《人体解剖学》是高等护理教育护理专业学生最先接触的、必修的医学基础课程。该课程为学习后续的专业课程和职业技能，进而提高全面素质，增强适应职业变化的能力奠定坚实基础。但在人体解剖学教学中，缺少护理专业的专用教材，且其内容远远满足不了护理专业的需求，未能体现高等护理教育的培养目标。现有供本科护理专业用的人体解剖学教材与供其他专业用的教材并无明显差别，如国内大多数高等护理教育使用的人体解剖学教材，仍与临床专业共用由柏树令主编人民卫生出版社出版的《系统解剖学》教材；如国内部分高等护理教育使用针对护理专业编写的《人体解剖学》教材，打破了长期沿用的临床专业人体解剖学教材编写模式，但大多教材是本科教材的压缩版，其内容的选取侧重学科内容的完整性，坚守基础课程的定位；如国内部分高等护理教育使用《人体结构学》教材，把人体解剖学、组织学和胚胎学内容融合为一体，但90％以上护理学院本科生的人体解剖学和组织胚胎学属于两门课程，分别由基础医学院人体解剖教研室和组织胚胎学教研室承担，教学与考核存在较多问题，无法实现真正的融合。近年来高等护理教育人体解剖教学借鉴医疗专业人体解剖学的教学形式，部分高校将护理专业人体解剖学教学分为系统解剖学和护理应用解剖学两门课程分别开设。实践已证明这种培养模式对高等护理教育护理专业的学生是切实可行的。不但提高护理专业教学质量和学生临床操作技能，而且也为高等护理教育护理专业人体解剖学教学改革提供实践依据。鉴于国内高等护理教育本科护理专业人体解剖学教学现状以及发展趋势，结合近年来郑州大学护理学院本科护理解剖学教学经验，改革传统的人体解剖学教学模式，将传统的《人体解剖学》和近几年我们开发的《护理应用解剖学》教材融为一体，编写适合本科护理教育的《护理解剖学》创新教材势在必行。
2《护理解剖学》创新教材编写思路
人体解剖学基础知识是为学生以后临床护理服务，但临床上到底需求哪些内容？如何根据护理职业岗位需要重组《护理解剖学》教学内容？真正将知识传授、能力培养和素质提高融为一体；如何确定教材结构、教材形式以及编写思想上的创新点？特别是教材编写思想上的创新；如何将最新的高等护理教育教学改革成果运用于《护理解剖学》教材的编写中？首先，根据临床护理工作调查发现，随着人口老龄化以及医疗技术的不断进步，目前各级护理工作统计中急危重症监护病人显著上升；随着介入治疗的大量开展深静脉穿刺和动脉穿刺急剧增加，术后导管护理大量增加；尤其随着护理学科的飞速发展，专科护理操作如心内注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、泪道冲洗等逐渐增多。其次，分析以上述临床护理工作调查结果设计座谈提纲，组织高年级学生、临床护理专家召开座谈会，主题贴近护理岗位来确定编写重点内容。如为提高学生护理操作的准确定位编写教材突出全身体表标志内容；为提高学生护理操作的准确性和成功率编写教材突出表浅血管神经体表投影；为提高学生防范失误的能力编写教材突出与各种注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技术控制的解剖学知识。最后，结合对国内外高等护理教育人体解剖学教研相关文献检索分析，最终确定编写思想、教材内容和教材形式的创新，形成详实的文字材料并进行校本教材的编写，最后通过课堂实践，将学生反馈的意见和建议及时用于教材内容的调整上，以编写出既能够体现高等护理教育特色又能兼顾终身教育的高等学校《护理解剖学》创新教材。
3《护理解剖学》教材编写创新
3．1思想创新
在教材编写中坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”职业教育指导思想，遵循护理专业技术人员执业资格考试大纲的基本要求和为护理及其相关专业课程提供必须够用理论知识的基本原则，重在基础，贴近临床，培养具有良好职业道德、职业素质、人文精神以及评判性思维能力的高素质、应用型高等护理人才。
3．2内容创新
结合临床护理工作调查发现，紧贴护理岗位需要，同时保证人体解剖学的整体性和系统性基础上对教材内容进行重组和凝练。内容选择突出针对性与实用性，强调职业需要，以够用为原则，尽可能注重理论和实践的结合，将最新的高等护理教育教学改革成果运用于教材编写中。对与护理专业关系密切的内容充分描述，如运动系统内容突出全身表面标志、易于发生骨折和损伤部位的解剖知识；如内脏学突出各系统重要脏器位置、结构功能，尤其要突出内脏插管涉及的脏器和部位；如脉管系统突出心、全身动脉主要分支、表浅动脉压迫止血点和全身浅静脉等内容；如神经系统突出周围神经重要分支、与注射和性神经损伤等有关内容。同时在护理专业工作领域和业务范围不断扩展的情况下，在各章节中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。对其他内容只作一般介绍。如腹腔血管和神经的分支分布、出入脏器的结构血管神经的位置关系、运动系统部分内容等进行删减和压缩。
3．3形式创新
在教材总体结构和表现形式上尽可能做到贴近专业、贴近岗位、贴近学生。根据高等护理教育需要，重组人体解剖学教学内容，本教材是医学基础课程贴近护理专业教学的有机尝试。全书分为9章，每章前设置学习目标，主要体现大纲的基本要求，指导学生高效学习；每章内容分基础模块和护理应用模块2部分，基础模块在内容选择上突出针对性与实用性，强调护理专业需要，使其内容符合护理专业岗位执业标准。基础模块中“知识卡片”是护理专业知识的拓展（如学科进展、学术前沿等），体现专业素质、能力、职业道德。护理应用模块结合临床常用的诊疗、护理操作技术，从解剖学知识应用的角度上，研究器官的位置、形态、结构、毗邻，阐述操作的定位、局部层次结构与操作的关系以及操作的注意事项，使学生提前感受基础知识与应用的结合。在护理专业工作领域、服务人群和业务范围不断扩大的情况下，在专业模块中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。每章末设置思考题，紧贴执业考试内容和题型，尽可能利用临床护理案例展现解剖学基础知识点，引导学生用所学理论知识去分析和解决临床护理工作中的实际问题，提高学生的基础理论知识的临床应用能力。如第七章感觉器：上部基础模块包括第一节视器（分眼球、眼副器、眼的血管和神经）、第二节前庭蜗器（分外耳、中耳、内耳）；下部护理应用模块包括泪道冲洗术、球结膜下注射术、球后注射术和咽鼓管导管吹张术共四节内容，每节内容包括应用解剖和应用要点；正文后临床护理案例如：某高校大一男生，游泳后出现双眼畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，接着出现眼皮红肿、怕光、流泪，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睁开。就诊后医生诊断为：急性结膜炎。请运用视器相关知识指导结膜炎病人局部滴眼药水，如何滴入眼药水才能使其与结膜完全接触？滴完后常常需要自己用手指尖按压该眼内眦角处，请解释其原因？为避免急性结膜炎的传染流行，如何对病人进行健康教育？
该文只要采用实验法、文献资料发和问卷调查法来获取文章撰写的相关数据。根据选题的要求查阅国内外相关文献,为文章的撰写提供理论支持。在实验前根据文章的研究需要制定相关调查问卷,检验后发放。根据实验要求,把2012级和2013级学生进行编组,已授完课的2012级学生成绩为对照班,在授课的2013级学生成绩为实验班。2012级学生的授课主要采取了教师讲授为主的教学模式,而在实验班2013级学生运动解剖学部分章节教学中采取自主学习的方法进行教学,课堂大体分为三部分,即为开始20分钟教师对本次课程的重难点、主要内容进行讲解,并提出自学的要求;而后留给学生50分钟的自主学习时间,学生结合课前查阅的资料,参阅教材、图谱、标本、模型等教学用具进行自主学习分组谈论,教师进行跟踪指导解答;最后教师利用20分钟的时间进行总结辅导。在期末的考核过程中,2012级和2013级学生的考核内容及难度均无显著差异。
2研究结果与分析
2.1研究结果实验前后2012级和2013级学生成绩统计学分析见表1。
2.2成绩分析讨论在实验研究过程中,基础知识考核主要由平时的测试和习题组成,主要考查学生对基础知识的掌握程度。考核过程中对照班成绩16.42士1.86,实验班成绩18.24士1.88,实验前后成绩提升明显(P<0.01),差异非常显著。说明采用自主学习为主的讨论式教学、案例式教学等,能够发挥学生的自主积极性。在课堂教学过程中教师给予引导,学生分组讨论,而后教师进行总结。同学们在讨论过程中各抒己见,同时也容易发现自己存在的问题,有利于培养学生的常造型思维。他们自行创造问题情境,自行寻找解决问题的办法,真正达到了启发式教学的目的。使得运动解剖学原本死板的知识变成了活灵活现、生机盎然的生命科学知识,提高学生学习的积极性。应用能力测试只要由体育动作的解剖学分析组成,主要考核学生的知识应用能力。过去的教学都是教师讲解完理论知识后,带领学生逐步对动作分析的步骤进行讲解,学生学起来相对简单。而在实验班教师只是给予指导,学生自行对体育教学的各种动作进行解剖学分析,学习起来相对苦难,以至于在考核过程中出现了成绩相对于对照班低的情况。这也表明一些新的教学方法应用并不能贯穿于一门课程教学的始终,在不同的章节,要根据知识点的特点,选择适合的教学方法。新的教学方法必然有其优点,但传统的教学方法也有其长处。标本考核测试主要有骨骼、肌肉和内脏部分组成,主要考核学生对人体结构的掌握程度。在考核过程中实验班成绩31.02士2.80明显好于对照班成绩29.74士3.69,讲授为主的传统教学法,教师的讲解占主体部分,学生课堂自主学习的时间相对较少。标本相关知识的掌握,主要在于课堂上对标本的观察,过去的教学中学生没有足够的时间对标本进行观察,课下够多的时间便是借鉴与彩色图谱和影像资料进行学习,这严重制约学生的学习效果。而采用自主学习的教学方法,教师只是在课堂上给予指导,学生更多的时间是自行分组对标本进行观察,这便增加了他们对标本的感官认识。综合表现成绩主要由平时的学习态度和作业的完成情况等组成,该法充分调动了学生学习的积极性、主动性,学生持有积极的学习态度,课堂气氛活跃,踊跃回答问题,致使成绩相对好于对照班。通过对比分析发现自主学习的效果要好于传统的教学模式,但也存在一定的弊端。如在神经系统,动作分析等章节,知识点相对抽象,学生自主学习的难度较大。这也无形中对教师的教育教学能力提出了更高的要求,在教学过程中教师引导十分重要。
目前我校运动解剖学教学均采用结构式教学和全过程的考核方式,通过最近几届学生的运动解剖学教学来看,采用结构式教学及全过程考核方式,配合以自主学习的方法,学生能能够时刻保持学习的积极性,不定期的测试给学生以动力,学生的学习步法必须跟上教学的进度,这也无形之中促进了学生的学习。
1．1实验组织由学校教学实验中心和团委在每学年的第二学期面向全校各个年级招募对解剖学有求知欲的学生开展“利用局解前后遗体扩展解剖学知识，制作解剖标本，促进动手能力”的大学生创新课题申请。针对大二及以上学生，专业不限。课题立项后，学校拨给经费，实验室每周向学生开放两次。学生以相同或相关专业组成小组，然后以小组为单位开展实践活动。实践所需物品由解剖实验室提供。
1．2实验前培训由实验指导老师对实验者进行前期培训，包括思想教育、解剖器材的使用与标本制作过程的注意事项。(1)思想教育的目的是使学生在实验过程中能始终怀着一颗对捐献遗体者感恩的心，并以此来激励解剖学知识的学习，实现捐献者对医学发展的期待。(2)解剖器材的使用与标本制作过程的注意事项着重于以下两点:①按照外科手术的标准，要求学生熟练掌握相关手术器材的使用，将解剖室比作手术室，遗体比作患者，实验者发扬团结互助的团队作用，保证顺利完成每次实践操作。确保使用实验过程中的个人安全及避免对他人的误伤。②要求实验人员在解剖遗体与制作标本过程中充分利用有限的遗体，最大程度上减少失误与浪费。
2实验的方式及内容
2．1将遗体利用最大化在局部解剖学开课之前或开课期间，由实验小组中针灸推拿专业的学生在遗体上进行人体经脉循行路线的标记，并用颜色的标记笔区分不同的经络，依据解剖学骨学和肌学标志找到相关腧穴，用有色长柄图钉标示，使同学有的放矢，加深对经络循行、腧穴定位及腧穴解剖知识的掌握。对于其他专业的学生，则将解剖后的组织、器官进行复位，根据专业侧重相关系统，由宏观到微观、由基础到临床广泛探讨。例如药学专业可以通过消化及循环系统了解药物进入人体后的吸收、消化、及作用途径等。
2．2打破原有解剖学教学模式指导老师不再就系统解剖讲系统，而是以系统为主线，参照遗体标本及模型对实验者进行重要的解剖学基础知识复习与回顾，并且旁涉组织学、生理学及病理学。这一方式具有系统性、整体性与联系性，能较好地启发学生的发散性思维，将医学知识进行充分地联系与融合，使学生在短期内能够对解剖知识进行回顾与复习，为后期各专业课和临床实践的开展打下坚实的基础。
2．3PBL教学法的具体应用PBL教学方法是指以临床问题为引导的基础医学教学［4］。虽然学生都上过基础课，但大多数学生不知如何应用已经学过的知识去解释临床中遇到的问题。对此，指导老师针对某一问题进行宏观和微观形态学上的引导。每次尸体解剖课后，均组织学生讨论死亡原因、疾病的发生发展过程等，结合所学的病理知识进行综合分析。例如，在解剖遗体后见一例肝的局部萎缩，右侧纵膈膜与后壁膜移行处有大量淤血。对此老师让学生课后查资料，。在下次实验时进行讨论［5］。讨论中有的同学认为是循环和血液系统的病理改变，有的同学认为是消化系统肝病引起的结果。最后在综合相关文献资料及尸体情况并请教老师的基础上得出结论:“出血是循环系统病理改变的外在表相，实质应是肝硬化晚期造成门脉高压症，在侧支循环时导致食管静脉丛怒张和破裂出血”。这样将PBL教学法贯穿在整个学习过程中，将老师指导与学生讨论结合起来，改变了以往教学中教师“一言堂”的局面和学生对解剖课学习没兴趣的状态，激发了学生对人体解剖学知识的学习热情，使学生在解剖中能主动与病理学、临床医学等知识进行联系，综合素质得到提高。
2．4制作教学和陈列标本我校每年都有部分局解后废弃的尸材，以往要耗费人力、物力、财力去火化等进行处理。自从设立人体解剖学实验教学方向大学生创新基金项目后，原本需要废弃处理的尸材被师生们充分利用进行解剖和相关专业知识的学习。师生们根据遗体状况制作教学标本，并查找文献资料，且学生们尽量自主设计制作，并遵循“先易后难，先浅后深，先留后舍，比美创新”［6］的原则。此过程中，我们认为有以下几点最能体现意义所在:①充分实现了遗体捐献者的遗愿。②弥补了人体解剖教学资源的局限，改善了解剖教学标本陈旧、数量不足的状况，变废为宝，贯彻了节约型校园建设的办学理念。③学生在制作解剖标本中也是一种学习，因为只有充分了解某一标本的形态、结构等才能做好这件标本。这个过程获取的知识能给学生留下深刻印象。④教学标本的制作填补学生没有动手机会的空白，进一步提高了学生分析问题、解决问题和动手制作的能力，为提高学生综合素质开辟了新途径。
3实验项目存在的需求与不足
在进行统一考核前填写相关的调查问卷。问卷内容包括自学能力，提高学习兴趣，分析问题、解决问题能力，拓宽视野、获取知识能力，文献检索、查阅资料能力，语言组织及表达能力，综合利用所学知识能力，团队协作能力，归纳和总结能力，学习效率10个方面。问卷只涉及组别，不涉及学生的姓名、年龄和性别。限时完成问卷的内容，不许学生之间相互交流和沟通。1．5统计方法应用SPSS13．0统计软件对2组的成绩进行统计分析，计量资料以珋x±s表示，组间比较采用独立样本t检验;问卷调查计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计意义。
2结果
2．1A、B班期末考试成绩比较
A、B班共112人参加考试，实验组学生在本专业教学大纲规定的必学章节的理论考核成绩、实验考核成绩及总评成绩均高于对照组，2组比较差异有统计意义(P＜0．05)。说明多元教学法优于传统教学法。详见表1。
2．22组问卷调查结果比较2组均发出问卷56份，收回56份，回收率100%。从调查问卷结果可知，绝大部分学生对多元教学法持肯定态度，结果显示，除文献检索、查阅能力外，多元教学法可显著提高学生对正常人体解剖学的其他9个方面的能力。详见表2。
3讨论
通过查阅文献，笔者发现中国古代解剖事件并不少见，暂将这些事件分为两类进行回顾:①不以医学研究为目的的解剖实践;②以医学研究为目的的解剖实践。
1．1不以医学研究为目的的解剖实践有患者因某种疾病，嘱死后将其“剖而视之”探究死因，此多由死者亲属操作。也有由官员私下组织，据记载太原人王超，“曾遇道人授修真黄白之术”，年八十仍“精采腴润，小腹以下如铁而常暖”，后获罪问斩，“刽者剖其腹，得一块非肉非骨，凝然如石”。这类事件目的多为了探究身体的秘密，无医家参与，故无法推动解剖学、医学的进步。
1．2以医学研究为目的的解剖实践《汉书》记载:西汉后期王莽挟天子令诸侯，东郡太守起兵，公元16年王莽捕获党徒王孙庆后，“使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五藏，以竹筳导其脉，知所终始，云可以治病”，并令人记录结果。记录因年代久远已遗失。北宋是中国文化、经济、科技的鼎盛时期，共出现2次以医学为目的的公共解剖事件。这2次事件的出现与宋代仁宗、徽宗两位皇帝的“兴医政策”不无关联，得到政府支持，意味着解剖行为有了合理、合法性。此在中国历史上非常罕见。庆历年间，广西叛乱，地方官员处死欧西范及党羽共数十人，令医者、画工解剖尸体，作《欧希范五脏图》(亡佚)。通过当时留有的文字记录可一窥其貌，如“希范之心，则红而石垂，如所绘焉”“蒙干多病嗽，则肺且胆黑”。该图对肝、心、脾、肾等器官的位置、形态描述基本正确，而且有“蒙干多病嗽，则肺且胆黑”等病理解剖内容。从解剖学、医学的角度来说，这确实是一大进步。宋代第二次事件发生在崇宁年间，适逢徽宗“行医诏令”，由地方官员主持，“刑贼于市”后“遣医并画工往，亲决膜，摘膏肓，曲折图之，尽得纤悉”。医者杨介据古书校验解剖所画之图，命名为《存真图》出版印行。有学者提出［2］后世《针灸聚英》《针灸大成》《类经图翼》《医宗金鉴》等所附内景图均来自《存真图》。
人体解剖研究“有利医学”在宋代已得到人们认可，并对其从医学角度进行了赞美［3］，如南宋文献《宾退录》评价解剖事件曰:“《存真图》实有益医家也。王莽时，捕得翟义党王孙庆，使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五藏，以竹筳导其脉，知所终始，云可治病，是亦此意。”在一定程度上影响了后世医家观念。后世医家认识到通过观察脏腑对诊治疾病的重要性，如明代医家何柬曾年轻时“以医随师征南，历剖贼腹，考验腑脏”。清代王清任强调解剖知识对医学的重要性，云:“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦;治病不明脏腑，何异盲子夜行!”多次至义冢及刑场观察尸体，将多年观察所得及临床经验编成《医林改错》一书。
2讨论
“身体发肤受之父母，不敢毁伤”“医乃仁术”的儒家忠、孝、仁思想、“养形为下，养神为上”的道家思想，以及“死者为大”等的传统封建思想在人民心中根深蒂固。刳剥人体违背传统医德，解剖行为被视为大逆不道。从秦代起，伤害身体便被视为犯罪行为。被作为宋、元、明、清法典蓝本的唐律规定，如“残害死尸(支解形骸，割绝骨体)，常人减计杀罪一等”“杀人、肢解、焚烧尸体判斩刑，妻子流放”。无论出于何种原因毁损尸体，都要受到刑事处罚［4］。
人体解剖学就是在这种封建思想禁锢、封建法律禁止的时代背景下发展而来的。即便在北宋，解剖学研究一度得到重视，也不过“昙花一现”。人们对解剖学“有利医家”的认识、封建传统道德的松动并不能翻开医学史新的一页，主要因素有:①随着中医学的成熟，中医学之确立了“思外揣内”“由表知里”的方法论，使中医学的发展不再依赖于解剖知识的积累，解剖实证渐渐被忽略了。②封建思想的禁锢、封建法律的禁止限制着解剖学的发展。“医乃仁术”的中国传统医德使医家有着“君子不应剖割同类”“不应该在杀人场上寻找治病救人的方法”等观念。故而，中医学者走上一条不依赖解剖形态学进行诊治疾病的道路。③尊经崇古思想的束缚。《黄帝内经》被历代中医家奉为经典，鲜有医家质疑《黄帝内经》中的解剖知识。即便研究者在解剖实践中发现了观察结果与古籍中描述不符之处，也用“验之不审”来表达对自身观察手段的不信任;或用“悉如古书”来验证旧有观点，强调旧有理论、知识对解剖实践的引导性。
结合了PBL和Sandwich教学法的应用，不单是基于教师对教学内容、教学目的的掌握，更需要提前与学生进行互动。教师在教学实践中建立QQ群，搭建起师生之间的互动网络平台。教师通过网络帮助学生对理论课内容进行简单的复习，对实验课的解剖操作步骤进行预习。与PBL教学法中病例为先导的教学理念结合起来，上传相关病例，引导学生分析病例，增加局解实验教学与临床的密切程度，有利于培养医学生的临床思维能力。还可以上传一些局解与其他学科的交叉内容，这种方式为Sandwich教学法建立了完整的知识体系，可以促进小组讨论顺利进行。如在本节实验课之前，利用网络复习理论课内容，预习甲状腺解剖操作步骤和注意事项等内容。上传甲状腺体检、甲状腺手术的相关视频，以及甲状腺功能亢进病人的病例，发送甲状腺生理功能和国内外医学网站有关甲状腺讲解的链接，随时和学生在网上进行互动交流。
2巧妙设计开场白
PBL和Sandwich教学法相结合教学模式的开场白，不仅要引出本次课程的内容和提出学习目标，还要让学生参与其中，体现病例为先导、教师和学生互动的特点。例如本次课程中的开场白是让学生检查自己和旁边同学的甲状腺，并提问如何辨别颈部的肿块是否为甲状腺疾病，这种方法的解剖学基础是什么?学生在检查过程中，自觉地与临床应用相结合，并且还可以促使学生在实验中重点观察甲状腺的位置和固定装置。这就要求教师在上课之前要系统学习医学诊断的相关内容，并将检查甲状腺的具体内容和手法作为备课的一部分。
3围绕问题小组讨论，教师补充问题
在利用网络进行课前复习、知识补充完善和病例阅读之后，延续PBL教学法中学生提出问题、分析问题的方式，弱化Sandwich教学法中问题完全由教师提出的方式。教师结合实验课教学的重难点，对学生提出的问题进行修改和补充。这一方式将PBL和Sandwich教学法有机结合起来，最终既培养了学生自主学习的能力，又形成了紧扣教学大纲的问题。笔者认为教师在此引导过程中，应该注意以下原则:①从实际应用的角度出发。局解是在学生具备了系统解剖学知识的基础上开展的学科，因此可以较好地和临床结合，又不至于让学生难以理解。例如可以提问为什么病人甲状腺切除术后，出现声音嘶哑的状态。这就要求学生熟练掌握甲状腺的神经支配，在观察标本的时候也应该特别注意。②设计的问题应该是开放性的，不能让学生简单的翻阅课本就找到答案。例如:甲亢病人会出现什么症状以及原因?这就要求学生在实际标本上观察甲状腺的毗邻结构，并结合生理、病理生理等学科的内容进行讨论。③提出的问题不应晦涩难懂，学生通过讨论可以得到答案，过难的问题容易挫伤学生自学的积极性。各小组的问题难度和数量相似，具有一定的独立性，使各个组能够同时完成，又不互相影响。
4分组方式多样化
随着社会发展，承载信息的多媒体工具越来越多，包括台式电脑、笔记本、平板电脑及智能手机等。现在的大学生是伴随着信息化时代一起成长，他们对信息化技术的掌握能力很强，尤其是网络信息交流技术，可自如地运用邮箱、QQ、微信、微博等社交工具，可谓之为信息化时代的原住民。但是日常生活中他们多是利用这些工具进行游戏，很少利用这些工具进行学习。所以我们在学院校园网的平台上建设了网络精品课程，引导他们利用多媒体工具学习。我院校园网建设比较成熟，教学区、学生宿舍生活区都能方便接入校园网，校园网采用B／S三层Web体系结构，学院图书馆配有专门的网络中心负责校园网的运行。借助我院校园网的学习空间这一平台，解剖教研室老师们一起精心制作了人体解剖学精品课程。我们把平常收集到的教学视频、动画和图片等国内外教学资源集中放在网上精品课程中。另外我们在精品课程的基础上，按专业建立班级网站，把教学大纲、授课计划进程表、教案、教学内容（PPT课件）及优秀教师授课视频放在课程网站上。学生可以随时随地通过电脑、IPAD甚至智能手机通过校内WIFI登入校园网学习空间，在线观看学习课程。我们要求学生按照教学进程表，在每次上课前登入校园网的学习空间，进入解剖学精品课程，对将要讲授的教学内容预习一遍。在预习的过程中，学生自觉有难度或有疑问的知识点可以在课程论坛或答疑栏目里直接提出，我们有专门安排教师进行及时解答；也可以将疑问留待课堂上提出，在课堂上我们先鼓励其他同学试着解答，最后由老师进行补充完整及点评。如果有些问题涉及专业前沿知识或是临床案例，教师可以直接借助教室的电脑进入学院的电子图书馆，直接检索学院购买的专业文献数据库（CNKI）及其他网上资源，与学生共同分享、共同学习。这样，在计算机和网络技术等工具的支持下，我们在讲授解剖学知识的同时，还可培养学生对知识的存储能力、信息检索能力、协作学习能力，最终把学生培养成为知识的主动建构者。在这过程中，培养学生的学习方式形成由“被动接受”到“主动求索”，同时在潜移墨化中，教师已经从知识“传授者”转变为学生学习的“引导者”和“合作者”。最后，我们会把课后作业留在校网网学习空间的班级上，要求学生按时完成，教师批改后记入平时成绩。
2MOTIC数码互动实验室的建立
我院把组织胚胎学部分合并在解剖学课程中，在早期组织学实验课教学中，教师一般是先利用挂图、幻灯片等教具进行讲解或示范，之后学生分组使用显微镜观察组织学标本。此类教学模式中，教师的讲解内容与学生镜下观察的结构并不完全相同，学生在观察标本的过程中是否看懂，是否观察到典型结构，教师无法确认，心中没数。另外，在观察标本的过程中，教师只能对学生进行个别指导，有提出问题的学生多指导，没有提问题的同学就不清楚是否已经掌握，现实是大部分的学生没有得到及时有效的指导。基于上述原因，同时为进一步加强学院信息化建设，我院引进了MOTIC数码显微互动教室系统。MOTIC数码显微互动教室系统包括图像系统、语音问答系统、数码显微镜系统、计算机软件系统这4部分，教师、学生两种端口。整个教室系统拥有清晰的画面和丰富的交互手段，可实现教师与学生间图像、语音的实时网络互动。教师端和每个学生端均使用高清晰度的数码显微镜，通过USB2．0口与各自的电脑相联，成为一个个相对独立的强大的图像处理单元。各单元之间通过专有的局域网实现互联，使用全新的分布式数码互动软件系统进行设备组织与课堂教学，实现了全面的图像数据共享和灵活的语音交流，实现了真正数码互动。在课堂教学中，学生显微镜图像实时传输到教师端的计算机的显示屏上，一屏最多可同时显示25个实时画面，也可选择任意一台学生的屏幕内容放大显示。这样教师可以实时观察到课堂上每个学生的显微镜画面，及时发现实验中存在的问题并指导学生改正。教师端可以控制学生端每台电脑及显微镜，可以将最先找到典型结构的学生显微镜画面显示在投影上，与其他同学一起分享。学生也可通过提问系统主动请求教师帮助，也可通过系统的双向语音通话功能与教师交流讨论，使得师生间的交流直观、有效。同时，学生端设有拍照按键，教师可以要求学生找到观察标本中的典型结构并拍照下来作为作业，学生可将需要留存的显微镜切片图像拍摄下来。教师计算机可为每位学生分配独立的存储空间，学生发出请求，经教师许可后，会自动将图像存储在计算机中。
3解剖仿真教学软件的应用
在信息化教学的推进过程中，学院还为解剖教研室购买了3DBody仿真教学软件。3DBody是一款教学软件，其解剖模型是基于断层扫描数据三维重建而来，整体画面效果，图像精美，无尸体的不舒服感。运用软件时，我们可以从任意角度查看解剖结构，并且每个结构有文字注释，根据需要可以同时选择单个或多个结构，任意组合或拆分，有3D立体感，动画感，比一般的平面图更容易引起学生的兴趣，也更直观易懂。同时，软件可以重复观看，而没有标本浸泡的福尔马林或酒精的味道，学生更容易接受。我们还会根据需要在课前把需要观看的结构，在软件上从三维上依次显示该结构的位置、形态及毗邻关系，并录制成视频在课堂上播放给学生看。同时我们还向学生推荐快速解剖、人体构造（Anatronicapro）等手机版解剖软件，这些软件也要小游戏。安装快速解剖后进入游戏，根据软件的要求快速识别出指定的人体组织，软件还会有一个放大镜可以选择，让你获得更高的精度和更高的分数。Anatronicapro软件是一个3D人体解剖结构，这款软件能够自由放大、缩小和平移人体模型，软件中一共自带了超过3500个身体的部位，每一个部位都用不同的颜色进行了区分和标注。
4进一步的措施
