关键词：孕产期；保健指导；临床价值
孕产期保健知识也可被称为胎教，主要介绍了孕期检查要求、妊娠并发症的处理和监护以及孕期的生理变化等知识[1]。因为孕产期妇女既要承受分娩考验，还要有心理以及身体变化的经历，所以，孕产期保健的工作实施是至关重要的，为宝宝今后的成长奠定基础。为探究孕产期保健指导对孕产期妇女的临床价值，本次研究给出以下研究报告。
资料与方法
2014年1-12月收治孕产期妇女96例，将其分为对照组和观察组各48例。对照组年龄20～34岁，平均(26.1±2.8)岁；观察组年龄21～35岁，平均(27.2±2.6)岁。所有患者的怀孕时间都不超过5个月。根据上述所述，对两组一般资料进行比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，两组间数据具有可比性。方法：对照组：给予患者常规指导，孕前可向计划生育夫妇宣传妊娠保健知识；产前叮嘱患者合理饮食，不宜食用过辣以及过凉食物；产后，给予患者健康指导。观察组：给予患者孕产期保健指导，具体如下：①做好孕前指导工作：对准备生育的夫妇展开孕产期心理以及生理保健服务工作。医护人员可以广播或者报刊的方式，积极宣传妊娠保健知识，可有效使计划生育夫妇提高参与度。②做好产前心理指导：由于孕妇在怀孕期间会出现作呕、胸闷以及出血现象，容易导致患者在产前出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪。针对此种现象，医护人员在与患者交流的过程中，态度要亲切，并耐心解答患者的疑虑和担忧，消除患者的忧虑心理。此外，医护人员可针对患者的兴趣爱好，与其进行下棋、看书等活动，转移患者的注意力，并帮助患者调整心态，同时，医护人员可设立保健课程讲座，向患者讲解保健指导有关知识，并向患者传授产孕期注意事项，能有效避免妊娠并发症现象。③做好患者产后保健工作：第一，在饮食方面，医护人员要叮嘱患者多吃些高蛋白类食物，比如鸡蛋、牛奶等；第二，在用药方面，医护人员要为患者注射缩宫素，能有效增加子宫收缩作用。观察指标：观察、比较两组患者在指导前后对孕产期保健知识的掌握状况；观察、比较两组患者抑郁以及焦虑情绪。统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用(x±s)进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
比较两组患者在指导前后对孕产期保健知识掌握状况：指导前期两组对孕期营养保健知识、早孕知识掌握程度差异无统计学意义(P＞0.05)；在指导后期，对照组对孕期营养保健知识、早孕知识掌握程度明显低于观察组，经统计分析，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的抑郁以及焦虑情况做出观察比较：观察组的SDS评分(41.2±8.1)分、SAS评分(39.8±8.0)分均优于对照组，经统计学分析，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
分娩对孕妇而言是件大事，由于孕妇在分娩期间存在一定的危险性，所以了解孕产期保健知识是非常重要的[2]。根据调查，有40.7%人群了解孕期保健以及营养知识；有49.8%人群了解早孕知识；有59.1%人群了解孕期保健知识。根据所存在的问题，对患者传授孕产期保健知识，可推进患者与婴儿的安全，同时也能使患者的保健意识得到提高[3]。因此，对患者加强孕期保健工作的实施尤为重要。孕产期妇女实施孕产期保健指导，可帮助患者了解孕期营养保健知识，以及早孕知识的掌握，消除患者抑郁、焦虑等不良情绪，从而提高临床指导价值的依从性[4]。此外，孕产期保健知识的掌握，不但能为宝宝今后的成长奠定基础，而且还有助于母子健康。本次研究结果显示，对照组在指导后期，对孕期营养保健知识、早孕知识掌握程度明显低于观察组(P＜0.05)；观察组患者的SDS评分、SAS评分均优于对照组，经统计学分析，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。从结果中可以看出，对孕产期妇女进行孕产期保健指导，可有利于患者提高孕产期保健知识的掌握，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]吴红果.对孕产期妇女进行孕产期保健指导的临床效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(28):58-59.
[2]苏兰英.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(9):255-256.
[3]吴晓华.围产期保健与产后出血相关性的探讨[J].医学信息,2013,26(4):310-311.
江苏省涟水县前进镇卫生院 江苏省涟水县 223413
【摘 要】目的：分析探讨孕妇孕期营养保健指导在孕妇孕期的应用意义。方法：选取2012 年1 月-2014 年10 月在我院门诊建立孕产妇孕期保健档案的孕妇450 例作为研究对象，随机分为两组，观察组（给予孕期营养保健护理）270 例，对照组（未接受孕期营养保健护理）180 例，对母婴的健康情况进行比较分析。结果：观察组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论：通过孕期营养保健指导可以增强母婴安全，对保证孕妇及胎儿健康安全有重要意义。
关键词 孕妇；孕期；营养保健；指导
在生活水平不断提高的今天，是需要我们在提高生活水平的同时还要提高我们的优生优育意识，孕期保健意识也不断增强。为探求孕期保健对降低孕妇、胎儿的并发症及死亡率的作用，本文对在本院接受孕期保健的孕妇的资料进行回顾分析，并与同期未进行孕期保健的孕妇资料进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月~2014 年10 月在我院门诊建立孕产妇孕期保健档案的孕妇450 例作为研究对象，年龄22-35 岁，平均年龄（26.5+-4.3）岁，其中初产妇326 例，经产妇124 例，所有孕妇经检查无妊娠合并症，随机将450 例产妇分为两组，观察组（给予孕期营养保健护理）270 例，对照组（未接受孕期营养保健护理）180 例。两组孕产妇在接受保健护理前的年龄、身体健康状况、月经史、婚育史、孕周、胎儿大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均建立孕产妇孕期保健档案，内容包括一般情况、月经史、婚育史、生活方式、家族史、既往病史等[1]，且均进行定期产前常规检查，观察组在常规检查的基础上给予营养健康指导，主要有饮食指导、运动锻炼指导和心理指导等方面。对比观察两组孕妇并发症发生率以及胎儿的结局情况。
1.2.1 饮食指导
适当增加热量摄入，但不可过量。
1.2.2 运动指导
嘱孕妇在孕早、中、晚期做适当的运动，如散步、游泳、跳舞和瑜伽等，适宜的运动为准妈妈大脑提供充足的氧气和营养，促使大脑释放脑啡肽等有益物质，通过胎盘进入胎儿体内，可加快新陈代谢，从而促进胎儿的生长发育[3]；同时运动也能促进血液循环和新陈代谢，增强心肺功能，有助孕妇的睡眠，并减轻腰腿酸痛，预防或减轻下肢水肿。此外，运动还能增加孕妇体力，使肌肉有弹性，这对顺利分娩非常有意义。对于患有糖尿病的孕妇，运动可以辅助治疗疾病。
2 结果
两组孕妇妊娠并发症发生情况及胎儿情况见表1，由表1 可知，观察组孕妇妊娠并发症发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
孕期保健是受多种因素影响的，孕妇所处社会环境、经济水平、文化程度等等。随着社会的进步和人们生活水平的提高，孕期保健已成为孕妇及家庭的迫切要求，也是控制人口数量、提高人口素质的重要保障。饮食指导可以为孕妇提供合理全面的营养，保证优质蛋白的摄入，可以为孕妇提供身体所需的各种元素，为胎儿的生长提供充足的营养。孕期孕妇进行适度规律的体育运动可以促进血液循环，减轻妊娠反应，使孕妇体质增强、机体免疫力提高，适当的运动同时也促进孕妈妈体内肾上腺素的分泌，帮助孕妈妈放松心情，孕妈妈运动时，血流也会旺盛，供应孩子的氧气会更充足，从而促进孩子的正常发育，提高自然分娩率。孕期心理保健指导可以减轻孕妇的焦虑、抑郁的情绪，减少了由情绪引起的身体的应激反应，提高孕妇对妊娠、分娩的心理承受能力，在一定程度上也减少了妊娠并发症及难产的发生。
参考文献
[1] 望艳美，方波，蔡春芳. 足月妊娠孕龄、分娩方式与母体产科并发症的关系[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7(6):73-74.
【关键词】 围生期； 营养指导； 保健疗效
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0093-03
The Application Experience of Nutrition Guidance in Maternal Health during Perinatal Period/YU Hai-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：93-95
【Abstract】 Objective：To observe the application of nutritional guidance in maternal women during perinatal period and to explore its effect on the maternal health.Method：441 pregnant women of perinatal period in our hospital from June 2009 to June 2011 were selected as the research objects，which were randomly divided into pregnancy nutrition guidance group and normal pregnancy group.The incidence of complications and the maternal and child nutrition of two groups were compared and analyzed.Result：The incidence of complications in the pregnancy nutrition guidance group was lower than the conventional prenatal guidence group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Perinatal period； Nutrition guidance； Health effect
First-author’s address：Xincheng Community Health Service Center of Zhoushan City，Zhoushan 316021，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.049
随着社会的不断进步，人们对于妇女从准备怀孕到分娩的整个环节都愈来愈重视，特别是孕妇营养补充这一方面。若孕妇营养不良，可能会导致一系列的不良后果，如：增加早产儿的发生率、胎儿的生长发育比较迟缓等。若孕妇营养过剩，则可能会增加孕期并发症的发病率以及难产率等。同时由此引发的婴儿肥胖，会在一定程度上致使高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发生。现今已有研究有证明，营养过剩或者是营养不良均会诱发不良妊娠反应，从而导致胎儿早产、畸形、体重较低甚至流产等[1]。因此，关注孕妇的营养状况，对孕妇提供健康指导对孕妇自身及婴儿都具有重要意义。而围生期保健亦是其中最重要一项。围生期是指孕妇怀孕28周到产后1周这段时间。围生期期间，胎儿对营养状态十分敏感，是胎儿健康成长重要时期[2]。为了探究营养指导对围生期孕妇保健护理的作用效果，本文分别采用营养指导和常规孕期指导对441例孕妇进行指导，比较两种方法的疗效，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月-2011年6月笔者所在服务中心产前检查的围生期孕妇441例作为研究对象，随机将其分为孕期营养指导组和常规孕期指导组，其中孕期营养指导组221例，年龄19～36岁，平均（24.0±8.2）岁。其中初产妇180例，经产妇41例。常规孕期指导组220例，年龄22～34岁，平均（22.0±6.7）岁。其中初次生产的产妇179例，经产妇41例。两组孕妇年龄、孕周、体检指标（骨盆、孕次、体重）比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规孕期指导组医生对该组孕妇进行常规指导，即嘱咐孕妇及其家属相关的注意事项，包括饮食、定时产前检查以及生活细节等。孕期营养指导组在给予常规指导的基础上根据个人的活动量、体质及孕前体重决定每日摄入量和饮食重点[3-4]，即给予孕妇定期的比较系统化的营养指导并记录，并适当地调整饮食方案。再根据“饮食营养分析指导系统”对所有调查分析检测数据进行统计学分析，得出自身营养状况的评估，并记录两组围生期并发症的发生率。
1.3 观察指标
1.3.1 妇婴营养状况 比较两组孕妇营养状况，包括孕期基本营养、婴胎儿健康状况、婴胎儿基本营养状况、产后健康情况、乳汁营养成分检测。
1.3.2 围生期并发症发生率 比较两组孕妇围生期并发症的发病率。
1.4 统计学处理
所得数据利用软件SPSS 17.0进行分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 妇婴营养状况比较
两组孕妇经过不同的指导后，孕期营养指导组妇婴营养状况较常规孕期指导组具有明显的优势，差异有统计学意义（P
2.2 围生期并发症发生率比较
孕期营养指导组孕妇的围生期相关并发症发生率低于常规孕期指导组孕妇，差异有统计学意义（P
3 讨论
围生期是胎儿对母体的营养状态比较敏感的重要时期。在该时期不仅需要大量的营养促进胎儿的发育成熟而且需要获得一定的营养成分为出生后的消耗做储备。同时母体自身也需储备一定的能量为分娩做准备[5]。现在有相关的研究证明，胎儿期、婴儿期的发育情况对以后的成年后的健康状况也有一定的影响。因此，在围生期保健中，将营养干预以及健康的饮食指导纳入工作中是十分的必要的。围生期保健是充分合理的利用围产医学知识，采取系统管理、系列和重点监护以及防治措施在对孕妇从怀孕到生产这个一系列环节中，通过动员医务人员、家属和孕产妇本人参与及相互的配合，达到保障母婴生理和心理的健康的一门科学[6]。故保证围生期充足均衡的营养对母婴的健康十分重要。本文通过孕期营养指导系统调查表所得的妇婴营养状况数据以及围生期并发症发病率数据得出两组孕妇经过不同的指导后，孕期营养指导组妇婴的营养健康状况较孕期常规指导组具有明显的优势；孕期营养指导组围生期并发症发生率明显低于孕期常规指导组。在孕妇围生期期间，首先在饮食方面，营养充足的同时要保证营养的均衡，选择食物要多样化，合理安排孕妇在不同时期内的营养需求。针对患有贫血、糖尿病等疾病的孕妇在饮食方面应分别进行合理适当的调整。在生活细节方面，由于孕妇的生活环境、知识文化程度不同，各个孕妇对孕期相关知识了解程度差别也比较大。同时也存在对孕期知识比较错误的观念。再加上孕期时间有限，我国的卫生资源也有一定的限制，很多孕妇对正常地保健知识无法正确的把握。因此，要求孕妇在孕期尤其在围生期期间要积极配合医护人员工作，并掌握一定的正确的保健知识，适当的运动以及放松心情。对于医护人员，在进行相关的技术医疗过程中，应对孕妇进行适当的健康教育。努力做到改善目前围生期妇女健康教育中存在的问题，如专业结构不合理、教育方式单调，教育内容不系统不规范等不足等[7]，从而做到可改善妊娠结局，提高孕妇营养水平。
综上所述，对围生期孕妇进行营养指导在为孕妇身心健康得到保证的同时，对于提高妇婴健康、减少围生期并发症的发生率以及减少胎儿异常发育与死亡方面有重要意义，故积极进行围生期孕妇保健工作，值得借鉴推广。
参考文献
[1]李珍，李璐琳.孕期营养指导在围生期孕妇保健工作中的应用研究[J].中外医疗，2014，34（18）：41-42.
[2]丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：313.
[3]More C，Bettembuk P，Bhattoa H P，et al.The effects of pregnancy and lactation on bone mineral density[J].Os-teoprosis International，2011，11（9）：732-735.
[4]陈荣芳，高荣兴.妇幼保健综合管理平台在围生期保健工作中的应用[J].中国医药指南，2012，26（29）：691-692.
[5]王亚军.孕期营养保健指导在围生期孕妇的应用效果[J].贵阳医学院学报，2014，6（23）：2-3.
[6]吴月红.孕妇焦虑抑郁现状及围生期个性化护理阶段性研究[D].合肥：安徽医科大学，2012.
【关键词】孕妇;尿碘尿钙尿锌检测;保健指导
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.111文章编号:1006-1959(2010)-08-2092-01
妊娠是一个复杂的生理过程,在此期间身体会发生很多变化,要顺利度过这个阶段,除需充足而合理的营养外,一些微量元素更是不可少。孕妇缺碘、缺锌均可影响胎儿的大脑发育[1],而缺钙更是影响母子的身体健康。为了了解鄂州市孕妇碘、钙、锌营养水平,更好的指导孕妇保健,现对1668例孕妇尿碘、尿钙、尿锌进行了检测分析。
1.对象与方法
1.1标本来源:从2009年5月11日-2010年5月10日来我院孕产期门诊检查者,年龄20～40岁。取晨尿5mL,立即送检。孕早期为12周以下,孕中期为孕13-24周,孕晚期为孕25周以上。
1.2检验方法:尿碘检测采用北京中生金域诊断技术有限公司生产尿液碘测定试剂盒。尿钙及尿锌检测采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的半定量测定试剂盒。严格按使用说明书操作。
1.3结果判断:尿碘值参考范围为100-300μg/L,50-100μg/L为碘缺乏,
2.结果
1668例孕妇体检者,碘缺乏270例,占16.2%;钙缺乏773例,占46.3%;锌缺乏226例,占13.5%。其中严重碘缺乏31例,28例经调查长期居住在我市山区。钙严重缺乏125例,锌严重缺乏22例,在我市城乡均有居住者。
表1孕早中晚期孕妇尿碘缺乏情况
表2孕早中晚期孕妇尿钙缺乏情况
表3孕早中晚期孕妇尿锌缺乏情况
表4孕妇碘钙锌严重缺乏情况
3.讨 论
3.1孕妇的缺碘与孕期有一定的关系。1668例孕妇中,孕早期碘缺乏率23.8%,孕中期碘缺乏率13.1%,孕晚期碘缺乏率10.7%,随着孕龄的增加,孕妇缺碘呈下降趋势,与袁秀妹[2]报道相符。本文检测出的碘严重缺乏31例,其中28例孕妇长期居住在我市山区,是否与她们的饮食摄入碘不足有关,有待研究。孕妇补碘的关键时期是妊娠前3个月。高玉真等认为[3]在胚胎早期补碘的儿童智商明显高于胚胎后期补碘的智商;妊娠5个月后补碘几乎不能和根本不能预防智力缺陷的发生。本研究显示孕妇碘缺乏率16.2%,所以在孕妇群体中普遍开展补服碘油是不合适的;安国民等报道[4]张家口是个缺碘地区,而3～6岁儿童碘营养状况适宜。所以只有通过科学有效的检测,准确测定孕妇体内碘的含量,才能科学地指导孕妇碘的摄入。这也进一步说明,加强孕早期保健的重要性和开展孕妇尿碘检测的重要意义。
3.2孕妇尿低钙检出率46.3%。孕妇低钙现象随妊娠月份的增加呈明显增高趋势,本研究孕早期低钙率29.9%,孕中期51%,孕晚期62.1%。因为,整个妊娠期母体都要供给胎儿发育所需要的钙,在胎儿发育的不同时期对钙的需要是不同的[5]。为此妊娠期补钙的重要性显而易见,实时足量补钙,可使孕妇骨质 脱钙减少,减少妊娠分娩并发症,因此可减少胎儿先天性佝偻病[6] 。本研究显示对孕妇检测尿钙,应从早孕开始,早期发现孕妇低钙现象,及时治疗给予足量补钙,合理调节饮食结构,避免中晚期严重缺钙,有利于胎儿的生长发育。
3.3目前儿童缺锌现象比较普遍[7]。而母体锌营养与胎儿体内锌水平关系密切,胎儿体内锌水平直接影响新生儿的生长发育[8]。本研究显示孕妇在不同孕期锌缺乏率均在13%左右,无显著差异。提示孕妇在整个孕期应注意尿锌的检测,注意合理饮食,保证人体对锌的需要。
3.4尿碘、尿钙、尿锌的检测操作简单,对孕妇身体既无损伤,又能迅速出结果,适用于对孕妇的批量健康筛查,有利于加强孕期保健的指导。
参考文献
[1]朱军, 毛萌.孕妇指南-预防胎儿出生缺陷[M].第一版.北京:人民卫生出版社, 2006:24.
[2]袁秀妹.2000-2008年大连开发区部分30岁以下孕妇尿碘水平检测结果[J].预防医学论坛, 2009,15(12):1290.
[3]高玉真, 茹学泰.碘缺乏病的预防与控制[M]. 第一版.北京:人民卫生出版社, 2006:24.
[4]安国民,王昌青,侯占忠,等.张家口市区3～6岁儿童尿碘测定和碘营养评价[J]. 中国现代医学杂志,2008,18(18):2725.
[5]张航,于玲,田金荣.中国优生优育,1997,8(3):100.
[6]朱宪彝,民,等.代谢性骨病, 天津:科学技术出版社,1989:49-567.
南方医科大学附属中山市小榄人民医院妇产科，广东中山 528415
[摘要] 目的 分析围产期孕妇保健工作中应用孕期营养指导的效果。方法 选取该院2011年1月—2013年12月接诊的180例围产期孕妇作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料。随机均分为研究组与对照组，各自90例，其中对照组孕期保健给予常规性教育，而研究组孕期保健则给予营养指导，对比分析两组孕妇保健效果。结果 研究组孕妇在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组孕妇在脂肪摄入量与并发症发生率上皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），其中研究组孕妇妊娠期并发症发生率为27.78%（25/90），对照组则为40.00%（36/90）。结论 加强围产期孕妇保健工作，给予定期孕期营养指导，可改善妊娠结局，提高孕妇营养水平，值得借鉴。
关键词 围产期孕妇；保健工作；孕期营养指导；应用研究
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）－0041-03
Study on the Application of Nutrition Guidance During Pregnancy in Health Care of Perinatal Pregnant Women
LI Zhen LI Lulin
Department of Obstetrics and Gynecology, Xiaolan People´s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangdong Province, 528415, China
[Abstract] Objective To analyze the effect of nutrition guidance during pregnancy applied to perinatal maternal health care. Methods 180 cases of perinatal pregnant women admitted in our hospital from January, 2011 to December, 2013 were selected as the object of study, and their clinical data were analyzed retrospectively. The perinatal pregnant women were randomly divided into the study group and the control group with 90 cases in each. The control group was given routine prenatal care education, while the study group was given prenatal care nutrition guidance. The health care effect of two groups of patients was compared and analyzed. Results The protein, iron, zinc, calcium, vitamin and so on of the pregnant women in the study group were significantly higher than those of control group, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05); the fat intake and the incidence of complications of the study group of pregnant women were lower than those of the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05), the incidence of complications of the study group was 27.78%(25/90), while that of the control group was 40.00%(36/90). Conclusion Strengthened perinatal maternal health care and regular nutrition guidance during pregnancy can improve the pregnancy outcome and nutritional level of pregnant women, which is worth learning from.
[Key words] Perinatal pregnant women; Health care; Nutrition guidance during pregnancy; Application research
[作者简介] 李珍（1971.8-），女，广东人，大专，主管护师，研究方向：妇产科门诊护理。
围产期指的是怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期，该时期胎儿对营养的状态十分敏感[1]，而孕妇营养是否均衡与充足，对于胎儿健康成长有着十分关键的影响。研究显示，围产期孕妇营养不良或者过剩，都会引发不良的妊娠反应或结局，导致早产、胎儿体重低或畸形，严重情况下会诱发孕妇流产等[2]。此外，一些微量元素的摄入量过剩或不足，都会引发营养缺乏性疾病，比如妊娠期贫血等，因此必须引起高度重视。目前，围产期孕妇保健工作成了重中之重，而临床保健工作中应用孕期营养指导，可取得比较良好的效果。为了进一步分析围产期孕妇保健工作中应用孕期营养指导的效果，该院为选取该院2011年1月—2013年12月接诊的180例围产期孕妇作为研究对象，进行了相关研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的180例围产期孕妇作为研究对象。180例孕妇皆为已婚，骨盆检测皆正常，同时均无饮酒、抽烟等不良嗜好。随机将180例孕妇均分为研究组与对照组，各自90例，其中对照组：年龄21~35岁，均值（25.2±2.4）岁；孕次1~5次，均值（1.8±0.4）次。研究组：年龄21~36岁，均值（25.5±2.2）岁；孕次1~6次，均值（1.7±0.6）次。
1.2 方法
对照组孕妇给予常规性教育，包括定时进行产前检查，并叮嘱她们做好饮食保健工作等，而研究组在对照组基础上给予系统化与定期的孕期营养指导，总共进行3次，并对孕妇的营养摄入、饮食习惯及体重的增加等进行观察记录，同时定期对孕妇蛋白质、微量元素、脂肪及维生素含量等进行检测，并适当地调整饮食方案[3]，具体而言营养指导要注重以下几个方面。
①盐：围产期孕妇每天的盐分摄入量应控制在6 g以下，而我国居民大部分盐分都摄入量超标，故而围产期孕妇应加强盐分的控制，若钠盐过多则会引发水钠潴留，从而造成孕妇下肢水肿，甚至也能引发妊高症。
②钙：围产期孕妇每日的钙摄入量应维持在800~1 200 mg，主要在于胎儿需要摄取部分孕妇自身储备的钙量，特别是在妊娠最后期间（3个月），胎儿的牙齿与骨骼逐渐发育，此时需要的钙量会相应增加，而孕妇则应加强钙的摄入。
③锌：有研究显示，我国居民大部分的锌摄入量都不足，而自身的锌也不够[4]。胎儿智力发育离不开锌，故而孕妇应多食用一些富含锌元素的食物，比如红肉、贝类，或者每日给予2勺芝麻或者一袋芝麻糊等。
④铁：众所周知，铁元素是红细胞主要成分，围产期孕妇在妊娠期间的血容量大约为之前的2倍左右，故而对铁有很大的需求。营养指导相关标准指出，围产期孕妇每周应吃1~2次心、肝、红肉及血来补充铁元素[5]；此外，维生素C可促进铁吸收，故而孕妇在吃了富含铁的食物后，应食用适量的枣子、猕猴桃及梨子等[6]，以此促进铁的吸收。
⑤叶酸：孕妇在怀孕早期，医师往往会建议她们多摄入叶酸，这主要在于叶酸会对胎儿神经系统发育产生影响，而胎儿神经系统发育最为关键的时期在怀孕初期，若缺乏则可能导致胎儿神经系统异常[7]；在围产期中晚期虽然不缺乏叶酸，但是也要适量摄入，比如多吃绿色的蔬菜等。
⑥ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸属于胎儿大脑神经细胞发育不可或缺的物质，WHO曾建议，妊娠期与哺乳期的必须加强ω-3脂肪酸的摄取[8]。主要在于大脑器官是在母体里形成，故而ω-3的补充应在怀孕前进行，若无足够的ω-3脂肪酸供给，胎儿大脑的发育可能就会不健康，一旦神经系统形成，就再也无法修补缺乏ω-3脂肪酸而引发的影响。为此，应积极做好孕妇健康知识宣教，指导她们在孕前就应充分注意ω-3脂肪酸的摄入，比如每日15~20 mL优质冷榨亚麻油便可满足所需。
⑦其他：此外，还应注意其他微量元素的摄取，并积极做好脂肪的控制，加强身体锻炼，提高抵抗能力等。
1.3 观察指标
对比分析两组孕妇蛋白质、微量元素、脂肪及维生素含量情况，同时记录对比两组孕妇妊娠期并发症情况。
1.4 统计方法
该研究相关数据采用统计学软件spss17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 蛋白质、脂肪、微量元素、维生素情况
研究组孕妇在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，而脂肪摄入量研究组则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 妊娠期并发症情况
研究组孕妇妊娠期并发症发生率为27.78%（25/90），对照组则为40.00%（36/90），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），并发症主要为妊娠期贫血、糖尿病、胎儿生长受限、巨大胎儿及流产等。
3 讨论
围产期孕妇的营养水平除了要满足自身的健康需求，同时还要保障围产期胎儿/婴儿正常生长发育所需，故而加强围产期孕妇保健工作有着十分积极的意义，而将孕期营养指导应用在其中则能保障孕妇营养的摄入更合理与充足，从而为临床提供更为科学与合理的膳食结构，保障孕妇及其胎儿/婴儿的健康与安全。
该研究针对接诊的180例围产期孕妇进行探讨，均分为研究组与对照组，对照组给予常规教育，而研究组则加用孕期营养指导，结果显示研究组在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组孕妇在脂肪摄入量与并发症发生率上皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。从该研究结果中可以看出，研究组孕妇营养结构更合理，更能满足孕妇及其胎儿/婴儿所需。该研究结果与同类研究相似，如尤彩兰[9]学者的研究中，将409例孕龄≥27周的孕产妇作为研究对象，其中322例行孕期营养指导并于门诊定期产检与分娩的产妇作为观察组，剩余87例未给予孕期营养指导的产妇作为对照组，回顾性分析两组产妇临床资料，结果显示观察组孕妇蛋白质、铁、钙、钾、维生素A等方面皆明显高于对照组，同时并发症发生率则显著低于对照组（P<0.05）。丁国红[10]学者将孕龄≥28周的门诊就诊与住院分娩孕产妇389例作为研究对象，其中224例作为观察组，剩余孕妇作为对照组，对照组给予常规健康教育，而观察组则加用孕期营养指导，结果显示观察组孕妇蛋白质、钙、铁及维生素A均明显高于对照组，而钠与脂肪摄入量则明显低于对照组，同时母婴结局也要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从该研究及同类研究中皆可看出，采用孕期营养指导对于围产期孕妇保健工作有着十分积极的意义。
综上，孕期营养指导能指导孕妇平衡营养结构，积极尽早预防与治疗各类妊娠期并发症，减少胎儿异常发育与死亡。为了提高孕期营养指导的效果，医护人员除了要熟悉相关专业的保健知识外，还应注重语言表达能力的训练，务必保障语言与行为指导能服务于每1个围产期孕妇。但是，该研究对象由于地域等方面的限制，研究项目与结果在其他地区是否也如此，还需要进一步验证。但不管如何，加强围产期孕妇保健工作，给予定期孕期营养指导，可改善妊娠结局，提高孕妇营养水平，值得借鉴。
参考文献
[1] 蒙玉女.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用分析[J].健康必读,2013,12(6中旬刊):313.
[2] 杨先爱.浅谈社区孕妇卫生保健指导[J].中国保健营养,2012,9(5中旬刊):520.
[3] 李妍,杨柳,李静,等.个体化饮食运动指导对妊娠期体重增长过快的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(29):4515-4516.
[4] 于虹瑞.孕期钙监测对围产期孕妇营养指导的意义[J].航空航天医药,2010,21(8):1455.
[5] 程敬东.孕期营养指导在围产期保健工作的探讨[J].医药前沿,2013,14(21):223-224.
[6] 蔡翠华,陈典学,王俊,等.406例孕妇营养指导效果评价[J].江汉大学学报：自然科学版,2012,40(6):72-75.
[7] 敖丽君,黄晓群,王苏梅,等.门诊孕妇围产期健康教育需求调查分析[J].中国临床护理,2011,3(3):260-262.
[8] 马红英.门诊产科孕妇学校加强孕期营养健康宣教的路径探析[J].卫生职业教育 ,2013,16(15):137-138.
[9] 尤彩兰.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用[J].当代医学,2012,18(4):33.
【关键词】孕期营养指导； 围产期孕产妇保健；应用
【中图分类号】R711
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0549-02
孕产妇在怀孕期间的营养状况对胎儿的生长发育起着直接的影响作用，因此，大多数孕产妇在妊娠到分娩期间，均比较重视对营养元素的摄入。但是，从临床实际情况来看，很多孕产妇虽然知晓营养摄入的重要性，却不知如何才能合理、科学地保证营养的均衡。这种情况下，就容易出现饮食不科学、不合理、不规律，营养摄入不充分的现象。因此，临床对孕产妇围产期的保健工作中，加强对孕期的营养指导工作也尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年6月―2013年12月于我院待产的孕产妇126例，年龄在21―37岁之间，平均年龄为（26±4.38）岁；孕周在28―35周之间，平均孕周（32±1.16）周；其中，初产妇114例，经产妇12例。
将126例孕产妇在知情同意的情况下，以随机数字表法分为对照组与研究组，每组各63例；两组孕产妇在年龄、孕周、孕次等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组63例孕产妇于围产期给予常规健康教育，主要是指导孕产妇及其家属对饮食、生活、活动等方面的相关事项进行注意，以规避突发状况。而研究组63例孕产妇在围产期常规健康教育的基础上，再给予孕期营养指导：首先，以我国2007年所制定的《中国居民膳食指南》作为参考依据，结合每位孕产妇饮食习惯、及饮食禁忌、体质重、胎儿生长情况等方面的不同，制定出个性化、针对性的营养饮食方案。其次，在饮食方案制定之后，指导并电话追踪每位孕产妇的执行情况，并强调其对鱼、禽、虾、肉类食品、含钙食品、高纤维食品、黄绿色蔬菜、含碘食品的摄入，并减少孕产妇地高脂、高糖食物的摄入，以保证营养吸收的科学、合理、均衡。再次，在定期对孕产妇进行围产期检查时，询问孕产妇及其家属对营养饮食方案的落实情况，及时针对不合理的饮食现象进行纠正与指导，并定期调整三大热能及各种营养的比例供给，促进营养指导工作的有效性与合理性，其营养指导与监测直至到孕产妇分娩结束为止[1-2]。
1.3评定标准
采取相应的仪器设备，对两组孕产妇维生素、蛋白质、微量元素等营养元素的摄入量进行检测，并对孕产妇的妊娠并发症发生率、新生儿身体状况等指标进行统计与对照。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P
2结果
2.1两组孕产妇孕中期营养元素的摄入量对照
研究组蛋白擀、维生素、微量元素的摄入量明显优于对照组，且脂肪摄入量低于对照组，研究组总体的营养元素摄入均比对照组更加科学、合理，两组之间比较差异具有统计学意义（P
2.2两组妊娠并发症及新生儿身体状况对照
而研究组的妊娠并发症发生率及新生儿身体状况指标也明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P
研究组 63 1（1.59） 3785±272.63 48±1.32 7.48±0.06
3讨论
妊娠属于一个漫长且比较复杂的过程，孕产妇不仅要保证的自身所需营养的摄入量，还需保证给体内胎儿能够供给充足、合理的营养，因此，保证孕产妇孕期营养的均衡十分重要。但是通过对实际的现象分析，我们也可发现，很多孕产妇虽然也注意到了孕期营养的重要性，但对其详细的营养知识比较缺乏，未能进行深入了解，且部分孕产妇在日常生活中还存在有偏食、挑食、饮食不合理、营养补充过剩一系列不科学的饮食现象。这种情况下，不仅会对孕产妇本身造成影响，还会影响到胎儿的身体健康，并容易导致诸多妊娠并发症的发生。基于此种现象，在围产期加强对孕产妇的营养指导工作也十分重要，相关的医护人员需制定科学的营养方案，并将其落实到位，督促孕产妇营养摄入的均衡、合理，才能真正地保证母婴的安全与健康[3]。
综上所述，在围产期孕产妇保健工作中，除了要重视对孕产妇的健康教育以外，还需给予孕产妇合理、科学的孕期营养指导，才能有效保证孕产妇营养摄入的合理性，以及孕产妇自身健康与新生儿发育的良好性。
参考文献
[1]胡伟.孕产妇围产期的营养注意和身体调节[J].当代医学，2013，19（24）：38.
关键词：孕产期产妇；孕产期保健指导；临床效果分析
产后出血PPH（Patent Prosecution Highway ）[1]，在临床上属于一种较为严重的并发症，通常指的是产妇在进行分娩出婴儿后24小时内出现的阴道大量出血（常规>500ml）的情况。发生产后出血容易导致产妇出现由于失血过多引发的休克或死亡。所以医院中的相关医护人员应当提高对产妇发生产后出血后的治疗工作质量。针对孕产期前产妇进行围产期保健是对产妇与婴儿来说一种较为系统可靠的监护措施，这种方法可以有效的降低产妇发生产后出血与新生儿死亡的概率[2]。我院针对孕产期产妇进行孕产期保健指导的临床效果采用对照分析的方法进行研究，现具体报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2014年1月28日到2014年12月11日期间收治的1086例孕产期产妇进行对照研究， 产妇年龄在18-43岁之间，平均年龄为（24.3±4.2）岁，平均怀孕次数（1.5±3.0）次，孕期为32-41周，平均孕期（39.5±0.9）周。将1086例孕产期产妇进行随机分组，分为观察组与对照组，每组543例。将两组产妇的年龄、怀孕次数、孕期进行对比，（P>0.05）差异不具有统计学。
1.2护理方法
对观察组产妇采用孕产期保健指导，对照组患者采用常规指导。将两组产妇的心理状况便于产后出血量进行对比。
1.2.1产前保健方法
第一，在孕妇发现怀孕时在医院就诊的过程中建立个人信息资料卡，医护人员应当提醒孕妇及孕妇家属定时进行产检，完善相关后续辅助检查，并针对产妇个人情况制定个性化保健方法；第二，孕妇入院后医护人员应当督促孕妇每日定时定量摄入叶酸与维生素，并对孕妇进行讲解摄入适量的叶酸与维生素能够有效预防胎儿畸形，在对中晚期孕妇进行护理时，医护人员应当为孕妇补充钙剂、铁剂、维生素、叶酸等保健类药品，同时医护人员应当告知孕妇及孕妇家属后期加强重点筛查畸形检查，针对一些肥胖、首孕、高龄孕妇应当进行筛查，关注其是否患有糖尿病和高血压，胆汁淤积等疾病，如发现病情出现应当及时进行治疗；第三，在 产前对产妇的各项指标再次进行检测，并将临床资料进行完善，对每位产妇进行产后出血或并发症等相关疾病的筛查，如果产妇患有相关类似的疾病，应当对产妇进行更为细致的护理与保健；第四，对孕产期产妇进行相关健康知识教育，使产妇了解妊娠生理、孕期保健等相关知识，同时应当对产妇进行关于产后出血症状的讲解，提高自身保健意识，防患于未然。
1.2.2分娩期保健方法
第一，产妇在进行分娩时，医护人员应当对产妇的生命体征与宫缩情况进行密切的监测，如果产妇发生紧急状况，医护人员可以在第一时间针对产妇状况采取有效措施进行急救；第二，产妇在生产前进行准备工作时，医护人员应当对产妇及产妇家属进行生产知识讲解，如果产妇有特殊需求应当尽量满足，确保产妇在了解相关生产过程后的情绪稳定；第三，产妇进行生产时，医护人员应当指导产妇如何用力与摒气，在宫缩发生时完成屈腿与深呼吸等相关动作，防止发生产后出血的意外。
1.2.3产后保健方法
产妇生产完毕后在用药上应当根据实际情况进行安排，合理的使用米索前列醇片、卡孕栓、马来酸麦角新碱等药物，同时医护人员应当及时指导产妇如何进行哺乳，有助于子宫收缩防止产后出血发生；第二，一部分产妇在生产前都会产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员在对产妇进行护理时应当进行积极的心理暗示，同时家属也应当对产妇进行鼓励，这样有助于产妇的自身机体恢复。
1.3相关指标观察
第一，产妇应当进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）的双重测评[3]，进行测评时分数越低者心理状态越良好；第二，医护人员应当对产妇24小时之内的出血状况进行严密的监测，防止意外发生，
1.4统计学方法
本组对照研究采用SPSS17.0统计学软件包对相关数据进行分析，研究中涉及到的相关数据资料全部采用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t进行数据检验，相关计数资料采用x2检验。两组数据进行对比（P
2. 结果
结果显示观察组孕产前产妇发生产前焦虑评分为（40.31±8.9）分，发生产前抑郁评分为（40.56±10.3）分，产后出血量为（276.5±23.6）ml；对照组孕产前孕妇发生产前焦虑评分为（53.69±8.6）分，发生产前抑郁评分为（50.13±10.2）分，产后出血量为（50.13±10.2）ml。将两组产妇进行对比（P
表一：产妇心理与产后出血量对比（x±s）
3.讨论
产后出血PPH（Patent Prosecution Highway ），在临床上属于一种较为严重的并发症，通常指的是产妇在进行分娩出婴儿后24小时内出现的阴道大量出血（常规>500ml）的情况[4]。发生产后出血容易导致产妇出现由于失血过多引发的休克或死亡。所以医院中的相关医护人员应当提高对产妇发生产后出血后进行治疗的工作质量。针对孕产期前产妇进行围产期保健是对产妇与婴儿来说一种较为系统可靠的监护措施，这种方法可以有效的降低产妇发生产后出血与新生儿死亡的概率。
我院针对孕产期产妇进行孕产期保健指导的临床效果进行了细致的研究与分析。我院对2014年1月28日至2014年12月11日期间收治的1086例孕产期产妇进行了对照研究，将1086例产妇分为观察组与对照组针对产妇心理状况与产后出血情况进行细致的调查，其中观察组孕产前产妇发生产前焦虑评分为（40.31±8.9）分，发生产前抑郁评分为（40.56±10.3）分，产后出血量为（276.5±23.6）ml；对照组孕产前孕妇发生产前焦虑评分为（53.69±8.6）分，发生产前抑郁评分为（50.13±10.2）分，产后出血量为（50.13±10.2）ml。将两组产妇进行对比（P
综上所述，对孕产期产妇进行孕产期保健指导可以有效的缓解产妇的紧张心理，并降低发生产后出血的概率，这种方式具有较好的临床效果，值得在医疗单位中推广应用。
参考文献：
[1]陈文梅.阴道分娩产后出血76例原因分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：597.
[2]旋芳，吴仕元.316例产后出血高危因素分析[J].中国医药导报，2011，1（8）：46-47
