【关键词】 新生儿；优质护理服务；护理质量
随着我国人民生活水平的提高、医学科技的不断进步，医疗卫生事业的不断完善，产妇和家属对新生儿感情的投入，人们对新生儿护理的要求也越来越高，开展新生儿优质护理势在必行[1]。
1产妇及其家属存在的知识性问题
1.1 缺乏哺乳知识：
由于大部分产妇是初产妇，对母乳喂养意识不强，也不懂得如何对新生儿更好的哺乳，所以对喂养时出现的各种问题，疑虑较多。大多数人不清楚出生后什么时候开始喂养，如何喂养，喂奶是否需定时定量。
1.2.缺乏正常的新生儿生理知识：
新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、产妇的肿胀且有分泌物、阴道出血及分泌物等生理表现缺乏了解，并对此出现紧张、焦虑状态。
1.3.缺乏科学的护理知识：
受传统观念等影响，对新生婴儿如何进行科学的护理还缺乏科学的认识。主要表现在：
1）要不要将宝宝的手脚包起来；
2）宝宝要穿多少才不会着凉；
3）宝宝哭的时候，该不该抱他；
4）可不可以摇晃宝宝；
5）宝宝的睡眠时间多久为正常；
6）让宝宝用何种睡姿最好[2]。
2优质护理对策
2.1 传授哺乳知识，宣传母乳喂养的好处，指导具体的哺乳方法及。
护理人员要耐心的多讲解、示范，让产妇提高认识、熟练掌握，增加产妇的哺乳信心，调动家属的积极性，实现母乳喂养。指导喂养，一般要求出生后即可喂奶，每1～2小时一次，每次15～20分钟。两次喂奶之间适量喂温开水。宝宝和成人一样，也有胃口不好的时候，如果他很快喝完奶或提前哭，就表示可以再增加奶量；如果喝了一点点就不喝了则需暂停喂奶。爸爸妈妈应清楚宝宝有没有不舒服，环境中是否有吸引、令他分心的事情，而不必勉强他喝到一定的量。护理人员应指导奶瓶消毒方法，喂奶时注意观察新生儿的面色，注意有无呛咳等。
2.2新生儿任何微小的变化都会成为产妇及家属关注的焦点。护理人员要讲解新生儿生理知识，对出现各种正常的生理现象要耐心的解释。
1）新生儿生理性体重下降：主要因为进食少，呼吸和皮肤的水分蒸发及大小便的排出。一般，出生后2～4天出现体重下降，平均比出生时体重下降6%～9%，一般不超过10%，4天后开始回升，7～10天恢复出生时的体重，以后体重迅速增加。
2）生理性黄疸：胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疸，出生后2～3天出现，7～10天逐渐自行消退。如黄疸出现过早，持久不退或逐渐加深，应考虑病理性黄疸。
3）产妇的肿胀且有分泌物：此特殊现象在新生儿出生后3～5天发生，轻微肿大且有初乳样的黄色分泌物，该现象是孕期母体雌激素对胎儿的影响所导致。一般2～3周内消失。
4）阴道出血及分泌物：新生儿出生后5～7天，可见阴道有少量出血及白色黏液样分泌物，可持续1～2天后自行消失。
2.3讲解科学育儿知识，让产妇及其家属转变落后传统观念，接受和配合护理人员做到对新生婴儿的科学护理：
1）人们习惯将宝宝包裹得严实，认为这样宝宝较有安全感，而且也不会因为身体反射动作而受到惊吓。正常情况下建议：满月以前的宝宝在睡觉的时候，最好将其手脚包起来，等到满两个月以后，可以让宝宝脱离襁褓。
2）为了避免宝宝着凉感冒，产妇及家属喜欢给孩子增穿衣服，建议他们在给新生儿穿衣时，必须注意环境的冷暖变化。一般而言，天凉时给宝宝添衣；天热时帮宝宝减衣。
3）婴儿哭的原因有很多：尿片湿了、肚子饿了、想睡觉了或是生病了……，应该指导产妇及其家属应该先检查一下，如果这些因素都排除了，宝宝还是哭个不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意。
4）护理人员应告知家长在摇晃宝宝时，只能轻轻地前后、左右晃，不可旋转、上下晃动，或突然改变方向；另外，类似摇晃的动作也会导致同样的危险（反复将宝宝抛到空中、将宝宝架在肩背上摇动、将宝宝放在大人腿上晃动、抱着宝宝旋转等），也应尽量避免。
5）刚出生的小宝宝一天要睡将近20个小时，1～3个月大的宝宝则睡15～15.5个小时……随着年纪的增加，宝宝所需的睡眠时间会愈来愈短，比较科学的方法是白天不要让宝宝睡太多（尤其是黄昏过后） 适时帮宝宝洗个温水澡保持皮肤洁净，晚间睡眠时间延长，喝奶时间到了要及时喂养。
6）护理人员应指导新生儿睡姿：让宝宝仰睡比较安全，新生儿期以右侧睡为宜，不过要注意常换头部侧躺的方向，以免头形歪斜[3]。
另外，在护理过程中要体现人性化：为产妇进行会阴冲洗、护理或指导母乳喂养时实施人性化护理：会阴冲洗、护理或指导母乳喂养均需要暴露产妇的隐私部位，操作完毕应尽快为产妇穿好衣裤或盖上被子后才离开病房，让产妇感受到被尊重和关爱[4]。
产科开展优质护理服务，护理人员的综合素质有所提高，护患之间的关系有了较为明显的改善，护患关系变得更加融洽、和谐。
参考文献
[1]郭晓燕；香港基督教联合医院产科见闻[J]；中国实用护理杂志；2004年05期
[2]刘琦石；初产妇喂养和育儿自我效能影响因素调查[J]；齐鲁护理杂志；2011年22期
1护理中的问题
1.1空气污染
受传统观念及习俗的影响，产妇在产后不敢开窗通风，加之产妇恶露、出汗及大小便的异味常导致空气十分污浊。尤其在夜间，新生儿的出生使家属、朋友等探视陪伴者众多，各种细菌病毒也随之带入病房，而新生儿免疫防御机能尚未成熟，易致新生儿上呼吸道感染等疾病。
1.2 事故隐患
刚出生的新生儿，特别在1～2d内，由于有少量羊水残留胃肠道内或喂奶不当，常引起呕吐、呛咳，甚至窒息[2]；新生儿的手脚圈、胸卡被家属随意放置易致混淆；为方便产妇喂奶，婴儿床依附于产妇床边，当产妇床上下摇起活动时，可能发生新生儿坠床、手外伤的危险。
1.3营养失调
产妇及家属缺乏新生儿吸吮刺激乳汁分泌的知识，认为“空吸”只能使新生儿体力下降；有的给予奶瓶喂养致新生儿对的错觉，影响母乳喂养；有的则认为新生儿长时间睡眠，不能打扰其睡眠，造成吸吮次数少，新生儿饥饿，营养缺乏。
1.4缺乏日常新生儿的生理知识
产妇及家属对新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、肿胀、女婴出现阴道分泌物及少量出血等再现缺乏了解，常处于紧张、焦虑状态。
1.5对新生儿护理缺乏科学知识
受长辈及传统观念的影响会出现以下情况：①在新生儿皱褶处涂抹民间的矾灰致使新生儿皮肤受损；②使用大黄水为新生儿“清胎热”导致新生儿呕吐；③对新生儿脐带暴露不理解；④对新生儿筛查、新生儿游泳、抚解缺乏了解。
2护理对策
2.1医护人员加强对产妇及家属健康卫生知识宣教
严格探视陪伴制度，谢绝患有上呼吸道感染、皮肤感染及其它传染病的探视家属入室接近新生儿，最好实行陪客一陪到底。每日早晚开窗通风2次，每次30min,室温保持在22～240C，湿度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外线消毒1次，每月做好菌落监测，母婴出院后床单位等消毒处理，防止院内感染。
2.2新生儿护理
对刚出生的新生儿，特别是1～2d内的，哺乳后30min内宜侧卧，让其头偏向一侧；也可喂奶后应轻轻拍背致吸入的空气排出，减少呕吐，新生儿的手脚圈、胸卡应齐全佩置，以免混淆；产妇起床活动前，先妥善安置好新生儿，确保其安全。
2.3讲解乳汁分泌的生理知识、早吸吮及母乳喂养的益处
乳汁产出的数量和产妇足够营养、充足睡眠、愉悦情绪及健康状况密切相关[3]，早吸吮能促进乳汁分泌。新生儿出生后，尽快放于产妇胸前，实行母婴皮肤接触，促进早开奶，并要求产妇30min内给予吸吮，给新生儿以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教给产妇如何唤醒新生儿的方法，指导具体的哺乳方法及，使之熟练掌握。母乳中含有大量抗体、丰富蛋白质和脂肪、多种免疫物质、矿和质、维生素和酶，是新生儿最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母婴同室内禁放奶瓶、及奶粉。
2.4帮助产妇及家属了解新生儿的生理表现，解除她们的心理压力
2.4.1观察新生儿体重及时加强喂哺
生后1～3d，由于新生儿进食少，水分丢失及胎粪排出，会出现体重下降，一般不超过10%，10d左右恢复正常，如体重下降超过10%，要观察产妇乳汁分泌量和新生儿吸吮情况，加强新生儿喂哺。
2.4.2讲解新生儿生理性黄疸的特点
由于新生儿体内红细胞破坏过多，肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，常出现生理性黄疸，5～6d达高峰，10～14d自行消退，而不需处理。
2.4.3讲解新生儿的生理变化
新生儿受母亲雌激素水平的影响，出生后2～3d会出现乳腺肿胀现象，2～3周后消退，产妇不要用手挤压；女婴出生后5～7d阴道可出现分泌物或少量出血，类似月经来潮，持续1～3d可自然停止。
2.5传授科学的育婴知识，使新生儿健康成长
新生儿皮肤很娇嫩，皱褶处极易受损，保持新生儿皮肤清洁干燥，应每日晨沐浴1次，沐浴后不能用矾灰或爽身粉，因为容易堵塞皮肤毛孔，影响皮肤的新陈代谢，皱褶处过厚的胎脂可用无菌石蜡油纱布轻轻擦去。要勤换尿布，大小便后用温热水清洗臀部，预防红臀的发生。
不得随意给新生儿“清胎热”，由于胎儿在宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触含菌的粘液，出生后新生儿会出现结膜水肿或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黄水”、“金银花露”等是无科学依据的，且新生儿吞咽反射弱，胃容量小，不适极易引起呕吐。
暴露脐带护理是指新生儿出生24h后不需包裹脐部，用消毒棉签蘸75%医用酒精擦拭脐轮和脐线端，1次/d即可，这样操作方便，容易保持脐部干燥、清洁，也能预防感染。
新生儿筛查能及早发现苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺功能亢进，做到早发现早治疗；游泳可增强新生儿的消化功能，促使胎便尽早排出，黄疸及早消退，营养早吸收，还可激发新生儿的脑神经发育，增强心肺功能；抚触可刺激新生儿的淋巴系统，增强机体抵抗力，平复新生儿的焦躁情绪，减少哭泣，更重要的是能够促进母婴间的交流，令宝宝感受到母亲的关怀与爱护。
参考文献
[1]李华，新生儿综合护理的体会[J]。临沂医学院学报2006，（27）197-198.
【关键词】妇产科；护理；存在问题；对策
随着医疗事业的发展与进步，人们对妇产科临床护理的关注度也越来越高，从中发现的护理问题也越来越多，因此护理人员不仅要提高自身的职业责任感，增强专业技能，也应该沉稳应对护理过程中出现的各种问题，从而避免差错的出现，提高母婴的人身安全。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年1月――2012年2月共收治了64例孕产妇，其年龄在21-35岁之间，平均年龄为（37.52±2.41）岁，孕周在35-42周之间。
1.2方法采用问卷调查、资料分析、临床实践、护理人员定期考核等方式发现护理中存在的问题，并对两组护理效果进行比较，提高护理质量。
对妇产科护理过的孕产妇护理满意程度进行统计分析，比较其对新生儿护理以及孕产妇护理的效果。
1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比。最后检测P值，如果P值
2结果
3讨论
3.1存在问题
3.1.1人才流失问题妇产科护理人员的责任心以及专业技能是避免护理中存在问题的关键。由于我国护理人员均出自护理专科学校以及卫校等，因此导致人才流动性比较大。护理工作需要注意的事项众多，如果护理人员在护理过程中不具有应有的责任心，思想开小差、违规操作则有可能引发不必要的医疗纠纷，从而给双方带来无以挽回的伤害[1]。
3.1.2妊娠期妇女的心理缺陷妊娠期妇女均会出现不同程度的心理抑郁、紧张、暴躁情绪等，若不及时发现并开导极有可能引发躁郁症以及抑郁症，不利于孕产妇以及婴幼儿的身心健康。
3.1.3妇产科护士的工作风险妇产科护理人员如果在护理过程中不够细致，服务态度恶劣、未做好文书工作，则有可能引发护理风险，致使孕产妇出现意外，从而引发法律纠纷。
3.1.4护理制度与规范在进行护理过程中，个别护理人员忽视医院明示的规章制度，在违反操作规定的前提下为妇产科病患实施护理，从而导致意外发生。
3.1.5重视新生儿护理问题新生儿受出生环境以及母体等各种因素的影响，在出生后不及时进行护理，便会出现黄疸、湿疹、捆绑不当以及脐部渗液的问题。我院在查房过程中，发现出现脐部渗液的婴儿人数占到出生婴儿人数的1/3；发生黄痰的婴儿有21例，占了总新生儿数量的32.8%，其在进行护理过后情况明显好转；出现湿疹的婴儿人数占了新生儿总数的1/5；而大部分婴儿均捆扎方式不对。
3.2对策
3.2.1心理护理通过科学宣教、交流沟通等方式提高妇产科病患的心理耐受能力。
一方面应该与孕产妇家属进行交流沟通，减少其对孕产妇的压力，消除孕产妇心理中的不良影响。另一方面辅导孕产妇与其家属学习妊娠期的各种尝试，关注新生儿注意事项，从而提高心理耐受力[2]。
3.2.2增强护理人员培训工作医院应该组织讲学以及定期培训，增强护理人员的专业技能，培养护理人员工作的责任心与细心，使护理人员在危急情况发生时能够应对自如，避免不必要的差错。
3.2.3新生儿护理护理人员将双手进行消毒，采用由内向外螺旋式擦拭的方法用消过毒的医用棉棒对脐带周围进行消毒，从而将分泌物清除，减少患儿出现脐部渗液的几率；定期为新生儿进行检查，将婴儿抱到光线好的地方检查新生儿是否出现黄疸病症；指导家长正确喂养婴儿；对新生儿的卫生进行护理，防止其出现湿疹；教习新生儿父母正确的捆扎方式，保证新生儿保暖的同时呼吸顺畅。
3.2.4人性化护理与规范化护理通过进行规范化护理以及人性化护理为孕产妇以及新生儿提供良好的护理环境，从而提高病患的护理效果，增强双方的理解度，以患者作为护理的中心，实现良好护理。
通过对我院接受护理过程中出现问题的病患资料进行分析，分析两组护理的效果，从而发现优化护理提高了护理人员的法律意识以及职业道德感，提高了护理的质量以及规范程度，避免了不必要的医疗纠纷。
参考文献
【关键词】儿科；新护士护理；安全问题；管理对策
一、儿科护理的正确理解
（1）儿科护理的概念
所谓儿科护理，通俗易懂的来讲就是对儿科健康问题的监测及治疗，如：儿科哺乳、儿童进食、儿童疾病的防治、儿童健康治疗、儿科监护、患儿护理，此时的患儿可能存在多种方面的疾病，如消化道（包括肠胃的消化与吸收）、呼吸道（呼吸系统的感染）、营养摄入不均或不良、神经系统、免疫系统（外来细胞入侵人体，抵抗能力不足）、泌尿系统等。
（2）儿科护理背景
如今，儿科的护理已经越来越受广大人民重视，随着人们经济能力的增加，父母们更加重视医药质量，已不仅仅局限于价格。然而每年都会有各大医院在毕业之际有较多新护士进行实习等，那么由于较多的护士实践能力不足，或没有较强的专业底蕴，失误便是难免的，但是却直接导致儿童的治疗延误。如对于儿科的夜晚护理是尤为重要的，儿童由于各方面还都没有健全，语言沟通能力也存在障碍，所以护理者必须要给孩子一个舒适安静的环境是核心，其次，对于儿童的疾病治疗，没有专业的文化知识将会带来很大风险。儿童更需要一个全面、人性化的服务态度。
二、儿科新护士护理存在的问题
（1）新护士专业知识存在欠缺
由于现在本科生人数成倍增长，在医院的实习护士也越来越多，很多医院的门槛较低，对新来的护士并不能有严格的考核，这就使得有专业知识或专业不对口的护士进入。但是对于护理的护理，她们是儿童患者的第一接触体，一举一动直接影响着患者的治疗，甚至还可能危及到患者的生命安全。且有的护士还存在责任感不强，没有危机意识的缺陷。
（2）新护士实践能力不足
没有实践的理论不是真正的实践，因此说实践与理论相辅相成。对于新护士，在大学学习专业的文化知识是十分必要的，可能在课堂中会有模拟演练等，但远远不是针对真正的患者，所以对于护士心理问题存在很大的差异。但是对于初入医院接触患者的护士，实践能力不足，即使有扎实的文化素养远远不够，自己要多提高实践能力，切不可马虎。
（3）医院本身的医疗制度不完善
不论社会中的什么企业，想要正常的运行，一套完备的管理制度是必不可少的。若领导没有很好地决策与提议，那么直接导致员工的不注重。对于医院，直接危及人们生命。如对于儿科护理，若没有好的护理，严格的医药审核，正确的医嘱，儿科护理也是不成功的。且对于实习生，必须有专业的审核与培训才可以真正接触患儿，这不仅是对实习生的负责，而且是对患儿的生命重视及父母的期望不负。
（4）医院设备、环境欠佳
医疗设备的好坏程度是医院能否正常运行的核心，是一个医院专业程度的评判标准。没有好的医疗设备，医院即使有再大的面积也只是虚有其表。如医疗设备中有很重要的几个代表：心电图机、呼吸测定仪、内窥镜等诊断设备，病床、吊瓶架、氧气瓶、注射器、心脏除颤起搏等治疗设备。这些设备都常用于儿科治疗，也是最普遍的设备。对于某些较先进的设备，需要医院的自我判断是否该引入或引入多少。
对于儿科病房，环境起主导作用。很多专业医院会选择将儿科病房设为独立间，正是因为儿童心智各方面都还不成熟，没有足够的沟通交流能力，特别是患儿，语言表达能力还依然存在很大缺陷，对于护士的护理，首先需要创造一个安静良好的休息环境，其次需要懂得患儿的“内心”。如宝宝在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患儿哭的原因可能是什么，必要要对症下药。
三、儿科新护士护理问题的实施对策
（1）医院医疗制度需满足患者的需求
医院的医疗制度不能以自我为核心，需要按照多数患者的提议及需求进行改善。若一套医疗系统不能正常运行，常常出现患者投诉或不能得到满意的治疗等问题，就需要重新审视，制定一套更为完善的医疗制度。一套合理的医疗制度必须有合理的排班时间、疾病的全面治疗方案、员工的严密审核、各医疗设备的及时更新与引进等方面。只有这样医疗系统才能达到最稳定状态。
（2）新护士的法律意识完善
如今越来越多的实习生法律意识淡薄，对于新护士来说，若没有良好的专业素质与法律意识，将会导致很多不该发生的失误，如护理儿童时擅离职守、对患儿没有足够的耐心、不能按正确的医嘱对患儿进行看管、对患儿的用药不能正确拿取等，这些都是新护士自身的经验不足导致的。医院要加大对新护士的监管力度，若对于新护较多失误，就必须要进行重新的培训。
（3）正确了解患儿的信息
我国对于医学模式在不断完善，但仍然存在很多医院只为了治疗速度，不能全面了解患儿的各方面情况，如患儿的家庭情况及日常行为。很多患儿的患病是由于患儿本身的心理疾病引起的，所以对于患儿治疗之前，必须从父母那里得知他的个人生活，以免存在不能对症下药的情况。
四、小结
本文通过研究如今儿科护理的背景及正确认识、儿科护理的新护士存在的问题及如何采取正确的方法进行改善等探讨，发现儿科隐患存在于医院的各个方面，环境问题，看管人员问题及制度完善问题都会直接影响患儿身心健康的发展，所以对于医院而言，必须要加大对这些方面的监管力度，不可坐视不管，否则直接危及患儿的生命安全，是不负责任的表现。
【参考文献】
[1]况小容；儿科新护士护理安全问题及管理对策；当代医学；2012年27期
关键词：产妇；新生儿；产后访视；效果评价
为了深化医疗卫生体制的改革，完善公共卫生服务，确保母婴保健工作的深入开展[1]，我院采取了产后电话回访及上门家庭访视等服务，及时发现产后出现的问题，采取相应有效的措施，降低了母婴的发病率。取得明显效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年4月～2012年9月在我院住院分娩后出院、家庭住址在本市区的产妇、新生儿1000例，产妇年龄19～40岁，初产妇782例，经产妇218例。顺产677例，剖腹产323例。
1.2访视人员 由责任心强、有良好职业道德及沟通能力，从事妇产科工作10年以上的护理师担任，统一配备产后访视包。
1.3方法 随访人员携带《产后访视记录表》分别于产妇产后3～7d，产后10～14d，产后24～28d按照访视内容到产妇家中访视。第一次访视了解产妇的体温、血压、精神状况，会阴伤口及腹部伤口，睡眠、大小便等情况，并检查、、乳量、宫底高度、有无压痛，观察恶露的量、色、性状，并观察喂奶的过程。同时了解新生儿的一般情况：面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；测量体重、体温，检查口腔、眼、耳、口鼻、脐带和臀部有无感染，询问新生儿睡眠，大小便及喂养情况。对产妇及家属进行健康教育宣传和技术指导并记录。由产妇在访视表上签名。第2次主要观察产妇和新生儿的安康情况，了解第1次访视存在问题是否解决。第3次对婴儿进行全面的体格检查，详细介绍婴幼儿的预防接种程序，观察产妇的康复情况，指导产后运动和避孕措施。
2 结果
2.1 1000例产妇产褥期存在问题 第1次访视对产妇存在较多问题，针对存在问题，访视人员通过①指导合理的膳食营养、教会正确的母乳喂养姿势；②帮助产妇挤奶、按摩，疏通乳腺；③指导产妇做好会护理：每天用消毒溶液清洗会阴，选用消毒的卫生巾，勤换内裤；④适当运动，促进恶露排出；⑤指导及时就医。第2次访视问题明显减少，第3次访视除8例存在母乳喂养不足外，其余问题均能很好解决（见表1）。
2.2新生儿存在的问题 针对一访存在问题，访视人员通过指导家属①做好脐部护理，每天用75%酒精棉签消毒脐部，特别要洗清脐窝中的污垢；②大小便后及时更换尿裤，保持臀部皮肤清洁干燥，避免红臀；③纯棉织物包裹婴儿，室内温度不能过高；④勤喂养以纠正黄疸，注意观察新生儿全身症状及精神状态，指导及时就医。第二次访视新生儿症状明显好转，第三次访视已全部痊愈（见表2）。
3 讨论
3.1产后访视可促进母乳喂养成功[2] 住院期间纯母乳喂养率为96.43%，而出院后的母乳喂养率明显下降[3]。其下降的主要原因是产妇自身对母乳喂养的重要性和好处认识不足，缺乏哺乳信心。产后访视中，访视人员将母乳喂养技巧、保健等有关知识传授给产妇及家属，提高母乳喂养及成功率。
3.2产后访视可及早发现母婴异常，降低新生儿发病率。第一次访视时婴儿健康问题4.6%，主要是产妇缺乏新生儿观察，护理经验。访视人员应指导产妇保持室内空气清新，教会其掌握一些新生儿皮肤、臀部、脐部等的护理方法和技能以及新生儿常见疾病的预防、识别和简单处理等。
3.3产后访视可提高产妇的自我防护能力，促进康复。本组资料显示，13.1%的产妇主要存在、伤口愈合和子宫复旧三大非健康问题，容易引起产妇及家人的担忧。产后访视由专业护士或保健人员上门讲解产褥期保健知识，具体指导产妇产褥期饮食、营养、卫生保健，预防会阴伤口愈合不良及产后便秘，提供减轻伤口疼痛的方法和技巧等。
3.4产后访视可提高护理人员的整体素质。产后访视要求护理人员具备丰富的专业知识，解决实际问题的能力，良好的沟通技巧。通过对产后访视及时发现问题进行护理，给予产妇及时的身心支持和指导，避免或减少新生儿成长过程中出现的问题。
3.5通过访视，还能了解到产妇及家属对医院存在的不满现象。不满意服务往往是产科医疗纠纷隐患，不满评价中主要涉及接产医院的医疗质量、服务态度、收费和管理等缺陷。通过访视，及时反馈，可采取有效的措施进行沟通、改进，从而提高产妇和家属对医院的满意度，提高医院的社会效益。
参考文献：
[1]巩玉秀，郑修霞，姚岗.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008，3：18-22.
结论 新生儿病房护理安全风险因素既有患儿本身的因素，也有护士以及护理管理方面的因素。因此，要加强护理质量管理，严格防范各种可能出现的风险因素，对这些因素给与充分的重视，这样才能充分提高护理水平，更好地服务于广大新生儿患者。
关键词: 新生儿病房安全管理风险防范探析
新生儿，指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一段时间。这段时间宝宝的健康非常重要。由于新生儿比较脆弱，所以新生儿病房的设计和管理十分严格。新生儿病房应安静清洁，布置优雅，阳光充足。有条件的话，宝宝室内温度可控制在21度―24度之间，湿度为60度―65度左右。新生儿无陪护病房每日都进行严格的消毒，温度适宜、环境温馨舒适、四季如春。住院宝宝不需要家长陪护，24小时均由专业医生、护士守护，不仅能够保证新生儿得到及时的治疗和周到的照顾，更重要的是降低了新生儿的死亡率，提高了宝宝的生命质量，并能让生产后的妈妈得到良好的休息，从而减轻家长的精神压力。现在在我国，新生儿病房无家属陪护是大多数医院的一种管理模式。从加强消毒隔离，防止院内感染发生及便于医务人员避免不必要的干扰，集中精力和时间诊治和护理新生儿患者的角度来看，无疑它仍是一种较为“合理”的管理方法。
以上我们分析了新生儿病房的严格要求，所以护理工作要更加规范、严格。虽然如此，依然存在许多风险因素。由此，笔者对此展开讨论，分析其中护理可能存在的安全风险因素，同时提出了相应的对策。
1材料与方法
1.1材料
查阅相关资料和医院本身对新生儿病房管理的规定，结合自己的护理经验，总结相关材料和研究成果。
1.2方法
通过对本院护理规范、护理制度进行分析，查阅相关研究，结合自己的护理体会，总结新生儿护理安全存在的风险因素，并且给予针对性的应对之策。
2结果
通过研究发现，新生儿病房存在许多风险因素，护理要以安全为中心，做好各项防范工作能够有效防范风险。新生儿病房护理安全风险因素既有患儿本身的因素，也有护士以及护理管理方面的因素。因此，要加强护理质量管理，严格防范各种可能出现的风险因素，对这些因素给与充分的重视，这样才能充分提高护理水平，更好地服务于广大新生儿患者。
3讨论
护理风险是临床护理当中客观存在的，虽然新生儿病房的护理更加规范、严格，但依然会存在一些风险因素，并不能够从根本上消除。既给患者带来了危险，又对医院造成了不良影响。由于新生儿自身的因素和客观条件的限制，在临床各个科室当中，妇产科新生儿病房是护理风险较高的一个科室，在护理工作当中存在着较多的风险因素。现在大部分医院实施无陪护制度，采取了24h的护士全过程护理模式，这使得护理工作的风险更高，责任更重，一旦出现新生儿死亡等恶性事件，极易发生护理纠纷。因此，新生儿病房要做好安全与风险防范管理工作，明确各种风险因素，采取针对性护理管理措施，最大程度减小风险或者是杜绝风险。
3.1新生儿病房存在的护理风险因素
3.1.1新生儿因素
由于新生儿没有自我保护能力以及语言能力，不能自己反映自己身体的状况，特别是对于一些比较轻微的病情，这就需要护士仔细地观察，认真对待，才能够发现新生儿的不良反应，发现其病情；新生儿身体比较脆弱，代偿能力较差，身体组织以及系统器官发育尚未完善，对药物的耐受性较低，因此在用药之后容易发生不良反应，所以说新生儿的用药也容易引发一些意外情况；新生儿对环境的要求高，对不良环境的抵御能力和防御力很差，环境的稍微变化都有可能引起新生儿的窒息、感染、先天畸形等的发生率大大增加，对这部分新生儿的护理难度非常大，而且患儿的疾病变化较快，极大地增加了护理的风险。
3.1.2护理人员因素
护理人员麻痹大意，不能严格按照护理规范操作诸如不能及时、认真巡视病房；常规操作人为失误较多，在对新生儿输注具有刺激性的药液过程当中出现针头脱出或者药液渗出等情况的时候，不能及时发现存在的问题，或是发现问题不及时处理，缺乏耐心细致的态度，这样可能导致新生儿皮肤坏死或是感染，严重的可能造成死亡；在各项护理操作过程当中，有些护士没有严格地执行查对制度，对新生儿的情况缺乏一个清晰的了解，容易出现失误。同时，使用一些设备的时候缺乏程序上的规范，在对新生儿使用蓝光治疗仪、暖箱以及沐浴水温的时候，有些护士在使用之前忘记进行调试或者是监测，导致新生儿出现烫伤等，从而引起护理纠纷。再有就是日常生活护理，诸如新生儿尿布湿了之后，护士没有及时进行更换尿布，造成新生儿的臀部皮肤出现破损；由于新生儿没有家长陪护，护士在进行喂奶的时候如果没有专人守护的话，容易出现误吸或者是呛奶，或者是由于卧位不当吐奶导致误吸引起新生儿窒息。这些因素都是由于护理人员在实际操作中麻痹大意、疏忽导致的，护理是不能严格按照规范进行。
3.1.3管理因素
管理方面的因素主要是由护理管理制度不完善，对日常规范的进行缺乏专人监督，特别是护士长等管理人员风险意识不足，这使许多护理规范形同虚设；同时护理人员的职责分工不够明确，这就导致护理人员缺乏责任感，出现问题的时候不能明确找到责任人员，相互推诿扯皮。
3.2安全管理对策
3.2.1加强护理质量管理
加强护理质量管理，这是提高风险防范能力的首要因素，之所以出现风险，很大的原因就是管理不到位，许多规章制度形同虚设。根据儿科的具体情况，可以成立一个护理安全质量控制小组，主要人员是科室护士长、护理组长、护士长以及经验丰富的护士共同组成，专门负责护理质量的管理问题。采取防控关口前移的策略，预防于未然，将隐患消灭于萌芽状态，每周都要不定时地检查各班人员的岗位职责履行的具体情况，护士技术操作的熟练程度，核心制度的执行情况，危重患儿的护理计划以及具体的抢救护理措施等，还要仔细检查护理文书的记录情况，通过检查以最大程度发现潜在的风险因素，对于发现的问题及时纠正，对相关责任人员进行处理，增强规范的效力和护理人员的责任感。同时，要严格执行护理不良事件的上报制度，将发生的护理不良事件及时报告给护理部，以便获取指导性的意见与建议。可以根据具体情况确立相应的汇报制度，并且对出现的问题要及时处理，总结其中存在的问题，吸收相应的经验教训，对于那些瞒报的行为要给与严格的处理。
3.2.2加强培训与继续再教育
之所以出现风险，与护理人员的技能和水平有很大的关系。由此，加强护理人员专业知识和技能培训十分重要。进入临场护理一线之前，都经过了专业的学习与培训，但是由于新生儿病房的特殊性，在在护理部进行培训的基础之上，还要根据新生儿患儿的疾病特点等因素，指派一名护理经验比较丰富的护理人员或者是请一些新生儿患儿护理方面的专家对年轻护士进行综合岗前培训以及考核，培训的主要内容有护理文书的书写、各项操作技能与注意事项、一些疾病的特点与患儿表现、岗位职责以及护理的相关规章制度等。新进护士除了要参加护理部的考试之外，本科室每个月要组织一次考试，直到考核合格能够胜任本职的工作。另外，在培训的时候要注意适用性，能够解决实际问题，通过本科室实际案例进行培训，做到学以致用。
3.2.3加强日常管理
日常规范的执行和操作至关重要，这也是造成护理风险的很大诱因。由于患儿的病情进展较快，护理人员必须要加强巡视，积极做到勤询问以及勤观察，不能放过任何的有疑问的地方，及时记录新生儿的不同变化和反应，发现问题及时向医生汇报。通过对患儿的仔细观察以及检查来发现一些主要的疾病症状与阳性体征，争取做到及早发现及早治疗，提高一些危重患儿的抢救成功率。同时，严密监测患儿的各项生命体征的变化情况，为临床诊疗活动提供一手资料。
3.2.4用药护理
新生儿自身的特殊性决定了对新生儿用药要特别注意。在对患儿用药的时候必须要准确地执行医嘱，在用药之前仔细核对医嘱与拿取的药量，同时仔细核对患儿床号与姓名，要注意药物的禁忌证、适应证以及不良反应，同时要了解患儿的用药禁忌情况以及合并症情况，以保证准确用药。在用药之后，护士先要对患儿观察一段时间，在确定没有不良反应的发生迹象之后在离开。为了防止意外情况的发生对患儿造成损害，护士根据药物造成的不良反应还要备好一些急救药品。
新生儿病房护理安全涉及到患儿住院的全过程护理工作，各个环节都有风险因素，给患儿带来不可预知的损害。因此，医护人员要积极查找护理当中存在的护理隐患以及护理缺陷，提高护士对护理风险因素的认知，尽力消除风险因素或者是降低风险所造成的损害，保障患儿的生命安全。同时，新生儿病房的护理风险防范是一个长期、细致的工作，需要全体医护人员的共同努力，共同服务于广大新生儿患者。
参考文献
[1]李吉华，李慧丽，李兰，郑永华.新生儿病房风险管理探讨[J]. 河北医药，2010，32（02）：240-242.
[2]陈娟弟，郑淑智，胡飞.新生儿病房护理安全隐患与管理对策[J]. 护理与临床，2011，15（05）：30.
【关键词】儿科护士；临床带教；问题；策略；质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章编号：1004-7484（2013）-07-3791-01
临床带教作为护士培养工作关键环节，是引导护生将其在校学习的理论知识转变为临床护理技能的主要途径[1]，护生在踏上工作岗位之前所接触的首位导师便是带教老师，带教工作质量直接决定护生今后的工作质量，也从整体上影响到我国护理事业发展的水平[2]。近年来，广大患者的自主意识不断提升，医疗事业大幅度改进，医院部门对护士毕业生的工作要求日渐提升，纷纷希望护生毕业后可以直接以合格护士的身份步入岗位[3]。如何将新生的护士群体打造成为技术精湛、素质高超的专业护士，便成为临床带教工作者面临的重大问题[4]。我院以儿科中护士临床带教工作为对象，对其工作现状、改进策略进行了探究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组526例护生，为我院儿科临床带教人员在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，护生的年龄在18岁-23岁之间，平均为20.3岁，平均实习时间为5周。其中，中专生356例，大专生170例。
1.2方法鉴于儿科病房任务繁重、护理工作精细复杂，为使526例护生得到高效教育，带教管理人员对带教工作状况进行分析，根据现存问题，对临床带教工作进行了针对性改进。本次研究为此次改进工作的回顾分析，以SPSS12.0软件对改进前后护生质量进行对比，分析改进效果。
2结果
本次对526例带教护生研究发现，带教工作中存在师生关系一般、交流较少、护生理论成绩低、护生缺乏工作积极性、护生实际操作机会少、临床带教易引发护理法律纠纷几项问题。采用措施改进之前，仅有184例护生对带教老师满意，302例与教师有交往，改进之后，473例对教师较为满意，431例与老师保持良好的交流，改进前后成绩，见表1。改进后成绩相较于之前，明显提高，P
3讨论
儿科病房护理在医院护理工作中属于任务繁重、工作精细、压力较高的一项，在理论知识、操作能力、工作态度、身心素质等方面，对护理人员均具有较高的要求，实习护生及新晋护士开始担任此工作时，往往身心俱疲，难以有效地驾驭，还可能造成法律纠纷，这就为临床带教工作人员提出了较高的工作要求[5]。我院本次回顾分析2010年――2012年儿科病房收纳的526例护生，总结了带教工作的几点问题，并采取措施对这些问题进行了改进，改进后护生的素质有显著提高，带教工作质量明显改善。本文下面就具体对其问题及策略加以分析：
3.1存在问题
3.1.1护生问题护生在校期间学习的知识具有极大的局限性，知识面狭窄、知识量较少，且知识掌握不够扎实牢固，所以，她们在真正地面对儿科护理工作时，往往手足无措。同时，由于当前社会环境、家庭环境、学校环境的改变，护生的服务意识较为缺乏，且协作精神、操作能力以及工作积极性较低，不具备在儿科病房基础护理工作中进行沟通协作的能力，难以适应儿科护理工作任务的繁重及精细。
3.1.2教师因素由于儿科病房中护理工作强度大、工作琐碎细致，临床带教老师常常处于高度紧张的工作状态，为了避免护生工作失误或引发法律纠纷，或者嫌护生操作不熟练，往往只让她们担任一些基础性的护理工作，而不允许她们实际参与专业操作，这就阻碍到护生积极性与其操作能力的提升。
3.1.3其他因素当前时期，患儿家长的维权意识不断增强，希望孩子在入院治疗时能够得到最好的护理，可以一次性穿刺成功，尽量减少孩子所受的痛苦，这就使得部分操作不熟练的护生难以参与实际动手操作，不利于她们提升实践能力。同时，由于我国护理工作相关法律不够健全，护生在校期间对于法律的学习较少，普遍存在法律意识缺失的问题，在护理过程中，极有可能因为伤害患儿，而诱发法律纠纷。
3.2改进策略
3.2.1改进带教观念调查整合分析当前社会公众对于儿科护理工作的需求、建议与意见，针对新的工作要求，对临床带教老师进行统一聘任、专业培训、不定期考核，增强其临床带教知识与经验，提高其专业护理经验，改进带教老师的工作积极性，引导带教老师针对带教工作任务设立每天、每周、每月的工作计划以及带教内容，以推动带教工作的系统化。同时，在带教方案中，重点体现出与护理工作相结合的法律知识教育，致力于改善护生法律意识。
3.2.2关注护生要求带教老师在护生实习前后为其发放调查问卷，了解护生对于带教老师工作的期望与意见，对比分析护生接受带教前后的素质改变状况，评价带教工作改进效果，并总结积累改进经验。为护生开展鼓励性教育，加强对护生的关怀与激励，以爱心及自身护理行为来熏陶护生，帮助护生建立护理爱心以及端正的工作理念。同时，为不同的护生建立个性化教育方案，引导各个护生发扬其优势，补足其缺陷，以使护生得到人性化的高效教育。
3.2.3提高带教标准传统护理工作方案已经难以满足当前多样化的护理需求，要提高带教质量，带教老师必须在规定教育内容的基础上，及时地归纳新的要求与经验，加入到教育工作中，尽量增加有意义的带教工作内容，改进护生实习结果考核标准，增加护生学习的认真度。同时，还要针对儿科护理中的PICC封管、输液推泵安装以及滴管输液排气等工作，对护生进行重点教育，待护生熟记理论知识，并熟练掌握技巧之后，安排她们为某些病情较轻且有自主意识的患儿进行护理操作，并在旁为其进行指导，以提高她们的操作能力。此外，还要求护生对其实习体会进行定期汇报，引导她们对自己的理论学习与实践操作体会以及经验进行总结，进而帮助她们养成做事认真、负责的习惯。
综上所述，儿科中护士临床带教工作的开展面临诸多问题，带教人员及其他负责人员要认真总结这些问题，并针对问题采取措施，以提高带教质量，使护生得到优质教育。
参考文献
[1]陈当玲，李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（23）：5124-5125.
[2]周丽琴.以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用[J].中国临床护理，2013，5（1）：71-73.
[3]杨祥群.儿科护士的临床带教[J].检验医学与临床，2011，8（21）：2669-2670.
