须有2年的临床工作时间，工作5年后平均每年完成100h以上的临床工作。除专职教师外，在我校3所附属医院及中日友好医院聘请护理专家作为护理硕士专业学位研究生的兼职导师。为了保证专家的实践能力和教学、科研能力，聘请的兼职导师均具有高级职称，有10年以上的临床工作经验，且目前全部在临床一线工作，涵盖了内、外、妇、儿、急救、重症监护、社区保健等各个领域，中医、西医兼具，以保证护理硕士研究生根据自己的专科领域选择合适的兼职导师。
2课程设置突出中医特色，教学模式符合专业学位研究生培养特点
高等中医药院校培养的护理专业型硕士学位研究生区别于西医院校培养的研究生，最重要也是最具自身优势的就是中医特色。我校在专业基础课和专业课中均设置了中西医结合课程，包括中西医结合的护理实践基础和高级护理实践能力培养的部分学时，涵盖了中医基础理论、中医诊断、中药、方剂和中医高级护理实践技术。由于学时有限，对于护理硕士专业学位的教学模式，我校在教学观念、教学内容、教学方法及考核方式上进行改革。在教学观念上，将研究生课堂学习与临床实际应用和科研能力的培养相融合，采用以学生为主体，教师为引导的模式，启发学生的思维，使其在独立思考的基础上进行探索性学习；在教学内容的组织上，采用系统的理论框架和前沿的专题导向相结合的方式；在教学方法上，采用授课与讨论相结合的方式，使研究生在掌握基本理论的基础上，变被动接受知识为主动学习和灵活运用知识，既强调经典理论的知识继承，又兼顾知识的获取方法和创新；在考核方式方面，除了传统的考勤、作业以及书面考试成绩3大部分之外，对学生自主研究所得的学术交流报告和学术论文水平做适当的评价，鼓励学生在交流报告时提出有创新性和启发性的问题。
3以临床实践能力培养为重，课程体系符合护理职业岗位需求
专业型硕士研究生区别于科学型硕士研究生最主要的一个特征就是前者是以培养临床护理实践能力为重点，因此在整个护理硕士专业学位课程体系的构建过程中，我校都推行“以专业知识为背景，以专科技术为重点，以实践理论相结合为基本方法”的课程建设模式。根据护理职业岗位的核心能力要求，围绕职业技能开展理论教学和实践教学，开设了高级健康评估、高级护理实践能力培养等与就业相关的培养实际运用能力的专业课程。同时，要求学生在与研究方向有关的科室轮转，时间不少于24个月，每轮转完一个科室要进行出科考核。此外，学校要组织阶段性考核，对临床技能和临床思维能力进行全面衡量，考查学生独立处理临床专科领域中常见护理问题的能力。转科考核成绩不合格者适当延长转科时间，并进行补考；阶段性考核不合格者不能安排学位论文答辩。力争做到课程体系具有针对性和实用性，注重学校与临床实践基地的配合，强化学生临床能力的训练，重点加强专业技能课程和护理实践性教学环节，使之尽可能地符合护理职业岗位需求。
4引入循证思维，提高护理硕士专业学位研究生的临床实践能力
1、资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年7月~2014年2月80例脑卒中患者为研究对象,均满足脑卒中临床诊断标准,经MRI、CT检查证实,未见严重认知功能障碍,病程2年以下,均为家中康复患者,其中男51例,女29例,年龄42~78岁,平均年龄(59.60±5.34)岁,脑栓塞24例、脑出血30例、脑血栓26例。将上述患者随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组采取常规护理措施,观察组进行协同护理干预措施具体包括:①知识指导:通过健康手册等媒介向患者及家属讲述脑卒中的合理饮食习惯,例如控制每天食盐的摄入量,避免饮酒、抽烟等不良习惯,并告知复发的高危因素,生活不良习惯对病情的危害,知识指导的时间应控制在30min左右,建议在干预的第1个月进行。②家属联谊活动:干预后2~3个月时,家属在患者日常生活中累积了一定的护理经验,此时进行家属联谊可为家属间的互相交流提供平台,联谊会主要由社区护士管理,同时精神内科护士、康复科医生等参与,协同干预持续6个月,后期患者精神状态评估数据均为电话随访收集。
1．1对象
采用Delphi法的样本估计方法，即样本含量为护理专家20～50人为宜，考虑到样本回收中的遗失和无效问卷及专家分布平衡性，于护理教育、护理管理、临床护理和临床医疗4个领域各选取12人，即共选取专家48人。专家均知情同意并自愿参与咨询。入选标准：护理教育专家为具有硕士及以上学历的硕士生导师，从事护理硕士教育3年以上；护理管理专家为具有本科及以上学历，并担任科护士长及以上职务，从事护理管理工作5年以上；临床护理专家为具有本科及以上学历的专科护士，三级甲等综合性医院从事临床护理工作10年以上，临床带教5年以上；临床医疗专家为具有硕士及以上学历的硕士生导师，副高以上职称，于三级甲等综合性医院从事临床医疗工作10年以上，从事硕士教育3年以上。
1．2方法
1．2．1专家咨询
成立课题研究小组，成员包括护理教育专家、护理管理专家各1人，临床护理专家及护理专业硕士研究生各2人。课题研究小组共同总结、分析，初步构建我国护理专业硕士研究生核心能力指标体系框架；并根据该框架设计出包括9项一级条目及28项二级条目的“护理硕士研究生核心能力”专家咨询问卷。为保证问卷各条目表述清晰、合理，选取护理教育专家、管理专家及临床护理专家各2名对该问卷进行预试验，并根据专家意见增加、删除、合并部分条目，修改部分条目表述方式，最终形成包括8项一级条目、27项二级条目、70项三级条目的“护理硕士研究生核心能力”专家咨询问卷。本次咨询问卷共分为3个模块，第1部分为专家基本情况调查表，第2部分为护理专业硕士研究生核心能力咨询表，第3部分为专家对本次研究内容的判断依据和熟悉程度调查表。问卷采用结构式问卷，条目内容的重要程度用Likert5级评分法描述，具体分为“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5个等级。采用发送电子邮件、现场发放的方法发放和回收咨询问卷，问卷回收后及时进行统计分析，在发放下一轮问卷时反馈上一轮情况，以便专家作出准确的判断。每个条目只能选择一个分值，并根据条目内容的重要程度进行排序。
1．2．2统计学方法
数据由双人平行录入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0软件进行分析，计算各指标评价结果的均数、标准差、权重系数、变异系数，以及咨询专家的积极程度、专家权威系数、专家协调系数。专家积极程度由问卷回收率（％）表示；专家权威系数（Cr）由专家对问题的判断依据（Ca）、专家对问卷内容的熟悉程度（Cs）共同决定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；专家协调系数由肯德尔和谐系数表示。
2结果
2．1专家积极系数
本研究共发放两轮问卷，第1轮发放问卷48份，第2轮45份，分别回收45、43份，两轮问卷的有效回收率分别为93．75％和95．56％。
2．2专家权威程度
本研究第1轮专家咨询中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2轮专家咨询中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，两轮专家权威程度均较高。
2．3专家协调程度
一、二级指标的协调系数分别为0．28、0．21（均P＜0．01），专家意见协调性好，结果可取。
2．4咨询结果
经过两轮专家咨询，最终确定为包含8个一级指标，24个二级指标的护理专业硕士研究生核心能力评价指标体系。
3讨论
3．1护理专业硕士研究生核心能力评价指标体系的可靠性
在德尔菲专家咨询过程中，研究者使用调查问卷对特定主题进行两轮咨询以征求专家意见，经过反复多次的信息交流和反馈修正，直至专家组成员意见逐渐趋于一致。专家的选择是利用Delphi法进行研究成败的关键所在。本研究采用德尔菲法选择的专家包括护理教育、护理管理、临床护理和临床医疗4个领域，既有来自于培养单位的专家，又有来自用人单位的专家，所有专家均具有本科及以上学历，大部分具有10年以上工作经验、本科及以上学历、中级及以上职称，包含了在培养护理硕士研究生过程中可能涉及的所有领域，说明专家不仅具有良好的学科代表性，且具有较高的知识层次和丰富的实践经验。本次两轮问卷的有效回收率分别为93．75％和95．56％，且每轮均有多名专家对各条目提出建设性意见，说明专家对本研究具有较高的积极性。一般认为权威系数≥0．70为可接受；权威系数＞0．80则说明专家对咨询内容具有较高把握。本研究两轮专家咨询中专家权威系数分别为0．82及0．87，表明研究结果具有较高的可靠性。专家意见协调程度用各指标评价结果的变异系数、肯德尔系数（Kendall′s，W）表示。变异系数越小说明专家的意见越趋于一致；肯德尔系数介于0～1，肯德尔系数越大，表示专家一致性程度越高，对其进行显著性检验，若P＜0．05，则可认为协调系数经检验后有显著性，说明专家对指标的评价结果具有一致性，结果可取。本研究一、二级指标的协调系数分别为0．28、0．21（均P＜0．01），具有统计学意义，说明专家对指标体系的认同程度已趋于一致，且结果可信。
3．2核心能力评价指标体系体现了护理专业的持续性发展与时代要求
临床实践能力在护理专业硕士研究生核心能力的平均期望值及权重值在一级指标中均位于最高，这一结果与国内学者的研究成果一致。同时，美国学者Hamrice等认为高级实践护士应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力和与人合作能力7种核心能力，且反复强调“临床护理实践能力”是其最重要的部分。在荷兰，临床护理能力亦是护理高级实践者的首要核心能力。随着医学分科的细化和现代护理模式的转变，全球临床护理呈护理专科化发展趋势，对护士的临床实践能力要求同时提高。护理硕士研究生作为护理专业的高素质人才，是高级护理实践活动的主要承担者，要胜任护理岗位，临床实践能力是其应具备的最基本、最重要的核心能力，这亦是其他能力的基础。此外，护理学是实践性很强的学科，临床实践是护理硕士研究生教育中不可缺少的重要部分，临床实践能力是保证护理教学、科研和管理顺利进行的前提。随着医学科学技术的不断更新发展，不断出现各种护理新技术和新知识，护理科研者、护理教育者、护理管理者都需要及时了解和掌握，以保证护理科研、教学、管理不与临床脱节。由此可见，无论是“科研型”或是“专业型”护理硕士研究生，临床实践能力均为其首要能力，这不仅是专业本身的要求，更是进一步进行护理科研、管理、教育的前提条件。本研究中评判性思维能力权重值仅次于临床实践能力。随着护理学科的发展，评判性思维能力在护理教育、临床实践及护理科研中的意义更加凸显，其不仅是临床决策和解决问题的思维基础，亦是护理职业能力的重要组成部分。因此，近年来国内外护理教育专家非常重视护理人员评判性思维能力培养。而护理硕士研究生教育是培养高级临床护理、护理科研、教育、管理创新性人才的重要渠道，对现代护理事业的发展具有举足轻重的作用。故本研究中专家对护理专业硕士研究生评判性思维能力要求较高符合实际情况。本研究结果中护理科研能力位居第三，与国内以往研究有所不同。早在1990年，美国护理学院协会（AACN）指出，科研能力的培养应成为护理硕士研究生培养的有机组成部分；美国护理协会（ANA）在1994年亦提出，护理专业硕士毕业生应能够起到临床护理专家的作用，能够协助科研工作者完成科研项目设计、资料收集、数据分析和结果解释等工作。国外学者认为科研能力应是护理专业硕士研究生必须具备的核心能力之一，尤其对于“科学学位”护理硕士研究生，护理科研能力应是其必备的第一核心能力。在我国以往研究中，护理科研能力并未得足够的重视。
2011年护理学被列入国务院学位办新修订学科目录，成为一级学科，使护理学在学科建设、研究生培养等方面迎来了新的、更大的发展空间。在护理学学科不断发展的进程中，护理科研是推动护理学科发展的重要动力，只有不断地进行护理科研，并将护理科研成果应用推广于临床实践中，护理学才能进一步发展。而护理硕士研究生作为高级护理人才有必要亦有责任在临床实践中发现问题，并带领护理同仁进行护理科研，并将所得出的结果应用、推广于临床实践中。因此，专家均认为临床科研能力是护理硕士研究生必备的核心能力，并对其做出了更高要求。另外，与以往不同的是，专家认为“获取信息能力”及“科研选题能力”更为重要，信息的准确获取是进行临床科研的基础，而科学的科研选题则是整个科研探索的起点，选题决定了科学研究的内容、方法和目的，更决定了科学研究的结果和价值。本研究中护理管理能力的期望值及权重值在一级指标中均位于最低。这一研究结果与部分国内学者研究结果以及国外对护理高级实践者的核心能力要求存在一定的差异。现代管理理论认为领导者需要经过努力学习、工作锻炼、专业培训而逐步成长，管理能力不是与生俱来的，而是在本人身心机能条件和社会实践条件的共同作用下形成的，需要管理者经过一定管理实践的锻炼而形成的特有基本素质。因此，为了培养护理管理领域人才，国外较早开展了护理管理专业的高等教育，其已经发展为成熟的教育体系和培训方式。但国内护理管理能力的培训暂未形成体系，存在培训内容不统一、培训机构层次不一等问题。且护理管理培训对象多为护理部主任和护士长两个层次，未见针对培养或提高护理专业硕士研究生管理能力的培训。而护理硕士研究生大多临床经验欠缺，管理经验相对不足，对护理硕士研究生或是刚毕业的护理硕士研究生来说其主要职能仍旧为临床实践者，同时肩负着临床科研、教育咨询的任务，故对其管理能力要求较低。因此，二级指标中“领导能力”的平均期望值亦较低。但随着经验的积累，护理硕士研究生作为高层次的护理人才，计划、组织、协调管理能力亦将成为其必不可少的能力。因此护理管理能力是护理硕士研究生核心能力之一，但相较于其他核心能力其权重较低。
4小结
【摘要】目的：探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用。方法：制定培养目标，利用培训班、进修学习、参加学术会议、专科病例讨论等途径，对专业护士进行分阶段持续培养。结果：提高了护理队伍的整体素质，最大限度地满足了患者的需求。结论：医院管理人员，一定要重视专业护士的培训和合理使用。
【关键词】妇产科；专业护士；人员管理
随着社会的进步和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业由于受到人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2005年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：
1 专科情况
我院为锦州市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、糖尿病、普通产科3个小专科。2005年2大科共有护士96名，其中本科学历4名，大专学历49名。
2 专业护士的培养方法
2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作5年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均优者为培养目标。
2.2 初始阶段：全体护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。
2.3 全面培训，提高理论、技能阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。
2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行2次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。
3 专业护士的合理使用
专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。
4 效果
经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，对护理人员进行层次性培养，发挥了各个不同层次的人才作用，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。目前拥有专业护士15名，本科学历8名，本科在读率达60%。3年外送专科护士进修12人次，在护理期刊上42篇。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。
5 讨论
专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。
【参考文献】
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[4] 郭米嘉，王玲.ICU专业护士资格认证临床培训探讨.护理管理杂志，2005，5(12)：19~20.
关键词：妇产科；专科护士；培养
随着社会的发展，国家对母婴保健越来越重视，无论是从政策层面还是从经济扶持力度都大大加强[1]。1名优秀的专科护士特别是1名优秀妇产科专科护士，在降低母婴死亡率、保证母婴平安、化解医疗纠纷、维系护患关系上起着重要的作用[2]。我院受南京市卫生局委托，于2011年开始承担南京市妇产科专科护士的培训，本文选取通过培训后入职我院的16名妇产科专科护士培训前后专科理论知识、操作技术、医生满意度、患者满意度比较，探讨妇产科专科护士培养模式及应用效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年9月～2013年5月在我院实习的护理毕业生中，择优录取16名护理进行妇产科专科护士培训，均为女性，平均年龄（19.35±1.02）岁，16名护士均已完成科室轮转实习要求，且有较强的应变能力。
1.2培训方法
1.2.1师资配置及设备 培训师资聘请我院理论水平高、实践经验丰富的妇产科主任、主治医师职称的医生、护士长授课，专业理论授课老师职称均在中级职称以上，专业技能老师职称均为护师职称。培训地点有多媒体教室、妇产科模拟室进行。
1.2.2培训内容 针对妇产科专科护士要求掌握的基础理论知识、操作技能制定专业培训计划，培训内容包括急救器材的使用、急危重症患者的抢救、突发事件的处理、专业护理知识，参加培训前，16名待培训护士均参加专业理论知识、操作技能的摸底考试。
1.2.3培训方法 采用理论培训和实践操作相结合的办法，将理论知识、操作技能、急救知识与突发事件的处理、沟通能力等予以细化分类，由不同带教老师进行集中、强化培训[3]，要求在规定时间内参加培训学员达到考核成绩优秀、医生满意度、患者满意度95%以上。
1.3评价方法 参照苟元[4]文献资料对培训效果进行评价，培训结束后，参加培训的学员再次参加理论知识、操作技能、沟通能力、应急处理等方面的考核，理论知识、操作技能分值100分，≥95评定为优秀，医生满意度、患者满意度通过调查问卷方式进行，满意度≥95%评定为优秀。
1.4统计学处理 采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P
2 结果
强化培训后，参加培训专科护士理论知识、操作技能、医生满意度、患者满意度均明显高于培训前（P
3 讨论
专科护士是指专门在某一个领域有较好的实践能力或其理论水平较高，专门从事护理这一专业的人[5]。在香港或者国外的一些地方都有专科护士的认定标准，认定部门为医管局、地区和国家。随着社会进步与发展，我国也应较快的建立了一套认定专科护士资格的体系[6]，随着医院护理工作的细化，专科护士培养步伐与医院需求量之间的矛盾日益加大，一方面影响到护理专业学生的就业，另一方面直接影响到医疗护理质量[7]，因此应加大专科护士的培养力度以满足新形势下对护理专业人才的需求。
目前我国还未形成一套完整的专科护理特别是妇产科专科护士培养体系，而且专科护士资格准入制度也未完全建立，国宝及卫生部也没有相关条例明确规定专科护士的职责，同时对于专科护士能力和复审标准也缺乏国际公认的标准，各种因素制约了专科护士培养的健康发展，因此研究专科护士特别是妇产科专科护士培养就显得尤为重要。
本文研究表明，通过对妇产科专科护士的强化培训，可以提高专科护士专业理论知识和实践操作技能，且通过对应急问题处理能力、医护配合、护患者沟通能力的锻炼，对于提高护理质量、维系护患者关系有十分积极的意义。
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2013年12月～2014年1月根据318名学员留底的邮箱联系方式，进行实名问卷调查，1周内未回复者采用电话联系调查，调查者向各学员承诺本研究对其工作无伤害性及自愿原则，并详细告知问卷填写方法。本次发放问卷318份，回收有效问卷300份，有效回收率为94．3％。统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示。
2讨论
手术室专科护士培训使护士的能力有不同程度提高，本次调查中11．67％的专科护士在培训后担任了护士长职务。通过调查分析后认为，手术室安全、质量等管理类培训课程为其提供了系统的管理知识培训，提升了现代手术室管理理念，综合能力得到不同程度提高，为走上管理岗位打下基础。专科培训后更多的人员成为业务骨干，担任专业组长和带教老师，在临床带教中发挥重要作用。本调查显示，专业技术类的培训课程与操作训练使工作能力相对培训前有明显提高，管理者和同事的认可使其得到更多职业发展空间。培训后专科护士也开始注重自己科研能力和论文水平的培养，通过报刊、网络等不同途径自主学习，查阅文献资料，科研能力明显增强，论文数量和质量也有不同程度的提高。本次调查中，92．0％的专科护士常查阅专业资料，重视自身发展，76．67％的专科护士开始尝试论文的写作，并在护理期刊上发表。她们认为专业课程的系统讲解和实习医院浓厚的科研氛围开拓了科研视野，培训期间“小讲课”与论文写作训练更拓展了论文写作思维和方向。手术室专科护士的培养目标是经过系统化的理论和实践的职业培训，获得相应职业资格证书，并能熟练运用专科护理知识和技术，为服务对象提供专业化服务［3］。四川省手术室专科护士培训基地依照中华护理学会手术室专科培训的思路，针对地方医院特点和条件设置培训课程，在加强基础知识和技能操作培训前提下，•6•临床护理杂志2015年4月第14卷第2期循序渐进地培养学员的护理管理意识和学术科研思维，并在临床实习中感受先进的护理管理模式和护理前沿动态，从而有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士［4］。由于个别医院制度的缺陷和管理层的重视程度差异，部分专科护士培训后从事工作岗位较前无明显变化，并未担任专业组长成为专业发展的骨干和中坚力量，也未有参与手术室护理教学与培训，不能体现专科护士的优势力量。在本次调查中，19．0％的专科护士反应，培训后在工作岗位和领导重视程度等方面较前没有变化，与黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析结论具有共同特点［5］。专科护士对没有变化的工作现状感到不满意，对培训的价值产生怀疑，培训后的雄心壮志与激情没有得到很好发挥。同时，有10名专科护士离开手术室护理岗位，失去了参加培训的直接意义和价值。学员培训后回到所在医院除了个人能力得到提高外，并未在手术室专业工作岗位中体现专科护士的价值与优势，这是值得护理学会和医院管理层重视和反思的问题。
3展望
关键词：护士理论知识分数 护士操作技能分数
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，随着医学科学技术的发展，先进的技术及先进的设备不断应用于临床，对护理质量的要求也越来越高。如何才能提高护士的专业理论知识和操作技能，为患者提供高质量护理，引起我们每个从事护理事业的医务人员深思。现就如何提高本科室护士的专业理论知识和操作技能，以便更好应用于临床，通过护理教育持续质量改进来提高科内护士的业务考试分数。
1 计划（Plan）
1.1 要抓好在职护士的业务学习，及时吸取新知识，科内每周进行一次业务学习，适应于临床的需要。
1.2 科室每月要组织全体护士进行一次疾病查房，主要针对本病区病人的疾病特点，提出专科护理，并收集一些其他医学杂志上对该疾病的护理及治疗有关的新见解、新知识、新发展，鼓励护士发表各自的观点，取其之长，补其不足。
1.3 护士长对本科护士每日进行晨间提问，以本科常用的知识及常见的疾病为主。如常用药物的用法、剂量、作用及副作用。常见病方面则以本科常见急症抢救、常见疾病的症状、临床表现以及护理为主。
1.4 科内每月定时进行各类仪器操作培训，以提高护士操作技能。
1.5 科内每月定时进行各种应急流程培训，以便护士在各项护理操作时按规定流程处理。
1.6 科内每月定时进行各项制度培训，以强化医院及科室的各项规章制度。
1.7 医院护理教育中心每月组织护士进行分层业务学习，针对各层级的护士特点，让各科的业务骨干进行业务讲课，以便让护士掌握更全面的护理知识。
1.8 医院护理教育中心定时组织各科室护理质控员进行培训，以强化各质控方面的护理知识。
2 实施（Do）
2.1 科室每月针对科内业务学习组织护士进行一次护理理论考试，打好坚实的护理理论基础。
2.2 科室每月组织护士进行一次护理操作考试，以加强护士的操作能力。
2.3 医院护理教育中心每季度进行一次护理操作考试，重点突出那些必须熟练掌握的操作，如CPR等。
2.4 医院护理教育中心定时组织全院护士进行护理理论考试，以及时全面掌握全院护士护理理论水平。
2.5 医院护理部定时进行质控考核，如：糖尿病质控、压疮质控等。
2.6 医院护理部每季度进行科室季度考核，通过检查来发现科室内存在的问题，并及时进行整改。
3 检查（Check）
3.1 科室教育护士每月对科内业务考试进行综合分析、总结，提出此次业务考试需掌握的重点、要点、难点。
3.2 科室每月民主生活会时护士长均进行理论知识考试和操作技能考核的考前培训。
3.3 护士长每周2次组织科内护士集体讨论现科内病案存在的护理问题。
4 总结（Action）
通过2013年护理教育中心及科内进行的护理专业理论知识和操作技能的培训，来比较2012年和2013年本科室14名护士专业理论知识和操作技能考核成绩，汇报如下：见表1。
干部病房病人的病情复杂，离休干部及家属对护理的要求较高。护士要具有扎实的护理专业理论知识和操作技能，才能更好的为病人服务。
