最近几年,医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得长足进步,但医院特需诊疗信息系统建设却相对滞后。
医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:
以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对病人的处理速度。
缺乏规范化管理。当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。
信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息,特需诊疗信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览,提供病人相关诊疗信息。
因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。
四大设计原则
医院特需诊疗信息系统在设计中,主要应突出以下特性:
简单易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊疗的特殊性,其要求操作高于门诊又低于住院,而且急诊要求操作简单、功能更具有人性化,必须在简单操作的情况下尽快处理病人信息和医疗业务流程,保证快捷、畅通、易用,节约时间,加快对病人的处理速度。
强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点,强调简单实用,在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历和快速处理费用。
突出共性。特需诊疗具有很多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发,共用一套表结构和一个程序界面,减少研发人力资源浪费、减少开发时间,提高研发效率,缩短开发周期。
整合差异。将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合,求同存异,在后台数据结构上进行整合,只在程序界面上体现不同。
功能注重实用
系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗病人,重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,让医生全面掌握病人诊疗情况(见图)。
特需(留观)登记。统一分配号段,根据病人主索引建立特需号,与病人ID进行对照。以特需号和ID号作为系统的主线,各特需号之间相对独立。我们将特需项目进行分类,建立了特需诊疗类表,并对参加特需诊疗的科室进行单独设置,建立了特需科室配置表,配置跟科室有关的相关属性,并控制程序运行。
病人登记。主要登记病人以下信息: 特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考病人住院主记录和病人主索引字段来进行设置,将信息记录到特需号索引表。
床位设计。立科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理,有些科室如急诊留观等可以根据科室设置进行床位安排,血液净化科可以将床位变成血液净化机编号。床位的处理就是给出床位的状态如预约、改约、结束治疗、出科等。
诊疗计划(医嘱)模块。与住院子系统类似,由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱由护士补充录入。为了加快医嘱处理速度,护士无需转抄医嘱,直接处理医生医嘱、录入后直接校对执行。医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。
药品处理模块。药品还是以门诊处方为主,与现有药品流程类似,可采取两种方法进行。一是存在大批量集中的病人和处方的科室,可以根据住院摆药方法,设计特需摆药程序,药房每天定时按该科室的执行计划(药疗医嘱)自动摆药,生成药品清单和待发药处方; 二是病人和处方无法集中的科室由科室处理执行计划(药疗医嘱)时直接生成药品清单和待发药处方,由药房来确认发药。
各种申请模块设计。开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将申请信息写入检查申请表中,并将费用写入开单临时表和费用明细临时表,由辅助科室扣除相关加查检验费用。
护理信息。制定的护理计划直接录入到诊疗医嘱中,与医嘱一起处理,费用可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价,可以是单个病人也可以是全科室。
费用模块设计。对于计费问题要坚持以下原则,从哪里产生的费用还是由哪里执行扣除。与住院后台划价一样,根据医生医嘱进行划价,由科室选择全科、单个病人或多个病人每天自动划价,直接收取已执行医嘱的护理费、治疗费、其他费等长短期医嘱,费用直接写入门诊费用明细表。
病历档案设计。指电子病历档案的建立、书写、存储、调阅。用于初诊与复诊病人的病情记录,提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。采用经济实惠、稳定可靠的军卫病例文件服务功能,与住院病例类似,建立特需病历文件主索引,只允许经治医师修改病历。
病人转住院。急诊留观等病人可直接转入住院系统继续治疗,直接申请住院登记,将医疗信息带入住院模块中,并实现留观信息共享。
病人预约功能设计。根据特需诊疗要求,对长期治疗病人进行预排班,并可根据实际情况进行调整。首先设计特需诊疗病人每周预约表,用于定义每周病人的排班情况,然后再根据周预约表进行一个时间段的预约排班。如遇特殊情况可以临时调整周预约表或正式预约表,正式预约表也可以批量删除,然后重新生成。
科室人员设置及医护排班设计。首先设计了科室工作人员表,定义科室工作人员信息,记录在职人员和历史人员信息; 其次设计此表定义各科室工种类别字典,定义用于排班科室的工种; 其三定义了排班字典表,科室工作人员按工种分配每周排班预定,然后再根据时间区间进行自动生成工作人员排班表。
信息共享模块。支持医生查询病人历次门诊就诊信息及住院信息及辅助检查结果等。与门诊和住院医生站相结合,将特需诊疗信息查询等模块移植到病人信息中,直接供门诊和住院医生查阅。
医疗文书管理。可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练计划及考核成绩存档; 提供各种医疗治疗和医疗文书,各类抢救流程、质控标准、各类标准表格文书等。
我们对特需诊疗进行深入研究分析后,设计编写了适合各个特需科室的专用信息处理系统,不仅解决了病人门诊看病问题,提高了工作效率,改变了工作模式和管理方式,还彻底解决了以下弊病: 第一,病案查找困难; 第二,档案存储空间不足; 第三,病案安全性低; 第四,大量的医学信息无法萃取利用,一些医疗信息(病历资料、医嘱、病人检查诊断报告等)很难保存和传递; 第五,制定诊疗计划费时费力,而且手工计算的精度不够; 第六,患者对自己的资料情况和费用查询很困难; 第七,收费容易出现错收、漏收情况等等。
[关键词]门诊划价；收费；管理；信息网络管理系统
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000
[中图分类号]R197.324 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）16-00-02
作为医院信息系统的一个子系统，医院门诊收费系统凭借着其自身的优点，有效地提高了医院收费管理水平，并以此为基础提升了医院的整体管理水平。不同于传统手工收费方式，依托于计算机信息网络技术的门诊收费系统具有快速、省时等特点，在实际的运用过程中逐渐适应现代化管理的要求，并由此推动医院就诊效率的提高以及服务质量的提升。
1 门诊划价收费计算机信息网络管理系统分析
1.1 需求分析
由于我国医院“以病人为中心”，使我国医院在发展的过程中，不断满足时展的需要，推动医院管理朝着现代化、规范化的方向发展。近年来，由于我国的医疗资源紧张以及国民就诊意识的逐渐增强，医院的就诊压力逐渐增强。为了有效地缓解医院就诊的压力，优化繁琐的收费流程，不少医院都构建起了门诊划价收费计算机信息网络管理系统。
事实上，该系统的构建，能够使病人从挂号、处方划价、缴费等环节实行自动化计算、监控，从而有效地减轻了医院收费压力，提高了医院的服务水平。
1.2 流程分析
目前，门诊划价收费计算机信息网络管理系统的流程如下：输入门诊号自动生成发票号录入门诊医师信息（如果科室与挂号处不一样，可输入科室号）根据处方输入收费项目及数量自动显示收费信息小计费用并打印。这里值得注意的是，如果患者使用的是医保，则需要输入医保卡余额。
1.3 数据流图
关于分析门诊划价收费系统的数据流，其主要内容是：对门诊挂号病人的划价进行处理，形成处方费用，最终形成处方病人，并获得处方表。在这一过程中，费用数据流和退票处理数据流形成汇总统计数据流。而汇总统计数据流可以产生操作员收费、各科室药费统计报表，以及形成处方信息查询功能。具体内容如图1所示。
2 门诊划价收费计算机信息网络管理系统的应用
现阶段，门诊划价收费计算机信息网络管理系统课分为5个管理部分，分别是查询、收费、统计、字典和系统。在实际的应用过程中，采用一台专用服务器作为数据库服务器，而使用该系统的用户则可以依托客户机上的收费系统客户端对系统进行访问，并由此推动收费环节的优化。具体应用的模式，如图2所示。
为了更好地介绍门诊划价收费计算机信息网络管理系统的应用，笔者以九江市某医院为例，进行相关的讲解。该医院在使用相关系统时，将服务器设在中心计算机室，并保证时刻记录其运行状态，继而保证了各工作站对于服务器的访问。此外，关于计算机的数量设置，该医院也做了相关的安排，这里值得一提的是，该院还在医疗保险改革办公室设置了一台计算机。该计算机的主要用途是查看、监督公费以及自费药品处方，并以此为基础保证患者用药的合理性。
除此之外，该院在系统构建的过程中逐渐形成了划价收费全程处理的模式，继而有效地消除传统医院分开收费的弊端，节省了病人排队的时间，并提高了医院的就诊效率和服务水平。
事实上，该院在构建网络收费系统的过程中，还能够帮助收费人员及时了解相关药品的价格调整，继而保证了收费的准确性，解决了过去因商品价格临时变动而导致的错收费的情况。该院在门诊划价收费计算机信息网络管理系统构建的过程中，实行的是网络和单机并用的运行模式。这种模式的构建，使各工作站之间具有一定的独立性，在断网情况下，各计算机还能够自动切换成单机运行模式，继而能有效地推动门诊收费工作的有序进行，提高医院的服务水平。同时，该系统在对药品、费用名称的输入过程中，通过制定了首字母、数字编码等输入模式，有效地提高了收费环节的工作效率，相关数据显示，通过使用该方法，使划价到打印发票的时间缩短到15秒。
3 推动门诊划价收费计算机信息网络管理系统发展的措施
在加强相关系统构建的过程中，需要有关部门从以下的几个方面采取措施，继而推动医院服务水平以及质量的提高。
一是加强财务科、门诊部等诸多部门的协调合作，并具体划分各部门的职责，防止推脱责任导致发生事故时无人解决的状况。
二是加强转变相关从业人员的传统观念，打破其传统的工作习惯，并通过相关的培训提高从业人员的专业素养和能力。
二是建立完善的相关系统操作流程，并在门诊室与药品仓库之间建立良好的联系，防止因药品库存不够而导致事故的发生。
三是加强与患者之间的沟通，因为系统构建的目的就是以病人为中心，提升医院服务质量。因此，医院的有关部门需要加强与患者之间的沟通，并向患者宣传新型的就诊流程。此外，还需要结合患者的建议，对系统服务进行相应的改进。
4 结 语
医疗卫生事业作为我国的一项民生工程，其建设的好坏直接影响到了民生大计及社会的安稳。近年来，随着我国医疗资源的紧张，加快门诊划价收费计算机信息网络管理系统的建设，提高医院的服务水平和质量成为了亟待解决的问题。本文主要分析了门诊划价收费计算机信息网络管理系统的需求、流程等方面，并以九江市某医院的门诊划价收费计算机信息网络管理系统为例，提出了该系统的运用以及推动该系统发展的措施。笔者认为，随着科学技术的不断发展，门诊划价收费计算机信息网络管理系统在日后的发展过程中必然会有质的突破，并由此提高医院的服务质量和水平，缓解医院的就诊压力，降低病患的看病难度，并最终带动我国医疗卫生事业的蓬勃发展。
主要参考文献
[1]陈功贵.医院门诊划价收费管理信息系统的设计与实现[J].中国医学教育技术，2005（5）.
1、医疗统计的工作性质和作用
医疗统计是卫生系统统计的重要组成部分，为医院各项管理工作服务是其最终工作目标。大量事实和实践结果证明：医院要真正实现科学化和定量化管理，必须依靠准确的医疗统计手段。医疗统计是以收集和整理医院各类相关信息为基础，使用统计学方法，全面系统地反映医院各类工作情况，客观地对医院医疗等各类工作的内在规律进行描述并对医疗服务质量分析和评价，找出医院工作中存在的问题和解决办法。医疗统计要对医院各种信息进行收集、整理、分析，不但是医院各项信息的汇总枢纽中心，而且对医院各项管理工作起到监督作用。医院的管理者在执行贯彻各项卫生工作的政策，对重大事项进行决策以及制定全院各项工作计划，充分地利用工作资源，不断提高医疗服务的经济效益和社会效益以及各项医疗教研活动，都离不开医疗统计的服务。
2、医疗统计的工作内容
（1）门诊、急诊统计
①门诊医疗工作量的统计。包括：门诊各个科室部门的医疗工作总量、门诊、急诊就诊人数、病人身份、病种、死亡人数等。②急诊抢救病人总数、抢救成功数等。③急诊观察统计。包括：观察床数量、观察床患者人次等。④门诊医疗人次、注射室工作量、注射室工作量和其他诊室工作量等。⑤其他统计工作。
（2）住院部统计
①诊断质量。门诊诊断与住院诊断符合率、病理诊断与出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、确诊率、抢救成功率等各方面数据。②医疗质量。好转率、治愈率、抢救成功率、切口愈合率、死亡率、医疗事故率、患者平均住院天数等各方面数据。③工作效率。一是全院病患的动态统计。包括：出、入院人数、好转率、治愈率、死亡率等。二是医疗器械和病床的使用效率：病床使用率、病床使用周期、仪器设备使用率等。三是手术情况统计。如：大、中、小各类型手术次数、麻醉次数、手术成功率等。
二、医疗统计在医院管理中的重要性
（1）医疗统计为医院制定合理计划指标的基础作用
医院制定各项年度工作任务的指标，是医院管理工作中最重要的一项内容，而由医疗统计提供的精准及时的数据医院领导者掌握各部门工作进度，检查工作和制定合理计划指标的基础。一是，医院领导者在制定各项年度工作计划指标时不仅仅要考虑到医院的医疗情况，还要综合分析整个医院的人、财、物各方面情况，把握全局，根据单位的实际情况来制定。而医疗统计的基本工作职能是信息、咨询和监督，医疗统计工作者必须不断完善和扩大统计范围，扫除盲区，利用各种准确、真实的统计数据，为医院领导者制定科学合理的计划指标打下基础。二是，医院各项年度工作计划指标是否合理，是否符合实际，是否能充分调动全体员工的工作积极性，能否降低管理风险，真正做到切实可行，也与医院统计部门提供的数据密不可分。统计工作做得细致扎实，制定的计划指标就科学合理。反之，制定的计划指标就不合实际。
（2）医疗统计为医院高效配置医疗人员的参考作用
医院是高知识结构人员的集中地区，调动全员各科室主动的工作积极性，发挥各类人才的最大效率，做到人尽其才，为医院创造更大的经济效益和社会效益是摆在各个医院领导者面前的重要问题。一是，医疗统计的工作可以及时把各个部门的医疗动态反映给医院领导者，使医院领导者了解各个部门的就诊率和出院率以及患者动态、药品使用等医疗情况，医院领导者可以根据这些统计数据完善和确定各个部门规模、人员构成、编制等人事调配方面工作，统筹规划，秉着合理、高效的原则进行统一规划，避免人才浪费。如：可以根据门诊就诊量逐年上升量趋势，扩大门诊规模等。二是，医疗统计工作对于评定医院各个部门的工作效率起到重要参考和监督作用。医院领导者能够根据统计数据根据就诊病人的数量、疾病分类、治愈率、出院率等数据，对各个部门的工作效率进行评定，确定加强哪类部门建设，科学地进行人员调配。
（3）医疗统计为医院决策提供准确信息的参谋作用
决策，是医院领导者的首要管理技能。医院每件重大事项的决策关乎医院的前途和命运，决策是否科学合理可行与医疗统计工作密不可分。一是，医疗统计不能狭隘地局限于医院发展历程,必须要宏观地了解卫生事业的发展。在工作中，要收集同类型医院或本地区其他医院的各种信息,了解其动态,有针对性地进行横向对比研究,将反映出来的问题和趋势及时向医院领导者汇报,开阔医院领导者的思路,提高领导者的思维层次。二是，现代医疗统计采用定性和定量相结合的方法，结合本单位的实际情况，对统计信息进行深入细致的研究和分析，集数据、实际、问题、办法四位一体，用及时、准确、全面的统计信息使医院管理者能够在大范围、高层次、短时间内获得各种信息,科学进行决策。三是，到位医疗统计工作能为医院领导者提供信息多种多样，毫无死角。由过去只是反映增减变化的信息变成更多地反映医疗质量、医院管理和医院经济效益及社会效益等方面的综合信息，集中到医院管理者更感兴趣的社会医疗热点问题，让医院领导者做到决策有据，心中有数，充分发挥医疗统计的“参谋”作用，便于领导者决策。如：通过对各科室医疗器械使用率等指标的分析合理地采购大型医疗设备；通过各科室住院人次、各种疾病发病率、就诊率等统计数据调整各科室病房、床位数量。
（4）医疗统计为医院科学规范医院日常事务的助手作用
医疗统计工作能够协助医院管理者科学规范医院的日常事务，充当助手和参谋。如：通过对医院收取费用各种指标的分析,归纳出医院经济效益提升的一个重要方法是在收取费用总额不变的情况下,降低药费成本,相对提高医疗服务费用所占比率,从而提高收入“纯收入”,这样既让患者得到优质的服务，又能进行合理的用药；还可以通过对涉及某单病种各种统计指标的分析,适当降低单病种诊疗费用,提升医疗质量,扩大医院的社会影响增加医院的信誉度和广大患者的满意度；通过对各科室工作效率各种指标的分析,加强医院各科室的医疗质量管理,提高全体员工的业务水平；通过各种统计指标综合反映各部门的管理水平、医疗水平等。医院管理者要针对医院存在不足，采取各种方法加以解决，创造医院的医疗品牌,树立医院信誉,提升医院的知名度,提高医院的社会效益和经济效益。
三、结语
关键词：门诊挂号收费 C/S结构 BDE/ADO
中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）04-0002-02
一、引言
随着计算机技术和网络通信技术的日益成熟，使得计算机在医院医疗、管理等方面得到了越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营过程中不可少的基础设施与技术支撑环境。由于乡镇卫生院信息化程度不高，资金和设备有限，并且和其他大型医院在管理模式存在差别，因此我们应积极探索构建符合乡镇卫生院的信息管理系统。本文主要探讨符合中小型医院的门诊挂号系统收费系统的设计与实现过程，本系统研究是校级研究项目，其最终研究成果会对学院的软件教学提供支持。
二、总体设计方案
1.系统体系结构
根据系统体系结构分析及本系统的实际需要，我们采用三层C/S结构实现。之所以采用这种体系结构是基于以下几点考虑：
1.1有利于提高开发和维护效率。增加中间层―应用层服务器，不仅应用程序和数据库隔离开来，而且业务应用程序的业务逻辑和业务界面也分离，应用程序各层开发比较独立、简单。
1.2中间层将应用程序和数据库服务器隔离开来，避免了用户直接操作数据库服务器的可能性，增加了系统的安全性和保密性。
1.3真正的瘦客户程序，偏于系统维护。
1.4分布处理，减少网络的数据流量，提高性能。
1.5对于关键业务系统，如果操作频率较高或数据较多，可以采用应用服务器处理数据避免数据库服务器负载过重，也可以实现离线操作数据。
采用C/S结构系统的可行性、可用性、可维护性较好，正好适合本系统实现，三层C/S结构模式如图1所示。
图1 本系统的三层C/S结构模式
2.开发工具
本系统开发工具采用Delphi 7.0。首先，Delphi具有高效率的数据库管理系统和新一代更先进的数据库引擎，具有强大的数据存取功能，它的数据处理工具BDE/ADO是一个标准的中介软件层，可以用来处理当前流行的数据格式，如xBase、Paradox等，也可以通过BDE/ADO的SQLLink直接与Sybase、SQLServer、Informix、Oracle等大型数据库连接。其次，Delphi支持C/S模式的多层数据结构模式。再次，Delphi允许开发人员建立一个简单的部件或部件集合，封装起所有的规则，并独立于服务器和客户机，所有的数据转移通过这些部件来完成。这样，大大减少了对服务器的请求和网络上的数据传输量，提高了应用处理的速度。
系统选择的数据库是微软的sql server 2005，应根据系统的运行环境、实际需求、开发工具的支持情况而定，由于本系统中运行在局域网环境下，是客户机/服务器模式，因此使用桌面数据库是无法满足系统的性能需求的，在综合考虑多种因素的情况下，最终采用微软的sql server 2005。sql server 2005是windows上最受欢迎的关系型数据库，不但继承了该类产品的优秀特点，还对许多组件作了适当的扩充，它有丰富的图形化管理工具和编程接口工具，具有很好的伸缩性和可靠性，支持存储过程的创建等。
3.系统业务流程和功能概述
3.1系统的业务流程
病人去医院看病的基本流程：病人首先在门诊挂号处挂号获得确诊的门诊医生工作站及病历本，接着拿病历本去医生工作站进行就诊，医生诊断病人病情，开出检查处方，病人拿检查处方到划价收费处进行划价收费并打印收费单据，病人凭缴费单据到检验或放射科进行检查，检验或放射科检查后会开出检查诊断书，病人拿检查诊断书反馈到医生工作站，医生进行分析，开出处方单，病人拿处方单到划价收费处划价、缴费，获得缴费凭证后到药房拿药。其主要流程如下图所示：
图2 系统业务流程图
3.2系统的功能概述
根据系统的业务需求及职能划分，将系统分为门诊挂号模块、门诊划价收费与退费模块、发药与退药模块、门诊统计模块、基本资料维护模块、系统管理模块六个子系统，每个子系统又包含了若干子功能模块。具体说明如下：
3.2.1门诊挂号模块
门诊挂号模块分为门诊挂号、换号与退号与病案管理，其中门诊挂号又分为普通门诊、专家门诊、预约门诊、初诊等类型。
3.2.1.1门诊挂号
普通门诊：主要是针对大都数的病人看病的，用于挂普通医生的门诊，一般价格比较便易。
专家门诊：主要是针对少数人看病的，用于挂专家医生的门诊，一般价格较普通门诊要贵。
预约门诊：主要是针对病人预约看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、初诊挂号。
初诊：主要是针对病人初次看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、预约挂号。
3.2.1.2换号与退号：主要是针对已挂号的病人，换号是先退还已挂的号再重新挂号，产生的挂号费实行多补少退；退号是退还已挂的号及挂号费，不再重新挂号。
3.2.1.3病案管理：主要是对病人的信息，实行增加、修改、查找、打印等，自动生成病人的病案号，对初次看病的人发病案本。
3.2.2门诊划价收费、退费模块
门诊划价收费、退费模块，主要是对医生开的处方进行核价收费，同时对退药的病人也可以退费。
门诊划价：对已挂号未收费的病人，对医生开的处方，包括药品、检查费等进行实际核价。
门诊收费：对已划价未收费的病人进行实际的收费，并打印收费发票给病人。
门诊退费：病人在对不适的药和未用完的药进行退药后，可以退费，并重新打印收费发票给病人。
3.2.3发药、退药
门诊发药：对收费的病人进行实际的发药。
门诊退药：病人在实际的用药过程中，可以对不适的药和未用完的药进行退药。
3.2.4门诊统计模块
门诊统计模块：包括门诊挂号科室、门诊药房库存、门诊核价收费统计。
门诊挂号科室统计：统计各科室在一段时间内挂号金额。
门诊药房库存统计：统计药房各种药品的库存情况。
门诊核价收费统计：统计核价收费在一段时间内收费情况，可以实行按科室、医生、费用类型进行统计。
3.2.5基本资料维护模块
基本资料维护模块：包括科室部门资料维护、挂号类型维护、医生资料维护、医生一周值班维护、药品计量单位维护、药品类别维护、药品信息资料维护、其它收费项目价格资料、初始发票号设定等。
科室部门资料维护：对门诊科室部门的资料进行增加、修改、删除、查找等。
挂号类型维护：对门诊挂号类型进行维护，包括门诊普通挂号、专家挂号等，同时对每一种类型的挂号，可以限制每一天挂的最大人数。
医生资料维护：对医生的资料进行增加、修改、删除、查找等。
医生一周值班维护：对每个科室的医生日常一周值班的安排，主要是修改。
药品计量单位维护：对药品计量单位维护资料进行增加、修改、删除、查找等。
药品类别维护：对药品药品类别资料进行增加、修改、删除、查找等。
药品信息资料维护：对药品信息资料资料进行增加、修改、删除、查找等。
其它收费项目价格资料：对其它收费项目价格资料，包括检查费、输血费、注射费、输液费等各项目进行增加、修改、删除、查找等。
初始发票号设定：对打印给病人的收费发票进行初始发票号的设定，以后以这个号为基数自动增1，以实行发票的流水号。
3.2.6系统管理模块
系统管理模块包括用户注册、修改密码、数据备份、数据备份、计算器、重新登录、退出。
用户注册：系统管理员可以为其他用户以一个用户类型注册一个用户名和密码，该用户就可以以该身份登录，操作相应的功能。本系统用户分为系统管理员、挂号员、划价收费员、药房管理员。
修改密码：当前用户可以修改自己的密码。
数据备份：日常对数据库进行备份，生成备份磁盘文件，以防止数据受到破坏。
数据还原：当数据库受到破坏时，可以用备份磁盘文件进行恢复。
计算器：日常的计算。
重新登录： 注销系统，重新登录系统。
退出：退出本系统。
4.系统数据流图
系统多个模块即可独立工作，又可以相互作用，构成了复杂、庞大的综合管理系统平台，实现了系统管理规范化、信息共享等各项功能，系统顶层数据流图如图3所示：
顶层数据流图：
图3系统顶层数据流图
挂号单1是处理退号与退费的数据流向，挂号单2是处理换号的数据流向，收费明细划价单1表示取药数据流向。
三、系统实现
系统实现是根据系统设计中所确定的功能与任务，采用面向对象的模块化分解方法进行模块划分，然后对各个模块进行具体实现，遵循“模块间低耦合，模块内高聚合”的原则，使得系统得到了较高的稳定性。本系统完全是一个基于C/S架构，要求具有界面友好、交互能力强、操作简单方便、实用型强等特点。
1.数据库的建立
本系统中需要用到的数据表较多，基本数据表主要有：医生信息表、医生工作休息表、实际划价明细表、病人信息表、操作员表、病人病案表、科室部门表、药品信息表、药品库存表、药品类别表、药品计量单位表、计数表、门诊划价总表、门诊划价明细表、门诊挂号类型表、门诊挂号表、门诊收费结算表、门诊收费项目表等。各个表字段数据类型根据所存储数据来定，大于存储数据字节数。建表直接使用sql server2005提供的工具可以很方便的构建这些数据表。
2.数据连接与入库
系统使用的是ADO/BDE数据库连接技术，支持sql server连接与多层结构的信息系统。由于系统使用多层结构的体系，我们可以在客户端建立临时数据库，用中间组件处理，这样在数据库服务器离线也能录入数据，待数据库服务器在线时批量导入。数据入库一般在应用程序界面设计单个数据录入、批量导入等，避免出现用户直接操作数据库而引起数据库破坏等不安全情况。
3.系统实现的部分技巧
3.1注意存储过程的使用
如果数据量不大的话，有些代码能在服务器执行尽量放在服务器执行，这样不仅代码执行效率高，而用户机只需买一般性能的机子就能行，基于这些原因我们可以考虑在数据库服务器建立存储过程，以下是关于发药的存储过程：
create proc sf_药品发出 @id varchar（15）
as
begin tran
-- 划价收费后药房发货
update 门诊划价总表 set 是否发药='是'，发药时间=getdate（）
where 编号=@id
-- 减少库存
update 药品库存表 set 库存数量=库存数量-数量ALL
from
（select 药品编号，'数量ALL'=sum（数量）
FROM 门诊划价明细表 where 划价编号= @id GROUP BY 药品编号） AS LSJ
WHERE 药品库存表.编号=LSJ.药品编号
commit
GO
3.2注意拼音简码和模糊查询的使用
药品、医生信息都应该设置拼音简码字段，这样在大量输入数据更加快捷迅速，同时也要注意模糊查询使用，以防止输入时查找不到，代码中可以使用 like %查找内容%。
3.3 其他
挂号排队、医生值班表可研究解决该类问题的有效的排队算法来解决。
四、结束语
通过BDE/ADO技术建立的基于Delphi的门诊挂号收费系统，大大简化了开发进程和程序设计难度，顺利地将医院管理过程和计算机技术有机地结合起来，使得管理流程更加清晰、简洁与灵活。
参考文献
[1]郑人杰，殷人昆，陶永雷.实用软件工程（第2版）[m].清华大学出版社，1997，36-73.
[2]谭燕，赵磊，李之明.Delphi高级辅助工具精解[m].北京：中国铁道出版社，2008.
[3]明日科技，刘欣.Delphi程序开发范例宝典（第3版）[m].人民邮电出版社，2012.
医院门诊部工作计划范文一
一、抓好医院五年规划和“创二乙”达标工作的落实。我院出台的《20xx年至20xx年五年发展规划》，这个《规划》计划于1011年底之前做好“创建二乙”达标工作。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入;耳鼻喉科增加综合治疗台1台，引进专科医师1名;另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和发热门诊，为创“二乙”打好基矗
二、加强科室管理，在医院领导和各分管委员会的指导下按“四川省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小组管理制度和工作职责，定期组织开展活动，对科室存在的问题进行自查，讨论整改措施并督促实施，提高了科室的管理水平。
三、狠抓医疗质量管理，进一步提高全科医务人员整体素质。坚决贯彻执行医疗核心制度，由医疗质量管转理小组定期组织开展学习，使核心制度人人知晓并熟练掌握，不定期抽查门诊日子、门诊病历、处方的书写情况，检查“合理检查、合理治疗、合理用药”的执行情况，诊疗活动中按照操作规范进行管理。制定医疗质量考核标准，按标准进行考核，并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化，防止医疗差错、医疗事故的发生。
四、加强业务学习、法律法规学习，提高业务水平，规范医疗行为。定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能，急救知识，急救操作进行学习培训，并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学习，提高医务人员业务水平和职业素质。
五、提高服务水平，制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学习廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范，医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等，实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学习文明礼貌知识增强沟通能力，全方位提高门诊服务水平、提升医院形象。
医院门诊部工作计划范文二
20xx年将继续在上级领导的指导下，遵照全院的统一战略意图和经营要求，开展并做好综合门诊的各项工作，努力完成公司及医院所制定的计划任务，医院门诊工作计划。现计划安排如下：
一、经营目标(含住院)
全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为：
一季度(150万元)
1月份：55万元2月份：45万元3月份：50万元
二季度(160万元)
4月份：50万元5月份：60万元6月份：50万元
三季度(160万元)
7月份：55万元8月份：55万元9月份：50万元
四季度(180万元)
10月份：65万元11月份：55万元12月份：60万元
各专科经营任务指标分配另行拟定(略)。
二、经营管理
1.加强门诊制度与纪律的监管，规范门诊工作秩序。
2.提高医生的业务技能以及经营意识和运作水平，夯实经营基矗
3.经营有侧重点，寻求突破。重点加大耳鼻喉科与失眠科的经营力度，特别是耳鼻喉科，争取打造成全院甚至全市的拳头科室。
4.进行资源整合，淘汰经营业绩较差的科室项目，引进市场前景好的新技术项目，为经营创造新的利润增长点。
5.充分利用医保、新农合的优势，加大各种手术患者与住院病人的收住治疗的力度，提高手术和住院的比例。
6.加强与企划部的合作，广告宣传求异创新，投放力求精准，以实现广告效果最佳化策划有新意创意、具备优质水平的营销活动，推动经营业绩的持续增长。
7.加强与网络部、市场部的合作，提高营销业绩。
8.加强与导医客服的合作，做优服务，提高患者咨询预约来院就诊率。
9.加强与相关部门、科室的协调合作，减少患者流失率。
三、统筹配合
1.服从公司及医院的统一领导与管理。
2.做好本部门工作的同时，完成领导安排的其它任务。
3.协调全院搞好各方面的工作及各种活动。
4.促进企业文化的繁荣发展。
5.接受公司及医院安排的各种学习和培训规程。
为了更进一步方便患者就诊，逐步提高预约门诊比例，减少患者等候时间，推动文明有序挂号就诊，特制定预约门诊比例工作计划。
一、 严格执行我院《门诊预约挂号制度》，落实管理到位。
二、 加大宣传力度，开展社区预约门诊。
医院方要积极开展门诊医疗服务工作，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。以下是小编整理的《康复医院门诊部下半年工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工作中的不足之处，处方中存在的问题及时反馈给医师，让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：(1)电话预约(2)院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七、配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持卫生区域环境清洁干净卫生。
八、负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、盖章工作，定期对门诊医师挂号费统计、分发工作。
九、服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的各项工作任务。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年初本接种门诊在院领导和场疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.预防免疫接种工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院内死因登记信息网络报告管理;
4.传染病信息报告管理;
5.慢性非传染病登记报告.
一.预防免疫接种工作：
1.指导思想：以《黑龙江省计划免疫程序》及《黑龙江省预防免疫接种工作规范》为指导，做好本场的基础免疫及加强免疫工作，继续加强接种门诊的创建和流动儿童的预防接种工作。
2.建卡、建证：本地户籍儿童出生后1个月内，外来儿童寄居3个月以上建立预防接种卡、证。预防接种卡由本门诊保管，预防接种证必须由儿童家长保管。
3.强化疫苗管理，保障疫苗质量：疫苗的采购、运输、贮存过程中严格执行《生物制品管理办法》，疫苗的领购统一到场疾控中心，运输、贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录，按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有效期、破损等情况，以确保质量。
4.严格按照“国家免疫规划疫苗的免疫程序”的要求，安排各类疫苗的接种，避免“多种、漏种、错种”的情况发生。
5.做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一管一消毒一销毁”，执行三查七对即接种前诊查健康状况和接种禁忌症、查对接种证、查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效并及时处理医疗废物。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。
6.提高流动儿童接种率：随着外来务工人员的增多，流动儿童也随之增加，加强流动儿童的预防接种工作已成为我场计划免疫工作的重要内容。
7.加强资料管理：
①接种卡、证：进一步完善卡、证登记，做到卡证电脑记录吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁。儿童居住地变动时要及时注销。
②原始记录：进一步规范完善原始记录本的填写，要求各项填写完整、真实。
③报表：不断加强业务水平，各种报表要符合逻辑，并按时上报，做到不迟报、漏报和错报，及时存档、装订成册，归档保存。
8.做好查漏补种工作，确保接种安全，有效无误，认真完成上级部署的各项与免疫规划相关的工作。
二.重性精神疾病信息报告管理
1.指导思想：依据《国家基本公共卫生服务规范(20__版)》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》。
2.及时为辖区内符合条件的病人建档，首次为3张表，包括“参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书”“个人基本信息表”“重性精神疾病患者个人信息补充表”。基本建成覆盖全场功能完善的重性精神病患者管理系统。至20__年底重性精神病患者规范管理率达90%。
3.普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
为确保我场重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制
4.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5.健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年是我院面对新挑战，谋求新发展之年，争创三级等级医院评审，任务艰巨而繁重。今年门诊在院领导的正确领导下，开展医疗服务，努力营造病人至上、以人为本、不断提高医疗质和安全。按照三级医院评审的各项条款逐步完善管理，做好医疗服务工作。
20__年的具体工作安排如下:
一、认真做好预约诊疗工作
1、充分利用医院网站、微信、现场、电话等平台开展预约诊疗与分时段服务，包括专家门诊、专科门诊、普通门诊。
2、完善预约诊疗工作制度和规范、操作流程，逐步提高患者预约比例。
3、建立与挂钩合作的基层医疗机构开展预约转诊服务，操作规范和流程通畅。
二、完善门诊流程管理
1、优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待。积极与挂号室、支助部沟通协调，合理制定门诊重点区域和高峰时段有效措施，保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
2、在网站、微信平台、门诊大厅显示屏公开出诊信息，医务人员出诊时间变更能提前告知患者，实行24小时预约、咨询电话服务。
3、完善医疗资源调配方案，实时监测门诊流量，做好门诊和辅助科室之间的协调工作。
4、建立门诊突发事件预警机制和处理方案，加强医务人员技术培训，提高快速反应能力，熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。
5、制定相关制度与流程支持开展多学科综合门诊。
6、完善门诊绩效考评和分配方案，与门诊服务质量密切挂钩，使门诊资源利用率化。
三、做好急诊绿色通道管理
1、急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。
2、急诊医师、护士配置满足急诊工作需求。定期进行急诊专业技能培训，制定考核机制。督导每季度进行考核一次。
3、加强急诊检诊、分诊工作，落实首诊负责制、会诊制度，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。要求急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。
4、进一步完善急诊创伤、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、颅脑损伤、呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。
5、根据医院制定重大突发事件应急医疗救援预案，督导急诊科制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
四、狠抓医疗质量与医疗安全提升医疗服务水平
1.加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，严格执行《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》中相关规定，规范医疗行为，做到依法执业，提高法律意识和自我保护能力，并尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。
2.建立健全医疗质量和医疗安全管理控制体系，加强质量控制，严格落实医疗文书书写规范，对门诊日志登记及各种医疗文书的书写质量定期检查。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
3.加强医护人员的“三基三严”培训和继续教育，促进医护人员主动学习，不断掌握新知识，不断提高专业技能。
4.加强对应急的培训和管理。要求每一位工作人员尽量掌握应急措施，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。
5.加强发热门诊管理工作，做好传染病防治工作，发现时及时报告，并积极配合医院各部门，做好重大传染病的监测和群防突发公共卫生等。
20xx医院门诊部工作计划一
××年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管 部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固 好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工 作中的不足之处， 处方中存在的问题及时反馈给医师， 让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按 时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗 记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就 医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：
(1)电话预约(2) 院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上 预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七 配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持 卫生区域环境清洁干净卫生。
八 负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、 盖章工作， 定期对门诊医师挂号费统计、 分发工作。
九 服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的 各项工作任务。
20xx医院门诊部工作计划二
新的一年，门诊部将在院领导和指导下工作，结合医疗质量安全管理年活动，深入开展各项医疗活动。
一、推崇“病人至上、微笑服务”的服务理念
门诊是医院的前沿阵地，精神风貌和业务水平最能代表医院形象，时刻树立“全心全意为人民健康服务的思想”，把各项工作做好做细，强化“外树形象、内强本质”的观念。
二、门诊日志和处方合格率达100%
新的一年里，严格管理，按处方管理规定，合格率达100%，门诊日志达100%。
三、传染病漏报率零误差
严格传染病报告制度，各项漏报率为零。
四、努力完善中医特色科室
大力推行中医药农村十项适宜技术，服务患者，减轻患者负担，突出中医药的“简、便、廉” 的特点，充分发挥中医药在基层的作用。
五、积极配合公卫工作
公卫工作是群众性工作，教育大家要整体观念强，秉大公卫工作，人人参加，把整体医疗水平上一个台阶。
六、狠抓医疗安全，争取业务收入上台阶
在狠抓医疗安全的同时，挖掘各自潜力，尽最大努力，让门诊部收入上一个新台阶。
