成为男护士是一次“事故”
今年31岁的方亮出生于江西省乐平市浯口镇的一个小村庄。2002年夏天，在省重点中学乐平中学读书的他，成为村里人眼里的准大学生。期望着成为一名医生的他，在高考志愿栏上一笔一划地写下了江西医学院（现为南昌大学医学院）的临床口腔专业，顺便勾了下“服从调剂”前面的小方框。不料，他最终被这个小方框“带跑了”，成为该校护理专业第一批男学生之一。
和方亮并肩战斗的还有另外14名少年，他们组成了护理系“迷茫军团”――对专业迷茫，对未来迷茫。第一天系内大会上，“迷茫军团”眼前清一色都是亮丽多姿的女同学。系主任发言：“15位男同学是我们学校重点培养的第一批男性护理从业者。请相信，男护士前景广阔……”一番话语动摇了“迷茫军团”的“军心”：原来，男护士是护理系的宝呢，那么，做男护士说不定也会有美好的前程。这么想着，原来打算做护士的男生更坚定了信念，而诸如方亮等遭受“调剂”的学生也开始抱有“且行且看”的想法。
大四那年，方亮被安排到南昌大学第二附属医院（以下简称二附院）实习。第一天实习时，医生把他领到一个女患者的床边，说：“你给她抽血。”见要动真格了，方亮立即将所学知识默默回忆了一遍。可是，还未等方亮拿起针管，女患者便嚷嚷：“你们怎么安排一个男的来给我抽血？”医生连忙安慰她：“你不要紧张，他是高材生，很有经验的。”女患者这才不情愿地把胳膊伸了过来。那是方亮第一次为患者抽血，他十分紧张，幸亏女患者的血管很好找，他总算“一针见血”了。一天下来，方亮累得腰酸背痛，他这才知道，护士工作不仅繁琐，而且又脏又累。
毕业分配工作时，护理系的男生多数依然没勇气选择做护士，而是各寻门路转做其他工作，剩下的几个也相继应聘到了比较“高大上”的省市医院。经过再三权衡，方亮决定留在南昌当护士，一是学了4年的护理专业就这样放弃心有不甘，二是他是家中长子，南昌离老家近，回家方便。带着些许遗憾，2006年8月，方亮成为了二附院第一位男护士。
做护士不容易，做男护士更不容易。有的女患者一见方亮拿着药具就大声说：“我不要男护士，赶快换个女护士！”还有的女患者得知是男护士要给自己打针时，死活不肯脱裤子。方亮常常为这些小事伤透了脑筋。一段时间后，方亮觉得没有成就感，更看不到未来的曙光。
一天晚上，有个女患者小便解不出来，胀得在床上滚来滚去。和方亮同时值班的女护士刚好不在，无奈的方亮连忙给女患者按摩腹部、做热敷，但都没有效果，唯一的办法就是立刻给她导尿，否则她会有生命危险。导尿要接触到女患者的隐私部位，女患者急忙用手捂住自己的裤腰带，大声说：“这怎么可以？你一个大男人怎么能做这样的事？”一旁的家属也坚决反对。
看着女患者痛苦万分的样子，方亮着急地说：“在我们护士眼里，病人没有男女之分。你再这样固执，会有生命危险的。”一听说要出人命，患者家属只得勉强同意让方亮为她导尿。导完尿后，女患者痛苦的表情才有所缓和，她感激地对方亮说：“谢谢你。”病房里几个陪床的家属们不解地问他：“你一个大小伙子，干什么工作不好，非要做护士？”方亮心里很不是滋味，他涨红了脸说：“每种工作都需要人去做，我觉得男人做护士没什么不好。”
不久后，本着重点培养男护士的政策，医院把方亮调到了与患者家属接触较少的手术室。能得到医院的 照顾”，方亮心里安稳了不少。
有一次，一个体重一百六七十斤的男患者要上手术台，两个女护士抬不动他，十分焦急。方亮见状，上前用力托住男患者的身体，就解决了难题。这让正为多了片“绿叶”而高兴不已的女护士更得意了：“还是男护士有力气！你别说，男人做护士也算是‘专业对口’啊！”女护士的夸赞令方亮踏实了些。方亮逐渐放平了心态，也更自信了。
爱情遇阻力是一段插曲
在大学期间，护理系还是“娘子军”的天下，方亮性格平和，长得也是一表人才，受到一些女生的青睐，可他早就对同班的才女李欣萌生了爱意。2003年春，经过数次表白，方亮终于赢得佳人芳心。
李欣是个倔强且十分有主见的女孩，她从小就渴望成为一名白衣天使，在高考填写志愿时，不顾父母强烈反对报考了护士专业。李欣格外用功，常常在图书馆或实验室里一泡就是一天。见女朋友这么刻苦，方亮也被感染了，打算与她一起好好读书。但方亮读得并不踏实，他想男生将来若真的做护士，估计很多女生都接受不了。
有一天，抽血实践课结束后，大家陆续走出了实验室。李欣却拽着方亮的胳膊说：“你刚才扎针手法不稳，咱们再试一次吧。”看着李欣认真的表情，方亮犹豫着说：“你真的希望我将来做护士吗？你不觉得男生做护士有点太……”他话还未说完，就被李欣打断了：“男生怎么不能做护士了？再说了，不管以后干什么，学好目前的知识准没错！”方亮豁然开朗。从那时起，两人将图书馆、实验室变成了约会的场所。2006年毕业之际，李欣支持方亮做护士，但方亮不忍心女朋友做护士，就劝说成绩全系第一的李欣去大学护理系当教师。
正在两人如火如荼地干事业时，李欣的父母要求见未来的女婿。知道父母对护士这行有偏见，李欣几度推辞。2006年10月，方亮随同李欣来到了她家。李欣的父母做梦都没有想到，女儿不做护士了，却把一个做护士的男朋友引回了家！在两位老人面前，方亮不停地保证一定努力工作，照顾好李欣。李欣也再三表明她不在乎未来丈夫做什么，只要他努力去做，并真心对她就行了。见他们这么决绝，李欣父母不好再说什么。
为了兑现承诺，也为了证明选择做护士这行并非错误，方亮工作得更加卖力了。业务生疏，方亮就虚心向女护士请教。有时，他一天最长的工作时间接近20小时。私底下与医生交流时，方亮请他们画下手术的操作程序表，自己再细加揣摩。同时，他几乎把所有调休的时间都拿来去图书馆翻阅护理及手术方面的书籍，连跟女朋友约会的时间都省出来了，好在女朋友一点不生气，反而给他加油打气。
2007年年初，偶然的一次机会，医院举办演讲比赛，手术室的护士长让方亮代表团队去参加，以展现男护士的独特风采。初接任务，方亮十分忐忑，不知道该怎么办。李欣给了他很多鼓励，不仅帮他上网查找怎么拿捏语速等演讲技巧，还就护理工作的特殊性与他探讨演讲主题。忙活了大半个月，他终于登台演讲。看着主席台下坐满了人，方亮十分紧张，演讲的也磕磕绊绊。下台回到座位上后，护士长对他说：“小伙子，第一次上台能演讲成这样已经很不容易了，是可造之才哦。”
方亮受到了极大的鼓舞，当天便买回了几本专业书籍，还捎带了两本演讲方面的书。见他这么认真，李欣打趣说：“呦，护士要变演说家了！”方亮不好意思地说：“演讲挺有意思的，虽然紧张，但很有成就感。俗话说‘艺多不压身’，多会点东西总没坏处。”
6月底，和方亮商量后，在学校工作不如意的李欣辞职了。她想做自己喜欢的事业，于是也应聘到二附院，和方亮成为了“情侣档”。
凭着优秀的专业水平和扎实的演讲功底，方亮获得了“医院先进工作者”称号，还代表医院参加省里的演讲比赛，成了医院的“明星护士”。
见方亮这么有上进心，工作做得有声有色，李欣的父母也对这个认真踏实的小伙子越来越喜欢了。2011年10月，带着双方家长的祝福，这对历经八年“拖延战”的情侣最终喜结连理。结婚那天，方亮一边感叹能娶到李欣不容易，一边笑着说：“多亏了你父母的阻力，要不然我还不知道自己有这么大的潜力呢！”
江西“首位男护士长”
有了医院领导的信任，加上李欣的竭力支持，方亮对护士工作愈发有激情。然后，考验还在后面。
一天，一位患者心脏病突发，方亮如往常一样认真配合主治医生进行紧急抢救，无奈还是没能挽回患者的生命。目睹鲜活的生命赫然逝去，一种无力感油然而生，下班后去接李欣时，方亮还陷在沉重的心情中不能自拔。见此情景，李欣干脆拉起方亮去赣江边散步，夕阳西下，江风吹拂，李欣柔声说道：“夕阳落下了，明天的日出依然耀眼。人不幸病逝了，还有更多病人的救治工作需要你。”李欣的安慰让方亮坦然不少，他也意识到有些患者的离去是难免的，但是他既然选择了在医院工作，就要在接受这样残酷事实的前提下，尽力挽救更多的生命。
2008年，汶川大地震后，江西省医疗卫生队准备组织一批医务人员前往灾区抗震救灾。方亮主动请缨，随队前往重灾区青川县木鱼镇。到灾区时，余震还在继续，很多房屋随时有倒塌的危险，很多刚被救出的人只能躺在临时搭建的帐篷里……刚下车的方亮只觉得眼前满目疮痍，他有种想逃走的念头。可任务已经下达了，他不能临阵退缩，于是跟在别人的后面进了帐篷。十几天没日没夜的救助，方亮累了就伏在伤员边休息，饿了就和队员吃泡面充饥。一天，方亮在帮一名女伤员清洗伤口，一个手臂被绷带吊在胸前的小男孩走了过来，拿着一块黑乎乎的手帕给方亮擦汗。抬起头，看着小男孩乌黑的眼睛，方亮觉得眼前一片光亮，幸福极了。他用沙哑的嗓子说：“谢谢小弟弟，哥哥不累。”
2008年10月，方亮获得了前往北京安贞医院为期半年的进修学习机会。2009年，他通过考核，成为江西省首位手术室专科男护士，并于2012年升任手术科室心脑专科组长。2013年5月，方亮摘得“全省优秀护士”荣誉。一连串的机会和荣誉，让同事们艳羡不已。但只有方亮知道，他每走一小步都要经受身心的巨大考验。
2013年10月，方亮升任所在科室的副护士长。这可是二附院乃至江西省第一名男护士长！有人憋不住，问方亮是怎么从一颗“独苗”熬过来的。方亮露出了他惯有的阳光笑容：“我的成长可是一部故事书。我在前几年是一步分成三步走，中间几年是三步并作一步走，这两年才懂得了要一步一个脚印踏实走。”他拍拍同事的肩膀说：“要想做好事情，心就得踏实下来，找到自身的价值和成就感再努力去做，就离成功不远了。”
星期一上午，刘护士长就告知大家，在星期二下午召开本科室业务学习。10月5日下午三点，16名护士准时到会，休假的小胡从家里带来了橙子，大家争先恐后抢着吃，都说“好吃，就是没有去年的大个。”小胡说：“今年天旱，家里又少人管理桔园。”说到这里，大家不说话了，知道小胡的爸爸今年去世了。但是，热闹的气氛依然高涨。“来，大家吃。”记不清是谁又提来了香蕉、甘蔗，大家只好告知护士长：“快打电话，莫要桃子买东西了。”“喂，桃子，你到哪里了，你买了东西吗？”“正在买。”“快莫买了，科室里有很多东西了。”原来，在上午快下班的时候，护士长交代桃子在路上买东西的。不一会，桃子提着一大袋甘蔗来了。“噢，今天打牙祭。”大家高喊，心里乐呵呵的。
“好，我们的人到齐了，开始学习。”下午三点左右，护士长正式给大家讲课，她讲了以下几方面的内容：一是把上次护理部下科室的检查情况做了汇报。二是把上一个季度全院护士的操作考核结果告诉了大家。三是针对我科存在的问题做了剖析，给大家提出了要求。四是对骨科病人的健康指导进行了详细讲授。
我参加了这次业务学习，并且认真听、仔细观察、反复思考，觉得这次业务学习有如下亮点，特记录下来。
亮点一：全科护士包括值班的、休假的、上晚夜班的人，都参加了这次学习。业务学习在不少护士看来，是觉得比较厌烦的。但是，我科护士，自创建二甲以来，起色很大，集体荣誉感增强，无论是参加全院性的业务学习，还是科内业务学习，从没有迟到、缺课的现象，总希望通过学习，提高素质，提高服务质量，进而提高我们的收益和福利。
亮点二：大家听课很认真，没有以往那种叽叽喳喳讲小话的现象。护士站只有几张靠背椅，大部分护士是站着听课的，护士长讲课也是站着的。两个小时的讲课，没有一个人乱讲小话，令人感动。我觉得我们科室完全变了，变得更加团结、和睦，有活力了。
亮点三：在适当的时候，在场护士大胆提出了自己的看法，引起大家讨论。护士长在提出一些问题时，小梅等适时提出了自己的意见，如三测单的绘制，一些病人在测量体温的时候不在病房，我们该如何记录体温？二十四小时出入水量的记录应根据具体情况，点击相应的项目：临时小结、12小时小结、24小时总结，对甘油果糖和甘露醇注射液的处理是不记录入量和出量。针对问题进行讨论，有助于正确解决问题，比过去学跟不学一个样（心不在焉）进步多了。
1、亮点：手术室和分娩室清洁。
2、不足之处：
（1）管理人员未参加过医院感染管理培训学习，无上岗证；医务人员医院感染控制意识薄弱，相关知识欠缺。
（2）手术室和分娩室洗手设施及空气消毒设施欠完善
（3）消毒容器及器械未严格执行《医院消毒技术规范》
（4）未进行生物监测，无自查及持续改进措施。
（5）医疗废物分类处置不完善
3、改进建议：
（1）加强医务人员医院感染控制相关知识培训，提高基础知识。
（2）进一步完善分娩室及手术室空气消毒设施，认真执行《医院消毒技术规范》；
（3）加强医疗废物管理。
（4）加强质控督查、管理力度。
二、医院管理部分
1、亮点：法律、法规、规章和诊疗护理常规文本齐全，培训学习落实到位。
2、不足之处：
（1）职能部门负责人未参加管理知识培训；
（2）医院中长期发展未明确具体的目标和实施步骤，近期工作目标不明晰。
（3）应急物资储备不齐。
3、改进建议：制定明晰的医院中长期发展规划，经职代会审议后组织实施。
三、感染性疾病管理部分
1、亮点：制度齐全、资料完整，按时完成传染病培训，专人负责传染病疫情报告，报告率100%。
2、建议：完善出院病人督查工作。
四、后勤保障管理部分：
1、亮点：资料装档有序，制度职责健全上墙规范，标识醒目清楚，室内外卫生清洁舒适、地面明亮。设有后勤科并有后勤专职管理人员，后勤保障落实到位。
2、不足之处：无设备设施台账及维护、维修、保养登记，有组织培训、无培训记录。
3、建议：完善各项表册登记和组织培训记录，加强后勤保障规范管理，确保临床工作正常运转。
五、药事管理部分：
1、亮点：有药学专业人员，各种制度资料齐全、整洁、完善，药品摆放整齐。
2、不足之处：药库、药房面积不足，无除湿、防潮等设备、设施；无阴凉库，温湿度登记记录欠规范，药品储存条件不足；近效期药品管理落实不到位；不合格处方比例高，抗菌药物分级管理不到位；未开展抗菌药物临床合理应用监督管理与评价。
3、改进建议：改善药品储存基础设施建设；建议按《处方管理办法》规范处方管理；严格执行抗菌药物分级管理，建议开展抗菌药物的监测与评价以及加强近效期药品管理。
六、病人安全目标部分：
1、亮点：各种管理制度健全，资料规范，有序存档。
2、不足之处：管理制度未完全落实到位，个别医护人员对围手术期管理工作流程熟悉程度差。
3、整改建议：科室人员应加强病人安全目标管理相关制度的学习，各种制度要真正落实到位，做到人人熟悉。
七、医疗质量体系及管理部分：
1、亮点：医院质量管理组织齐全，各管理委员会人员构成合理，岗位职责明确，定期对医疗质量进行考核，有检查、分析、整改措施及总结，资料完整，归档整洁。
2、不足之处：XX年来的持续性资料欠完善，无新技术应用档案资料。
3、整改建议：医院各管理委员会要继续认真开展工作，发现问题及时整改，做好记录并规范存档，如有新技术开展，要做好相关档案资料。
八、护理管理部分：
1、亮点：人员配置相对合理。
2、不足之处：思路不清晰，资料不齐，归档凌乱；无护理人员三基培训、考核记录；无护理质量考核、评价记录；分级护理落实不到位；无危重患者护理质量检查、反馈、统计记录；抢救药品、物品、仪器设备不齐全，未处于备用状态，无定期检查记录。
3、整改建议：认真熟悉医院等级评审标准与细则；完善护理管理组织；定期进行护理质量考核、评价；加强各项管理措施的落实；加强护理人员三基培训、考核及抢救药品、物品、仪器设备管理设备。
九、病人服务部分：
1、亮点：医院流程清晰，健康宣传开展好，病人可随时获得相关诊疗信息，患者就医环境清洁舒适，各种警示及温馨标识规范，医德医风考评、病人投诉与纠纷处理工作细致扎实。
2、不足之处：在架病历中无病人病情评估；知情同意告知不到位；无专人负责压力容器操作维护，操作人员无相关资质；病室病床之间无布帘隔断，不能很好保护病人隐私。
3、整改建议：按规定及时完成住院病人病情评估工作，认真落实知情同意告知制度，做好病人隐私保护工作。
十、 财务管理部分：
1、亮点：无
2、不足之处：财会人员属兼职无资质；无成本核算，无成本效益分析；制定的年初工作计划不符合医院实际，年初预算不详细，缺少年末财务分析；没有对重大经济事项的决策和实施权限实行分级负责制度，没有重大经济事项的决策与实施跟踪记录，重大经济事项的集体讨论缺少参会人员签字；没有医院内部价格管理制度，虽然有兼职医药价格管理人员，但未建立医药价格管理人员岗位职责；缺少药品及耗材招标相关资料；价格公示牌悬挂过高，字体过小，无法看清。
3、整改建议：按规定配备相关具备资质的财会人员，根据医院的实际情况制定详细的工作计划及年初预算，并进行有效的年末财务分析；完善重大经济事项集体讨论制；建立医院内部医药价格管理制度，并建立医药价格管理人员岗位责任制；完善药品及耗材招标相关资料；医药价格公示要求醒目清楚，便于病员知晓。
十一、 医疗质量部分
1、 亮点：核心制度及各项规章制度完善、齐全。
2、 不足之处： 对核心制度的知晓率不熟悉，门诊病历、住院病历中核心制度落实不到位，无上级医师查房记录，病例特点不突出，与体格检查互相拷贝，诊疗计划欠规范（必要的辅查资料无）。
3、 整改建议：加强业务的开展和核心制度学习并落实到位，加强急诊急救设备的操作训练，规范病历书写。
十二、医院功能与任务部分
1、 亮点：完成政府指令性任务100%，公益性社会活动开展较好；各种资料齐全。
2、 不足之处：科室配备欠规范，少数医护人员对心肺复苏术欠熟练。
3、 整改建议：加强科室建设，加强业务学习。
十三、医技管理部分
1、亮点：各种管理制度健全，落实到位，培训学习记录完整。
2015年护理部在等级医院和优质护理服务工作基础上，进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，促进护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会，第一季度工作重点：护理基础工作，总结如下：
(一)实施科学护理管理。
1、加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，培训内容符合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。第一季度护理部组织专题讲座3期:《护理文化建设—行为文化》、《品管圈》、《护理文书、健康教育》全院护理人员、实习生参加;每周四中午组织护理人员参加新疆医学院一附院远程继续教育培训，共参加培训4期，学习人员110人。
2、探索护士绩效考核和分配制度，护理部根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等德能勤绩廉方面，对每个护士进行绩效考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。
3、护理部开展“品管圈”活动，与3月4日召开“塔城市人民医院护理部品管圈活动启动会”，并每周召开一次“品管圈”专题会。
(二)改善临床护理服务。
1、责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复，提高患者满意度。质控科、护理部、健康教育管理小组每月对全院各临床科室护士进行随机抽查提问各项护理制度、职责、流程、应急预案，并总结反馈给科护士长及护理部。1-3共抽查提问科室护理人员150人次，加强了护理人员的业务学习，提高了护理人员的整体素质。
科室做好患者的健康教育工作和出院指导。护理部、质控科每月对病区病人进行抽查，督导检查健康教育工作落实情况，并与科室绩效结合，对发现的问题要求科室及时整改。临床科室实行出院患者电话随访制，通过电话回访使患者体验到被关心的感觉。护理部每月对科室电话回访工作进行督导检查;护理部每月通过患者对科室护理人员做满意度调查，1-3度患者满意度为98%以上。
2、每月对优质护理服务存在的问题，制定切实可行的工作措施，并有所突破和创新。护理部针对科室优护亮点问题，每月进行汇总，并在每月“护理质量委员会例会及护理安全工作反馈会”上大家学习、推广，让优护的亮点在每个科室闪光，照亮温暖每一个患者。1-3月临床科室护理单元共计开展优护亮点工作20项。
3、在门(急)诊、手术室等进一步开展优质护理服务，不断改进护理服务，体现人文关怀。
(三)持续改进护理质量。
1、完善护理质量控制组织，严格按照护理质量控制标准。
2、继续合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。各科室每月对存在问题的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追踪，对于整改效果不明显或效果差，再进行PDCA的循环，真正达到持续改进。1-3护理部召开临床科室“护理工作持续改进”专题会议一次，共计持续改进问题42项，保障了护理安全质量。
3、完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。护理部、质控科每月对此项工作进行专项检查，并在每月的“护理质量委员会例会及护理安全工作反馈”会反馈，进行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、医疗废物的管理工作。每月院感科、护理部、质控科及护士长夜查房对此项
工作都进行督导检查，并将存在的问题反馈给相关护士长，护士长根据问题进行相关整改。
5、定期监测跌倒、坠床、压疮、外科系统择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。
6、各护理管理小组认真落实相关工作。各护理管理小组每月按标准对病区相关工作进行质控，对存在的问题及时反馈给护士长及护理部，科室对存在问题及时进行整改，护理部对该问题进行督导检查。
(四)护理安全管理
1、完善护理安全管理网络。护理安全管理小组做好相应的工作。
2、加强护理安全教育，牢固培养风险意识。把“安全第一”、“预防为主”作为护士的首要价值取向，使护士对各项护理制度要进行有效落实。有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制。1-3月科室上报护理不良事件共4例。
3、加强专业素质培训，提高风险防范能力。护士必须参加院级理论考试、技能操作、专题讲座及科室业务大查房等，以切实提高专业知识。1-3月护理部组织院级护理人员理论考试3次，参加人数450人，技能培训考核3项，参加培训及考核护理人员约人470次。
4、加强危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范。
5、落实护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序。
6、做好医院感染管理控制工作;做好急救药柜的管理;护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。执行临床护理技术操作，有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护士熟练掌握静脉输液、各种注射等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
7、应急演练：将重点部门、重点环节、重点患者的工作纳入护理工作中，进行常态化的管理。
重点部门：2月在内三、供应室科组织进行了《停水的应急演练》;
重点环节：3月在中医科组织《查对制度的工作流程演练》;1月在外二科组织《输血反应的应急演练》;
(五)促进医院护理文化建设
文化建设，教育为本。将大力开展护理文化的
宣传教育，坚持以人为本，增强优质服务的理念，形成用制度规范护士行为，做好各类人员的岗前培训。构建“天使之家”微信群，倾听护士的心声。护理文化建设可以提升护士的素质和专业技术水平。第一季度护理部组织护理文化专题讲座2期:《护理文化建设—行为文化》《护理文化建设—护理文书、健康教育》全院护理人员、实习生参加。护理部组织开展“送温暖、献爱心”活动，院222位医护人员为患儿小雪捐款捐衣，价值约为5000元。
(六)其它工作
1、配合医院做好爱婴医院的复核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的创建工作。1-3月护理部对爱婴医院的复核工作共进行专项督导检查12次，对“癌痛示范病房”的创建工作共进行专项督导检查6次。
关键词：城市亮化；光污染；环境保护
Abstract: The modern city lighting engineering has been the hot topic of the streets, people concerned about the urban landscape charm, while also starting to focus on light pollution and other environmental factors, the purpose of this paper is the response measures explore and Discussion of city lighting engineering and environmental protection.Key words: urban lighting; light pollution; Environmental Protection
中图分类号：TE08文献标识码：A文章编号：
随着经济的发展和社会的进步，城市亮化工程建设越来越引起城市人民政府的高度重视和社会各方面的广泛关注。在城市现代化建设的进程中，道路照明、广场照明、建筑物照明、园林绿地照明及景点、景区照明构成了城市夜晚环境的一道丰富多彩的亮丽风景线。近几年，各城市人民政府和建设主管部门投入大量资金建设照明设施，改善城市亮化工程，取得了很大成绩。但也存在不少问题，需要在管理和技术等方面进行广泛的交流、学习和借鉴。
我国自古以来就有观灯赏景的习俗，元宵佳节举行观灯集会，会上悬挂各式各样的彩灯，灯火辉煌。如今人们也会情不自禁在佳节、喜庆之日，张灯结彩表达喜悦之情。灯文化是在国泰民安的环境中，人们物质生活改善后，对精神文化生活更高要求的展示。回首城市和建筑发展的历史进程，我们可以清楚地看到光技术和光文化同城市和建筑同步发展的前进足迹，也看到采光照明的技术进步对城市和建筑面貌及现代城市生活产生了多么重要的作用。随着经济的发展和人发生活水平的提高，我国城市夜景照明事业在短短十多年里得到了迅猛发展，并取得了辉煌的成果。
一、我国城市亮化工程现状
“城市亮化”早期就听到这样一件事，南京10名律师，向市长质疑城市亮化成本公司背后的“光环”，一个巨大的成本问题也摆在政府这些照明工程面前，照明的成本费用要谁为它付出？
作为一项公用事业，不能依靠政府投资，企业和个人都责无旁贷。在这里，到底是谁来“买单”，“支付”暂且不谈，其实，有时候，我们应该扪心自问，难道城市亮化工程仅仅是一项面子工程？城市需要包装和美化，但有些问题，同样不应该被忽视，如节能和环保的因素，同时也不应导致资源的浪费。
1.根据城市自身特点，制定高标准的发展总体规划，提高城市亮化工程的水平。城市亮化工程应反映城市艺术、文化的特点。城市景观照明的质量，关键是首先要有一个良好的总体规划。沈阳市城市亮化工程建设，按照规划分为总体规划和地方规划的规划建设与城市定位的景观照明建设。因此，做到了特色和功能定位相吻合。城市亮化工程，在上海，大连，天津，重庆，深圳和未来的其他城市，由于更严格的科学的总体规划，整个城市亮化工程的重点和鲜明的特点，更好地展示各自的城市功能和历史文化内涵。
2.城市亮化工程已从单纯追求“亮度”向追求明亮的艺术、亮的科学方向开始发展演变。不能光是让城市亮起来，还要让城市美起来，还要多出夜景照明精品工程。逐步实现了由照明向塑造夜间形象和照明的艺术化方向过度，成为夜景照明的佳作。
3.技术和管理方法是健全的。组织上，许多城市都成立了专门的机构和人员来管理此项工作，技术上由有关专业技术部门和人员组成亮化工作专家组，对城市亮化工程的设计、施工、调试进行研究、试验和把关。
4.城市亮化工程，建设和管理的重点――城市亮化工程设施和照明效果的操作维护管理。城市亮化工程建设管理过程中，许多城市都制定了相关规章制度。
二、目前我国城市亮化工程中存在的问题
1.工程方面
首先，一些城市亮化工程总体规划滞后。没有规划或不按规划进行城市亮化工程设施建设，出现无秩序无控制地让城市亮起来的现象。其次，存在照搬照抄和盲目模仿。有些城市在夜景照明过程中，不顾城市自身的特点和历史文化特色以及自身财力情况，盲目学习其它城市灯光建设的特点，简单模仿必然导致相互雷同，“千城一面”。再次，只抓节日，忽视平日夜景照明的通病。重视过节或重大政治活动时的夜景照明，无可厚非，但城市夜景照明绝不是仅仅为几个节日建设的，节日灯火辉煌，过后暗淡无光，不是城市夜景照明的目的，与“以人为本”的服务宗旨相违背。最后，城市亮化工程忽视白天景观和安全问题。有些夜景照明晚上是效果很美，但白天一看既不美观又与周围的环境很不协调，并且有安全的隐患。
2.光污染方面
广义的光污染包括一些可能对人的视觉环境和身体健康产生不良影响的事物，包括生活中常见的书本纸张、墙面涂料的反光甚至是路边彩色广告的“光芒”亦可算在此列，光污染所包含的范围之广由此可见一斑。在日常生活中，人们常见的光污染的状况多为由镜面建筑反光所导致的行人和司机的眩晕感，以及夜晚不合理灯光给人体造成的不适。
研究人员发现，光污染不仅有损人的生理健康，在心理上也对人有影响。视觉环境已经严重威胁到人类健康、生活和工作效率，造成重大的损失。为此，关注视觉污染，改善视觉环境是我们的迫切需要。人工白昼还可能伤害昆虫和鸟类，因为光可以破坏夜间昆虫的正常生殖过程，以及候鸟夜间迁徙途中的生命保障。此前已有候鸟夜间迁徙途中因遇强光照射，产生“视盲”集体撞墙而亡的报道。而光污染对植物花芽形成的影响，则可能会导致植物休眠和冬芽的形成。
2.1 白光污染
专家们发现，人们长时间的工作和生活在白色的光污染环境中，视网膜和虹膜有不同程度的损伤破坏。夏天，玻璃幕墙强烈的反射光进入附近居民楼房内，增加了室内温度，影响正常的生活。有些玻璃幕墙是半圆形的，反射光汇聚还容易引起火灾。烈日下驾车行驶的司机会出其不意地遭到玻璃幕墙反射光的突然袭击，眼睛受到强烈刺激，很容易诱发车祸。据光学专家研究，镜面建筑物玻璃的反射光比阳光照射更强烈，其反射率高达82%～90%，光几乎全被反射，大大超过了人体所能承受的范围。长时间在白色光亮污染环境下工作和生活的人，容易导致视力下降，产生头昏目眩、失眠、心悸、食欲下降及情绪低落等类似神经衰弱的症状，使人的正常生理及心理发生变化，长期下去会诱发某些疾病。夏天，玻璃幕墙强烈的反射光若照射进入附近居民楼房内，将会破坏室内原有的良好气氛，也使室温平均升高4℃～6℃。影响居民正常的生活。
2.2 眩光污染
汽车夜间行驶时照明用的头灯，厂房中不合理的照明布置等都会造成眩光。某些工作场所，例如火车站和机场以及自动化企业的中央控制室，过多和过分复杂的信号灯系统也会造成工作人员视觉锐度的下降，从而影响工作效率。焊枪所产生的强光，若无适当的防护措施，也会伤害人的眼睛。长期在强光条件下工作的工人（如冶炼工、熔烧工、吹玻璃工等）也会由于强光而使眼睛受害。
2.3 人工白昼
夜幕降临后，商场、酒店上的广告灯、霓虹灯闪烁夺目，令人眼花缭乱。有些强光束甚至直冲云霄，使得夜晚如同白天一样，即所谓人工白昼。在这样的“不夜城”里，夜晚难以入睡，扰乱人体正常的生物钟，导致白天工作效率低下。人工白昼还会伤害鸟类和昆虫，强光可能破坏昆虫在夜间的正常繁殖过程。目前，大城市普遍、过多使用灯光，使天空太亮，看不见星星，影响了天文观测、航空等，很多天文台因此被迫停止工作。据天文学统计，在夜晚天空不受光污染的情况下，可以看到的星星约为7000个，而在路灯、背景灯、景观灯乱射的大城市里，只能看到大约20～60个星星。
2.31 彩光污染
舞厅、夜总会安总会安装的黑光灯、旋转灯、荧光灯以及闪烁的彩色光源构成了彩光污染。据测定，黑光灯所产生的紫外线强度大大高于太阳光中的紫外线，且对人体有害影响持续时间长。人如果长期接受这种照射，可诱发流鼻血、脱牙、白内障，甚至导致白血病和其他癌变。彩色光源让人眼花缭乱，不仅对眼睛不利，而且干扰大脑中枢神经，使人感到头晕目眩，出现恶心呕吐、失眠等症状。科学家最新研究表明，彩光污染不仅有损人的生理功能，而且对人的心理也有影响。“光谱光色度效应”测定显示，如以白色光的心理影响为100，则蓝色光为152，紫色光为155，红色光为158，黑色光最高，为187。要是人们长期处在彩光灯的照射下，其心理积累效应，也会不同程度地引起倦怠无力、头晕，神经衰弱等身心方面的病症。另外，有些学者还根据光污染所影响的范围的大小将光污染分为“室外视环境污染”、“室内视环境污染”和“局部视环境污染”。其中，室外视环境污染包括建筑物外墙、室外照明等；室内视环境污染包括室内装修、室内不良的光色环境等；局部视环境污染包括书簿纸张和某些工业产品等。
2.32 激光污染
激光污染也是光污染的一种特殊形式。据统计，中国的高中生近视率达60％以上，居世界第二位。中国每年都投入大量的资金和人力来处理的，没有太大的效果，其原因是没有改善视觉环境，最根本的开始。有关卫生专家认为，视觉环境，而不是用眼习惯，形成近视的主要原因。研究表明，光的噪音污染可以破坏人眼的角膜和虹膜，抑制视网膜感光细胞功能的发挥，造成疲劳和视力下降。
3.电能损耗方面
许多城市的夜晚流光溢彩，亮如白昼。中等城市照明是必要的，然而却大量存在着过度照明、豪华照明等滥用现象。首先对所有的公共财政的浪费，二是能源的浪费。中国的发电量和用电量，均为世界第一，体现了惊人的浪费，第三是对环境的破坏。中国的电力结构热能的75％，以煤为燃料，从工厂排放废水废物，环境污染造成损失每年约87亿元人民币。
笔者以为，治理光污染应着眼于低碳经济思维。首先要破除目前颇为时髦的“不夜城”观念。在提升城市品质和竞争力的旗号下，众多城市管理者热衷于打造流光溢彩的“不夜城”，似乎这才方显城市的高贵与繁华。城市需要适度亮化，但不可过度过分，城市夜空亮如白天，不仅制造光污染，干扰市民生活，更浪费能源，增加碳排量，与当今践行的低碳经济背道而驰。“不夜城”违背自然规律，既不科学也不环保；既浪费又高碳，应当摒弃。
三、相关的应对措施
①合理布置光源
室外照明选择中，要减少光污染这种都市新污染的危害，关键在于加强城市规划管理，合理布置光源，加强对广告灯和霓虹灯的管理，禁止使用大功率强光源，控制使用大功率民用激光装置，限制使用反射系数较大的材料等措施势在必行。作为普通民众，一方面切勿在光污染地带长时间滞留，若光线太强，房间可安装百叶窗或双层窗帘，根据光线强弱作相应调节；另一方面应全民动手，在建筑群周围栽树种花，广植草皮，以改善和调节采光环境等等。
室内照明选择中，装修时应根据不同空间、场合及对象，选择不同的照明方式。如卧室灯光比较温馨，书房和厨房要求明亮实用，卫生间则尽量温暖、柔和。照明方向和强弱也应受关注，否则强光直射入眼，会产生不良影响。可采用“二次照明”的方法，如把灯光打到天花板后反射下来，既不损伤眼睛，又增添浪漫的氛围。
② 冷暖色彩协调
色彩选择，一般应用在在室内照明中。通常，主光源选择冷色调为佳，辅助光源则宜为暖色调。此外，从房间的用途来看，书房、客厅、厨房等宜采用冷色光源，而卧室、卫生间、阳台等宜采用暖色光源。实施 “重点照明”，如需要看书，装一个台灯，针对区域内装一个灯就可以，灯光不要太多，温馨柔和就好。家庭装修时，建议挑选反射系数较小的瓷砖。由于白色和金属色瓷砖反光强烈，不适合大面积应用。书房和儿童房则考虑用地板代替地砖。如果安装了明亮的抛光砖，平时应开小灯，把“光污染”降至最低。涂料的应用也有讲究。由于浅色涂料对视力影响较小，可使用米黄、浅黄等代替刺眼的白色涂料粉刷墙壁，以减弱高亮度的反射光。在起居室种植花草，将大自然的清新色调引入室内，不仅能调节室内光环境，也让人心情舒畅。沐浴时，不要持续使用“浴霸”等辅助设备，否则可能出现头晕目眩、失眠、注意力不集中、食欲下降等症状。
③使用个人防护措施，并戴防护眼镜和防毒面具。光污染护目镜反光镜，吸收式镜，反射 - 吸收护目镜，爆炸防护眼镜，光化学反应护目镜，光电类型护目镜，彩色微晶玻璃型护目镜。
除了以上一些措施，我们还可以应用更简单便捷的方法实现预防光污染。
走在大连市的街头会发现，在城市“空隙”中有很多绿地，绿地上则配有地灯、路灯等照明装置。一到夜晚，一处处灯光不仅照亮了绿地，也为周边地段带来了光明。据了解，在城市夜景亮化工程中，大连市主张“拆一片、亮一片”。所谓“拆一片、亮一片”，就是拆除违规建筑，拆掉后的地方不建成高楼，而是建成绿地或广场，并增添照明设施。同时，大连市还把部分单位的围墙拆掉，用栅栏取而代之，使原来围墙内灯光的视觉空间更大了。这简单又有效的方式，实在值得更多的城市效仿应用。
参考文献：
杨鲁豫，《城市夜景照明的现状与展望》，《城乡建设》2001年2期
王笑飞，《变态的华彩――城市光污染现象观察》，《中州建设》2010年21期
古力，《“光污染”成环境杀手》，《现代职业安全》2009年1期
刘洋，《浅谈城市建设中的亮化工程》，《科技创新导报》2010年35期
王秋峰，《试论光污染的有关法律问题》，《中国环境管理干部学院学报》2007年4期
万喜玉，《浅谈城市整体亮化》，《中国科技博览》2010年4期
许维霞，《如何面对光污染》，学术期刊《江苏卫生保健》2004年3期
内外科大楼均采用三个独立护理单元的风帆形交错布局，两栋遥相呼应的对称建筑围绕着医院的中心花园，成为整个院区内最亮眼的“双子星”。
外科大楼以外科各功能为主，由病房、手术部、重症监护、医技、营养厨房、病理科等功能组成。内科大楼则以内科各功能为主，包括病房、重症监护室、各科室的复诊区、心内科导管室、中心供应、全院使用的国际会议中心及营养厨房、地下车库等与大楼配套的后勤保障设施。
两座建筑地下3层，地上17层。地下一层为营养厨房、医技检查；地下二层为各类设备机房；地下三层为立体式机械车库；地上一层为出入院办理大厅、放射检查、功能检查、配药中心；外科大楼二、三层为手术部；内科大楼二、三层为心脏导管中心、复诊区、中心供应室，以及独立的国际会议中心；四层为重症监护单元；五～十六层为护理单元；十七层为院士办公区、咖啡厅及屋顶花园，在三层裙房屋顶同样设置了屋顶花园。
布局总体特点
*采用集中式交通核心主街模式
两座大楼建筑平面都首次采用了集中式交通核心主街模式，也就是所有的垂直交通组织在一条线上，以方便各种人流、物流的组织分流。
护理单元则沿主街两侧设计两条路径，分别组织病患及工作人员两部分人流。
这样做的好处是最大限度地提供了有效使用面积，方便各功能科室布局，使流线导向清晰，还方便了管线集中设置和维修，以保障长期、高效运行。
*竖向分流
如何解决超大型建筑集中式布局中繁杂的人流、物流及洁污的分流问题，两座大楼在设计中采用了建筑内部多组竖向交通枢纽并按不同使用性质进行竖向分流的方法。
具体做法是，分别设置患者电梯、探视梯、工作人员电梯、送餐梯、送货梯、污物电梯、中心供应室至手术室的洁净品专用提升梯、专用污梯、营养厨房专用货梯，这使全楼的竖向交通组织有序顺畅，极大地方便就医患者和工作人员。
这样设计最大的优点是避免了共用电梯产生的交通混乱，防止有可能产生的院内交叉感染，提高了楼内工作运行效率。
科室设计特色
*组团单元式、多通道手术部
手术部位于外科大楼二、三层，包含55间手术室，为全国最大的单体外科手术中心。受地段限制，手术部分别布置于二层和三层。
为缩短流线距离，提高效率，设计时将手术部成组团单元布局模式，每个单元5～7个手术室，共划分为七组，每个单元设1套辅助供应区，这样就大大提高了手术室的效率。
手术部采用多通道式进行布置，明确划分清洁区、污染区，分开洁净通道及清洁通道，做到洁污分区与分流、互不交叉。
手术室设置齐全，设有全国唯一吊装式术中核磁、术中CT、术中放疗等设施。为解决患者术后大量监护问题，将术后ICU（重症监护）与手术室紧邻隔层设置，充分保证了手术患者术后的卫生环境及转送效率。
*分区明确的导管造影室
导管造影室布置在内科大楼裙房的二层北部，共设有6间导管室。
它采用了类似于手术室的洁净区布局模式，这种布局模式严格区分了各类人流、物流流线，洁污分区，分流明确，互不交叉。
*走廊型ICU
术后ICU分为两组，根据患者的病情轻重及病种进行分区组合，以避免患者受周边环境带来心理负面影响。
这里的设计亮点是ICU护理模式采用的开放中心岛式护士站，病床围绕护士站呈放射状布置，护士可直接观察到每位患者，也使医护人员抢救患者的距离最短。
此外，ICU设有污染廊并兼作探视廊，方便污物的收集及家属的探视。ICU的整体设计着重体现了护理工作的高效、方便与安全，同时也从患者角度出发，为他们创造舒适、积极的治疗环境。
*中心岛式护理单元
从四层至十七层为住院部，每层设3个护理单元，医护与病患实现完全的分区分流。每个护理单元的护士站居中布置，具有良好的护理视野和短捷的护理路线；医疗辅助保障用房，均位于护士站的另一侧，自成一区，互不干扰，绝大部分病房均有良好朝向和视野。
值得注意的是，放射科等功能科室、护理单元、重症监护单元都实现医患的分区分流，以达到安全、卫生的要求。
*采用控制廊工作模式的放射科
内外科大楼独立的放射科将CT、DR、数字胃肠机等大型影像检查机房集中布置，采用控制廊的工作模式，便于统一管理，又使患者的行走距离最短；功能流线上设置了患者与医护人员双通道分别进入检查机房，医患这样分流分区，互不干扰。
*相对隔离的中心供应室及床单消毒中心
该部门独处一区，与其他部门相对隔离，有单独的进出通道，避免了大量内部物品运送对其他部门的干扰。而回收通道与发放通道分开，洁污分流，并采用单项工作流程，为供应室的清洁品供应提供环境保障。
工程建设亮点
*体现建筑的时代感和科技感
外科大楼主体建筑的水平曲线，使整体建筑形态飘逸轻盈；采用梭形护理单元形态与中部辅助交通区域的方正形形成对比,整体形象丰富而和谐；多种新材料、新技术的应用体现了建筑的时代感和科技感，同时向人们传达了医院建筑整洁、亲切、温馨的形象特征。
*室外绿化富于动感
由于用地紧张，两座大楼无法在基地内部形成大面积的景观绿地，但西侧主入口毗邻院区中心绿地，借用现有景观共同形成了开敞的入口广场。在三层顶部也设计了屋顶绿化，使观光电梯的乘客能够观赏到由远至近的多层次室外环境。
在裙房屋顶及顶层设置大型屋顶花园，为患者提供利于康复的绿色环境，同时也可为医护人员提供了舒缓紧张压力的场所。屋顶花园的设计考虑到无障碍使用及创造医院静谧的氛围，内外总体风格协调一致。
*引入大型中庭理念
外科大楼将大型中庭理念引入其中，宽敞明亮的三层大堂、景观电梯成为动感视点。
*首次设置垃圾被服气送系统
除设置医疗气送系统外，两座大楼在国内首次设置了垃圾被服气送系统，它能有效地控制污物输送的空间和时间，进一步提高了物流的效率和安全性。
值得一提的是，两栋大楼采用了7.2×7.2m的平面柱网，并用钢筋混凝土框架结构，不仅可以满足快速发展的医疗技术需求，也为医院将来的功能转换预留灵活变更的可能。
*国际会议中心实用又适用
父母本想让他报考哈工大材料工程专业。对父母言听计从的他，这次却任性了一把：“我想做一名护士，希望你们支持我。”这句话引起轩然大波。生活中几乎见不到男护士的身影。选择护理专业的男孩子，旁人会怎么看？近年来，医护人员受伤害的案例，频频见诸报端，让人们对这个职业敬而远之。儿子怎么会有这个想法？反复追问下，孙永亮说出背后的隐情。
7岁那年，孙永亮生病住院。护士的悉心照料，让他很快康复出院，就连打针吃药的事，也不像想象中那么痛苦。过了两年，奶奶被查出肝癌晚期，生命最后的两个多月，都在病房内度过。有位年轻护士，总是任劳任怨地照顾奶奶，直到离世那一刻。作为学校志愿者服务队的一员，他定期去医院关怀临终老人。每次走进病房，总会看到护士忙碌的身影，她们在工作中尽心尽责，深深地刻在他的脑海中。
孙永亮很郑重地说：“爸、妈，护士是很崇高的职业，我一定会在这个岗位上实现人生价值。”父母依旧不支持他，还请来七大姑姨助阵。面对众人的口诛笔伐，他默默承受。报到的日子临近，他收拾好行李，独自前往千里之外的哈尔滨。
大学四年间，孙永亮的成绩始终位列全专业第一。实习阶段，他去了哈尔滨医科大学附属第三医院。他负责给患者静脉注射，对方一看是男护士，眼神中充满不信任：“你能行吗？”好说歹说，对方也不肯把手臂伸过来。还有位患者更奇葩，见到孙永亮，直接说要换人。一天下来，孙永亮只能在旁边打下手。几天后，好不容易迎来首位患者。尽管有些紧张，还是顺利完成注射。后来，他主动跟患者沟通，凭借过硬的专业知识，尴尬再没有发生。
2011年9月，他正式到第三医院上班。有人帮他介绍女朋友，对方一听他是护士，立马没了下文。“男人去做护士，肯定缺乏阳刚之气，说不定还是个娘娘腔。”听到这些闲言碎语，他没有动怒。感情这事不能硬来，一切随缘。他不去考虑终身大事，全身心投入到工作中。
长时间高强度工作，让他一直处在生理上的极限。而且，他还会成为病人和家属的出气筒，承受了太多的委屈。和他一同进来的两位男护士，都转行去了外企。父母心疼他，悄悄为他谋了份国企文员的工作，工作清闲，待遇不错。他却选择了坚守。
遇到给小孩子打针吃药时，孙永亮总有办法让他们不哭不闹。碰到大小便失禁的老人，他像子女一般，帮着擦身、清理。他没有一句抱怨，用满腔的热忱对待每个病人。随着时间推移，他的付出得到越来越多病人及家属的肯定。
2013年9月，他调到医院手术室做护理工作。相比其他科室，手术室护理需要细上加细。他通常6点30分左右到岗，换衣、洗手、术前准备，有时候一天要做五六台不同的手术，而针对每台手术，都会准备好不同的手术用具。手术过程中，孙永亮全神贯注地盯着手术进行的过程。有些手术比较紧张，主刀大夫直接伸手问他要刀，此时就需要判断该用什么刀，不能有丝毫差错。
