[关键词] 人文关怀;护理礼仪;手术室;应用
随着医学的不断发展和完善,整体护理的开展,护理工作的新业务、新技术的不断增多,对手术室的护理工作也就有了更高、更严的要求。由过去的以疾病为中心的模式,发展为以病人为中心、以人的身心健康为中心的现代整体护理模式,对护理质量也提出了更高的要求。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中,营造了良好的护患关系,使手术患者消除紧张、恐惧的心理,让患者有信赖感与安全感,使患者在手术过程中得到温暖,增强战胜疾病的信心,配合手术,现将体会总结如下。
一、护士的基本素养
人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养,包括人文知识和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人为本,或者说是人文关怀。西方公认的医学之父――古希腊的希波克拉底有一句名言:“知道是谁生了病,比知道他生了什么病更重要。”这句话中有一层含义是无可非议的,就是医护人员更应该关心生了病的“人”,而不仅仅是他的“病”。整体护理活动是以人的健康为主导,本着以人为本的原则,时刻体现出对人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注,要提供人性化的服务,要求具备人文精神的高素质护理人才。
病人是行医之本,人文是护士的灵魂。护士面对的是活生生的病人,而不是没有生命的机器。护士不仅需要提供技术服务,更需要投入感情提供艺术服务。护士应该把病人看成是与自己平等的人,去尊重病人,关心病人。在讲授药物不良反应时,通过案例分析和角色扮演,体会患者用药后的不良反应,可引起患者用药后不良反应的认同感。例如,在抗恶性肿瘤药物治疗过程中,我们应不断地与肿瘤患者交谈和沟通,及时了解抗恶性肿瘤药物的不良反应（恶心、呕吐、发热、出血、脱发等）,并采取相应的措施避免或减轻不良反应,减轻患者的痛苦,使患者信任我们,与我们成为朋友,更好的调整肿瘤患者的精神状态和情绪活动,在相当程度上,这也决定着他们的配合程度、治疗效果甚至预后。
二、护理礼仪的具体应用
1.术前访视
由负责该手术的麻醉医生和巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历,收集资料,告知患者禁饮禁食时间,了解既往史和现病史,检查备皮情况等。在与病人交谈的过程中,应做到细心、耐心、专心、热心、责任心,给予患者安慰和鼓励,帮助他们树立信心,消减焦虑、恐惧心理,减少思想负担,
2.手术中护理
手术无论大小对病人而言都是人生的遭遇,恐惧和焦虑是术前患者普遍的心理状态。巡回护士到病房接病人时态度要和蔼,要有耐心,从病房到手术室这一途中,可以根据病人年龄、性别、家乡等谈论一些轻松的话题,以缓解病人紧张的情绪。在接病人时要做到一声亲切的问候、一辆整洁的平车、一次认真的查对。
病人进入手术室后,将病人平稳地安置在手术床上,室温控制在22~24℃,湿度在50%~60%。在病人听得见的范围内不允许有喧闹声,一切操作要轻、快、稳、准,尽量避免操作不慎造成声响过大而给病人带来不良的刺激。注意观察病人的面部表情、眼神等非语音表现形式,非语言的表现一般比言语的表达更接近事实或真实的感受。护士在进行任何治疗或操作前,应用通俗易懂的语音告诉患者为什么要静脉输液,为什么要打留置针,为什么要扎约束带,为什么要贴电极片,为什么要留置导尿管等,在细微之处,处处体现对病人的关爱。切忌让病人身体躺在手术台上,这是对病人极大的不尊重。医护人员在谈话中不要议论与手术无关的话题,更不能拿病人的身体（如胖瘦或生理缺陷）开玩笑,这是违反职业道德的表现。在进行护理操作时要掌握“三声”的应用:治疗时有称呼声,合作后有谢声,操作失误有道歉声。
在麻醉过程中要注意遮盖病人,尽量减少身体的暴露,保护病人的隐私,维护病人的安全。不论是脊髓麻醉,还是颈丛、臂丛麻醉,巡回护士都要帮助病人保持,并告知患者打麻醉时会有什么感觉,要怎样配合好麻醉医生。巡回护士要陪在病人身边,以免发生坠床。
安置前,将所有维持的支手架、海绵垫等均用包布包好,防止挫伤皮肤,压迫神经及血管,以减轻病人生理不适。告诉病人:我会陪伴你渡过整个手术过程,有什么需要和不适,请告诉我,我会尽力帮助你,从而减轻病人的恐惧,稳定病人情绪,使其在心理上得到安慰,感情上获得支持,有效地提高痛阈,从而以良好的心理,积极主动应对手术。截石位时,在下肢各支撑点垫好软垫,注意两腿同时抬起,两腿分开角度不宜过大（100~110°为宜）,并每隔30~60min巡回护士给予适当按摩,促进血液循环,增加舒适感。使用气压止血带时,一定要注意计时,一般上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用时应间隔10~15min。
手术开始后医护人员应尽量减少交流,更不能议论一些加重病人负担的话或与手术无关的话,如非全身麻醉手术时,医护人员更应做到言语谨慎,因为处于应激状态下病人是非常敏感的,会对听到的医护对话,看到的医护人员的神情,反复推敲琢磨,医护人员一旦透露出无可奈何或惊讶的表情,都会给病人造成不良的心理负担。因此,整个手术过程中医护人员应注意言行要谨慎,举止要得当。
3.手术后护理
手术结束后,用温盐水纱垫擦净病人皮肤上的消毒液及血迹,为病人穿好衣裤,若有引流袋用别针固定于衣裤上,盖好被子,注意保暖,搬移病人时注意保护切口及各种引流管,平稳地把病人送回病房,避免因震动给病人带来疼痛和不适。
4.手术后回访
手术后两天内麻醉医生和巡回护士对病人进行回访,看望病人术后的恢复情况,收集患者对我们的工作提出建议和意见,以便我们及时改正。
三、总结
通过护士规范对病人人文关怀及护理礼仪在手术病人中的运用后,发现手术患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血压升高,心率增快的发生率明显下降;（2）未发生特殊造成的皮肤挫伤,神经损伤,循环淤滞;（3）病人手术后寒战症状减轻;（4）手术后回访病人满意率为96%。
从而对病人细心关怀和礼貌相待后,使病人在接受手术时充满了信心,在心理上获得安全感,消减了术前紧张、焦虑的情绪,为手术顺利完成创造了良好的条件,同时也提高了手术室护士的业务素质和护理服务质量,更是体现一个高级护理人员的基本素养。
参考文献:
[1]李蓉,吕麦青,高淑兰.浅谈护士礼仪与护理工作[J].工企医刊,2007.
[2]韩立松,才艳红.浅谈护理礼仪与护理工作[J].中国实用医药,2007,2.
关键词：中职护生；护理礼仪；职业行为习惯
中职卫校的护理专业培养的是医疗基层一线工作的中初级护理人员，现代护理强调的是“以人为本”的人性化服务，注重病人的心理需求和人格尊严，尊重对生命内在质量的关怀。可见，随着医学模式的转变和医学科学的发展，人们对护理工作提出了更高的要求，护理人员不仅要掌握娴熟高超的护理技能及护理理论，还应具有很好的职业素养和行为规范。护理礼仪是一种建立在公共礼仪之上的特殊职业礼仪，是培养良好素质修养和职业形象的重要手段[1]。其主要内容是从形象礼仪、职业道德礼仪、工作礼仪等方面介绍护理人员应具备和掌握的礼仪常识。任务是使学生了解礼仪的基本常识，掌握护理人员的基本礼仪知识；通过礼仪形体训练，增强审美的自觉性和身体的协调性；培养良好的礼仪修养，全面提高综合素质；将礼仪规范应用于护理工作中，提高服务质量，实现以患者为中心的整体护理[2]。
目前，中职卫校的护生大多以女生为主，她们一般都是初中学习困难、成绩较差、日常行为习惯不良一些学生。大多数学生缺乏基本的礼仪常识，如不会问候、不会谦让、不会尊重师长等，存在不知礼、不守礼、不文明的行为，把无视校规校纪、行为不羁、只顾自己不顾他人，看成是有个性，自尊心极强，却不会尊重他人，难以与别人建立起良好的合作关系，交际能力弱；集体观念淡薄、常常“以恶小而为之，以善小而不为”，考试作弊、随意迟到、旷课等。如何把这样一群“自律性”较差，日常行为习惯不良的护生培养成未来护理基层一线的主力军，使其不但学好专业理论知识和技能，还要有良好的健康的护理形象和职业行为标准，那么，把中职护生职业行为习惯的养成融入护理礼仪的教育不失为一种潜移默化的良策。
（1）加强对护生的职业道德和人文素养培养
护士行为规范是护士在岗位上为了能更好地完成本职工作、更好地服务于患者所应当遵循的行为准则。在行为规范中，礼仪是最起码的、基础性的规范。作为一名合格的护士，还应接受必要的专业修养与礼仪训练，而护理礼仪的本质其实就是“做人”的问题，优质的护理礼仪服务一定是以人为本，注重细节。人们对礼仪的学习和运用过程实际上就是一个接受熏陶和教育、陶冶道德情操、培养良好道德行为习惯和道德自律的过程。因此加强护生的礼仪教育，在护理礼仪教育中需渗透“教会学生做人”的主导理念，其次才是“学会做事，掌握技能，自食其力”。培养健康向上的道德情感和高尚的道德情操，有利于培养完善独立的人格和全面发展的优良个性，从而提高护生的职业道德素质。
（2）加强护生对职业行为规范的践行
1979年，叶圣陶在《当前教育工作中的几个问题》一文中，强调：“教育，往简单方面说，只须一句话，就是养成良好的习惯。……在习惯养成过程中，必须使学生明了意义，为学生提供榜样，加强督促，及时表扬、激励。”学习礼仪的目的在于运用，只有反复训练、重复体验，才能形成良好的礼仪行为习惯，这是一个长期的知识积累、情操陶冶和实际磨练的结果。护理礼仪的教育不仅要从日常生活的接人待物等方面来指导护生养成良好的行为习惯，加强对护生日常行为习惯的监督管理，教师在礼仪课上讲解礼仪的基础知识，针对护士的行为准则提出校园文化礼仪、护士礼仪、工作场所礼仪和公共社交礼仪的基本要求，结合校园、班级管理和本课程的平时成绩的评定，对其言行举止从各方面进行量化评定，包括尊重师长团结同学、有集体荣誉感和爱心；校园文明，如爱护公物；课堂文明，如遵守上课纪律、起立规范、认真听课；语言文明，如不说脏话等。护理礼仪的教育还要帮助护生尽快进入护士角色，为临床护理工作打下良好的基础。护理礼仪的教学内容要结合临床护理的工作情景设计相关的训练内容，如怎样向患者做自我介绍，怎样礼貌地称呼患者、怎样有效地对患者进行劝说等。教师应经常提醒护生并给予正面引导，及时纠正护生不良的行为举止。如上课铃响前两分钟要求护生必须进教室做好上课前的准备；上示教课时，护生必须先在镜子前检查自己的仪容、仪表和着装，符合要求后方可进入示教室，让护生时刻注意用礼仪的标准规范自己的言谈举止，逐渐学会以礼待人、以理服人。良好的礼仪文化可以提高护生对美的欣赏力，使护生认识到护士礼仪实际上是护理活动形式美和内在美的结合，从而自觉养成良好的行为习惯。
（3）培养护生良好的职业形象
护理礼仪除具备一般礼仪的基本特点外，还具备护理专业的文化特性，是护理专业的行为规范，有助于护生培养和树立良好的职业形象。[3]护生在校期间接受系统的礼仪教育，不仅可以提高个人内在的文化修养、道德品质和思想境界，而且有利于培养优雅的气质和优美的仪表风度，提高护生的人际交往能力，树立良好的职业形象。护理礼仪具有很强的实践性与操作性，言谈举止，目光手势，都有其规定的操作要领。训练有素的护士在工作中往往保持规范优雅的举止，站立有相，落座有姿，举手有礼，行走有态，体现了良好的基本素养和礼仪修养。在护理礼仪课教学中，第一个训练的内容就是护生的基本姿态，模拟护士站姿、坐姿、行姿、持物、推车、拾物等动作来展示护士风采，增强护生的专业自豪感和敬业精神。通过对护士工作礼仪的模拟练习来提高护生对护士职业的认同感和骄傲感，一方面让护生体会到护士在护理工作中通过规范的姿态可体现护士的仪表美及树立白衣天使的美好形象，另一方面可培养护生崇尚，热爱护理事业及尊重病人，爱护病人的关爱行为能力。护理礼仪可以帮助学生尽快向护士职业角色过渡，同时可以使护生树立良好的职业形象。
（4）提高护生的责任意识
目前的中职护生责任意识淡漠，表现为对他人缺乏关心，对父母缺乏感恩，对集体缺乏热情，对学习缺乏自觉，对未来缺乏思考，失责现象时常发生。护理礼仪的学习内容包括护理礼仪的基本理论、护士仪容礼仪、护士举止礼仪、护士服饰礼仪、护士言谈礼仪、护士交往礼仪和护士工作礼仪等，这些内容都注重对护生职业行为规范的培养，护理礼仪的规范性也传达出护理工作严谨的工作纪律和作风，这有助于护生责任意识的养成。护士的工作很多时候都是在无人监督的情况下独立完成的，各项技能操作是否符合要求，完全取决于护士的职业道德和责任意识。护理礼仪可以增强护生的责任意识，使其认识到护理工作是一项必须具备高度责任心的严肃的工作，使护生具有责任心和爱心，而教师在教学中以身作则的言传身教，有利于陶冶护生的职业情操，促动其将内在良心升华为个人的良好的责任意识。
（5）消除自卑心理，增强护生的心理适应能力。
跟同龄的能进入高中的孩子们比起来，中职护生大多都带着些自卑的心理，有些甚至是自闭。总有一种“低人一等”的想法。有些孩子掩饰自卑的方式是故作无所谓，成绩好坏无所谓，操行优劣无所谓，补考也无所谓；有些孩子的方式是封闭，逃避。这样的心理状态导致了礼仪方面的不和谐：举止粗俗，装扮艳俗，学习态度淡漠，人际关系紧张等。通过护理礼仪学习的护生，了解基本礼仪的知识，使其潜移默化，对学生的自信心、姿态、表达、人际交往等均有很好的锻炼作用，为今后顺利走向社会，更好地适应护理工作岗位奠定了基础。护理礼仪的学习过程会指导护生怎样穿着打扮；怎样尊重他人、关心他人，怎样举止有礼，怎样妥善的处理人际关系乃至护患关系等，规范其日常生活行为举止，从得到他人的赞赏和肯定中提高自信心，不断提高护生对社会环境的心理适应能力。
中职护生来源于不同的生活环境，具有不同的生活习惯、思维模式。他们大多具有较强的自我意识，对审美存在较大盲目性，言行举止也缺乏规范性，但同时他们又具备强烈的求知欲和期待提高自身素质与修养的愿望。因此在护理礼仪的教学中渗透职业行为习惯的养成，让他们树立正确审美观，规范其言行，成为一个知礼懂礼的护士。[5]
参考文献：
[1]张妙兰.应用情景教学提高护士礼仪素养[J].护理研究，2011（7）：1968-1969.
[2]刘桂英.护理礼仪[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[3].浅析护理礼仪对护士职业形象的影响[J].黔南民族医专学报，2011（24）4：289.
随着人民生活水平的不断提高，寻求健康服务的群体不断扩大，提高护理服务的质量是医院竞争中迫在眉睫的问题。而医院医疗服务水平的高低与护士的礼仪行为规范密不可分，为了使护生尽快完成角色转换，也为了更好的满足患者的合理需要，加强护生人文学科的教育和礼仪行为的培养对于提高护生的个人修养和综合素质以及医疗服务质量必不可少。
1 明确护理礼仪教学目标
护理礼仪的教学目标是培养学生具备礼仪的基本知识，能够在工作中正确运用礼仪知识贯穿整个护理服务过程，使患者得到更为优质的护理服务，更好的完善当代护士形象。
2 介绍护理礼仪教学内容
随着医学科学的不断进步，人们对护理这一行业也有了越来越多的期望和要求，要想成为一名合格的护士，除了要具有扎实的专业基础知识外，更应通过自身优雅的姿态，端庄的举止，适时的微笑给患者以美的享受。为了更好的解决这一问题，在开展护理礼仪教学过程中涉及的内容包括：护理礼仪导论、护士着装规范、护士仪态举止、护士职业形象、护士工作作风、护士工作场合的日常礼仪、护士在医院内部人际交往中的礼仪，同时针对临床实习和社会求职所需，补充介绍护生实习礼仪和护士求职礼仪，并针对大量男护生进入护理领域，根据各班级具体情况介绍男护生礼仪。
3 改革护理礼仪教学方法
3.1 构建科学系统的教材：目前，护理学专业使用的护理礼仪教材普遍比较匮乏，缺乏系统性和科学性，学生在学习过程中感觉内容简单而琐碎，为了避免护理礼仪变成基本礼仪知识的普及读物，也为了更好的适应新时期对护理工作的要求，应该构建全面、系统、符合学生实际需要，能够反应护理工作中可能存在的各种礼仪问题的教材。
3.2 培养师资队伍：从事护理礼仪教学的教师首先应掌握护理礼仪的基本知识及形体训练的基本方法，并有护理学基础理论和基本技能等专业知识。同时，应加强对护理礼仪人才的培养，送培教师到高等院校进行护理礼仪的培训，以不断提高教师本身对礼仪知识的重视与修养。
3.3 合理安排开课学期：对五年制大专学生开课学期应设在第三年或第四年为宜，对四年制英语护理专业应设在第二年或第三年，对三年制普通护理专业应设在第二年，待其具有一定的专业理论基础知识后、临床实习之前开课，即可以提高学生的学习兴趣，同时也可以加强学生对礼仪在临床工作中应用的了解。
3.4 积极改革教学方法
3.4.1 理论讲述：护理礼仪作为一门应用学科，应重点讲述良好的身体姿势对患者以及护士本身的影响，突出良好的姿势可以带给患者以美的享受，体现在护理操作过程中各种身体姿势的变换不仅能够让操作更省力，同时可以帮助护士缓解局部肌肉的紧张感；训练学生在工作中面对各种情况如何保持微笑；阐述人际交往的基本原则；护患沟通的基本技巧和方法；讲解护理礼仪技能训练的基本方法、要领和注意事项。
3.4.2 形体训练：基本姿势的训练包括：站姿、坐姿、走姿、蹲姿四个项目。进行各种姿势训练时需要在形体房进行，要求护生必须佩戴燕帽、着护士服、穿护士鞋。首先给学生观看《护士基本行为规范》等电教片，其次结合理论内容由教师分别展示各种基本姿势的要求及具体做法，同时结合多媒体通过图片观看临床护理工作中护士不同姿势的运用，然后请学生分组练习，在进行练习的过程中可以配上轻快的音乐使学生不易枯燥，最后由每组选派1名代表进行比赛，全班进行投票选出“礼仪之星”，这样即活跃了课堂气氛，同时又提高了学习积极性。
3.4.3 情景模拟与角色扮演：在讲述医护人员的人际关系时，由教师讲述沟通的技巧和方法，然后设置规定情景，学生利用课余时间组织练习，利用课堂时间展示出医院的某个场景，作为医生、护士、患者包括患者家属在内可能在医院工作中涉及的各个角色进行模拟，体验在实际护理工作中可能碰到的各种问题，如：护士如何运用恰当的沟通技巧及得体的身体姿势使患者感到更加舒适。表演完毕请其他小组派代表来说明她们观察到的交流技巧以及运用了哪些礼仪的基本知识，教师小结。
3.4.4 举办护士风采赛：比赛针对护理专业各个年级中学习了护理礼仪和基础护理学的班级进行，分年级评奖，比赛内容除包含护士的基本姿势训练外，另外应涉及医护交际礼仪，内容包括打招呼、握手、鞠躬等，学生可以通过直接展示护士各种姿势，也可以通过情景模拟来展示，规定在5分钟内完成，每个班参加者不超过6人。在赛前应加强校内宣传，使各个年级各个专业都了解这个比赛，这样可以使低年级学生更为期盼学习本门课程，还可督促高年级同学更为重视本门课程，以此促进理论教学的开展。
3.5 采用合适的考评办法
3.5.1 形体考核：本门课程实践性较强，故形体考核结果占期末成绩的40％，其中10％来自于平时的情景模拟训练，30％来自于老师的面试过程，即要求学生能够完成护士的基本姿势的展示以及2人1组的规定情景的模拟，比如：输液穿刺失败后如何向患者解释；对新入院的患者如何进行入院宣教；对不肯合作的小儿如何应对等。由学生抽签选择自己需要应对的场景。
3.5.2 理论考核：通过理论知识的考试，了解学生对知识的掌握程度，考核结果占期末成绩的30％。
【关键词】护理礼仪学；教学内容；教学方法
近些年来，医院内部的护理模式正在发生转型，与之相应的护理需求也在逐步增多。在新的形势下，护理礼仪不仅代表着最基本的素养，同时还在更大程度上表明了医院文化的特性与内容。护士如果具备优良的护理礼仪，就可以通过友善的举止与亲切和谐的话语来构建护患关系，进而创造优良的护理环境[1]。从护理学的学科角度来讲，护理礼仪学包含了较多内容，因此这门学科通常表现为显著的综合性特征。在新教改的趋势下，对于护理礼仪学也有必要加以改进，确保可以为前来接受治疗的患者提供优良的护理服务[2]。对于护理礼仪学具体在改革教学与考核方法时，应当依照如下要点。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，选择了2012级的100名护理学（蒙授）专业学生，对其进行常规的护理礼仪学讲解；同时，选择了2014级的95名护理学（蒙授）专业学生，对于这部分学生给予了新型教学方法与考评方法。护理礼仪学的课程终结后，通过问卷的方式来测查学员具备的护理礼仪综合素养。
1.2方法
对于95名专业学生首先给予最基本的课堂讲授，确保学生都能明确有关护理礼仪的基本常识。在此基础上，综合运用多媒体及其他方式来辅助礼仪学的日常教学。在条件允许时，教师把学生划分为若干学习组，运用角色扮演以及情景模拟的方式来增强临床体会和感受。在选择考核方法时，主要选择了理论考试及问卷调查，此外还包含了课堂表现、课堂考勤、护理礼仪表演、护理礼仪素养展示考核等多样方式。
2结果
在结束了护理礼仪学的全部授课之后，对于护理学（蒙授）专业的195名学生进行了问卷发放，通过这种方式来明确同学们学习护理礼仪的真实效果。具体在考核时，发放问卷的总数达到195份，所有问卷全部回收。问卷调研得出如下结果：在2014级学生中，60%的学生觉得护理礼仪学是有趣的，同时也有必要进行体系化的护理礼仪练习；20%接受调研的学生感觉到护理礼仪学有助于培育自身的综合素养；其余学生仍有待提升自身的学习兴趣。这比例远远高出2012级的100名护理学专业学生的问卷调查结果。
3结论
相比于其他学科，护理礼仪学本身就具备较强灵活性以及实践性。在日常教学中，师生应当紧密配合，共同探求最适合用于护理礼仪教学的对策。进入新时期后，教学方法手段正在获得更新，因此教师在讲解基本护理礼仪时可以选择多媒体来辅助日常教学。通过多媒体来演示最基本的护理礼仪，确保学生可以体会到护理工作独特的美感。然而，护理礼仪的日常教学也不能缺少最基本的形体训练。具体的措施为：教师应当指引学员反复锻炼护理礼仪姿势和护理操作时的礼仪要点，其中包含坐姿、蹲姿、行姿与站姿等。教师把镜子安装在训练场地周边，这样做更加方便同学们对照观察并且纠正不正确的形体动作[3]。除了多媒体辅助的护理礼仪教学，教师还可以选择角色扮演的情景模拟方式。护理礼仪通常包含日常工作礼仪、言谈礼仪以及行为礼仪等很多层面。教师如果能为学生提供逼真的护理场景，那么将会有助于学生真正感受到护理礼仪在与患者交流时的重要意义[4]。运用分角色扮演的方式来探究护理礼仪要点，然后让其他学生对于小组扮演做出适当评价。模拟真实护理场景的做法可以创造逼真的气氛，帮助学生迅速明确其中的礼仪要点。在护理学专业的各门学科中，护理礼仪学具有显著的实践特征。对于此类学科，教师不仅有必要讲授最根本的护理礼仪要点，同时还应当致力于培育护理实践中的良好素养，通过模拟护理实践操作来提升护理礼仪的综合水准。从传统的护理学模式来看，护理礼仪学这门学科多数都运用了单一闭卷考试模式；具体进行考核时，对于客观题通常过于重视，但却忽视了创新性与综合性的考核题型。实质上，这种考核模式背离了护理礼仪学的根本宗旨，因而不利于提升同学们的护理礼仪实践水准。受到应试思路影响，为了应对考核，多数学员都会选择突击复习的做法。由此可见，对于传统的学科考核亟待加以转变，运用适当的方式来实现综合考核。
参考文献
[1]王燕妮,林素兰.护理礼仪教学方法及考核方法的改革[J]卫生职业教育,2014(06):118-119.
[2]张晓怡,朱红.护理礼仪课程教学方法的研究现状与展望[J]中国医学创新,2014(04):152-154.
[3]刘书莲,侯婷婷.中职护校《护理礼仪与人际沟通》授课和考核方法调查[J]教育教学论坛,2014(13):163-164.
关键词：护生；礼仪修养；教育
社会的快速发展和文明程度的不断提高，要求护生不仅要“知书”，还要“达礼”。许多护生之所以礼仪失范与不懂礼仪知识有着很大的关系，很多情况下“无礼”是由“无知”引起的，好的礼仪修养的养成需要“懂礼”。因此，要通过开展礼仪教育和教学来丰富学生的礼仪知识、规范其言谈举止[1]。
近年来，我们学校在讲授基础护理操作技术的过程中，注重将护理礼仪与基础护理技术两门课程互相贯穿融合，将职业礼仪要求贯穿于基础护理技术操作中。学习重点从仪表仪容、言谈沟通、行为举止三方面入手，在传授知识、培养护生操作能力的同时，不断加强其礼仪修养，收到了潜移默化的良好效果。
一．加强护生的职业思想教育
为进一步提升护理队伍的整体素质，提高护理服务质量，在全院范围内开展了以“建设护理文化、塑造天使形象、我与集团同发展”为主题的大讨论，要求全体护生积极参与。通过讨论，使护生们清楚地认识到：医院要发展，必须搞好服务，更新服务观念，同患者建立一种主动合作型护患关系；护生要想适应社会发展的需求，真正成为护理队伍的后备生力军，必须全面提高综合素质，尤其是职业服务技能。只有为患者提供优质的服务，赢得患者的信任和支持，才能为医院和自我的发展提供更大的空间。
二．加强服务礼仪的规范化培训
1 护理职业的崇高性决定了护士必须是一个人性丰满的人，护生在校期间既要学好护理学相关知识，又要积累丰富的人文科学底蕴。基于此确立了“内炼修养，外树形象”的主旨，确定了开展礼仪培训的内容、步骤及实施方法。
2 规范礼仪对接待门诊、急诊、住院、出院等不同阶段患者时的服务礼仪进行了规范，包括基本礼貌用语、电话礼仪、操作处置礼仪、与患者交谈时的礼仪、与医院内人员交际礼仪及交接班礼仪等，具体到坐、立、行、走、持物等行为的规范化培训。
3 对护生实施了临床前的集中理论学习、实际工作中的具体实践及实践后的综合考核验收三个阶段的培训，帮助护生学会怎样提高自身的人格、气质、修养，怎样利用人文精神最大限度地发挥自己的护理水平来解除患者的痛苦，成为名副其实的白衣天使。
4加强培训的督导和激励为确保护理服务礼仪能够准确、恰当地运用到对患者的护理工作中，培训组织将服务礼仪作为护生实习阶段考核项目之一，深入临床积极督导，每月不定期检查和走访患者，对护生的礼仪服务效果进行考评，及时给予反馈指导。同时制定详细的评选条件、评选方法和奖励办法。此举激发了护生的学习热情和参与意识，有力促进了护理工作质量的提高和服务态度的改善，提高了患者对护理工作的满意率。
三． 护生的礼仪培训需进一步完善
以理论学习为基础，以规范化培训为起点，以持续督导为手段，制定标准，认真组织实施，重在作风养成，形成具有特色的护理服务文化氛围，是加强护生服务礼仪规范并在临床工作中广泛推广的关键所在，也是为护理事业培养高品质护理人才的有力保证[3]
为了将来做一名优秀的护理工作者，护生在学习护理礼仪过程中要注意一下几点；
1. 仪表仪容
在人际交往中，每个人的仪表仪容会引起交往对象的特别关注。由于护士是个有着其特殊要求的职业，要使服务对象达到最佳的身心状态，良好的仪表仪容礼仪是不可缺少的。在仪表礼仪当中，仪容是重中之重，礼仪对个人仪容的首要要求就是仪容美，它包括仪容的自然美、修饰美和内在美。而护士上岗时仪容要求着装整齐，发不过肩，统一头饰，淡妆上岗，微笑服务也是其基本的要求[2]。
2．言谈沟通
（1）护士的语言行为人与人交往之间约有35%运用语言性沟通技巧，因为它能清楚地将信息传递给对方。有效的沟通是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上，护士应评估病人的教育程度及理解力，与便选择合适的语言表达。
（2）语言的规范性语言要言谨、高尚，符合伦理道德。言语要清晰、温和、措词要准确，语调要适中，交代护理意图要简洁，通俗易懂。
（3）语言的情感性语言是沟通护患之间感情的“桥梁”，护士一进入工作环境，就进入了护士角色。护士应热情对待病人，将对病人的爱心，同情心和真诚相助的情感融化在语言中。如晨间护理时，护士应微笑进病房向病人说声“早上好”，我打开窗户交换一下空气好吗？或针对不同情况如您昨晚睡得好吗？这些都是护患之间一种情感的交流。总之“良言一句三分暖，恶语伤人七分寒”。
（4）语言的保密性护患之间应建立在真诚的基础上。护士要实事求是地向病人解释病情和治疗情况，因为病人有权利知道。护士可视不同对象不同对待，有的可直言，有的必须委婉、含蓄。对危重病人尽量减少他们的精神压力。特别要注意，护士必须尊重病人的隐私权，对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿陈述的问题不要追问。
3．行为举止
举止是人们在活动或交往过程中所表现出的各种姿态，又称肢体语言。行为举止得体与否，直接反映出人的内在素养。要做到坐有坐姿，站有站姿，使用合理的肢体语言，并使护生养成挺胸抬头、身材挺拔、举止有度的良好行为习惯，做到文明、优雅、敬人。英国哲学家培根说：“在美的方面，相貌的美，高于色泽的美，而秀雅合适的动作美又高于相貌美。”可见行为举止的培养在礼仪中的重要性。
4．加强学习
学习护士服务礼仪书籍，应用比武手法作为激励手段为使护理服务理念贯穿临床护理工作，进一步将护理服务礼仪根深蒂固，有计划、有目的地推广学习，更进一步地完善护理工作。通过学习护士服务礼仪专业书籍，如：“护理规范用语与实践”、“临床护理礼仪”等，进行分科分组学习，科室建立服务礼仪督导员，进行监督指导。护理管理者组织比武考核，用情景剧与考核并存的形式对各科进行评比，优胜者进行公示并给予奖励;建立科室护理礼仪规范化画册，将优胜者美丽微笑、优雅形象进行展开学习，用激励手段激发护士对护士礼仪的认识，更进一步的完善护理行为。
（一）护理礼仪的概念
护理礼仪是一种职业礼仪，它是指护理人员在进行护理工作的过程中所表现出来的护理人员的职业素质。它主要表现在护理人员的言行举止的礼貌性，护理行为的贴心职业性，对待护理病人的心态。护理人员的护理礼仪好与坏，不仅仅体现个人素质的好坏，而且与其自身的专业素养，职业道德密切相关。护理礼仪是护理人员在工作过程中体现出来的职业水平的一种表现，是其是否热爱据理工作的一种表现，在护理工作中表现出好的生理素质。护理礼仪课程的学习是护理专业的学生提升职业道德修养的有效途径，是提高据理专业学生职业自信心的有效补充。通过护理礼仪的学习，可以让据理学生进一步认识到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，让学生更加热爱自己的职业，让其更加充满信心的准备加入护理行业。
（二）护理文化的概念
护理文化是医院文化的一个重要组成部分。护理文化是护理工作人员在长期的护理工作中其服务宗旨的体现，是一种更深层次的服务内涵。它是一个医院经营理念的体现，也是一个医院服务文化的体现。它是一种文化，它是指医院针对护理业务的开展，对全体护理人员提出的要求，倡导全体护理人员在工作过程中要践行的服务宗旨，指导护理人员的行为准则，它是全体护理人员价值观念的集中体现。护理文化受医院文化的影响，同时也是医院文化的一个组成部分。它有利于推动医院全面文化建设。护理工作人员除了要坚守自身的职业道德，还在在护理的过程中体现医院的服务理念，将医院的护理理念融入到护理礼仪之中，并从护理人员的具体行为体现出来。
（三）护理礼仪与护理文化之间的关系
1.护理礼仪是护理文化的载体
护理礼仪是护理人员在护理过程中体现出来的职业护理习惯，它是有形的，能够被病人感知的实实在在的行为态度。但是，护理文化是医院在长期的护理工作中体现出来的一种文化，在长期的文化熏陶下，会对护理人员的思想产生影响，而护理人员的思想则可以指导人的行为。通过护理人员的礼仪让病人感受到医院的关怀，感受医院经营理念的传达。因此，护理礼仪是护理文化的载体。
2.护理文化是护理礼仪的理论基础
护理礼仪是护理文化的体现，它属于职业素养中的一种。而护理文化是医院针对护理工作而提出来的工作理念。虽然，护理工作的核心理念是细致入微的照顾病人，但是对于不同的医院经营方针指引下，其护理工作的侧重也会有所区别。而区别产生的原因就是护理文化的不同，医院护理理念的不同。理念控制思想，思想指导行为。因此，护理文化是护理礼仪的思想指导。
3.护理文化与护理礼仪相互促进
社会在发展，人们的生活理念也在发生着变化。长期以来，被誉为“白衣天使”的职业其本质内涵没有发生改变。但是，在社会发展的进程中，静止是相对，而运动则是绝对的。护理文化与护理礼仪是社会发展的过程中也在悄然的发生着细微的变化。这些变化不易被人察觉，却真实的存在。在这个变化的过程中，护理文化推动护理礼仪向着更高的水平发展，护理礼仪又会反过来推进护理文化的充实。二者在护理行业发展的过程中，会相互作用，不断演变，形成适合于时代需要的护理文化与护理礼仪。
二、护理礼仪教学与医院护理文化融合的措施
（一）让学生在学习护理礼仪的同时，了解护理文化
护理文化是护理礼仪思想的土壤，学生要想学会护理礼仪，将自己工作中的一言一行都体现出较高的礼仪水平，首先就要了解护理文化。了解护理文化可以让学生更加了解自己的职业，让学生更加热爱自己的职业，让学生增加职业自豪感。了解护理文化可以让学生摆脱对待护理工作的世俗的看法，树立起正确的护理工作价值观。护理文化是护理礼仪基础，没有文化何来礼仪规范，没有文化的评判，礼仪也就无处谈起。了解护理文化可以让学生在学习护理礼仪时更积极、更主动。礼仪从外表看，是一个人内心世界、情趣的反应。整洁的仪表、得体大方的举止是护理人员的外在表现形式，而透过护理人员的这些行为表象，其实他们所得当的礼仪举止下是展现来现的是一种护理文化。学生在学习护理礼仪的同时，深刻理解本院的医院护理文化，使之相互渗透，相互促进，从而使学生能达到一个比较好的学习效果。
（二）强调用礼仪规范护理行为，用文化指导护理行为
护理人员在每一位住院患者接触到的第一位医护工作者，他们代表着医院的形象，更代表着整个医护工作队伍的形象。教师在对学生进行教学，还是院方对医护工作者进行培训与考核，一直强调的是他们的护理行为，要求其护理行为要得体，要有熟练的护理技术，扎实的护理基本工，形成其工作需要的一套护理礼仪。护理礼仪成为了规范护理人员行为的标准、尺度。但是，要想让护理人员在护理过程中体现出执着的敬业精神，除了完成工作任务之外，其工作质量也无可挑剔，让护理工作在简单的、重复的、枯燥的护理行为下，展现出对护理的热爱与热情，这就需要从思想上进行教育。换句话说，护理礼仪用以规范护理人员的工作行为，而要让护理人员达到更高一个层次的工作境界，就要让护理文化来指导他们的护理行为。让护理人员展现患者的每一个微笑不是职业的，而是发自内心的。
（三）重视学生礼仪规范知识的考核，更要重视学生护理价值观的培养
教师对学生进行护理礼仪知识讲授时，要向学生讲解每一个礼仪深层次的道德观念。每一个护理礼仪的背后，都有一个道德理论作为支撑。教师在进行礼仪规范知识讲授的过程中，要注意培养学生的护理价值观。学生的护理价值观，是护理学生内心的护理文化的集结，是一个学生护理职业心态的表现。只有具有良好的、端正的价值观，才能让护理文化扎根发芽，才能在外面表现出礼仪上的标准化与职业化。学生护理价值观的培养是高于礼仪规范培养的更高层次，但却由礼仪教养的过程中实现，教师要把握好这个尺度，需要做好充分的教学准备工作。
三、结语
关键词：护理实验教学；护理礼仪；护理质量
随着我国医疗水平的不断提高，人们对医疗服务质量也提出了更高的要求。因此，需要不断更新医学护理服务理念，以满足人们的就医需求。近年来，护理逐渐从“以疾病为中心”转向“以人为中心”，因此，加强护生的素质教育，重视人文知识的传授和护理礼仪的培养显得越来越重要。本研究探讨了将护理礼仪融入护理学实验教学中的应用效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
一般资料：选取我校2015级124名护生为研究对象，按照不同教学方法将其随机分为观察组和对照组，各62名。观察组男8名，女54名，年龄为19～21岁，平均年龄为（20.1±0.5）岁，对照组男7名，女55名，年龄为19～20岁，平均年龄为（20.3±0.6）岁，两组护生一般资料比较差异无显著性（P>0.05），可比性良好。
方法：对照组护生采取传统教学方法进行护理学实验教学。观察组护生则将护理礼仪融入护理学实验教学中，详细步骤如下。
（1）加强礼仪知识教育。首先，在绪论教学中，教师应着护士服，给学生留一个端庄、整洁、神圣的印象，并着重从近代护理创始人、奠基人的生平事迹出发，让护生感受到护理工作的神圣和伟大，激发其对护理专业的热情。其次，在最基本的护理工作――无痛注射教学中，要加强护生心理护理、语言礼仪教育，使之体会到其举止礼仪与建立良好的医患关系的密切联系。再次，在出入院教学中，加强护理仪表、接待礼仪教育。要强调整洁得体、端庄文雅、和蔼可亲的仪表美是消除病人心里不安，帮助其树立战胜病魔信心的重要因素。
（2）加强护理操作礼仪教育。①在实践技能的培训教学中，不但要做到重视技能培养，而且要进行规范示教，在培养护生熟练操作技能的同时，给护生展示肢体语言与操作动作相互协调的重要性。例如，在护理实验课堂上，要求护生把实验室当做模拟病房，并提前进入实验室，进门前在门外落地镜前穿戴整洁，课前首先检查着装，然后进行护士行为规范的训练，对坐姿、站姿、行为仪态等进行培训。在护理操作培训中，按操作程序严格训练的同时，注重职业形象、语言表达的培训，强调形象与职业协调性的重要作用，使护生深刻体会到护理操作与形象的和谐之美。在进行操作技能、仪态的练习时，把模型人当真人，并预设模拟情境，让学生身临其境地进行模拟、操作练习。②加强角色演练体验教学。通过角色扮演法进行教学实验，如在进行入院护理、注射护理、口腔护理等技能的练习中，让护生扮演病人和护士等不同角色进行演练，并要求其从着装、仪态、举止、态度等方面严格按照规范执行，扮演病人的护生则要设身处地，深刻感受病人的心理、情绪等，启发护生如何有效解除病人的痛苦。③在进行护生实践技能考核中，将其仪表、礼仪、操作、态度等纳入考核范围，促使护生在平时的学习实验中注重自我仪表礼仪，能够有意识地注重自我职业礼仪修养和职业形象的提高，而且通过不断练习，使职业技能内化，培养护士良好的礼仪修养。
（3）临床见习时提高护理礼仪水平。在临床见习阶段，要强调注重护生与病人的沟通技巧和操作规范，使之体会与病人交流过程、护理过程中需要注意的护理礼仪，进一步巩固其护理礼仪能力。
观察指标：本校自行设计制定问卷，于实习后期由临床带教老师对两组护生进行临床运用护理礼仪知识及礼仪操作规范情况调查，共包括仪容仪表、言语礼仪、举止礼仪、沟通能力4项内容。
统计学方法：本研究数据采用SPSS20.0处理分析。连续性资料采用（±s）描述，比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，以P
2.结果
观察组护生的仪容仪表、言语礼仪、举止礼仪、沟通能力等护理礼仪的运用熟练人数均明显多于对照组，分别比较差异有统计学意义（P
详细数据可以见下表。
3.讨论
从以人为本的理念出发，护理工作不应该仅仅局限于生物学范畴，而应该以病人为中心，从病人的生理护理需求延伸到精神护理需求方面。而护士的形象和言谈举止是衡量护理服务工作质量的一面镜子，会对护理质量产生重要影响。因此，在临床护理工作中，应该将护理礼仪内容融入护理操作的每个环节中，要确保护理人员在护理实践中有较强的责任心、自信心，以友善、健康、亲切的形象出现在病人面前，创造和谐、融洽的医患关系的同时，从根本上提高护理服务质量，提高治疗效果。因此，在护理学实验教学中，应该将护理礼仪融入其中，重视护生的护理礼仪能力培养。
护理礼仪教学对提高护生护理操作能力有显著效果。教学过程中通过护理礼仪、护理操作规范的强化训练，有助于护生熟练掌握护理操作技能，以优雅、自信、端庄的形象投入学习中，并对护理工作产生较强的职业兴趣和热爱，进一步促进护生学习和掌握护理技能。本研究结果显示，观察组护生仪容仪表、言语礼仪、举止礼仪、沟通能力等护理礼仪的运用达到熟练程度的人数明显多于对照组，这说明，护理礼仪教学不但有助于提高护生的职业形象，而且对促进其沟通能力提高有显著作用。
4.结语
综上所述，将护理礼仪知识融入护理学实验教学中，有助于提高护生的整体素质，可为护生更好地适应护理工作岗位提供保障。
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