【关键词】 调查研究方法；口腔健康教育
作者单位：675900 云南省凤庆县人民医院口腔科 健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群众改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的活动及过程。健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是医疗保健行为成功的必要支持。口腔健康教育是健康教育的一个分支，它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为。从单纯的生物医学模式。
1 调查研究的目的
11 社会医学调查 掌握社会对口腔健康的需求和能利用的保健资源，确定社区口腔保健的目的。
12 流行病学调查 将社区口腔保健的目的，找出口腔疾病的原因，确定预防、治疗的最终目的[1]。
13 行为分析 将口腔疾病的病因分为与行为有关和无关的两大类。对于与口腔疾病有关的行为进一步作出重要和不重要、易变和难变的分类诊断，掌握有口腔病因行为人的知识、信念和行为状态，确定应干预的行为顺序，制定口腔健康教育目标[2]。
2 调查研究课题的选择
21 在口腔健康教育的对象中进行调查研究 不同对象，如职业、性别、年龄、文化程度等对口腔健康教育知识的接受、理解和记忆会有所不同。这就是要求我们分别调查研究，掌握其特点。在具体的口腔健康教育工作中要研究群众喜欢什么样的健康教育方式，实现知（识）、信（念）、行（为）的转变[3]。
22 从口腔健康教育的方法进行调查研究 要调查研究各种不同的口腔健康教育方法，如电视宣传、印发宣传资料、就诊宣传、口腔保健专业指导、示范性教育等不同的方法和效果；激励式教育方法的使用和效果；不同宣传地点的宣传方法和效果等。
23 从口腔健康教育的效果进行调查研究 口腔健康教育的工作效果的表现属于意识形态，潜移默化，客观指标不易确定。不过，只要我们深入细致地进行调查研究，可以从口腔健康教育的效果中得出科学的结论，从而为口腔健康教育工作提供科学依据。
3 调查研究的范围
口腔健康教育调查研究的内容可分为：一是在欲开展口腔健康教育的社区（或某项口腔疾病的人群），影响人群口腔健康水平的社区状况（或某项口腔疾病相关因素状况）；二是当地人群对口腔疾病问题的意见。前者为社区的客观条件，后者是人群的主观要求。工作中，应注意那些群众对口腔疾病意见不多，而社区口腔疾病患病率高，口腔保健意识差的地区，只有将客观情况和主观要求作综合分析，才能对社区的需求作出准确的判断。
4 调查研究的准备
调查设计是否周全，观察指标是否客观、具体，样本大小是否合理，对象的选择和怎样抽样调查，都直接影响调查结果的可靠性、可信性和准确性。因此，应在调查研究前对调查研究的课题进行精心准备。
5 调查研究资料的整理与统计分析
口腔医师应根据调查材料，去掌握社会对口腔健康问题的需求，及时、正确地解决社区群众关心的口腔医疗保健问题。如群众反映的患龋病率高的问题，便是社区对口腔健康教育工作的需求。健康教育资料统计分析之前，进行认真筛选，弃掉不符合要求的资料，然后运用统计方法对数据进行整理和逻辑推理，找出问题本质，各种现象之间的联系规律，验证假说，写出调查分析报告。
参 考 文 献
[1] 李刚.临床口腔预防医学.世界图书出版西安公司，2000.
社区口腔健康教育是一个告知、动员与帮助人们采纳和保持口腔保健实践与生活方式的过程，其目的是使人们认识并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社区居民主动采取有利于口腔健康的行为，并倡导所需的环境改变以使推动这一目标的实现。
社区口腔健康教育的原则
社区口腔健康教育与一般的社区健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特点与原则，其原则具体体现在以下3方面。
口腔健康教育应纳入社区整体健康教育之中口腔是全身的一个组成部分，口腔健康教育同样也应纳入社区整体健康教育之中。社区或地方综合性的保健规划中，都应明确规定口腔保健项目。例如，对社区内学校的保健项目和健康教育应有口腔保健内容，要有考核要求。应特别重视对学生进行口腔健康教育，因为他们正处在长身体的时期，学校也担负着建立学生健康行为的重任。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所。并能真正体现口腔健康教育的群众性。
每一项口腔医疗和保健服务都应包括口腔健康教育，例如，可以在社区所在学校中开展集体刷牙，应该配合有关刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏与保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；为了使学生们理解，通过菌斑染色后的自我检查，可以加深认识提高教育效果。如果没有相应的口腔健康教育项目，则口腔保健项目较难持久与深化。其他如窝沟封闭、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健项目都应有相应的口腔健康教育内容。
口腔健康教育还应是社区临床医疗服务的组成部分。由于病人渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，口腔健康教育一般都能收到满意的效果。所以，社区医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中，都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。
对口腔健康教育材料的要求 社区口腔健康教育材料内容应有准确性、知识性，应体现最新科学成果，对人群与疾病应有较强的针对性，特别是在社区组织大型口腔健康教育活动中，更应重视教育材料的科学性、准确性与知识性，防止与整个活动主题相违背的内容。
对口腔健康教育材料的设计，还应有趣味性、思想性与艺术性，要适合各年龄组人群的社会心理与需求。另外，口腔健康教育材料也应按公众要求从美、健康、长寿的角度出发，表现出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者结合的艺术，传达易于被公众接受的科学知识。
口腔教育应因地制宜社区口腔健康教育指导应符合本社区文化、教育、经济发展状况与患病情况，只有如此才能将有限的资源分配到应优先解决的健康问题上来，也能使口腔健康教育做到实用可行。
社区口腔健康教育的常用方法
社区口腔健康教育不仅要传播信息，还要考虑影响健康行为的心理、社会和文化因素，传统的观念与习惯，个人或社区居民对口腔健康的要求、兴趣等，以确定首先进行的口腔保健内容与相应的教育方式。一般采取4种教育方法。
个别交谈就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。由于此方式是双向的信息交流，交谈的针对性强，讲座讨论比较深入，效果好。例如，患者就医时的随诊教育，不只是医生单向传授知识，而是有问有答交流。
组织小型讨论会如座谈会、专家讨论会、专题讨论会等。参加者除卫生专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的社区居民。各种小型讨论会既是很好的教育方式，也是调查研究的方式。
借助大众传播渠道如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息，反复强化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行为。大众传播渠道其优点是覆盖面大，能较快地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。
组织活动如街道居民区、乡村和社会团体与单位(工厂、学校、机关)的活动，主要使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望，以便寻找口腔健康教育的资源。通常是帮助进行口腔健康调查，了解对口腔健康的需求，为制定计划打下基础，在制定计划过程中有意识地对不同层次的人进行教育，以增强目标人群对实施教育计划的责任感。
每种方法都有其优缺点，且不能互相取代。在不同的情况下选择不同的方法，也可以综合运用多种健康教育方法，这样才能收到较好的效果。
口腔健康教育的计划与评估
口腔健康教育应具有较强的计划性和目的性，并监测与评价执行情况，这样可以避免进行社区口腔卫生宣传时单纯把口腔卫生信息灌输给公众，即避免社区口腔健康教育的随意性与盲目性。
口腔健康目标口腔健康目标是社区口腔健康计划管理和决策的基础，同时也是我们对有限的社区资源进行合理分配的依据与最终评价成效的标准，是非常重要的。口腔健康目标包括口腔健康教育目标，在制定目标时，应准确地包括4个基本内容，即特定人群、具体指向、可被衡量的尺度和目标预期实现的时间。
口腔健康教育计划的设计 口腔健康教育是口腔保健计划的组成部分，它对口腔保健计划的实施起到推动作用与加强作用。计划实施是为了保证目标的实现，因此设计要全面、严谨。设计时要考虑以下6个步骤。
确定有待解决的问题 社区目标人群存在口腔健康问题、年龄、性别、受教育程度、经济水平以及他们的口腔健康知识、信念、态度与行为的情况，所能提供的口腔保健服务的状况与群体本身对口腔健康的要求与迫切程度。
确定目标 例如，把提高目标人群预防口腔疾病的知识作为目标，比如可制定到2年后95%的社区成年人懂得口腔疾病的一级预防方法。
评估本目标实施的条件如社区可以利用的资金、设备、卫生人员，同时还应考虑社区居民原有的口腔卫生知识水平、要求程度、领导者及现行政策对本项目的支持程度。
确定内容与选择方法 围绕目标人群口腔健康问题的严重程度、客观可能提供的条件、人群主观的要求等因素综合考虑。自我口腔保健应是项目内容的主要部分。
充分估计执行中的困难。
评估效果 对计划做必要的调整与修改。
以上几个步骤不一定按顺序进行，综合考虑，但要防止遗漏。
口腔健康教育的评价对口腔健康教育的评价有3个方面，即对口腔健康知识、信念、行为的评价，从以下5个方面考虑。①社区居民口腔健康意识的变化；②社区居民口腔健康知识的变化；③社区居民对口腔健康问题所持态度的变化；④社区居民口腔健康行为的变化；⑤社区口腔相关社会环境变化。
在社区口腔健康教育的基础上，社区口腔保健与疾病预防工作需要重点预防一些社区常见的口腔疾病，而龋病和牙周病是社区的常见疾病。
这讲和下一讲将介绍龋病和牙周病的社区预防并在下一讲中介绍一些实例。
・第二节 龋病的社区预防・
龋病是社区口腔常见病、多发病之一，它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。龋病的社区预防应重点是对社区龋病的易感人群与易感因素进行干预。
龋病的易感人群与易感因素
易感人群顾名思义是指容易发生感染或疾病的人群。龋病的易感人群包括人群龋发病率明显高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能导致龋病发生的危险因素。因此，易感人群也称“高危人群”。
龋病的易感因素 ①致龋菌在口腔内的数量及在牙体聚集滞留的时间；②牙齿抗龋能力低，如唾液、牙齿等抗龋机制下降；③人群口腔卫生状态不佳；④不合理的膳食结构等。从以上的易感因素提示我们，控制菌斑，增加牙齿抗龋能力，建立合理的膳食饮食习惯，养成良好的口腔习惯，及时采取有效防龋措施是减少人群龋病发生率的有效途径与方法。
从上述易感因素看，龋病易感人群的检测应在人群防龋项目中有计划地定期进行，包括常规的及辅助的检测，以便针对高危人群采取有效预防措施。
龋病的预防措施和方法
龋病的三级预防
一级预防 促进口腔健康。普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。实行特殊防护措施，合理使用各种氟化物防龋措施，及时进行窝沟封闭。
二级预防 早期诊断。包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。
三级预防 防止龋的并发症。对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体、牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠、残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防护，有条件的社区可以建立对高危人群的长期专项管理制度，并由专人负责管理。对高危人群进行调查、筛选，包括口腔常规检查及辅助检查、龋活性试验等登记建卡，具体分析致龋的危险因素，提供具体预防对策。采取有效的防龋措施，特别是对致龋的主要危险因素，要制定一套完善的防治措施。
龋病预防方法龋病是一种多因素疾病，其防治方法为阻断多种因素的致病作用。由于多学科的发展，使防龋方法的研究不断深入，不断丰富。下面从控制菌斑，提高宿主抗龋能力等方面介绍一些防龋方法。
牙菌斑的控制 细菌是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑数量、滞留时间、致龋菌的毒性作用。具体方法如下。
机械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔内牙菌斑。
生物学方法：主要是用抗菌剂、抗附着剂、酶类等进行漱口。
化学方法：使用洗必泰等进行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防龋：主要通过局部使用氟化物如含氟牙膏等，预防龋病。
窝沟封闭：主要用于儿童，通过清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查等步骤在点隙裂沟涂布一层黏结性树脂以保护牙釉质，预防龋病发生。
以上龋病的社区预防可以总结如下。
康芝药业有奖知识问答
上期答案
1.正确答案：A，B，C，D
2.正确答案：D
健康教育是“以病人为中心”的整体护理的重要内容。随着医学模式的转变，口腔门诊病人不仅仅是被动地接受治疗，他们更渴望了解口腔疾病的防治方法与和口腔常见疾病相关的健康教育，这就要求医护人员共同合作，有的放矢，满足病人和家属的要求。口腔疾病发生和严重程度与多种因素有关，包括人们的社会地位、经济状况、文化程度、居住地理环境、民族风俗等，而口腔健康教育起着重要作用。为了解口腔科门诊不同职业病人对健康教育需求内容和方式的现状，我们进行了调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2007年5～8月在我院口腔门诊进行治疗的病人265例，包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人员。纳入标准：①经过门诊治疗后的病人；②年龄7～82岁。排除标准：①病人不能配合或7岁以下；②交流沟通有障碍的病人；③不愿意参加调查的病人。
1.2 调查方法 采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求和教育方式调查问卷，对在门诊治疗期间的入选病人进行不记名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放问卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 问卷设计 本调查问卷内容包括：①病人一般资料（性别、年龄、职业等）。②健康教育需求项目，包括口腔常见病、口腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内容。③健康教育方式，包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医务人员交谈等宣教方式。
2 结果
2.1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(多选) 见表1。
表1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果（略）
根据表1调查结果，在对健康教育内容需求方面，得出以下印象：①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶段内容关注，对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需求方面，体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助”的健康教育需求明显少，这可能反映出我们在口腔健康宣教方面宣传力度不够，没有引起应有的关注。
2.2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(单选) 见表2。
表2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果（略）
根据表2调查结果，在健康教育方式的选择方面，似有职业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”，知识分子、商人、退休人员更喜欢“与医务人员交谈”，而农民选择“影像资料”较多，工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息途径、社交方式有关。
3 对策
3.1 加强第一阶段口腔疾病预防教育 根据三阶段口腔疾病预防思路，在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的宣教力度，强调“一病多因，一因多病”的原理，养成良好的刷牙习惯，减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程，一些不良习惯往往需要20年才会致病，长时间的吸烟、饮酒是重要因素，常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一［1］。预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段，根据不同对象、不同时期进行相应的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。
3.2 针对不同群体，积极引导 制定针对不同职业人群的口腔健康教育内容宣教计划，如对学生群体着重放在龋病预防的宣教。在充分满足他们的需求的同时，做好积极的引导工作，加强对致病因素的宣教，传授消除或减少致病因素的方法，将他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会对全身乃至心理造成影响的宣教，尤其是中老年人，使他们更重视口腔健康。
3.3 以人为本，健全健康教育方法 根据不同职业特点，实行多种口腔健康教育方式，使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可能提供影像资料，对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的，随着个人身体和社会状况的变化而有所改变，因此，口腔健康教育内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。
参考文献
【关键词】 健康教育; 预防保健; 口腔疾病; 口腔健康
口腔疾病是在校大、中专学生常见病之一，主要包括轻、中、重度龋齿、智齿冠周炎、口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、复发性口疮等。它不但影响学生的生活质量，增加经济负担，还导致机体免疫力低下，为了提高在校学生的生活质量，减少口腔疾病的发生，从2008年9月份开始，笔者对笔者所在学校就读的8个专业不同年龄的学生进行健康教育，取得了良好效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年9月~2010年9月笔者所在医院体检的在校男女学生，年龄16~18岁。
1.2 方法 通过集中授课、免费发放口腔卫生保健健康教育手册、问卷调查、口腔体检等方式，进行口腔健康教育。（1）利用周六、周日两天休息日，在各专业、各班级集中授课，授课方式采用多媒体教学，使用模型、挂图把内容更形象化。授课内容包括口腔颌面部应用解剖和生理、口腔常见病、口腔卫生保健等常识。（2）问卷调查内容包括年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、卫生习惯、家族史、感染史及学生对口腔健康知识了解情况等。（3）口腔体检包括牙体检查、牙周检查、口腔黏膜刮片细胞学检查等方法。
2 结果
2.1 健康教育前后龋齿、牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、口腔溃疡医疗费用等变化。见表1。
2.2 健康教育前后口腔疾病变化情况。见表2。
3 讨论
通过口腔卫生保健健康教育口腔疾病明显降低。与健康教育大力宣传口腔预防保健有关。通过健康教育让学生们了解了龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡的发病原因与口腔的卫生保健密不可分的。这些疾病在发作的时候疼痛难忍，反复发作还容易并发全身疾病导致免疫力低下。据有关资料显示，口腔溃疡反复发作的患者免疫力明显低下。所以应该加强口腔预防保健的健康教育，大力宣传口腔预防保健，减少和控制口腔疾病的发生，做到防患于未然。
通过口腔卫生保健健康教育，在校学生的口腔疾病明显降低。龋齿和口腔溃疡的发病率得到良好的控制，健康教育前2/5的学生不知道口腔疾病的危害性及如何预防。另外，约有1/3的学生有病不到医院治疗，采取无所谓的态度。健康教育后90%以上的学生都能说出口腔疾病的危害及如何防治，约97%的学生能做到有症状及时就诊。通过口腔卫生保健的健康教育，提高了广大学生认识疾病和预防疾病的能力，提高自我保健意识和口腔健康水平。通过这次调查发现，相当一部分学生对口腔健康知识缺乏，所以加大健康教育宣传力度预防口腔疾病的发生，必须采取社会性预防保健措施，采取贯彻预防为主的方针，从生活环境，社会因素等多方面入手预防口腔疾病的发生，要根据各地情况，建立健全口腔疾病防治与保健体系，按照国家或世界卫生组织制定的统一标准，开展健康教育，然后有的放矢，有组织有计划有重点的开展防治工作，才能显著提高广大学生的口腔健康水平。
参考文献
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［2］ 张龙禄.五官科护理学.北京：人民卫生出版社，2000：16-150.
［3］ 廖树森.五官科学.北京：人民卫生出版社，1993：56-98.
[摘要] 目的 探讨农村儿童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 随机抽取某农村小学6年级3个 班学生共150人，均为12岁，分为模式教育组、医生教育组和空白对照组各50人，通过教育前后问卷调查口腔健康 知识知晓情况和口腔健康行为形成情况比较教育效果。结果 口腔健康知识知晓情况和口腔健康行为形成情况 在教育前3组差异无显著性(F=1.03、1.54，P>0.05);教育前后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著性 (t=9.38~24.14，P0.05);教育后，模式教育组 和医生教育组与空白对照组比较差异均有显著性(F=116.56、40.78，q=10.12~19.41，P0.05)。结论 农村儿童口腔健康教育工作模式教育可使这项工 作有效、经济、广泛、持久开展，在一定程度上改善我国农村儿童口腔卫生状况.
[关键词] 农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
Methods This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6， three classes， from a rural primary school， who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group， doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. Results Before education， there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03，1.54;P>0.05). A comparison between before and after education， the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14，P0.05). After education， the differences between ME， DE and BC groups were signif- icant (F=116.56，40.78;q=10.12-19.41;P0.05). Conclusion The mode education for oral health enables this program to be developed effectively， eco- nomically， extensively， and enduringly， which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[KEY WORDS] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我国农村人口众多，经济文化资源有限，长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式，使口腔健康教育工作无法持续开展，造成农村儿 童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况，本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况，研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式，这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师，替代医生完成口腔健康教育工作，使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展，逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估，为其推广应用提供实际依据.
1 对象与方法 1.1 研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人，均为12岁，分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.
1.2 口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本，分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料，本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法，牙刷的选择，含氟牙膏的使用，牙线的使用，窝沟 封闭，健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.
1.3 口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷，问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为，学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.
1.4 统计分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.
2 结果
2.1 口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前，3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(F=1.03，P>0.05)。教 育前后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83，P0.05)。教育 后，模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(F=116.56，q=19.41、17.90，P< 0.001)，而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51，P>0.05)。见表1.
2.2 口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前，3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(F=1.54，P>0.05)。教育前 后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38，P0.05)。教育后，模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(F=40.78，q=11.94、10.12，P0.05)。见表1.
3 讨
论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支，是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术， 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为，是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径，也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育，增加了人们的口腔保健知识，同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中，模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口
表1 口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50，-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
与同组教育前比较，*t=9.38~24.14，P
腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高，证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.
由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作， 其内容丰富，手段多样，可以在临床、学校、社区等场 合，针对不同的对象，进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期，小学生接纳新事物的能力较强，在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成，充分利用了学校的各项优势，解决了农村医 疗保健资源不足的问题，使这项工作能持久广泛地 开展.
本模式的研究突出针对我国农村现状，由于我 国广大农村教育资源不均衡，教育设施相对落后，所 以在模式研发过程中，不仅制作了多媒体教学系统， 也制作了简易展板，使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示，该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异，这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.
2009年，我们在青岛周边农村实验推广这种模式， 通过当地教体局组织，对该区学校相关教师进行了 培训，在后来的调查结果表明，取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察，以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.
知-信-行理论认为，卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为 的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视，但是 这项工作要想达到理想的效果，创建一套行之有效 的工作模式尤为重要，我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究，使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展，作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分，它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.
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【关键词】 口腔保健;健康知识,态度,实践;健康教育;对比研究;学生
【中图分类号】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0192-02
龋病、牙周疾病及其继发病给儿童健康带来很大危害。WHO已把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。学生时期是口腔疾病的高发期。中学生既处于容易患龋时期,又处于牙龈炎发病的高峰时期;学生时期也是健康观念与行为的形成期,通过健康教育促使学生获得口腔保健知识,建立口腔健康新观念,提高学生自我保健能力,预防口腔疾病的发生,可为保持终生的口腔健康打下牢固的基础[2]。为了解健康教育对中学生口腔保健知识、态度和行为的影响,分别于2008年2月27日和2008年6月20日对郑州市第二中学的139名学生进行了口腔保健知识、态度和行为的问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选取郑州市第二中学为目标学校,再用分层整群抽样方法,按年级分层,随机选取初一到初三年级各1个班,共抽取139名中学生为调查对象。其中初一学生47人,初二学生46名,初三学生46名;男生71名,女生68名。年龄为12～15岁。分别于健康教育前后进行2次问卷调查,2008年2月27日发放调查问卷139份,收回有效调查问卷138份,有效回收率为99.3%;2008年6月20日发放调查问卷139份,收回有效问卷139份,有效回收率为100.0%。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 参考第3次全国口腔健康流行病学调查方案设计的调查表,结合该年龄段学生的知识接受能力,设计调查问卷。采用集中问答式方法进行调查,分别于健康教育前后各调查1次。问卷包括3个部分:口腔保健知识12项,态度2项,口腔卫生行为5项,调查内容主要有牙釉质能否再生,龋齿病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窝沟封闭的作用,饮食护牙,牙间隙的清洁,牙刷的选择和更换,定期口腔检查;刷牙出血和发现龋洞如何处理;牙膏的使用,刷牙次数、时间和方法,进食后漱口情况。
1.2.2 干预方法 由专业医师对该初中年级的班主任进行系统的口腔保健知识培训,然后由教师对学生进行3个月的健康教育。健康教育的内容主要有2个部分:第1部分为口腔健康基础知识,包括乳牙和恒牙基本知识,牙齿的结构,龋齿和牙周病的发病机理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病发生中的作用;第2部分为正确的口腔卫生习惯和保健态度,包括牙刷和牙膏的选择,刷牙方式、次数和时间,进食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期进行口腔检查,发现牙病及时就医。使用健康教育处方,采取授课为主,并结合卡通挂图、电视动画和游戏的形式定期、定时开展健康教育。
1.2.3 质量控制 对健康教育教师进行系统培训,培训结束后统一考试,合格后才能开展健康教育。每次开展健康教育时应提前通知学生,参加者要签到,确保每个学生都能参加所有健康教育课程;使用统一宣传资料,按相同进度进行健康教育。数据录入、整理和分析后进行复检,发现错误及时修改。
1.3 数据整理与统计分析 利用Excel 2003将调查数据录入计算机,用VFP 6.0构建数据库,采用SPSS 12.0进行统计学分析,分析过程中运用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 健康教育前后中学生口腔保健知识的比较 中学生口腔保健知识12项内容健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均
2.2 健康教育前后中学生态度的比较 中学生口腔保健态度2项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均
2.3 健康教育前后中学生口腔卫生行为的比较 中学生口腔卫生行为5项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,前后比较差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
调查结果显示,口腔健康教育前中学生对口腔保健知识有一定的了解,就医态度优于王琳等[3]2005年的调查结果,良好口腔卫生习惯养成率高于冯奕文[4]2005年的调查结果。这与近些年来重视口腔卫生保健工作,积极开展口腔卫生知识宣传,推动良好行为习惯养成有关,尤其是对儿童和婴幼儿口腔保健的重视,从小做起,保护牙齿。
该调查结果也显示,中学生口腔保健知识、态度和行为某些问题正确率较低。首先可能与家长自身有关。家长缺乏必要、系统、准确的口腔卫生保健知识,致使传递给儿童的信息不全面、不正确;家长对儿童口腔卫生行为监督不够,致使儿童形成不健康的口腔卫生习惯,家长应注意自身的口腔卫生态度和对儿童的影响。其次,学校口腔卫生工作不到位。学校对中学生口腔保健工作不重视,参与力量薄弱,导致口腔保健知识宣传效果不强,这也是学校口腔卫生工作需要改进的地方。
对中学生开展为期3个月的口腔健康教育后,中学生口腔保健知识知晓情况、疾病就医态度和正确口腔卫生行为实践情况较健康教育前有明显改善,因此要提高中学生口腔保健知识水平,改善中学生口腔保健态度和口腔卫生行为,应该重视健康教育的作用,联合多方面的力量,运用多种形式,积极开展健康教育活动。
与学校教育融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识[5]。在学校中开展口腔健康教育和有效刷牙指导,可提高学校儿童的口腔保健知识水平,加强儿童的口腔保健意识[6]。口腔健康教育可以有效改善青少年的口腔卫生状况[7],经过有计划地开展系列口腔健康教育与健康促进活动,不仅增强了学生口腔卫生保健意识,还可以纠正以前不正确的口腔卫生习惯,形成良好的自我保健行为[8]。提示口腔健康教育在学生口腔保健工作中起着重要的作用。学生口腔健康教育离不开政府、学校、家庭、社会的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正确的口腔健康教育指导方针,规范口腔健康教育的执行程序,明确口腔保健的发展方向,监督口腔保健工作的进展;另一方面各级口腔医疗单位,根据自身的实际情况,制定合理的健康教育工作计划,通过与社区、学校的合作,利用多种多样的形式,推动口腔健康教育工作全方位的开展;学校要重视学生的口腔卫生保健工作,充分发挥自身的优势,加强与区域内医疗单位的联系,系统、全面的开展口腔健康教育。
4 参考文献
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[3] 王琳,林居红,刘渝嘉,等.重庆市12岁儿童口腔健康知识及行为的调查分析.重庆医科大学学报,2008,33(1):91-94.
[4] 冯奕文.健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响.实用预防医学,2008,15(5):1 621- 1623.
[5] 卞金有.口腔预防医学.3版.北京:人民卫生出版社,2001:119.
[6] 韩晓兰,马燕,颜雨春,等.12岁儿童口腔健康教育效果评价.现代预防医学,2008,35(18):3 557-3 559.
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【关键词】 学生；健康教育；窝沟封闭；牙周病；龋病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔卫生保健是“人人享有初级卫生保健”的重要组成部分， 世界卫生组织已将牙病列为仅次于心血管和癌症的非传染性疾病。据文献报道， 农村小学生口腔健康知识的知晓率很低， 小学生又是开展牙病防治工作的重点人群。牙周病是由于口腔卫生不良， 引起口腔内牙菌斑积聚， 导致了牙周病的发生发展[1]。研究表明， 不断、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。龋病是人类最常见的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免龋病的发生是一个很重要的问题， 尤其是第一恒磨牙龋的预防[3]。窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法， 也是我国卫生部门向全国各地的幼儿园、中小学生推荐保护牙齿的有效方法。目前我国牙防组也向全国儿童推荐这种保护牙齿的方法[4]。为了解广州农村小学生开展口腔健康教育及六龄齿窝沟封闭术预防龋病和牙周病的效果， 特此展开相关调查。
1 研究目标
通过与学校密切配合， 对学生进行口腔卫生知识咨询、讲座、与学生及家长互动等健康教育活动。使学生获取正确口腔保健知识， 了解六龄齿窝沟封闭的重要性， 提高学生的口腔保健意识， 养成良好的口腔卫生习惯。以促进健康教育及窝沟封闭项目在学校推广应用。为口腔健康一级预防提供理论依据。
2 研究内容
2. 1 研究对象 通过普查九佛辖区内四所小学6～9岁的全部学生， 确定应实施窝沟封闭的390名学生为研究对象。
2. 2 研究方法 将研究对象采取随机抽样方法进行分组， 一组对照组及两组实验组。由于各种原因家长不同意实施六龄齿窝沟封闭术， 也无系统的开展口腔健康教育活动的78名学生对照组。把余下的312名学生随机分为两组实验组。实验组一为系统的开展健康教育活动及行六龄齿窝沟封闭术的学生。实验组二是只对学生及家长宣教六龄齿行窝沟封闭的重要性， 单纯行六龄齿窝沟封闭术而无系统的开展口腔健康教育活动的学生。
3 效果评价
3. 1 由口腔科与预防保健科共同设计调查问卷及制定口腔健康教育方案， 调查问卷以《第三次全国口腔健康调查问卷》为基础， 并根据实际情况及口腔临床医师意见， 部分内容适当修改。
3. 2 开展健康教育活动及窝沟封闭术。
3. 3 干预后半年、一年对口腔健康知识知晓及行为形成、预防龋齿效果、牙周健康状况的变化三组对比， 进行效果评价。
6 讨论
调查发现， 教育后， 即使实验组一口腔健康知识知晓程度大有提升， 但有些健康知识掌握仍然较低， 如龋齿是由什么引起的知晓率为53.21%；关于牙菌斑的概念57.1%；预防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育过程中发现， 学生关于什么是牙线， 怎么使用， 使用牙线的作用普遍认知较低。说明学生口腔健康知识全面不足。因此， 口腔健康教育还需进一步努力， 今后的教育工作应有计划、有组织、系统地推广， 持之以恒。
通过健康教育， 实验组一健康行为改善较其余两组更为显著， 但有些方面如牙龈出血的正确处理干预后仅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正确刷牙方法55.8%；定期口腔检查率58.3%。可能与缺少家长监督， 以及家长文化水平低， 对相关知识认知不足， 不正确指导有关。而且， 从表1和表2对比发现， 健康教育前后健康知识知晓率比行为改善率提高更明显。因此， 未来医务工作者应多与家长、学校形成互动， 把家长、学生、医护人员与老师很好的联动起来， 以发挥他们的主观能动性， 从中探索建立一种长期有效的健康教育机制。
口腔健康教育能有效的改善口腔卫生。对英国不同人群实行口腔保健工作的综合分析表明， 口腔保健教育能够在短期内降低菌斑数量和有效地控制牙龈炎[5]。本次实验牙周健康人数教育后半年与一年比较， 一年后三组两两比较差异有统计学意义。由此看出口腔健康行为的逐步提高才能促使健康人数的不断增多。因此健康教育工作是一项长期的工程。
口腔健康教育有效性的循证研究结果表明：口腔健康教育对改善口腔卫生状况有积极作用， 但对龋病的减少没有明显效果[6]。实施窝沟封闭术后， 实验组一、二均无龋齿， 而对照组患龋率逐步提升， 由此说明窝沟封闭防龋的重要性。
全国口腔健康流行病学调查显示， 龋病和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。从上述研究表明， 采取口腔健康教育的同时实施六龄齿窝沟封闭一级预防措施， 可以有效的预防牙周疾病和龋病， 对口腔健康具有重要的作用， 对促进人类的健康具有深远的意义。
参考文献
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