【关键词】基础护理；ICU；患者家属满意度
①基础护理质量体现了助理护士职业责任心，助理护士的职业责任是在护士长和护士的指导下工作，同时应本着爱心、耐心、同情心、责任心。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”和四新学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对助理护士道德水平的检验，是对护士履行职业责任的客观评价。
②监护室的患者，绝大多数无生活自理能力，助理护士需要协助患者进食、定时翻身、拍背、按摩四肢以及受压部位、协助病人排痰。做各项口腔护理、尿道口护理、雾化治疗、生命体征的监测、保持床单位的清洁、保持病人的三短六洁等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。在ICU内家属无法亲自陪护，心中存在着诸多疑虑，当助理护士为患者做各项基础护理的过程中，增加了交流的机会，增加了护患之间的信任度。家属永远都相信自己亲眼所看见的东西。基础护理完成质量的优劣直接影响着护士在家属心目中的形象同时也减少了责任护士大量的工作量。树立起白衣天使的良好形象。因此高质量的基础护理是对助理护士良好形象的重要体现。
③基础护理涵盖着丰富的科学内涵，包括生活护理、基础护理技术操作、病情以及生命体征观察、心理护理、康复健康教育、临终关怀等工作，基础护理完成质量的好坏直接影响着患者的康复率和死亡率。在临床护理工作中，不论职称、能力、学历的高低，基础护理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重随时有生命危险，病人的具体情况和需求千差万别，不确定因素和突发事件时有发生，患者及家属易出现紧张、焦虑、急躁、易怒、不知所措。高质量基础护理不仅使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，更有利于增进护士与患者家属的情感交流，为护理工作更好的开展提供了便利的条件，为患者创造了更加良好的医疗氛围。
⑤护理工作是治疗的根本，基础护理是护理工作根本的根本。基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力、沟通能力，能够深入病人的内心，体验其喜怒哀乐。[3]护理既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者。加强护理人员情感的培养，让其学会换位思考，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，基础护理工作是不间断的，持续的，需要护理人员来帮助完成的。[2]
监护室护理工作沉重、繁忙，因此绝大多数的与患者家属的沟通与交流工作都是助理护士来完成的，基础护理工作又是由助理护士来完成的，高质量的基础护理直接决定着护士与患者能否进行有效沟通、取得患者家属的信任。只有持续的做好基础护理，建立起护士与患者之间沟通的最好桥梁，才能最终使护理工作更加顺利的进行。做到患者满意、家属满意、领导满意。
参考文献
[1]乔晖，王欣然.ICU基础护理重要性的研究进展.现代护理，2005，11（17）：1397-1398.
关键词：ICU；基础护理；优质护理；服务
本次研究中，为优化ICU基础护理流程，为患者提供优质护理服务，本次研究中，随机选取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手术患者临床资料分析，观察组应用优化ICU基础护理流程取得理想效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基础护理设定为对照组，再选取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行优化ICU基础护理流程设定为观察组。对照组男68例，女62例；年龄15～70岁，平均年龄（40.5±4.8）岁；观察组男69例，女61例；年龄15～70岁，平均年龄（39.8±5.2）岁；两组患者性别、年龄等临床资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组行ICU基础护理，护理人员为ICU患者行常规的护理措施，例如：监测患者呼吸、血压、脉搏等各项生命指征的变化等。对ICU基础护理流程展开，对护理流程中每个环节进行分析，经过讨论分析，找出护理流程中存在的问题，针对问题提出优化解决方案，应用优化后的解决方案后，与优化前基础护理进行对比，具体优化基础护理流程如下：
1.2.1加强护理人员服务意识 ICU护理人员需要加强关于优质护理内容的学习，对ICU实施优质护理服务，要求所有护理人员充分重视起来，投入到护理服务中。同时要进一步完善ICU护理流程，使ICU临床护理质量得到保证。优化护士排班，评估护士工作量，从而科学的、合理的对护士资源进行分配，使ICU护理质量得到保证。根据我国ICU管理规定，ICU床位和护士比例是1∶3，床位高最峰时也不得超过1∶2.2，实际上，ICU床位对护士的需求量根本无法满足。需要将护士岗位与护士职责重新调配，细化护理职责也护理流程，充分评估护士工作能力与护龄等情况，选出组长，合理搭配各护理小组的组员，采取弹性的排班方式，以固定小组搭配加强班的排班方式，使每个护理班组、每个时间段都能保证人员充足，充分满足ICU的护理工作，17项ICU基础护理工作得以实现[1]。
1.2.2完善护理流程 优质护理服务实施前，需要为ICU护理人员加强培训和教育，帮助护理人员建立起一切以患者为中心的思想，使护理人员充分了解ICU基础护理是一切护理工作的基本构成，及时观察患者病情进展，对17项基础护理加强学习，分析基础护理中存在的问题，针对这些问题，提出有针对性的改进措施，护理小组组长要控制好ICU温度和湿度，准备好护理物品，ICU基础临床护理要根据规范操作，固定好各种导管，使导管时刻保持通畅。每周都要对护理服务质量进行监控和分析，及时发现问题，针对这些问题，提出有效的优化措施，使护理质量得到持续性改进[2]。
1.2.3优化护患间的沟通 护理人员要加强护理服务的每个步骤，坚持以患者为中心的护理理念，学习护患的沟通技巧，定期发放护患沟通调查满意表，通过调查了解到护理人员和患者间的交流和沟通情况，掌握患者病情进展、用药、饮食及检查结果等，指导患者家属配合需要注意的事项，及时解答患者家属的问题。应用绩效考核的方式，实行多劳多酬的方法，其中绩效薪酬包括岗薪与绩效两部分，绩效薪酬由护理工作量和护量满意度等指标统计，使ICU护理人员薪酬的分配实现公平和公正[3]。
1.3观察指标 观察并记录两组护理质量评分、医院感染率、护理满意度等指标。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P
2 结果
2.1比较两组抢救成功率 观察组基础护理质量评分（96.0±9.2）分，对照组基础护理质量评分（86.7±7.5）分，观察组护理质量评分比对照组高，两组对比差异显著（P
2.2比较两组医院感染率和护理满意度 观察组医院感染率9.2%，对照组医院感染率30.8%，观察组医院感染发生率比对照组低；观察组护理满意度99.2%，对照组护理满意度88.5%，观察组护理满意度比对照组高，两组对比差异显著（P
3 讨论
ICU基础护理服务的优化需要从基础上了解护理流程，从而对护理流程进行分解、简化和增加，使基础护理流程进一步完善，从而可以为ICU患者提供优化的护理服务，提高ICU护理质量[4]。优化ICU护理流程可以提高护理质量，预防医院医源性感染发生，为ICU患者临床抢救创造条件。本次研究结果与报道一致[5]。可见，优化ICU基础护理流程，规范护理人员不良行为，改善护理人员服务态度等优化措施，可以有效降低医院感染发生率，提高护理满意度，使临床护理工作实现最优化服务。
综上所述，优化ICU基础护理流程为ICU患者提供优质护理服务，从而提高ICU护理质量评分和护理满意度，降低医院感染发生率，可以更好的创建ICU优质护理服务，值得推广应用。
参考文献：
[1]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-592.
[2]马俊涛.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].吉林医学，2014，35（3）：645.
[3]刘晓辉.基础护理流程的优化在创建优质护理服务中的作用[J].中国医药指南，2012，10（30）：654.
武汉科技大学附属汉阳医院重症医学科
摘 要：
目的 分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值。方法 随机将所在科室科ICU收治的患者59例分成两组，给予对照组29例ICU患者实施基础性护理，给予观察组30例ICU患者实施精细化护理，对比两组ICU患者的护理效果。结果 观察组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者（P <0.05）。结论 针对ICU患者实施精细化护理对于改善患者的呼吸功能具有较为显著的作用，能改善患者的呼吸障碍，提高治疗效果，减少护理差错事件的发生，利于患者预后及康复。
关键词：
精细化护理 ICU患者 呼吸功能 护理满意度 肺功能 有效性
Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients
WANG Huan
Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;
Abstract：
Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.
Keyword：
refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;
ICU属于医院收治病情危重、病情变化快、患者最为集中的场所，ICU患者由于自身疾病较为严重[1]、免疫力低下、长期卧床接受治疗等因素的影响极易导致呼吸功能障碍及受损的现象出现，若不及时进行有效治疗将会影响患者的治疗效果及预后[2-3]。现阶段ICU患者中多数存在呼吸方面的问题，基础的护理措施无法很好的解决这一问题，因此针对ICU患者实施有效的护理措施显得尤为重要，促进患者的呼吸功能改善[4]。为了分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值，我科ICU针对收治的59例患者进行了护理观察与对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成两组，对照组29例ICU患者中男女比例为17:12例，年龄21～76岁，平均为（45.52±3.62）岁，其中多发伤患者5例，重症胰腺炎患者6例，重症肺炎患者3例，心脑血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；观察组30例ICU患者中男女比例为18:12例，年龄20～77岁，平均为（45.50±3.65）岁，其中多发伤患者6例，重症胰腺炎患者8例，重症肺炎患者4例，心脑血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
给予对照组29例ICU患者实施基础性护理，主要对患者生命体征指标进行监测，给予患者病情变化的护理、对症护理、定期的翻身护理操作、用药护理等基础性的ICU护理措施。给予观察组30例ICU患者实施精细化护理，具体如下：（1）精细化导管护理：结合患者的实际情况、临床症状、治疗方案及计划等为患者提供精细化的护理计划，注意对患者实施护理操作的过程中及时检查及管理好患者的导管，避免导管异常现象的出现。此外还要求ICU的护理人员积极参与相应的ICU精细化护理培训学习，强化护理人员的护理技能与理论知识基础，最大程度上提高ICU的护理质量。（2）精细化无菌护理：强化护理人员在实施ICU护理过程中的无菌理念，要求其在为ICU患者实施吸痰、注射、导尿等处理过程中严格无菌、及手卫生等，减少感染现象的出现。（3）精细化心理疏导：ICU清醒患者由于长时间处于与外界失去联系的状态中，无法及时的见到自己的亲人，加上ICU病房内各项医疗设备等陌生环境会导致患者出现较大的心理压力，护理人员应结合患者的心理评估结果积极开展个性化的心理疏导，给予患者鼓励、支持与安慰，向患者转达家属向其说的话，制定ICU病房的限制式探视制度，满足患者的精神需求及情感需求，缓解患者的负面情绪及心理压力，促使患者能全身心的配合医护人员的操作。（4）精细化呼吸功能的锻炼：针对ICU清醒患者应及早的实施呼吸功能方面的护理及锻炼，由于大多数ICU患者需要长期进行机械通气，会导致患者呼吸道粘膜出现干燥现象，使得痰液难以咳出，形成呼吸道阻塞现象，不利于患者正常的呼吸。因此护理人员可以给予湿化剂加温处理的方式保证患者吸入的气体温度，达到湿化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外护理人员还应指导患者进行呼吸锻炼，采用腹式呼吸的方式，多数术后患者由于疼痛会出现不敢呼吸的状态，不利于患者预后。护理人眼可以指导患者仰卧在床上，放松自己的腹肌，缓慢的用鼻子深呼吸。其次是缩唇呼吸，采用坐卧体位利用鼻子吸气，利用缩唇的嘴巴呼气，让气流缓慢的排出口腔，提高气道内压强，增加气泡的通气量。
1.3 观察指标
对比两组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间等差异。
1.4 统计学方法
采用spss 25.0软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验，则用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度
两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1所示。
2.2 呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间
观察组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者（P<0.05），数据见表2所示。
3 讨论
精细化护理主要是指以人为本的护理服务理念，体现人性化的护理服务模式，重视护理水平的提高[5]，对护理文化、服务理念及护理质量等各个环节进行关联、相互促进、仅仅相扣，整体协调一致构成相应的护理模式，不断的规范及科学护理服务措施[6]。临床报道显示[7]，针对ICU患者实施护理的过程中应根据患者的实际情况重点对患者的呼吸功能方面进行护理，龚翠苗认为应对ICU患者开展相应的细节化护理。
在ICU患者的护理过程中实施精细化护理指在通过创建护理文化以转变传统护理观念为先导[8]，通过精细化护理的管理对ICU护理工作流程进行改进、针对以往护理过程中的不足环节进行相应的改善，深化专科护理内涵[9-10]。本次观察过程中针对ICU患者实施精细化护理主要通过开展精细化导管护理、精细化无菌护理、精细化心理疏导及精细化呼吸功能的锻炼等多元化的护理措施优化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸频率，促进患者恢复正常呼吸，减少由于长时间应用呼吸机呼吸导致的呼吸障碍及感染现象，提高ICU护理的整体质量与水平[12-13]。通过精细化的护理措施能最大程度上增进护患沟通，减少护理过程中差错及意外事件的发生，提高ICU治疗效果，促进患者预后及早日康复[14]。本研究显示，实施精细化护理的观察组ICU患者护理后的呼吸频率相对于实施基础性护理的对照组ICU患者来说明显更优，观察组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理满意度高于对照组ICU患者；观察组ICU患者护理后的肺功能指标显著优于对照组ICU患者；且观察组ICU患者护理后的ICU住院时间护理差错发生率低于对照组ICU患者，说明在ICU患者的护理过程中实施精细化护理的效果较为明显，利于患者预后及康复，这一结果与周月红等[15]在针对ICU患者实施舒适护理中所得结果具有一致性。
表1 两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度[例（%）]
表2 两组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间
综上所述，精细化护理对ICU患者呼吸功能改善中的护理效果较为显著。
参考文献
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【关键词】 护理干预； 预防； ICU综合征
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0110-02
ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，同时伴有其他异常表现的一组临床综合征。其临床表现多为多样性，并且轻重不同[1]。主要以精神症状为主，如谵妄、思维障碍、认知障碍、情感障碍及动作行为障碍等，或伴有其他临床表现，如患者出现失眠、多梦、易惊醒、头痛、便秘、腹泻、皮肤异样感及腰背疼痛等。而出现ICU综合征严重影响患者自身健康以及治疗，同时也影响到其他患者的情绪及治疗，因此，在收入ICU病房后对患者进行合理护理干预加以预防ICU综合征的发生，意义重大，笔者特将其临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集本科室自2012年1-12月收治进入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年龄48～89岁，平均（68±12.3）岁。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫综合征患者22例，高血压危象患者23例，危重创伤、多发伤患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分为对照组和干预组，其中对照组患者60例，男39例，女21例，年龄48～89岁，平均（68±11.7）岁。干预组患者60例，男43例，女17例，年龄48～89岁，平均（68±13.1）岁。
1.2 发病原因及机理
1.2.1 好发人群 ICU综合征好发人群多为老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失常患者，或由于因脑外伤或脑血管收治的，或曾服用安眠药或对其他神经学药物有长期性的依赖的患者尤其高发。
1.2.2 既往病史 如患者曾经后现在经历过手术治疗的也容易产生ICU综合征。
1.2.3 环境原因 由于ICU的病房环境相对闭塞，很多患者每天不定时需要进行紧急抢救，导致其他患者身心受到一定刺激。
1.2.4 疾病因素 由于患者受到多种应激源刺激，从而引起交感神经产生兴奋，体内去甲肾上腺素水平升高、电解质平衡失调及二氧化碳的潴留等，可直接或间发生紊乱影响中枢神经系统，从而引发ICU综合征[2]。
1.2.5 情绪因素 患者如收治入院性格比较焦躁，或内向胆小患者或有患者因严重车祸入院，丧失亲人等均容易引起ICU综合征。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组护理方法 对照组对患者采用基础护理的方法对患者进行临床护理
1.3.2 干预组护理方法 干预组对患者在基础护理的方法同时，根据患者的情况不同，采用合理的护理干预，具体如下。
1.3.2.1 改善监护环境 由于ICU病房患者较多，而空间有限，各项抢救仪器较多，因此，护理人员更应当注意设备的摆放，以及环境的清洁，医护人员在护理病人时尽量不要影响到其他患者，可以摆放释放氧气的花草，以及适当通风换气，保持室内空气清新。护理人员在进入病房尽量不要发出声响，以免影响患者休息。禁止在病房内接打电话，对于心电监护，呼吸机等需要二十四小时工作的仪器，尽量减少其噪音。在抢救患者时，应当在独立的抢救室进行，以免对其他患者造成不必要的紧张感。如患者的呼叫铃响时，应当立即做出反应，以免使患者感到慌张。
1.3.2.2 心理护理干预 对于进入ICU监护室的患者应当用通俗的话耐心的解释患者进入ICU病房的主要治疗目的，由于多数患者都对ICU病房存在恐惧心理，认为是自己的疾病无法得到救治，护理人员应打消其负面想法。使患者积极配合治疗，尽早达到治疗目的。对于较为内向，胆小的患者，可让家属多来探视，对其进行鼓励，而护理过程中，患者的进步给予及时鼓励，或偶尔缓和一下紧张气氛，使患者逐渐开朗起来。而对于较为焦躁的患者，应当及时处理患者需要，解除患者不适症状。缓解患者焦虑的情绪。同时在日常护理干预中，护理人员可以与患者进行合理的沟通，取得患者的信任，如说话困难患者，更应耐心理解患者所要表达的意思，解除患者不适症状[3]。
1.3.2.3 提高基础护理质量 在基础护理的操作过程中，尽量减少患者全身的次数和时间，如为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡。注意尊重患者的隐私，防止患者因为不安而导致ICU并发症的反生。
1.3.2.4 保障患者的睡眠质量 尽量减少在夜间对患者进行日常治疗，如个别患者需要进行夜间护理时，应当轻声叫醒患者，操作时应降低噪音，以免影响其他患者。护理人员在夜间进入病房是，应调暗手电筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者紧张不安的患者额，应当进行合理的心理干预，必要时可遵医嘱给予适当的镇静药物[4]。
有计划地安排治疗护理，除必须的治疗外，避免在夜间惊醒病人，并减少语言的干扰，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的环境和持续的检测、监护，使患者没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间减暗灯光，减低噪音，营造良好的睡眠环境，以助其入睡。对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂和心理疏导，以保证充足的睡眠。
2 结果
对照组在进行基础护理后，发生ICU并发症患者37例，占总病例的61.6%。干预组在基础护理的基础上根据每位患者的情况进行合理的护理干预，其发生ICU并发症患者11例，占总病例的18.3%。干预组较对照组ICU综合征的发病率有效地减少了43.3%。
3 讨论
引起ICU综合征的原因很多，预防比治疗更重要，一旦发生，将影响患者的治疗及康复，延长住院时间，增加患者的经济负担[5]。而临床研究证明，进行合理的护理干预可以有效缓解ICU综合征的发生，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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[3]王凤玲，高辉，高华，等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：75-76.
[4]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，10（15）：41.
关键词：优质护理服务；ICU基础护理；护理流程；作用
随着经济的快速发展，人们生活水平不断提升，高度要求医疗健康水平，医疗服务在人们生活中占据着重要地位，对保证人们健康起着重要作用，因此，无论是群众还是政府，对于医疗卫生事业的建设都十分重视；在医疗卫生服务中，基础护理作为一项基础性工作，对减轻患者痛苦、促进康复、保障生命安全及提高人们对医疗卫生服务的满意度等，均起着重要作用，所以，优化基础护理流程，提高医疗卫生服务质量，是当今医务人员关注的重点问题；近年来，我国各大医院开始进行基础护理流程优化工作，将患者的院感发生率有效降低，同时，还能够提高患者的满意度[1]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
3 讨论
要想有效创建优质护理服务，就必须对ICU基础护理流程进行优化，这是保证优质护理服务创建的重要前提，通过优化基础护理流程，能够有效提升护理人员的专业知识及实践操作能力，使护理工作更加贴近患者的实际需求，实现优质护理。从本文中可以看出，通过优化基础护理流程，能够有效提高护理人员的护理意识，加强护理人员与患者及其家属的交流，充分了解患者的需要，及时掌握患者的心理及病情裱花，有效解决问题，保证护理服务质量，从而有效提高抢救成功率成及患者和家属的满意度，降低院感发生率，有效促进患者康复[7]。
另外，优化ICU基础护理流程，还能够有效促进护理人员的工作积极性，使患者得到更好的护理服务。本组研究中，通过优化ICU基础护理流程，给予患者为优质护理服务，有效降低患者的院感发生率，同时，提高患者的满意度及抢救成功率，值得推广。
参考文献：
[1] 熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，47（7）：581-584.
[2] 尹香花.浅谈ICU 的基础护理[J].中华中西医杂志，2009，9（6）：128-129.
[3] 刘夕珍，杜海燕，史广玲.优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：92-93.
[4] 单凤婵，陈娟，罗晓丽. 个性化护理在产妇护理中对改善护患关系及提高护理质量的意义研究[J].中国药物经济学，2012，02（06）：536-537
[5] 张蓉，季梅丽，唐文娟. 优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2012，31（06）1009-1011.
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0090-02
在医院的抢救治疗中，ICU是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在ICU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是ICU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有ICU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14 d，平均（11.6±3.3）d。综合ICU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出ICU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。
1.2 方法
（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对ICU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出ICU护理的各项管理流程，让ICU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范ICU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的ICU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院ICU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、ICU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强ICU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善ICU护理工作时存在的细节问题。细节管理是ICU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常ICU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合ICU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了ICU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。ICU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有ICU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于ICU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。
1.3 观察指标
护理质量评分：分别对ICU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；
1.4 统计学处理
所有数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 细节护理实施前后护理质量比较
通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（P
2.2 细节护理实施前后患者满意度比较
通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（P
3 讨论
【关键词】 ICU护理； 细节管理； 护理质量； 满意度
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0090-02
在医院的抢救治疗中，ICU是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在ICU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是ICU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有ICU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14 d，平均（11.6±3.3）d。综合ICU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出ICU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。
1.2 方法
（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对ICU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出ICU护理的各项管理流程，让ICU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范ICU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的ICU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院ICU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、ICU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强ICU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善ICU护理工作时存在的细节问题。细节管理是ICU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常ICU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合ICU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了ICU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。ICU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有ICU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于ICU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。
1.3 观察指标
护理质量评分：分别对ICU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；
1.4 统计学处理
所有数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 细节护理实施前后护理质量比较
通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（P
2.2 细节护理实施前后患者满意度比较
通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平的提高，对医护人员的工作提出了更高的要求，传统的护理方法已经不能满足护理管理需求。而细节护理，对护理人员在护理工作中的细节进行密切的分析与关注，探寻问题发生的根源，并根据这些问题有针对性地实施入微细致的临床护理，可以优质解决临床护理中存在的问题。
关于细节管理在ICU患者治疗临床中的应用效果，有很多研究进行了报道。肖燕[5]研究发现，实施细节管理后，可以有效增强护理人员的工作效率，并能够提高患者和家属对护理质量的满意程度。谭杏飞等[6]对ICU患者实施细节护理进行了分析，其研究表明护理质量评分由实施前的93.6分提高至实施后的98.3分，另外护理文件质量评分也有着显著的提高，护理记录书写返修率为0，合格率高达100%；细节护理临床效果较好。而本文研究结果表明，在ICU护理工作中，实施细节管理可以有效提高基础护理、护理安全和护理文件书写的评分；并显著提高患者的满意度，在临床中具有推广和应用的价值。
参考文献
[1]阵哲身.细节思维管理方法在临宋护理管理中的应用价值探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：245-246.
[2]占s贵.细节管理在工即护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：94-95.
[3]丁彩霞.细节思维管理方法应用于ICU护理工作的效果探析[J].中国实用医药，2014，9（30）：266-267.
[4]陶雪江.细节管理在ICU护理工作中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2699-2670.
[5]肖燕.浅析细节管理在ICU护理工作中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：251-252.
