【关键词】高血压健康教育调查
随着人民生活水平地不断进步，社区人群对健康知识需求日益增长，高血压是社区人群常见病和多发病，为讨论高血压病人对健康教育的需求，开展健康教育，仅靠县级医院显然不够，必须有社区基层卫生组织共同努力，使病人获得防病、治疗、保健知识，进步病人遵医行为和用药允从性，改变不良生活方式，促使实在现知识、观念、行为同一。现将对鹤山社区280例高血压病人进行健康教育需求调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在社区相关部分配合下，由经过同一培训的社区护士进户问卷调查，要求被调查者意识清楚，无语言沟通障碍，对于文盲，由调查者向被调查对象逐条询问记录，做到客观、正确。于2008年6月对我县鹤山社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压病人进行进户问卷调查，调查经病人均知情同意。问卷280份，收回280份，回收率100%。其中男166例，女114例，年龄40～82岁，均匀61.6岁，病程≥1.5年。有并发症172例，单纯高血压108例。遵医状况：完全遵医79例，占28.21%，不遵医（不完全遵医及完全不遵医）201例，占71.79%。生活习惯：吸烟者142例，饮酒者126例。文化程度：小学及文盲45例，初中136例，高中及中专60例，大专及以上39例。
1.2方法采用自行设计问卷，对高血压病人进行调查，调查内容为病人对健康教育方法和内容的需求，采用多选形式，用百分率进行统计。
2结果
2.1病人对健康教育方法的需求见表1。
2.2病人对健康教育内容的需求见表2。表1高血压病人对健康教育方法的需求表2高血压病人对健康教育内容的需求注：*包括指导公道膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重
3讨论
3.1高血压病人对健康教育方法的需求调查发现，病人对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同，选择教育方法不同。表1显示选择医务职员宣教、指导所占例数最多，为86.79%，原因是医务职员亲身指导，面对面解答病人的疑问，与病人进行直接信息沟通，病人听得清楚，对医护职员信任，教育者及时得到反馈信息，说明病人乐于接受灌输式教育。为满足病人对信息的需求，医护职员必须进步专业技术和具备丰富健康教育知识，知己知彼，有的放矢地开展健康教育。选择健康教育处方比例最少，为47.86%。健康教育处方是进步病人自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。病人对非药物治疗不重视，原因是缺乏疾病相关知识，健康相关行为和心理卫生知识，存在意识上的薄弱性，社区医务工作者根据病人年龄、文化程度、身体状况帮助病人选择适合自身情况易接受的教育方法。
3.2高血压病人对健康教育内容的需求病人对疾病的治疗方法与效果，定期丈量血压需求高，通过丈量血压可观察治疗后的效果。对用药留意事项指导次之。通过对高血压病人主客观资料收集，发现部分病人复查血压正常后自行停药，或有症状时服药，由于药物的副作用擅自增、减药量或停药，高血压病程长，病人服药不能持之以恒，完全遵医79例，占28.21%，不遵医（不完全遵医及完全不遵医）201例，占71.79%，遵医行为差，影响了治疗效果，血压不稳定，这些不良因素困扰病人，病人需求了解如何公道用药，用药留意事项，所用药物剂量及用药后有什么不良反应。由于缺乏疾病相关知识，对疾病危害性熟悉不足，轻视并发症的防治，对生活方式指导意识淡薄，调查发现相当一部分男性病人存在不健康生活方式：吸烟者142例，饮酒者126例，分别占男性病人的85.54%，75.9%（女性病人无一例吸烟、饮酒者）。病人重视治疗教育，轻视预防教育，对健康教育知识具有一定倾向性，而预防教育同样起着非常重要作用。医务工作者加强病人健康教育，使他们从被动接受治疗变为主动积极参与治疗，进步病人对治疗的允从性，允从性是治疗有效的基础，让病人明确遵医行为的重要性，建立良好的生活方式，使疾病得到长期有效的控制，减少并发症的发生。1993年美国治疗委员会及2004年中国高血压指南指出，病人在接受药物治疗过程中应配合健康生活方式［1］，研究也证实健康的生活方式能有效预防高血压及增强降血压药物效果［2］。
4对策
4.1健康教育方法
4.1.1口头讲解采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。（1）由健康教育者组织以座谈会的形式按计划循序渐进地进行宣教、指导，促使医护患之间、病人之间相互交流。病人可以亲身经历先容高血压的防治及控制血压的经验和体会。（2）设立健康咨询，健康教育者与病人近间隔接触，一对一进行沟通交流，让病人乐于接受健康教育者传递的信息，建立信任感，增进护患关系，促使病人主动配合治疗。
4.1.2书面宣教设立健康教育专栏，如社区卫生服务单位墙报、黑板报等，经济、方便，随时更换内容。发放健康教育资料，宣传高血压病相关知识及防治措施等，进步全民保健意识，广泛宣教，又起宣传鼓动作用。
4.1.3电化教育设立健康教育活动室，进行电化教育，如电视、录像、幻灯、VCD等，直观性强，病人观后加深印象，又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。
4.1.4制备社区家庭医生联系卡告之该社区主治医师及护士、电话联系号码，开通健康绿色通道，对高血压病人定期进行随访、追踪。
4.2健康教育内容
4.2.1制定健康教育资料内容：（1）什么是高血压及其诊断标准；（2）定期丈量血压的意义；（3）血压高对人体健康有什么影响；（4）高血压病诊断一旦确立，是否需要终身治疗；（5）什么是高血压的药物治疗和非药物治疗；治疗中存在的误区；（6）高血压药物治疗的留意事项有哪些；（7）高血压的危险行为主要包括哪些；（8）如何建立良好的生活方式；（9）如何识别和防止并发症。
为了解病人对高血压相关知识把握情况，通过询问病人，也可通过其他形式，组织病人进行高血压有奖知识竞赛，找出存在的不足与误区，分析原因，因人而异，有针对性地进行健康教育。
4.2.2心理调整现代生活竞争力强，在岗病人生活压力、工作压力大，老年病人孤独，易出现焦虑、紧张、抑郁、悲观等不良情绪。随着医学模式的转变与身心医学的发展，很多研究表明社会心理因素与心血管疾病有密切的关系［3］。高血压病人情绪波动，可直接升高血压。健康教育者对病人进行心理维护，指导病人保持心理平衡，减轻精神压力，减少应激，对于性格急躁、易激动的病人，遇事冷静、平静的心态。鼓励病人业余时间参加社区各种有利于身心健康的娱乐活动，如象棋、书法、绘画、音乐等，转移情绪，保持乐观豁达的心情。健康教育者要诚恳、关心、尊重、态度和蔼、耐心地指导病人，列举不同心理反应的应对措施，消除不良因素影响，在药物降压的同时，给予心理疏导等综合治疗，增进心理健康。
4.2.3建立家庭支持系统加强对病人家属相关知识教育，建立家庭支持帮助系统。老年人与社会交往的机会减少，与家庭成员关系比他人更需密切，家属应给予病人更多的关爱与交流，对于文化程度低及老年病人，家属给予指导与监视，促使病人对医嘱的允从，培养良好的健康行为，让病人感受到家庭的热和，帮助他们战胜疾病的信心。
通过本次调查，了解了病人的健康教育需求，高血压病程长，健康教育是一个长期过程，社区卫生医务工作者将有计划、循序渐进地进行健康教育指导，采用通俗易懂的语言，确保病人能够理解知识内容，终纵目的使病人建立健康行为，进步自我管理能力，发挥主观能动性，主动配合治疗，建立良好遵医行为，减少并发症发生，降低发病率，进步病人生活质量。
【参考文献】
1孙宁玲，王鸿懿.2004年中国高血压指南看高血压治疗趋势及要点.中国处方药，2005，6（39）：10-12.
【论文摘要】2006年我国政府1号文件，将建设社会主义新农村作为政府的主要工作之一。广大农村同样是健康教育不容忽视的重要阵地，强调农村健康教育，是中国健康教育最基本的特色，是符合中国国情的。多年来，各地健康教育工作者根据自身的条件，结合当地实际，从多方面，多层次地对农村的健康教育进行了探索，创造了许多有益的经验，目前虽然还很都不成熟和完善，但业已在我国人民健康事业中起到了重要作用。
2006年我国政府1号文件，将建设社会主义新农村作为政府的主要工作之一。一个非常重要的信息，就是要加快农村教育、卫生等等事业的发展。广大农村同样是健康教育不容忽视的重要阵地，强调农村健康教育，是中国健康教育最基本的特色，是符合中国国情的。多年来，各地健康教育工作者根据自身的条件，结合当地实际，从多方面，多层次地对农村的健康教育进行了探索，创造了许多有益的经验，目前虽然还很都不成熟和完善，但业已在我国人民健康事业中起到了重要作用。为了总结分析各种健康教育模式的特点以供我们借鉴，本文就农村健康教育的几种主要模式作一简单的概述。
我国农村健康教育，从20世纪20年代就已有了“农村卫生实验区”[1]，开创了农村健康教育的先河。新中国成立以后，我国农村卫生事业取得了举世瞩目的成就.农民缺医少药的状况得了明显改善，健康水平大幅提高，农村健康教育工作伴随着农村卫生工作的开展而得到发展。在20世纪70年代以前，主要围绕除四害、讲卫生，普及新法接生，加强水源、粪便管理，防治地方病、传染病等方面展开。20世纪80年代以来。我国农村在继续开展重大疾病预防控制健康教育工作，落实农村初级卫生保健规划目标的同时，各地还探索总结出一些富有成效的农村健康教育工作模式。如在农村爱国卫生运动领域开展的“改水、改厕、健康教育三位一体”工作模式；山西省“建立农村健康教育网络，培训家庭保健员”模式；福建永安市太湖乡初保健康教育模式；江苏盐城市创建健康教育普及乡(镇)、健康教育村活动；辽宁的创建“卫生科普村”、“文明卫生村”等模式，以及许多省份开展的为农民编写《健康教育读本》、举办农民健康教育培训班等活动。在农村地区的不同目标人群中起到普及基本卫生知识，提高健康意识，倡导健康行为的积极作用。1994年7月国家卫生部、全国爱卫会、农业部和原广电部联合发起了“全国九亿农民健康教育行动”(后更名为“全国亿万农民健康促进行动”)。标志着我国农村健康教育事业进入了健康促进的发展阶段：经过l0年的发展历程，在我党、我国政府的高度重视和多部门的协作支持下，全国亿万农民健康促进行动已经发展成为由国家九部委共同参与的农村健康教育与健康促进知名品牌。并且在全国范围内形成了统一的一种农村健康教育工作模式。
纵观近年来的各种健康教育工作模式，基本可归纳为以下几种代表性模式
1宣传传播模式
80年代初，健康教育刚刚重新起步，农村广大健康教育工作者利用黑板报、宣传栏、广播、科教电影、宣传画、传单等进行卫生知识宣传，以要求“四有”即“天有一根线，村有一个栏，校有一堂课，队里有人管”为其发展的高级形式。“四有”形式为各地发展起来的多种模式提供了有益的基础。宣传传播模式的特征是，单纯地强调了宣传的作用，以普及卫生知识为目的，注重宣传活动的形式、规模与次数，而对所取得的效果和如何才能引起知、信、行等变化则较难评价。这种模式在我国农村健康教育中发挥了很大的作用，乃至现在的许多活动中，仍是以这种模式为主。
2系统教育模式
针对广大农民最基本的卫生常识贫乏这一特点，山西运城等地运用各级行政部门的力量，有组织、有计划地开展农民健康知识系统教育，用类似扫盲的方法，扫卫生知识盲，普及卫生保健知识，以集中上课、分期培训家庭保健员为显著特色，学完后要进行结业考试。如果说宣传传播模式是用卫生知识对全社区人群进行无目的散射，击中机率低，那系统教育则是对社区中某特定人群进行集中扫射，击中机率则大大增加，农民卫生知识方面的收效较大。由于此形式需有一定时间集中上课，在一些经济较发达、空闲时间较少的地区，就难于组织实施；同时这种模式的运行还有赖于完善的基层健康教育网络和专兼职人员队伍。这种模式最早出现在山西，故通常称之为“山西模式”。
3卫生科普村模式
有的地区叫做健康教育试点村、文明卫生村、卫生示范村等。“亿万农民健康促进行动”中的创建部级“示范社区”(县、乡)[2]工作也类似这种模式。即是在宣传传播模式基础上，加入组织、教育、干预的成分。基本是以村为基本单位，发挥村领导的作用。在运用多种宣传手段的同时，注重农村村落整体面貌和农民知、信、行等方面的变化。创建卫生科普村的目标明确具体。福建西溪、江苏盐城、辽宁朝阳等均较早应用这种模式。盐城、朝阳等地还把健康教育工作分解成具体目标进行管理，并在全市开展卫生科普村达标活动。此模式的优点在于具有更广阔的适用性，能收到较明显的实际效果，但在知识传播方面，不如系统教育全面和效益高。问题是它的工作量大，特别是在当市场经济为主导的条件下，工作人员的投入相对较大，不容易大面积推开。4初保模式
福建永安、三明等地紧紧抓住“初级卫生保健”战略目标，配合“初保”各项目标的落实，做“初保”的龙头，使健康教育事业有了较大的发展，为全国树立了一个结合“初保”工作，发展农村健康教育的榜样。“初保”模式的最大特点是避免了健康教育部门的孤军作战。健康教育作为初保工作中的一部分和落实初保各项战略目标的工具，它与其它模式质的区别就在于，健康教育不再是单独作战的部门，它抓住2000年实现“初保”这一战略目标的机遇，借助“初保”改善自身发展的外部环境系统，增强了对基层组织的约束力，有利于组织建设与管理。在2000年前，这种模式在全国大部分地区得到了推广。
5准实验模式
即当前的“项目拉动模式”依照目前流行的健康教育理论，强调对效果的评价，注重数据资料的收集，以客观资料评价健康教育工作的效果。其特点是本底资料完整详细，工作前后设有对照组。目标和实施步骤明确具体，结束时有总体评价。江苏省江阴农村健康教育试点村基本上属于此模式。其优点是效果明显可靠，但无法推广
6组织-参与模式
“宣传传播”模式有点放任自流，而“教育干预”又有强制成分。江苏等有些地区积极探索组织-参与模式，即在健康教育各项活动中，组织并争取群众的积极支持和参加，并在活动中改变自己的观念和行为。其特点是能够调动群众内在的积极因素，避免消极抵触情绪。如组织座谈、聘请义务宣传员、自编自演卫生文艺节目、组织卫生知识竞赛等。这同样需要一定的人力物力的支持。
以上是本人对我国各地各具特色的农村健康教育模式的简单概括和分类，因为检索资料不全，分析能力有限，整理得还很不全面，归纳得不一定准确，还有待进一步研究探讨和同道们批评指正。
随着理论和实践的不断深化，各地必将根据当地的发展条件，借鉴融合各种模式的优点，并不断创新，形成崭新的农村健康教育发展局面。但就目前全国健康教育工作总体发展趋势来看，应该说是国家越来越重视，各方面支持力度越来越大，投入越来越多，但运行体制是个十分掣肘健康教育事业迅速发展的重要因素。从卫生部到省、市管理上下不通不顺，消极一点说，在这种体制下很难出现更好的运行模式。所以，就当前来说，本人认为，以大众传播模式为主导，利用电视、广播、报刊大规模知识信息轰炸，是当今无论在城在乡，都是最好的模式，2003年的“非典”，一夜之间全国讲卫生人人消毒洗手、中国疾病预防控制中心健康教育所的一个调查队在2001年去山西某县调查时，发现该县农户90%以上家里都有“钙中钙”片[3]、贫困山村村民去药店要买“蓝瓶的葡萄糖酸锌”，应该说是大众传媒的功劳。我们何不把有限的财力、物力集中一下，一方面搞好重点研究，从理论上丰富、完善健康教育学科，一方面充分利用大众传媒的覆盖作用。2001年全国6省农村健康教育需求调查显示，农民健康知识来源，在富裕县有83.1%来自电视，贫困县也有74.3%来自电视[4]。这是符合当前中国国情和农村实际需要的。
参考文献
[1]胡俊峰，侯培森，等.【S】当代健康教育与健康促进，2005年，585
[2]卫生部，全国爱卫会，等【S】.《全国九亿农民健康教育行动规划》，2002年
1.1一般资料
经该院确诊的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治疗，诊断标准符合2010年ADA公布的标准[2]。对该组患者建立详细的服务档案，所有患者诊断均符合糖尿病诊断标准，其中男52例，女40例；年龄39~75岁，平均55.9岁；文化程度：19例大学及以上，30例高中或中专，39例小学或初中学历，4例文盲。
1.2方法
采用自行设计的糖尿病健康问卷调查表，对社区糖尿病患者进行随机调查问卷，内容包括指导科学膳食、合理运动、情绪调节以及血糖情况，评估糖尿病患者相关健康知识的掌握情况，然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育，并对健康教育前后患者的基本情况进行比较。
1.3健康宣传教育
主要包括向患者介绍糖尿病相关知识，定期在社区为糖尿病患者举行相关糖尿病知识的学习活动，并安排医院的专家进行有关糖尿病防治的讲座，增强患者对糖尿病的了解；通过积极讲解各种不良生活作息习惯对糖尿病的危害，宣传合理运动思想，帮助患者树立正确的生活作息习惯；安排社区医护人员定期对患者进行义诊、咨询活动，培养训练患者自行检测血糖、血压等技能，并对患者进行相应的心理护理，消除患者的心理负担，使患者增强战胜疾病的信心；开通热线，及时了解患者的需求，为患者解决各种问题，印发相应的健康宣传手册，分发到社区患者手中，普及糖尿病的防止教育。
1.4统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料用百分率表示，进行χ2检验。
2结果
2.1健康教育前后基本情况调查
该组患者经健康教育后在疾病基本认识（糖尿病基础知识），保健意识（饮食知识、运动知识和血糖监测知识）以及自我管理意识（合理控制饮食、坚持锻炼、自我检测血糖、日常自我护理以及情绪控制）方面均显著优于健康教育前。
2.2血糖控制情况
健康教育前该组空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，经健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2h血糖监测中，健康教育前，该组35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
在现代医学模式下，糖尿病的防治工作不应单单仅停留在对血糖控制等临床治疗上，对糖尿病有关并发症的防治也成为提高患者生活质量的重要手段。通过糖尿病社区健康宣传教育系统的有组织、有计划的社会宣传教育活动，促使患者加强自我管能力，提高对糖尿病的认识，消除和减少影响健康的危害因素，从而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活质量的作用。该研究表明经健康教育后患者在疾病基本认识，保健意识以及自我管理意识方面具有显著性提高，此外研究结果表明患者经健康教育后血糖有效控制率得到了显著提高，空腹血糖控制率高达91.3%，餐后2h的血糖控制率为78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相关文献报道[3]。健康教育作为一项社区卫生服务，应当将以人为本作为服务的中心，以促进社区健康的维护和发展为己任。社区健康教育是初级卫生保健中最为重要的环节，是保证社区卫生保健取得成功的基础。通过对患者进行健康教育，帮助患者树立科学的健康意识和掌握有关糖尿病的防治知识，增强患者的自我护理保健意识，能够有效地控制疾病的恶化及并发症的发生，提高患者的生活质量。此外社区健康教育还能够提高患者服药依从性[4]，从而提高药物的疗效。
计量资料用-x±s表示，两组均数的比较用t检验，多组均数的比较用方差分析，计数资料的比较采用卡方检验，取检验水平为α=0.05，运用Spss13.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
干预前后分别发放问卷238份，采取现场发放、现场回收的方式，问卷回收率100%，有效应答率100%。调查对象男性129人，女性109人，男女性别比1.18∶1；文化程度高中以上82人，占34.45%；初中以上88人，占36.97%；文盲68人，占28.57%。
2.2干预前后糖尿病相关知识知晓率对比
干预后糖尿病相关知识总知晓率（60.01%）较干预前（24.57%）有所提高（χ2=367.312，P<0.05），干预后各类问题的知晓率较干预前均有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3干预前后空腹血糖值对比
干预后空腹血糖值（6.62mmol/L）较干预前（8.31mmol/L）明显降低（t=14.967，P<0.05），男性（t=10.102）、女性（t=11.177）干预后的空腹血糖值（6.56mmol/L、6.68mmol/L）较干预前（8.09mmol/L、8.58mmol/L）均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；35岁～组（t=3.262）、45岁～组（t=8.920）、55岁～组（t=8.318）、65岁～组（t=8.002）、75岁～组（t=4.490）空腹血糖值干预后较干预前均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前（t=-2.049）和干预后（t=-0.843）空腹血糖值女性高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前（F=1.052）和干预后（F=1.441）空腹血糖值分别以35岁～组和65岁～组最高，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4干预前后空腹血糖分布情况
以空腹血糖≥7.0mmol/L为不达标，干预后（29.83%）空腹血糖不达标比例较干预前（68.91%）明显降低（χ2=72.692），男性（χ2=35.896）干预后的空腹血糖不达标由65.12%下降到27.91%，女性（χ2=37.269）由73.39%下降到32.11%，35岁～组（χ2=6.600）、45岁～组（χ2=22.000）、55岁～组（χ2=27.585）、65岁～组（χ2=7.782）、75岁～组（χ2=10.111）的空腹血糖不达标比例干预后较干预前均有所下降，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前（χ2=2.841）、干预后（χ2=1.316）女性空腹血糖不达标均较男性高，干预前（χ2=10.329）、干预后（χ2=4.377）空腹血糖不达标分别以55岁～组和65岁～组为最高，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
充分利用社区的有限资源，采用知识宣传栏、心理饮食运动咨询辅导班、举办糖尿病有关知识讲座或者是播放相关视频影像资料，还有就是开展各种形式的交流会等等健康教育方式；根据社区患者人数及社区医护人员配备情况开展3～5次/年的家访，在这个过程中护理人员可对患者进行个人健康指导，内容主要涵盖：糖尿病的发病原因、预防治疗方法、预后以及并发症的预防、日常护理以及自我监护等内容，另外还可制作发放健康知识小册子来让患者进行自学；鼓励患者开展运动疗法（除有严重并发症者外），通过定时、定量地开展循序渐进运动疗法，对疾病的临床治疗将起到良好的促进作用[2]；开展饮食疗法，饮食疗法最为治疗糖尿病最基本的方法之一，尤其适用于老年、肥胖、病情较轻的临床患者，指导患者进行合理膳食，而基本原则为“定时、定餐、定量、定营养素”。在平时饮食搭配中，多食麦面、糙米、蛋类、鱼类、蔬菜以及新鲜水果。
2结果
2.1两组患者糖尿病相关知识的掌握程度比较
通过统计两组患者对糖尿病相关知识的掌握和认知程度，观察组明显优于对照组，其差异具有显著性（P﹤0.05）。
2．2两组患者生化指标及血压情况比较
对比分析两组患者的生化指标及血压情况，观察组患者的各项指标改善情况均优于对照组，对比差异具有显著性（P﹤0.05）。
[关键词] 社区文化 建设 学校心理健康教育
1 社区文化的概念
何谓社区文化?我国有关社区文化的研究直到二十世纪八十年代中期才首先在城市兴起,近几年来,理论工作者和实际工作者从不同的角度给社区文化的内涵做出界定,观点不同,重点各异。有人认为：“社区文化，是在特定的地域范围内，人们所创造、孕育、形成的人文环境、行为模式和生活方式的总和。”也有人认为：“社区文化指的是特定社会区域当中人们各方面的行为所构成的文化生态系统。它既包括这一区域内人们的生产方式和生活方式，也包括该区域内社会成员的理想追求、价值观念、道德情操、生活习俗、审美方式、娱乐时尚等。”但大致可归纳为狭义的社区文化和广义的社区文化。狭义的社区文化是指社区内文化现象的总和，即社区居民在特定区域内长期实践中形成的独特的群体意识、价值观念、行为模式和文化形式等。广义的社区文化是指社区居民在特定区域内长期实践中创造出来的物质文化和精神文化的总和。广义的社区文化最主要的就是两种表现形态：一是社区的物质文化，包括社区的自然环境和人文景观，自然环境指社区所处的气候条件、地理位置、自然景观构成的氛围；人文景观包括社区建筑设计和景观设计，社区建筑设计指社区内的文化活动室、图书馆、电影院、博物馆等；景观设计包括社区内的草坪、树林、花坛、喷泉、雕塑等。二是社区的精神文化，主要包括社区的精神风貌和生活规范及各种文化活动。精神风貌则是通过社区群众的文化活动长期培养形成的人们的价值观念、人生观、审美观、艺术修养、生活情趣、伦理道德、等；社区生活规范既包括保证社区各种群众文化活动正常进行所建立的一整套行之有效的法律和规章制度，也包括约定俗成的风俗习惯等行为规范；文化活动是指社区开展的各种科技、体育，艺术、娱乐、宣传等方面的活动。
2 学校心理健康教育需要社区文化建设的支撑
学校心理健康教育虽然是我国学校的一项教育活动，但是由于学生心理的健康发展受到学校、家庭和社会三方面的全面影响，因此单靠学校方面的力量开展心理健康教育是不够的，应当把它看作一项系统工程，多方位、多渠道、多途径地加以实施，从而建立一种以学校为主导，家庭、社会共同参与的一体化的心理健康教育网络，只有这样，才能使学校心理健康教育真正落到实处并富有成效。
社区文化建设在协调家庭、学校和社会三者之间起到了中介作用，它能统筹三者的教育力量和因素，使三者形成合力。首先，通过社区文化建设指导家庭教育。社区是由每个家庭构成的，家庭又是心理教育的发源地，也是学校心理健康教育的基础，家庭对孩子心灵的潜移默化的教育影响无时无刻不在进行着，这种影响有积极的，也有消极的。如何指导家庭教育，社区有义不容辞的责任，可以通过向广大家长宣传国家的教育方针、正确的教育思想和方法，交流推广科学教育子女的经验，指导他们树立正确的教育观和人才观，同时也帮助家长提高他们自身的心理素质和心理健康水平；其次，通过“区校共建”，使得“区校共赢”。学校组织学生以不同形式参与社区文化建设，如开展社区志愿者服务，社区文体活动等，不仅拓展了社区文化建设的内涵，同 时也加快了社区文化建设的步伐。社区利用自身的资源优势为学校提供实践基地，让学生拓宽视野，了解社情、民情，培养了学生的创新精神和实践能力。
3 社区文化具有潜在而重要的学校心理健康教育价值
人是环境的产物，古人曰：“蓬生麻中，不扶自直”，“染于苍则苍，染于黄则黄”，形象地说明环境对人的影响是巨大的。一年中，学生有将近三分之一的时间是在社区中度过的。因此良好的社区文化和校园文化一样也是陶冶和滋养学生心灵的重要环境，它同样会对生活在其中的学生产生积极的影响，促进他们健康发展。社区文化对学校心理健康教育的重要意义主要表现如下：
首先，社区的物质文化具有学校心理健康教育价值。
从自然环境来看，社区是一个个特定的地域聚落，不同地域具有不同的气候条件和地形地貌，如广袤坦荡的草原、明净婉约的水乡、博大深遂的大海、雄伟秀丽的大山，这些自然环境无疑能够陶冶学生的情操，提高他们的审美情趣。正如乌申斯基所说：“美丽的城郭、馥郁的山谷、凹凸起伏的原野，蔷薇色的春天和金黄色的秋天，难道不是我们的教师吗？……我深信美丽的风景对青年心灵的发展具有重大的影响，教育家的影响是很难和它匹敌的。”从人文景观来看，社区的建筑设计，直接影响学校心理健康教育的内容和形式，如在一些经济发达的社区，配有图书馆、博物馆、文化馆、少年宫、电影院、体育场馆及健身馆等等，利用这些设施，通过直观的、孩子喜闻乐见的方式，对他们进行道德教育、知识教育，能够开阔孩子的视野、陶冶孩子的审美情趣、培养孩子的兴趣爱好等；社区的景观设计，以绿化为例，绿化可以净化空气，减少环境污染，增进人的身体健康。但绿化的意义决非仅仅如此，当身临在草木葱茏,绿树成荫,花香四溢的社区中，人们自然而然会滋生出一种轻松健康的心境和热爱社区的情感。
其次，社区的精神文化具有学校心理健康教育价值。
与物质文化相比，社区的精神文化对学生心理健康的影响就更为直接，更为持久。从社区的精神风貌来看，个体所处的文化氛围中普遍流行的价值观、生活方式、组织方式等，都会在其身上得到充分的体现，进而影响他的物质生活、思维方式、价值标准、伦理原则和行为取向。如积极向上的精神气氛，和谐融洽的邻里关系，健康简约的生活方式，必然会培养出一代有教养、讲文明、懂礼貌的孩子；从社区的生活规范来看，规范是社区的行为准则，是约束个体行为的有效手段。它对个体的行为起着积极的导向作用，一般说来，社区的风俗习惯是约定俗成的行为规范，生活在社区中的居民大都会以风俗约束其行为；而社区法规和其他规章制度则是明文建立的社区规范，它同样必须为每一个体所遵从。社区是孩子与社会发生交互作用最初始、最基本的场所，在孩子生活的过程中，其生活规范也逐渐为孩子所内化；从社区的文化活动来看，丰富多彩的社区文化活动是加强心理健康教育的重要形式，通过组织广大社区居民开展大家唱、大家演、大家跳、大家练、大家写、大家画、大家读、大家讲等文体活动，吸引社区青少年广泛参与，可丰富生活，强健体魄，培养健康人格，并引导青少年追求健康文明的生活方式。
4 在社区文化建设中促进学校心理健康教育的思路
社区文化建设是一项全方位、多层次、多功能的系统工程。如何在社区文化建设中促进学校心理健康教育，笔者认为可以通过以下两条途径：
4.1 注重社区“硬环境”建设
所谓“硬环境”，指的就是社区的物质环境，是一种“静态文化”。优美整洁的社区物质环境对学生的心理、行为既有导向作用，又有约束功能，潜移默化地陶冶着学生爱美、爱社区、爱祖国的高尚情操。为此，社区应努力做到：
(1)美化、绿化、净化社区环境。优美整洁的社区环境能让学生感受到文明环境对个人素质的要求与约束，使学生从心灵深处自觉规范自己的言行，做到和社区环境的完美融合。如新疆克拉玛依市向阳北社区的做法就值得提倡，他们通过组织居民集中学习、办黑板报、宣传栏、张贴宣传单等形式，对居民进行“六不”社会公德教育，即：①不损坏花草树木、林带道路；②不在住宅楼旁乱搭乱建违章建筑；③不乱倒乱扔垃圾；④不在楼道等公共场所乱堆乱放杂物；⑤不在居民区、楼道内等墙壁上乱贴乱画；⑥不随地吐痰和大、小便。通过耐心细致的宣传教育，提高了辖区居民的思想认识。除此之外他们还充分发挥辖区内少先队员的作用，利用每年暑假的机会，将他们组织起来，成立爱花、护树小分队，让他们每人都认养一块绿地，积极参与环境绿化活动，这样做既培养了孩子们的公德意识，也使他们从小养成维护环境卫生的良好习惯。
(2)加强社区文化设施建设。首先社区应重视各种教育基地的建设，如劳动实践教育基地、科技教育基地、爱国主义教育基地、国防教育基地、环保教育基地、社区雏鹰学校等，使之成为青少年在社区开展活动的重要依托，社区可以利用寒暑假组织学生到挂钩工厂、企业参观访问，参加力所能及的社会公益劳动，让学生在实践活动中感受劳动的意义，不断增强社会责任感；其次社区应该在其自身物质条件范围内努力办好各类培训班、文化站(室)、社区展览馆、学校、图书馆、书画室、游泳馆等适合青少年儿童的文化教育娱乐休闲活动的场所。如天津市河北区98个社区都设立了社区青少年学校，2006年暑假，该区所有的学生都收到了一份特殊的“开学通知”――“河北区中小学生参加社区青少年学校活动联系卡”，要求同学们到所在社区的社区学校报到、上课，暑期结束后，要将联系卡交回学校，作为假期表现的考核依据。以东海花园社区为例，当年暑假他们就安排了包括当一天“居委会小主任”、志愿者小分队义务服务社区、参观觉悟社等活动，让学生们在参与中受教育，在活动中体验快乐，在实践中提高素质。
4.2 注重社区的“软环境”建设
所谓“软环境”，就是社区的精神环境，这种“看不见、摸不着”或者需要通过活动加以体现的精神环境构成了社区的“动态文化”。与“静态文化”相比，社区的“动态文化”对学生心理健康的影响更具有持久性和渗透性。为此，社区可从以下两个方面入手进行社区的“软环境”建设：
一是要加强社区制度建设。制定行之有效的规章制度，使得社区各项工作井然有序，使社区成员行为有章可循，特别对于社区居民中的一些不良习惯、风气，更需要建章立规加以规范和约束，以增强社区居民的纪律、法律观念，弘扬社区正气。如上海市卢湾区通过居民文明公约形式，把公民道德建设引向社区，形成了群众自我管理、自我教育、自我服务的道德建设新机制。只要出现不文明的现象，居民群众就会根据公约规定，以居民的公共道德约束力来制止不文明行为。此外该区还采取与基层民主自治相结合的办法，逐步确立了以听证会、协调会、评议会为主要内容的“三会”制度，居民们通过召开“三会”，协调解决问题纠纷，提高道德素养，开展相互监督，进行自我教育。
二是要开展丰富多彩的社区文化活动。如举办活泼新颖的科技节、体育节、艺术节等、开展群众性歌咏活动及广场文化活动、组织“美化家园”、“植绿护绿”，“楼道书画展览”、“家家有歌声”、“纳凉晚会”等形式多样的活动，引导青少年爱祖国、爱城市、爱社区，形成崇尚先进、团结互助、扶正祛邪、积极向上的社区道德风尚，让青少年在这些活动中切实感受社区是自己精神生活的又一乐园。如安徽省安庆市荷花塘社区利用寒、暑假组织青少年开展法制教育、科普小制作、科技夏令营、“争做文明小公民”等寓教于乐的活动来陶冶孩子们的情操，不断提高社区青少年的综合素质。
参考文献
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[2] 王进. 论开展校园周边社区文化建设对大学生文化素质教育的意义及思路. 常州工学院学报, 2003, (16(2).
[3] 殷建华. 浅谈我国社区发展对学校心理教育的环境作用. 江苏教育学院学报. 2001, (17)
[4] 张华. 浅议校园文化与社区文化的互动. 黑龙江高教研究, 2003,(6).
在社区开展健康教育未能得到社区居民普遍响应和广泛认同。分析原因可能是:健康教育的内容针对性不强科普化程度不够，健康教育的方法和形式过于单一、不够生动、居民参与度低。没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处.医务人员在健康教育方面自身能力有待提升组织协调工作还要加强行为的变化有计划的干预对行为和生活方式的改变、维持、增强或阻断有十分重要的意义。对减少疾病伤害等的危险性密切关联新的政策规章制度及组织的安排体现了环境支持社区领导医务人员教师社会团体负责人等都能提供这种支持人.们采纳所提供环境和规范的支持。提高参与认识和程度促进形成健康的生活方式。
2实施社区健康教育的策略
2、1动员社区居民积极参与
协调社区医疗卫生新闻及社会团体的力量共同参与、统筹社区健康教育与健康促进工作的开展.以社区医疗部门为主体。充分利用社区卫生服务机构育与健康促进的基本组织形式妇和离退休人员中的积极分子教育与健康促进的骨干力量参与人群是进行社区健康教社区干部。家庭主自愿者是社区健康、以点带面不断扩大。
2、2实施健康教育行为干预与支持
不良的行为方式不仅与慢性病有关。也是传染病和伤害的重要危险因素。行为与生活方式因素在疾病的发生发展中占据了突出地位世界卫生组织:.:.::年沽计。全球三分之一以上的死亡可归因于吸烟酗酒不健康饮食等十种行为危险因素健康教育干预强调健康。
2、3采取多种形式的健康教育
由于社区居民来自不同的文化阶层所以社区健康教育应以不同的形式开展如‘专题讲座座谈会面对面宣传健康咨询、张贴标语、发放宣传单、广播、板报等。以上几种社区健康教育形式在实际应用中各有利弊例如。专题讲座相对有组织性。但教育对象比较被动:而面对面宣传比较有针对性。但只适于小规模的健康教育因此。在进行社区健康教育时。必须灵活掌握。选择适当的教育形式。
2、4选择适合患者的健康教育内容
因人施教:对文化层次高的患者。可以选择疾病产生的原因、病例机制等方面的内容，对文化水平较低的患者应使用一些通俗易懂的的内容。通过对患者的了解、沟通。针对患者的需求。根据患者接受的程度。因人而异地向患者及家属传授有关疾病的基本知识。使病人能够掌握健康问题的有关知识。自觉地养成有利于健康的行为。而达到最佳健康状态。
