一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。
二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。
认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。
三、实施医疗质量、医疗安全教育。
加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观；要有强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。
四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。
1、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范制度，流程和措施，要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习，对各个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。
2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。 使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。
二、严格质量控制，提高检验准确性
1、检验科科室质量控制目标，继续做好生化各个检验项目的每日质控工作。完善临检各常规项目的质控，做到有记录、有失控原因分析，有整改措施。
2、对检验项目的质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。
三、强化仪器设备管理，提高工作效率
做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科
室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修成本也保证了日常检验工作的正常运行，提高工作效率。
四、增加工作量提高业务收入;
1、标本量，20xx年底计划完成30万人次。
2、业务收入，20xx年底计划完经济收入4000万。
五、积极开展新的项目;
20xx年将继续加强和迪安检验的联合，积极宣传开展新目，方便患者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。
六、人才培养与业务学习;
任职资质：
1.具有护士执业资格证书，具有N3级及以上护士资质，从事5年以上病区护士长工作。
2.临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有解决疑难问题的能力。
3.掌握护理管理知识，具有较强的护理管理能力。
4.具有一定的教学能力、人际沟通能力和协调能力。
工作职责：
1.在护理部的领导下全面负责所分管科室的护理质量管理、在职教育、科研管理工作，是分管科室护理质量与安全管理的第一责任人，应对护理部主任负责。
2.负责护理部计划在科室的落实工作；根据护理部的工作计划，制定大科工作计划并落实，做好记录。
3.负责督导分管各科室护士长护理工作计划的制定和落实，每月审核护士长手册。
4.负责督导分管各科室护理规章制度的执行和各项护理规范落实。
5.负责指导分管科室危重、疑难患者护理计划的制定和实施；负责组织科室的护理会诊、疑难病例讨论、护理查房工作。
6.负责所分管各科室院级护理质量检查和分析，督导科室整改措施的落实，促进护理质量持续改进。
7.负责制定大科内护士在职培训计划，并按照计划落实。
8.负责分管科室的护理安全管理工作，对科室上报的护理不良事件应及时追踪，督导科室护理不良事件的分析和整改；每月进行大科室护理不良事件的分析。
9.负责分管全院护理质量检查项目的检查、分析和整改工作。
10.负责分管科室护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导护士及时总结经验及撰写护理文章。
11.负责分管科室护士层级管理工作，督导科室年终护士晋级考核、绩效测评工作。
12.负责与协作部门相关工作的沟通协调工作。
工作标准：
1.
按时完成护理部布置的各项工作。
2.
掌握分管科室护理现状：人力资源分布和使用、专科护理质量控制环节等；掌握每日各科室护理人力配备、危重病人情况。
3.
工作计划明确，按照计划落实各项工作，做到年、季、月有计划有总结。
4.
分管各科室能正确有效执行医院和护理部的各项工作计划。
5.
分管科室各项护理规章制度执行到位，护理人员按照规范落实各项护理工作。
6.
护士在职培训工作有效，护士考核合格率达到全院标准，护士的专业素质能适应岗位的需求。
7.
科室的质量控制有效，质量数据收集真实，能使用质量管理工具进行质量分析和整改，能按照PDCA促进科室护理质量的持续改进。
8.
分管科室护理质量达标，能及时督导所管科室不良事件的分析和整改，无发生严重的护理差错和事故。
协作部门工作关系交往：
外科护士长：总务科、药学部、设备科
内科护士长：院感科、检验科、信息科
骨科护士长：客服部、输血科、保卫科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00参加护理部会议，汇报上周工作计划的落实情况、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入临床科室，督导科室各项护理工作的落实。
3.
按照计划落实科室的培训和质控工作。
每月工作安排：
1、按照护理部安排进行全院护理质量检查。
2、每月至少参加3个科室的科会，协助病区护士长进行质量分析和改进。
3、进行全院护理质量检查结果分析并做好记录。
4、参加全院护理质量分析会议、护理安全分析会议、护士长例会，书写质量检查结果并进行通报。
5、每月参加护士长的夜查房和节假日查房。
任职资质：
1.具有护士执业资格证书，具有N3级及以上护士资质，从事5年以上病区护士长工作。
2.临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有解决疑难问题的能力。
3.掌握护理管理知识，具有较强的护理管理能力。
4.具有一定的教学能力、人际沟通能力和协调能力。
工作职责：
1.在护理部的领导下全面负责所分管科室的护理质量管理、在职教育、科研管理工作，是分管科室护理质量与安全管理的第一责任人，应对护理部主任负责。
2.负责护理部计划在科室的落实工作；根据护理部的工作计划，制定大科工作计划并落实，做好记录。
3.负责督导分管各科室护士长护理工作计划的制定和落实，每月审核护士长手册。
4.负责督导分管各科室护理规章制度的执行和各项护理规范落实。
5.负责指导分管科室危重、疑难患者护理计划的制定和实施；负责组织科室的护理会诊、疑难病例讨论、护理查房工作。
6.负责所分管各科室院级护理质量检查和分析，督导科室整改措施的落实，促进护理质量持续改进。
7.负责制定大科内护士在职培训计划，并按照计划落实。
8.负责分管科室的护理安全管理工作，对科室上报的护理不良事件应及时追踪，督导科室护理不良事件的分析和整改；每月进行大科室护理不良事件的分析。
9.负责分管全院护理质量检查项目的检查、分析和整改工作。
10.负责分管科室护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导护士及时总结经验及撰写护理文章。
11.负责分管科室护士层级管理工作，督导科室年终护士晋级考核、绩效测评工作。
12.负责与协作部门相关工作的沟通协调工作。
工作标准：
1.
按时完成护理部布置的各项工作。
2.
掌握分管科室护理现状：人力资源分布和使用、专科护理质量控制环节等；掌握每日各科室护理人力配备、危重病人情况。
3.
工作计划明确，按照计划落实各项工作，做到年、季、月有计划有总结。
4.
分管各科室能正确有效执行医院和护理部的各项工作计划。
5.
分管科室各项护理规章制度执行到位，护理人员按照规范落实各项护理工作。
6.
护士在职培训工作有效，护士考核合格率达到全院标准，护士的专业素质能适应岗位的需求。
7.
科室的质量控制有效，质量数据收集真实，能使用质量管理工具进行质量分析和整改，能按照PDCA促进科室护理质量的持续改进。
8.
分管科室护理质量达标，能及时督导所管科室不良事件的分析和整改，无发生严重的护理差错和事故。
协作部门工作关系交往：
外科护士长：总务科、药学部、设备科
内科护士长：院感科、检验科、信息科
骨科护士长：客服部、输血科、保卫科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00参加护理部会议，汇报上周工作计划的落实情况、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入临床科室，督导科室各项护理工作的落实。
3.
按照计划落实科室的培训和质控工作。
每月工作安排：
1、按照护理部安排进行全院护理质量检查。
2、每月至少参加3个科室的科会，协助病区护士长进行质量分析和改进。
3、进行全院护理质量检查结果分析并做好记录。
4、参加全院护理质量分析会议、护理安全分析会议、护士长例会，书写质量检查结果并进行通报。
5、每月参加护士长的夜查房和节假日查房。
一、指导思想
以理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，通过实施专业理论与综合技能的系统化培训，更新医疗服务观念，解决医疗服务工作中存在的突出问题。以学习、研究新技术、新项目为重点，以提高创新意识和创新能力为主线，以职工参与各级培训为主要形式，以培养职工可持续发展能力为根本方向，全面提高医院职工队伍的综合素质,促进医院的可持续发展。
二、培训原则
紧密结合医院发展规划，突出专业理论知识、实际操作技能的提升和综合素质的提高，根据医院发展需求和业务需要；按需施教，结合不同岗位和不同层次，分类培训，做到层次清晰；实事求是，精心组织，注重实效，不断完善，确保质量。
三、培训组织机构与职责
按照职责明确、上下贯通的原则，根据医院的特点，职工培训工作采用三级网络管理模式。成立培训领导小组、工作小组和各科室培训小组。各级培训组织应定期召开会议，研究培训工作开展情况。
（一）领导小组
组长：
副组长：
成员：各职能科室负责人
主要职责：全面指导和监督培训工作的开展。包括审定培训计划、指导培训工作、审核考核结果。
下设办公室
主任：
副主任：
成员：
主要职责：负责各项培训工作的开展，督促检查培训计划执行情况；并根据不同类别进行分类管理。各相关职能部门负责拟定相关培训的具体管理措施、考核办法，以及年度培训计划。由考核培训办公室负责日常管理工作，主要负责全院培训的日常管理工作和各职能部门培训情况汇总、整理、分析、运用。
主要工作任务：
1、统筹安排全院培训计划；
2、负责全院培训工作的日常管理；
3、负责指导、监督各培训工作小组完
成培训计划；
4、组织对培训的评估和持续改进；
5、负责培训资料归档管理和结果运用。
（二）工作小组
由各职能科室负责人组成，主要负责拟定相关培训的具体管理措施、考核办法以及制定年度培训计划 ,并负责各类培训对象、师资、项目、内容、时间的拟定和培训的过程组织。
工作职责：
（1）制定临床医师、医技人员、护理人员、职工年度培训计划；
（2）制订相关培训管理措施和具体考核办法；
（3）负责指导、监督科室培训小组完成培训计划；
（4）负责相关培训工作的具体实施；
（5）负责培训项目、内容、时间的拟定和培训师资、培训对象的组织；
（6）拟定相关培训费用的预算。
（三）培训小组
由各科主任、护士长组成，主要根据培训计划开展小组工作，并按要求负责本科室职工的培训工作，完成各项培训任务。
四、培训内容
根据培训原则，针对不同人员，有计划的开展以专业知识培训、岗位技能培训、人文理念培训为主要内容的全员培训工作。具体培训内容由各相关职能科室制定。
五、时间安排与方法
（一）时间安排
按各科室制定的周、月、年度培训计划实施。
（二）具体方法
1、科内培训：
（1）各科室根据上级或医院要求以及本科室业务需要，制定本科室月度、季度或年度培训计划，报职能科室和考核培训办公室备案；
（2）按计划组织培训，对培训的过程进行规范记录（包括时间、地点、参加人员、培训内容、培训效果与结果等）；
（3）将培训情况整理汇总后，及时上报其所属职能科室；
（4）各职能科室按时对所辖科室的培训情况进行指导与管理，并将考核结果纳入科室目标考核内容；
（5）考核培训办公室定期对全院的科内培训工作进行抽查和评估。
2、院内培训
（1）由各职能科室根据上级要求和医院实际以及科室业务需求，制定培训计划；
（2）培训计划由各分管领导审核后交考核培训办公室备案；
（3）考核培训办公室统一安排培训场地和时间，做到统筹安排，合理实施；
（4）各职能科室根据各自培训计划，拟定考核标准和培训内容、人员、时间等，并就培训场地、时间、培训费用等与办公室 、财务处、考核培训办公室沟通，各司其职；
（5）各职能科室将培训内容、相关课件、题库和参考答案交考核培训办公室；考核培训办公室组织相关专家出卷、阅卷，并对考试结果进行统计分析并将结果反馈各职能科室。
（6）、考核培训办公室根据医院考核细则拟定奖惩措施,交财务科落实。
六、实施原则
（一）统筹安排。为进一步提高培训工作效率，合理使用现有资源和配置，以注重实效为原则，由考核培训办公室统筹安排培训的管理工作，协调各职能科室的培训计划的安排与实施，以保证培训工作的正常运转。
（二）分级责任。根据各自的职责，承担相应的责任与义务，同时保证培训的正常实施与反馈渠道的畅通，及时处理培训工作实施过程中所产生的新问题和遇到的新情况，不断总结，持续改进，逐步完善培训细则，使之成为我院各项工作更有效、更和谐发展的重要保证。
（三）注重实效。结合不同岗位和不同层次，分类培训，做到层次清晰；实事求是，便于执行，利于提高，以实际工作为基础，以提高我院的整体素质为契入点和着眼点，不搞形式主义，不搞走过场，以提高医院整体技术水平及职工专业技能和服务水平为目的。
七、具体要求
（一）加强组织领导。各科室要充分认识医院实施统一培训的重要意义，结合科室现有培训计划，指定专人负责培训管理工作，确保培训工作顺利实施，取得预期效果。
（二）认真组织实施。要建立常态沟通机制，及时了解、反馈各种情况，确保培训取得实效。
1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，安全生产发展新动向，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加主管组织的培训。
3.安全教育培训：内部强化培训安排在年初、年末的空闲。主管培训要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训计划目的：强化安全生产意识，安全管理，搞好安全生产。
二、项目经理
1.安全教育培训计划内容：建筑企业安全生产法规、政策，项目安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训计划方法：内部强化培训、参加主管组织的培训。
3.安全教育培训：内部强化培训安排在年初、年末的空闲。主管培训要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训计划目的：强化安全生产意识，安全管理，搞好安全生产。
三、安全员
1.安全教育培训计划内容：建筑企业安全生产法规、政策，公司安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训计划方法：内部强化培训、参加主管组织的培训。
3.安全教育培训：内部强化培训安排在年初年末的空闲及安全生产月期间。主管组织的培训要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，安全管理，搞好安全生产。
四、特殊工种、技岗人员。
1.安全教育培训内容：公司安全管理制度，安全生产常识，施工安全技术操作规程，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训。
3.安全教育培训：内部强化培训在建工程进度安排，每个工程培训次数不少于2次。
4.培训地点：工程所在地会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产和保护他人意识，安全操作技能，搞好安全生产。
五、教育培训计划实施措施：
各科室及项目部的作用：员工培训工作是一项综合性的工作，它涉及到各科室、目部。各科室及项目部的作用就可以员工培训工作按计划实施，可以对员工培训工作综合管理，可以使员工培训工作紧密地与公司生产需要相。
一、安全责任体系建设
1、年初制定并下发了《关于加强2020年安全生产工作的通知》（煤质运销安字【2020】1号文），确立了中心2020年安全工作目标和工作思路，并对中心2020年安全工作重点进行了部署，按时间节点对安全工作进行分解。
2、第一季度，中心组织相关科室和人员对《安全生产责任制》进行了梳理和完善，对中心12个科室、62个岗位的安全生产责任制，累计修订600余条。
3、一季度对中心安全管理制度进行了梳理，新增了《安全目标管理制度》等13项制度，修订了《安全风险辨识、分级管控制度》、《安全生产投入保障制度》等11项制度。
二、标准化体系建设
1、2020年年初，中心制定并下发了《煤质运销中心关于做好2020年安全生产标准化工作的通知》（煤质运销安字【2020】2号文），对中心2020年安全生产标准化建设工作作出了整体安排，将化验室、煤场管理室、计量室纳入中心安全生产标准化建设体系中，并制定了全年和季度达标计划，按要求开展各项工作及相关考核。
2、制定了《2020年安全生产标准化工作计划及达标规划》，共制定工作计划及达标规划80项，其中基础管理58项，煤场管理8项，计量管理7项，采制化管理7项。截止到11月份，共完成75项，其中基础管理共完成工作计划及达标规划53项，煤场管理完成8项，计量管理完成7项，采制化管理完成7项。
3、中心1-11月份组织开展了由分管安全副主任带队，中心主要单位负责人参加的安全生产标准化检查与考核工作，截止到目前共开展静态检查3次，排查出安全隐患50条，已全部整改；动态检查8次，排查出安全隐患121条，已按期整改完毕，实现闭合管理。
三、安全风险分级管控情况
1、健全了安全风险分级管控责任。建立了以主要负责人为第一责任人的安全风险分级管控体系，明确负责安全分级管控工作的管理部门，完善相关工作制度和流程，负责日常风险管控工作，4月份编制完成中心《2020年度安全风险辨识评估报告》，共辨识出2020年主要安全风险共12项，其中中级风险2项，低级风险10项。
2、每月召开安全风险辨识评估会议，对本月度安全风险管控情况进行通报，并分析下月存在的安全风险；每月对员工安全风险培训情况、安全风险管控措施落实情况开展专项检查，组织中心各科室对辨识出的风险和管控措施进行公示并组织职工学习。
四、隐患排查治理情况
1、中心每月根据安全工作重点及不同季节特点组织全中心范围内的安全大检查活动，强化“道路交通安全”、反“三违”、消防、雨季“三防”、冬季“三防”等重点区域的专项整治工作。
2、中心共开展隐患治理“回头看”活动2次，召开隐患治理分析会1次，确认隐患整改到位情况，分析反复、类似隐患产生原因，研究措施，深入治理，避免重复出现。
3、截止到11月份，中心共开展安全隐患排查11次，共排查出各类安全隐患116条，已全部期整改完毕。
五、监督检查工作开展情况
1、针对中心中层领导调整及科室业务范围调整、变动情况结合中心生产实际，重新修订了《领导干部包点及管理人员下现场检查管理规定》，要求中心领导及各级管理人员按照职责管理范围，对相关区域进行检查。截止11月份，中心领导共每月检查6次，中心科室管理人员共每月检查3次，其它科室管理人员每月检查7次。
2、制定了《煤质运销中心安全包保实施办法》，由中心领导班子成员包现场科室，要求包保责任人每月对包保科室现场组织一次安全检查。截止11月份共开展检查11次。
六、安全教育培训情况
1、中心于2020年初，制定了年度安全培训教育计划共计45项，并分解细化到月，具体落实到科室负责人，每月按照计划开展安全培训教育活动。
2、截止到11月底，中心共开展二、三级安全培训22次，安全法律法规学习5次，共4026余人次参加培训。
七、职业危害治理情况
1、建立健全了个人职业卫生监护档案，在作业范围醒目位置张贴职业危害告知，规范了中心各单位劳保发放档案、职业卫生宣传培训档案、职业病危害因素监测与检测评价档案等。
2、9月份组织中心煤场管理室、化验室共98名接尘人员进行职业健康体检。
八、外委队伍管理情况
1、每月对外委队伍驻地进行安全巡查，对查出问题下发整改通知书，共排查5条问题，当月已全部整改，实现闭合管理。
2、对外委队伍的人员档案、培训档案等信息的更新情况及相关报送资料进行了规范，要求外委单位严格清退不合格人员，确保安全生产。
九、应急管理情况
1、一季度重新梳理和修订了《煤质运销中心安全事故应急预案》，对应急物资及应急人员信息和名单进行了调整和补充，同时下发全年应急演练计划。
2、根据制定的应急演练计划，6月份组织开展煤堆滑坡事故应急演练，12月组织开展化验室火灾事故应急演练。
3、12月份组织发放应急物资，更新应急物资清单。
十、安全专项活动开展情况
根据公司文件精神，积极开展“安全专项整治”、“警示三月行”“安全生产月”、“百日安全”等专项活动，大力发动职工，广泛宣传，严格按照活动内容分解表中的时间节点完成各项规定动作，确保活动取得实效。
十一、环保工作开展情况
1、制定中心环保检查方案，每月重点针对煤场管理室、风选煤厂、计量室开展环境卫生专项检查。截止11月份，共开展环保检查11次，排查各类问题7条，现已全部整改完成。
2、6月份按公司要求开展节能环保宣传活动，制定并下发中心活动方案，按时间节点有序推进各项工作。
2021年总体工作目标及工作思路
一是一季度修订完成中心“三大规程”、应急预案的修订和应急演练准备。
二是进一步完善安全生产责任制考核制度，并严格对全员安全生产责任制落实情况进行考核管理，以责任落实为导向，加强对各科室的安全责任监管，切实保证安全责任监督工作有效开展。
三是加大日常安全检查力度，在每月开展安全大检查、制订管理人员下现场制度的基础上，加强对中心各单位的日常安全监督管理工作，安全管理人员根据每月安全工作重点，开展对汛期、消防、车辆等安全专项检查，及时通报检查出的问题，要求各单位按要求整改，并安排进行复查，确保实现闭合。
四是进一步加强安全管理考核力度，每月根据考核制度和办法对各单位进行现场及安全管理资料检查，并严格打分，按照考核办法兑现各单位绩效工资，将员工的安全行为与效益奖金挂钩，同时加强动态检查，确保考核落到实处。
五是构建安全风险与隐患排查治理“双预控”机制。每季度由中心副总工程师牵头，安监室组织中心各单位对风险进行重新辨识和评估，并制定相应管控措施，力争全覆盖，无死角，每月对评估的风险进行专项排查。
六是完善培训内容，根据中心实际情况有针对性的制定年度安全培训计划，创新培训形式，组织开展多种形式的安全培训，确保安全培训效果。
