摘要:目的 应用Meta分析法比较食管癌术后患者早期给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的临床疗效。方法 通过计算机数据库检索PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,人工查找有关食管癌术后患者EN和PN支持治疗的随机对照试验,检索时限截至2018年1月。由两位作者按纳入、排除标准独立地筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,再采用R软件的Meta包进行分析。结果 最终纳入15个随机对照试验,包括1 400例患者,其中EN组707例,PN组693例。Meta分析显示:与PN相比,EN能提高食管癌患者术后白蛋白(RBP)水平(平均值为2.11 g/L,95% CI :1.30~ 2.93 , P < 0.001)和视黄醇结合蛋白质水平(平均值为1.57 mg/L,95% CI :0.32~2.82, P <0.01),降低术后肺部感染发生率( RR =0.40,95% CI :0.27~0.61, P <0.001)和切口感染发生率( RR =0.38,95% CI :0.16~0.88, P =0.024);但两组间术后前清白蛋白水平(平均值1.12 g/L,95% CI :-0.04~2.27, P =0.058)、吻合口漏发生率( RR =0.70,95% CI :0.43~1.13, P =0.141)、总并发症发生率( RR = 0.84,95% CI :0.70~1.01, P =0.061)比较差异无统计学意义。结论 食管癌术后早期给予EN,可以提高患者的营养状况,降低肺部感染和切口感染的发生率,但在吻合口漏的发生率上与PN相比无明显差别。
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